0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анатомические и функциональные особенности

Анатомические и функциональные особенности временных и постоянных несформированных зубов.

Особенности временных зубов

— наличие на поверхности эмали микротрещин и микропор;

— толщина слоев эмали и дентина составляет половину таковой постоянных зубов: слой эмали, не превышает 1 мм (около 0,5-0,7 мм), на апроксимальной поверхности расстояние от поверхности зуба до пульпы равняется 1,6-2,0 мм;

— эмаль временных зубов минерализована меньше, линии Ретциуса выражены слабее;
временные зубы имеют более плоский апроксимальный контакт и выраженный эмалевый валик в области шейки, что затрудняет раннюю диагностику кариеса контактных поверхностей;

— эмалевые призмы в области шейки во временных зубах ориентированы горизонтально, слой безпризменной эмали выражен слабо;
наличие так называемой линии рождения или неонатальной линии (линия между пре- и постнатально формировавшейся эмалью шириной от 10 до 20 мкм). У временных резцов неонатальная линия находится в пришеечной трети коронки зуба; у временных клыков и моляров – примерно в центральной части коронки или бугра;

— дентин менее минерализован, мягче, легче препарируется; толщина его приблизительно вдвое меньше, чем в постоянных зубах;

— скорость образования вторичного и заместительного дентина во временных зубах выше;

— перитубулярный дентин отсутствует или слабо выражен, дентинные трубочки широкие, короткие;

— отсутствуют «иммунные» зоны;

— значительный объем полости зуба, рога пульпы расположены близко к эмалево- дентинному соединению; мезиально-щечный рог пульпы временных моляров, как правило, располагается ближе к поверхности коронки зуба, что создает большую опасность при препарировании твердых тканей зуба;

— морфологически и функционально незрелая пульпа на этапе формирования временного зуба почти не способна образовывать заместительный дентин.

Особенности постоянных несформированных зубов

— Процесс минерализации эмали (созревание) постоянных зубов после их прорезывания продолжается не менее 6-7 лет и особенно активно — в первые 3-4 года.

— Созревание эмали бугров происходит более интенсивно, чем эмали пришеечной области, а полная минерализация эмали фиссур постоянных моляров происходит через 5 лет после их прорезывания. В период незавершенной минерализации эмали поражение первых постоянных моляров кариесом происходит уже в момент их прорезывания и наиболее интенсивное их поражение отмечается в первый год созревания эмали.

— Наличие большего количества воды, меньшая минерализация и толщина эмали и дентина постоянных, только что прорезавшихся зубов, а также большие межпризменные промежутки и трещины снижают прочность твердых тканей и устойчивость к воздействию патогенных факторов.

— В постоянных зубах с несформированным корнем околопульпарный дентин низкоминерализован и толщина его незначительна (12 мкм) поэтому при реставрации необходимо помнить о расширенных топографических границах полости зуба.

— Форма и цвет постоянных зубов у детей имеют ряд особенностей: наличие фестончатого края, еще не подвергшегося физиологическому стиранию; линии Ретциуса, образующие на поверхности перикематы, в детском возрасте более выражены (это влияет на поверхностный блеск эмали и визуально делает ее ярче); в «молодых» постоянных зубах выражены мамелоны.

Все это обуславливает локализацию кариозных поражений и интенсивное развитие кариеса постоянных «незрелых» зубов, т.е. его острое течение, быстрый переход одной формы в другую без выраженной тенденции к ограничению процесса. Эти особенности необходимо учитывать при постановке диагноза, выбора препаратов и пломбировочных материалов для лечения кариеса в постоянных зубах с незаконченным формированием корней.

Классификация кариеса.

Кариес – это патологический процесс, который развивается после прорезывания зуба и характеризуется деминерализацией и разрушением твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде кариозной полости.

Классификации.

I. МКБ-10

K02.0 Кариес эмали

Стадия «мелового пятна» [начальный кариес]

K02.1 Кариес дентина

K02.2 Кариес цемента

K02.3 Приостановившийся кариес зубов

K02.8 Другой кариес зубов

K02.9 Кариес зубов неуточненный

К04.00 Гиперемия пульпы (соответствует глубокому кариесу)

II. По глубине поражения

  1. Кариес в стадии пятна
  2. Поверхностный кариес
  3. Средний кариес
  4. Глубокий кариес

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Анатомические и функциональные особенности кожи.

Кожа (cutis) образует общий покров тела человека, площадь которого составляет 1,5—2,0 м2 в зависимости от размеров тела, и является большим полем для разных видов кожной чувствительности: тактильной, болевой и температурной. Кожа непосредственно граничит с внешней средой и выполняет ряд главных функций: защитную, терморегуляторную, обменную, выделительную, энергетическую. В коже выделяют два слоя: поверхностный — эпидермис и глубокий — дерма, или собственно кожа.

Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, в котором выделяют пять основных слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. Толщина эпидермиса неодинакова. На бедре, плече, предплечье, груди и шее он тонкий (0,02—0,05 мм), а на местах значительной физической нагрузки (подошва, ладони) он имеет толщину 0,5—2,4 мм.

Дерма (собственно кожа) состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток. Толщина дермы неодинакова, на предплечье она составляет 1,0—1,5 мм, а в некоторых местах достигает 2,5 мм. Собственно кожа делится на два слоя: сосочковый и сетчатый. Сосочковый слой расположен непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани и образует сосочки, которые содержат петли кровеносных и лимфатических капилляров, нервные волокна. Со-ответственно расположению сосочков на поверхности эпидермиса видны гребешки кожи, а между ними находятся продолговатые углубления — бороздки кожи. Гребешки и бороздки более выражены на подошве и ладони, где они образуют сложный индивидуальный рисунок. В сосочковом слое находятся пучки гладких мышечных клеток, связанных с луковицами волосков, а в некоторых местах такие пучки лежат самостоятельно (кожа лица, сосок молочной железы, мошонка).

Сетчатый слой состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, которая содержит пучки коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон. Этот слой без резкой границы переходит в подкожную основу (клетчатку), содержащую жировую ткань. Степень выраженности жировой ткани зависит от индивидуальных, половых, региональных особенностей. Жировой слой выполняет амортизационную функцию, является источником энергии, сберегает тепло организма.

Кожный анализатор играет существенную роль в сенсорном развитии человека. Периферический отдел кожного анализатора представлен тактильными, температурными, белковыми, вибрационными и другими рецепторами. От различных рецепторов информация по нервам поступает в корковый отдел кожного анализа-тора, где она анализируется и вызывает соответствующее чувство.

В корковом отделе кожного анализатора есть представители рецепторных полей рук, лица, губ, языка, туловища. Корковый анализатор кожи расположен в верхней части постцентральной извилины коры головного мозга.

Осязание. Проводящие пути.

Нервные импульсы от рецепторов кожи и опорно-двигательного аппарата, кроме головы, по спинно-мозговым нервам достигают спинальных ганглиев, а затем через задние корешки поступают в спинной мозг. Афферентные волокна каждого заднего корешка проводят импульсы от определенной области тела – дерматома. Поступившая в спинной мозг информация используется в двух назначениях: она участвует в местных рефлексах, дуги которых замыкаются на уровне спинного мозга, а также передается в вышележащие отделы ЦНС по восходящим путям. При этом в восходящих трактах прослеживается соматотопическая организация: аксоны, присоединившиеся на более высоком уровне, располагаются со стороны серого вещества. Соответственно аксоны, идущие от нижней части тела, лежат более поверхностно.

Импульсы от рецепторов соматосенсорной системы проводятся по тонкому и клиновидному пучкам, а также по спинно-таламическим и спинно-мозжечковым путям и тройничной петле.

Корковые центры анализаторов.

В корковом центре сигналы внешнего мира реконструируются, сличаются. Сигналы, поступающие от различных анализаторов, интегрируются с информацией, которая хранится (накапливается) в памяти для создания определенного восприятия внешнего мира, т. е. имеет место высший анализ.

В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки залегают ядра коркового анализатора чувствительности ( температурной , болевой , осязательной, мышечного и сухожильного чувства ) противоположной половины тела. Причем вверху расположены проекции нижних конечностей и нижних отделов туловища, а внизу проецируются рецепторные поля верхних частей тела и головы. Пропорции тела весьма искажены, ибо на представительство в коре кистей, языка, лица и губ приходится значительно большая площадь, чем на туловище и ноги, что соответствует их физиологической значимости.

Ядро двигательного анализатора находится главным образом в предцентральной извилине (двигательная область коры), и здесь пропорции частей тела человека, как и в чувствительной зоне, весьма искажены

Ядро слухового анализатора находится в коре височной доли. К каждому из полушарий подходят проводящие пути от рецепторов органа слуха как левой, так и правой стороны.

Ядро зрительного анализатора располагается на медиальной поверхности затылочной доли. Причем ядро правого полушария связано проводящими путями с латеральной (височной) половиной сетчатки правого глаза и медиальной (носовой) половиной сетчатки левого глаза; левого — с латеральной половиной сетчатки левого и медиальной половиной сетчатки правого глаза.

Благодаря близкому расположению ядер обонятельного (лимбическая система, крючок) и ядер вкусового анализаторов (самые нижние отделы коры постцентральной извилины) чувства обоняния и вкуса тесно связаны между собой. Ядра вкусового и обонятельного анализаторов обоих полушарий связаны проводящими путями с рецепторами как левой, так и правой стороны. Описанные корковые концы анализаторов осуществляют анализ и синтез сигналов, поступающих из внешней и внутренней среды организма, составляющих первую сигнальную систему действительности (И. П. Павлов). В отличие от первой, вторая сигнальная система имеется только у человека и тесно связана с членораздельной речью.

Читать еще:  Злокачественная и доброкачественная форма патологии

На долю корковых центров приходится лишь небольшая площадь коры больших полушарий, преобладают участки, непосредственно не выполняющие чувствительные и двигательные функции. Центры зрительного и центры слухового восприятия речи находятся вблизи ядер анализаторов зрения и анализаторов слуха .

Высшие центры коры головного мозга — группы нейронов в коре головного мозга (составная часть анализатора).

Анатомические и функциональные признаки внешности человека; особые приметы и «броские» признаки

Анатомические признаки – внешнее строение тела и его частей, а функциональные – наблюдаемые состояния человека, его привычные движения (поза, походка, жестикуляция, мимика, навыки и умения, бытовые привычки). В специальную группу анатомических и функциональных признаков выделяются особые или броские приметы. Особые приметы – редко встречающиеся признаки, представляющие собой отклонения от нормального строения или состояния (аномалии). Они могут быть врожденными или приобретенными: укороченность рук, ног, сросшиеся пальцы, а также рубцы, хирургические швы, татуировка и др. Броские — приметы, которые встречаются редко и находятся на открытых участках тела (например, «заячья губа»). + Сопутствующие признаки: предметы одежды, обуви, носимые вещи. Они дают дополнительную информацию о человеке, позволяют составить представление о собственных признаках (пол, возраст, размер частей тела), привычках, вкусах, а иногда о социальном положении.

Признаки внешности условно подразделяются на общие и частные. Первые характеризуют тело человека или какую-то его часть в целом – это наиболее крупные и заметные признаки, а вторые – отдельные части общих элементов внешности. Элементы внешности по своей природе неоднородны. Среди них встречаются постоянные и временные, необходимые и случайные; естественного, искусственного и патологического происхождения.

Постоянные элементы внешности присущи человеку при его нормальном развитии в течение всей его жизни; временные могут появляться и исчезать (волосяной покров, бородавки и пр.). Необходимые элементы наблюдаются у всех представителей определенной группы, случайные — не обязательны. Естественные элементы присущи человеку или появляются с возрастом, а искусственные – в результате сознательного (применение косметических средств) либо не зависящего от человека изменения его внешности (хирургические операции, травмы и др.). Патологические элементы – это врожденные и приобретенные нарушения нормального строения элементов внешности вследствие заболевания.

Признаки, характеризующие внешность человека, подразделяются на групповые и индивидуализирующие. Групповые закономерны для определенного типа людей (например, антропологические). Индивидуализирующие признаки выделяют данного человека из всех остальных. Это мелкие и частные элементы внешности, необычные варианты признаков той группы, к которой он принадлежит. Признаки внешности обладают различной степенью устойчивости. Наиболее устойчивы анатомические, обусловленные костно-хрящевой основой (форма и размер лба, форма спинки носа и положение его основания, форма, размеры и положение ушных раковин и др.). Признаки, в основе которых лежат ткани, менее устойчивы.

Идентификационное значение любого признака зависит не только от его устойчивости, но и от частоты встречаемости. Редкие признаки имеют большее идентификационное значение, чем широко распространенные. Поэтому достоверность отождествления зависит прежде всего от выбранной совокупности сравниваемых признаков и правильной оценки их идентификационного значения.

Элементы внешности изучаются анфас и в профиль по следующим определяющим признакам: размеры (величина), форма, контур, положение, цвет, симметрия (рис. 1,2).

Размеры (величина) указываются относительно других частей тела. При характеристике размеров может использоваться трех-, пяти- и семиуровневая их классификация, в таких градациях, как «малый», «средний», «большой», «низкий», «средний», «высокий» и т.д.

Форма определяется по сходству с формой поверхности – «выпуклый», «вогнутый», а также по сходству с формой общеизвестных предметов – «грушевидный» и др.

Контур характеризуется сходством с геометрическими фигурами – «круглый», «овальный», «треугольный» и пр. и конфигурацией линии – «прямая», «извилистая», «дугообразная», «ломаная» и т.д.

Положение устанавливается по отношению к условным вертикальной и горизонтальной линиям и частям тела. Выражается в таких терминах, как «горизонтальный», «вертикальный», «скошенный», «выступающий», «приподнятый», «опущенный», «ниже», «выше» и пр.

Относительно вертикалей и горизонталей его определяют при нормальном положении головы, когда условная линия, проведенная через середину глаз и верхние трети ушных раковин, будет горизонтальной, а проведенная через середину лба, по спине носа и середину подбородка – вертикальной.

Цвет указывается в общепринятых терминах – «белый», «красный», «черный», «соломенный» и характеризует окраску кожи, волос, глаз, шрамов и пр.

Симметрия – признак, отражающий подобие парных элементов внешности. Ее степень определяется по совпадению или несовпадению признаков, например одна бровь по положению выше другой.

Словесный портрет»

Основные требования.1) Максимальная полнота описания без излишней детализации. Для проведения отождествления требуется более подробное описание, чем для розыска.

2) Последовательность описания (от общего к частному): анатомические признаки; функциональные признаки; особые (броские) приметы; одежда, украшение и другие носимые человеком предметы.

3) Употребление при характеристике признаков внешности специальной терминологии.

4) Отдельные части головы (лица) описываются анфас и в профиль по признакам: размер, форма, контур, положение, особенности, цвет.

Размер — определяется визуальным сравнением с размерами других частей тела, головы. Выражаются в таких понятиях, как малый (низкий), средний, большой (высокий).

Форма — выражается применительно к формам геометрических фигур (круглый, овальный, прямоугольный, квадратный) или в сравнении с формой общеизвестных предметов.

Контур — может быть выражен сравнением с очертаниями линий (прямой, дугообразный, выпуклый, извилистый).

Положение — определяется по отношению к вертикали, горизонтали к другим частям лица (тела) и выражается в таких относительных понятиях, как горизонтальный, скошенный, опущенный, приподнятый и т. п.

Цвет — характеризуется в общепринятых понятиях.Особенность — означает редко встречающийся признак.

Схема описания внешних признаков человека по методу «Словесного портрета»:

Половозростная и национальная принадлежность: пол, возраст, национальность (тип лица)

1. Фигура в целом а) Рост — низкий (до 160 см); — средний (161-175 см); — высокий (176-190 см); — очень высокий (более 190 см) (Данные для женщин снижаются на 5 см) б) Телосложение: худощавое; среднее; полное; тучное; коренастое; сутулое; атлетическое в) Особенности

2. Лицо а) Форма: овальное; круглое; прямоугольное; треугольное; ромбовидное б) Цвет: бледное; смуглое; красное; желтое в) Тип: европейское; еврейское; монгольское; кавказское; киргизское и т.д. г) Особенности: худое; морщинистое; румяное; ямочки; выступающие скулы; прыщавое; обрюзгшее; рябое; конопатое

3.Лоб а) высота (в профиль) высокий; средний; низкий б) положение (в профиль): скошенный; вертикальный; наклоненный вперед в) ширина: узкий; средний; широкий г) особенности: лобные бугры; выступание надбровных дуг

4. Брови а) форма: прямые; дугообразные; извилистые б) по ширине: узкие; средние; широкие в) высота (относительно глаз): высокие; средние; низкие г) цвет: темные; светлые; рыжие; седые д) особенности: отсутствие; очень длинные; очень широкие; сросшиеся; густые и т.д.

5. Глаза а) по размеру: большие; средние; малые б) цвет: светлые; голубые; серые; зеленые; желтые; черные; карие в) особенности: очки; косоглазие; навыкате; глубоко сидящие; разноцветные и т.д.

6. Hoc а) по высоте (в профиль): большой; средний; малый б) контуры спинки носа: прямая; выпуклая; вогнутая в) основание: приподнятое; горизонтальное; опущенное г) особенности: приплюснут; вздернут (курносость); свернут; раздвоенность кончика; острый и т.д.

7. Рот а) величина: большой; средний; малый б) особенности: кривой и т.д.

8. Губы а) толщина: толстые; средние; тонкие б) особенности: выступающие; «заячья губа»; отвислость нижней губы и т.д. 9. Зубы а) величина: крупные; средние; малые б) особенности: редкие; кривые; щербатые; желтые; неровные, наличие коронок и т.д.

10. Подбородок а) размер: большой; средний; малый б) положение: выступающий; вертикальный; скошенный в) особенности: раздвоенность; ямка и т.д.

11. Уши а) величина: большие; средние; малые б) форма: треугольные; квадратные; круглые; овальные в) оттопыренность: верхняя; нижняя; общая г) особенности: сросшиеся мочки; наличие прокола в мочке

12. Волосы а) форма: прямые; волнистые; вьющиеся б) размер (по длине): короткие; средней длины; длинные (у мужчин свыше 10 см, у женщин — свыше 30 см) в) цвет: светлые; белокурые; светлорусые; седые; рыжие; темнорусые; темные; черные и т.д. г) особенности: с проседью; крашеные; разноцветные; бакенбарды; подстрижен наголо; коса; облысение лобное, темечное, макушечное, полное, височное, залысина

13. Усы (цвет, форма) 14. Борода (цвет, форма)

1. Походка : ходит в развалку; с палкой; хромает; косолапит; шаркает ногами и т. д.

2. Поведение: скромен; распущен; молчалив; агрессивен; жесток; вспыльчив; легко входит в доверие; смел; осторожен; труслив и т.д.

3. Мимика: обильна; щурится; кривой рот; дергается щека; дергается глаз; дергается голова и т.д.

Читать еще:  Инструкция по применению индовазина и особенности действия препарата

4. Речь: невнятная; картавая; шепелявит; заикается; употребляет характерные слова; глухонемой; тембр голоса; голос звонкий; глухой;

5. Жестикуляция (движения рук для усиления выразительности речи)

6. Производит впечатление: спортсмена; интеллигента; ответственного работника; уголовного элемента; алкоголика; больного; бродяги; проститутки; студента и т.п.

7. Привычки: держать руки по швам, в карманах, за спиной, за бортом одежды; класть ногу на ногу; грызть ногти; сплевывать и т.д.

8. Особые приметы: ампутации (конечности, частей тела); шрамы, рубцы, ожоги; родинки, бородавки, родимые пятна; татуировка (указывается примета и

Одежда, обувь, другие предметы

Указывается название одежды, обуви, ее размер и фасон, название и цвет пошивочного материала, наличие заплат, штопок и т.д. Аналогично характеризуются украшения и другие предметы (очки, часы, кольца и т. д.)

Субъективные портреты составляются на основе мысленного образа и представляют собой изображение лица или фигуры человека, изготовленные в соответствии с представлениями о его внешности. Они могут быть изготовлены самим очевидцем (потерпевшим) или на основе его показаний следователем, оперативным работником, а чаще всего, специалистом.

Три основные вида субъективных портретов:

а) рисованные портреты — это рисунки лица (фигуры) человека, изготовленные самим очевидцем (потерпевшим, свидетелем и др.) или художником со слов очевидца;

б) композиционно-рисованные портреты составляются из стандартных, заранее изготовленных рисунков элементов внешности. В НИИ МВД РФ

разработали идентификационный комплект рисунков (ИКР-2), который с учетом накопленного опыта модифицировали в изделие «Портрет», состоит

из трех основных частей: альбома-реестра с изображением элементов головы и лица, набора диапозитивов, дублирующих эта изображения и

демонстрационного устройства для составления портретов из диапозитивов и их показа;

в) композиционно-фотографические портреты — это фотопортреты, составленные по фрагментам фотографических изображений лиц, не причастных к событию преступления. Данные портреты часто называют фотороботами.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; Нарушение авторского права страницы

Морфологические и функциональные особенности гладких мышц

Гладкие мышцы входят в состав внутренних органов. Благодаря сокращению они обеспечивают двигательную (моторную) функцию них органов (пищеварительный канал, мочеполовая система, кровеносные сосуды и т.д.). В отличие от скелетных мышц, гладкие мышцы являются непроизвольными.

Гладкие мышцы состоят из клеток веретенообразной формы, средняя длина которых 100 мкм, а диаметр 3 мкм. Клетки располагаются в составе мышечных пучков и тесно прилегают друг к другу. Мембраны прилежащих клеток образуют нексусы(тесные контакты между клетками), которые обеспечивают электрическую связь между клетками и служат для передачи возбуждения с клетки на клетку. Гладкие мышечные клетки содержат миофиламенты (общее название прогофибрилл, входящих в состав миофибрилл; способен сокращаться, при этом смещается по межфибриллярным промежуткам.) актина и миозина, которые располагаются здесь менее упорядоченно, чем в волокнах скелетной мышцы. Саркоплазматическая сеть в гладкой мышце менее развита, чем в скелетной.

Висцеральные гладкие мышцы находятся во всех внутренних органах, протоках пищеварительных желез, кровеносных и лимфатических сосудах, коже. В висцеральных гладких мышцах двигательные нервные окончания имеются на небольшом количестве гладких мышечных клеток. Благодаря плотным контактам между соседними миоцитами — нексусам, потенциалы действия и медленные волны деполяризации распространяются с одной мышечной клетки на другую, поэтому висцеральные гладкие мышцы сокращаются одномоментно с приходом нервного импульса.

Функции гладких мышц:

1)поддержание давления в полых органах ;

2)Регуляция давления в кровеносных сосудах;

3)опорожнение полых органов и продвижение их содержимого .

Физиологические свойства скелетных мышц :

1) возбудимость (ниже, чем в нервном волокне, что объясняется низкой величиной мембранного потенциала);
2) низкая проводимость, порядка 10–13 м/с;
3) рефрактерность ( снижение возбудимости клеток, сопровождающее возникновение потенциала действия; занимает по времени больший отрезок, чем у нервного волокна);

4) лабильность;
5) сократимость (способность укорачиваться или развивать напряжение).

Гладкие мышцы имеют те же физиологические свойства, что и скелетные мышцы, но имеют и свои особенности:

1) нестабильный мембранный потенциал, который поддерживает мышцы в состоянии постоянного частичного сокращения – тонуса;
2) самопроизвольную автоматическую активность;
3) сокращение в ответ на растяжение;
4) пластичность (уменьшение растяжения при увеличении растяжения);
5) высокую чувствительность к химическим веществам. Физиологической особенностью сердечной мышцы является ее автоматизм. Возбуждение возникает периодически под влиянием процессов, протекающих в самой мышце.

16.Сравнительный анализ строения и функций скелетных и гладких мышц.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИГЛАДКАЯ МЫШЕЧНАЯ ТКАНЬСКЕЛЕТНАЯ МЫШЕЧНАЯ ТКАНЬ
Возникновение в филогенезеВозникла ранееВозникшая позже
Происхождение в онтогенезеИз мезенхимы и эктодермыИз мезодермы
КлеткиСостоит из одноядерных веретенообразных клетокСостоит из многоядерных мышечных волокон
Исчерченность миофибриллОтсутствуетЕсть
Проведение возбужденияМедленнееБыстрее
СокращениеМедленные, долговременные, бессознательныеБыстрые, энергичные, сознательные
УтомляемостьМеньшаяБыстрые, энергичные, сознательные
Общая масса у человекаМеньшаяЗначительно больше (более 20 кг)
ОбразуетВисцеральную мускулатуруПариетальную мускулатуру
ИннервацияВегетативной нервной системойСоматической нервной системой

Дата добавления: 2015-05-26 ; Просмотров: 2125 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Функциональные особенности ВНЧС и жевательных мышц

Функциональная анатомия ВНЧС

По своему строению ВНЧС имеет ряд общих черт с другими суставами, однако обладает и специфическими особенностями, определяющими его своеобразную функцию:
• ВНЧС — парное сочленение суставных головок нижней челюсти с суставными поверхностями нижнечелюстных ямок височных костей.
• Правое и левое сочленение физиологически образуют одну систему, движения в них совершаются одновременно.
• Каждое сочленение состоит из головки суставного отростка нижней челюсти, суставной ямки барабанной части височной кости, суставного бугорка, диска, капсулы и связок.

• Инконгруэнтность сустава выравнивается благодаря двум факторам. Суставная капсула прикрепляется не вне ямки (как в других суставах), а внутри ее — у переднего края каменисто-барабанной щели, что обуславливает сужение суставной полости. Суставной диск, располагаясь в виде двояковогнутой пластинки между суставными поверхностями, создает своей нижней поверхностью как бы иную ямку, более соответствующую суставной головке.
• Суставная головка, совершая экскурсии по заднему скату суставного бугорка, в норме передает жевательное давление через суставной диск на толстый костный суставной бугорок. Такие топографические отношения поддерживаются в норме окклюзией зубных рядов и напряжением наружных крыловидных мышц. При нарушениях окклюзии и смещении суставных головок происходит микротравма мягких тканей сустава, а затем возникают воспалительные и дегенеративные процессы, боль и дисфункция сустава.
• Суставной диск (мениск) представляет собой двояковогнутую пластинку овальной формы. Он расположен между суставными поверхностями, повторяет их форму, увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей, амортизирует жевательное давление, падающее с головки на суставную ямку.
• При открывании рта головка вместе с диском синхронно движется вперед и вниз по скату суставного бугорка. При максимальном открывании рта диски и головки устанавливаются на вершинах суставных бугорков. Дальнейшему их передвижению вперед препятствуют связочный аппарат и жевательные мышцы.
• При болевых движениях челюсти на стороне смешения движение происходит в нижнем отделе (в основном ротационные), а на противоположной — в верхнем отделе (в основном поступательное). Поступательное движение происходит главным образом при сокращении наружных крыловидных мышц.
• Плавность, координированность этих движений обеспечивается синхронностью движения головки и диска, функцией жевательных мышц.
• При сомкнутых челюстях диск в виде «шапочки» полностью покрывает головку
• Своеобразие ВНЧС заключается в том, что к суставному лиску и головке прикрепляется наружная крыловидная мышца. Тонус этой мышцы имеет большое значение для функции сочленения и для нормального расположения подвижного комплекса суставная головка—диск—ямка.

Согласно современным данным, ВНЧС участвует не только в перемещении нижней челюсти. Это подвижный в трех направлениях рецепторный, связанный с проприорецепторами пародоита, жевательных мышц и передающей в ЦНС информацию о положении нижней челюсти для управления жевательными движениями.

Заболевания сустава возникают в том случае, если его ткани испытывают повышенные нагрузки (например, потеря боковых зубов, одностороннее жевание и др.), а также если происходят первичные морфологические изменения этих тканей при общих заболеваниях (ревматизм, обменные, эндокринные нарушения).

Жевательные мышцы в отличие от скелетных участвуют в психосоматических нарушениях. При этом возможны дискоординация их функции и нарушение взаимного расположения элементов сустава.

Положение нижней челюсти, а следовательно, и суставной головки зависит от координированной функции жевательных мышц.

• Помимо поднимателей, выдвигателей и опускателей, в движении нижней челюсти принимают участие мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная и затылочная) и глоточные мышцы. Эти мышцы изменяют форму и положение языка, глотки, гортани, смешают нижнюю челюсть кзади и напрягаются при перемещении ее вперед.
• Собственно жевательная мышца при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть. Добавочная функция этой мышцы заключается в том, что она продвигает нижнюю челюсть вперед и сдвигает ее в сторону сократившейся мышцы.
• Височная мышца не только поднимает нижнюю челюсть, но и перемещает ее кзади (задние и средние пучки).
• Равнодействующая всех пучков височной мышцы имеет направление вверх и кзади, а равнодействующая пучков жевательной мышцы — вверх и вперед.

Читать еще:  Асептический некроз коленного сустава характер заболевания причины и способы лечения

• Результативная сила мышц-синергистов направлена таким образом, что основная нагрузка при жевательных движениях приходится на зубные ряды и пародонт.
• Внутренняя крыловидная мышца при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть вверх, при одностороннем — смещает челюсть в противоположную сторону. Равнодействующая всех пучков внутренней крыловидной мышцы направлена вперед вверх.
• Наружная крыловидная мышца при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, при одностороннем — смещает в сторону, противоположную сократившейся мышце. Она играет доминирующую роль в смещениях челюсти вперед.

В норме все движения суставных головок в суставных ямках являются комбинированными и имеют следующие компоненты:
• Вертикальный, что соответствует открыванию и закрыванию рта;
• Сагиттальный — поступательное движение вперед назад;
• Трансверзальный (боковой) — смешение вправо и влево.

Исходным положением является центральная окклюзия, которая характеризуется тем, что имеется максимальный контакт зубных рядов, суставные головки вместе с дисками находятся в суставных ямках и прилегают к задним скатам суставных бугорков.

Нарушение координации движения суставной головки и диска происходит при чрезмерных протрузивных движениях нижней челюсти, смещениях ее назад, нарушениях в зубочелюстной системе.

Эндотелий: анатомические и функциональные характеристики

Термин «эндотелий», или «ложный эпителий» был предложен швейцарским патоморфологом Вильгельмом Тисом (W. His, 1865), который под «эндотелием» подразумевал эпителий, развившийся из среднего зародышевого листка. Французский анатом и эмбриолог Луи-Антони Ранвье (1874) охарактеризовал эндотелий как любой однослойный плоский эпителий, независимо от его происхождения (легочный эпителий, внутреннюю выстилку кровеносных и лимфатических сосудов, эпителиальные покровы серозных оболочек и суставных полостей). Данное представление сохранялось до 30-х гг. XX в., когда, благодаря серии научных открытий, была доказана сосудистая структурная принадлежность эндотелия.

В 1945 г. ученый из Оксфордского университета Г. Флори начал работу по изучению процессов диффузии через мембранные структуры эндотелиального слоя и межклеточные поры. Используя электронную микроскопию, он установил, как макромолекулы диффундируют сквозь стенки артерий и вен различных органов. Он впервые обнаружил мембранные микроструктуры эндотелия и межклеточные соединения, участвующие в транспортных процессах, выяснил их роль в образовании атеросклеротических изменений сосудов. Эти исследования привели к пониманию молекулярных причин патогенеза многих сосудистых заболеваний: атеросклероза, гипертонии, сердечной и почечной недостаточности, отеков. В работах Г. Флори начинает формироваться понятие «эндотелиальной дисфункции», объединяющее огромный спектр нарушений сердечно-сосудистой системы в целом.

Благодаря работам ряда выдающихся ученых удалось расширить представления об эндотелии от уровня «эндотелий — транспортный слой», до уровня «эндотелий — эндокринный орган».

В середине 1970-х гг. научный коллектив выявили способность оксида азота опосредованно снижать уровень кальция в гладкомышечных клетках и вызывать их расслабление. Это натолкнуло Ф. Мьюрэда на мысль о выработке эндогенного оксида азота эндотелицитами при воздействии на них специфических модуляторов. Ученые изучали эффекты ацетилхолина на деэндотелизированную стенку сосуда, рассматривая эндотелий лишь как механический барьер. Но в эксперименте он получил неожиданные результаты: ацетилхолин при деэндотелизации сосудистой стенки вызывает вазоконстрикцию, в то время как при сохранении эндотелия ацетилхолин приводил к вазодилатации. Дальнейшее изучение этого явления привело к открытию эндотелиального фактора релаксации сосудов, активным началом которого, как показали исследования Р. Форчготга, Л. Игнарро и С. Монкада в 1987 г., является оксид азота.

Эндотелий как барьерный орган является уязвимым для повреждающих факторов как со стороны просвета сосуда, так и со стороны перивазальных тканей. Длительное воздействие на эндотелий приводит к моделированию функциональной структуры эндотелиоцитов и фенотипической модуляции гладкомышечных клеток. Истощение компенсаторной вазодилатирующей способности эндотелия ведет к развитию «извращенной» реакции эндотелия на стимуляцию, то есть, к так называемой дисфункции эндотелия.

Дисфункция эндотелия — нарушение равновесия концентраций медиаторов, обеспечивающих оптимальное течение эндотелийзависимых процессов в норме. Дисфункцию эндотелия следует рассматривать как начальное звено сосудистого поражения.

В последние годы дисфункция эндотелия активно изучается в рамках различных заболеваний, оценивается ее вклад в развитие болезней, а также рассматриваются возможности использования полученных знаний для коррекции патологических состояний эндотелия и улучшения прогноза у больных. Полученные на текущий период данные свидетельствуют об активном характере барьерной функции эндотелия и его существенном вкладе в развитии воспалительных, аутоиммунных, сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний.

Акцентируя внимание на отсутствии отечественных и зарубежных работ, посвященных роли эндотелиальной дисфункции в развитии геморроя, при неигнорируемом наличии активных эндотелиальных клеток в кавернозных тельцах, можно предположить, что весь ряд эндотелийзависимых процессов протекает на уровне подслизистого слоя прямой кишки. Следовательно, эндотелий является непосредственным участником развития и прогрессии данного заболевания.

В специальной литературе приводят следующие факторы, влияющие на активность эндотелиальных клеток:

1) изменение напряжения сдвига (изменения скорости кровотока);

2) нейрошрмональная ешмуляция эццотслиоцигов внутрисосудистыми или внутристеночными биологически активными веществами (вазопрессин, аденозин, адренатин, брадикинин, катехоламины и др.);

3) биологически активные вещества, выделяющиеся при активации тромбоцитов (серотонин, аденозиндифосфат (АДФ)).

Из представленных факторов развитие дисфункции эндотелия при геморрое связано с изменением напряжения сдвига, то есть, с уменьшением скорости течения крови (нарушение оттока крови от геморроидальных узлов) [42,66]. Это приводит к склеиванию эритроцитов и образованию клеточных конгломератов, нарушающих осевой характер течения крови. Образующиеся конгломераты имеют пристеночный характер движения и скользят вдоль стенки сосуда, что ведет к повреждению эндотелия.

Турбулентность кровотока на фоне изменения напряжения сдвига в системе кавернозных телец приводит к изменению сократительной активности (деформации) эндотелиальных клеток, ослаблению контактов между самими эндотелиоцитами и нарушению контактов эндотелиальных клеток с субэндотелиальным слоем. Кроме того, вторичная дестабилизация эндотелиальной выстилки возникает на фоне локальной циркуляторной гипоксии.

При локальной гипоксии на уровне кавернозных телец происходит разрушение оксида азота до его взаимодействия с рецепторами гладкомышечных клеток. Оксид азота относится к эндотелиальным факторам регуляции сосудистого тонуса. Снижение концентрации оксида азота в геморроидальных узлах приводит к вазоконстрикции, стимуляции агрегации тромбоцитов, адгезии тромбоцитов и лейкоцитов.

Ключевым моментом возникновения цепи реакций в перестройке стенок кавернозных вен является адгезия и миграция воспалительных клеток через эндотелий вен. Известно, что пристеночное катание лейкоцитов в кавернозных тельцах со сниженной скоростью приводит к твердой адгезии. Инвазия в ткани воспалительных клеток и их миграция через эндотелий рассматриваются комплексным процессом, медиаторами которого являются клеточные молекулы адгезии, экспрессирующиеся на поверхности эндотелиальных клеток и на лейкоцитах.

Нарушение целостности эндотелиальной выстилки кавернозных телец и обнажение субэндотелиального слоя ведет к запуску следующих процессов:

1) контактной активации тромбоцитарных и плазменных факторов гемостаза (стимуляция адгезии тромбоцитов, XII фактора);

2) синтезу плазменных факторов адгезии и агрегации тромбоцитов;

3) выделению биологически активных веществ, активирующих свертывание крови (тканевой тромбопластин, фактор III), влияющих на агрегационно-адгезивные свойства тромбоцитов (АДФ, норадреналина и др.).

При повреждении эндотелиоцитов в кавернозной ткани увеличивается концентрация фактора Виллебранда (ФВ), который является общепринятым маркером эндотелиальной дисфункции и впервые был использован в данном качестве В. Вопеи (1975). Связь повышения концентрации ФВ со степенью повреждения эндотелия была доказана в ряде модельных экспериментов у животных при эндотоксинемии и механическом повреждении эндотелия.

Венозная гиперемия, развивающаяся при геморрое, ведет к повышению концентрации тканевого активатора плазминогена (t-PA) и активации тромбомодулина. На поверхности эндотелиальных клеток имеются рецепторы к плазминогену и t-PA, что благоприятствует местной активации фибринолиза, кроме того, t-PA повышает проницаемость эндотелия.

Для оценки эндотелиальной дисфункции и сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза при геморрое используются стандартные методы исследования этих функциональных систем. Анализ мировой литературы свидетельствует об отсутствии в настоящее время оптимальной методологии изучения различных аспектов дисфункции эндотелия, включая диагностические критерии, не разработана стандартизация проведения исследований.

Тем не менее, в настоящее время диагностика и коррекция дисфункции эндотелия являются приоритетными направлениями в развитии патофизиологии. С целью оценки дисфункции эндотелия определяют эндотелийзависимую мобильность сосудов как прямыми, так и непрямыми методами.

Методы оценки функции эндотелия делят на лабораторные (прямые) и инструментальные (непрямые).

К инструментальным методам оценки эндотелиальной функции относят:

1) ультразвуковые методы оценки (проба с реактивной гиперемией, метод ультразвуковой оценки с использованием функции цветного доплеровского картирования);

4) лазерную доплеровскую флоуметрию.

К лабораторным методам оценки относят определение:

1) фактора Виллебранда;

2) тканевого активатора плазминогена;

3) ингибитора активатора плазминогена 1 типа;

4) антитромбогенной активности эндотелия;

5) метаболитов окиси азота;

7) циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК);

8) концентрации молекул адгезии;

9) концентрации эндотелина-1;

10) концентрации P-,S-, Е-селектинов;

11) концентрации гомоцистеина, цитокинов (IL-lb, IL-8, TNF)

Многосторонность биологических эффектов метаболического аппарата эндотелиальной клетки может объяснять последовательность патологических процессов, происходящих на уровне подслизистого слоя прямой кишки при геморрое. Необходимо отметить, что развитие патофизиологических процессов, опосредуемых эндотелием при геморрое, есть результат взаимодействия последнего с целым рядом клеток, которые несут различную функциональную нагрузку. Так, нарушение в системе локального гемостаза обеспечивается взаимодействием эндотелиальных клеток и клеток крови, в частности, тромбоцитов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector