0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анатомические особенности локтевого отростка и его повреждений

Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы

Перелом локтевого отростка руки – довольно распространенная травма, нередко требующая хирургического лечения. Хорошая фиксация отломков способствует быстрому сращиванию перелома.

Не менее важны реабилитация после перелома и лечебная гимнастика, которые предупреждают развитие осложнений – артроза и контрактуры локтевого сустава (ограничение подвижности сустава).

Анатомические особенности локтевого отростка и его повреждений

Самой выступающей частью верхней конечности является локтевой отросток, или локоть. Это утолщенный конец локтевой кости, выполняющий двойную функцию:

  • Защищает сустав от повреждений;
  • Препятствует избыточному разгибанию и вывиху предплечья.

Кроме этого, к локтевому отростку прикрепляются сухожилия крупной трехглавой мышцы (трицепса) плеча, разгибающей руку.

Играя защитную роль, отросток часто сам подвергается травмированию. В основном это ушибы, гематомы, посттравматический бурсит (воспаление локтевой сумки), но нередки и переломы. Они происходят во время сильного ушиба, падения на локоть или резкого разгибания в суставе.

Виды перелома и клинические симптомы

Существуют различные виды перелома отростка, в зависимости от механизма и силы травмы.

По отношению к суставу различают 2 вида перелома:

  • Внесуставной, когда не повреждена хрящевая поверхность отростка, участвующая в образовании сустава;
  • Внутрисуставной, когда линия перелома проникает в полость сустава, поврежден хрящ.

По характеру повреждения различают:

  • Трещину локтевого отростка;
  • Отрывной;
  • Осколочный;
  • Раздробленный перелом.

По расположению отломков перелом может быть 2 видов:

  • Без смещения, или с допустимым смещением, когда сращивание кости возможно без сопоставления отломков;
  • Со смещением, когда между отломками есть расстояние, необходимо их сопоставление.

Для перелома локтевого отростка характерны следующие признаки:

  • Резкая боль в локте;
  • Припухлость на задней поверхности локтевого сустава;
  • Ограничение объема движений (сгибаний и разгибаний предплечья);
  • Деформация (западение на месте бывшего выпячивания отростка, его смещение вверх).

Методы диагностики

После первичного осмотра травматологом пациент направляется на дополнительное обследование, это может быть:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);

Традиционно для диагностики перелома применяется рентгенография, снимок выполняется в 2 проекциях.

При простых переломах этого исследования бывает достаточно.

Компьютерная томография — это более точное исследование, позволяющее в деталях визуализировать все отломки кости, их расположение, состояние сустава. Исследование показано в случае сложных переломов со смещением.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования не связан с лучевой нагрузкой, поэтому рекомендован детям, беременным и кормящим женщинам. Кроме того, он позволяет, помимо кости, исследовать состояние мягких тканей: связок, мышц, капсулы сустава.

Лечение

При подозрении на перелом локтевого отростка, когда нет возможности сразу обратиться к врачу, пострадавшему нужно оказать первую помощь. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 90-110°, необходимо подвесить к туловищу и зафиксировать. Если под рукой нет бинта, можно использовать косынку, шарф, кусок материи. Также нужно дать обезболивающее или успокаивающее средство.

Выбор лечения перелома базируется на результатах обследования и уточнении диагноза. При обычных переломах без смещения фрагментов проводится консервативное лечение в амбулаторных условиях.

Сложные переломы: осколочные, со смещением – подлежат оперативному лечению в условиях травматологического отделения.

Консервативное лечение

Если смещение отломков незначительное и есть возможность их сращения, показана просто иммобилизация.

Обычно кладут гипсовую шину вдоль разгибательной (задней) поверхности руки, начиная от верхних отделов плеча и заканчивая запястьем. При этом руку сгибают в локтевом суставе под углом 80-90° с поворотом предплечья и кисти ладонью вверх.

Дополнительно конечность подвешивается к шее с помощью косынки, бинта. Сплошная циркулярная повязка не накладывается во избежание сдавливания и отека тканей. В современной практике в подобных случаях применяются шины-ортезы.

Продолжительность иммобилизации руки – от 3 до 4 недель. В этот период, спустя несколько дней после травмы, когда сойдет отек, назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК свободных суставов (плечевого, пальцев кисти).

Хирургическое лечение

Операции при переломе локтевого отростка со смещением и без могут выполняться в срочном порядке, то есть в первые дни после травмы, и в более поздние сроки, если пациент обратился с неправильно сросшимся переломом, перенесенным ранее. Цель оперативного лечения – адекватное сопоставление костных отломков и их фиксация в правильном, физиологическом положении.

Существует множество методов хирургического лечения перелома локтевого отростка, их выбор зависит от особенностей повреждения и его давности. Наиболее часто в травматологической практике при переломе локтевого отростка применяются следующие операции:

  • Наложение металлической скобы (стягивающей петли) на отломки. Метод применяется, если отломки расположены недалеко друг от друга и нет осколков;
  • Наложение сплошной титановой пластины с фиксацией шурупами к локтевой кости и отростку, применяется при осколочных переломах;
  • Простая фиксация отростка с помощью винта к локтевой кости, используется при простом отрыве отростка;
  • Металлоостеосинтез – введение через отросток в полость локтевой кости титанового штифта (стержня) или спиц. Дополнительно накладываются стягивающие скобы между отростком и локтевой костью. Такой остеосинтез называется операцией Вебера и является наиболее надежным методом при сложных переломах.

После операции остеосинтеза также накладывается гипс на 3-6 недель, в зависимости от объема вмешательства, затем назначается восстановительное лечение.

Металлические конструкции в кости не рекомендуется оставлять на длительный период, потому что они могут вызвать явления металлоза кости – проникновение в нее ионов металла, развитие дистрофических изменений, разрушение и в конечном итоге расшатывание и отторжение спиц, шурупов и прочих элементов.

Посттравматический бурсит локтевого отростка

Между локтевым отростком и кожей расположено образование из соединительной ткани – локтевая сумка (бурса). Она содержит небольшое количество слизистой жидкости и выполняет амортизирующую функцию для сустава и локтевого отростка, облегчает скольжение костей при движениях в суставе.

Локтевая сумка склонна к частому воспалению после ушибов, а также при переломах локтевого отростка.

Воспаление проявляется болезненной припухлостью овальной формы на задней поверхности локтя, а также покраснением кожи. Если воспаление гнойного характера, повышается температура тела.

Лечение бурсита локтевого отростка заключается в назначении противовоспалительных средств, антибиотиков, местно накладывают компрессы с мазями, димексидом.

Если жидкость не рассасывается, ее удаляют способом пункции. При гнойном воспалении бурсу вскрывают, ставится дренаж. При хроническом и застарелом бурсите с утолщением сумки выполняют ее полное удаление, накладывают швы.

Восстановительное лечение после перелома

Сращение перелома, профессионально выполненный остеосинтез локтевого отростка – это только полдела при повреждении локтя. Необходимо восстановить функцию конечности после длительной иммобилизации.

Реабилитация после перелома локтевого отростка начинают уже через несколько дней после травмы или операции, когда рука фиксирована шиной. Назначают осторожные движения в плечевом суставе, движения пальцев кисти, волевые сокращения мышц предплечья под повязкой. Это улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.

После снятия шины назначается полноценный курс реабилитации, он включает:

  • Лечебную гимнастику с постепенным увеличением нагрузки, использованием специальных дозирующих тренажеров;
  • Массаж конечности, от периферии к плечу, минуя локтевой сустав;
  • Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ионофорез, магнитотерапию, ультразвук, инфракрасную лазеротерапию);
  • Медикаментозное лечение (анальгетики, противовоспалительные средства, витамины, хондропаротекторы для восстановления хряща).

Перелом локтевого отростка не оставляет последствий, когда основной курс лечения дополняется полноценной реабилитацией до полного восстановления функции руки.

Про питание во время срастания перелома и на период восстановления можно прочитать здесь.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Отросток локтевого сустава перелом

Анатомия локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Локтевую кость можно смело назвать длинной. Каждый человек может убедиться в этом при визуальном ее осмотре. Она, как и другие кости, состоит из тела и эпифизов, дистального и проксимального. Тело обладает трехгранной формой, имеет три края (передний, задний и межкостный) и три поверхности. Передний край закругленный, задний обращен назад, а межкостный немного острый и направлен в сторону лучевой кости, которую можно назвать напарником локтевой кости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передняя поверхность немного вогнута. Она имеет питательное отверстие, ведущее в питательные канальцы, которые направлены проксимально. Верхний отдел этой поверхности имеет бугристость локтевой кости. Ее можно заметить на границе между верхним костным концом и телом кости. Задняя поверхность направлена назад, медиальная обращена в сторону внутреннего края предплечья.

Проксимальный эпифиз более толстый. Он продолжается в отросток кверху. У этого отростка передняя поверхность занята блоковидной вырезкой, ограниченной снизу венечным отростком локтевой кости. Наружная поверхность этого венечного отростка имеет лучевую вырезку. В этом месте локтевая кость сочленяется с суставной окружностью головки лучевой кости. Позади вырезки берет начало гребень супинатора. Он направляется вниз и достигает верхних отделов костного тела.

Дистальный эпифиз закруглен. Он имеет головку, поверхность которой вогнутая, гладкая и обращена к запястью. По ее периферии располагается суставная поверхность, окружность, которая сочленяется с лучевой костью. Медиальнозадняя поверхность переходит в шиловидный отросток. Кстати, в отношении шиловидного отростка лучевой кости стоит отметить, что он легко прощупывается через кожу.

В этой области возможны повреждения в разных местах. Перелом может затронуть все отростки, т есть локтевой, венечный и шиловидный отростки. Вначале следует рассмотреть анатомия и перелом локтевого отростка локтевой кости.

Анатомия

Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:

  • Плечевой кости.
  • Локтевой кости.
  • Лучевой кости.

С задней стороны сустава расположены:

  • Плечевая кость.
  • Локтевой отросток.
  • Лучевая кость.
  • Локтевая кость. Венечный отросток.

Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.

Классификация

Перелом локтя бывает:

  • неполным;
  • полным.

При неполном повреждении в кости образуется трещина или надлом. При полном кость разделяется на несколько частей. Этот вид травмы бывает со смещением и без него. В первом случае изменяется привычное положение отломков по отношению друг к другу. Одна часть кости может сдвинуться (уйти в сторону) от другого отломка. При травме без смещения разделенные костные участки находятся в одной плоскости.

Локтевые повреждения делятся на:

  1. Закрытые (не травмируются мягкие ткани).
  2. Открытые (острые концы отломков могут сместиться, повредить сосуды, мышцы и выступить над кожным покровом конечности, нарушив его).

В подвижном суставе верхней конечности есть несколько крупных костей и три мелких. Сломать можно участок любой из них, например, надмыщелки (выступы) плечевой кости, венечный отросток локтевой, шейку либо оконечность лучевой кости.

Если происходит травма костной ткани в области локтя, то такой перелом называют внутрисуставным (повреждения отростков). Если же ломается лучевой или плечевой участок руки (эпифиз, т.е. закругленная и утолщенная часть кости), такую травму называют околосуставной.

Реже (1% всех клинических случаев) нарушается целостность локтевого отростка. Во время ДТП либо падения на землю чаще встречаются повреждения лучевой кости и шейки плечевого участка конечности.

Анатомические особенности локтевого отростка и его повреждений

Самой выступающей частью верхней конечности является локтевой отросток, или локоть. Это утолщенный конец локтевой кости, выполняющий двойную функцию:

  • Защищает сустав от повреждений;
  • Препятствует избыточному разгибанию и вывиху предплечья.

Кроме этого, к локтевому отростку прикрепляются сухожилия крупной трехглавой мышцы (трицепса) плеча, разгибающей руку.

Играя защитную роль, отросток часто сам подвергается травмированию. В основном это ушибы, гематомы, посттравматический бурсит (воспаление локтевой сумки), но нередки и переломы. Они происходят во время сильного ушиба, падения на локоть или резкого разгибания в суставе.

Читать еще:  Как выглядит рак груди на узи

Механизм повреждения

В подавляющем большинстве случаев прелом локтевого отростка происходит под воздействием силы, направленной перпендикулярно на костное образование. Обычно это происходит при падении на локоть (с тыльной стороны) или при наличии удара тяжелым предметом в область, где пальпируется локтевой отросток.

Из-за анатомических особенностей образования (массивное тело и зауженная верхушка со слабой костной архитектоникой) чаще всего переломы диагностируются в верхней и средней частях отростка. Если в процесс не вовлечено сухожилие трицепса, перелом характеризуется минимальным смещением отломков или их отсутствием.

При травме с повреждением апоневроза трехглавой мышцы плеча отломки локтевого отростка смещаются вверх, так как сухожилие трицепса «подтягивает» поврежденные элементы к плечевой области, увеличивая расстояние между частями отростка и препятствуя их быстрому срастанию.

При переломе тела или основания отростка говорят о внутрисуставных переломах, а при повреждении вершины – о внесуставных.

Иногда повреждения носят комбинированный характер: вместе с переломом локтевого отростка происходит вывих в лучевом (повреждение Мальгеня) или локтевом суставах.

Перелом локтевого отростка может произойти не только под действием прямой силы, но и при резком сокращении трехглавой мышцы плеча. Такие переломы носят название отрывные.

Критериев, по которым определяют тактику дальнейшего лечения, несколько:

  • В зависимости от места перелома – тело отростка, верхушка или средняя часть – в районе блоковидной вырезки.
  • По характеру – открытый и закрытый перелом, со смещением отломков или без этого осложнения.
  • По локализации повреждения костной ткани – прямой, косой, поперечный перелом, простой или оскольчатый.
  • С наличием компрессионных изменений в костной ткани отростка и без них.
  • По вовлечению близлежащих структур – изолированный (локальный перелом в отростке) или комбинированный – с переломами и вывихами рядом расположенных костных образований и суставов.
  • По локализации различают внутрисуставные переломы и переломы вне капсулы плечелоктевого сустава.

Объединив большое количество критериев и характеристик, врачи выделили 3 типа перелома локтевого отростка:

  • Первый тип: перелом без смещения отломков с наличием оскольчатых повреждений (1B) или без них (1А).
  • Второй тип: перелом со смещением, стабильный – сохраняются функции в локтевом суставе, связки не повреждены (коллатеральные), расстояние между смещенными участками не более 3 мм. Без осколков – 2А, с наличием осколков – 2В.
  • Третий тип: перелом со смещением и нарушенной функцией в суставе (перелом-вывих) – 3А (без осколков) и 3В (с осколками).

Пациент жалуется на интенсивные болевые ощущения, с нарушением подвижности локтевого сустава. Верхняя конечность занимает вынужденное положение – она опущена в разогнутом виде вдоль туловища.

Симптомы, визуализируемые при первичном осмотре:

  • Отечность мягких тканей в области локтевого сустава (в том числе из-за подкожного или внутрисуставного кровоизлияния – гемартроза).
  • Ограничение подвижности предплечья: нарушение сгибательных и разгибательных движений.
  • Усиление болевого синдрома при пальпации поврежденной области.

При переломе со смещением вместо выступающего возвышения кости наблюдается западание кожного покрова.

Локтевой отросток

Анатомия локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Локтевую кость можно смело назвать длинной. Каждый человек может убедиться в этом при визуальном ее осмотре. Она, как и другие кости, состоит из тела и эпифизов, дистального и проксимального. Тело обладает трехгранной формой, имеет три края (передний, задний и межкостный) и три поверхности. Передний край закругленный, задний обращен назад, а межкостный немного острый и направлен в сторону лучевой кости, которую можно назвать напарником локтевой кости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передняя поверхность немного вогнута. Она имеет питательное отверстие, ведущее в питательные канальцы, которые направлены проксимально. Верхний отдел этой поверхности имеет бугристость локтевой кости. Ее можно заметить на границе между верхним костным концом и телом кости. Задняя поверхность направлена назад, медиальная обращена в сторону внутреннего края предплечья.

Проксимальный эпифиз более толстый. Он продолжается в отросток кверху. У этого отростка передняя поверхность занята блоковидной вырезкой, ограниченной снизу венечным отростком локтевой кости. Наружная поверхность этого венечного отростка имеет лучевую вырезку. В этом месте локтевая кость сочленяется с суставной окружностью головки лучевой кости. Позади вырезки берет начало гребень супинатора. Он направляется вниз и достигает верхних отделов костного тела.

Дистальный эпифиз закруглен. Он имеет головку, поверхность которой вогнутая, гладкая и обращена к запястью. По ее периферии располагается суставная поверхность, окружность, которая сочленяется с лучевой костью. Медиальнозадняя поверхность переходит в шиловидный отросток. Кстати, в отношении шиловидного отростка лучевой кости стоит отметить, что он легко прощупывается через кожу.

В этой области возможны повреждения в разных местах. Перелом может затронуть все отростки, т есть локтевой, венечный и шиловидный отростки. Вначале следует рассмотреть анатомия и перелом локтевого отростка локтевой кости.

Перелом локтевого отростка локтевой кости

Чаще всего образование перелома локтевой кости происходит в результате того, что довольно сильная травмирующая сила оказывает действие на сам отросток (к примеру, очень часто данный вид травмы образуется из-за того, что человек падает на руку либо получает сильный удар). Существует вероятность того, что может произойти отрыв части локтевого отростка, которая может иметь самые разнообразные размеры. Это становится возможным в результате того, что происходит довольно резкое сокращение треглавой мышцы плеча.

Практически во всех случаях образовавшийся перелом локтевого отростка локтевой кости имеет именно внутрисуставный характер. В том случае, если происходит перелом самого локтевого отростка, но при этом не повреждается сухожилие трехглавой мышцы, не образуется слишком яркого смещения отломков. Смещение отломков кверху будет происходить в том случае, если происходит разрыв сухожилия.

Как было написано выше, данный вид повреждения, чаще всего является именно внутрисуставным, но при этом не учитываются переломы и верхушки отростка. Стоит учитывать тот факт, что в результате образования перелома локтевого отростка, смещением является то, что смещается непосредственно проксимальный фрагмент кости.

В случае получения серьезной травмы наблюдается перелом локтевого отростка со смещение, при этом чаще всего он является оскольчатым. Также возможно образование перелома локтевого отростка, в результате которого происходит также и передний вывих самой головки – это повреждение Мальгеня.

Если же происходит перелом локтевого отростка локтевой кости, тогда у пострадавшего поврежденная рука будет находиться в вынужденном положении – конечность как бы повисает вдоль туловища, а непосредственно в области самого локтевого отростка начинается образование характерной припухлости, которая провоцируется началом внутритканевого кровоизлияния, также происходит и отек непосредственно мягких тканей в области травмы.

Во время проведения ощупывания поврежденного отростка сам больной начинает испытывать довольно сильную боль, которая проявляется именно по линии перелома. Во время обследования больного врач может обнаружить и диастаз непосредственно между отломками. Данный признак является характерным в случае образования перелома, который сопровождается смещением.

В том случае, если пострадавший попытается совершить сгибание предплечья, также проявляется сильная боль, проявляющаяся в области травмирования. При этом происходит полное сохранение пассивного разгибания. Однако, значительно усиливаются болевые ощущения в случае активного разгибания, даже при совершении малейшей попытки.

Немного легче себя будет чувствовать больной в том случае, если перелом без смещения, так как в этом случае активные движения становятся только слегка ограниченными.

Практически во всех случаях, для подтверждения диагноза может потребоваться и проведение дополнительного рентгенологического исследование, но при этом поврежденная область должна быть зафиксирована в двух проекциях (мыщелки плечевой кости и верхняя треть предплечья). Так как существует вероятность того, что во время перелома, который сопровождается смещением, может произойти и разрыв кольцевой связки самой лучевой кости.

У определенной группы пострадавших может быть и сесамовидные косточки, оссификаты, и только через несколько лет способна полностью исчезнуть эпифизарная линия.

В том случае, если перелом локтевого отростка локтевой кости происходит без образования смещения, тогда больному назначается проведение консервативного лечения.

Однако, в то же время должна применяться и глубокая задняя гипсовая лонгета, которая располагается начиная от верхней трети плеча и вплоть до лучезапястного сустава.

Предплечье должно быть зафиксировано под углом в 120 градусов именно в локтевом суставе.

Также больной, в обязательном порядке, должен будет пройти специальный курс лечебной физкультуры именно для свободных суставов. При этом сама лечебная физкультура назначается буквально с первых дней лечения (определяет только врач).

В некоторых случаях продолжительность фиксации может достигать и одного месяца. Иногда, уже спустя несколько недель после фиксации, разрешается постепенно снимать саму лонгету.

Если лечащий врач это разрешает, тогда можно начинать выполнять осторожные и достаточно легкие движения непосредственно в локтевом суставе.

Но в то же время, в обязательном порядке, должна будет продолжаться иммобилизация.

Данный метод, чаще всего, может применяться в случае проведения лечения при переломе, который сопровождается минимальным смещением отломков, который можно будет полностью устранить при разгибании предплечья, что выполняется только под контролем врача. Непосредственно в том положении, в котором получится достичь репозиции отломков и должна осуществляться фиксация.

В том случае, когда у больного наблюдается ярко выраженное смещение отломков, в обязательном порядке, должно проводиться именно оперативное лечение, что становится просто необходимо в результате расхождения отломков на расстояния, которые могут значительно превышать три миллиметра. Также без операции не получится обойтись и в том случае, если произошло смещение отломков в сторону, и конечно, при многооскольчатом переломе, если образовались очень крупные фрагменты.

Очень важное значение имеет именно ранее начало движений при образовании внутрисуставного перелома.Наиболее эффективным является остеосинтез (стягивающий петлей), назначение которого проводится буквально сразу же после того, как в больницу поступил пострадавший или после того, как произойдет заживление всех ссадин в области операции.

Образование перелома локтевого отростка локтевой кости характеризуется симптомами, которые проявляются практически при любом переломе – это и появление резкой и очень сильно боли непосредственно в области травмирования, образование припухлости и кровоизлияния, в поврежденном суставе значительно нарушаются движения, что наиболее ярко заметно при попытке выполнить разгибание.

При этом сама поврежденная конечность будет находиться в вынужденном положении – она слегка разогнута, при этом свисает вниз, а сам больной пытается поддерживать ее здоровой рукой. Во время проведения тщательного осмотра сустава врачом становится заметно, что сам локтевой отросток будет находиться значительного выше области своего естественного положения.

Во время проведения ощупывания области повреждения становится возможным довольно четко обнаружить образовавшийся перелом самого локтевого отростка.

Характерным признаком этого вида перелома является то, что при проведении ощупывания самого локтевого отростка, пострадавший не будет испытывать практически никаких болевых ощущений.

Однако, в том случае, если на него будет осуществляться довольно сильное давление, тогда возможно появление сильной боли.

Для диагностирования перелома локтевого отростка проводится тщательный осмотр больного, по линии перелома ощущается резкая болезненность, при этом в некоторых случаях становится возможным и обнаружить сам диастаз, проявляющийся между образовавшимися отломками (является характерным в случае перелома, который сопровождается смещением).

В случае попытки согнуть предплечье, у пострадавшего появляется довольно резкая и сильная боль в области травмирования, но в то же время сохраняется пассивное разгибание. Жалобы пострадавшего имеют важное значение для подтверждения диагноза.

Читать еще:  Гигрома голеностопного сустава характерные признаки

Так как перелом локтевого отростка характеризуется довольно ярко выраженной клинической картиной, практически во всех случаях, диагностируется он легко.

Но трудности диагностики могут возникнуть в том случае, если надо будет дифференцировать перелом от вывиха костей предплечья.

Следовательно, для того, чтобы максимально точно установить диагноз, а также определить вид перелома, необходимо проведение дополнительного рентгенологического исследования.

В зависимости от того, какой именно величины образовалась щель между обломками, и будет определяться выбор окончательной методики лечения. В том случае, если щель не превышает ½ сантиметра, тогда для лечения, чаще всего, применяется именно открытый оперативный метод.

С учетом того, в каком именно состоянии будет находиться отросток во время проведения операции, врач выбирает одну из двух тактик лечения. Итак, если отросток полностью сохранился, тогда его устанавливают на место и при помощи спицы либо другого способа осуществляют фиксацию.

Однако, если отросток будет сильно раздроблен, тогда из сустава полностью удаляются его фрагменты.

В дальнейшем конечность фиксируется с использованием специальной гипсовой повязки – рука должна быть согнута в области локтевого сустава.

В том случае, если был выбран данный метод лечения, тогда срастание перелома локтевого отростка проходит примерно через полтора месяца и уже на следующие сутки может начинаться выполнение лечебной гимнастики.

При условии, что расхождение отломков будет меньше ½ сантиметра, тогда достаточно будет использовать только наложение гипсовой лонгеты. Этот вид перелома локтевого отростка не нуждается в проведении дополнительных лечебных манипуляций. Строго запрещено пытаться проводить самостоятельное лечение.

Анатомия

Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:

  • Плечевой кости.
  • Локтевой кости.
  • Лучевой кости.

С задней стороны сустава расположены:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Плечевая кость.
  • Локтевой отросток.
  • Лучевая кость.
  • Локтевая кость. Венечный отросток.

Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.

Анатомические особенности локтевого отростка и его повреждений

Самой выступающей частью верхней конечности является локтевой отросток, или локоть. Это утолщенный конец локтевой кости, выполняющий двойную функцию:

  • Защищает сустав от повреждений;
  • Препятствует избыточному разгибанию и вывиху предплечья.

Кроме этого, к локтевому отростку прикрепляются сухожилия крупной трехглавой мышцы (трицепса) плеча, разгибающей руку.

Играя защитную роль, отросток часто сам подвергается травмированию. В основном это ушибы, гематомы, посттравматический бурсит (воспаление локтевой сумки), но нередки и переломы. Они происходят во время сильного ушиба, падения на локоть или резкого разгибания в суставе.

Анатомические особенности локтевого отростка и его повреждений

а) Показания для операции при переломе локтевого отростка локтевой кости:
Абсолютные показания: свежий перелом или несращение локтевого отростка. Отрыв сухожилия трехглавой мышцы с костным фрагментом.
Противопоказания: инфицированная рана, оскольчатый перелом.
Альтернативные операции: ORIF* (open reposition internal fixation — открытая репозиция внутренняя фиксация) винтом или пластиной.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные обследования: клиническое обследование для исключения повреждения локтевого нерва.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Кровотечение
— Инфекция
— Несращение
— Снижение амплитуды движений

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация) или блокада плечевого сплетения.

д) Положение пациента. Лежа на спине, рука с небольшим приведением и внутренней ротацией; альтернативно — на животе.
Возможно использование подлокотника.
Турникет на плече.
Электронно-оптический усилитель изображения.

е) Оперативный доступ. Разрез кожи от середины разгибательной поверхности дистальной части плеча до разгибательной поверхности проксимального отдела предплечья, в обход локтевого отростка с лучевой стороны.
Дистальное продление разреза вдоль края локтевой кости.

ж) Этапы операции:
— Разрез кожи
— Капсулотомия
— Очистка места перелома
— Репозиция, удержание и фиксация спицами Киршнера
— Сверление отверстий для проволочной стяжки
— Проволочная стяжка

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Локтевой нерв идет в своей борозде позади медиального надмыщелка.
— Предупреждение: если имеется сужение локтевой борозды, возможно перемещение нерва кпереди.
— В проксимальном фрагменте разместите спицы Киршнера в его центральной части.
— Предупреждение: избегайте перфорации сустава спицами Киршнера.
— Убедитесь в прохождении спицы через дальний компактный слой.
— Важно, чтобы проволочная стяжка лежала близко к кости!

и) Меры при специфических осложнениях:
— Эвакуируйте гематомы немедленно.
— Если стяжка сместилась или разорвалась, требуется ее немедленная замена.
— При оскольчатых переломах возможно дополнительное скрепление фрагментов винтом.

к) Послеоперационный уход после остеосинтеза перелома локтевого отростка:
— Медицинский уход: приподнятое положение, немедленное послеоперационное рентгеновское исследование и повторное исследование через 1 месяц. Спицы удаляются через 1 год.
— Активизация: ранние упражнения на увеличение амплитуды движений.
— Период нетрудоспособности: приблизительно 6 недель.

л) Этапы и техника операции при переломе локтевого отростка локтевой кости:
1. Разрез кожи
2. Капсулотомия
3. Очистка места перелома
4. Репозиция, удержание и фиксация спицами Киршнера
5. Сверление отверстий для проволочной стяжки
6. Проволочная стяжка

1. Разрез кожи. Разрез кожи начинается в середине разгибательной поверхности дистального отдела плеча и идет по краю локтевой кости на разгибательную поверхность проксимального отдела предплечья, по краю лучевой стороны локтевого отростка.

2. Капсулотомия. Мягкие ткани и дорсальные компоненты капсулы локтевого сустава рассекаются на лучевой стороне в соответствии с разрезом кожи. В дистальных и медиальных частях раны мягкие ткани могут быть разделены остро до кости. С проксимальной стороны сухожилие трехглавой мышцы нужно лишь надсечь.

3. Очистка места перелома. После обнажения места перелома мягкие ткани разводятся в стороны ретрактором Гофмана, и локтевая мышца отделяется от локтевого отростка. Место перелома открывается острым одиночным крючком и очищается ложкой Фолькмана с комбинацией промывания и аспирации. Завернутая надкостница отодвигается от места перелома надкостничным элеватором.

4. Репозиция, удержание и фиксация спицами Киршнера. После очистки места перелома локтевой отросток репонируется острым одиночным крючком. Необходимо достичь анатомически точного сопоставления, которое должно быть подтверждено пальпацией.

После фиксации костных фрагментов острым крючком, через проксимальный фрагмент локтевого отростка до его центра под рентгенологическим контролем могут быть введены две параллельные спицы Киршнера. С этой целью должны использоваться 1,8-2,0 мм спицы Киршнера, которые всверливаются до фиксации в дальнем кортикальном слое проксимального отдела локтевой кости. Чтобы гарантировать устойчивую фиксацию, спицы должны быть расположены настолько близко к суставу, насколько это возможно.

5. Сверление отверстий для проволочной стяжки. Фиксирующая стяжка выполняется путем сверления дрелью (2-мм сверло) поперечного отверстия в локтевой кости, дистальнее места перелома. Через это отверстие проводится 1,4-мм проволока, которая закручивается Х-образно вокруг спиц Киршнера.

Дрелевое отверстие не должно быть расположено слишком дорзально, чтобы избежать углового смещения фрагмента. Расстояние от места перелома составляет 2-3 см; должны быть захвачены оба кортикальных слоя. Во время процедуры сверления локтевой нерв должен быть надежно защищен.

6. Проволочная стяжка. Проволока для стяжки проводится через просверленное отверстие и закручивается вокруг двух спиц Киршнера, выступающих из локтевой кости. Концы спиц Киршнера загибаются, скусываются и углубляются в локтевую кость импактором. Оказалось эффективным проводить проволоку для стяжки под сухожилием трехглавой мышцы, используя канюлю, чтобы избежать некроза сухожилия в месте его прикрепления.

Концы проволоки скручиваются вместе и петля затягивается, адаптация концов перелома подтверждается визуально. Предупреждение: избегайте чрезмерного затягивания проволоки, что может привести к разрыву стяжки. Проверьте репозицию перелома и удержание под рентгенологическим контролем. Жгут снимается, выполняется гемостаз и дренирование, накладываются подкожные и кожные швы, стерильная повязка.

Лечение перелома локтевого отростка

Среди многообразия травм не последнее место занимает перелом локтевого отростка, при котором происходит нарушение целостности кости. Чаще всего это случается в силу прямого механического воздействия на тыльную сторону локтя. Это может быть падение или удар тяжелым предметом по руке, затронувшие локоть, удар обо что-то твердое (дверной косяк, мебель и т. д.).

Анатомические особенности и симптоматика

Место нахождения локтевого отростка можно без труда определить, ощупав заднюю часть руки в месте ее сгиба. Это косточка, которая выпирает наружу, создавая характерную выпуклость в локтевой зоне. Он является частью локтевой кости, к которой крепится трехглавая мышца (трицепс), служащая разгибателем предплечья. Поэтому данный сегмент активно участвует в процессе разгибания руки в суставе: если он будет поврежден, это обязательно отразится на функциональных способностях человека.

Чаще всего перелом локализуется внутри сустава, но бывают и смещения. Если сухожилие не пострадало, тогда и костные отломки остаются на месте. Но когда сухожилие рвется, фрагменты сломанной кости смещаются вверх.

По статистике, больше всего с подобными травмами обращаются молодежь и люди средней возрастной категории. Дети до десяти лет довольно редко сталкиваются с таким переломом. В 95% случаев травмирование происходит из-за того, что человек падает непосредственно на самый кончик сустава или же получает удар в это место. Однако может произойти травмирование и при непрямом воздействии, когда падение приходится на вытянутую руку в момент напряжения трицепса. Это может спровоцировать косой либо поперечный перелом, нередко со смещением. Вследствие резкого сокращения трицепса возникает отрывной перелом.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Распознать данную патологию можно по ряду характерных признаков:

  • болезненные ощущения при пальпации поврежденного участка и при попытках согнуть руку;
  • отечность или припухлость;
  • возможно образование гематомы на месте удара;
  • снижение функциональной активности поврежденной руки (сгибание и разгибание).

При диагностировании перелома локтевого отростка со смещением визуально заметна нехарактерная впадина на том месте, где обычно выпуклый кончик локтя. Но если смещения не произошло или оно в допустимых пределах, внешних признаков деформации не наблюдается. Также функциональность руки полностью не теряется, а просто сопровождается болезненными ощущениями при совершении движений, иногда несильно выраженными. В таком случае довольно сложно диагностировать перелом без проведения рентгенографического исследования.

Диагностика травмы и классификация

Чтобы вовремя выявить патологию и избежать негативных последствий, при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Врач опрашивает пострадавшего, собирает сведения о жалобах и механизме получения повреждения. Затем проводятся визуальный осмотр пострадавшей части тела и пальпация. Обязательно направляют больного на рентген. Выполняется он в двух проекциях, при этом нужно захватить верхнюю часть предплечья. Делается это, для того чтобы исключить повреждение кольцевой связки лучевой кости. Дополнительно может быть назначена компьютерная томография, которая позволит более детально изучить степень повреждения и подобрать правильный метод терапии.

После проведенных исследований доктор ставит диагноз. Существуют несколько основных критериев, которые определяют вид перелома. Так, по характеру разлома кости различают:

Также выделяются закрытая и открытая формы повреждения кости, как со смещением, так и без него, изолированные — когда присутствует лишь перелом локтевого отростка, и комбинированные, когда имеются другие травмы (вывих, повреждения связок). Травмироваться может само тело отростка, его верхний либо средний сегменты. Может присутствовать повреждение локтевого нерва, тогда проявятся неврологические симптомы. В этом случае понадобится еще и консультация невропатолога.

Основываясь на всех этих данных, травматологами выделяются три типа переломов локтевого отростка:

  1. При этом осколочные фрагменты могут присутствовать, а может их и не быть.
  2. Стабильный перелом со смещением, когда отклонение кости не более трех миллиметров, и предплечье сохраняет стабильность по отношению к плечевой кости. Может сопровождаться осколочными фрагментами.
  3. Нестабильный перелом со смещением, без осколков или с ними. Более известный как переломовывих или подвывих.
Читать еще:  Артрит артроз сходства отличия патологий

Как правило, эти три классификации используются врачами при определении тактики дальнейшего лечения.

Методы лечения

Сразу после получения травмы необходимо зафиксировать поврежденную руку на косыночной подвязке. При этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под допустимым углом (от 50º до 90º). Чтобы уменьшить отечность и снизить болезненные ощущения, следует прикладывать к пораженному участку лед, предварительно обернув его тканью, или любой другой холодный компресс. Если пострадавшего мучают сильные боли, можно применить ненаркотическое обезболивающее средство. Это основные правила оказания первой медицинской помощи до прибытия бригады скорой помощи.

В зависимости от вида перелома, используют один из двух методов лечения: консервативный либо оперативный.

Первый метод подходит для устранения перелома локтевого отростка без смещения или стабильных со смещением. В таком случае поврежденная конечность обездвиживается путем наложения повязки из гипса. При этом рука должна быть согнута в локте под прямым углом, а при смещении – в том положении, в котором достигается репозиция.

Для снижения болевых ощущений прописываются анальгетики. Контрольный рентгенографический снимок делается через пять дней (после того, как спала отечность). Если смещение не произошло, и ситуация в целом удовлетворительна, проводится циркуляция гипсовой повязки (ее укрепление для более прочной фиксации поврежденного участка). В таком положении рука находится не менее трех недель, а после того, как гипс снимается, руку поддерживают в том же положении с помощью фиксирующей повязки.

Полное восстановление занимает порядка двух месяцев. В период реабилитации может быть назначена лечебная физкультура и физиотерапия, хотя о целесообразности последней много споров. Среди травматологов бытует мнение, то физиотерапия может стать причиной оссификации, в то время как другие утверждают, что она обусловлена полученной травмой. Поэтому процедуры назначаются крайне осторожно и избирательно. Рекомендуется принимать тепловые ванны, парафинотерапию, озокерит, лечебный массаж и механотерапию.

В случае перелома, отягощенного смещением, когда расстояние между отломками превышает 3 мм, либо оно возникло после сгибания сустава, а также, если имеются функциональные нарушения активного сгибания, пациенту показано оперативное лечение. Существуют несколько методов его проведения, и травматолог выбирает наиболее подходящий. В зависимости от возраста пострадавшего и степени повреждения может быть рекомендовано проведение:

  • обычного чрескостного шва лавсановой петлей (менее надежный способ) либо проволокой;
  • чрескостного шва восьмиобразной петлей (проволочной или лавсановой);
  • интрамедуллярного остеосинтеза спонгиозным винтом АО;
  • остеосинтеза винтом в комбинации со стягивающей восьмиобразной проволочной петлей;
  • остеосинтеза спицами в сочетании с восьмиобразной петлей;
  • остеосинтеза винтами в комбинации с пластиной;
  • резекции (удаления) проксимального фрагмента.

Резекция чаще всего проводится у возрастных пациентов, или когда наблюдаются несросшиеся, многооскольчатые переломы. Такой метод лечения позволяет максимально снизить риск несрастания поврежденных тканей и минимизировать развитие посттравматического артроза. После проведения операции сустав фиксируется при помощи съемной лангеты под углом 70º. Через неделю лангету рекомендуют снимать на некоторое время и выполнять упражнения на разработку сустава. Однако после операции останется видимый дефект: не будет выступа в локтевой зоне. Также эффективность работы сустава станет немного ниже, чем до получения травмы.

Когда травма обусловлена наличием только одного отломанного фрагмента кости, то целесообразнее использовать петлевой чрескостный шов. Петля размещается как можно ближе к поверхности с целью недопущения расхождения костных фрагментов во время сгибания руки. Эта процедура обеспечивает отличную фиксацию перелома. При этом необходимо выполнять активные движения на ранних сроках, чтобы обеспечить сдавление фрагментов. По возможности, лучше применять сочетание петли и винтов, которые внедряют в корковый слой кости.

Более сложные повреждения фиксируются винтами, пластинами. В случае удаления части костных отломков рекомендуется дополнить остеосинтез костным аутотрансплантатом. Фиксирующая конструкция снимается только после полного сращения костных фрагментов. Если была использована металлоконструкция, то гипс после этого не накладывается. Рука просто фиксируется с помощью косыночной подвязки. Целесообразность проведения лечебной физкультуры в период реабилитации определяется лечащим врачом.

Реабилитация

В зависимости от того, какой метод лечения был выбран, и какой сложности травма была получена, лечащий врач назначает лечебную гимнастику. Так, после проведения консервативной терапии разработка конечности наступает намного позже, чем после операции.

В отдельных случаях рекомендуется разрабатывать руку с первого же дня травмирования, выполняя пассивные сгибательно-разгибательные упражнения. Такие упражнения улучшат процесс кровообращения и снимут отек в пораженной зоне.

Можно проводить гимнастику в воде, используя палку или мячик. Чтобы предупредить рецидив, следует выполнять форсированные упражнения, что позволит нормализовать функцию сгибания.

Чтобы получить максимальный положительный эффект от лечебной физкультуры, необходимо выполнять упражнения под контролем специалиста и четко следовать всем рекомендациям. При этом не следует забывать, что физическая нагрузка должна быть минимальной, иначе есть риск развития деформации в костной ткани или повторного смещения отломков.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача касательно реабилитационного периода после того, как перелом локтевого отростка был устранен. Данная часть тела довольно сложно восстанавливает свои функциональные способности, поэтому придется приложить усилия для скорейшего возвращения к активной жизни.

Перелом локтевого отростка

Перелом локтевого отростка – это нарушение целостности локтевого отростка в результате травматического воздействия. Проявляется отеком, болезненностью, кровоизлиянием и ограничением движений. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных внешнего осмотра и результатов рентгенологического исследования. В сомнительных случаях назначается КТ. Лечение переломов без смещения консервативное. При переломах со смещением требуется операция – чрескостный шов, фиксация отломка при помощи металлоконструкции или резекция локтевого отростка.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом локтевого отростка – достаточно распространенное повреждение. Такие травмы составляют около 1% от общего числа переломов костей конечностей и 6-30% от общего числа внутрисуставных переломов локтевого сустава. Чаще выявляются у людей молодого и среднего возраста. У детей в возрасте до 10 лет наблюдаются очень редко. В большинстве случаев сопровождаются смещением отломков и образованием диастаза между локтевой костью и «оторвавшимся» фрагментом локтевого отростка.

Обычно являются изолированным повреждением либо сочетаются с вывихом локтевого сустава и/или другими переломами костей предплечья. Реже наблюдаются сочетания с переломами костей конечностей, ЧМТ, переломами таза, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов локтевого отростка осуществляют врачи-травматологи.

Причины

Перелом локтевого отростка обычно развивается в результате бытовой травмы — падения на согнутый локоть. При сочетании с другими повреждениями структур локтевого сустава причиной может становиться прямой удар, автодорожная катастрофа, падение с высоты и пр.

Классификация

В зависимости уровня в травматологии и ортопедии выделяют переломы верхушки, основания и середины локтевого отростка, в зависимости от характера повреждения – простые, косые, поперечные и оскольчатые повреждения. В некоторых случаях могут возникать переломы с элементами компрессии, в этом случае сминается участок губчатой кости, из которой состоит локтевой отросток. Возможны закрытые и открытые повреждения со смещением либо без смещения фрагментов. Большинство переломов – внутрисуставные. Выделяют:

  • Тип 1 или повреждения без смещения: тип 1А (неоскольчатый), тип 1В (оскольчатый).
  • Тип 2 или стабильные повреждения со смещением: тип 2А (неоскольчатый), тип 2В (оскольчатый). Смещение фрагмента составляет более 2-3 мм, при этом сохраняется стабильность костей предплечья относительно плеча. Коллатеральные связки не повреждены.
  • Тип 3 или нестабильные повреждения со смещением: тип 3А (неоскольчатый) и тип 3В (оскольчатый). Относятся к категории подвывихов или переломовывихов.

Более чем в 90% случаев повреждение локтевого отростка является следствием прямой травмы – падения на заднюю поверхность согнутого локтевого сустава или прямого удара в область локтевого отростка. Реже возникает при непрямой травме – падении на руку при напряженной трехглавой мышце. В последнем случае образуются косые или поперечные повреждения с различной степенью смещения.

Симптомы перелома

Больной жалуется на резкую боль в области локтевого отростка и придерживает полусогнутую больную руку здоровой, чтобы избежать случайных болезненных движений. При частичных разрывах сухожилия трицепса и повреждениях со смещением невозможно активное разгибание предплечья. Локтевой сустав отечен (преимущественно по задней поверхности), нередко выявляются кровоизлияния. Пальпация резко болезненна, в ряде случаев удается нащупать щель между костными фрагментами.

Диагностика

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лучше всего такие переломы видны на боковых снимках при сгибании предплечья под углом 90 градусов. На рентгенограммах обычно четко определяется характер и количество отломков, а также величина диастаза между ними. Дополнительные исследования, как правило, не требуются. В отдельных случаях для детализации плотных структур больных направляют на КТ локтевого сустава. Переломы локтевого отростка могут сопровождаться повреждением локтевого нерва, поэтому при наличии неврологической симптоматики необходима консультация невролога.

Лечение перелома локтевого отростка

При повреждениях без смещения и со смещением, не превышающем 2-3 мм, возможно консервативное лечение – иммобилизация гипсовой лонгетой. Руку сгибают под углом 50-90 градусов, предплечье выводят в нейтральное положение. В первые дни назначают анальгетики. После спадания отека (через 5-6 дней) выполняют контрольную рентгенографию, при отсутствии вторичного смещения гипс циркулируют и сохраняют в течение 3 недель. Затем используют поддерживающую повязку и назначают ЛФК, постепенно наращивая нагрузку. Полная консолидация, как правило, наступает в течение 6-7 недель.

Отношение к физиотерапии при таких повреждениях у травматологов неоднозначное. Одни специалисты считают, что физиопроцедуры могут провоцировать образование оссификатов, другие полагают, что оссификация обусловлена не физиолечением, а первичной травмой. С учетом этого, физиотерапию назначают осторожно и не всегда. Возможно применение тепловых процедур (теплых ванн, парафина, озокерита), массаж мышц предплечья и плеча. На этапе реабилитации иногда используют механотерапию.

Повреждение локтевого отростка со смещением является показанием к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях травмотделения. В зависимости от локализации и характера перелома может применяться обычный чрескожный шов лавсановой петлей или проволокой, восьмиобразный чрескожный шов, остеосинтез спонгиозным винтом, остеосинтез спицами в сочетании с восьмиобразной петлей, остеосинтез винтом в сочетании восьмиобразной петлей, остеосинтез пластиной и винтами или резекция проксимального отломка.

Последний способ используется при повреждениях у пожилых пациентов, а также при многооскольчатых и несросшихся переломах. Его преимуществом является устранение возможности несрастания фрагментов, недостатками – наличие небольшого косметического дефекта (отсутствие локтевого выступа под кожей) и некоторое снижение эффективности локтевого сустава. При наличии одного отломка обычно используют различные варианты петлевого чрезкожного шва, при оскольчатых повреждениях – пластины с винтами. Если приходится удалять мелкие отломки, остеосинтез сочетают с пластикой костным аутотрансплантатом.

После операции возможны два варианта. При остеосинтезе с использованием металлоконструкции гипс не накладывают, в течение 2-3 недель используют поддерживающую косыночную повязку, ЛФК начинают в зависимости от рекомендаций лечащего врача (зависит от выбранной оперативной методики). При резекции локтевого отростка на 3 недели накладывают заднюю лонгету. ЛФК начинают на 7-10 день, снимая повязку во время упражнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. В процессе реабилитации стоит учитывать, что локтевой сустав – один из самых «капризных». Даже после непродолжительной иммобилизации в нем могут возникать ограничения движений. Он достаточно тяжело разрабатывается, срок полного восстановления может занимать несколько месяцев. Гарантией полной реабилитации является упорство и регулярные занятия лечебной физкультурой в точном соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК. Первичная профилактика заключается в предупреждении травм.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector