1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Где находится паховая область

Паховая область: анатомия, возможные заболевания и их лечение. Паховая грыжа

Паховая область — одна из наиболее интимных зон каждого человека, которая, не менее других областей тела подвержена всевозможным заболеваниям. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний – это паховые грыжи. Подвержены данному заболеванию в большей степени мужчины и маленькие мальчики, ввиду некоторых анатомических особенностей.

Анатомия. Отличия в строении мужского и женского паха

Чтобы понять, что подразумевается под паховой областью, необходимо определить её границы. С точки зрения анатомии, паховая область имеет форму треугольника и отграничена снизу и снаружи паховой связкой, изнутри наружным краем прямой мышцы живота, а сверху линией, проведенной между передними верхними остями подвздошных костей.

Важной анатомической структурой является паховый канал. Расположен он в нижней части паховой области, возле вышеупомянутой паховой связки. Паховый канал представляет собой пространство 5-7 см. У мужчин в данном месте проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Входное отверстие пахового канала — это поверхностное паховое кольцо, а выходное — глубокое паховое кольцо.

Нужно понимать, что паховая область у мужчин и у женщин устроена по-разному. Помимо отличий в строении пахового канала, важным фактором является волосяной покров. У женщин он меньше, чем у мужчин. Изменение оволосения по нехарактерному типу может свидетельствовать о различных эндокринных нарушениях.

Не стоит забывать и о значительных различиях в строении половых органов мужчин и женщин.

В паховой области находится еще одна важная структура – лимфоузлы. Воспаляются они при множестве заболеваний, а прощупать их можно самостоятельно. Для этого необходимо убрать паховую складку и перпендикулярно паховой связке начать пальпировать. Незначительно увеличенные лимфоузлы в паховой области часто считаются нормой.

Стойкое и безболезненное увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о доброкачественных или злокачественных новообразованиях (рак). В настоящее время рак яичка характерен для все более молодых людей, сейчас этот возраст в пределах 15-45 лет. У женщин одна из самых частых причин смерти — рак яичника. Рак шейки матки встречается уже в старшем возрасте – после 65 лет.

Причины болезней в паховой области

Часто все наши заболевания начинаются с боли. Не исключение и паховая область. Место возникновения неприятных ощущений указывает на определенную патологию.

Боль в паху справа или слева может свидетельствовать о нескольких заболеваниях. Это может быть следствием таких воспалительных процессов, как аднексит, проктит, эндометрит, острый аппендицит, параметрит. При многих из них могут быть увеличены паховые лимфоузлы.

Аднексит

Это воспалительно-инфекционное заболевание маточных труб и яичников, которое является следствием проникновения инфекции через кровь или через половые пути. В результате заболевания пах у женщин может стать источником боли. Вместе с этим симптомом у больной повышается температура, нарушается менструальный цикл, иногда появляются белые гнойные выделения. В целом картина может быть похожа на острый аппендицит.

Острый аппендицит

При остром аппендиците и проктите клиника может быть похожа на аднексит, также локализоваться в правом боку. Это связанно со спецификой положения аппендикса или, в случае проктита, особенностями поражения прямой кишки. Для аппендицита наиболее характерна боль в паху справа.

Параметрит

Это гнойное воспаление клетчатки, которая окружает матку. Как и аднексит, является инфекционным. Данное заболевание часто связанно с травматическими повреждениями, после чего уже происходит заражение инфекционным агентом. Травмами в данном случае могут выступать аборты, разрыв маточной трубы, различные медицинские вмешательства. В зависимости от обширности и силы поражения, у женщины повышается температура, появляется головная боль и т. д.

Болезни, которые передаются половым путем

Продолжая тему инфекционных заболеваний, нельзя не вспомнить болезнях, передающихся половым путем. В наше время все еще не потеряли свою актуальность гонорея, сифилис, хламидиоз, уреоплазмоз и многие другие. Эти болезни могут проявляться повышением температуры, зудом, может появиться покраснение в паху, а также другие симптомы в зависимости от возбудителя.

Другие причины

Но не все инфекции, поражающие кожу и органы паха, передаются половым путем. Некоторые могут быть занесены после гинекологического осмотра, при котором не соблюдались правила гигиены, или заражение может произойти контактным бытовым путем. Примером такого заражения является множество эпидермофитий – заболеваний, при которых кожа поражается грибком. Заражение же обычно происходит при использовании общего полотенца, в банях, душевых кабинах, через постельное белье.

Причины покраснения в паховой области

Покраснение в паху не всегда является признаком инфекционных заболеваний. Причинами могут быть аллергические реакции, вызванные неправильно подобранным порошком или другими моющими средствами. Еще одной из наиболее частых причин является раздражение после депиляции в лобковой области. Во избежание покраснений и везикул необходимо правильно подготавливаться к процедуре, использовать успокаивающие средства для кожи.

У мужчин паховая область может покраснеть по причине ношения неудобного нижнего белья, часто изготовленного из некачественных материалов. Наиболее часто эта проблема беспокоит людей летом, в жаркую погоду. Покраснения могут быть: от незначительных, не беспокоящих эритем до сильно зудящих, с выраженной сыпью и везикулами. Данное явление сопровождается неприятным запахом и сильно досаждает.

Женщин также могут беспокоить те же неудобства, что и мужчин, но в меньшей мере. Чаще пах у женщин может покраснеть по причине нейродермита. Причиной данного заболевания являются проблемы с центральной нервной системой. Также, во избежание покраснений, женщинам необходимо соблюдать более тщательную интимную гигиену. Покраснения могут быть вызваны и псориазом. Исследования указывают на более высокую склонность к псориазу у женщин-блондинок.

Покраснение в паховой области — нередкая проблема и среди детей, тем более, в возрасте до года. Основные причины — несвоевременная смена подгузников, пеленок, сильное укутывание ребенка, вследствие чего происходит перегрев, и неудобная, не соответствующая размеру ребенка одежда. Не стоит забывать и об аллергических реакциях, которые могут быть вызваны тканью, неподходящим мылом, прикормами, даже грудным молоком.

Грыжа. Что и откуда?

Довольно распространенная проблема – это грыжа. Что такое паховая грыжа? Это выпячивание органов в полость пахового канала. Этому заболеванию больше подвержены мужчины, ввиду более дряблой соединительной ткани в области пахового кольца, а также из-за более широкого поверхностного пахового кольца, примерно в два раза больше, чем у женщин.

Грыжи могут быть приобретенными и врожденными. Что такое паховая грыжа врожденного типа? Она характерна для недоношенных мальчиков, что зачастую связанно с несвоевременным опущением яичка. Еще необходимо отличать косые и прямые грыжи. Косая проходит во внутреннем паховом кольце и идет вдоль пахового канала косо, из-за чего и получила такое название. Прямая паховая грыжа образовывается через наружное паховое кольцо, что связанно со слабостью брюшной стенки. Врожденные грыжи могут быть косыми, прямыми или пахово-мошоночными, а приобретенные, в основном, прямые.

Заболевание может давать боль в левом паху, жжение слева или справа в паховой области, а при прикосновении к болезненному месту человек может почувствовать выпячивание или «шишку». Размер выпячивания может быть различных размеров: от перепелиного яйца до более внушительного, что зависит от слабости стенок и запущенности процесса.

Само выпячивание на начальных стадиях может периодически исчезать, а появляться только при физических нагрузках или после них. Грыжевой мешок может появляться и исчезать в зависимости от положения тела. При подозрении на паховую грыжу ощущается боль в левом паху, при этом обязательно следует обратиться к врачу во избежание осложнений. Из последствий можно выделить застой кала, что может привести к непроходимости кишечника, воспаление яичка, воспаление самой грыжи. Но наиболее опасным осложнением является ущемление грыжи, что в некоторых случаях приводит к смерти больного.

При появлении вышеописанных признаков к ним могут присоединиться следующие тревожные сигналы:

  • наличие в кале крови;
  • многократная рвота центрального происхождения (после рвоты не приходит облегчение);
  • резкое усиление болезненности.

Это указывает на ущемление грыжи. Если паховая область дает такие симптомы, то нужно запомнить следующее: не пытайтесь вправить грыжевое содержимое, нужно вызвать скорую помощь для немедленной госпитализации.

Диагностика грыж

Основа диагностики – осмотр. В некоторых случаях необходимо провести УЗИ грыжевого содержимого или герниографию – рентгенологическое исследование грыжи. У мужчин целесообразно проводить дифференциальную диагностику с бедренной грыжей (грыжа будет ниже паховой связки) и с варикоцеле (водянка яичка).

Лечение грыжи

Успех лечения и риск осложнений напрямую зависит от пациента – чем быстрее он обратится в больницу, тем лучше для него самого. Проблема заключается в том, что многих данное заболевание не беспокоит, так как образование маленьких размеров и появляется периодически, на что люди не обращают внимания.

Лечение всегда оперативное. Проводится операция по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин под названием герниопластика, она же герниография. В процессе операции хирурги рассекают грыжу и оценивают находящиеся там органы. Если с ними все в порядке, то их возвращают на место, а затем укрепляют брюшную стенку. Если же органы повреждены, ишемизированы, то они подлежат удалению. Во время операции хирург обязан оценить грыжевое содержимое по следующим признакам:

  • цвет;
  • наличие пульсации;
  • перистальтические движения.

Сейчас в герниопластике часто применяют специальные сетки, которые позволяют уменьшить риск осложнений и не допускать повторных грыж. В некоторых случаях операция по удалению паховой грыжи у мужчин или женщин проводится и без пресловутых «разрезов» — путем проведения лапараскопической операции. Первую неделю после нее необходимо воздержаться от употребления газообразующих продуктов, а в последующие 3-4 месяца избегать интенсивных физических нагрузок.

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ [regio inguinalis (PNA, JNA, BNA)] — часть передней брюшной стенки, ограниченная сверху горизонтальной линией, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную часть с наружным краем прямой мышцы живота, снизу — паховой связкой и изнутри — наружным краем прямой мышцы живота.

Анатомия

В П. о. выделяют паховый треугольник, образованный горизонтальной линией, идущей от границы наружной и средней трети паховой связки к наружному краю прямой мышцы живота (сверху), паховой связкой (снизу) и наружным краем прямой мышцы живота (изнутри). В паховом треугольнике между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота и желобом паховой связки имеется мышечный дефект, называемый паховым промежутком (рис.1). В нижнем внутреннем углу пахового треугольника расположен паховый канал (см.), содержащий у мужчин семенной канатик, а у женщин круглую связку матки. Кожа в П. о. тонкая, подвижная, в ней имеются потовые и сальные железы, а также волосяные луковицы. Подкожная клетчатка двухслойная, пронизана соединительнотканными волокнами. На участке паховой связки, где эти волокна связаны с широкой фасцией бедра, образуется паховая складка. Поверхностная фасция состоит из двух листков, из к-рых глубокий более плотный и носит название подвздошно-гребенчатой (томсоно-вой) фасции. В подкожной клетчатке проходят поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), и наружная половая артерия (а. pudenda ext.), сопровождаемые одноименными венами (рис. 2). Лимф, сосуды в подкожной клетчатке образуют петлистые сплетения и впадают в поверхностные паховые узлы. Кожа П. о. иннервируется ветвями 12 межреберного нерва, подвздошноподчревным (n. iliohypogastricus), подвздошно-паховым (n. ilio inguinalis) и бедренно-половым (n. geni-tofemoralis) нервами. Собственная фасция покрывает наружную косую мышцу живота и вместе с глубоким листком поверхностной фасции прикрепляется к паховой связке. Боковые мышцы брюшной стенки — наружная и внутренняя косые мышцы живота (mm. obliqui ext. et int. abdominis) и поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)— расположены последовательно в три слоя (см. Брюшная стенка). Нижний край апоневроза m. obliqui ext. abdominis участвует в образовании паховой связки и делится на 2 ножки: медиальную (crus med.) и латеральную (crus lat.). В 10% случаев встречается загнутая связка (lig. reflexum). Медиальная и латеральная ножки, прикрепляясь к лобковому бугорку и верхнему краю симфиза, образуют поверхностное паховое кольцо, к-рое ограничено снаружи дугообразными волокнами. Паховая (пупартова) связка по своей структуре является комплексным образованием, в нем принимают участие не только три боковые мышцы живота, берущие от нее начало, но и фасции брюшной стенки и бедра. В межмышечных промежутках боковых мышц живота находятся фасциальные листки, рыхлая клетчатка и проходят ветви 12 межреберного нерва, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. От внутренней косой и поперечной (в 25% случаев) мышц отделяются мышечные волокна, образующие мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster). Поперечная мышца живота на участке пахового промежутка имеет дугообразный ход мышечных волокон, образуя над паховой связкой паховую дугу. Различают 2 формы пахового промежутка: щелевидно-овальную и треугольную. У паховой связки поперечная мышца прикрывает глубокое кольцо пахового канала, затем переходит в сухожильный апоневроз, перекидываясь через семенной канатик, и заканчивается у лобкового бугорка, вплетаясь в лакунарную связку и образуя паховый серп (falx inguinalis). Иногда встречается объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота. С латеральной стороны паховый промежуток укреплен межъя-мочковой связкой (lig. interfoveola-ге). Глубокие слои П. о.: поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина. Поперечная фасция (fascia transversalis) у паховой связки имеет более плотное строение, образуя полосу шириной в 1 см (подвздошно-лобковый тяж). Наружная часть поперечной фасции сращена с паховой связкой, а внутренняя — с лобковой (куперовской). Предбрюшинная клетчатка представляет собой слой рыхлой соединительной ткани. Париетальная брюшина образует в П. о. ряд складок и ямок (см. Брюшная стенка). Семенной канатик сопровождают: кремастерные артерии и вены (vasa cremasterica), яичковые артерия и вены (vasa testicularia), артерия и вены семявыносящего протока (а. et v. ductus deferentis) (рис. 3). В межфасциальном клетчаточном пространстве, затем в забрюшинной клетчатке проходят глубокие артерии и вены, огибающие подвздошную кость (vasa circumflexa ilii profunda), к-рые направляются вдоль паховой связки.

Читать еще:  Зачем нужны и какие особенности наколенников

Патология

Из врожденных аномалий и приобретенных дефектов строения П. о. чаще всего встречаются грыжи (см.).

Из воспалительных процессов нередко наблюдаются фурункул (см.), карбункул (см.), гидраденит (см.), лимфаденит поверхностных лимф, узлов (см. Лимфаденит), развивающийся вследствие переноса инфекции из воспалительных очагов, локализующихся гл. обр. на коже наружных половых органов и передне-медиальной поверхности бедра, иногда голени и стопы. Характерен специфический паховый лимфаденит при первичном сифилисе (см.) и мягком шанкре (см.). При мягком шанкре часто происходит гнойное расплавление лимф, узлов с образованием типичной язвы в паху. В П. о. иногда спускаются холодные натечные гнойники, возникающие при туберкулезном спондилите (см.).

Операции

П. о. представляет большой интерес в хирургии с точки зрения выбора наиболее безопасных оперативных доступов к подвздошным кровеносным сосудам, абсцессам и флегмонам, расположенным в подбрюшинном отделе малого таза (см. Пирогова разрез). Кроме того, через П. о. осуществляются оперативные доступы к содержимому пахового канала (см.) при паховых грыжах (см.) и при фуникулоцеле (см. Семенной канатик).

Библиография: Венгловский Р. И. О спускании яичка, в кн.: Работы госпит. хир. клиники, под ред. П. И. Дьяконова, т. 1, с. 7, М., 1903; он же, Развитие и «строение паховой области, их отношение к этиологии паховых грыж, М., 1903; 3 о-лотарева Т. В. Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота, в кн.: Хир. анат, живота, под ред. .А. Н. Максименкова, с. 23, JI., 1972; К у-куджанов Н. И. Паховые грыжи, М., 1969; JI у б о ц к и й Д. Н. Основы топографической анатомии, с. 458, М., 1953; Островерхов Г. Е,, JI у б о ц-к и й Д. Н. и Б о м а ш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия, М., 1972.

Г. Е. Островерхов, А. А. Травин.

Пах где находится у мужчин

Где находится пах?

Строение человеческого организма следует знать каждому. Рассмотрим, где находится пах. Данный участок располагается снизу брюшной области и примыкает к бедру. Паховая область отличается правильной формой, напоминающей очертания прямоугольного треугольника.

Особенности паховой области

Среди слоев данной области можно выделить:

  • кожу;
  • подкожную клетчатку;
  • фасцию — оболочку мышц;
  • внутренние мышцы: поперечную и косую;
  • предбрюшинную клетчатку;
  • брюшину.

Паховая область характеризуется значительным развитием сальных, а также потовых желез. Слой подкожного жира по-разному выражен у женщин и мужчин. Толщина данного слоя становится большей непосредственно у пахового кольца. Внутри подкожной клетчатки проходят такие артерии:

  • поверхностная надчревная;
  • поверхностная окружающая подвздошная.

Нервы, проходящие в клетчатке, принадлежат к конечным ветвям. Мышечные волокна лежат параллельно паховой связке — волокнистой полосе, которая покрывает пространство перед тазом. Женщины обладают более развитой косой мышц, чем мужчины.

Также в данной области проходит паховый канал, в котором:

  • у мужчин находится семенной канатик;
  • у женщин — круглая связка матки.

Паховый канал направляется к центру этой области и заканчивается выходным отверстием, которое также называется поверхностным кольцом. Далее перечислены стенки пахового канала:

  • верхняя, состоящая из волокон мышц живота;
  • нижняя, имеющая вид неглубокого желоба;
  • передняя, образованная наружной, а также внутренней косыми мышцами;
  • задняя, сформированная утолщенной фасцией.

Примерная длина брюшного канала у взрослого человека составляет около 4 см, у детей он намного короче.

Теперь вы знаете, где расположен паховый канал, и каковы особенности его строения. Возможно, вам будет также полезная статья Что делать, если пахнет пах .

Related News

Причины и симптомы воспалительных процессов у мужчин в паху

Воспалительные заболевания – явление нередкое. Возникают они по различным причинам, протекают бессимптомно или с яркой, манифестной клиникой, поддаются лечению сразу или требуется длительное время для устранения заболевания – все это зависит от правильности поставленного диагноза. Особенно этим отличается воспаление у мужчин в паху.

На слабые проявления инфекционного процесса представители сильного пола не обращают должного внимания, лечить предпочитают кое-как, в результате через несколько лет могут появиться боли внизу живота, в паховой области, мочевого пузыря. Болевой синдром приобретает стойкий, упорный характер, может сопровождаться другими проявлениями, возникающими.

Признаки воспаления

Классическое определение характеризует воспаление следующими признаками:

  • покраснение тканей;
  • уплотнение и увеличение в размерах;
  • повышение температуры;
  • болевой синдром;
  • нарушение функции органа или части тела.

Для воспалительных патологий органов, расположенных в паху у мужчин, характерны все вышеперечисленные явления. Степень тяжести, локализация, связь проявления того или иного симптома с провоцирующими факторами, после нагрузок, зависят от нескольких причин:

  • какой именно орган или органы содержат очаг;
  • острота процесса;
  • количество попавшего агента;
  • наличие отягощающих заболеваний, вредных привычек;
  • переохлаждение или перегрев;
  • интенсивность и качество половой жизни;
  • характер и условия труда.

Хронические заболевания мужчин, касающиеся органов, расположенных внизу живота, паху, часто протекают практически бессимптомно или с незначительной клиникой: отсутствуют интенсивные боли, трудности при мочеиспускании или половой жизни, температура тела повышается кратковременно, до субфебрильных уровней. Лечить такие заболевания довольно трудно по причине застарелости процесса, образованию соединительнотканных сращений в простате после продолжительного воспаления.

Одним из характерных признаков проблемы, особенно для мужчин активного возраста, является развитие болей или тянущих, неприятных ощущений после или во время секса. Боль может иррадиировать вниз живота или усиливаться при поднятии тяжестей, отдавать болезненными ощущениями в паху. Секс, из-за естественных причин, один из самых провоцирующих факторов для проявления хронических воспалительных заболеваний.

Для того чтобы заподозрить воспаление органов в паху, достаточно таких повторяющихся симптомов:

  • боль или неприятные ощущения внизу живота после секса;
  • затруднение или частое, болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • тянущие ощущения в паху или в области мочевого пузыря.

Для мужчин необходимо регулярно проходить осмотры уролога для профилактики заболеваний не только простаты, но и мочевого пузыря, осложнений, которые могут возникнуть в лимфатических узлах внизу живота.

Различные микроорганизмы приводят к гнойным или инфекционным процессам органов внизу живота, области мочевого пузыря у мужчин, увеличению лимфатических узлов. Как правило, это условно – патогенные бактерии, которые в силу мутаций или множественной антибиотикорезистентности приобрели повышенные заражающие свойства.

С развитием диагностики и усовершенствованием методов исследования клинического материала, стали выявлять воспаление, вызванное вирусами герпеса или других групп. Симптоматика при вирусном воспалении практически не отличается от таковой при бактериальной природе. Но лечить необходимо совершенно разными препаратами.

От правильности установления заболевания мочевого пузыря, простаты или других органов, расположенных в паху, зависит назначение группы лекарств, результат, отсутствие осложнений.

Часто при болезнях простаты, мочевого пузыря, лимфатических узлов в паху находят кишечную палочку, представителей семейства стрептококков, стафилококков – это если говорить о воспалении бактериальной природы. Из вирусов, ткани простаты или лимфатических узлов в паху чаще всего встречаются представители семейства герпевиридэ, ортомиксовирусов.

Эти микроорганизмы имеют наибольшее сродство к тканям простаты. При регулярном переохлаждении или других провоцирующих факторах – воздержание от секса, нерегулярная или беспорядочная половая жизнь, поднятие тяжестей или перегревание органов в паху – вирусы проявляют себя, приводя воспаление в активную фазу.

Для того чтобы выявить вирусную природу заболевания, необходимо проводить не только бактериологическое исследование, но и применять вирусологические методы исследований. Применение антибиотиков может в этом случае привести к хронизации процесса, появлению тяжелых дисбактериозов различных тканей и систем. После неправильного или некачественного лечения могут исчезнуть яркие симптомы, процесс примет хроническое течение и возникнуть осложнения.

Осложнения воспаления в паху

Осложнения заболеваний органов в паху, к сожалению, встречаются в подавляющем проценте случаев подобных явлений у мужчин. Причины их уже рассмотрены выше. Каковы же могут быть осложнения?

У молодых мужчин возникают боли внизу живота, локализации мочевого пузыря после или во время секса. Особенно если половая жизнь нерегулярна или секс имеет риски заражения инфекциями. В паху появляются стойкие, неприятные, тянущие ощущения, которые затруднят не только нормальную интимную жизнь, но приводят к расстройствам мочеиспускания разного рода. Может быть недержание мочи, или болезненные позывы к мочеиспусканию с иррадиацией в паховой области.

Если в воспалении задействованы ткани простаты, то промедление с лечением или его некачественное проведение может привести к появлению не только простатита, но аденомы простаты, доброкачественной опухоли или перерождению доброкачественного новообразования в раковые клетки.

Переход инфекционных или других явлений на лимфатические узлы или другие органы внизу живота влечет за собой развитие таких заболеваний, как:

  • лимфангит или лимфаденит в паху;
  • цистит, уретрит;
  • простатит.

При таких разлитых воспалительных процессах симптоматика отличается широким спектром проявлений. Появляются регулярные, дискомфортные ощущения в паху, внизу живота как в покое, так и после секса. Увеличение лимфоузлов в паху может визуализироваться, доставлять неудобства при ходьбе или физической нагрузке, затруднять половую жизнь, что неизбежно влечет за собой истощение нервной системы, развитие неврозов разной степени тяжести.

Также отсутствие регулярного, полноценного секса для мужчин активного возраста может привести к развитию застойных явлений в органах малого таза, снижению активности сперматозоидов, расстройствам половой жизни.

Расстройства нервной системы необходимо лечить у врачей соответствующей специализации, возможно привлечение к лечению осложнений воспалительных процессов в паху не только врачей терапевтических направлений, но психологов или психотерапевтов.

Лимфаденит может принять гнойный характер, привести к ухудшению общего состояния. В этом случае не обойтись без антибактериальных препаратов широкого диапазона воздействия на микробные агенты.

Залог успешного результата лечения напрямую зависит от своевременности и правильности поставленного диагноза. Именно на этом этапе важно раннее обращение больного за помощью, регулярные профилактические осмотры урологов, хирургов.

Терапевтические мероприятия включают в себя весь перечень необходимых мер:

  • антимикробная терапия: антибиотики, противовирусные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • пробиотики и пребиотики;
  • противогрибковые;
  • общеукрепляющие меры: витамины, иммуномодуляторы, антидепрессанты;
  • физиотерапия после ликвидации острых явлений.

Начинать лечение необходимо сразу, проводить его комплексно с соблюдением необходимых сроков применения препаратов, режима их приема, дозировки.

Профилактика

Для того чтобы избежать воспалений любых органов внизу живота, мочевого пузыря, для мужчин важно соблюдать несложные правила профилактики.

  1. Отсутствие алкоголя и никотина в повседневной жизни.
  2. Регулярные, посильные, разумные физические нагрузки.
  3. Гигиена половых отношений, профилактика заболеваний, возбудители которых передаются во время интимных контактов.
  4. Своевременное лечение инфекционных патологий любой этиологии, различной локализации.

Ведение спортивного, здорового образа жизни, соблюдение простых правил, поможет избежать воспалений в паху, продлит для мужчин время активной жизни.

Где находится пах?

Строение человеческого организма следует знать каждому. Рассмотрим, где находится пах. Данный участок располагается снизу брюшной области и примыкает к бедру. Паховая область отличается правильной формой, напоминающей очертания прямоугольного треугольника.

Особенности паховой области

Среди слоев данной области можно выделить:

  • кожу;
  • подкожную клетчатку;
  • фасцию – оболочку мышц;
  • внутренние мышцы: поперечную и косую;
  • предбрюшинную клетчатку;
  • брюшину.

Паховая область характеризуется значительным развитием сальных, а также потовых желез. Слой подкожного жира по-разному выражен у женщин и мужчин. Толщина данного слоя становится большей непосредственно у пахового кольца. Внутри подкожной клетчатки проходят такие артерии:

  • поверхностная надчревная;
  • поверхностная окружающая подвздошная.

Нервы, проходящие в клетчатке, принадлежат к конечным ветвям. Мышечные волокна лежат параллельно паховой связке – волокнистой полосе, которая покрывает пространство перед тазом. Женщины обладают более развитой косой мышц, чем мужчины.

Также в данной области проходит паховый канал, в котором:

  • у мужчин находится семенной канатик;
  • у женщин – круглая связка матки.

Паховый канал направляется к центру этой области и заканчивается выходным отверстием, которое также называется поверхностным кольцом. Далее перечислены стенки пахового канала:

  • верхняя, состоящая из волокон мышц живота;
  • нижняя, имеющая вид неглубокого желоба;
  • передняя, образованная наружной, а также внутренней косыми мышцами;
  • задняя, сформированная утолщенной фасцией.

Примерная длина брюшного канала у взрослого человека составляет около 4 см, у детей он намного короче.

Читать еще:  Боль в предплечье причины характер

Теперь вы знаете, где расположен паховый канал, и каковы особенности его строения. Возможно, вам будет также полезная статья Что делать, если пахнет пах .

Анатомия пупартовой связки

Знание анатомии человеческих органов необходимо для определения причины и локализации заболевания. Подробное изучение области паха актуально, поскольку в зоне промежности зачастую появляются грыжи, случаются растяжения или разрывы паховых связок, а описание близлежащих частей тела необходимо для понимания функционирования пахового отдела.

Общие понятия о паховой области

Пах – это связующая часть между животом и бедром, изображающаяся в форме треугольника. Ключевую роль здесь играет пупартова (фаллопиева) связка (ligament inguinale). Она ограничивает область паха снизу и снаружи. Сверху пах отделен чертой, проходящей между передними верхними остями подвздошных костей, внутри разделителем служит нижний край прямой мышцы живота. Участок паха не прикрыт мышцами в полной мере, поэтому достаточно уязвим.

Анатомия пупартовой связки

Пупартова или паховая связка – это тяж, перекинутый между двумя компонентами тазовой кости, лобковым бугорком и передней верхней подвздошной остью. Данная сухожильная арка выглядит как желобок длиной от 11 до 13,5 см. Эта часть тела является парной. Пупартовая связка включает в себя саму связку и подвздошно-лобковой тракт, проходящий глубже, но в том же направлении. Между ними формируется очень узкая щель.

Под сухожильной аркой проходит подвздошно-поясничная мышца и сосудисто-нервный пучок, включающий в себя бедренный нерв, подвздошную артерию, подвздошную вену. Здесь же находится бедренная фасция, тоннель,по которому проходят бедренные сосуды и лимфатические узлы.

Плотность и натянутость – признаки нормального состояния фаллопиевой связки. Иногда наблюдается растяжение этого тяжа. Связки в паховой области у мужчин страдают из-за физической активности, что оказывает огромно давление на промежность. Растяжение паховых связок у женщин встречается чаще всего во время беременности. При этом проявляется отечность, гематома, покраснение. Также болезненность в районе паха у обоих полов может быть вызвана воспалением лимфоузлов, локализующихся у паха. В этом случае зона паховой связки увеличена.

Фаллопиевы связки в паховой области у мужчин и женщин имеют некоторые отличия. По статистике, паховые связки у мужчин более подвержены травмам, а у женщин более прочны, поскольку они лучше укреплены мышечными и сухожильным слоями.

Формирование и расположение пупартовой связки

Начало арки является краем сухожильной части наружной косой мышцы живота. Наружная косая представляет собой мышцу передней брюшной стенки, заканчивающуюся сухожилиями или апоневрозами бело-серебристого цвета, состоящими из коллагеновых и эластичных волокон. Они придают устойчивость всему брюшному пространству. Апоневроз менее совершенен у мужчин, поэтому грыжи в районе промежности у них встречаются чаще.

На концах сухожильные арки разветвляются. Волокна, участвующие в формировании самого сухожильного тяжа, дают начало лакунарной (lig. lacunare) и завороченной связке (lig. reflexum). Первое образование направлено вниз, второе кверху.

От основания lig. lacunare протянута гребешковая или Куперова связка (ligament pectineale). Она тянется вдоль гребня лобковой кости. Имеет важное значение при операциях на грыжи в области паха: для укрепления тканей в районе щелевого промежутка очень часто хирурги прошивают это гребешковое образование и захватывают гребенчатую мышцу.

Строение пахового канала и половые особенности

В том же направлении, что и пупартовая связка, протянут паховый канал или промежуток (canalis inguinalis), щель, расположенная между широкими мышцами живота и над сухожильной аркой. Это также парное образование, оно выражено только при выхождении внутренних органов из полости брюшины.

Длина промежутка у мужчин примерно 4-5 см. У женщин он длиннее, но уже. Считается, что кольцо, расположенное в начале и в конце промежутка, в нормальном состоянии вмещает лишь кончик указательного пальца. Размеры этой щели определяют устойчивость паха.

Топография щелевидного промежутка у мужчин более сложна. Здесь находится семенной канатик (funiculus spermaticus), а в нем расположены: семявыводящий проток, семенная артерия, вена, нерв, лимфатические узлы и влагалищный отросток. Пространство пахового прохода у женщин занято круглой связкой матки (lig. teres uteri) и влагалищным отростком, достигающим больших половых губ. Такое физиологическое различие полов обуславливает риск образования грыж. У мужчин он намного выше.

Предрасполагающим фактором к образованию грыж является незаращение влагалищного отростка. Оно может стать причиной появления врожденных грыж, а у женщин спровоцировать возникновение кисты больших половых губ.

Строение щели можно представить в виде цилиндра, концы которого обозначаются глубоким и поверхностным паховым кольцом. Проход образован четырьмя стенками:

  • верхней – внутренняя косая и поперечная мышцы живота;
  • нижней – фаллопиева связка;
  • передней – апоневроз наружной косой мышцы живота;
  • задней – поперечная фасция живота.

Поверхностное паховое кольцо сформировано с помощью волокон сухожильного края наружной косой мышцы, латеральной ножки и медиальной ножки. В этом проходе также располагаются рыхлая клетчатка, сосудистые пучки, которые снабжают кровью половые органы.

В полости пахового канала образуются прямые и косые грыжи. Паховая грыжа – это орган (например, яичники или кишечник), выходящий из брюшной полости и проникающий в щель через внутреннее паховое кольцо.

При косой грыже грыжевой мешок проходит через промежуток под семенной фасцией и выходит за пределы канала. Он может продвигаться дальше к мошонке, а у представительниц женского пола до клетчатки больших половых губ. Такая грыжа увеличивает размеры щелевого прохода, в частности растягивает глубокое кольцо и делает слабым апоневроз наружной косой мышцы живота. Продолжительное существование грыжи может спровоцировать спаивание в некоторых местах семенного канатика и грыжевого мешка. Косые грыжи могут быть врожденными.

Прямая паховая грыжа, напротив, обходит семенной канатик и не спускается к половым органам и образованиям. В этом случае она продвигается через анатомическое образование, называемое внутренней паховой ямкой. Такая патология является приобретенной и обнаруживается чаще у людей пожилого возраста.

При наличии грыжи пациент жалуется на боль, обнаруживается выпячивание в области паха, которое увеличивается при физической нагрузке. Хирургия этого участка подразумевает укрепление стенок канала.

Функции пупартовой связки

Паховая связка, которая образована на стыке бедра и полости брюшины, имеет связующую роль. Она выступает в качестве кости, к которой прикрепляются глубокая фасция бедра и крупные мышцы живота – наружная косая, внутренняя косая и поперечная.

Паховая связка является анатомическим строительным компонентом. Она участвует в образовании пахового промежутка, являясь одной из его сторон, разграничивает паховую и бедренную область. Волокна, из которых состоит сухожильная арка, образовывают некоторые соседние тяжи из соединительной ткани.

Топография пахового отдела представляет собой комплексную структуру. Анатомия паховой связки осложняется близостью брюшной полости, бедра, мочеполовых органов. Дополняется все системой нервных волокон, кровеносных сосудов, лимфатических узлов, мышцами бедер, связывающими сухожилиями. Состоянием фаллопиевой связки и пахового канала обусловлена потенциальная возможность возникновения грыж в зоне промежности и других заболеваний.

Пах где находится у мужчин

Где находится пах?

Строение человеческого организма следует знать каждому. Рассмотрим, где находится пах. Данный участок располагается снизу брюшной области и примыкает к бедру. Паховая область отличается правильной формой, напоминающей очертания прямоугольного треугольника.

Особенности паховой области

Среди слоев данной области можно выделить:

  • кожу;
  • подкожную клетчатку;
  • фасцию — оболочку мышц;
  • внутренние мышцы: поперечную и косую;
  • предбрюшинную клетчатку;
  • брюшину.

Паховая область характеризуется значительным развитием сальных, а также потовых желез. Слой подкожного жира по-разному выражен у женщин и мужчин. Толщина данного слоя становится большей непосредственно у пахового кольца. Внутри подкожной клетчатки проходят такие артерии:

  • поверхностная надчревная;
  • поверхностная окружающая подвздошная.

Нервы, проходящие в клетчатке, принадлежат к конечным ветвям. Мышечные волокна лежат параллельно паховой связке — волокнистой полосе, которая покрывает пространство перед тазом. Женщины обладают более развитой косой мышц, чем мужчины.

Также в данной области проходит паховый канал, в котором:

  • у мужчин находится семенной канатик;
  • у женщин — круглая связка матки.

Паховый канал направляется к центру этой области и заканчивается выходным отверстием, которое также называется поверхностным кольцом. Далее перечислены стенки пахового канала:

  • верхняя, состоящая из волокон мышц живота;
  • нижняя, имеющая вид неглубокого желоба;
  • передняя, образованная наружной, а также внутренней косыми мышцами;
  • задняя, сформированная утолщенной фасцией.

Примерная длина брюшного канала у взрослого человека составляет около 4 см, у детей он намного короче.

Теперь вы знаете, где расположен паховый канал, и каковы особенности его строения. Возможно, вам будет также полезная статья Что делать, если пахнет пах .

Related News

Причины и симптомы воспалительных процессов у мужчин в паху

Воспалительные заболевания – явление нередкое. Возникают они по различным причинам, протекают бессимптомно или с яркой, манифестной клиникой, поддаются лечению сразу или требуется длительное время для устранения заболевания – все это зависит от правильности поставленного диагноза. Особенно этим отличается воспаление у мужчин в паху.

На слабые проявления инфекционного процесса представители сильного пола не обращают должного внимания, лечить предпочитают кое-как, в результате через несколько лет могут появиться боли внизу живота, в паховой области, мочевого пузыря. Болевой синдром приобретает стойкий, упорный характер, может сопровождаться другими проявлениями, возникающими.

Признаки воспаления

Классическое определение характеризует воспаление следующими признаками:

  • покраснение тканей;
  • уплотнение и увеличение в размерах;
  • повышение температуры;
  • болевой синдром;
  • нарушение функции органа или части тела.

Для воспалительных патологий органов, расположенных в паху у мужчин, характерны все вышеперечисленные явления. Степень тяжести, локализация, связь проявления того или иного симптома с провоцирующими факторами, после нагрузок, зависят от нескольких причин:

  • какой именно орган или органы содержат очаг;
  • острота процесса;
  • количество попавшего агента;
  • наличие отягощающих заболеваний, вредных привычек;
  • переохлаждение или перегрев;
  • интенсивность и качество половой жизни;
  • характер и условия труда.

Хронические заболевания мужчин, касающиеся органов, расположенных внизу живота, паху, часто протекают практически бессимптомно или с незначительной клиникой: отсутствуют интенсивные боли, трудности при мочеиспускании или половой жизни, температура тела повышается кратковременно, до субфебрильных уровней. Лечить такие заболевания довольно трудно по причине застарелости процесса, образованию соединительнотканных сращений в простате после продолжительного воспаления.

Одним из характерных признаков проблемы, особенно для мужчин активного возраста, является развитие болей или тянущих, неприятных ощущений после или во время секса. Боль может иррадиировать вниз живота или усиливаться при поднятии тяжестей, отдавать болезненными ощущениями в паху. Секс, из-за естественных причин, один из самых провоцирующих факторов для проявления хронических воспалительных заболеваний.

Для того чтобы заподозрить воспаление органов в паху, достаточно таких повторяющихся симптомов:

  • боль или неприятные ощущения внизу живота после секса;
  • затруднение или частое, болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • тянущие ощущения в паху или в области мочевого пузыря.

Для мужчин необходимо регулярно проходить осмотры уролога для профилактики заболеваний не только простаты, но и мочевого пузыря, осложнений, которые могут возникнуть в лимфатических узлах внизу живота.

Различные микроорганизмы приводят к гнойным или инфекционным процессам органов внизу живота, области мочевого пузыря у мужчин, увеличению лимфатических узлов. Как правило, это условно – патогенные бактерии, которые в силу мутаций или множественной антибиотикорезистентности приобрели повышенные заражающие свойства.

С развитием диагностики и усовершенствованием методов исследования клинического материала, стали выявлять воспаление, вызванное вирусами герпеса или других групп. Симптоматика при вирусном воспалении практически не отличается от таковой при бактериальной природе. Но лечить необходимо совершенно разными препаратами.

От правильности установления заболевания мочевого пузыря, простаты или других органов, расположенных в паху, зависит назначение группы лекарств, результат, отсутствие осложнений.

Часто при болезнях простаты, мочевого пузыря, лимфатических узлов в паху находят кишечную палочку, представителей семейства стрептококков, стафилококков – это если говорить о воспалении бактериальной природы. Из вирусов, ткани простаты или лимфатических узлов в паху чаще всего встречаются представители семейства герпевиридэ, ортомиксовирусов.

Эти микроорганизмы имеют наибольшее сродство к тканям простаты. При регулярном переохлаждении или других провоцирующих факторах – воздержание от секса, нерегулярная или беспорядочная половая жизнь, поднятие тяжестей или перегревание органов в паху – вирусы проявляют себя, приводя воспаление в активную фазу.

Для того чтобы выявить вирусную природу заболевания, необходимо проводить не только бактериологическое исследование, но и применять вирусологические методы исследований. Применение антибиотиков может в этом случае привести к хронизации процесса, появлению тяжелых дисбактериозов различных тканей и систем. После неправильного или некачественного лечения могут исчезнуть яркие симптомы, процесс примет хроническое течение и возникнуть осложнения.

Осложнения воспаления в паху

Осложнения заболеваний органов в паху, к сожалению, встречаются в подавляющем проценте случаев подобных явлений у мужчин. Причины их уже рассмотрены выше. Каковы же могут быть осложнения?

У молодых мужчин возникают боли внизу живота, локализации мочевого пузыря после или во время секса. Особенно если половая жизнь нерегулярна или секс имеет риски заражения инфекциями. В паху появляются стойкие, неприятные, тянущие ощущения, которые затруднят не только нормальную интимную жизнь, но приводят к расстройствам мочеиспускания разного рода. Может быть недержание мочи, или болезненные позывы к мочеиспусканию с иррадиацией в паховой области.

Читать еще:  Индивидуальные особенности сращения переломов

Если в воспалении задействованы ткани простаты, то промедление с лечением или его некачественное проведение может привести к появлению не только простатита, но аденомы простаты, доброкачественной опухоли или перерождению доброкачественного новообразования в раковые клетки.

Переход инфекционных или других явлений на лимфатические узлы или другие органы внизу живота влечет за собой развитие таких заболеваний, как:

  • лимфангит или лимфаденит в паху;
  • цистит, уретрит;
  • простатит.

При таких разлитых воспалительных процессах симптоматика отличается широким спектром проявлений. Появляются регулярные, дискомфортные ощущения в паху, внизу живота как в покое, так и после секса. Увеличение лимфоузлов в паху может визуализироваться, доставлять неудобства при ходьбе или физической нагрузке, затруднять половую жизнь, что неизбежно влечет за собой истощение нервной системы, развитие неврозов разной степени тяжести.

Также отсутствие регулярного, полноценного секса для мужчин активного возраста может привести к развитию застойных явлений в органах малого таза, снижению активности сперматозоидов, расстройствам половой жизни.

Расстройства нервной системы необходимо лечить у врачей соответствующей специализации, возможно привлечение к лечению осложнений воспалительных процессов в паху не только врачей терапевтических направлений, но психологов или психотерапевтов.

Лимфаденит может принять гнойный характер, привести к ухудшению общего состояния. В этом случае не обойтись без антибактериальных препаратов широкого диапазона воздействия на микробные агенты.

Залог успешного результата лечения напрямую зависит от своевременности и правильности поставленного диагноза. Именно на этом этапе важно раннее обращение больного за помощью, регулярные профилактические осмотры урологов, хирургов.

Терапевтические мероприятия включают в себя весь перечень необходимых мер:

  • антимикробная терапия: антибиотики, противовирусные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • пробиотики и пребиотики;
  • противогрибковые;
  • общеукрепляющие меры: витамины, иммуномодуляторы, антидепрессанты;
  • физиотерапия после ликвидации острых явлений.

Начинать лечение необходимо сразу, проводить его комплексно с соблюдением необходимых сроков применения препаратов, режима их приема, дозировки.

Профилактика

Для того чтобы избежать воспалений любых органов внизу живота, мочевого пузыря, для мужчин важно соблюдать несложные правила профилактики.

  1. Отсутствие алкоголя и никотина в повседневной жизни.
  2. Регулярные, посильные, разумные физические нагрузки.
  3. Гигиена половых отношений, профилактика заболеваний, возбудители которых передаются во время интимных контактов.
  4. Своевременное лечение инфекционных патологий любой этиологии, различной локализации.

Ведение спортивного, здорового образа жизни, соблюдение простых правил, поможет избежать воспалений в паху, продлит для мужчин время активной жизни.

Где находится пах?

Строение человеческого организма следует знать каждому. Рассмотрим, где находится пах. Данный участок располагается снизу брюшной области и примыкает к бедру. Паховая область отличается правильной формой, напоминающей очертания прямоугольного треугольника.

Особенности паховой области

Среди слоев данной области можно выделить:

  • кожу;
  • подкожную клетчатку;
  • фасцию – оболочку мышц;
  • внутренние мышцы: поперечную и косую;
  • предбрюшинную клетчатку;
  • брюшину.

Паховая область характеризуется значительным развитием сальных, а также потовых желез. Слой подкожного жира по-разному выражен у женщин и мужчин. Толщина данного слоя становится большей непосредственно у пахового кольца. Внутри подкожной клетчатки проходят такие артерии:

  • поверхностная надчревная;
  • поверхностная окружающая подвздошная.

Нервы, проходящие в клетчатке, принадлежат к конечным ветвям. Мышечные волокна лежат параллельно паховой связке – волокнистой полосе, которая покрывает пространство перед тазом. Женщины обладают более развитой косой мышц, чем мужчины.

Также в данной области проходит паховый канал, в котором:

  • у мужчин находится семенной канатик;
  • у женщин – круглая связка матки.

Паховый канал направляется к центру этой области и заканчивается выходным отверстием, которое также называется поверхностным кольцом. Далее перечислены стенки пахового канала:

  • верхняя, состоящая из волокон мышц живота;
  • нижняя, имеющая вид неглубокого желоба;
  • передняя, образованная наружной, а также внутренней косыми мышцами;
  • задняя, сформированная утолщенной фасцией.

Примерная длина брюшного канала у взрослого человека составляет около 4 см, у детей он намного короче.

Теперь вы знаете, где расположен паховый канал, и каковы особенности его строения. Возможно, вам будет также полезная статья Что делать, если пахнет пах .

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997

Паховая область имеет форму прямоугольного треугольника. Границами ее являются: снизу—пупартова связка, сверху—линия, соединяющая правую и левую передние верхние ости подвздошных костей, а с внутренней стороны—наружный край прямой мышцы живота (рис. 39) .

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997

В паховой области имеются следующие слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, глубокая фасция, апоневроз наружной косой мышцы, внутренняя косая мышца, поперечная мышца живота, поперечная фасция, предбрюшинная жировая клетчатка и брюшина.

Волокна апоневроза наружной косой мышцы живота идут сверху снаружи вниз и внутрь. Нижний утолщенный край апоневроза как бы натягивается между передней верхней осью подвздошной кости и лобковой костью. Он подворачивается книзу и назад и образует желоб, который представляет собой самостоятельное анатомическое образование, именуемое паховой (пупартовой) связкой. Апоневроз наружной косой мышцы живота и пупартова связка бывают плотными и прочными. Но-могут быть слаборазвитыми, разволакнивающимися.

Более плотный апоневроз—у женщин. Наружный край паховой связки прикрепляется к верхней передней ости подвздошной кости, а внутренний расщепляется и образует две ножки: внутреннюю (верхнюю) и наружную (иижшою). Внутренняя ножка прикрепляется к лонному сочленению, а наружная к лонному бугорку лобковой кости.

Между ножками образуется треугольное пространство, наружный край которого ограничен дугообразно идущими пучками апоневроза, которые называются межножковыми пучками (рис. 40). Это треугольное пространство называют поверхностным кольцом пахового канала. Через него из пахового канала у мужчин выходит семенной канатик, а у женщин —круглая связка матки. Размеры поверхностного пахового кольца колеблются в пределах 2—3X1—2 см. Принято считать, что нормальное паховое кольцо пропускает лишь кончик указательного пальца.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 2

Нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота прилежат к паховой связке, оставляя лишь пространство для семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин. Это пространство, в котором проходит семенной канатик или круглая связка матки, называют паховым промежутком или (что не совсем верно) паховым каналом. Канал появляется лишь при образовании грыжи.

Паховый промежуток идет по направлению пупартовой связки от внутреннего (глубокого) пахового кольца до поверхностного. Стенками пахового промежутка являются: передняя—апоневроз наружной косой мышцы, задняя—поперечная фасция, верхняя—края внутренней косой и поперечной мышц, нижняя— пупартовая связка (рис. 41). У мужчин паховый промежуток короче и шире, у женщин — длиннее и уже.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 3

Приведенные анатомические особенности строения паховой области у мужчин и женщин расшифровывают более частое образование паховых грыж у мужчин, у которых слабее, чем у женщин, апоневроз наружной косой мышцы живота, менее совершенны внутренняя косая и поперечная мышцы и шире паховый промежуток (канал), содержащий более массивное образование (семенной канатик).

Расшифровку более частого образования паховых грыж у мужчин дополняют еще два обстоятельства: мужчины чаще выполняют тяжелую физическую работу и могут являться обладателями некоторых болезней (способствующих появлению грыж), которыми женщины не болеют вовсе (аденома простаты, фимоз) или болеют чрезвычайно редко (стриктуры уретры).

Для полного представления о паховых грыжах, об их появлении .и развитии необходимо знать анатомию передней брюшной стенки со стороны брюшной полости. В нижнем отделе внутренней поверхности передней брюшной стенки от пупка книзу идет пять складок брюшины (рис. 42), между которыми располагается шесть ямок — с каждой стороны по три ямки.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 4

По средней линии от мочевого пузыря до пупка располагается срединная пупочная складка (plica urabilicalis mediana), в которой находится облитерированный мочевой проток. Латеральнее располагается парная складка (медиальная пупочная складка—plica umbilicalis media), образующаяся по ходу облитерированных пупочных артерий; еще латеральнее имеется вторая парная складка, покрывающая нижние надчревные сосуды, атеральная пупочная складка (plica umbilitcalis lateralis).

Внизу между срединной и медиальной пупочными складками образуется надпузырная ямка (fossa supravesicalis). Здесь могут брать начало очень редкие так называемые надпузырные грыжи. Между медиальной и латеральной складками находится средняя паховая ямка (fossa inguinalis medialis), которая , в сагитальной плоскости соответствует положению поверхностного пахового кольца. В области средней паховой ямки берут начало прямые паховые грыжи, идущие прямо в поверхностное кольцо пахового канала (рис. 43).

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 5

Кнаружи от латеральной пупочной складки располагается латеральная ямка брюшины (fossa inguinalis lateralis), соответствующая внутреннему кольцу пахового канала. Здесь в толщу брюшной стенки, а затем в паховый канал проходит семенной канатик или круглая связка матки. В области латеральной ямки (внутреннего пахового кольца) начинает формироваться косая паховая грыжа. Грыжевый мешок в процессе развития грыжи проходит через паховый промежуток, превращая его в канал, выходит через поверхностное паховое кольцо под кожу, а затем опускается в мошонку.

Эмбриологические и анатомические данные показывают, что паховые грыжи бывают прямыми и косыми, а косые паховые грыжи—врожденными (при незаращении брюшинно-пахового отростка) и приобретенными (рис. 44).

При косых паховых грыжах грыжевый мешок совершает путь от глубокого пахового кольца, через паховый канал под кожу у корня мошонки и может при благоприятных для развития грыжи условиях опуститься в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу.

Врожденные грыжи обнаруживаются сразу после рождения или в первые годы жизни, приобретенные развиваются чаще всего у взрослых людей. Понятно, что у больных с врожденными грыжами с момента рождения имеется сформировавшееся «выпячивание» брюшины, которое превращается в грыжевый мешок при первом проникновении в него элементов содержимого брюшной полости.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 6

Приобретенные грыжи проходя все стадии развития от расширения пахового кольца до полной грыжи. Пахово-мошоночные грыжи встречаются редко, и лишь у пожилых мужчин: больные рано обращаются к врачу и своевременно избавляются от грыжи в ранней стадии заболевания.

Встречаются и так называемые комбинированные грыжи:

  • 1) прямая и косая паховые грыжи,
  • 2) прямая паховая грыжа и надпузырная,
  • 3) косая и прямая паховые грыжи и надпузырная грыжа.

Двойные паховые грыжи (косая и прямая) описаны Н. А. Куковеровым (1928), Н. И. Кукуджановым (1949) и другими. Аналогичное наблюдение было и в нашей клинике. Грыжевые мешки в таких случаях разделяются между собой нижней надчревной артерией.

Определенное практическое значение имеют и редкие межуточные или параингвиналъные грыжи:

  • 1) пред брюшинная грыжа—грыжевый мешок располагается между брюшиной и поперечной фасцией; грыжевый мешок может иметь различное направление,
  • 2) внутристеночная грыжа—грыжевый мешок частично проходит паховый канал и располагается под апоневрозом наружной косой мышцы или между внутренней и поперечная мышцами живота,
  • 3) поверхностная паховая грыжа—грыжевый мешок выходит из поверхностного кольца паховбго капала и располагается под кожей над апоневрозом наружной косой мышцы живота или спускается на бедро и промежность. Разновидности, околопаховых грыж поясняет рисунок 45.

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 8

Предбрюшинные грыжи часто имеют два кармана, один иа которых идет в паховый канал. Предрасполагающими моментами к образованию предбрюшинных паховых грыж являются высокий паховый промежуток, очень узкое и неподатливое поверхностное кольцо пахового канала, рыхлость окружающих тканей и врожденные выпячивания брюшины (Е. П. Березина, 1947; В. С. Маят, 1947; Н. И. Кукуджанов, 1949).

Предбрюшинные грыжи, так же как и интерстициальные, чаще всего распоз-. наются во время операции при ущемлении. Однако есть основание согласиться с Ficai и соавт. (1970) и с А. М. Лохиным (1971) , которые доказывают возможность предоперационного распознавания этого вида грыж.

К чрезвычайно редким паховым грыжам относится осумкованная грыжа (hernia encystica), впервые описанная в 1833 году Cooper. Развитие грыжи Купера связано с неполным заращением брюшинно-пахового отростка, который на протяжении разделяется перегородкой.

При образовании грыжи формируется двойной мешок: внутренний и наружный. Внутренний мешок при развитии грыжи как бы инвапшируется в проксимальный отдел незаращенного брюшинно-пахового отростка. Поэтому понятно, что внутренний грыжевый мешок покрыт серозной оболочкой с двух сторон. Содержимым наружного грыжевого мешка является внутренний грыжевый мешок вместе с выпавшими в него органами (рис. 46).

Паховая область анатомия . МЦПК Русаков В.И. 1997 9

Существует два вида грыж Купера:

  • 1) hernia encystica testicularis—формируется по типу тестикулярной грыжи, когда в наружном грыжевом мешке находится яичко;
  • 2) hernia encystica funicularis—формируется по типу канатиковой грыжи. На дне внутреннего мешка может быть отверстие, и тогда оба мешка сообщаются с брюшной полостью.

Знание приведенных редких форм паховых грыж предупреждает диагностические ошибки и ошибки при выполнении операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector