0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Индивидуальные особенности сращения переломов

Сращение переломов, идеальные условия для сращения переломов, возможные осложнения.

Процесс сращения переломов очень сложен, зависит от многих факторов: какая кость повреждена, уровень перелома, вид смещения костных отломков, стояние их после репозиции, подвижность.

При идеальном стоянии костных отломков — выведенная ось кости, качественная репозиция с расстоянием между костными отломками менее 5 мм, полная неподвижность, — происходит первичное сращение перелома. В течение ближайших 5-7 дней происходит прорастание капилляров из одного отломка в другой, по которым формируется соединительнотканная строма, соединяющая отломки. В последующем, в процесс включаются слабо васкуляризированные надкостница и компактное вещество кости, формируется первичная костная мозоль, которая удерживает перелом, но слишком мягкая, подвижная, что требует дальнейшей иммобилизации до образования вторичной костной мозоли, после минерализации соолями первичной. При таком сращении образуется прочное костное соединение.

В особо сложных случаях, после неудачного консервативного лечения, при открытых переломах и в некоторых других ситуациях показано оперативное лечение — остеосинтез либо применение специальных конструкций (аппарат Илизарова).

Осложнения: ложный сустав, деформация кости, остеомиелит.

1.Травма: определение, классификация, травматическая болезнь, общие принципы лечения. Травма — это совокупность повреждений у конкретного пострадавшего.

1. Закрытые и открытые

2. По виду повреждающего агента: механические, термические, физические, химические, психические

3. По количеству и характеру повреждений: изолированная, множественная, комбинированная

4. Непроникающие и проникающие (сопровождаются повреждением внутренних органов или нет) 5. Неосложненные и осложненные

6. По локализации: черепно-мозговая, челюстно-лицевая, шеи, груди, живота, позвоночника, таза, конечностей, кисти

При тяжелых травмах развивается общая реакция организма в виде шока и травматической болезни. Травматическая болезнь — это ответная реакция организма циклического типа при тяжелых сочетанных и комбинированных травмах и повреждениях внутренних органов, направленная на выживаемость организма в экстремальной ситуации, за счет напряжения компенсаторных реакций и адаптационных систем от момента их проявления до исходов.

Цикличность заключается в формировании следующих типичных стадий процесса.

1. Период острых проявлений травмы. Определяется характером повреждений со свойственными клиническими проявлениями

2. Компенсаторно-адаптационный период. Развивается после проведения реанимационных мероприятий и заместительной терапии с восполнением кровопотери, устранением гиповолемии, качественной санации повреждений. Общее состояние пострадавшего улучшается как за счет коррекции нарушений, так и за счет напряжения собственных адаптационных систем

3. Период декомпенсации и ранних осложнений. В основе лежит массивная плазмопотеря в отеки, экссудация в полости, постгемотрансфузионные осложнения, ДВС-синдром, присоединение гнойных осложнений, которые вновь приводят к гиповолемии и нарушению гомеостаза

4. Период поздних осложнений. Основным осложнением является травматическое истощение, обусловленное большими энергетическими затратами организма на регенерацию, а также развитием полиорганной недостаточности

5. Период исходов травматической болезни. Возможно выздоровление, формирование инвалидности или летальный исход.

Лечение заключается в основном в одекватном обезболивании, инфузионно-трансфузионной и симптоматической терапии, лечении первичного повреждения.

Панариций: этиология, патогенез, клиника, лечение.

Панариций представляет собой гнойной воспаление тканей пальца руки, которое возникает при попадании в рану инфекции. Причинами развития заболевания являются микроорганизмы, которые вызывают гнойное воспаление. Чаще всего причинами развития заболевания являются травмы кожи пальцев. Выделяют:
1. Поверхностные формы — кожный, подкожный, около- и подногтевой панариций.

2. Глубокие формы — сухожильный, костный, суставной панариций и пандактилит.

Развитие происходит в две стадии — серозно-инфильтративную и гнойную. Клиническая картина такая же, как и при других гнойно-воспалительных заболеваниях.

В начальных стадиях заболевания, если имеет место поверхностная форма, возможно консервативное лечение панариция. Для этого применяют тампоны, смоченные в растворе димексида, и физиотерапевтические процедуры (УВЧ). При других формах лечение панариция только хирургическое, которое заключается во вскрытии гнойника и его дренировании.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9577 — | 7368 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Как ускорить сращение переломов

Невыносимо трудно пережить время, когда травма надолго укладывает тебя в кровать, выбивает из привычного ритма жизни, ломает планы. Дни кажутся неделями, а недели тянутся как месяцы… Поэтому вопрос: «Как ускорить сращение переломов?» – становится едва ли не главенствующим для любого человека.

Ощущения от длительной гипсовой повязки или другой разновидности иммобилизации не из приятных – зуд, тяжесть, давление – поэтому все мечтают сократить пребывание в гипсе и ускорить сращение перелома.
Упал–проснулся – гипс?! Проблемы иммобилизации

Самое печальное в травмах с переломами – последствия длительной иммобилизации (обездвиживания): контрактуры, потеря двигательной функции, атрофия мышц, невриты и невралгии. Продолжительное давление гипсовой повязки практически гарантирует развитие застойных явлений, особенно если повреждена нижняя конечность. Некоторым пациентам даже может «посчастливиться» перенести кожные проблемы – воспаления и язвы под гипсовой повязкой.

Сократив время иммобилизации, можно соответственно снизить риск осложнений и сократить время реабилитации, которая обязательно потребуется после любого перелома. Ускорить сращение переломов можно только одним путем – стимулируя процесс образования новой полноценной костной ткани (остеосинтез) на месте повреждения.
Индивидуальные особенности сращения переломов

Между тем, если верить статистике, каждый третий пациент с переломами костей имеет замедленное сращение, а более чем у 9% пациентов несрощенный перелом заканчивается образованием ложного сустава.

Следует напомнить, что стимулировать остеосинтез не так уж и просто! Ускорить сращение переломов можно, учитывая влияние трех ключевых факторов:

состояние кости до травмы, которое определяется возрастом, полом пациента, его индивидуальными особенностями обмена веществ;
факторы, непосредственно связанные с травмой – это локализация перелома, степень его сложности;
обстоятельства, возникающие в ходе лечения травмы: соблюдение предписаний врача, диеты, метод иммобилизации и пр.

Понятно, что повлиять мы можем только на последнюю группу факторов. И при этом, наивно ожидать, что сращение проломов можно одинаково эффективно ускорить у 15–летнего подростка и у 70–летней женщины. При этом замедленное сращение и ложные суставы встречаются практически с одинаковой частотой во всех возрастных группах: и молодых пациентов, и у больных среднего и старшего возраста.

Но все же любому из этих пациентов можно помочь и ускорить сращение переломов!
Средства для ускорения сращения переломов

Задумываясь о скорейшем выздоровлении, больные с переломами костей иногда бросаются принимать добавки с кальцием – это первая и наиболее распространенная ошибка. Просматривая рекламу очередного чудодейственного БАДа, обещающего восстановление костной ткани благодаря порошкам кораллового кальция или панцирей ракообразных, не спешите обольщаться. Во–первых, чудес на свете не бывает. Во–вторых, пищевые добавки и прочие средства со «смутным» происхождением не проходят соответствующие клинические испытание, подтверждающие их эффективность и безопасность.

В–третьих, препараты кальция при серьезных травмах – не выход. Безусловно, от этого важного минерала зависит прочность костей. Но сам по себе кальций не может обеспечить полное восстановление тканей, поскольку он в этом процессе вторичен: кальций после переломов должен «нанизываться» на белковый «каркас». К тому же, многие препараты на основе кальция производится в формах, которые малодоступны для усвоения человеческому организму – то есть такие «лекарства» будут фактически бесполезны. Усваиваются единицы из этой группы препаратов, однако часто такие средства несут риск образования камней в почках, так как кальций накапливается совсем не там, где ему «предназначено по инструкции».

Если вы действительно хотите ускорить сращение переломов – посоветуйтесь с врачом по поводу приема эффективного лекарственного средства, разработанного для лечения подобных травм.
Остеогенон ускорит сращение переломов!

Как ускорить сращение переломов

Невыносимо трудно пережить время, когда травма надолго укладывает тебя в кровать, выбивает из привычного ритма жизни, ломает планы. Дни кажутся неделями, а недели тянутся как месяцы… Поэтому вопрос: «Как ускорить сращение переломов?» – становится едва ли не главенствующим для любого человека.

Ощущения от длительной гипсовой повязки или другой разновидности иммобилизации не из приятных – зуд, тяжесть, давление – поэтому все мечтают сократить пребывание в гипсе и ускорить сращение перелома.

Упал–проснулся – гипс?! Проблемы иммобилизации

Самое печальное в травмах с переломами – последствия длительной иммобилизации (обездвиживания): контрактуры, потеря двигательной функции, атрофия мышц, невриты и невралгии. Продолжительное давление гипсовой повязки практически гарантирует развитие застойных явлений, особенно если повреждена нижняя конечность. Некоторым пациентам даже может «посчастливиться» перенести кожные проблемы – воспаления и язвы под гипсовой повязкой.

Сократив время иммобилизации, можно соответственно снизить риск осложнений и сократить время реабилитации, которая обязательно потребуется после любого перелома. Ускорить сращение переломов можно только одним путем – стимулируя процесс образования новой полноценной костной ткани (остеосинтез) на месте повреждения.

Индивидуальные особенности сращения переломов

Между тем, если верить статистике, каждый третий пациент с переломами костей имеет замедленное сращение, а более чем у 9% пациентов несрощенный перелом заканчивается образованием ложного сустава.

Следует напомнить, что стимулировать остеосинтез не так уж и просто! Ускорить сращение переломов можно, учитывая влияние трех ключевых факторов:

  • состояние кости до травмы, которое определяется возрастом, полом пациента, его индивидуальными особенностями обмена веществ;
  • факторы, непосредственно связанные с травмой – это локализация перелома, степень его сложности;
  • обстоятельства, возникающие в ходе лечения травмы: соблюдение предписаний врача, диеты, метод иммобилизации и пр.
Читать еще:  Задачи и особенности периода реабилитации

Понятно, что повлиять мы можем только на последнюю группу факторов. И при этом, наивно ожидать, что сращение проломов можно одинаково эффективно ускорить у 15–летнего подростка и у 70–летней женщины. При этом замедленное сращение и ложные суставы встречаются практически с одинаковой частотой во всех возрастных группах: и молодых пациентов, и у больных среднего и старшего возраста.

Но все же любому из этих пациентов можно помочь и ускорить сращение переломов!

Средства для ускорения сращения переломов

Задумываясь о скорейшем выздоровлении, больные с переломами костей иногда бросаются принимать добавки с кальцием – это первая и наиболее распространенная ошибка. Просматривая рекламу очередного чудодейственного БАДа, обещающего восстановление костной ткани благодаря порошкам кораллового кальция или панцирей ракообразных, не спешите обольщаться. Во–первых, чудес на свете не бывает. Во–вторых, пищевые добавки и прочие средства со «смутным» происхождением не проходят соответствующие клинические испытание, подтверждающие их эффективность и безопасность.

В–третьих, препараты кальция при серьезных травмах – не выход. Безусловно, от этого важного минерала зависит прочность костей. Но сам по себе кальций не может обеспечить полное восстановление тканей, поскольку он в этом процессе вторичен: кальций после переломов должен «нанизываться» на белковый «каркас». К тому же, многие препараты на основе кальция производится в формах, которые малодоступны для усвоения человеческому организму – то есть такие «лекарства» будут фактически бесполезны. Усваиваются единицы из этой группы препаратов, однако часто такие средства несут риск образования камней в почках, так как кальций накапливается совсем не там, где ему «предназначено по инструкции».

Если вы действительно хотите ускорить сращение переломов – посоветуйтесь с врачом по поводу приема эффективного лекарственного средства, разработанного для лечения подобных травм.

Остеогенон ускорит сращение переломов!

Препарат Остеогенон производства французской компании Pierre Fabre не только помогает сократить сроки сращения переломов, но также снижает риск образования ложных суставов, равно как и риск повторных переломов.

Состав Остеогенона полностью идентичен кости человека и содержит минеральную составляющую (гидроксиапатит – кальций в сочетании с фосфором) и органическую часть (оссеин). В состав оссеина входят специальные белки, так называемые факторы роста (ТФР β, ИФР–1, ИФР–2), которые играют ключевую роль в заживлении переломов; коллаген I типа; остеокальцин.

Остеогенон – единственный препарат, содержащий физиологическую соль кальция: пропорции кальция и фосфора в препарате 2:1– они соответствуют соотношению этих макроэлементов в молочных продуктах. Это объясняет более высокую биодоступность кальция, которую получают пациенты с приемом Остеогенона (38%) по сравнению с обычными солями кальция. При этом более высокая биодоступность кальция из Остеогенона уменьшает риск развития нежелательных побочных эффектов: кальций из гидроксиапатита высвобождается медленно и равномерно, поэтому не создает риска развития аритмий и опасных лекарственных взаимодействий, например, с сердечными гликозидами.

Благодаря присутствию фосфора кальций из Остеогенона фиксируется именно в костях, а не в почках и, как следствие, не вызывает обострения мочекаменной болезни или риска ее появления. Поэтому Остеогенон отлично переносится и является безопасным даже для пациентов с патологией мочевыделительной системы.

Благодаря многокомпонентному составу, Остеогенона воздействует на все звенья восстановления костной ткани и сращение переломов:

  • стимулирует рост клеток–«строителей» костной ткани
  • стимулирует синтез коллагена и неколлагеновых белков, которые необходимы для образования костной ткани
  • ускоряет минерализацию костного матрикса – наслоение соединений кальция на каркас из белков.

Таким образом, Остеогенон является не только строительным материалом и восполняет травмированную костную ткань, но и стимулирует образование новой костной ткани.

С целью ускорения сращения переломов Остеогенон принимают по 2 таблетки 2–3 раза в сутки. Курс лечения составляет около 3 месяцев (длительность терапии определяет врач, который оценивает степень зрелости костной мозоли, образующейся на месте перелома).

В исследованиях Остеогенон показал высокую эффективность на любой стадии сращения переломов – как на начальной стадии (во время роста и образования клеток, образующих костную ткань), так и на более поздних этапах восстановления кости.

В сравнительных исследованиях Остеогенон значительно сокращал сроки заживления переломов: пациенты, принимавшие Остеогенон, становились на ноги на 2–3 недели раньше, по сравнению с контрольной группой больных. Важно и то, что эффект Остеогенона был ярко выражен независимо от локализации перелома, как в случае острой травмы, так и при замедленном процессе сращения кости.

Перед применением препарата обязательно посоветуйтесь с врачом и внимательно прочитайте инструкцию.

Регистрационное свидетельство: № UA/2977/01/01 № 843 от 18.11.2009 МЗ Украины

Как срастается перелом и сколько времени на это понадобится?

Знание того, как срастается перелом, и какие факторы на это влияют, может помочь пациентам не допустить развитие возможных осложнений. А следование несложным правилам ухода за переломом способствует его быстрейшему срастанию.

Характеристика перелома

Для того чтобы понять механизм срастания сломанной кости, предварительно стоит уточнить характеристику самого перелома.

Перелом представляет собой полное или частичное повреждение кости, результатом которого становится нарушение деятельности поврежденной части тела. Сама по себе костная ткань обладает высокой прочностью и для нарушения ее целостности, должно произойти воздействие с большой силой. Это может быть удар, дорожно-транспортное происшествие и иногда даже простое падение с высоты собственного роста.

В некоторых случаях прочность костной ткани снижается, что значительно повышает риск перелома. Этому могут способствовать:

  • Пожилой возраст;
  • Период менопаузы;
  • Дисфункция почек;
  • Нарушенный гормональный фон;
  • Врожденные пороки развития.

Наличие вредных привычек и частый контакт с опасными химическими веществами также могут стать причиной ослабленной структуры костей.

Классификаций переломов достаточно много, но основными из них являются следующие:

  • Сложный или простой;
  • Открытый или закрытый;
  • Со смещением или без.

Диагностировать перелом возможно уже при физикальном осмотре, но для определения его особенностей используется рентгенография.

Факторы влияющие скорость сращения перелома

На то, как быстро заживет сломанная кость, влияет множество факторов. Среди них можно выделить:

  • Возраст. Чем моложе организм, тем быстрее происходит его восстановление;
  • Индивидуальные особенности пациента. Помимо возраста, на регенерирующие свойства организма могут влиять имеющиеся патологические состояния, инфекционные процессы, лишний вес и прочее;
  • Вид кости. Все кости, составляющие скелет человека, обладают различной формой и размером. Это напрямую влияет на процесс их восстановления. Чем меньше кость, тем быстрее она срастается;
  • Структура кости. Плотные крепкие кости ломаются реже, но и восстанавливаются дольше;
  • Вид перелома. Чем сложнее травма, тем больше времени потребуется на реабилитацию. Помимо этого, открытый вид перелома может стать причиной инфицирования, что не только усложняет восстановление, но и может поспособствовать развитию осложнений;
  • Наличие порванных тканей и связок. Их частицы могут оказаться между костными отломками;
  • Несвоевременная или неправильно оказанная первая помощь;
  • Множественный перелом. В таком случае на организм ложится повышенная нагрузка, а значит, положительный результат лечения можно будет увидеть с задержкой.

И даже врачебная ошибка при наложении лангеты или проведении операции может стать причиной длительного срастания сломанной кости.

Как срастаются кости после перелома у взрослых

После того, как пациенту наложили гипсовую лангету или была проведена операция, ему остается ждать восстановления костной ткани и выполнять все предписания лечащего врача. Процесс срастания переломанной кости включает в себя несколько стадий:

  • Первая стадия. В течение нескольких дней рядом с поврежденной костью и мягкими тканями образовывается сгусток;
  • Вторая стадия. Постепенно сгусток начинает заполняться остеобластами и остеокластами. Их задача заключается в регенерации костной ткани. Для этого они изначально сглаживают отломки, а затем создают между ними гранулярный мост;
  • Третья стадия. Появившийся гранулярный мост начинает обрастать хрупким подобием костной ткани под названием «костная мозоль». Происходит это примерно через 2,5-3 недели с момента травмы;
  • Четвертая стадия. На этом этапе нарушенное кровообращение стабилизируется, а значит, костная мозоль начинает получать питание в необходимом объеме. Результатом такого процесса становится восстановление прочной костной ткани. Данный этап может протекать через 1-2,5 месяца после перелома.

Для того чтобы кость стала такой же крепкой, как до момента травмы, может потребоваться 6-12 месяцев

Стоит уточнить, что даже после полного срастания кости и снятия лангеты, ее прочность уступает первоначальному состоянию.

Как срастается перелом у детей

Переломы у детей достаточно частое явление в виду их повышенной активности и плохо развитого чувства самосохранения. Но при этом детский организм восстанавливается гораздо быстрее взрослого. Например, процесс регенерации костной ткани пальца может занять 2 недели, вместо 3.

Помимо этого, для детей характерно такое явление, как перелом по типу «зеленая ветка». Это происходит тогда, когда травмируется не вся кость, а лишь ее внутренняя часть. При этом надкостница, которая выполняет роль своеобразной защитной оболочки, остается целой. В этом случае не требуется медицинское вмешательство, так как кость зарастает сама в довольно короткие сроки. Более того, такой перелом может быть вовсе не обнаружен родителями.

Сроки срастания перелома

Назвать точные сроки срастания переломов невозможно. Так, например, если перелом пальца занимает в среднем 3-3,5 недели, то перелом шейки бедра или позвоночного столба могут потребовать долгие месяцы восстановления. К тому же, перелом ноги заживает дольше, чем руки. Это связано с тем, что нижние конечности очень сложно удерживать в полностью неподвижном состоянии, а вот зафиксировать руку гораздо проще.

Читать еще:  Инфразвук и его особенности

Пациенту стоит понимать, что реабилитационный период будет дольше длиться, если он не будет соблюдать все предписания врача. В это время важно минимизировать различные нагрузки, как физические, так и эмоциональные.

Как ускорить сращение перелома

Для того чтобы поврежденная кость срасталась быстрее, необходимо соблюдать ряд рекомендации. Они включают в себя 2 блока: физический режим и диету.

Физический режим

Процесс восстановления костей зависит от вида перелома и метода лечения. Если некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство и соответственно несколько дней или недель постельного режима, то для других таких жестких ограничений нет. В любом случае, снимать лангету до истечения рекомендованного срока, нельзя. В противном случае, может случить деформация кости.

Поскольку новая костная ткань формируется постепенно, то важно не напрягать область перелома на столько, на сколько это возможно. Очень хрупкая уязвимая структура может вновь повредиться.

Диета и витаминотерапия

Срастаться быстрее травмированной кости может помочь и диета. Всем известно, что основу костной ткани составляет кальций, поэтому важно включить продукты с его содержанием в свой ежедневный рацион. Это могут быть:

  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Кунжутные семечки;
  • Белая фасоль;
  • Рыба. Особенно стоит присмотреться к сардинам и лососи;
  • Капуста;
  • Инжир;
  • Миндаль.

Молочные продукты ¬обязательно должны присутствовать в рационе при переломе костей

Из витаминов особую роль в этом процессе играют С и Д. Если Д способствует лучшему усвоению кальция, то С помогает вырабатывать нужный для костей коллаген.

Встретить данные витамины можно в следующих продуктах:

  • Жирные сорта рыбы: треска, селедка, семга, скумбрия;
  • Рыбий жир;
  • Цитрусовые;
  • Капуста брюссельская;
  • Петрушка;
  • Черная смородина;
  • Облепиха.

Также пациентам с переломами можно посоветовать употреблять блюда с желатином, например, мясной холодец.

Как ускорить сращение перелома народными способами

Для того чтобы кости срослись быстрее, можно воспользоваться и методами народной медицины. В данном случае важно осознавать, что такие способы не могут заменить традиционное лечение, и могут стать лишь дополнением. Помимо этого, необходимо исключить аллергическую реакцию на используемые компоненты.

Мумие – одно из популярных народных средств для лечения переломов

Примеры народных средств для быстрого восстановления сломанной кости:

  • Яичная скорлупа. В ней содержится очень большое количество кальция. Применять ее можно в чистом виде. Для этого необходимо измельчить ее до мелкого состояния в обычной кофемолке. А также можно растворить измельченную скорлупу в лимонном соке;
  • Луковый отвар. Мелко нарезанные луковицы прожаривают на сковороде, после чего перекладывают в кипящую воду и варят в течение 10 минут. Пьют такое средство по 1 стакану 3 раза в день;
  • Мумие. Это одно из самых популярных средств, применяемых при переломах. Пьют его по 0,3 гр в сутки, разбавляя в теплой воде;
  • Морские водоросли. Так называемые ламинария содержат в себе большое количество минеральных солей. Употребляют их по 1 чайной ложке 2 раза в день;
  • Пихтовое масло. Самый простой способ их применения заключается в нанесение нескольких капель масла на кусок хлеба, который после съедается;
  • Смесь из сока моркови, шпината и воды. Все компоненты смешиваются в равных пропорциях и употребляются по 1 стакану 2 раза в день.

Такие не хитрые способы помогут стимулировать рост костной ткани, что положительно скажется на сроке срастания перелома.

Возможные осложнения

Перелом – казалось бы, стандартное явление, с которым сталкивается хоть раз большинство людей. Но важно осознавать ответственность его своевременной диагностики и лечения, ведь в некоторых случаях возникает риск развития таких осложнений, как:

  • Инфицирование организма при открытой травме;
  • Деформация кости, изменение ее изначальной длины;
  • Синдром длительного сдавливания;
  • Некроз тканей.

Для того чтобы минимизировать риск переломов, необходимо придерживаться здорового образа жизни и соблюдать сбалансированное питание.

Индивидуальные особенности

При переломах одного и того же типа, при одинаковом возрасте и физическом состоянии больных сроки срастания переломов могут значительно колебаться. Ошибочно считать ненормальным срастание только потому, что оно не соответствует средним установленным срокам. Нельзя квалифицировать перелом как «несросшийся» только потому, что по прошествии нескольких недель или. месяцев срастание его будет незавершенным. И в таких случаях может последовать нормальное заживление перелома, но в несколько более длительные сроки.

Сроки заживления переломов ребер

Срок выраженного клинического сращения переломов ребер 3 нед. Они достаточно условны, так как костная репарация зависит от ряда условий. Процесс перестройки костной структуры продолжается около года. Линия перелома исчезает в периоде между 4-м и 8-м месяцами.

По данным С.Я. Фрейдлина, основанным на исследовании 128936 человек, средняя длительность нетрудоспособности при переломах ребер составляет 23.9 суток (21.6 сут. — у мужчин 32.4 сут. — у женщин).

«…Первые признаки мозоли появляются на снимке лишь при ее обызвествлении. Время появления костной мозоли колеблется в очень широких пределах и зависит от ряда условий: возраста, места перелома в различных костях и в различных частях одной и той же кости, от вида и степени смещения отломков, от степени отслоения надкостницы, от объема вовлечения в процесс окружающих мышц, от способа лечения/ от осложнения течения регенеративного процесса, например, инфекцией или каким-нибудь общим заболеванием и т.д. Наиболее сильна восстановительная деятельность надкостницы в длинных трубчатых костях на местах прикрепления мышц и сухожилий, т.е. соответственно буграм, отросткам, шероховатостям. Здесь надкостница особенно толста, богата сосудами и нервами, функционально активна. По этой же причине наиболее неблагоприятно заживление переломов на границе средней и дистальной третей голени и предплечья…

У взрослых первые очаги обызвествления появляются на рентгенограмме в среднем не раньше 3-4 недель (на 16-22-й день) после перелома. Одновременно с этим или на несколько дней раньше концы отломков несколько притупляются и контуры коркового слоя отломков становятся в области мозоли несколько неровными и смазанными. В дальнейшем боковые поверхности, концы и углы костей в районе перелома еще больше сглаживаются; тень мозоли становится более интенсивной и принимает зернистый характер. Затем, при полном обызвествлении ее, костная мозоль приобретает характер гомогенной тени. Это полное обызвествление, так называемая костная консолидация, наступает на 3-4-6-8-м месяце перелома, т.е. колеблется в очень широких пределах.

В течение первого года костная мозоль продолжает моделироваться; по структуре она еще не имеет слоистого строения; ясная продольная исчерченность появляется только через 1/2-2 года.

Линия перелома исчезает поздно, в периоде между 4-м и 8-м месяцем. В дальнейшем, соответственно развитию в костном веществе пояса остеосклероза, она уплотняется на рентгенограмме. Эта более темная линия перелома, так называемый костный шов, может быть видна до тех пор, пока костная мозоль не закончит свое обратное развитие, т.е. не рассосется полностью….».

«При свежем переломе на тщательно выполненных рентгенограммах на краях изображения костных отломков нередко удается различить выступающие зубчики. На 10-20-й день у взрослых и на 6-10-й день у детей вследствие остеокластического рассасывания костных концов эти зубчики сглаживаются и перестают различаться на снимках. При этом образуется зона рассасывания, в результате чего линия перелома, которая до сего времени могла быть недостаточно хорошо видна, а порой даже и совершенно не различима, начинает четко определяться. На 3-4-й неделе в поврежденной кости появляются признаки пятнистого или равномерного остеопороза.

Пятнистый остеопороз рентгенологически характеризуется расположенными на фоне неизмененного или несколько более светлого рисунка кости светлыми участками округлой, овальной или многоугольной формы с нечеткими контурами. Кортикальный слой при данном виде остеопороза обычно неизменен, и лишь иногда его внутренние слои представляются несколько разрыхленными. При равномерном или диффузном остеопорозе кость на снимке приобретает прозрачный, гомогенный, как бы стеклянный вид. Кортикальный ее слой истончен, но на прозрачном фоне кости его тень выступает более подчеркнуто.

Обычно пятнистый остеопороз наблюдается в течение относительно небольшого промежутка времени, сменяясь затем остеопорозом равномерным. Однако в ряде случаев пятнистый остеопороз может существовать и довольно долго. К моменту появления остеопороза, примерно на 16-20-й день, на рентгенограммах начинают обнаруживаться первые признаки костной мозоли. Эти признаки выражаются в наличии на снимках слабоинтенсивных, облаковидных теней. Со временем тени становятся более плотными, сливаются между собой, и через 3-8 месяцев на рентгенограмме видна одна интенсивная, гомогенная тень костной мозоли. Обычно в этот промежуток времени исчезает и линия перелома, на месте которой начинает определяться в виде узкой тени костный шов, исчезающий вместе с костной мозолью. При дальнейшем развитии костной мозоли ее тень теряет свой гомогенный характер и через 1,5-2 года мозоль обнаруживает костную структуру с соответствующим расположением трабекул и костномозговым пространством. На этом формирование мозоли заканчивается и наступает ее обратное развитие…».

Факторы влияющие на процесс срастания костей после перелома

Переломы костей представляют собой различные повреждения их целостности, которые встречаются из-за травм. Также такое состояние происходит из развития остеопороза, туберкулеза, иных патологий, сопровождающихся разрушением костной структуры. Сколько срастается перелом? Восстанавливается костная ткань длительное времени – все зависит от дополнительных параметров.

Читать еще:  Как выправить осанку

Заживление переломов костей зависит и от степени тяжести повреждений. Если пациент имеет незначительные травмы мелких костей, то процесс срастания костей после перелома займет, приблизительно, 1,5–2 месяца. При наличии надлома крупной кости, срастание после перелома, может затянуться до 5 месяцев. Переломы, которые требуют оперативных действий, срастаются намного дольше.

Что происходит при срастании

Как срастаются кости после перелома – разберем более подробно. Этот процесс представляет собой сложный процесс, который зависит от стадии сращивания. Период консолидации перелома – срастание поврежденной массы до момента формирования костной мозоли. Он может занимать разное время и этот срок зависят не только от тяжести травматического повреждения, но еще и от возраста потерпевшего, скорости начала лечения.

Факторы, влияющие на процесс сращивания

Сращивание костей после перелома зависит от таких основных факторов:

  • Возраста человека. Быстрее регенерируются ткани в молодом организме.
  • Размеров костей.
  • Вида перелома.
  • Повреждений, сопровождаемых разрывами мышц и связок.
  • Срочности и правильности оказания первой помощи.
  • Строения костной ткани. При губчатой структуре процесс проходит более быстро, плотная ткань срастается медленнее.
  • Количества переломов. Если много костей повреждено – они медленнее восстанавливаются.
  • Общего истощения организма.
  • Неправильная фиксация места сращивания приводит к медленной регенерации.
  • Выбора имплантатов.
  • Течения воспалительных процессов.
  • Чрезмерных нагрузок на конечности.
  • Степени ожирения.
  • Нарушения обменных процессов.

Все такие причины способны усугубить течение восстановительного периода. Перелом в стадии консолидации проходит 4 этапа:

  1. Первая стадия (аутолиз) – это патология сгустка. При переломах кости повреждаются и соседние ткани. Кровь, которая появилась, окружает части костной массы. Она постепенно преобразуется в сгустки, трансформирующиеся в дальнейшем в новые костные ткани. Процесс восстановления занимает несколько дней.
  2. Вторая стадия (пролиферация) – процесс, на стадии которого быстро продуцируются клетки ткани кости, а также веществ, требуемых для строительства мозоли. На месте травмы образуются хрящи, которые, пропитываясь микроэлементами, превращаются в остеофиты.
  3. На третьей стадии перестройки тканей кости отмечается активизация процессов кровоснабжения и кровообращения в области повреждения с образованием полноценной костной субстанции.
  4. Восстановление на 4 стадии. Перелом полностью сращивается, у больного формируется надкостница, в которую прорастают сосуды. Происходит восстановление всех функциональных свойств поврежденной костной структуры.

Особенность процесса консолидации

Спустя неделю после повреждений сегменты остеоидной ткани – мелкие сосуды, фибробласты и клеточная ткань остеобластов наполняют место между двумя обломками кости. Чтобы образовалась первичная костная мозоль, необходимо 4–5 недель, оформление вторичной мозоли длится 5–6 недель. Но архитектурная реструктуризация этого нароста длится несколько лет. В этот период концы осколков, их части, отломки подвергаются рассасыванию, которое обеспечивают остеобласты. Также одновременно нивелируется чрезмерное увеличение костной мозоли.

Обычно процесс длится несколько недель (несколько месяцев). Кости голени срастаются за 3 месяца, столько же длится регенерация костей в случае компрессионного повреждения позвоночника. Перелом бедренной шейки заживает 6 месяцев.

При такой неприятности, как перелом, ортопеды принимают определенные меры для скорейшего восстановления поврежденных тканей:

  • Проводится фиксация кости в правильном положении, а также ее обездвиживание. В случае необходимости специалист передвигает смещенные фрагменты костной структуры на свое место. Далее кость обездвиживают при помощи брейса либо гипса.
  • В тяжелых вариантах больному назначают операцию с целью установления обломков костей на свое место и для стабилизации перелома. При хирургическом вмешательстве прибегают к закреплению фрагментов металлическими шурупами, пластинами.
  • Когда перелом не начинает вовремя сращиваться, требуется дополнительное воздействие. Часто хирурги предпочитают выполнить еще одну операцию. Повторному вмешательству сейчас появилась альтернатива – ускорение костного срастания даже в ситуации с медленно срастающимися переломами.
  • Стимулирование регенерации костной ткани. Для помощи в срастании перелома используют стимулятор. Его действие основано на излучении ультразвуковых волн, которые ускоряют естественный процесс регенерации организма, благодаря чему активируется восстановление костной ткани.
  • Терапевтические действия. Если пациент слишком долго пребывает в гипсе, необходимо назначить ему восстановительный физиотерапевтический курс для восстановления ослабевшей мускулатуры и недопущения возникновения контрактуры.

Первая помощь

Есть прямая зависимость скорости срастания перелома кости с правильным методом выполнения первой помощи. Скрупулезная точность организации неотложных мероприятий при соблюдении назначений, рекомендованных доктором, обеспечивает быстрое выздоровление пострадавшего человека.

Когда диагностировано значительное повреждение мягких тканей и присутствует открытый перелом, требуется организовать мероприятия, обеспечивающие обеззараживание раны. Для этого, не дожидаясь прибытия бригады специалистов, полностью выполните обездвиживание пациента, стерильной салфеткой накройте открытую рану.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если требуется перевезти больного, имеющего травму позвоночника, необходимо обеспечить укладку его на доски, плоские носилки, фанеру. Именно на такую поверхность надлежит аккуратно уложить пострадавшего человека.

Ускорение процесса срастания

Питание

Витамин С находится в таких продуктах:

  1. Болгарский перец;
  2. Цитрусовые фрукты;
  3. Смородина.

Народная медицина

Для ускоренного заживления переломов народные целители предлагают такие рецепты:

  • Пихтовое масло. Использовать его нужно по 3 капли на мякише хлеба.
  • Яичная скорлупа. Растолочь продукт, принимать по 1 ч. л. 2 раза в день. Другой вариант предполагает использование скорлупы 3 куриных яиц, вкрутую сваренных. Их необходимо опустить в посуду, наполненную лимонным соком. Когда скорлупа растворится, жидкость следует пить по 1 ст. л. натощак утром, а также перед сном.

Для ускорения регенерации кости можно воспользоваться и следующим рецептом:

  1. 20 г живицы ели или сосны;
  2. 1 растолченная луковица;
  3. 50 г подсолнечного масла;
  4. 15 г порошка медного купороса.

Ингредиенты смешать, подогреть 25–30 минут, но не кипятить. Полученным составом смазывать место перелома.

Боль при переломах можно утолить сырым измельченным картофелем. Компресс с этим овощем приложить на больное место. После удаления гипса с места повреждения выполнять ванночки из настоя пихтовых веточек. Процедура длится 15 минут, затем дополнительно следует натирать место травмы пихтовым маслом.

В старину для лечения переломов использовали медные монеты или порошок из медной проволоки. Измельченную стружку в количестве 0,1 г размешать в сметане или молоке (яичном желтке) употреблять внутрь. Средство принимать 2 раза в неделю.

Реабилитация

Для улучшения естественной двигательной активности кости, независимо от перелома, в традиционном лечении прибегают к следующим процедурам:

Для каждого пациента при реабилитации в индивидуальном порядке подбирают комплекс упражнений. С помощью ЛФК восстанавливают тонус тканей и мышц, улучшают двигательную функцию поврежденной кости. Физиологические процедуры способствуют нормализации обменных процессов. Массаж помогает восстановить транспортировку кровы к поврежденному участку и улучшает общий тонус организма.

Медикаменты

Дополнительно с ЛФК, в случае необходимости, назначают прием следующих медикаментов:

  1. В период формирования мягкой мозоли назначают лекарства, обеспечивающие формирование хрящевой ткани – Хондроитин, Терафлекс, комбинации хондроитина с глюкозамином;
  2. В процессе преобразования мягкой ткани в костную мозоль и до окончания формирования костной ткани принимают препараты фосфора, кальция;
  3. В профилактических целях от остеомиелита лицам с открытыми переломами назначают иммуномодуляторы – Левамизол, натрия нуклеинат, Тималин, Т-Активин;
  4. С целью регулирования клеточного иммунитета и фагоцитоза используют липополисахариды – Продигиозан, Пиротенал;
  5. В тяжелых случаях применяются анаболические стероиды.

Сейчас на первых стадиях заживления, независимо от пола и возраста пациента (исключая маленьких детей), врачи назначают Остеогенон. Этот препарат состоит из комбинации микроэлементов с оссеином и гидроксиапатитом. Остеогенон стимулирует факторы роста и остеобласты, одновременно лекарство тормозит развитие остеокластов и предотвращает процесс обызвествления образующейся мягкой мозоли. Биологическая доступность лекарства хорошая благодаря оптимальному соотношению витамина Р и кальция.

Прекрасную репутацию у ортопедов заслужила комбинация синтетических компонентов природных флавоноидов и коллагенов – Иприфлавон. Препарат «гармонизирует» процессы образования костной ткани и резорбции, одновременно помогая правильно компоновать наращивание мозоли.

После срастания кости гипс сразу снимают. Больного направляют на процедуры физиотерапии. Там ему применяют такие варианты лечения:

  • Производят ультравысокочастотное облучение поврежденного места;
  • Организуют электрофорез с пропиткой компрессов кальциевыми солями.

Одновременно для усиления кровоснабжения поврежденных тканей и уменьшения отеков используют всевозможные наружные средства: мази, гели либо кремы.

Осложнения

Возможны ли осложнения из-за переломов? Да, иногда у пострадавшего развивается синдром продолжительного сдавливания, когда мягкие ткани конечностей длительное время пребывают в гипсовой повязке. В ситуации с открытыми переломами рана способна нагноиться, развивается остеомиелит, отломки неправильно срастаются, появляется ложный сустав. Иногда даже меняется природная длина конечности.

При диагностике осложнений врачам на помощь приходит рентгенологическое исследование. Благодаря этой процедуре специалист наблюдает, насколько качественно заживает перелом. Сейчас прослеживается тенденция увеличения числа различных вариантов переломов. Одновременно происходит удлинение времени сращения костей из-за недостатка в организме людей кальция, витамина D и фосфора. Чаще всего травмы получают трудоспособные особи, из-за чего проблема становится социальной.

Для профилактики повреждения костей и гарантирования их быстрого сращивания при переломах необходимо выполнять такие рекомендации:

  1. Откажитесь от вредных привычек (употребления спиртного и курения);
  2. Из рациона исключите кофеин вместе с содержащими это вещество продуктами (крепкий чай, шоколад, газированные напитки);
  3. Максимально ограничьте употребление в рационе сладких продуктов;
  4. Перестаньте употреблять острые приправы и жирную пищу.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector