0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как выглядит гигрома фото все про суставы

Гигрома — что это такое?

Итак, гигрома — ограниченное образование, которое содержит серозную жидкость. Гигрома сустава представляет опухолевидную кисту, которая имеет доброкачественное течение. Заболевание в 3 раза чаще поражает лиц женского пола в возрасте от 25 до 35 лет. Среди детей и людей пенсионного возраста данная патология практически не встречается. Патология локализует везде, где есть соединительная ткань. Наиболее частое возникновение кисты — в области лучезапястного сустава, на его тыльной поверхности. Достаточно редко патологию возникает на ладонных поверхностях, на пальцах и стопах. Это распространённое заболевание, особенно среди людей определенных профессий (водители, кассиры и т.д.)

Причины развития заболевания

Гигрома сустава — полиэтиологическое заболевание, причины возникновения которого до сих пор являются предметом спора ученых и врачей мира. К основным факторам риска развития патологии относят:

  1. Наследственный фактор. Известны случаи возникновения недуга у членов одной семьи и кровных родственников.
  2. Травма. Являются одной из основных причин формирования опухоли. Разрывы связок, растяжения, переломы и неоднократные ушибы увеличивают риск развития патологии. Важную роль играют неоднократные поражения одного и того же сустава.
  3. Занятия спортом. Высокая физическая нагрузка, долгое нахождение в одном положении, постоянная нагрузка на один сустав увеличивают вероятность возникновения гигромы.
  4. Профессиональная деятельность. Люди определенных профессий (музыканты, водители, программисты и др.) подвержены развитию недуга.

Классификация гигромы лучезапястного сустава

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от локализации:

  1. Гигрома лучезапястного сустава и запястья. Образование при данной локализации находится под связками и виднеется над кожей. Болевые ощущения выражены слабо. При постоянном трении гигромы о предметы и одежду опухоль увеличивается в размерах, может нагнаиваться.
  2. Гигрома плечевого сустава. Формируется в основном в верхней части плеча, чаще всего возникает у спортсменов (пловцов, теннисистов). Гигрома плечевого сустава представлена на фото.
  3. Гигрома на пальцах рук и ног. Вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Происходит постоянное трение гигромы об обувь или предметы, что вызывает увеличение опухоли, боль.
  4. Гигрома стопы. Располагается около голеностопного сустава, вызывает болевые ощущения и дискомфорт. При появлении рекомендовано хирургическое удаление во избежание нагноения кисты.
  5. Гигрома коленного сустава. Киста локализуется в непосредственной близости к суставу и синовиальной сумке. Образуется вследствие постоянной ходьбы или травмы колена. Может возникать бурсит.
  6. Гигрома ключицы. Редкая патология, возникающая при постоянном трении грубой одежды о ключицу и шею. Пример гигромы ключицы представлен на фото.
  7. Гигрома предплечья. Встречается редко, представляет собой образование мягкой или эластичной консистенции. Гигрому предплечья можно посмотреть на фото

Виды гигромы лучезапястного сустава

Местоположение и длительность нахождения опухоли вызывает формирование различной консистенции гигромы. В зависимости от этого выделяют 3 вида:

  1. Мягкие. Малозаметна на коже, не вызывает дискомфорта и болевых ощущений, чаще локализуется в области, богатой подкожно — жировой клетчаткой.
  2. Плотноэластичные. Чаще всего достигают средних размеров, могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с поверхностями. При длительном течении могут перерождаться в твердые.
  3. Твердые. Часто вызывают боль и дискомфорт, иногда хронического характера. В основном локализуются в области лучезапястного и голеностопного суставов.

По особенностям строения выделяют 3 типа образований:

  • Изолированная. Полость кисты не имеет сообщения с суставом и его капсулой. Киста прикреплена к основанию суставной капсулы.
  • С соустьем. Имеется сообщение между кистой и суставом, по которому перетекает синовиальная жидкость.
  • С клапаном. Имеется сообщение гигромы и сустава, при этом в образовавшемся канале формируется складка, выполняющая роль клапана. Жидкость попадает в кисту только при натуживании и высокой физической нагрузке.

Симптоматика новообразования

Начало болезни обычно не проявляет себя болью и дискомфортом, но с увеличением размеров гигромы, возникают неприятные ощущения. Симптомокомплекс заболевания строится на следующих проявлениях:

  • Образование одиночного округлого образования различной консистенции, которое четко отграничено под кожей от других тканей. Кожа над гигромой свободно оттягивается и перемещается.
  • При увеличении размеров усиливается чувство дискомфорта, при надавливании на кисту возникает боль различной интенсивности.
  • В покое чаще всего гигромы не беспокоят пациентов, однако при нагноении, а также больших размеров образования может возникать ноющая тупая боль.
  • При частом трении может возникать воспаление, нагноение образования. При этом кожа приобретает багровый оттенок, грубеет, повышается местная температура и возникает резкая боль.

Диагностика заболевания

Пункция при гигроме, плюсы и минусы

Диагностика основывается на изучении анамнеза жизни и заболевания, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза, симптоматики болезни, осмотре специалиста, а также данных инструментальных исследований (чаще всего рентгенография). Обычно поставить диагноз «гигрома сустава» не составляет труда. Однако в сомнительных случаях можно прибегнуть к дополнительным методам: УЗИ пораженного сустава, магнитно — резонансная томография, пункция кисты.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми новообразованиями мягких тканей (эпителиальные кисты, липомы, атеромы). Учитывая консистенцию и локализацию, гигромы часто дифференцируют с опухолями костей и связок.

Методы лечения

Начальный этап лечения гигромы суставов предполагает назначение мазей, кремов и физиотерапии. При больших размерах опухоли, а также запущенности процесса целесообразно проведение оперативного вмешательства и удаления образования. Рассмотрим основные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение гигромы суставов используется при небольших размерах образования, а также при возникновении воспаления. Рассмотрим основные группы препаратов и показания к их назначению:

  1. Антисептические мази. Применяются на начальных этапах болезни, обладают противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, индометациновая мазь)
  2. Нестероидные противовоспалительные мази (Диклофенак, нимесулид) снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие.
  3. Гормональные мази (глюкокортикоиды, дипросалик, дипроспан) оказывают противовоспалительное, иммуносупрессивное и заживляющее действие. Способствуют уменьшению в размерах опухолевидного образования.

Физиопроцедуры

Вид процедурыМеханизма лечебного действияМетодика проведения
Грязевые, парафиновые ванночки.Нагрев кожных покровов усиливает локальное кровообращение и улучшает метаболические процессы, в результате чего стихает воспаление.Проводят курс 7-10 процедур 1 раз в день
Время процедуры: 15-20 мин.
Ультрафиолетовое облучениеДанный вид излучения вызывает выработку противовоспалительных веществ, снимает болевые ощущения путем уменьшения воздействия на нервные окончания. Стимулируется локальное кровообращения и улучшаются метаболические процессы.Курс: 6-8 процедур через день
Время: 15-25 мин.
Электрофорез с различными медикаментамиДанный вид оказывает обезболивающее, регенеративное, противовоспалительное действие, улучшая микроциркуляцию и уменьшая боль.Курс: 7-10 процедур через день
Время: от 5 до 15 мин в зависимости от используемого лекарства.
УВЧСпособствует прогреванию глубоких слоев кожи, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и боль.Курс: 8 – 10 процедур 1 раз в день
Время: 10-15 мин.

Пункция при гигроме

Пункция — это консервативный метод лечения, который проводится путем удаления содержимого гигромы через прокол с помощью шприца. Процедура выполняется под местной анестезией в асептических условиях. Выполняют прокол кожи иглой в области кисты, с помощью шприца откачивают серозное содержимое. Обычно в полость кисты вводят противовоспалительные и антибактериальные средства, после чего производят тугое бинтование конечности или накладывают давящую повязку. Данный метод применяют также при воспалении образования. В этом случае откачивают гнойное или серозно — гнойное содержимое, после чего вводят антибиотики.

Несмотря на эффективность, безопасность и простоту данного метода в 20-40 % случаев возникает рецидив болезни. Это происходит по тому, что капсула гигромы остается нетронутой и со временем внутри нее постепенно накапливается жидкость.

Операция при гигроме

Оперативное вмешательство – эффективный и радикальный способ избавления от данного недуга. Рецидив болезни в этом случае составляет 10-12% в том случае, если по какой-либо причине оставили кусочек капсулы гигромы.

Показания и цель операции

Целью удаления гигромы является быстрое и полное избавление от опухолевидного образования. К показаниям к проведению операции относятся:

  • Стремительное увеличение размеров образования, большие размеры (более 3 см)
  • Болезненные ощущения как при движении и надавливании, так и в состоянии покоя
  • Ограничение подвижности конечности или нарушения ее функции
  • Дискомфорт, эстетическое недовольство, желание пациента

Техника проведения операции

Подготовка в вмешательству представляет собой лабораторное обследование ( ОАК, ОАМ, свертываемость крови, анализ крови на гепатиты С и В, ВИЧ, RW). Дополнительно проводят ренгенографию или томографию пораженного участка для уточнения размеров и локализации опухоли. Вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Вначале проводят «обескровливание» конечности путем наложения жгута выше места предполагаемой операции. После обработки операционного поля асептическим раствором хирург выполняет разрез кожи в проекции гигромы. Выделяет и отсепаровывает кисту, затем аккуратно удаляет образование. Далее выполняют ревизию раны, после чего зашивают кожу косметическим швом. Обрабатывают швы, накладывают асептическую повязку, выполняют тугое бинтование конечности.

В настоящее время все большей популярностью пользуется лазерный и эндоскопический методы удаления гигромы. Они менее травматичны и не оставляют шрамов. Операция также проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией в асептических условиях. Через микроскопический разрез на коже направляют лазерный луч, с помощью которого удаляется жидкость и затем капсула. При эндоскопическом удалении через микроразрез проводят специальные инструменты, которые разрушают капсулу, содержимое отсасывается с помощью специального аспиратора. После проведения операции при любых способах берется часть опухоли для гистологического исследования.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период после операционного удаления варьирует от 1 до 3- х недель в зависимости от размеров кисты и способа вмешательства. Правильное выполнение всех назначений врача сокращает период реабилитации и уменьшает риск повторного развития недуга. В восстановительном периоде назначается тугое бинтование конечности, ежедневная смена асептической повязки, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Также для улучшения заживления раны показана физиотерапия (Электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.). При нарушении и ограничении функции после операции показана лечебная физкультура и массаж под руководством тренера.

Заключение

Гигрома сустава – частая патология, которая может протекать бессимптомно, так и причинять значительный дискомфорт человеку. Ранняя диагностика позволяет безоперационно избавиться от данного недуга. А современные методы лечения помогает быстро и эффективно удалить гигрому и снизить вероятность повторного возникновения недуга. Прогноз при заболевании благоприятный, ведь киста никогда не перерождается в злокачественное образование, а правильное удаление и лечение патологии позволяет забыть о болезни навсегда.

Гигрома

Гигрома – это доброкачественное осумкованное образование с плотной оболочкой, наполненное серозной жидкостью, содержащей фибрин. Новообразование в виде шишки, напоминающее выступающую косточку – многие люди живут с этим годами. Чаще всего упомянутая припухлость не вызывает болезненных ощущений, поэтому её обладатели не торопятся обращаться к врачу. Код по МКБ-10 e данного заболевания: М71.3

В теории киста может появиться в любом месте, где находятся суставные соединения. Однако в подавляющем большинстве случаев опухоль образуется в области кисти, запястья и голеностопа. Гораздо реже возникает патология фалангового сустава пальца, на локте, в пределах коленного сустава. Крайне редко появляется на лице.

Постепенно опухоль сжимает нервные окончания и сосуды, провоцируя негативные последствия: потерю чувствительности и возникновение боли. При уменьшении нагрузки на суставное соединение выпуклость может исчезнуть.

Отличаем от других недугов

Разновидности подкожных уплотнений, возникающие у человека на различных частях тела, которые следует отличать от гигромы:

  • Липома – доброкачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Бугорок небольшого размера в диаметре, плотный по консистенции. Заметен при появлении на брови, на лбу и на спине, способен возникнуть на любом участке тела.

  • Лимфаденит – воспаление в тканях лимфатических узлов. Возникает в местах их скоплений: в области лица, преимущественно за ухом, в районе челюсти, в паху и в области ключицы.
  • Внутрикожная киста – шишка небольшого размера. Кожа над образованием не гиперемирована. Может появиться на руке, на ноге, в области шеи, на виске, на предплечье.
  • Рак кожи – уплотнение сильно болит, образуется на любой части тела, независимо от превоначального участка. При постановке диагноза опухоль нужно удалить и пройти курс химиотерапии.
  • Подкожный абсцесс – шишка с чётко очерченными границами, болезненная на ощупь, с гнойным содержимым. В качестве лечения извлекают нагноение и обрабатывают рану антисептическим средством.
  • Гемангиома – уплотнение, вызванное скоплением кровеносных сосудов, при нажатии не вызывает болезненных ощущений. Цвет варьируется от бледно-розового до ярко-красного. Помимо косметического дефекта, не доставляет обладателю проблем.
  • Злокачественные поверхностные новообразования – базалиома, саркома, лимфома. Отмечается быстрый рост опухоли, за короткий период времени достигают десятков сантиметров в диаметре. На первых порах не причиняют неудобств, но позднее воспаляются.
  • Грыжа – выпуклость достаточно больших размеров, нередко вызывает болезненные ощущения, мешая вести привычный образ жизни, но в отдельных случаях никак не проявляется. При первых симптомах стоит обратиться к специалисту, предотвращая угрозу ущемления. По типу локализации грыжи: паховая (грыжа яичка), пупочная, шейная, позвоночника, бедренная, белой линии живота.

  • Ревматоидные образования – подкожные узелки, безболезненные на ощупь, расположенные в области суставных соединений. Такие бугорки – следствие основного заболевания, ревматоидного артрита.
  • Периодонтит – твёрдый осумкованный гнойник. Формируется на поверхности десны у основания зуба как следствие протекающего воспалительного процесса. Среди причин выделяются: снижение иммунитета, перенесённый гайморит, некорректная постановка пломб.

Озлокачествление новообразования – главный вопрос, беспокоящий людей с описанной проблемой. Усматривается положительный момент – при гигроме опухоль не превращается в рак.

Если заболевание обнаружено у ребёнка, стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Причины возникновения патологии у детей носят врождённый и приобретённый характер.

Есть вид заболевания, который способен представлять серьёзную опасность – кистозная гигрома шеи, обнаруженная у плода, вследствие неправильного развития лимфатической системы в эмбриональном периоде.

Симптомы и виды гигромы

Болезнь начинается с появления небольшого уплотнения. При пальпации припухлость мягкая, но со временем твёрдеет. Основание кисты плотно крепится к суставу, остальная часть свободно перемещается под кожей.

Симптомы гигромы

Явная симптоматика отсутствует в 35% случаев. Как признак рассматривается резкая боль при давлении. Другие симптомы гигромы отсутствуют, реже могут беспокоить постоянные ноющие боли либо возникновение неприятных ощущений после активных физических нагрузок.

Наблюдается краснота и шелушение поверхности кожи. Размер бугорка колеблется в пределах трех сантиметров в диаметре, но иногда достигает и шести. При силовом воздействии на опухоль может «рассосаться».

Не рекомендуются попытки убрать образование самостоятельно, иначе содержимое прольётся в близлежащие ткани и вызовет воспалительный процесс, а стенки капсулы вновь срастутся.

Виды гигром

Наиболее распространённые места локализации:

  • Гигрома лучезапястного сустава. Локализация кисты на запястье встречается чаще прочего. В подавляющем большинстве (70%) выпуклость образуется на внешней стороне сустава. Гораздо реже патология развивается на внутренней поверхности руки, поскольку чаще образуется в районе сустава, испытывающего интенсивную нагрузку.
  • Гигрома локтевого сустава. Длительное время остаётся незамеченной, но с ростом опухоли отмечается наличие болевых ощущений и нарушение подвижности. Киста на локтевом суставе часто возникает как следствие перенесённых воспалительных заболеваний.
  • Гигрома коленного сустава. Ноги испытывают сильную регулярную нагрузку, поэтому подобный вид кисты встречается часто. С одинаковой вероятностью возникает у взрослых и детей. Шишка плотная на ощупь. По типу строения капсулы – многокамерная.
  • Гигрома стопы. Переносится намного тяжелее, хоть и диагностируется реже. Среди причин появления – перенесённые травмы. Новообразование возникает на пальце, реже на пятке и на подошве. Скопление серозной жидкости происходит быстро, вызывая рост опухоли.
  • Субдуральная гигрома головного мозга. Избыточное накопление спинномозговой жидкости в пространстве между мозговыми оболочками. Провоцирующим фактором выступают перенесённые черепно-мозговые травмы.
Читать еще:  Диета при артрозе суставов виды особенности

По типу капсул различают:

  • Однокамерная. Небольшой по размеру бугорок, плотной консистенции. Назначается консервативное лечение, дающее положительный результат.
  • Многокамерная. Эластичное образование, способное достигать десятков сантиметров и затрагивать близлежащие ткани. По причине осложнённого строения кисты решение проблемы возможно только хирургическим путём.

Методы диагностики

При обнаружении на теле подобного новообразования следует проконсультироваться у врача для установления правильного диагноза. Прежде всего, полагается исключить абсцесс и злокачественную опухоль. Своевременно установив природу происхождения патологии и незамедлительно начав лечить, можно обойтись без операции.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач производит осмотр и пальпацию поражённой области, но при наличии сомнений необходимо делать подробную диагностику образования:

  • ультразвуковое исследование новообразования и прилегающих тканей.
  • рентгенологическое исследование внутренней структуры.
  • забор содержимого капсулы методом пункции.
  • компьютерная томография.

К какому врачу обращаться?

Выбирая специалиста для обращения по поводу возникновения новообразования, в первую очередь, следует учитывать тип локализации патологии.

  • При гигроме нижних и верхних конечностей требуется консультация ортопеда и травматолога.
  • Субдуральная гигрома головного мозга – сфера компетенции невролога.
  • В случае необходимости оперативного вмешательства – к хирургу или нейрохирургу.
  • Если гигрома диагностирована у плода, требуется наблюдение гинеколога и регулярное УЗИ в динамике.

При наличии сомнений в выборе специализации врача следует обратиться к терапевту.

Причины возникновения и стадии развития

От чего же возникает патологический процесс? Оснований усматривается немало. Наиболее подвержены этому люди, чья работа связана с регулярным воздействием на суставные соединения. К примеру, у людей, пишущих правой рукой, патология возникает справа, а у левшей – на левой руке. Появляется гигрома в результате истончения стенок суставной капсулы. Если ограничить нагрузку на поражённый сустав, патология способна пройти самостоятельно.

Преобладающие причины возникновения гигромы:

  • Перенесённые воспалительные заболевания суставов.
  • Перенесённые травмы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Интенсивная суставная нагрузка.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Старение.

Гигрома проходит следующие стадии развития:

  • Изначально изменению подвергается синовиальный сустав, оболочка становится тонкой и подверженной растяжению.
  • Капсула выходит за пределы сустава, образуя выпуклость на коже.
  • Опухоль заполняет фибринозный субстрат, содержащий слизь.

Лечение и последствия

Прежде чем начать лечение гигромы, должна быть проведена диагностика с помощью рентгенологического обследования либо путем взятия пункции. Делается это с целью исключить злокачественное образование. Пункция берется следующим образом: длинной иглой откачивается слизистый субстрат, наполняющая полость, и отправляется на исследование. Далее подбирается наиболее подходящая схема лечения.

Рассмотрим основные методы лечения гигромы.

Физиотерапия

При помощи физиотерапевтического метода можно бороться с гигромой, ограничив одновременно нагрузку на сустав и сухожилие. Уплотнение уменьшается на его начальной стадии. Для улучшения кровоснабжения в области возникновения применяются аппликации с парафином, электрофорез, дарсонваль, лечебные грязи и пр.

Магнитная терапия

Магнитотерапия при помощи аппарата АЛМАГ способствует улучшению кровообращения, уменьшению отека мягких тканей и удалению из них продуктов жизнедеятельности. Происходит снабжение сустава питательными веществами, медикаментами и кислородом.

Средства народной медицины

Нижеприведенными способами можно вылечить не запущенную стадию болезни:

  • Самый старый и известный способ – приложение медной монетки, которую туго прибинтовывают к опухоли на несколько дней.
  • Хорошо помогают компрессы из спирта, сырого яйца и винного уксуса. Стоит учесть, что заболевание проходит лишь при длительном применении способа.
  • Советуют мазать гигрому растёртыми таблетками анальгина, залитыми йодом. Вместо анальгина возможно использование мази с аспирином.
  • Мазь Вишневского поможет избавиться от уплотнения, характеризуется рассасывающими свойствами.
  • Мазь Траумель способна регенерировать поражённые ткани, используется в виде компресса, а также при массаже болезненного участка.
  • Препарат Дипроспан используется в том случае, если гигрома воспалилась. Хорошо помогает на начальном этапе возникновения опухоли.
  • Мазь Апизартрон содержит в составе пчелиный яд, обладающий сосудорасширяющим и разогревающим эффектом.
  • Белодерм оказывает противовоспалительное, антигистаминное действие.

Пункция

Иглой из полости откачивается суставная жидкость, на поражённый участок накладывается повязка. При этом оболочка капсулы остаётся неизменной. Остаётся вероятность, что серозный субстрат вновь начнёт заполнять синовиальную сумку, провоцируя рецидив.

Операция

Выделяют три вида оперативного вмешательства:

  • Радикальное иссечение гигромы. Производится разрез непосредственно над самой припухлостью, опухоль выделяется полностью, до основания, и иссекается. Синовиальная сумка ушивается, сама рана обрабатывается антисептическим средством, затем устанавливается дренаж. Оперируемая область обследуется на предмет наличия остатков капсулы, для исключения возможности её повторного прорастания. На оперированную конечность накладывается гипсовая лангета.

  • Лазерное удаление новообразования. Кожа над бугорком рассекается лазерным лучом, что предотвращает развитие кровотечения, и опухоль аккуратно извлекается. В другой вариации поражённая область прокалывается двумя иглами. Через одну осуществляется выжигание полости изнутри, а через другую откачивается её содержимое. Лазерный метод сокращает период заживления, а рубец выглядит менее заметным.
  • Эндоскопический метод. Вмешательство производится с применением специального оборудования через небольшие разрезы. Требует высокой степени хирургического мастерства, поскольку гигрома всегда располагается вблизи нервных окончаний и сухожилий.

Возможные последствия хирургического удаления опухоли:

  • Гнойное осложнение послеоперационной раны.
  • Возникновение кровотечения при возможном повреждении сосудов и артерий.
  • Развитие поверхностных некрозов из-за нарушения целостности нервных окончаний.

Прогноз

При вовремя произведенной терапии преобладает благоприятный исход, принимая во внимание доброкачественный характер образования. Но, несмотря на то, что опухоль поддается лечению, присутствует высокий риск рецидива. Корректное оперативное вмешательство, пройденный без осложнений реабилитационный период предотвращают это явление.

Гигрома — что это такое, как лечить?

Синовиальная киста или гигрома представляет собой доброкачественную опухоль в тканях сустава, формирующуюся в результате скопления серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкости. Заболевание чаще всего поражает лучезапястные, коленные и голеностопные суставы, мелкие сочленения кистей и стоп. Новообразование не опасно для жизни и здоровья, но при достижении больших размеров может причинять значительный дискомфорт.

Причины и механизм возникновения

Чаще всего гигрома или ганглион сустава является следствием хронического воспаления синовиальной оболочки фиброзного влагалища мышечного сухожилия или слизистых сумок, расположенных вблизи костных сочленений. Обычно кистозное образование локализуется в местах, подверженных регулярным нагрузкам и травмам. Так, у бегунов и танцоров часто развивается гигрома колена, а у теннисистов и борцов – опухоль в области плеча.

Новообразование диаметром от нескольких миллиметров до 5-6 см состоит из плотной оболочки, образованной соединительной тканью и заполненной желеобразной серозной жидкостью с включениями фибрина или небольшого количества слизи. Точные причины возникновения гигромы до сих пор не установлены. К факторам, повышающим риск развития заболевания, относят следующее:

  • Высокая нагрузка на сустав или окружающие его ткани;
  • Однократная травма или регулярные механические повреждения суставов при выполнении монотонных повторяющихся движений (у спортсменов, пианистов, работников конвейера);
  • Патологии опорно-двигательного аппарата, в особенности бурситы и тендовагиниты;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Хроническая усталость, стресс;
  • Перенесенные инфекционные заболевания.

Установлено, что киста чаще всего образуется у женщин в возрасте до 30-35 лет. Дети, подростки и пожилые люди практически не подвержены этой патологии. Развитие гигромы у ребенка обычно связывают с перенесенной травмой конечности.

Классификация заболевания

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код гигромы 71.3. Выделяют несколько видов новообразования в зависимости от локализации. Опухоль может сформироваться практически на любом участке тела, где имеется соединительная ткань, однако наиболее часто развивается в следующих местах:

  • Лучезапястный сустав;
  • Локтевой сгиб;
  • Колено;
  • Голеностоп;
  • Фаланговая поверхность кистей и стоп.

Симптомы

Почти в 30-35% случаев патология протекает бессимптомно. Чаще всего внешние признаки заболевания отсутствуют, если новообразование расположено глубоко под связкой.

Основным симптомом гигромы является образование небольшого округлого уплотнения, выступающего над поверхностью кожи вблизи сустава. Обычно формируются одиночные опухоли, их скопления встречаются примерно в 5-10% случаях. На ощупь киста может быть как мягкой и эластичной, так и очень плотной.

Подвижность окружающих кожных покровов не изменена, сама гигрома неподвижна за счет того, что ее основание прочно связано с нижележащими тканями. Иногда кожа над опухолью краснеет, грубеет или шелушится.

При надавливании на пораженные участки возникает боль, характер и интенсивность которой зависит от размеров и локализации новообразования. При близком соседстве с нервными волокнами болевой синдром очень выражен даже при малом диаметре гигромы. Часто дискомфорт усиливается после длительных физических нагрузок.

Обычно гигромы растут крайне медленно. Резкое увеличение опухоли происходит при регулярном воздействии провоцирующих факторов (воспалений, травм, повышенных нагрузок). При любых изменениях размеров новообразования следует немедленно обратиться к врачу.

Проявления болезни во многом зависят от расположения опухоли:

  • В области лучезапястного сустава образуются плотные эластичные гигромы, хорошо заметные под кожей и часто достигающие больших размеров. Болевой синдром умеренный или слабовыраженный;
  • На кистях рук чаще всего формируются твердые гигромы в межфаланговом пространстве. Кожа над ними истончается и шелушится, дискомфорт и боль появляются только после ушибов и сильных нагрузок. Примерно в 5-7% случаев новообразования формируются на ладонной стороне пальцев. На фото гигромы такого типа выглядят как обширные мягкие опухоли, распространяющиеся сразу на две фаланги. По мере их роста происходит сдавливание нервных волокон, приводящие к нарушению чувствительности и появлению болей невралгического характера;

  • На локтевом сгибе гигрома выглядит как объемное шарообразное уплотнение, кожа над которым грубеет и темнеет. Патология сопровождается ограничением подвижности и выраженной болью, отдающей в кисть и плечо;
  • На нижних конечностях уплотнения чаще всего локализуются в области крупных суставов. Наиболее распространенной патологией является гигрома подколенной ямки, сопровождающаяся образованием опухоли с тыльной поверхности сустава. Значительно реже развивается синовиальная киста голеностопа или пальцев. Обычно гигрома на ногах причиняет больному значительный дискомфорт и боль при движении, затрудняет подбор обуви.

Диагностика

Многие пациенты интересуются, к какому врачу обращаться с гигромой. При подозрении на патологию следует посетить ортопеда или хирурга-ортопеда. Для первичного осмотра можно обратиться к терапевту, который при необходимости выпишет направление к узким специалистам.

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Беседа с пациентом, визуальный осмотр и пальпация пораженного сустава;
  • Ультразвуковое обследование для установления точного размера и расположения новообразования. Также УЗИ позволяет установить толщину стенок и однородность содержимого кистозной капсулы, наличие кровеносных сосудов и других включений;
  • МРТ для дифференциации типа опухолевидного образования и оценки степени вовлеченности соседних тканей;
  • Рентгенография для исключения других патологий суставных поверхностей и костей. Непосредственное исследование гигромы с помощью рентгена обычно неэффективно;
  • Биопсия кисты с анализом ее содержимого и проведением бактериального посева при необходимости.

Лечение

Разобравшись с вопросом, что такое гигрома, рассмотрим основные методы ее лечения. Для устранения небольших новообразований может применяться консервативная терапия.

Тейпирование – фиксирование тканей в области сустава с помощью плотных эластичных лент (тейп) с клеевым слоем. Приспособления изготавливаются из пористого хлопка, содержащего оксид цинка для устранения раздражения на коже. Применение тейпирования позволяет устранить болевой синдром и предотвратить рост опухоли.

Лечебная физкультура. Занятия наиболее эффективны при поражениях крупных сочленений, в том числе гигроме коленного сустава. ЛФК включает в себя выполнение упражнений на сгибание и разгибание конечностей с использованием эластичных гимнастических лент и утяжелителей.

Физиотерапия (глубокое прогревание тканей, воздействие ультразвуком, солевые и содовые ванночки, грязевые и парафиновые аппликации).

Медикаментозное лечение с применением следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли и отека (Нимесил, Диклофенак, Индометацин);
  • Местные кортикостероидные средства (Дипросалик);
  • Рассасывающие кремы и мази от гигромы;
  • Антигистаминные препараты в таблетках (Клемастин, Гистан).

В дополнение к медикаментозной терапии и физиопроцедурам может применяться лечение гигромы в домашних условиях народными средствами. Обычно используют спиртовые, глиняные и медовые аппликации, компрессы с отварами и настоями лекарственных трав (физалиса, золотого уса, ромашки, сосновой хвои).

У большинства пациентов консервативное лечение синовиальных кистозных образований неэффективно. За счет анатомических особенностей гигромы почти в 70-80% после отмены терапии случаев происходит рецидив.

Пункция является промежуточным этапом между консервативным и хирургическим лечением гигромы. Процедура позволяет лишь временно избавиться от патологии, но не вылечить ее. В полость кисты вводят иглу и откачивают жидкость до полного исчезновения выпуклости над поверхностью кожи. Через несколько месяцев пункцию повторяют.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является операция. К основным показаниям для хирургического вмешательства относят:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Отсутствие стойкого результата при длительном консервативном лечении;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Ограничение амплитуды движений в суставе;
  • Сдавливание сосудов и нервных волокон;
  • Инфицирование содержимого кисты.

Операция по удалению гигромы включает в себя иссечение пораженных тканей без вскрытия кистозной капсулы с последующим ушиванием окружающих мышц и связок. Продолжительность восстановительного периода не превышает 7-14 суток.

Осложнения гигромы

Пациентов волнует вопрос, чем опасна гигрома при отсутствии терапии. Чаще всего наличие новообразования не оказывает негативного влияния на здоровье пациента и является скорее косметическим дефектом, чем патологией. Наиболее частым осложнением является разрыв кисты в результате травмы, сопровождающийся излитием ее содержимого наружу и последующим инфицированием образовавшейся полости. Значительно реже жидкость из опухоли просачивается в окружающие ее мышцы, вызывая резкую боль, жжение и покраснение кожных покровов.

Читать еще:  Анатомия коленного сустава сумки коленного сустава

Новообразования больших размеров сдавливают соседние мышцы и нервные окончания, приводя к нарушению их питания. Если гигрома болит и отекает, можно заподозрить развитие абсцесса. Гнойное воспаление сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела до 38,0-39,0 °С, ознобом и лихорадкой, затруднением движения в больной конечности. Пациентам назначают курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При подозрении на развитие осложнений необходимо немедленно обратиться к терапевту или ортопеду.

Прогноз

Часто небольшие новообразования, не причиняющие боли и дискомфорта, не требуют обязательного лечения. Многие пациенты интересуются, может ли гигрома сама рассосаться. Согласно медицинским исследованием, самопроизвольное исчезновение опухоли без повторного формирования происходит лишь в 3-5% случаях, однако киста может постепенно уменьшаться или сохранять первоначальный размер в течение длительного времени.

Прогноз заболевания благоприятный. Своевременно начатое консервативное лечение гигромы позволяет предотвратить ее рост и развитие осложнений, но имеет эффективность не более 30%. Хирургическая операция сводит риск рецидивов к минимуму.

Гигрома суставов не является опасным заболеванием, но может причинять боль и дискомфорт. Лечение назначают на основании размеров и локализации новообразования, цитологической картины и общего состояния пациента.

Гигрома — что это такое? Фото на руке или ноге, лечение и прогноз

Диагноз «опухоль» может повергнуть в ужас любого человека. Для большинства далеких от медицины людей это всегда тяжелое заболевание. К счастью, не все опухоли несут прямую угрозу человеческой жизни. Одной из таких «безопасных» разновидностей является гигрома.

Гигрома — что это такое?

Основываясь только на названии, достаточно сложно предположить, что такое гигрома, и какие органы она поражает. Гигрома – это киста, заполненная серозным содержимым иногда с включениями слизи или фибрина.

Излюбленная локализация таких новообразований – околосуставные области рук и ног. Гигромы располагаются на оболочках сухожилий и суставных сумках. Как правило, формируется единичное образование, но в редких случаях гигромы могут быть множественными, например, на пальцах рук.

  • По признаку строения гигромы можно разделить на две группы — однокамерные и многокамерные.

Первые являются более плотными, а вторые эластичнее и склонны к увеличению размеров. Многокамерные гигромы способны прорастать вглубь тканей, и чем глубже такое образование внедрится, тем сложнее будет его устранить.

По размеру гигромы, как правило, не превышают 10 см в диаметре. Они подвижны при пальпации, имеют форму шара или овала, не спаяны с кожей и способны как бы «перекатываться» под ней.

Быстрый переход по странице

Причины возникновения гигром

Гигрома запястья фото на руке

На сегодняшний день у врачей нет единого мнения о том, какие факторы запускают формирование гигромы. Однако, согласно наблюдениям и статистике, наиболее подвержены риску развития таких образований следующие категории лиц:

  • те, чьи близкие родственники имели гигромы;
  • женщины и мужчины, чьи суставы испытывают повышенные нагрузки;
  • лица с травмами и воспалительными заболеваниями суставов в анамнезе.

Наследственный фактор играет в патогенезе заболевания неглавную роль. Намного чаще гигромы образуются у лиц, чьи профессии требуют монотонного ручного труда: швеи, массажисты, специалисты, работающие за компьютером, пианисты и т.д.

Повышенные и повторяющиеся нагрузки, по мнению некоторых врачей, приводят к тому, что капсула сустава истончается и теряет способность удерживать синовиальную жидкость внутри. Формируется выпячивание по типу грыжи, содержимое которого со временем густеет.

Согласно другой теории, происходит перерождение клеток. Измененные элементы часто обнаруживаются при удалении гигром. Одни переродившиеся клетки формируют капсулу кисты, а другие выделяют серозное содержимое.

Есть и еще одно предположение. Оно объясняется повышенной продукцией суставом синовиальной жидкости. В результате она создает избыточное давление и «выпячивает» часть суставной капсулы наружу.

  • Как правило, гигромы не образуются у пожилых людей. У детей они также редки. Наиболее подвержены им молодые женщины с 20 до 40 лет.

Гигрома на руке, фото — запястье, кисти, пальце

Гигрома на руке фото

Гигрома на руке чаще всего мучает представителей тех профессий, чья деятельность связана с мелкой моторикой. Нередко она развивается у молодых мам с появлением повышенных нагрузок – необходимости поднимать ребенка. Страдают ею и мужчины, занимающиеся тяжелым трудом.

Запястная форма

Самая распространенная форма – гигрома запястья. Эту закономерность связывают со сложностью организации лучезапястного сустава, состоящего из 8 костей. Примерно в 70% случаев киста располагается с тыльной стороны. Иногда ее сложно заметить, если она развивается под связкой.

Впрочем, чаще округлое образование достаточно быстро становится заметным. Если опухоль не передавливает нерв или сосуд, симптомов может не наблюдаться. В противном случае возможна потеря чувствительности, покалывания в кисти, болевые ощущения при движении.

Примечательно, что если своевременно снизить нагрузку, приходящуюся на сустав, гигрома запястья может исчезнуть, и лечение при этом будет нецелесообразным. Такое самоисцеление наблюдается примерно в половине случаев.

Но если гигрома запястья не уменьшается в размерах, быстро растет, а также воспаляется, потребуется серьезное лечение: без операции в таких случаях не обойтись. Консервативная терапия показана, только если образование не превышает 1 см в диаметре и не причиняет неудобств.

Кистевая форма гигромы

Несколько реже встречается гигрома на кисти руки. Как и запястная форма, она обычно развивается с тыльной стороны. По мере прогрессирования болезни возможно появление неприятных ощущений, покалываний, боли.

Однако чаще всего пациенты обращаются за помощью из-за косметических проблем, поскольку киста хорошо заметна. Впрочем, образование с такой локализацией нередко мешает заниматься профессиональной деятельностью.

Прочие формы

В редких случаях гигрома может развиться на кончиках пальцев или у их оснований. Такие опухоли хорошо заметны, они четко выделяются, но не вызывают неприятных ощущений, если их не травмировать.

Иногда киста развивается в области локтевого сустава. При значительном увеличении в размерах она может ограничивать его подвижность. Образование мешает выполнять спортивные упражнения, заниматься профессиональной деятельностью и просто является косметическим дефектом.

Гигрома на ноге, фото — стопы, пальцах

У профессиональных спортсменов (лыжников, конькобежцев, атлетов), а также представителей некоторых иных профессий, например, грузчиков, может появиться гигрома на ноге. Излюбленная ее локализация – коленный сустав.

Чаще всего киста формируется после перенесенных травм и воспалительных заболеваний. Механизм ее образования связывают с избыточным накоплением синовиальной жидкости.

  • Коленная и подколенная гигромы, сдавливая сустав, ограничивают амплитуду его движений. Во время выполнения физических упражнений, приседаний и даже при ходьбе возникает боль.

Кроме того, киста хорошо заметна и причиняет психологический дискомфорт, поэтому больные часто настаивают на хирургическом вмешательстве, даже если к этому нет серьезных показаний.

Иначе обстоит ситуация с гигромой стопы. Патологическое образование даже небольших размеров очень подвержено трению, высок риск травмировать его обувью и занести инфекцию.

Если киста воспалится, потребуется длительное комплексное лечение с применением антибиотиков. Единственным способом предотвратить осложнение является удаление гигромы.

Каким бы ни было образование по размеру, локализация его на стопе – это прямое показание к операции. Аналогичная схема лечения применяется, если гигрома формируется на пальце ноги.

Гигрома на ноге фото

Гигрома у детей — особенности

Малыши до 10 лет крайне редко страдают от таких новообразований. В старшем возрасте гигрома может развиться по тем же причинам, что и у взрослых:

  • повышенные нагрузки, вызванные спортом, гимнастикой, танцами;
  • наследственность.

Есть мнение, что формирование таких образований у детей вызывает неверное лечение обычных синяков. Злоупотребление прогреваниями может привести к образованию синовиальной кисты.

Если у ребенка появилась гигрома, врач сначала назначит лечение без операции. Консервативная терапия на ранних стадиях патологии может дать неплохие результаты.

Из полости кисты выпускают содержимое и вводят туда стероидный препарат — он вызывает сращение капсулы гигромы. Хирургическая операция проводится, только если образование причиняет сильный дискомфорт или при рецидивировании после повторного введения стероидов.

Лечение гигромы — методы и препараты

Поскольку гигромы способны самопроизвольно исчезать, радикальная терапия назначается не сразу. Некоторое время врач может наблюдать за развитием процесса при условии, что проведена полная диагностика, и подтверждена доброкачественная природа опухоли.

Консервативное лечение

Консервативная терапия гигром в большинстве случаев малоэффективна. Однако в самом начале лечения могут быть применены следующие методы:

  1. Раздавливание кисты;
  2. Пункция;
  3. Лечение гормонами и склерозирующими препаратами;
  4. Физиотерапия.

Первый метод является устаревшим, болезненным и малоэффективным. Сегодня его не применяют из-за риска осложнений и высокой вероятности рецидива.

Пункция содержимого кисты предполагает полное удаление жидкости из ее полости. Затем внутрь вводят препараты противомикробного действия: антисептики и антибиотики. К сожалению, метод неэффективен и часто вызывает рецидивы.

Вместо антимикробных средств в полость гигромы могут быть введены склерозирующие вещества, например, спирт. Они вызывают спадание капсулы. В рамках гормональной терапии проводят инъекции препарата Дипроспан. Он снимает воспаление и способствует зарастанию капсулы.

Физиотерапевтические методы применяют только в комплексе с прочими способами лечения. Больным назначают прогревание, лечение грязями, парафином, ультрафиолетом, электрофорез.

Удаление гигромы

Консервативные методы в большинстве случаев не гарантируют повторного появления кисты. Более эффективным является удаление гигромы следующими способами:

  • хирургическое вмешательство;
  • эндоскопическая операция;
  • удаление лазером.

Рецидивы после хирургического вмешательства наблюдаются примерно в 5% случаев и связаны с неполным удалением капсулы. Даже если останется небольшой участок кисты, она образуется снова. Кроме того, недостатком операции являются высокая степень повреждения тканей и долгий восстановительный период.

Этих минусов лишена эндоскопическая процедура. При ее проведении киста извлекается через небольшой прокол на теле. Врач использует для этого особый инструмент – эндоскоп. Восстановление после такой операции происходит намного быстрее, чем после традиционной.

Наиболее современный способ лечения – удаление гигромы лазером. Луч испаряет содержимое капсулы, не затрагивая при этом здоровых тканей. Воздействие лазера не оставляет на теле шрамов и не приводит к формированию рубцов.

Удаление гигромы показано при сильных болевых ощущениях, угрозах травмирования и инфицирования (киста на ступне и пальцах ноги), выраженных эстетических дефектах. После любой терапевтической процедуры в течение восстановительного периода показаны соблюдение покоя, ограничение нагрузок и ношение тугой повязки.

Прогноз лечения гигромы

Несмотря на то, что терапия гигромы сложна и часто сопряжена с высоким риском рецидивов, врачи с уверенностью утверждают, что синовиальная киста никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Однако если образование достигло крупных размеров и проросло глубоко в ткани, в процессе его удаления всегда остается риск травмировать нервы. В этом случае конечность может потерять чувствительность, что чревато инвалидностью.

В связи с этим, обнаружив подозрительное новообразование, не стоит затягивать с визитом к врачу: чем раньше будет начата терапия, тем меньше осложнений возникнет впоследствии.

Гигрома коленного сустава: фото, причины появления, симптомы и лечение

Гигрома коленного сустава — острая или хроническая патология, характерным симптомом которой становится формирование синовиальной кисты. В области сочленения образуется полость, покрытая соединительнотканной оболочкой. Ее внутреннее содержимое представлено экссудатом с примесями слизи или фибрина. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии возникают боли в колене, усиливающиеся при движении. Для диагностирования гигромы используется ряд инструментальных и лабораторных исследований. Заболевание хорошо поддается лечению, практически во всех случаях прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Причиной формирования гигромы становится истончение стенок синовиальной сумки, которая начинает выпячиваться. Ее увеличение в объеме происходит в результате воздействия на сустав повышенных нагрузок или продуцирования избыточного количества синовия. Это провоцирует развитие острого воспалительного процесса в суставе, сильной отечности, появление болезненных ощущений. А толчком к образованию гигромы могут послужить различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • суставные болезни, сопровождающиеся инфицированием полостей сочленения — артриты, бурситы, синовиты;
  • воздействие повышенных статистических и динамических нагрузок на колено при подъеме тяжестей, активных занятиях спортом, длительной ходьбе;
  • травмирование коленного сустава — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок или сухожилий;
  • генетическая предрасположенность к истончению и выпячиванию синовиальной сумки;
  • наличие заболеваний, протекающих на фоне нарушения метаболических процессов, например, сахарный диабет.

Гигрома часто диагностируется у детей. Это связано с высокой проницаемостью кровеносных сосудов и окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом. У женщин гигромы диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди, по роду службы в течение дня выполняющие монотонные однотипные движения.

Клиническая картина

Нередко человек не подозревает о наличии в коленном суставе гигромы: уплотнение не доставляет никакого неудобства, кроме эстетического. Гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль, но существует вероятность ее увеличения в размерах до 6 см в диаметре. В этом случае бессимптомное течение сменяется клинической картиной воспаления.

Первый признак патологии — образование небольшой локализованной опухоли, хорошо заметной под кожей. В большинстве случаев формируется только одна гигрома, но иногда у человека диагностируется сразу несколько уплотнений в различных суставах. В отличие от синовита, бурсита, злокачественного новообразования, гигрома имеет четкие границы.

Она может быть мягкой, эластичной или твердой. Уплотнение не взаимосвязано с эпидермисом, поэтому при пальпации кожа легко сдвигается. При прогрессировании заболевания пациенты жалуются на такие симптомы:

  • боли и неприятные ощущения, возникающие при попытке согнуть и разогнуть колено;
  • снижение объема движений в суставе;
  • увеличение интенсивности боли при повышении двигательной активности;
  • иррадиация болевых ощущений в область голеностопа после физической нагрузки.

Выраженность болевого синдрома зависит от расположения гигромы и ее размера. При увеличении уплотнения оно начинает раздражать чувствительные нервные окончания, сдавливать мышечные волокна. Поэтому при прогрессировании патологии боль постепенно усиливается.

Обычно состояние кожи над уплотнением не изменяется. Но у людей с сухим, склонным к раздражению эпидермисом, может возникнуть шелушение. Кожа огрубевает, краснеет, растрескивается. Другая особенность гигромы — после повышенной двигательной активности она увеличивается, а спустя несколько часов ее размеры уменьшаются.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно описания пациентом симптомов, внешнего осмотра и изучения анамнеза. В некоторых случаях требуется исключение костно-суставного заболевания. В качестве дифференциальной диагностической процедуры используется рентгенография. Если полученные снимки малоинформативны, то назначаются другие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография для обнаружения узловых образования и выяснения структуры стенок уплотнения;
  • ультразвуковое исследование визуализирует уплотнение. Оно позволяет установить наличие в стенке кисты кровеносных сосудов, что необходимо перед хирургическим вмешательством.
Читать еще:  Анатомия позвоночного столба

Проведение дифференциальной диагностики помогает исключить формирование в коленном суставе липомы, атеромы, эпителиальной травматической кисты.

При определенной локализации и консистенции гигрома может напоминать доброкачественную или злокачественную опухоль кости или хряща. Пункция позволяет оценить качественный состав содержимого кисты и правильно поставить диагноз.

Методы лечения гигромы коленного суставаФармакологические препараты, процедуры, хирургические методики
Оперативное вмешательствоКлассическая хирургическая методика иссечения, эндоскопическое хирургическое вмешательство
Физиотерапевтические процедурыБальнеологическое лечение, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапия
Курсовой прием лекарственных средствНестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики

Консервативная терапия

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Такое метод лечения гигромы коленного сустава практикуется достаточно редко из-за его небольшой клинической эффективности и риска возникновения рецидивов. Прием фармакологических препаратов необходим при развитии воспалительного процесса из-за сдавливания кистой мягких тканей. Нередко полость коленного сустава инфицируется болезнетворными бактериями. Воспаление усиливается, распространяется даже на стенки гигромы.

Если в содержимом гигромы не обнаружены возбудители инфекции, то пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

Одновременно могут использоваться антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин) для устранения воспалительного отека. При неэффективности НПВП терапевтическая схема дополняется глюкокортикостероидами — Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном — для внутрисуставного введения. Гормональные средства очень токсичны для организма человека и имеют противопоказания. Они не используются в терапии пациентов с заболеваниями желудка, печени и почек.

Обнаружение в содержимом гигромы патогенных микроорганизмов — показание для срочного хирургического вмешательства. Проведение антибиотикотерапии в этом случае нецелесообразно из-за активного размножения бактерий, значительного риска развития осложнений.

Курсовой прием антибиотиков рекомендован пациенту в послеоперационный период для окончательного уничтожения инфекционно-воспалительных очагов.

Хирургическая операция

До сих пор в некоторых клиниках практикуется раздавливание или разминание гигромы. Во время диагностирования киста сильно сжимается, ее целостность нарушается, а содержимое просто выливается в полость сустава. От такого вида лечения постепенно отказываются из-за возникающей сильнейшей боли. К тому же существует вероятность инфицирования сустава и развития воспалительного процесса.

Также утрачивает актуальность пункция кисты и одновременное введение препаратов для склеивания ее стенок, так как такой способ лечения не исключает быстрого проявления рецидивов. В терапии гигромы используются:

  • физиопроцедуры;
  • бальнеология;
  • наложение повязок с мазями, оказывающих рассасывающее действие.

Физиотерапевтические манипуляции малоэффективны, а во время их проведения возможны обострения патологии.

После консервативного лечения рецидивы заболевания возникают в 80% случаев. А после хирургического вмешательства обострения диагностируются только у пятой части пациентов.

Проведение операции показано пациентам в следующих случаях:

  • возникновение болезненных ощущений во время движения и в состоянии покоя;
  • локализация кисты в подколенной ямке;
  • существенное ограничение объема движений;
  • желание пациента избавиться от гигромы, как от косметического дефекта;
  • быстрое увеличение размеров уплотнения;
  • чрезмерное сдавливание кистой нервных окончаний;
  • высокая вероятность развития осложнений.

Во время проведения операции используется местное обезболивание коленного сустава. Для обескровливания конечности накладывается резиновый жгут. Цель хирургического вмешательства — иссечение гигромы таким образом, чтобы не остались участки измененных тканей. После удаления опухолевидного образования полость промывается, ушивается и дренируется. На коленный сустав накладывается давящая повязка, а нога фиксируется гипсовой лангетой. Полная иммобилизация особенно необходима после иссечения гигромы крупного размера. Швы снимаются через неделю после операции.

Народные средства не используются в терапии из-за их неэффективности. Лечение проводится только после дифференцирования гигромы от других доброкачественных и злокачественных опухолей. Ревматологи, ортопеды, травматологи рекомендуют хирургическое вмешательство, а консервативное лечение позволяет ускорить выздоровление в послеоперационный период.

5 причин возникновения гигромы, 9 её видов и 5 поводов для хирургического вмешательства

Диагноз «опухоль» повергнет в шоковое состояние любого человека. Для большинства людей все новообразования являются тяжёлыми и смертельными заболеваниями. Но это далеко не так, и одной из самых «безопасных» опухолей является гигрома.

Что такое гигрома?

Гигрома (от греч. «жидкость» + «опухоль») представляет собой округлое кистозное новообразование, располагающееся в суставной сумке или сухожильном влагалище и заполненное жидкостью серозного характера иногда с примесью фибрина или слизи.

Наиболее часто диагностируется у женщин до 30 лет, а случаи гигромы у младенцев и пожилых людей являются казуистическими. Как правило, формируется единичное образование, затрагивающее определённую область, лишь в редких случаях опухоль принимает множественный характер.

  • однокамерные гигромы – плотные и небольших размеров;
  • многокамерные – обладают эластичной консистенцией, склонны достигать значительного объёма и прорастать в глубоко лежащие ткани.

Размеры гигром не превышают 10 – 12 см, также они обладают подвижностью, не спаяны с кожей и могут под ней «перекатываться».

Теории возникновения гигромы

На сегодняшний день специалисты к единому мнению по поводу развития данной патологии не пришли. Существует 3 теории развития гигром:

  • воспалительная;
  • опухолевая;
  • дисметаболическая.

Воспалительная теория

Суть её заключается в том, что после воспалительного процесса в области сустава или синовиального влагалища образуется рубцовая ткань. Она закрывает сформированный дефект, но полноценно функционировать со здоровой тканью не в состоянии. Постоянные физические нагрузки и, как следствие, повышение внутрисуставного давления, со временем приводит к выпячиванию слабого участка за полость сустава. В результате формируется патологическая полость, являющаяся гигромой.

Подтверждением является то, что такие кисты образуются чаще всего именно в области запястья, которые наиболее подвержены физической активности. Данная теория предполагает, что объёмное образование является не чем иным, как дивертикулом или грыжей суставной капсулы. Доказывается это тем, что при длительном надавливании на гигрому она способна размягчаться, то есть жидкость способна перемещаться назад в полость синовиального влагалища или сустава.

Опухолевая теория

Некоторые заключения опухолевой теории являются даже более убедительными. Они предполагают развитие гигромы как опухолевого доброкачественного процесса. Под действием определённых и зачастую неизвестных причин одна их синовиальных клеток видоизменяется и приобретает способность к бесконтрольному делению. В результате формируется популяция новых клеток, способных расти внутрь полости сустава с образованием синовиом или наружу с возникновением гигром.

Подтверждается теория следующими моментами:

  • при гистологическом исследовании в полости образования обнаруживают изменённые клетки;
  • если после хирургического удаления остаётся хоть одна такая клетка, гигрома рецидивирует со 100% вероятностью, что характерно также для роста других опухолей;
  • генетической предрасположенностью. Было замечено, что предпосылки к возникновению гигром имеются у всех кровных родственников, что также характерно для опухолевого процесса.

Дисметаболическая теория

Она предполагает наличие заболеваний, при которых в избытке имеются специфические вещества-медиаторы, усиливающие темпы продукции синовиальной жидкости. К таким патологиям могут относиться аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и склеродермия), паранеопластический синдром, который сопровождает многие злокачественные новообразования.

В результате секреция жидкость превалирует над утилизацией, внутрикапсульное давление постоянно возрастает, травмируется синовиальный эпителий, и возникают зоны истончения. Они и будут слабыми местами, которые под давлением выпячиваются и формируют патологическую полость или, другими словами, гигрому.

Причины появления гигромы

Непосредственными причинами формирования гигром могут быть:

  • длительные чрезмерные нагрузки на суставную поверхность;
  • травмы, особенно нелеченые;
  • воспалительный процесс в различных суставах – артрит;
  • бурсит и тендовагинит — воспаление, затрагивающее суставную сумку и влагалище сухожилия;
  • паранеопластический синдром при раке.

Очень часто гигрома диагностируется у людей, длительно выполняющих однотипную, однообразную работу – офисные работники, программисты, маляры и другие.

Краткая характеристика

Данное доброкачественное опухолевидное образование может появляться абсолютно на любом участке тела, на котором присутствуют суставные поверхности.

  • ладонной стороны запястья;
  • тыла запястья;
  • пальцев кисти;
  • тыла кисти;
  • коленного сустава;
  • голеностопного сустава;
  • локтевой области;
  • подошвы;
  • подмышечной области.

Гигрома ладонной стороны запястья

Занимают второе место по распространённости. Гигрома большого пальца отличается от остальных повышенной плотностью и подвижностью, в диаметре не превышает 2 сантиметров. При росте из капсулы лучезапястного сустава опухоль приобретает эластичную форму, она плохо смещается, но не спаяна с кожей и окружающими тканями.

Если образование произрастает на локтевой стороне запястья, то значительно увеличивается шанс сдавления локтевого нерва и артерии. Его симптомами будут являться: нарастающая слабость, боль и потеря кожной чувствительности тыльной и ладонной локтевой части кисти, мизинца, безымянного и половины среднего пальца.

Гигрома тыла запястья

Данная локализация занимает лидирующую позицию. Причиной является достаточно широкая связка, удерживающая влагалища мышц разгибателей. Она оказывает на них повышенное давление, способствуя травматизации. Также сухожилия, расположенные на тыле кисти, намного чаще находятся в разгибательном положении, что усиливает риск их повреждения. Размеры гигром данной области могут достигать до 5 сантиметров в диаметре и высоты до 2 — 3 сантиметров.

При росте опухоли из внешней стороны тыла запястья возможно поражение лучевой артерии, а локализация на внутренней области особой опасности не несёт. Также развитие кистозного новообразования тыла запястья может поразить 3 группы крупных нервов:

  • поверхностную ветвь лучевого;
  • задний межкостный;
  • заднюю ветвь локтевого.

Гигрома пальцев кисти

Опухоли из синовиальных влагалищ отличаются небольшими размерами, высокой плотностью и подвижность. Могут располагаться на всём протяжении пальца, при этом не привязываться к суставным поверхностям. Суставные гигромы являются неподвижными. Произрастают из дальних и средних межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

Гигрома тыла кисти

Размеры не превышают 2 сантиметров, в большинстве случаев формируются из капсульных структур запястно-пястных и межзапястных суставов. Очень редко являются причиной сдавления сосудистых и нервных образований. Часто являются следствием давних растяжений или ушибов.

Гигрома коленного сустава

В основном образуются при ревматоидном артрите, внутрисуставных гематомах и деформирующем артрозе. Прорастает в подколенную зону и может достигать 10 — 12 сантиметров в диаметре. Редко гигромы формируются на боковой поверхности. Опухоль окружена со всех сторон связками и мышцами.

При попытках согнуть ногу может возникать:

  • бледность кожного покрова ниже уровня колена;
  • слабость и нарастающая боль;
  • чувство «ползания мурашек» по икроножной мышце.

Данная симптоматика характерна для компрессии мало- и большеберцового нервов, подколенной артерии.

Гигрома голеностопного сустава

Встречается достаточно редко и только после грубых и сильных повреждений — полных вывихов, разрывов сухожилий и капсульных структур. Это обусловлено тем, что капсулы суставов нижних конечностей отличаются повышенной прочностью из-за постоянно оказываемой на них нагрузки.

Серьёзных клинических проявлений обнаружить не удаётся, так как данная область располагает большим количеством коллатералей (обходных сосудов). Реже отмечается потеря двигательной и чувствительной активности из-за повреждения нервных окончаний.

Гигрома локтевой области

Развивается исключительно только после травм, прорастают в основном на внутреннюю поверхность, которая является наиболее слабой. Могут поражаться конечные сегменты локтевой артерии и срединный нерв.

Гигрома подошвы

Было отмечено, что наиболее часто она диагностируется у пациентов с плоскостопием. Связано это со слабостью свода стопы. Из-за ухудшения амортизационной функции усиливается нагрузка на капсулы суставов стопы, что способствует их травматизации и дальнейшему развитию гигром. Последние характеризуются высокой плотностью и неподвижностью.

Гигрома подмышечной области

Формируются очень редко, могут прорастать в подмышечную впадину. Таким образом, они способны сдавливать крупную плечевую артерию и стволы нервного плечевого сплетения. Это проявляется сильнейшими болями по ходу руки с её возможным параличом.

Принципы диагностики гигромы

Выявлением заболевания занимаются врачи-хирурги, онкологи, травматологи и неврологи. Опытный специалист может диагностировать заболевания уже после осмотра. Но для достоверной постановки диагноза необходимо провести следующие исследования:

  • рентгенографию. Позволяет отличить гигрому от злокачественных и доброкачественных опухолей (остеосаркомы, остеомы), абсцесса, липомы, острого остеомиелита с формирующейся фистулой, туберкулёзного поражения;
  • ультразвуковое исследование. Используется для дифференциальной диагностики между кистой и костной опухолью, но результаты должны трактоваться только опытным специалистом;
  • компьютерную томографию. Наиболее достоверный метод исследования, с помощью которого можно определить само новообразование, его связь с суставами, костью или синовиальным влагалищем. При применении контрастного вещества можно определить наличие высокого кровотока;
  • пункционную биопсию. Она показана при подозрении на опухолевую природу образования, при дальнейшей микроскопии можно определить клеточный состав исследуемого образования.

Современные подходы к лечению гигромы

Консервативное лечение гигромы заключается в медикаментозном и физиотерапевтическом воздействиях, которые состоят из следующего:

  • тугого бинтования;
  • блокад глюкокортикоидными препаратами (Флостерон, Дипроспан);
  • курса электрофореза с йодом;
  • солевых и содовых ванночек;
  • самомассажа гигромы;
  • УВЧ с прогреванием глубоко лежащих тканей;
  • ультразвуковой терапии;
  • облучения ультрафиолетом;
  • аппликаций с парафином.

Промежуточным звеном является проведение пункции гигромы. Суть состоит в проколе образования и извлечении из него скопления жидкости с введением в полость образования склерозирующих веществ. Но стоит помнить о важном побочном эффекте — проникновении препаратов в полость синовиального влагалища или сустава. Это чревато формированием спаечного процесса и значительным ограничением подвижности поражённой области.

В настоящее время пункционный метод используется очень редко из-за большого числа рецидивов гигромы.

Когда нужна операция?

При неэффективности консервативного и пункционного методов используется хирургическое вмешательство.

Также к нему прибегают при:

  • выраженных ограничениях подвижности суставных поверхностей;
  • высоком риске спонтанного разрыва;
  • компрессии сосудистых и нервных структур;
  • гигромах, ассоциированных с гнойными тендовагинитом или бурситом.

Хирургический метод предполагает ряд следующих последовательных действий:

  • проведение местной анестезии;
  • разрез гигромы по диагонали (в настоящее время практически не используется) или, огибая её основание;
  • выделение капсулы и определение ножки (основания);
  • фиксация ножки двумя зажимами и разрез образований между ними;
  • перевязка основания или его сшивание плотными швами;
  • послойное ушивание операционной раны.

Таким образом, гигрому удаляют без её вскрытия.

Заключение

Если по каким-либо причинам операция противопоказана, то в медицинской практике также на современном этапе разработан альтернативный и не менее действенный способ — лазерное удаление гигромы.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector