0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему при переломе костей предплечья накладывается шина крамера

Применение шины Крамера при переломе предплечья

Оснащение. Шина Крамера длиной 80 см, бинты шириной 10 см, валик, прокладки ватно-марлевые, косынка, ножницы.
Цель. Иммобилизация костей предплечья.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть стерильные резиновые перчатки.
4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов).
5. Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя).
6. Встать лицом к пациенту.
7. Взять шину Крамера, которая была подготовлена для работы ранее (обложена ватой и перебинтована).
8. На здоровой конечности отмерить расстояние от основания пальца до локтевого сустава и согнуть шину под прямым углом.
9. Второй конец шины должен достать середины плеча.
10. Наложить шину на поврежденную руку так, чтобы ладонная поверхность кисти была повернута к туловищу, пальцы полусогнуты (вложить валик в ладонь), локтевой сустав под прямым углом.
11. Костные выступы изолировать прокладками.
12. Шину фиксировать к руке спиральной повязкой снизу вверх.
13. Конечность дополнительно иммобилизовать косыночной повязкой.
14. Продезинфицировать использованное оснащение.
15. Вымыть и высушить руки.
16. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
17. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.

Применение шины Крамера при переломе костей голени

Оснащение. Шины Крамера, бинты, ножницы, прокладки ватно-марлевые.
Цель. Иммобилизация голени.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть стерильные резиновые перчатки.
4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов).
5. Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя).
6. Встать лицом к пациенту.
7. Взять шину Крамера, которая была подготовлена для работы ранее (обложена ватой и перебинтована).
8. Приложить шину длиной 120 см к стопе здоровой ноги и на уровне пальцев согнуть шину под прямым углом.
9. Расположить шину под поврежденную ногу так, чтобы голеностопный сустав был согнут под прямым углом, а шина достигала середины бедра.
10. Вторую шину согнуть под пятой в виде буквы «u» (от cpедней трети бедра по наружной поверхности к внутренней поверхности голени).
11. На костные выступы положить прокладки.
12. Зафиксировать шины бинтами к ноге, начиная от пальцев (при бинтовании ногу положить на валик).
13. Продезинфицировать использованное оснащение.
14. Вымыть и высушить руки.
15. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
16. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.

Пращевидная повязка на нос, подбородок

Оснащение. Отрезок бинта длиною 70-80 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Ножницами с обеих сторон разрезать отрезок бинта вдоль, оставляя посередине неразрезанным участок 5-6 см.

7. Приложить бинт неразрезанным участком к кончику носа, в области скуловых дуг концы перекрестить и верхние концы провести под ушными раковинами и завязать на задней поверхности шеи; нижние – над ушными раковинами и завязать на затылке.

8. При наложении повязки на подбородок, неразрезанную часть наложить на подбородок, концы перекрестить и конец, который был нижним, вести наверх и связать на темени с противоположным концом. Конец, который был верхним, вести к затылку, здесь перекрестить с концом, идущим с противоположной стороны, и завязать на лбу.

9. При наложении аналогичной повязки на затылок после перекрещивания нижние концы завязать на лбу, а верхние – под подбородком.
10. На теменную и лобную область повязку накладывать так же, завязывая концы на затылке и под челюстью.
11. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
12. Продезинфицировать использованное оснащение.
13. Вымыть и высушить руки.
14. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 98 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Какой бывает шина при переломе костей предплечья, разбираемся в деталях

Наложение шины при переломе костей предплечья является первостепенной мерой первой помощи больному.

Надежная фиксация пострадавшей руки сокращает смещение обломков, предотвращает сильную боль при случайном движении и при правильной установке сокращает сроки реабилитации.

Первая помощь пострадавшему

Помогая человеку, перед наложением шины при переломе предплечья необходимо тщательно осмотреть пострадавшее место:

  1. Если травма носит открытый характер, сначала следует очистить кожу вокруг раны антисептиком и накрыть ее стерильной материей. При сильном кровотечении необходим жгут. Обязательно приклейте к нему бирку с точным временем установки, чтобы кровоток не перекрывался дольше положенного срока.
  2. При смещении отломков следует остановить кровь, накрыть рану салфеткой.
  3. При закрытой травме пострадавшему дается обезболивающее. Его следует посадить и нельзя оставлять без присмотра, так как из-за шока возможны обмороки.

Только после первоначальной обработки места ранения происходит наложение шины Крамера при переломах костей предплечья.

Категорически запрещено пытаться вправить кость и дотрагиваться до нее каким бы то ни было способом.

Как наложить шину при переломе предплечья

Итак, человек неудачно упал или получил травмы иным способом. Как наложить шину при переломе костей предплечья?

Для начала необходимо позаботиться о наличии нужных «ингредиентов».

Человеку, оказывающему помощь, понадобиться подготовить:

  • лестничную металлическую шину (длина — 80 см, ширина — 8 см);
  • пару бинтов;
  • вату;
  • материю для создания поддерживающей косынки;
  • ножницы;
  • возможно, булавку для скрепления косынки.

Главная цель наложения шины Крамера при переломе предплечья — иммобилизировать суставы выше и ниже травмированного места.

Далее предпринимается следующий порядок действий:

  1. Чтобы успокоить пострадавшего, его следует отвлечь разговором, дать обезболивающее и принять другие необходимые меры для стабилизации психологического состояния.
  2. Раненый должен сидеть лицом к тому, кто устанавливает шину Крамера при переломе предплечья.
  3. Прежде всего, необходимо освободить травмированное место от одежды без чрезмерных манипуляций с рукой. Легче всего — осторожно разрезать рукав.
  4. Транспортная шина при переломе предплечья должна быть обернута ватой, которую следует закрепить бинтом. Это обязательно, так будет мягче пострадавшему.
  5. Чтобы обнаружить место сгиба шины при переломе предплечья, следует проводить манипуляции со здоровой рукой пациента.
  6. Конструкция должна быть согнута под углом 90 о так, чтобы ее нижний конец выходил за пределы пальцев на пару сантиметров, сгиб был в районе локтя, а верхний край не доходил до верхней трети плеча.
  7. Сделанную заготовку еще раз сверяют по здоровой конечности для избегания ошибок.
  8. Для наложения шины при переломе костей предплечья пострадавшую руку аккуратно сгибают в локте и накладывают конструкцию.
  9. При правильном шинировании рука до локтя ложится на конструкции ладонью вниз. Далее после сгиба фиксирующая шина Крамера при переломе костей предплечья должна плотно прилегать к верхней части конечности.
  10. Если наложение шины Крамера при переломе предплечья прошло успешно, конструкцию фиксируют бинтом, совершая витки по спирали от запястья до плеча.
  11. Последний этап — создание фиксирующей косыночной повязки для устранения нагрузки с пострадавшей конечности.

Чтобы закрепить материал, можно посмотреть обучающее видео.

Почему при переломе костей предплечья накладывается шина Крамера?

Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.

Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:

  • лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
  • четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
  • шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
  • для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.

Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.

При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.

Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.

Современные шины XXI века

Новый век несет в себе новые технологии, которые, разумеется, применяются и в медицине — одной из наиболее наукоемких сфер человеческой деятельности.

Прогресс коснулся и шин для транспортной иммобилизации:

  1. Более гибкой по сравнению с проволочной конструкцией Крамера является металлическая сетчатая модель.
  2. В современной травматологии используется надувная полимерная шина, которая удобно крепится на молнии, плотно облегает поврежденную конечность за счет нагнетаемого воздуха. Ее удобство заключается в возможности применения поверх одежды без использования бинтов.
  3. Также применяется пластмассовая конструкция на шнуровке, благодаря чему ее проще накладывать, чем требующую перевязки бинтами модель Крамера.

Современные конструкции выгодно отличаются от классических методов: они лучше фиксируют поврежденные части тела, проще накладываются и являются более удобными.

Однако такие конструкции могут быть дорогостоящими и довольно редкими, особенно для провинциальных медучреждений и домашних аптечек.

Поэтому классические методы шинирования все еще актуальны.

Как наложить шину при переломе, простые правила

Переломом называют разрушение структуры костной ткани, которое требует медицинского вмешательства. Не всегда есть возможность обеспечить незамедлительное оказание профессиональной помощи. В этом случае требуется провести грамотные действия по доставке пациента в больницу. Наложение шины при переломах разной локализации позволяет довезти больного без дополнительных повреждений, облегчает дальнейшее лечение.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Типы шин и для чего их накладывают

Шина – приспособление для обездвиживания сломанной части тела при транспортировке пациента в медицинское учреждение.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Конструкция защищает место перелома от основных негативных факторов, которые могут ухудшить состояние больного.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • тяжелое смещение костных отломков под воздействием рефлекторных мышечных сокращений или в результате изменения положения тела во время движения;
  • разрывы сухожилий, мускул;
  • травмирование кровеносных сосудов;
  • развитие болевого шока.

Шины подразделяют на несколько основных разновидностей:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • пневматическая – одна из самых современных. Представляет собой мешок из плотной ткани, застегивающийся на молнию. В комплекте есть насос, который позволяет наполнить чехол воздухом в количестве, необходимом для надежной фиксации конечности;
  • ватно-марлевые приспособления, применяемые для обездвиживания шеи, головы, позвоночника;
  • лестничная шина Крамера благодаря особенностям конструкции подходит для фиксации большинства частей тела;
  • шина Дитерихса в основном используется при повреждениях бедерных костей.

В отдельный вид выделяют импровизированные шины из подручных материалов: веток, палок, тряпок и прочих.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

К выбору предметов для транспортировки больного надо относиться внимательно. У них не должно быть острых углов, которыми можно ранить человека.

В современной медицине чаще всего используют приспособления Дитерихса и Крамера, поскольку они наиболее универсальны.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Шина дитерихса и техника ее наложения

Эта деревянная шина была создана в 1932 году советским, военным хирургом Михаилом Дитерихсом для иммобилизации нижних конечностей. Конструкция широко применялась для транспортировки раненых в годы Великой Отечественной войны. Актуальна она и по сей день. Входит в наборы средств неотложной помощи, предназначенные для бригад «скорой», травматологических пунктов, других медучреждений.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Накладывают шину дитерихса при переломах следующим образом:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  1. Длинную доску располагают вдоль всей ноги и туловища до подмышки.
  2. Короткую, размещают по внутренней части конечности – до паха.
  3. Снизу закрепляют подошву.
  4. Затягивают ее входящей в комплект закруткой, вытягивая ногу.

Верхние края бранш снабжены мягкими прокладками, чтобы конструкция не повреждала паховые и подмышечные области.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Шина Крамера и ее правильно положение

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Универсальное приспособление для фиксации сломанных конечностей, названное по фамилии разработчика, выпускается в форме решетки (либо лестницы) из прочной металлической проволоки. Материал гибкий, ему можно легко придать нужную форму.

p, blockquote 15,0,1,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Алгоритм шинирования конструкцией Крамера:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  1. Решетку подходящего размера прикладывают к неповрежденной конечности.
  2. Моделируют по изгибам.
  3. Оборачивают ватой и бинтами.
  4. Фиксируют сломанную часть тела тесьмой.

Шина Крамера хорошо подходит для иммобилизации разрушенных суставов. Например, при травме голени выпрямленным участком конструкции можно обездвижить колено, согнутой под прямым углом – голеностоп.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Общие правила и рекомендации наложения шин

Когда специальных приспособлений для фиксации нет, можно использовать в их качестве различные подручные предметы. Подойдут доски, палки, плотный картон, другие прочные вещи.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Оказывая пострадавшему первую помощь, необходимо соблюдать общие правила наложения шин при переломах:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • закреплять фиксатор не только на саму поврежденную область. Обездвижить надо два ближайших к травме сустава;
  • нельзя снимать одежду с пострадавшего. Когда есть открытая рана, ткань надо осторожно разрезать, чтобы остановить кровотечение, но не стягивать вещи;
  • закреплять конструкцию крепко, но без передавливания мягких тканей;
  • не прикладывать приспособления к голому телу. Предварительно их надо обмотать материей;
  • удерживающие ленты располагать выше либо ниже места травмы, чтобы давлением не усиливать боль;
  • выступающие костные отломки продезинфицировать, наложить стерильную повязку;
  • мышцы больного должны быть расслаблены. Для этого сломанную конечность нужно аккуратно согнуть в крупных суставах под углом 10 градусов (не более);
  • перекладывать пострадавшего надо вдвоем, чтобы место разлома не находилось на весу.

Фиксировать сломанную часть тела надо в исходном положении не распрямляя. Самостоятельно пытаться вправить кости запрещено!

После обездвиживания надо проверить, не слишком ли затянут крепеж. Кожные покровы должны быть теплыми, пульс в местах крупных артерий (на лучевой кости или стопе) хорошо прощупываться. Затем больного следует сразу доставить в больницу или вызвать «Скорую помощь».

Читать еще:  Почему возникает болезнь

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Как наложить шину при различных переломах

Имеет свои нюансы наложение шины при переломах разных частей тела. Они обусловлены особенностями строения скелета, мышечных волокон, пролеганием кровеносных сосудов.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

С особой осторожностью следует действовать при подозрении на повреждения позвоночного столба или головы.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Верхние конечности

Поврежденное предплечье фиксируется с двух сторон: наружной и тыльной. Если сломан плечевой сустав, шина должна закрепляться с захватом двух соседних суставов.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Сломанную плечевую кость обездвиживают, прокладывая одну шину по внутренней стороне от плеча до подмышки, другую – снаружи. Она должна быть чуть длиннее кости, выдаваться за локтевой и плечевой суставы.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

При любых переломах верхних конечностей (даже при невозможности сделать шины) руку сгибают в локте под углом 90 градусов, подвешивают на косынке, перекинутой через шею. Дополнительно можно прибинтовать ее к туловищу.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Нижние конечности

Сломанную кость бедра фиксируют двумя шинами, расположенными параллельно:

p, blockquote 30,1,0,0,0 —>

  • первая располагается от внешней лодыжки до подмышки;
  • вторая – от внутренней лодыжки до паховой области.

Более надежную иммобилизацию можно обеспечить, если использовать третью шину, наложив ее сзади, от пятки до лопатки. При отсутствии подходящих подручных материалов поврежденную ногу нужно аккуратно, но крепко прибинтовать к здоровой конечности.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Перелом голени шинируют от костей стопы до ягодиц. Закрепляют в верхней части бедра, у коленного сустава и голеностопа.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Второй вариант: закрепить две параллельные шины по обе стороны ноги. Начинаться они должны в паху, внизу – выступать за стопу на 4 см.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Плечевой пояс

При разломе ключицы под мышку закладывают валик. На руку надевают косынку (или ремень), перекидываю ее через шею. Можно скрутить из матерчатых жгутов плотные кольца, надеть через подмышки, затянуть на спине, под узел проложить ватный рулон.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Сломанную лопатку иммобилизуют в схожем положении, прибинтовывая руку к туловищу. При обоих повреждениях плечи должны быть чуть приподняты, развернуты, отведены назад.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Ребра

Сломанные ребра фиксируют, чтобы они не двигались во время вдохов и выдохов. Эффективным методом является обвязывание грудной клетки простыней. Дышит больной при помощи мышц живота.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

При этом повреждении нельзя ложиться, стоит воздерживаться от разговоров. Иначе осколками костей можно повредить внутренние органы.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Позвоночник

Переломы позвоночного столба относятся к категории самых опасных. Они чреваты повреждениями спинного мозга, развитием парезов или параличей, нарушениями в работе органов малого таза.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

При малейшем подозрении на травму позвоночника больного надо аккуратно уложить на ровную, жесткую поверхность. Можно использовать обычную дверь, снятую с петель. Сидеть и стоять пострадавшему нельзя.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Если для транспортировки человека с разрушением грудного либо поясничного отделов используются мягкие носилки, пострадавшего нужно перевернуть на живот. При травмировании шейного отдела пациента следует положить на спину, пол-лопатки поместить валик, голову зафиксировать подушками в центральном положении.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Кости таза

Такие переломы (особенно повреждения копчика) обычно вызывают сильную боль. Для иммобилизации человека кладут на спину, подложив под бедра плотный тряпичный валик.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Разрушение шейки бедра фиксируют так же, как нижние конечности. Действовать надо крайне аккуратно, поскольку переломы костей таза чреваты разрывами крупных кровеносных сосудов.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Травму шеи надо зафиксировать так называемым воротником Шанса. Это своеобразная ватно-марлевая повязка подходящего размера, плотная и объемная.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Подобная конструкция блокирует движения головы. Носят воротник несколько недель, в зависимости от тяжести повреждения. На ночь – снимают.

p, blockquote 45,0,0,1,0 —>

Пальцев рук

Шины при переломе пальцев рук накладывают по обе стороны поврежденного пальца, используя три полосочки тонкой ткани.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Одной обматывают часть тела, второй – прокладку между шиной и кожей, закрепляют ее на пальце. Третью полосу материи используют для закрепления самой шины и обматывания пальца ниже места перелома. А также ее нежно закрепить сверху.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

При переломе мизинца можно использовать обычный карандаш, закрепив его вдоль травмированной области и края ладони.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Особенности оказания первой помощи при переломах

Человека, получившего серьезную травму, прежде всего надо успокоить, купировать возможный приступ истерии и сильную боль. Для этого можно дать пострадавшему подходящий лекарственный препарат, приложить холод (подойдут даже замороженные продукты из морозилки). При травме закрытого типа после этого нужно приступать к иммобилизации поврежденной части тела.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Отдельное внимание стоит уделить открытым переломам крупных костей (например, бедра или плеча). Такие травмы, как правило, сопровождаются обильным кровотечением. Его нужно постараться остановить.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Алгоритм оказания первой помощи в этом случае следующий:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

  1. Уложить человека на ровную поверхность, стараясь не шевелить сломанную конечность.
  2. Обеззаразить кожные покровы вокруг раны. Подойдут йод, спирт либо иной антисептик.
  3. Сделать давящую повязку. Чистую ткань для нее надо свернуть в несколько слоев.
  4. Наложить шину так, чтобы место кровотечения было на виду. Это необходимо для контроля над его интенсивностью.

Если кровь вытекает мощной, пульсирующей струей, перед обездвиживанием следует наложить жгут выше раны:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

  • при травмировании руки – посередине плеча;
  • если повреждена нога – на середину бедра.

Когда повязка начнет промокать менее интенсивно, приступить к размещению шины. Под жгут просунуть записку с указанием времени его затягивания (держать жгут допустимо не дольше двух часов).

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

До приезда «скорой помощи» надо внимательно наблюдать за пульсом, артериальным давлением, другими физиологическими показателями больного. При подобных травмах высока вероятность травматического шока. Такое развитие событий потребует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Наложение шины в клинических условиях

После доставления больного в медицинское учреждение, его начинают готовить к необходимым манипуляциям. Проводят необходимые лабораторные исследования.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Затем приступают непосредственно к наложению шины:

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

  1. Медицинский персонал дезинфицирует руки, надевает стерильные перчатки.
  2. Пациенту вводят обезболивающий препарат.
  3. Укладывают на носилки.
  4. Прикладывают шину к здоровой конечности.
  5. Деформируют ее по физиологическим изгибам.
  6. Получившуюся конструкцию фиксируют на травмированном участке.

Вся процедура проходит под медицинским контролем над общим состоянием пациента и его поведенческими реакциями.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Неправильно сросшиеся переломы существенно снижают качество жизни человека. Нарушают двигательную активность, в тяжелых случаях приводят к инвалидизации.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —> p, blockquote 60,0,0,0,1 —>

В успешном лечении травм важную роль играет то, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь. Правильно наложенная шина позволяет доставить больного к врачу без дополнительных повреждений тканей, существенно сокращает срок реабилитации, помогает полностью восстановить функциональность органа.

При переломе костей предплечья шина накладывается

Почему при переломе костей предплечья накладывается шина Крамера?

Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.

Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:

  • лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
  • четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
  • шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
  • для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.

Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.

При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.

Важно! Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.

Виды транспортной иммобилизации

Шина — твёрдая накладка, устройство для обездвиживания конечностей при травмах. Применяют для перемещения пострадавших с места происшествия в больницу, для обеспечения покоя повреждённому органу во время лечения. Транспортную иммобилизацию выполняют как можно раньше, с соблюдением следующих правил:

  1. фиксируют три сустава – плечевой, локтевой и лучезапястный;
  2. верхней конечности придают физиологическое положение;
  3. шину накладывают на одежду, срезав пуговицы;
  4. костные выступы прикрывают ватными прокладками;
  5. шину моделируют по здоровой конечности.

Лестничная шина Крамера при переломе плеча — универсальное устройство для транспортной иммобилизации. Представляет собой раму из проволоки, размером 110х10 или 60х10 см. Легко сгибается и моделируется.

Пневматические шины — герметичные ёмкости из эластичной пластмассы. После раздувания компрессором рука равномерно сдавливается и обездвиживается.

Вакуумные шины — камеры из синтетической ткани, заполнены сыпучими гранулами полистирола.

Пластмассовая шина — пластина из медицинского пластика, при нагревании легко моделируется, приобретая необходимую форму. Крепится к руке специальными застёжками.

Шина из гипса (лонгета) – готовят из гипсового бинта. После намокания приобретает пластичность, хорошо моделируется. После застывания повязка приобретает необходимую для иммобилизации жесткость.

Фиксационная
иммобилизация – это удерживание
(обездвиживание) конечности в определенном
положении. Может быть:

​Если у человека открытый перелом, то место раны необходимо закрыть, дабы избежать заражения инфекцией. Для таких целей используется только стерильный материал.​

​Если пострадали головка и/или шейка лучевой кости, то тут будут наблюдаться идентичные признаки. Боль будет ощущаться ниже локтя, согнуть или разогнуть руку крайне затруднительно, кроме того, такие движения будут сопровождаться сильной болью. Также эти ощущения будут сильнее, если попросить пошевелить предплечьем в направлении от тела.​

​Оказание первой помощи при переломе предплечья зачастую становится основным мотивирующим фактором при дальнейшем и результативном лечении. А если взять общий показатель по переломам костей, то 25% от всех случаев приходится именно на перелом предплечья.​

​Если под рукой нет ни бандажа, ни тем более повязки Дезо (что совсем не редкость), то необходимо разгрузить конечность, уложив ее на косыночную повязку, которую затем завязывают на шее.​

​Прежде чем госпитализировать больного в отделение, ему необходимо выполнить транспортную иммобилизацию – т.е. обездвиживание больной конечности. Фиксация может производиться при помощи специальных шин. Но если их не оказалось под рукой, то иммобилизацию можно провести при помощи любых подручных средств, которые окажутся в наличии. Это могут быть, например, небольшие доски, куски фанеры.​

Перелом. Признаки перелома и первая помощь при переломе.

Переломы предплечья имеют определенную характерную симптоматику.

Так, распознать наличие травмы можно по таким признакам:

  • звук хруста в момент падения или механического повреждения;
  • отечность мягких тканей;
  • изменение цвета кожного покрова в области предплечья, что обусловлено внутренним кровоизлиянием;
  • визуальные признаки (поврежденная конечность будет внешне отличаться от здоровой конечности);
  • сильная нестерпимая боль;
  • отсутствие двигательной способности;
  • ослаблению боли способствует положение руки на сгибе в локтевом суставе, пострадавший поддерживает поврежденную конечность;
  • при открытом переломе отмечается повреждение мягких тканей, возможна визуализация костей.

Как правило, сильные травмы приводят к интенсивным болевым ощущениям, что может привести к болевому шоку, поэтому первым делом больному даются обезболивающие препараты. После приема лекарства следует провести шинирование и обездвижить конечность. В отделении травматологии, куда больного следует доставить сразу после оказания первой помощи, врач проводит дополнительную диагностику.

​Могут быть закрытые или открытые переломы костей. При закрытых переломах кожные покровы не повреждены, при открытых в проекции перелома есть рана. Переломы костей относятся к тяжелым травмам, так как сопровождаются кровопотерей и часто шоком. Признаки:​

Признаки переломов

  • ​Если в переломе произошло смещение обломков, то и в этом случае будет использоваться остеосинтез. Хирургическое вмешательство проводится лишь в том случае, если вследствие травмы произошло раздробление головки.​
  • ​Далее необходимо дать сильное обезболивающее, которое поможет снять болевой синдром. Но средство должно быть очень сильным, поэтому обыкновенный Анальгин тут не поможет. Опять-таки, если пострадавший в сознании, необходимо узнать, есть ли какая-либо аллергия у него на те или иные препараты. Иначе, кроме перелома, можно получить и анафилактический шок.​
Читать еще:  Почему колено болит и припухло

​травма сопровождается сильной болью, из-за чего совершить движение предплечьем или притронуться к нему практически невозможно.​

Причины и симптоматика перелома плеча

​Как произвести иммобилизующую фиксацию? В зависимости от вида перелома способы наложения шины могут быть разными. Если это перелом кости кисти, то в таком случае шину накладывают таким образом, чтобы она располагалась от кончиков пальцев и до середины предплечья.

Для того чтобы транспортная шина имела правильное наложение, следует согнуть пальцы, в которые вкладывают валик, изготовленный из марки или бинта. При этом поверхность ладони должна располагаться к области живота.

После наложения производится фиксация с помощью косынки, бинта или ремня. ​

Особенность лечения перелома предплечья

​Как проводится лечение? Врач определяет методику лечения после проведения диагностики. Для этого используются методы пальпации и рентген. С учетом того, что предплечье состоит из нескольких частей, локализация перелома может быть очень разной.​

​Характерными признаками перелома предплечья являются:​

​— появление кровоподтека в месте травмы;​

​Так не должно быть, пальцы должны двигаться и быть свободными. Это позволит больному выполнять упражнения ЛФК для восстановления руки. В том случае, если нужно зафиксировать перелом со смещением, то используют закрытую репозицию. В таком случае кости сопоставляются ручным способом и фиксируются. Чаще всего для этого используют спицы. Подобные методы лечения относятся к консервативным.​

​Наиболее распространенным видом перелома предплечья является перелом со смещением. Если смещение незначительное, то кость может срастись самостоятельно. Однако если угол смещения составляет более 15 градусов, то требуется проведение операции.​

​— укорочение конечности;​

​резкая боль в определённом месте перелома;​

Современные средства транспортной иммобилизации

Средства
мягкой транспортной иммобилизации

Косыночная
повязка
является простейшим видом иммобилизации
верхней конечности. применяется при
повреждениях и воспалительных заболеваниях
верхнего плечевого пояса и верхней
конечности.

Подвешивание
на косынку верхней конечности ограничивает
движения в плечевом и локтевом суставах,
способствует уменьшению болей, стиханию
воспалительного процесса, уменьшает
опасность распространения воспалительного
процесса.

При отсутствии
косынки верхнюю конечность подвешивают
на перевязь
из широкого
бинта.


Для транспортной
иммобилизации перелома ключицы можно
воспользоваться восьмиобразной
косыночной повязкой. В положении
пострадавшего сидя плечевые суставы
отводят назад и фиксируют косынкой.
Между лопатками под связанные концы
косынки подкладывают ватно-марлевую
подушечку, что способствует еще большему
отведению плечевых суставов назад и
растяжению отломков ключицы.

Ватно-марлевый
круг является
простейшим средством транспортной
иммобилизации головы (закрытые и открытые
повреждения черепа), он предохраняет
голову от сотрясений. Пострадавшего
укладывают на носилки, а голову помещают
на круг затылком в отверстие, чем
достигается амортизация головы (смягчение
толчков и сотрясений при транспортировке).

Первая помощь пострадавшему

Помогая человеку, перед наложением шины при переломе предплечья необходимо тщательно осмотреть пострадавшее место:

  1. Если травма носит открытый характер, сначала следует очистить кожу вокруг раны антисептиком и накрыть ее стерильной материей. При сильном кровотечении необходим жгут. Обязательно приклейте к нему бирку с точным временем установки, чтобы кровоток не перекрывался дольше положенного срока.
  2. При смещении отломков следует остановить кровь, накрыть рану салфеткой.
  3. При закрытой травме пострадавшему дается обезболивающее. Его следует посадить и нельзя оставлять без присмотра, так как из-за шока возможны обмороки.

Только после первоначальной обработки места ранения происходит наложение шины Крамера при переломах костей предплечья.

Врачи предупреждают! Категорически запрещено пытаться вправить кость и дотрагиваться до нее каким бы то ни было способом.

Переломы предплечья часто вызывают не только деформацию конечности, но и сопровождаются ее укорочением. Именно поэтому очень важно своевременно и качественно оказать первую помощь больному.

Обезболивание

​двигательные функции нарушены;​

  1. ​При переломе бедра наружная шина накладывается от подмышечной области до подошвы, внутренняя — от паховой области до подошвы. При транспортировке пострадавший лежит на спине. При переломе костей голени наружная шина накладывается от середины бедра до подошвы, внутренняя — от паховой области до подошвы. Транспортировка — в положении лежа на спине.​
  2. ​иногда обездвиженность ног.​
  3. ​Есть такой вид перелома, как травма Монтеджа. В этом случае затрагивается ветвь локтевого нерва. От того, в какую сторону ушли обломки, и будет зависеть помощь. При сгибательном переломе (кости смещаются назад) осуществляется возврат головки на свое место, и только тогда накладывается гипс. При разгибательном переломе (кости смещаются вперед) руку фиксируют в том положении, в котором она есть, и только через месяц ладони придают необходимое положение. Соответственно, во втором случае гипс придется накладывать два раза по месяцу каждый.​

​Оперативное вмешательство может назначаться в тех случаях, если одна кость вошла в другую. Например, венечный отросток в локтевой сустав.​

​В этом случае схема действий во многом схожа с действиями, которые оказываются и при других переломах. В первую очередь необходимо бороться с болью, так как у каждого человека свой болевой порог, поэтому некоторые люди просто от боли теряют сознание. А это не всегда хорошо. Первые действия выглядят таким образом:​

​при закрытом переломе внешняя форма плеча будет видоизменена, а при открытом будет наблюдаться разрыв мягких тканей вплоть до обнажения костей;​

Техника наложения шины Крамера: алгоритм и правила, показания, видео

Наложение шины Крамера при переломе является хорошей фиксацией поврежденной конечности после травмы. Она используется для полной фиксации конечности, чтобы доставить потерпевшего к врачу, и при этом не усугубить ситуацию.

Данный медицинский аксессуар является последователем шины Дитерихса. О том, какие существуют правила наложения шины Дитерихса, можно прочитать здесь.

Шина Крамера — длинная лесенка, она гнется и принимает нужную форму, что позволяет ее использовать при различных повреждениях. Она может использовать и для рук, и для ног. Также разрешено использовать устройство при разрыве сухожилий и связок.

На разные конечности свой алгоритм действий при наложении транспортной шины Крамера. Сначала нужно определить, где произошел перелом, а далее оказывать неотложную помощь.

  • Если травма коснулась костей плечевого пояса, то повязка прочно фиксирует локтевой, плечевой, лучезапястный сустав. Рука должна быть сомкнута в локте.
  • Когда повреждены бедренные кости, то конечность важно полностью обездвижить, зафиксировав. Шинирование начинает от подмышки и заканчивается стопой. Обездвиживается коленный и голеностопный сустав.
  • Если пострадала голень, то шинирование начинается с коленного сустава. В случае, когда есть кровоподтеки, то на раны накладывают повязки или ткань, чтобы избежать инфицирования. Наложение шины Крамера на нижнюю конечность полностью ее фиксирует. Она накладывается в трех разных местах. Более подробно о том, как происходит наложение шины Крамера при переломе голени, можно узнать здесь.
  • Сломанная конечность должна фиксироваться в правильном положении. Это поможет избежать осложнений.
  • Перед процедурой больного обязательно обезболивают, чтобы не случился болевой шок.
  • Оказывать помощь самостоятельно можно лишь в том случае, когда человек достоверно разбирается в теме. Иначе можно нанести еще больший вред.

Показаниями к наложению шины Крамера на верхнюю конечность являются переломы, связанные с плечевым суставом.

Как накладывается шина при переломе костей предплечья

Для людей, придерживающихся подвижного образа жизни, детей, пожилых людей травма костей предплечья — довольно частое явление. Перелом костей- опасная травма, вызывающая дискомфорт. К этому вопросу нужно подходить со всей серьёзностью. При переломе костей предплечья шина накладывается незамедлительно, чтобы снизить риск нежелательных осложнений. От оказываемых действий будет зависеть дальнейшее состояние больного. Поэтому так важно знать, как правильно это сделать.

Виды переломов предплечья

Все переломы можно подразделить на две группы: открытые и закрытые. От наличия или отсутствия смещения осколков выделяют среди закрытых переломов: травмы со смещением осколков, повреждения без смещения частей кости.

Наиболее опасными и трудно заживающими являются открытые переломы. Они способствуют разрыву тканей и внешних покровов. При таком виде переломов следует прибегнуть к наложению жгутов, чтобы остановить кровотечение.

Признаки перелома костей предплечья

Сделать заключение о наличии перелома можно только после рентгена, но есть ряд признаков, указывающих на наличие повреждения до этого исследования.Боль, возникающая при переломе предплечья и специфичный хруст — это первые признаки такой травмы. Следующим признаком является образование отёка и гематома в повреждённой области. Область предплечья приобретает бордовый оттенок, переходящий в фиолетовый. Это объясняется повреждением артерии и вен и последующим кровоизлиянием в область ближних тканей.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Область повреждения имеет визуально различимые деформационные изменения. Физиологическая подвижность конечности снижается. Больной испытывает пронзительную боль, при работе локтевого сустава. Этот тест является указание на травмирование в области костей предплечья.

Первая помощь

Больному ,получившему такую травму, нужно обеспечить помощь, чтобы облегчить его состояние. Необходимо успокоить пострадавшего во избежание паники. Больной при такой травме испытывает сильную острую боль. Для облегчения болевых ощущений ему следует дать любое обезболивающее. Во избежание сильной гематомы, необходимо к месту приложить лёд. Если перелом открытый, необходимо обработать рану доступным средством. Важно наложить жгут, если идёт сильное кровоизлияние. До поступления в травмпункт, больному нужно наложить шину на повреждённую конечность. С пострадавшим нужно вести диалог, чтобы контролировать его состояние.

Для снижения риска возникновения инфицирования и возникновения гангрены необходимо очистить рану, затем обработать не спиртосодержащими антисептиками.

Во избежание потери крови, жгут накладывают выше раны. Это препятствует поступлению кровотока в область повреждения. Для этого используют доступную ткань или специальный медицинский жгут. В полевых условиях можно прибегнуть к ремню или к плотно скрученной ткани. Повязку необходимо со временем ослаблять, чтобы предотвратить кислородное голодание тканей.

Закрытый перелом также является довольно опасным. Наличие или отсутствие этого вида травмы можно определить только при рентгенологическом исследовании. Самостоятельно не следует пальпировать место перелома, это может спровоцировать открытый.

Во избежание этого, повреждённой конечности необходимо обеспечить полное стационарное состояние. Для этого применяют наложение шины. Больного следует незамедлительно доставить в травматологическое отделение.

Правила наложения шины

Для фиксации руки в неподвижном положении возникает необходимость наложения шины.Эта процедура позволит человеку осуществлять передвижение и свои функции без дополнительного повреждения области предплечья. Чтобы правильно осуществить наложение шины, нужно придерживаться некоторых нюансов:

  • шина накладывается для закрепления суставов выше и ниже места травмированного участка ;
  • накладывается поверх конечности, если есть такая необходимость;
  • для снижения болевых ощущений во время процедуры, необходимо больному произвести обезболивание, только после этого накладывать ее;
  • шины фиксируют функциональное положение конечности;
  • где есть выпирание концов кости, необходимо наложить ватные валики;
  • фиксируют шину мягким материалом;
  • фиксацию осуществляют от периферии к центру, чтобы избежать причинения дополнительных болевых ощущений;
  • если ранее был наложен жгут, его не следует перекрывать шиной;
  • если транспортировка больного происходит в зимнее время года, конечность необходимо утеплить во избежание риска отморожения;
  • пальцы оставляет свободными, чтобы регулировать активность кровотока;
  • для изготовления фиксирующей конструкции могут быть использованы любые безопасные подручные материалы.

Особенности наложения шин

Способы фиксации конечности разнятся в каждом частном случае.

Если травмированы и пястные кости, шину укрепляют, захватывая пястные кости и середину области предплечья. Ладонь следует расположить к нижней области туловища. Фиксировать можно любым подручным материалом.

Когда затронуто только предплечье, то фиксирующие конструкции накладываются тем же способом. Фиксацию производят в области локтя, под углом около 90 градусов, ладонь располагают к нижней части туловища. Шину перебинтовывают, затем закрепляют косынкой.

При переломе костей предплечья, необходимо зафиксировать всю поврежденную руку полностью. Такой способ обеспечивает необходимую фиксацию всех подвижных суставов повреждённой конечности. При таком способе фиксации ,можно применять несколько шин типа лестницы. Произведя манипуляции с креплением шины, конечность подвешивают доступным материалом.

Лечение перелома костей предплечья

После поступления в больницу, дальнейшим оказанием помощи занимаются профильные специалисты. Первоначально проводится диагностика: пальпация и рентген. Дополнительно можно использовать томографию. Локализация сломанной кости может быть различной. Определяют степень повреждения. Если имеется смещение кости на более чем 15 градусов, производится оперативное вмешательство. Такое вмешательство может производиться открытым и закрытым способом. Чаще всего прибегают к закрытому способу. Когда произошло полной выпадение головки кости от ее тела, прибегают к открытому. После этих манипуляций накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность. Эту повязку носят на протяжение месяца.

Выздоровление после травмы

У каждого человека заживление такой травмы происходит по-разному. У детей быстрее всего происходит заживление- около месяца. Пожилым людям может понадобиться срок и до 2-3 месяцев. Следует придерживаться всех предписаний врача, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление. Период лечения очень важен. В это время происходит сращение костей, поэтому необходим покой. Рана со смещением заживает более длительное время.

Судить о выздоровлении можно по повторному рентгенологическому исследованию.

Правильная реабилитация

После ношения гипсовой повязки, врачом должен быть подобран соответствующий курс реабилитации. Этот период лечения полностью зависит от усилий и прилежности больного. Это необходимо, чтобы восстановить правильную физиологию конечности после травмы.

Читать еще:  Причины диабетической остеоартропатии

Для восстановления чувствительности тканей и активного кровотока в них назначаются курсы лечебного массажа. Для этих же целей используется физиотерапия. Лечебная физическая культура включает спектр различных упражнений и направлена на восстановление подвижности руки. Все эти процедуры следует производить под контролем узких специалистов и по назначению лечащего врача. Самолечением увлекаться категорически нельзя.

Самой распространенной методикой в реабилитации является физическая культура. К ней следует подходить со всей ответственностью. Самые эффективные упражнение для реабилитации после перелома костей предплечья :

  • катание шара или любого другого предмета по гладкой поверхности, находящейся в горизонтальном или вертикальном положении, одной рукой; поступательные движения, направленные на закручивающие или откручивающие действия;
  • манипуляции кистью в различные стороны;
  • повороты костью в кулаке;
  • упражнение направленное на движения руками ближе к задней части головы.

Эффект от реабилитации зависит от усилий пациента, но не стоит перенагружать руку, давая высокую нагрузку. Это может привести к обратному результату. Восстанавливать функции стоит постепенно, чтобы не нанести вред.

Как наложить шину при переломе, простые правила

Переломом называют разрушение структуры костной ткани, которое требует медицинского вмешательства. Не всегда есть возможность обеспечить незамедлительное оказание профессиональной помощи. В этом случае требуется провести грамотные действия по доставке пациента в больницу. Наложение шины при переломах разной локализации позволяет довезти больного без дополнительных повреждений, облегчает дальнейшее лечение.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Типы шин и для чего их накладывают

Шина – приспособление для обездвиживания сломанной части тела при транспортировке пациента в медицинское учреждение.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Конструкция защищает место перелома от основных негативных факторов, которые могут ухудшить состояние больного.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • тяжелое смещение костных отломков под воздействием рефлекторных мышечных сокращений или в результате изменения положения тела во время движения;
  • разрывы сухожилий, мускул;
  • травмирование кровеносных сосудов;
  • развитие болевого шока.

Шины подразделяют на несколько основных разновидностей:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • пневматическая – одна из самых современных. Представляет собой мешок из плотной ткани, застегивающийся на молнию. В комплекте есть насос, который позволяет наполнить чехол воздухом в количестве, необходимом для надежной фиксации конечности;
  • ватно-марлевые приспособления, применяемые для обездвиживания шеи, головы, позвоночника;
  • лестничная шина Крамера благодаря особенностям конструкции подходит для фиксации большинства частей тела;
  • шина Дитерихса в основном используется при повреждениях бедерных костей.

В отдельный вид выделяют импровизированные шины из подручных материалов: веток, палок, тряпок и прочих.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

К выбору предметов для транспортировки больного надо относиться внимательно. У них не должно быть острых углов, которыми можно ранить человека.

В современной медицине чаще всего используют приспособления Дитерихса и Крамера, поскольку они наиболее универсальны.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Шина дитерихса и техника ее наложения

Эта деревянная шина была создана в 1932 году советским, военным хирургом Михаилом Дитерихсом для иммобилизации нижних конечностей. Конструкция широко применялась для транспортировки раненых в годы Великой Отечественной войны. Актуальна она и по сей день. Входит в наборы средств неотложной помощи, предназначенные для бригад «скорой», травматологических пунктов, других медучреждений.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Накладывают шину дитерихса при переломах следующим образом:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  1. Длинную доску располагают вдоль всей ноги и туловища до подмышки.
  2. Короткую, размещают по внутренней части конечности – до паха.
  3. Снизу закрепляют подошву.
  4. Затягивают ее входящей в комплект закруткой, вытягивая ногу.

Верхние края бранш снабжены мягкими прокладками, чтобы конструкция не повреждала паховые и подмышечные области.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Шина Крамера и ее правильно положение

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Универсальное приспособление для фиксации сломанных конечностей, названное по фамилии разработчика, выпускается в форме решетки (либо лестницы) из прочной металлической проволоки. Материал гибкий, ему можно легко придать нужную форму.

p, blockquote 15,0,1,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Алгоритм шинирования конструкцией Крамера:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  1. Решетку подходящего размера прикладывают к неповрежденной конечности.
  2. Моделируют по изгибам.
  3. Оборачивают ватой и бинтами.
  4. Фиксируют сломанную часть тела тесьмой.

Шина Крамера хорошо подходит для иммобилизации разрушенных суставов. Например, при травме голени выпрямленным участком конструкции можно обездвижить колено, согнутой под прямым углом – голеностоп.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Общие правила и рекомендации наложения шин

Когда специальных приспособлений для фиксации нет, можно использовать в их качестве различные подручные предметы. Подойдут доски, палки, плотный картон, другие прочные вещи.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Оказывая пострадавшему первую помощь, необходимо соблюдать общие правила наложения шин при переломах:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • закреплять фиксатор не только на саму поврежденную область. Обездвижить надо два ближайших к травме сустава;
  • нельзя снимать одежду с пострадавшего. Когда есть открытая рана, ткань надо осторожно разрезать, чтобы остановить кровотечение, но не стягивать вещи;
  • закреплять конструкцию крепко, но без передавливания мягких тканей;
  • не прикладывать приспособления к голому телу. Предварительно их надо обмотать материей;
  • удерживающие ленты располагать выше либо ниже места травмы, чтобы давлением не усиливать боль;
  • выступающие костные отломки продезинфицировать, наложить стерильную повязку;
  • мышцы больного должны быть расслаблены. Для этого сломанную конечность нужно аккуратно согнуть в крупных суставах под углом 10 градусов (не более);
  • перекладывать пострадавшего надо вдвоем, чтобы место разлома не находилось на весу.

Фиксировать сломанную часть тела надо в исходном положении не распрямляя. Самостоятельно пытаться вправить кости запрещено!

После обездвиживания надо проверить, не слишком ли затянут крепеж. Кожные покровы должны быть теплыми, пульс в местах крупных артерий (на лучевой кости или стопе) хорошо прощупываться. Затем больного следует сразу доставить в больницу или вызвать «Скорую помощь».

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Как наложить шину при различных переломах

Имеет свои нюансы наложение шины при переломах разных частей тела. Они обусловлены особенностями строения скелета, мышечных волокон, пролеганием кровеносных сосудов.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

С особой осторожностью следует действовать при подозрении на повреждения позвоночного столба или головы.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Верхние конечности

Поврежденное предплечье фиксируется с двух сторон: наружной и тыльной. Если сломан плечевой сустав, шина должна закрепляться с захватом двух соседних суставов.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Сломанную плечевую кость обездвиживают, прокладывая одну шину по внутренней стороне от плеча до подмышки, другую – снаружи. Она должна быть чуть длиннее кости, выдаваться за локтевой и плечевой суставы.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

При любых переломах верхних конечностей (даже при невозможности сделать шины) руку сгибают в локте под углом 90 градусов, подвешивают на косынке, перекинутой через шею. Дополнительно можно прибинтовать ее к туловищу.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Нижние конечности

Сломанную кость бедра фиксируют двумя шинами, расположенными параллельно:

p, blockquote 30,1,0,0,0 —>

  • первая располагается от внешней лодыжки до подмышки;
  • вторая – от внутренней лодыжки до паховой области.

Более надежную иммобилизацию можно обеспечить, если использовать третью шину, наложив ее сзади, от пятки до лопатки. При отсутствии подходящих подручных материалов поврежденную ногу нужно аккуратно, но крепко прибинтовать к здоровой конечности.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Перелом голени шинируют от костей стопы до ягодиц. Закрепляют в верхней части бедра, у коленного сустава и голеностопа.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Второй вариант: закрепить две параллельные шины по обе стороны ноги. Начинаться они должны в паху, внизу – выступать за стопу на 4 см.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Плечевой пояс

При разломе ключицы под мышку закладывают валик. На руку надевают косынку (или ремень), перекидываю ее через шею. Можно скрутить из матерчатых жгутов плотные кольца, надеть через подмышки, затянуть на спине, под узел проложить ватный рулон.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Сломанную лопатку иммобилизуют в схожем положении, прибинтовывая руку к туловищу. При обоих повреждениях плечи должны быть чуть приподняты, развернуты, отведены назад.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Ребра

Сломанные ребра фиксируют, чтобы они не двигались во время вдохов и выдохов. Эффективным методом является обвязывание грудной клетки простыней. Дышит больной при помощи мышц живота.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

При этом повреждении нельзя ложиться, стоит воздерживаться от разговоров. Иначе осколками костей можно повредить внутренние органы.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Позвоночник

Переломы позвоночного столба относятся к категории самых опасных. Они чреваты повреждениями спинного мозга, развитием парезов или параличей, нарушениями в работе органов малого таза.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

При малейшем подозрении на травму позвоночника больного надо аккуратно уложить на ровную, жесткую поверхность. Можно использовать обычную дверь, снятую с петель. Сидеть и стоять пострадавшему нельзя.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Если для транспортировки человека с разрушением грудного либо поясничного отделов используются мягкие носилки, пострадавшего нужно перевернуть на живот. При травмировании шейного отдела пациента следует положить на спину, пол-лопатки поместить валик, голову зафиксировать подушками в центральном положении.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Кости таза

Такие переломы (особенно повреждения копчика) обычно вызывают сильную боль. Для иммобилизации человека кладут на спину, подложив под бедра плотный тряпичный валик.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Разрушение шейки бедра фиксируют так же, как нижние конечности. Действовать надо крайне аккуратно, поскольку переломы костей таза чреваты разрывами крупных кровеносных сосудов.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Травму шеи надо зафиксировать так называемым воротником Шанса. Это своеобразная ватно-марлевая повязка подходящего размера, плотная и объемная.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Подобная конструкция блокирует движения головы. Носят воротник несколько недель, в зависимости от тяжести повреждения. На ночь – снимают.

p, blockquote 45,0,0,1,0 —>

Пальцев рук

Шины при переломе пальцев рук накладывают по обе стороны поврежденного пальца, используя три полосочки тонкой ткани.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Одной обматывают часть тела, второй – прокладку между шиной и кожей, закрепляют ее на пальце. Третью полосу материи используют для закрепления самой шины и обматывания пальца ниже места перелома. А также ее нежно закрепить сверху.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

При переломе мизинца можно использовать обычный карандаш, закрепив его вдоль травмированной области и края ладони.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Особенности оказания первой помощи при переломах

Человека, получившего серьезную травму, прежде всего надо успокоить, купировать возможный приступ истерии и сильную боль. Для этого можно дать пострадавшему подходящий лекарственный препарат, приложить холод (подойдут даже замороженные продукты из морозилки). При травме закрытого типа после этого нужно приступать к иммобилизации поврежденной части тела.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Отдельное внимание стоит уделить открытым переломам крупных костей (например, бедра или плеча). Такие травмы, как правило, сопровождаются обильным кровотечением. Его нужно постараться остановить.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Алгоритм оказания первой помощи в этом случае следующий:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

  1. Уложить человека на ровную поверхность, стараясь не шевелить сломанную конечность.
  2. Обеззаразить кожные покровы вокруг раны. Подойдут йод, спирт либо иной антисептик.
  3. Сделать давящую повязку. Чистую ткань для нее надо свернуть в несколько слоев.
  4. Наложить шину так, чтобы место кровотечения было на виду. Это необходимо для контроля над его интенсивностью.

Если кровь вытекает мощной, пульсирующей струей, перед обездвиживанием следует наложить жгут выше раны:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

  • при травмировании руки – посередине плеча;
  • если повреждена нога – на середину бедра.

Когда повязка начнет промокать менее интенсивно, приступить к размещению шины. Под жгут просунуть записку с указанием времени его затягивания (держать жгут допустимо не дольше двух часов).

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

До приезда «скорой помощи» надо внимательно наблюдать за пульсом, артериальным давлением, другими физиологическими показателями больного. При подобных травмах высока вероятность травматического шока. Такое развитие событий потребует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Наложение шины в клинических условиях

После доставления больного в медицинское учреждение, его начинают готовить к необходимым манипуляциям. Проводят необходимые лабораторные исследования.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Затем приступают непосредственно к наложению шины:

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

  1. Медицинский персонал дезинфицирует руки, надевает стерильные перчатки.
  2. Пациенту вводят обезболивающий препарат.
  3. Укладывают на носилки.
  4. Прикладывают шину к здоровой конечности.
  5. Деформируют ее по физиологическим изгибам.
  6. Получившуюся конструкцию фиксируют на травмированном участке.

Вся процедура проходит под медицинским контролем над общим состоянием пациента и его поведенческими реакциями.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Неправильно сросшиеся переломы существенно снижают качество жизни человека. Нарушают двигательную активность, в тяжелых случаях приводят к инвалидизации.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —> p, blockquote 60,0,0,0,1 —>

В успешном лечении травм важную роль играет то, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь. Правильно наложенная шина позволяет доставить больного к врачу без дополнительных повреждений тканей, существенно сокращает срок реабилитации, помогает полностью восстановить функциональность органа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector