0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему возникает щелканье в суставе и виды синдрома

Щелчки в тазобедренном суставе

Распространенная патология опорно-двигательного аппарата coxa saltans — это синдром, при котором щелкает тазобедренный сустав. Отличается характерным звуком, болью, чувством отпружинивания и провала в пустоту. Может встречается в любом возрасте, однако когда костная и хрящевая ткань находится на этапе формирования — это норма. Если симптом возник у взрослого человека — есть повод обратиться к врачу (хирургу или ортопеду).

Боль и неприятные ощущения в области сустава могут возникать при заболеваниях, с которыми проводят дифференциальную диагностику: остеопериостит, радикулит, ущемление нерва, паховая грыжа.

Почему возникает щелканье в суставе и виды синдрома

Синдром щелкающего бедра бывает:

  • Наружный — щелканье и боль появляются снаружи, когда происходит соприкосновения подвздошно-большеберцового тракта и большого вертела.
  • Внутренний — возникает из-за перекатывания через головку бедренной кости подвздошно-поясничной мышцы (при вращении ноги).
  • Внутрисуставной — спровоцирован изменением тканей внутри самой капсулы (при разрыве вертлужной губы, хондроматозе, остеоартрозе).

Для установления причин проводится рентгенография сустава, ультразвуковое исследование тканей, компьютерная, магнитно-резонансная томография, лабораторная диагностика — анализ крови, синовиальной жидкости (при необходимости). Причины, которые влияют на развитие синдрома:

Избыточный вес может быть причиной симптома.

  • избыточный вес;
  • расстройства метаболизма;
  • сильные нагрузки на сустав;
  • тяжело протекающая беременность и проблемные роды у женщин;
  • неправильное положение стоп и искривление позвоночника;
  • дефицит витаминов, минералов в рационе;
  • ревматоидной, асептический или инфекционный артрит;
  • болезни соединительной ткани, анкилозы;
  • последствия травм;
  • нарушение фиксации сустава (из-за слабости средней, а также большой ягодичной мышцы, укорочение поясничной мышцы);
  • компрессия сухожилий.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как лечить?

Терапия направлена на восстановление естественного питания хрящевой ткани, сухожильного, связочного аппарата, увеличения работоспособности мышечной ткани, устранение боли. Гормональное и хирургическое лечение назначают лишь в особо тяжелых случаях или когда консервативные методы не дают результатов.

Упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы

Массаж тазобедренного сустава

Капсула сустава расположена глубоко, закрыта массивными мышцами и жировой тканью, что делает ее труднодоступной для массажа. Точки где можно массажировать: область на грани большого вертела и седалищного бугра, а также место прикрепления портняжной мышцы. Также для улучшения крово- и лимфотока делают массаж мышц, покрывающих сустав. При массаже тазобедренного сустава разрешается:

  • поглаживать;
  • похлопывать (в том числе тыльной поверхностью кисти);
  • выравнивать;
  • сжимать;
  • надавливать;
  • поколачивать разведенными пальцами кисти;
  • разминать;
  • встряхивать.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Когда щелкает сустав в бедре, то народные методы являются дополнительным способом лечения. Перед применением дополнительных методов следует посоветоваться с врачом, учесть рекомендации, замечания и не заниматься самолечением, ведь неправильно применяемые средства усугубляют проблему.

  • 100 г отрубей залить 0,5 литра молока, настаивать 20 мин. Наложить кашицу на область сочленения на 1 час.
  • 100 г растительного масла смешать с соком 1 апельсина, нанести на пораженный участок, сверху прикрыть пищевой пленкой на полчаса.
  • Крутым кипятком 0,5 литра залить 2—3 шишки и настаивать на протяжении 10—12 часов, принимать каждый день по 1 стакану.
  • Из окопника и сабельника, собранных самостоятельно, сделать настойку. Можно купить готовую в аптеке и применять по инструкции.

Вернуться к оглавлению

Профилактика синдрома щелкающего бедра

Своевременное диагностирование болезней, проведение комплексных лечебных мероприятий помогут не запустить болезнь, не дать ей перейти в тяжелую стадию, тем самым сохранить радость легкого движения. Профилактика проста:

Больному раз в 7 дней нужно готовить и есть холодец.

  • Систематические занятия гимнастикой с умеренными нагрузками, не перенагружая сочленение. Если появилась боль — интенсивность упражнений снизить.
  • Правильное питание с обогащением рациона кисломолочными продуктами, а также употребление необходимых веществ гарантирует не только укрепление суставов, а организма в целом:
    • раз в неделю нужно есть холодец или студень (эти блюда принято считать естественными хондропротекторами);
    • избегать чрезмерного употребления соли, жареной, жирной пищи.
  • После тренировок рекомендуют использовать разогревающие мази, теплые компрессы.
  • Во время тренировок фиксировать сустав с помощью эластичного бинта или спец. одежды для занятий.
  • Нужно часто менять позицию, между упражнениями делать паузы.

Вернуться к оглавлению

Краткое заключение

Синдром щелкающего бедра порой кажется безобидным, но это тревожный сигнал и при появлении боли нужно срочно обратиться за лечением. Нельзя терпеть дискомфорт или боль при ходьбе, поднятии ноги. Игнорируя щелчки в тазобедренном суставе, появляется риск запустить болезнь, тогда консервативного лечения будет недостаточно и придется прибегнуть к хирургической помощи.

Щелкают суставы: что делать? Причины и способы лечения

Здоровый сустав работает слаженно и беззвучно. Заметив, что щелкают суставы, человеку следует задуматься о визите к врачу, так как только медицинский специалист сможет определить причину появления постороннего звука. Щелчки во время движения не всегда свидетельствуют о патологии, звуки могут быть следствием физиологического процесса. Тем не менее, своевременное выявление этиологического фактора может предотвратить начинающееся деструктивное заболевание и сохранить здоровье сустава.

Как образуется звук?

Сустав представляет собой подвижное соединение костей, окруженное суставной капсулой. На суставных поверхностях костей расположен слой упругой хрящевой ткани, предназначенной для защиты во время движения. Внутренняя поверхность капсулы вырабатывает синовиальную жидкость, которая в умеренных количествах скапливается в суставной сумке и обеспечивает мягкое скольжение головок костей.

Благодаря анатомии, суставная конструкция должна «работать», не издавая звуков. Щелкают суставы только в случаях изменения в строении или по физиологическим причинам, которые должны настораживать, так как в подавляющем большинстве случаев являются предвестниками болезни.

Характерный треск может появляться, когда в суставной щели формируются маленькие пузырьки, заполненные воздухом. Такое явления чаще наблюдается при малоподвижном образе жизни, когда не адсорбированный воздух собирается и лопается, издавая громкий щелчок. Происходит это в момент движения сустава, когда суставная щель сжимается, а потом расправляется.

Другим механизмом звукообразования является незначительные деструктивные изменения на поверхности хрящевой или костной ткани. Формирование неровностей или небольших наростов на костях во время движения нарушают процесс беспрепятственного скольжения и издают щелкающий звук. Слабость связочного аппарата также нарушает слаженный процесс движения. Щелчки в суставах, могут появляться когда связки не способны удержать суставные поверхности костей в правильном положении.

Причины

Громкий звук при щелчке является сигналом организма о возможных отклонениях в физиологии или анатомии сустава. Выявление причины треска определит дальнейшие действия по устранению неприятного симптома. Условно причины можно разделить на физиологические и патологические факторы.

К первой группе можно отнести звуки в суставах после интенсивной физической активности, когда нагрузки значительно превышают привычные значения. Чаще всего происходит это во время спортивных тренировок, когда нетренированный человек неправильно дозирует нагрузку, а также при выполнении тяжелой физической работы.

В подростковом возрасте, когда идет интенсивный рост, щелкать суставы могут по физиологическим причинам в силу возрастных особенностей. Данная проблема появляется у женщин в период менопаузы, когда в организме идет гормональная перестройка. Также у представительниц слабого пола может наблюдаться гипермобильность суставов. Такое явление обусловлено генетическими особенностями, связанными с выработкой специфического коллагена.

Кавитация – образование пузырьков, которые наполняют синовиальную жидкость, считается нормой. Во время движения газообразные образования «лопаются», что отражается щелкающим звуком. Причин для беспокойства нет, если суставы щелкают без боли и не слишком часто. Если звуки сопровождаются неприятным дискомфортом, а тем более болевой реакцией, можно с уверенностью говорить о том, что звукообразованию предшествует деструктивный процесс.

К патологическим причинам относят морфологические изменения в суставе, которые появились в результате дегенерации.

Деструктивные процессы начинаются с разрушения хрящевой ткани, которая является природной защитой для суставных концов костей. Упругая хрящевая прослойка расслаивается, постепенно оголяя кости. В свою очередь поверхность костей утолщается, и на ней нарастают остеофиты, которые провоцируют звук.

Локализация щелчков

Множество заболеваний приводят к появлению щелчков патологического характера. Определить точный диагноз и степень дегенерации можно доктор после полного обследования.

Самостоятельно предположить заболевание можно, учитывая в каком суставе слышны щелчки:

  • Коленный сустав – крупное сочленение, которое подвергается колоссальным нагрузкам. Большинство физиологических процессов, которые проявляются щелчками, локализуются в коленном суставе. Звуки могут возникать при гонартрозе, а также воспалительных заболеваниях.
  • В тазобедренном суставе щелчки появляются реже, но почти в ста процентах случаев являются проявлением заболеваний или дефектов развития. К основным причинам можно отнести привычный вывих бедра, посттравматическое состояние, коксартроз, у маленьких детей – дисплазия тазобедренного сустава.
  • Щелкать суставы могут верхних конечностей при подозрении на периартрит, эпикондилит, артроз плечевого или локтевого сустава. Щелчки в суставах пальцев рук – одно из самых распространенных явлений. Чаще всего данный признак не относится к патологии, но бывают случаи поражения суставов, когда появляются щелчки, но чаще на первых стадиях дегенеративного процесса.
  • Звуки в области спины вызываются многочисленными суставами, которые соединяют между собой тела позвонков. Щелчки в позвоночнике появляются при остеохондрозе, протрузии или межпозвоночной грыже, анкилозирующем спондилоартрите и других болезнях.

Заболевания

У большинства пациентов, которые обращаются с жалобами на щелчки в суставах, диагностируют артроз. Дегенеративная патология может развиться в любом сочленении, кроме того патология может иметь множественный характер и поражать несколько суставов одновременно. В этом случае у больного щелкают несколько суставов. Звуки не появляются на начальном этапе артроза, к сожалению, симптом свидетельствует о второй стадии заболевания, когда дегенерация необратима.

Основные патологии, при которых суставы могут щелкать:

  1. Деформирующий артроз имеет дополнительное название по локализации процесса: гонартроз – в коленном суставе, коксартроз – в тазобедренном сочленении. Патология проявляется болью после нагрузки, которая сопровождается щелчками. Постепенно болевой синдром переходит в хроническую стадию, а треск в суставах фиксируется чаще. Причиной артроза может стать травма, воспалительные заболевания, инфекция или возрастные изменения.
  2. Артрит – заболевание воспалительного характера, развивается остро и сопровождается клинической картиной, характерной для любого воспаления. К числу таких проявлений относится боль, отечность, покраснение пораженного участка, локальное повышение температуры, нарушение двигательной функции. Появляется в результате механического повреждения в момент травмирования, перенесенных инфекций или нарушения обменных процессов.
  3. Синовит – вторичное воспаление внутренней оболочки сустава, возникающее, как осложнение после артрита. Повреждение синовиальной оболочки ведет к нарушению функций, в результате чего структура и количество суставной жидкости меняется. Образование щелчков появляется при наличии белка в суставном секрете, присутствие протеина приводит к повышенному образованию пузырьков.
  4. Бурсит – патология воспалительной этиологии, поражает околосуставные бурсы. Синовиальная сумка заполняется экссудатом, принимая продолговатую форму. Болезненное уплотнение видно невооруженным взглядом и доставляет немало неприятных моментов во время движения, особенно, если образование формируется на стопе.
  5. Подагра – неправильные обменные процессы приводят к выработке мочевой кислоты в большом количестве, с выведением которой почки не справляются. Мочевина преобразуется в кристаллы, которые откладывается сначала в суставе, а позднее и в окружающих тканях. Подагра всегда сопровождается артрозом, а значит и щелчками в суставе.

Сопутствующая симптоматика

Отметив появление щелчков, важно обратить внимание на признаки, которые могут сопровождать проявившиеся звуки. Если сустав не изменился в размере и форме, никаких дополнительных симптомов не наблюдается, скорее всего, это проявление физиологии. Появление болезненности – главный признак начинающихся патологических отклонений.

Болевая реакция, когда щелкают суставы, может различаться по характеру и интенсивности. Острая пронзительная боль может появляться при остром воспалении, а тупая и ноющая, как результат застарелого процесса. Имеет свои особенности подагрический приступ боли. По своей силе болевой приступ при подагре сравним с реакцией на укус собаки.

Небольшая припухлость сустава может стать признаком зарождающегося воспаления. Сильный отек на фоне покраснения кожи над больным участком – тревожный симптом, свидетельствующий о возможном присоединении гнойничковой инфекции. В этом случае стоит обратить внимание на общее состояние. Появление признаков общей интоксикации указывает на серьезность патологии.

Диагностика

Чтобы исключить развитие заболевания, человеку, у которого слышны щелчки в суставах, нужно обратиться к ортопеду для проведения полного обследования. После визуального осмотра и выяснения характера и давности появления щелчков, назначаются лабораторные исследования мочи и крови. По результатам анализов доктор может выявить скрытое воспаление, а также заподозрить наличие подагры при повышенном содержании мочевины.

Читать еще:  Почему разрывается опухоль

Наличие травмы и дегенеративные изменения в костной ткани определяются с помощью рентгеновского снимка, который проводится в двух проекциях. На начальном этапе болезни важно оценить состояние хрящевой ткани, так как дистрофическое поражение первоначально затрагивает соединительную ткань. В этом случае более информативной будет магнитно-резонансная томография.

При подозрении на инфекционный фактор, дополнительно назначается бактериологическое исследование синовиальной жидкости, забор которой проводится во время диагностической пункции. При неэффективности предыдущих способов, сустав осматривается с помощью артроскопии.

Лечение

Для выявления патологии врачом должна быть назначена комплексная терапия. Не стоит самостоятельно избавиться от болезни с помощью советов знакомых или разрекламированных лекарственных средств. Самолечение может не только не улучшить состояние, но и привести к тяжелым последствиям, исправить которые бывает невозможно.

В комплекс традиционного лечения входят следующие терапевтические мероприятия:

  • Лекарственная терапия для снятия симптомов и лечения воспаления назначается лечащим врачом. Для одновременного купирования боли и избавления от воспалительного процесса применяют НПВП (Кеторолак, Ибупрофен, Диклофенак). При сильной болевой реакции проводятся местные блокады с анальгетиками (Новокаином, Лидокаином). Воспаления, при которых НПВС не дают лечебного эффекта, снимаются стероидными гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон), которые вводятся в сустав или синовиальную сумку. Особое значение придается хондропротекторам (Терафлекс, Дона, Структум), созданных для остановки разрушения и восстановления суставных тканей.
  • Процедуры физиотерапии улучшает кровообращение, а, следовательно, и питание суставов, снимают отечность, улучшают обменные процессы, способствуя регенерации тканей. Магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия и воздействие ультразвуком рекомендуются в стадию ремиссии, когда щелкают суставы.
  • Курсы массажа и ЛФК помогут максимально восстановить пораженный сустав и улучшить работу мышечной ткани. Упражнения составляются доктором после оценки функционального состояния больного. Первые занятия ЛФК проводятся под наблюдением инструктора, который научит технике выполнения лечебных движений и проконтролирует дозирование нагрузки, превышение которой может привести к ухудшению состояния.

Профилактика

Согласно статистике, в течение жизни щелкать суставы могут у каждого человека. Предотвратить физиологию появление звуков не всегда бывает возможно, но при соблюдении профилактических рекомендаций можно избежать дегенерации тканей и сохранить здоровье суставов. Начинать профилактику рекомендуется с юных лет, которая заключается в ведении активного образа жизни, грамотно составляя рацион питания и отказываясь от вредных привычек.

Заниматься посильными физическими упражнениями, избегать интенсивных нагрузок. Одеваться по погоде, чтобы не допускать переохлаждения, носить качественную обувь, использовать профилактические стельки для предупреждения плоскостопия. Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний исключит инфекционный фактор поражения. При появлении дискомфорта или болезненности в суставах, обращаться за консультацией к врачу. Ранняя диагностика дает большие шансы на полное выздоровление.

Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра — это явление, которое характеризуется ощущением щелчков и/или щелкающими звуками, возникающими внутри или вокруг тазобедренного сустава при его движении. Данное состояние имеет множество причин. По происхождению их можно классифицировать как внешние, внутренние и внутрисуставные. Для большинства людей это состояние является просто раздражающим фактором, но в некоторых случаях оно может приводить к боли и слабости, снижающим функциональную активность человека.

  • Внешняя причина (встречается наиболее часто) — илиотибиальный тракт vs большой вертел бедренной кости.
  • Внутренняя причина — сухожилие подвздошно-поясничной мышцы vs костный выступ таза.
  • Внутрисуставные причины — поврежденный хрящ и/или свободное тело внутри тазобедренного сустава, что также может приводить к блоку сустава.

Эпидемиология/Этиология

Синдром щелкающего бедра или coxa saltans встречается у 10% населения, причем женщины страдают чаще мужчин. Однако, нет никаких статистических данных, свидетельствующих, что пол играет существенную роль. Щелчки в бедре чаще возникают у людей, чья деятельность связана с такими видами физической активности, как танцы, футбол, гимнастика и бег, т.е. в тех случаях, когда есть условия для возникновения травмы вследствие чрезмерного использования.

Характеристика/Клиническая Картина

В большинстве случаев данная проблема имеет доброкачественных характер. Однако, некоторые пациенты могут испытывать боль или слабость во время сгибания и разгибания бедра, что существенным образом снижает их функциональную активность и качество жизни.

У людей с синдромом щелкающего бедра вследствие наружной причины щелчки или боль возникают постепенно и локализуются в области большого вертела бедренной кости. Этому не обязательно должна предшествовать травма. Клиническая картина достаточно явная: щелки возникают при сгибании и разгибании бедра. Иногда пациенты жалуются на ощущение вывиха бедра. Люди с симптомами щелкающего бедра также могут иметь coxa vara (варусное положение шейки бедренной кости), фиброзную рубцовую ткань, выступающий большой вертел, маленький боковой размер таза и последствия операции по поводу передне-латеральной нестабильности коленного сустава.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

Проблема щелчков в бедре вследствие внутренней причины также имеет постепенное начало и не связана с предшествующим травматическим событием. Такие пациенты жалуются на болезненное ощущение, которое возникает у них в глубине паховой области при разгибании и внутренней ротации бедра. Эти движения сопровождается щелчками.

Пациенты с щелчками вследствие внутрисуставной причины рассказывают о внезапном начале заболевания, связывая его с предшествующей травмой. Источниками щелчков могут быть повреждения суставной капсулы, свободные тела, оседающие в вертлужной впадине или синовиальных складках, разорванная суставная губа и синовиальный хондроматоз).

Дифференциальная диагностика

  • Внутрисуставные поражения тазобедренного сустава.
  • Вертельный бурсит.
  • Подвздошно-поясничный бурсит.
  • Синдром илиотибиального тракта.
  • Синдром подвздошно-поясничной мышцы: патология тазобедренного сустава, характеризующаяся щелчками в бедре вследствие внутренней причины, тендинита подвздошно-поясничного мышцы и подвздошно-поясничного бурсита.

Оценочные шкалы

  • Функциональная шкала нижней конечности (Lower Extremity Functional Scale (LEFS)).
  • Шкала оценки ограничения функций тазобедренного сустава и исхода остеоартрита (Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)).

Обследование

Обследование пациента с синдромом щелкающего бедра должно включать анализ симптомов пациента: распространенность, локализация, время возникновения, длительность существования заболевания, боль и дееспособность, влияние на активность. Brignall и Stainsby обнаружили, что средняя продолжительность существования симптомов у таких пациентов составляла 2 года и 2 месяца. Вообще, пациент сам может легко указать, где его проблема. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) также может использоваться для измерения интенсивности боли.

Клиническое обследование должно состоять из следующих тестов:

  • Пальпация (наиболее болезненная область — это большой вертел бедренной кости и латеральная граница большой ягодичной мышцы).
  • Анализ походки и паттерна движений.
  • Демонстрация щелчков.
  • Амплитуда движений тазобедренного сустава.
  • Мышечное тестирование.
  • Тестирование поясницы и коленного сустава с целью дифференциальной диагностики.

Специальные тесты

  • Тест Обера. Хотя данный тест используется для оценки илиотибиального тракта, его также можно использовать для диагностики синдрома щелкающего бедра.
  • Пальпация области большого вертела во время сгибания, разгибания, внутренней и наружной ротации бедра.
  • Brignall и соавт, использовали специальный диагностический тест, перед проведением которого пациент располагался на здоровом боку с подушкой под ягодицей, а пораженная нога находилась в состоянии приведения. Удерживая колено в разогнутом положении, пациент сгибает и разгибает ногу. При этом в области большого вертела могут раздаваться щелчки.
  • Hula-Hoop-тест: приведение и круговое вращение бедра также может провоцировать щелчки.
  • FABER-тест может применяться для дифференциальной диагностики щелчков вследствие внешней причины от щелчков следствие внутренней причины. Расположив бедро в положении сгибания, отведения и наружной ротации и пассивно перемещая его в положение разгибания, приведения и внутренней ротации, можно спровоцировать слышимые и/или ощутимые щелчки.
  • Тест Стинчфилда: пациент лежит на спине с согнутым под 30° бедром, терапевт просит его согнуть бедро полностью и оказывает сопротивление. Боль в паху указывает на положительный результат теста.
  • Тест Томаса.
  • Подвздошно-поясничный стресс-тест.

Для более точной дифференциальной диагностики наружной и внутренней причины синдрома щелкающего бедра можно использовать ультразвуковое исследование в реальном времени. Этот метод заменил рентгеноскопию с ее возможностью прямой и неинвазивной идентификацией сухожилий поясничной и подвздошно-поясничной мышц и других движений капсулы тазобедренного сустава.

В целом, было показано, что сообщения пациента о щелкающем бедре можно расценивать как клинику синдрома щелкающего бедра. Причем внешняя причина может быть подтверждена в ходе клинического осмотра, а внутренняя причина — только посредством ультразвука.

Лечение

Как упоминалось ранее, большинство случаев синдрома щелкающего бедра бессимптомно и не требуют вмешательства. Однако, в некоторых случаях, характеризующихся болью и/или ограничением физической активности, могут потребоваться лечебные мероприятия.

Консервативное лечение

Это первый и наиболее предпочтительный подход к лечению, который включает методы, широко используемые для лечения распространенных форм тендинопатий: отдых, лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции кортикостероидов или лидокаина, физиотерапевтическое воздействие.

Хирургическое вмешательство

Рекомендуется только в крайних случаях, когда консервативное лечение не помогло. Основная цель — это удлинить и расслабить напряженные сухожилия/связки и устранить патологии, которые наиболее часто связаны с синдромом щелкающего бедра. В настоящее время существуют некоторые разногласия в том, какой тип хирургического лечения предпочесть, исходя из имеющейся классификации. Тем не менее, исследователи согласны с тем, что при необходимости хирургического вмешательства, артроскопическая операция обеспечивает лучшие результаты и меньше осложнений, чем традиционный открытый способ.

Физическая терапия

По сравнению с массивом литературы, посвященной хирургическому лечению, существует недостаточное количество доказательств для конкретных мероприятий, ориентированных на консервативное ведение пациентов с синдромом щелкающего бедра и/или тендинитом вовлеченных структур. Учитывая, что это состояние классифицируется как синдром, физиотерапевт должен быть готов обнаружить несколько аномалий, каждая из которых требует индивидуального рассмотрения, т.е. результаты обследования каждого пациента определяют тактику лечения.

Поскольку механизм травмы и направленность оперативного вмешательства связаны с чрезмерным укорочением сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и илиотибиального тракта, пациенты могут почувствовать улучшение от растяжения илиотибиального тракта и структур передней части бедра (по разным исследованиям уровень доказательности 5, 2B, 2А).

Andres и соавт. провели систематический обзор лечебных мероприятий при тендините и определили, что упражнения в эксцентрическом режиме показали наилучшие результаты в уменьшении боли и увеличении функции по сравнению с другими физиотерапевтическими вмешательствами (уровень доказательности 2А).

Также было опубликовано тематическое исследование, которое свидетельствует о полном исчезновении боли в случае синдрома щелкающего бедра. Был выполнен миофасциальный релиз напрягателя широкой фасции бедра, средней и большой ягодичных мышц, приводящих мышц бедра, а также подобрана программа для укрепления мышц, отводящих бедро (уровень доказательности 4).

Систематический Кохрейновской обзор не показал никаких преимуществ поперечного фрикционного массажа по сравнению с другими методами лечения (уровень доказательности 1А).

Важно, чтобы пациент был обучен избегать движений, которые вызывают боль и/или щелчки. Как только боль и дискомфорт будут устранены, а также будет достигнуто увеличение амплитуды движений тазобедренного сустава, пациента важно обучить правильно двигаться. Это позволяет предотвратить возобновление симптоматики в будущем.

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Синдром щелкающего бедра – состояние, при котором во время движения в области тазобедренного сустава раздается характерный щелкающий звук. Пациента беспокоят и другие неприятные ощущения, такие как острая, но кратковременная боль, ощущение того, что сустав находится не на своем месте.

Столкнуться с данной проблемой можно в любом возрасте, но не всегда речь идет о патологическом процессе. Например, если щелчок возникает у ребенка, опорно-двигательный аппарат которого сформирован еще не в полной мере, это считается нормой. Если же нарушение обнаруживается в зрелом возрасте – это является поводом для визита к специалисту.

Характеристика недуга

Синдром щелкающего бедра – патологическое состояние, которое возникает в момент движения. Любая двигательная активность тазобедренного сустава в данном случае сопровождается специфическим щелчком.

Пациент испытывает довольно неприятные ощущения, у него развивается кратковременный болевой синдром, возникает чувство смещения составных элементов бедра. Боль имеет выраженный характер, но четко определить ее локализацию пациент самостоятельно не может.

Читать еще:  Причины шейного артрита

Классификация и формы

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие синдрома, выделяют следующие разновидности нарушения:

  1. Наружная форма. Болезненные ощущения и характерный щелчок локализуются в наружной части бедра. Проблема проявляется в результате взаимодействия таких участков как большой вертел и элементы подвздошно-большеберцовой системы. Сама по себе патология не представляет большой опасности для здоровья пациента, но в некоторых случаях может развиваться на фоне таких заболеваний как бурсит, трохантерит.
  2. Внутренняя форма считается наиболее распространенной, чаще всего возникает после травматических повреждений тазобедренного сустава, сопровождается нарушением анатомического положения элементов, воспалением мышечной ткани, которая его окружает. Болезненные ощущения возникают во время движений с высокой амплитудой.
  3. Внутрисуставная форма также развивается при механических повреждениях, которые охватывают ткани, расположенные внутри суставной капсулы. Нарушается их структура, целостность, происходит разрушение хрящевой ткани.

Этиология

К развитию синдрома щелкающего бедра могут привести различные негативные явления и факторы, такие как:

  • Изменения структуры соединительной ткани сустава, которые приводят к повышенной подвижности, нестабильности его составных элементов. Как правило, это нарушение носит врожденный характер и сопровождается многочисленными характерными особенностями, например, плоскостопием, искривлением позвоночника, слабостью мышечной ткани.
  • Перелом костей сустава или нарушение целостности его капсулы.
  • Чрезмерные физические нагрузки, резкие движения.
  • Другие заболевания опорно-двигательной системы (например, бурсит, артрит, остеохондроз).
  • Гормональные нарушения, заболевания органов эндокринной системы.
  • Ожирение.
  • Возрастные дистрофические изменения.

Таким образом, в группе риска находятся спортсмены, профессиональные танцоры, беременные женщины, люди, страдающие ожирением, представители старшего поколения.

Симптомы и проявления

Характерные признаки развития патологии:

  1. Специфический щелчок во время движения. Характерный звук в моменты двигательной активности раздается всегда, и на осмотре у врача пациент легко может это продемонстрировать.
  2. Болезненные ощущения. Боль имеет выраженный характер, возникает в момент движения, а когда пораженный сустав приходит в состояние покоя, болевой синдром исчезает. Локализация неприятных ощущений зависит от формы недуга.
  3. Нарушение двигательной активности, когда пациент из-за резкой боли не может выполнять повседневные движения бедром.
  4. Дискомфорт, когда человеку кажется, что составные элементы сустава смещены, находятся в анатомически неестественном положении.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно опросить пациента относительно беспокоящих его жалоб, обстоятельств, при которых появились симптомы недуга, провести визуальный осмотр, пальпацию пораженного участка.

Также врач просит пациента совершить определенные движения бедром, и, если во время этого слышится щелчок – наличие проблемы очевидно. Однако в некоторых случаях необходимо провести дифференциацию данного нарушения с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику. Для этого назначают инструментальное исследование, в частности, рентген. Для определения разновидности недуга назначают МРТ.

Методы коррекции

Выбор конкретного метода лечения зависит от стадии развития недуга, его разновидности, масштабов повреждения. Так, на начальных этапах, когда пациента беспокоят только щелчки и слабовыраженный дискомфорт, назначают консервативное лечение. Схема терапии включает в себя несколько этапов. Прежде всего, это прием лекарственных средств, таких как:

  • НПВС для устранения дискомфорта и воспалительных процессов.
  • Болеутоляющие средства.
  • Препараты, восстанавливающие процесс кровообращения и питания поврежденных тканей.
  • Хондопротекторы для восстановления суставного хряща, обеспечения стабильности элементов сустава.
  • Антиоксиданты для нормализации обменных процессов.
  • Витаминные комплексы для укрепления тканей.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, предусматривающее резекцию пораженных тканей или полное удаление тазобедренного сустава с последующим протезированием.

Щелкающее бедро

Синдром щелкающего бедра, как логично следует из названия — это щелчки в бедре или в тазобедренном суставе, возникающие при движениях, часто сопровождающиеся болью. Иногда при щелчках бывает не только боль, но и чувство пружинящего сопротивления движению, сменяющимся чувством провала в пустоту. В медицине щелкающее бедро называют еще латинским термином coxa saltans.

По причине происхождения щелчков этот синдром делится на три типа: наружный, внутренний и внутрисуставной.

При наружном типе синдрома боль и щелчки возникают снаружи, в области большого вертела, вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта об этот вертел (тем же обусловлены щелчки) и часто сопровождаются вертельным бурситом (трохантеритом).

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра обусловлен механической проблемой непосредственно рядом с тазобедренным суставом. В подавляющем большинстве случаев боль и щелчки обусловлены перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку бедренной кости. Боль провоцируется высокими сгибаниями бедра. Этот тип встречается чаще всего и поэтому мы остановимся ниже на нем более подробно.

Внутрисуставной тип синдрома вызван проблемами внутри сустава, т.е. обусловлен изменением структур, находящимися внутри капсулы сустава. Эти могут быть разрывы вертлужной губы, свободные внутрисуставные тела (суставные мыши), хондроматоз или остеоартроз (артроз, коксартроз) тазобедренного сустава. Кроме того, этот тип синдрома бывает вызван повреждением тазобедренного сустава от сильного бокового удара по бедру, что происходит, например, при падении на большой вертел бедренной кости. Возникает сильное соударение головки бедренной кости и дна вертлужной впадины с последующей гибелью суставного хряща. На магнитно-резонансной томограмме при этом виден измененный сигнал от головки бедренной кости, напоминающий остеонекроз, и иногда заметен дефект хряща. О разрыве вертлужной губы говорит недавняя травма в анамнезе. Боль, непосредственно не связанная с травмой, может быть вызвана разрывом дистрофически измененной вертлужной губы или пороком развития тазобедренного сустава, например его дисплазией или синдромом бедренно-вертлужного соударения (импинджемент-синдромом).

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана не только местными причинами, но и такими заболеваниями и состояниями, как паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия, остеопериостит лобковой кости, усталостные переломы тазовых костей или шейки бедренной кости, а также нестабильность тазобедренного сустава. Последняя проявляется своеобразным нарушением походки: больная нога во время ходьбы отведена и повернута наружу.

Синдром щелкающего бедра (coxa saltans), внутренний тип

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц, соединяющихся только у места прикрепления: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы. К данной мышце можно отнести и непостоянную малую поясничную мышцу. Подвздошно-поясничная мышца крепится к малому вертелу бедренной кости и в основном отвечает за сгибание бедра.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прилежит спереди к капсуле тазобедренного сустава так, что от вертлужной губы (хрящевого валика, окаймляющего вертлужную впадину) его отделяет всего несколько миллиметров. В этом месте еще есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая у каждого пятого человека сообщается с тазобедренным суставом. При синдроме щелкающего бедра бывает воспаление этой сумки (подвздошно-гребенчатый бурсит).

Суть внутреннего типа щелкающего бедра состоит в том, что при движениях в тазобедренном суставе сухожилие подвздошно-поясничной мышцы перекатывается через шейку, головку бедренной кости и вертлужную губу тазобедренного сустава, что и сопровождается болезненным щелчком. Эти перекаты травмируют саму подвздошно-поясничную мышцу и ее сухожилие, что приводит к ее воспалению (тендиниту или тендовагиниту подвздошно-поясничной мышцы). Кроме того, как мы уже отмечали, в этом месте есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая тоже может воспаляться при травматизации (подвздошно-гребенчатый бурсит).

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра (coxa saltans): при возвра­щении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра (слева) в естественное положе­ние (справа) возникает щелчок или толчок в области паха, малого вертела либо головки бедрен­ной кости, верхней ветви лобковой кости или крестцово-подвздошного сустава.

Диагноз

Болезнь начинается с появления неприятных щелчков в паху, возникающих, вначале редко, а затем все более часто при сгибании и разгибании бедра. Боль носит глубокий, тупой характер и ощущается как правило в паху, а точнее в любом месте между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости. Вместо щелчков больные могут жаловаться на неприятное пружинящее ощущение в тазобедренном суставе, мешающее движению или на чувство, будто сустав заедает. Спортсмены часто описывают слабость и непослушность отстающей ноги во время ее сгибания. При тяжелом тендините подвздошно-поясничной мышцы даже приходится приподнимать больную ногу руками, садясь в машину или ложась на смотровой стол.

Сообщите врачу об истории заболевания — это поможет отличить внутренний тип синдрома щелкающего бедра от других причин боли в паху. Внутренний тип синдрома щелкающего бедра похож на внутрисуставной тип, возникающий при разрыве вертлужной губы. Тщательный анамнез заболевания поможет врачу определить истинную причину щелчков и болей. В частности, разрыв вертлужной губы отличается от внутреннего типа тем, что обычно связан с недавней травмой или с аномалиями тазовых и бедренных костей, как правило заметными на рентгенограммах. Однако, не все так просто, и бывают разрывы дегенеративно измененной вертлужной губы, которые возникают без какой-либо травмы.

Для подтверждения внутреннего типа синдрома щелкающего бедра врач проводит специальную пробу: при возвращении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра в естественное положение при внутреннем типе возникает щелчок. Во время этого движения натягивается сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое скользит по подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости, по головке и шейке бедренной кости. Часто боль и щелчок в паху возникают при каждом повторении этой пробы. Помимо того что щелчок ощущается больным, его часто слышит или чувствует врач, пальпируя паховую область больного во время выполнения пробы. Повторное выполнение пробы вызывает боль в паху.

При разрыве вертлужной губы или синдроме бедренно-вертлужного соударения (импинждемент синдром тазобедренного сустава) боль возникает от противоположного движения: сгибания, приведения и внутреннего вращения свободно вытянутого бедра, что приводит передневерхнюю поверхность головки и шейки бедренной кости в соприкосновение с передневерхней частью вертельной губы.

Диагноз можно также поставить с помощью динамического УЗИ, однако точность этого исследования во многом зависит от выполняющего его врача.

На магнитно-резонансной томографии можно увидеть изменения самой подвздошно-поясничной мышцы, ее сухожилия, подвздошно-гребенчатой сумки или передней части капсулы тазобедренного сустава. Эти изменения зачастую настолько тонкие, что их удается различить, только сравнивая один тазобедренный сустав с другим на высокочетких снимках, сделанных мощным томографом. Основным признаком внутреннего типа синдрома щелкающего бедра на магнитно-резонансных томограммах является отек рядом с сухожилием подвздошно-поясничной мышцы.

Магнитно-резонансная томограмма (поперечный срез). Признаки внутреннего типа щелкающего бедра: воспаленное и утолщенное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы (синяя стрелка), рядом с сухожилием отек (рыжая стрелка указывает на просветление). 1 — края вертлужной впадины (кость), 2 — хрящевая вертлужная губа (темный треугольник у края вертлужной впадины), 3 — головка бедренной кости, 4 — шейка бедренной кости. Утолщение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы часто выявляется в сравнении с томограммой противоположного сустава

Лечение

Консервативное лечение. Основывается на исключении провоцирующих боль движений, особенно высокого (более чем на 90°) сгибания бедра, и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и др.) Помогают также упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы и физиотерапевтические процедуры, в частности криотерапия и электростимуляция.

Для облегчения симптомов иногда прибегают к инъекциям глюкокортикоидов во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Инъекции проводятся под контролем УЗИ или рентгеноскопии. Рекомендуемая смесь содержит гидрокортизон или дипроспан, лидокаин и/или бупивакаин. Инъекцию проводят под местной анестезией иглой для люмбальной пункции. Иглу вводят во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, к лежащей под сухожилием подвздошно-гребенчатой сумке. Если инъекция оказала лишь частичный или временный эффект, ее выполняют повторно.

Хирургическое лечение. К хирургическому лечению прибегают в тех редких случаях, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов. Цель хирургического лечения состоит в том, чтобы ослабить натяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое трется о тазовую и бедренную кость во время сгибания и разгибания бедра, и одновременно сохранить силу сгибателей бедра.

К предложенным операциям относятся открытая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы в месте ее прикрепления к малому вертелу (что надолго снижает силу сгибания бедра и поэтому не рекомендуется для спортсменов), открытая пересадка подвздошно-поясничной мышцы на более проксимальную, верхнюю часть бедренной кости и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы через передний доступ к тазобедренному суставу.

Осложнения

Инъекции глюкокортикоидов, по-видимому, не повышают риск разрыва сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, в отличие от инъекций при воспалениях других сухожилий (например, тенопатии ахиллова сухожилия). После инъекции возможно временное обострение симптомов (на 1-2 дня). Если, несмотря на инъекцию, симптомы сохраняются, необходимо исключить другие, в первую очередь внутрисуставные причины боли в паху, сочетающиеся с механическими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная артрография.

Читать еще:  Причины травмы грудной клетки

Во время операции важно не задеть бедренный нерв. Выделив подвздошно-поясничную мышцу, нужно убедиться в том, что она реагирует на электростимуляцию нерва, и только затем пересекать сухожилие. В пределах оперативного поля залегает латеральный кожный нерв бедра, поэтому после операции возможно онемение передней поверхности бедра, о чем надо предупредить больного. Ожидается также слабость при сгибании бедра, постепенно проходящая во время реабилитации. При отсечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы от малого вертела слабость может сохраняться надолго, поэтому для спортсменов предпочтительны другие оперативные методики.

Прогноз

После начала консервативного лечения: отказа от провоцирующих боль движений, приема нестероидных противовоспалительных препаратов и лечебной физкультуры обычно быстро наступает улучшение, и через 1—4 недели даже спортсмены могут возобновить тренировки. Если быстрого улучшения не происходит, показана инъекция глюкокортикоидов, после которой через 1—2 недели в большинстве случаев боль и щелчки проходят.

Полностью предотвратить внутренний тип синдрома щелкающего бедра сложно, однако распознавание его на ранней стадии и устранение провоцирующих его движений (в частности — высокого сгибания бедра, которое считают главной причиной этого синдрома) позволяет облегчить тяжесть и уменьшить продолжительность болезни. Кроме того, определенную пользу может принести растяжка мышц — сгибателей бедра во время разминки перед тренировками.

В подготовке использовались материалы:

Dobbs MB et al: Surgical correction of the snapping iliopsoas tendon in adolescents. J Bone Joint Surg Am 2002;84-A(3):420.

Gruen GS et al: The surgical treatment of internal snapping hip. Am J Sports Med 2002;30(4):607.

Wahl CJ et al: Internal coxa saltans (snapping hip) as a result of overtraining: a report of 3 cases in professi-onal athletes with a review of causes and the role of ultrasound in early diagnosis and management. Am J Sports Med 2004;32(5):1302.

Byrd JW: Lateral impact injury. A source of occult hip pathology. Clin Sports Med 2001;20(4):801.

Kelly ВТ et al: Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. Am J Sports Med 2003;31(6):1020.

Seldes RM et al: Anatomy, histologic features, and vascularity of the adult acetabular labrum. Clin Orthop 2001;Feb(382):232.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Синдром щелкающего пальца: причины, симптомы и лечение

Синдром щелкающего пальца — патология, которая сопровождается сложностями при сгибании и разгибании пальцев. Такое явление — результат изменений в синовиальной впадине, в ходе которых правильная работа сухожилий в кистях нарушается. При таком заболевании пальцы с трудом сгибаются, а при разгибании происходит резкий щелчок. Данная патология в медицине называется болезнью Нотта, стенозирующим тендовагинитом или лигаментитом, узловатым тендинитом или рессорным пальцем.

Основные понятия

Перед началом лечения необходимо разобраться с сутью заболевания и причинами его появления. Синдром щелкающего пальца — это одна из патологий соединительной ткани и костно-мышечной системы.

Большая часть пациентов с таким диагнозом — женщины. У представительниц слабого пола чаще всего оказывается пораженным первый палец кисти, значительно реже такие симптомы появляются на 3 или 4 пальце.

Причины болезни

В организме здорового человека сухожильно-связочный аппарат способен вырабатывать особую жидкость (синовиальную). Именно она защищает отдельные части суставов от истирания и быстрого износа.

Под влиянием некоторых факторов количество выделяемой жидкости уменьшается, кольцевидная связка утолщается, а просвет канала становится меньше. Такие изменения приводят к нарушениям в работе сухожильно-связочного аппарата. Части суставов перестают скользить, трутся друг об друга. Это вызывает микротравмы и появление наростов.

Факторы риска

Увеличить риск развития синдрома щелкающего пальца могут следующие факторы:

  • Повышенная нагрузка на руки. В эту группу риска входят люди, занятые ручным трудом: швеи, водители, слесари, работники, занимающиеся ручным производством тех или иных видов продукции.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность. В этот период у женщин нарушается кровообращение, способствующее появлению очагов воспаления в суставах.
  • Неправильное (неравномерное) развитие костей в детском и подростковом возрасте.
  • Наличие таких заболеваний, как подагра и ревматоидный артрит.
  • Аномалии и патологии суставов фаланги.
  • Наследственность. Если среди близких родственников есть человек с диагнозом узловатый тендинит, то риск появления болезни у наследников возрастает.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома щелкающего пальца довольно характерны. Спутать их с отечностью или другими патологиями можно только на начальной стадии развития. Именно в это время симптоматика проявляется крайне слабо. пациентов наблюдаются:

  • Болевые ощущения. В самом начале патологического процесса боль возникает редко. Чаще всего это происходит в утреннее время после пробуждения. На этом этапе боли характеризуются, как слабые, проходящие, если кисть руки оставить без движений. Отсутствие лечения приводит к усилению болевого синдрома.
  • Сильная боль во время прикосновений к пораженной области и при физической нагрузке на пальцы.
  • Снижение двигательной активности и амплитуды движения пальцев (их становится трудно сгибать и разгибать).
  • Увеличение суставных уплотнений и утолщений.

Неправильный подбор лечение или полное его отсутствие приводят к усилению симптоматики и ухудшению состояния пациента. При прогрессировании заболевания наблюдаются:

  • Сильные боли присутствуют даже в состоянии покоя и при отсутствии нагрузки.
  • Болевые ощущения сконцентрированы не только в области пораженного сустава, но и распространяются на кисть, предплечье или даже плечо.
  • При сгибании и разгибании пальца происходит щелчок.
  • Возможно осложнение в виде крупной болезненной шишки, расположенной у основания пальца.

Стадии болезни

В медицине разделяют 3 стадии развития синдрома щелкающего пальца:

1-я стадия. Самое начало развития недуга. Симптомы проявляются слабо, присутствуют незначительные боли.

2-я стадия. Именно на этом этапе заболевания многие пациенты обращаются в клинику, так как симптоматика становится более выраженной.

3-я стадия. Этот период сопровождается осложнениями и требует длительного комплексного лечения.

Диагностика

Диагностировать стенозирующий лигаментит (щелкающий палец) можно на основании жалоб пациента и первичного осмотра. В ходе этой процедуры врач проверяет работоспособность сустава, его состояние, наличие уплотнений и припухлости.

В некоторых случаях для получения дополнительных данных требуется УЗИ диагностика. В ходе ультразвукового исследования удается получить информацию о состоянии сухожилий и мышц.

Консервативное лечение

Люди, страдающие этим заболеванием, часто задают вопрос, что делать, когда щелкают пальцы и можно ли полностью избавиться от этой патологии.

В случаях, когда заболевание выявлено на ранних этапах и не осложнено интенсивной болью и уплотнением, для восстановления работы сустава достаточно консервативного лечения. Врачи могут назначать несколько видов терапии в зависимости от особенностей и сложности диагноза.

  • Фиксация кисти. Иногда для устранения симптоматики и причины болезни достаточно сократить нагрузку на руку. Для этого на нее накладывают специальную шину, которая фиксирует палец.
  • Массаж. Процедуры массажа часто включают в комплексную терапию при узловатом тендините. Такое воздействие восстанавливает правильное кровообращение и способствует сокращению воспаления.
  • Лечебно-профилактические упражнения. Во многих случаях при лечении стенозирующего лигаментита (синдрома щелкающего пальца) рекомендуют проводить лечебные упражнения. Однако самостоятельно выполнять их не следует. При заболевании 2 и 3 стадии такой подход рекомендуется использовать только на стадии выздоровления.
  • Холодные компрессы. Воздействие холодом позволит сократить болевой синдром, но не избавит от причины болезни.
  • Стероидные препараты. Присутствие ярко выраженных симптомов требует проведения курса стероидных инъекций. Такие препараты действуют локально (в пораженной области) и помогают устранить воспаление, боли и другие проявления. В тяжелых случаях может потребоваться несколько курсов с перерывами.

Перкутанный релиз

Как вылечить синдром щелкающего пальца без операции, если медикаменты и массаж не помогают? В таких случаях врачи часто прибегают к перкутанному релизу. Данная процедура представляет собой воздействие непосредственно на очаг патологии.

В область поврежденного сустава вводят иглу, с помощью которой разрушают ткани и образования, препятствующие нормальной работе сустава. После этого назначают дополнительные терапевтические меры (массаж, упражнения).

Хирургическое вмешательство

Операция при синдроме щелкающего пальца назначается в тех случаях, когда терапевтические способы лечения не дают нужного результата. В ходе данной процедуры хирург делает разрез у основания пальца и удаляет разросшиеся ткани сухожилия, в результате чего двигательная активность сустава полностью восстанавливается.

Эта операция занимает достаточно мало времени, а небольшой разрез способствует быстрому восстановлению.

В послеоперационный период врач может назначить дополнительное лечение, временную фиксацию пальца и другие варианты воздействия.

Лечение синдрома щелкающего пальца в домашних условиях

Помимо традиционных способов терапии, существует множество народных рецептов, но перед их применением следует учесть несколько особенностей.

Применять средства народной медицины рекомендуется только при стенозирующем лигаментите в начальной стадии. При сильных болях и воспалительных процессах следует немедленно обратиться в клинику. В противном случае состояние только усугубится.

Если за 10-14 дней лечения по рецептам знахарей улучшение не наступило, а интенсивность симптомов не сократилась, рекомендуется отказаться от народных методов терапии и обратиться за медицинской помощью.

В копилке знахарей есть такие рецепты:

  • Компрессы из сырого картофеля. Для приготовления лечебного средства сырой картофель очищают от кожуры и измельчают. Сделать это можно с помощью блендера или мелкой терки. Полученную кашицу нагревают до температуры 37-38 градусов, заворачивают в бинт или марлю и прикладывают на ночь к больному суставу. Поверх компресса накладывают шарф или шерстяную ткань. Такой рецепт поможет быстро снять болевой синдром и припухлость.

  • Мякоть алоэ. Для быстрого устранения воспаления и отечности помогает лекарственное растение алоэ. Используют его в качестве компресса. От свежего листа отрезают кусочек, который по величине несколько превосходит размеры поврежденного сустава. Этот фрагмент листа разделяют вдоль на 2 половины и прикладывают мякотью к коже. Такой компресс фиксируют бинтом или марлей. Менять лист алоэ нужно 3 раза в сутки.
  • Компресс из капустных листьев. Знакомая всем белокочанная капуста — это эффективное народное средство для лечения щелкающего пальца. Кусок капустного листа отделяют от кочана, слегка приминают (чтобы лист стал мягче) и накладывают на больной сустав. Фиксируют лист бинтовой повязкой. Повторять 10 дней.
  • Прополис. Сырье прополиса смешивают в равных количествах с растительным маслом. Полученной жидкостью палец обрабатывают ежедневно в течение 2 недель. Прополис знаменит своими противовоспалительными свойствами, поэтому такое лекарство хорошо блокирует многие симптомы болезни Нотта.
  • Отвар эвкалипта. На 1 ст. ложку сухого измельченного листа растения требуется 1 ст. кипятка. Эвкалипт заваривают и оставляют под крышкой до остывания. Применять такой отвар следует для компрессов. Для этого марлю или бинт, сложенные в несколько слоев, смачивают в отваре, слегка отжимают и накладывают на больной сустав на всю ночь. Такой компресс быстро снимает боль и облегчает состояние.
  • Компресс из глины и арники. Для такого рецепта потребуется настойка арники и лечебная глина. Эти ингредиенты продают в каждой аптеке. Небольшое количество ингредиентов (их нужно взять в равных частях) смешивают до получения однородной массы. Она должна быть такой консистенции, чтобы из нее можно было сформовать лепешку и приложить к суставу. Первая процедура должна длиться не более 40-45 минут. Второй сеанс — около 2 часов. Если такое средство не вызывает покраснений, компресс оставляют на всю ночь. Чтобы предотвратить быстрое высыхание массы, поверх нее накладывают пленку и бинтовую повязку.

Профилактика

Вышеперечисленные методы и средства полностью отвечают на вопрос, как вылечить синдром щелкающего пальца. Сейчас существует много вариантов лечения, однако гораздо проще и быстрее блокировать болезнь Нотта на самых ранних этапах развития.

Периодическое появление отека пальцев, чувство онемения и покалывания свидетельствуют о начавшихся проблемах. В этом случае можно:

  • Дать рукам длительный отдых.
  • Чередовать виды нагрузки.
  • Воспользоваться мазью “Ибупрофен” для снятия воспаления, отечности и болевых ощущений.

При этом нужно помнить, что не стоит затягивать с визитом к врачу. Даже лечение эффективными средствами нужно начинать только после медицинского осмотра и постановки диагноза. Максимальный эффект достигается именно при использовании комплексных методов лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector