0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правосторонний гонартроз 2 степени

Гонартроз 2 степени коленного сустава — лечение медикаментозными и народными средствами, диетой и гимнастикой

Дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов (гонартроз) является лидером среди недугов соединений костей скелета у человека. Согласно статистике, симптоматика заболевания встречается у 20% населения. Гонартроз 2 степени коленного сустава – лечение которого проводится комплексное (медикаменты, народные средства, гимнастика), чаще поражает женщин, чем мужчин. Если развивается двусторонний артроз, который разрушает колени обеих нижних конечностей, то показано хирургическое вмешательство. При гонартрозе 3-4 степени уже говорят о присвоении инвалидности.

Что такое гонартроз 2 степени

Артроз коленного сустава не является воспалительным заболеванием. Это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое нарушение функций и структуры внутрисуставного хряща. Заболевание имеет 4 стадии. Когда возникает гонартроз 2 степени, то пациент свободно передвигаться еще может, но снижается его активность. Такое состояние вызывает у человека раздражительность, а из-за сильных болей ухудшается качество жизни. В группе риска спортсмены, артисты балета, грузчики, продавцы (длительное положение стоя), офисные работники (длительное положение сидя).

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Среднетяжелая стадия (вторая) заболевания требует незамедлительного лечения, иначе гонартроз быстро перейдет в более тяжелую третью степень. Врачи назначают комплексную терапию, одновременно решая сразу несколько задач. Помимо медикаментозного лечения, показано проведение разнообразных компрессов и инъекций на пораженный сустав. Больной обязательно должен выполнять специальный комплекс упражнений. По необходимости дополнительно назначаются физиопроцедуры, мануальная терапия. Лечение гонартроза 2 степени должно быть направлено на:

  • повышение подвижности сустава;
  • увеличение расстояния между суставными площадками костей с целью уменьшения давления на них;
  • укрепление окружающих мышц;
  • активизацию кровообращения вокруг патологии.

Медикаментозное лечение

Основные методы лечения включают в себя прием хондропротекторов с гиалуроновой кислотой в составе, нестероидных противовоспалительных средств, сосудорасширяющих и десенсибилизирующих препаратов. Для восстановления хрящевой ткани используют витаминно-минеральные комплексы и биоактивные добавки (БАДы). Чтобы быстро купировать боль применяют анальгетики.

Противовоспалительные препараты

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются для купирования болевых ощущений и для снятия воспалительного процесса в колене. На современном фармацевтическом рынке данная группа препаратов представлена в огромном ассортименте, как в мазях и инъекциях, так и в таблетированной форме. Самые популярные медикаменты:

  1. Целебрекс. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Блокирует воспаление за счет ингибирования ЦОГ-2. При гонартрозе 2 степени, гонартрите, гемартрозе назначается в дозировке 100 или 200 мг/сутки. Имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому длительность приема назначается врачом индивидуально.
  2. Кетанов. Производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Назначается для кратковременного купирования сильных или умеренных болей. Взрослым показана дозировка по 10 мг каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность приема – 2 суток. Противопоказан препарат при острой фазе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, во время беременности, лактации.

Лечение хондропротекторами

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Эта группа препаратов является самой необходимой при лечении гонартроза коленного сустава любой степени. Более эффективные хондропротекторы:

  1. Хондроитин сульфат. Нейтрализует ферменты, разъедающие хрящевую ткань, стимулирует рост, способствует насыщению водой суставных хрящей. Дозировка – по 1,5 -1г 2 раза/день. Курс лечение не должен превышать 2 месяцев. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, склонность к кровоточивости.
  2. Глюкозамина сульфат. Предотвращает разрушение хряща, нормализует продукцию внутрисуставной жидкости. Назначают по 1 таблетке 2 раза/сутки. Лечебный эффект достигается при лечении препаратом в течение полугода. К противопоказаниям относится нарушение работы почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

Обезболивающие средства

Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит без болевых ощущений. К ним относятся следующие препараты:

  1. Парацетамол. Угнетает синтез медиаторов воспаления и возбудимость центра терморегуляции. При гонартрозе максимальная суточная доза – 3-4 грамма. Применять следует разово для купирования боли, возникающей при ходьбе или в состоянии покоя. При длительном использовании препарат оказывает гепатотоксическое воздействие на организм.
  2. Трамадол. Опиоидный анальгетик, который врачи прописывают, если не помогает Парацетамол. При сильных болях назначается однократная доза 100 мг. Максимальная суточная дозировка – 400 г. Препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нельзя применять его без назначения врача.

Уколы

И односторонний, и двухсторонний гонартроз 2 степени лечится внутрисуставными инъекциями, которые значительно облегчают состояние пациента. Как правило, в полость пораженного сустава вводятся кортикостероидные гормоны, быстро снимающие воспаление. Среди них:

  1. Целестон. Проникает в кровь через 20 минут после инъекции. Лекарство вводится, как внутримышечно, так и внутривенно в полость сустава от 1,0 до 2,5 мг в сутки. Дозировка постепенно уменьшается на протяжении трех дней. Следует с осторожностью применять при диабете, печеночной/почечной/сердечной недостаточности.
  2. Флостерон. Используется при тяжелой форме гонартроза коленного сустава. Дозировки подбираются врачом, в зависимости от степени поражения суставных тканей и реакции больного на проводимое лечение (от 0,1 до 2 мл/неделю). Продолжительность курса максимально короткая. У Флостерона большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Лечебную гимнастику назначает только лечащий врач. Упражнения выполняются без рывков, приседаний, подпрыгиваний, скручиваний, медленно. Ее лучше выполнять в утреннее время по 20 минут сидя или лежа, делая по 10 повторений каждого упражнения. Задача лечебной гимнастики – профилактика разрушения хряща, замедление процесса тугоподвижности, повышение кровоснабжения, расслабление мышечного спазма.

Упражнения Евдокименко

Комплекс упражнений доктором Павлом Евдокименко разрабатывался для периода ремиссии. Во время обострения заболевания нельзя проводить гимнастику. Евдокименко разработал очень большой комплекс упражнений, но одно занятие должно включать в себя не более 10. Длительность тренировки составляет ежедневно от 15 до 30 минут. Некоторые упражнения от Евдокименко:

  • лежа на спине поднимать ногу на 10 см, держать 1-2 минуты;
  • сидя ровно на стуле поочередно выпрямлять и поднимать каждую ногу, удерживая по 40-50 минут;
  • стоя лицом к стулу опереться на спинку, подняться на носки и простоять 3-5 секунд.

Упражнения Попова

Комплекс упражнений известного мануального терапевта и травматолога Петра Попова идеально подходит пациентам с диагнозами «левосторонний гонартроз» , «правосторонний гонартроз» и «двусторонний артроз коленного сустава». Перед тренировкой больные колени разогреваются растираниями руками. Все упражнения ЛФК выполняются в размеренном темпе:

  • сидя на стуле пятки надо поднимать и опускать, имитируя ходьбу;
  • лежа на боку поочередно ноги поднимать вверх и опускать;
  • стоя рядом со стулом взяться руками за спинку и отводить поочередно ноги слегка назад, выполняя вращательные движения стопой.

Диета

Больному необходимо пересмотреть свое питание. Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов. Хорошо восстанавливается коленное сочленение при помощи холодца, поэтому желательно употреблять больше заливных блюд и желе. Врачи рекомендуют полностью исключить или максимально ограничить потребление соли, поскольку она откладывается в суставах.

Состояние мышечных и костных тканей зависит от наличия в организме витамина В и фолиевой кислоты. Они содержатся в капусте, морепродуктах, гречке, чечевице, бананах, говяжьей печени. Список запрещенных продуктов:

  • торты, шоколад;
  • кофе;
  • сливочное масло;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкоголь;
  • копчености, маринады, соусы;
  • полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления.

Ортопедическое лечение

Лечение коленного сустава требует иммобилизации пораженного сегмента, чтобы обеспечить быстрое восстановление поврежденных тканей. Сроки фиксации должны быть продолжительными, ведь гонартроз – это болезнь хроническая с длительным течением. Поскольку фиксирующие приспособления должны обеспечивают функциональные способности коленного сустава, скотчкастовые или гипсовые повязки не подойдут. С этой задачей отлично справляются специальные наколенники.

Следует помнить, что использование любых ортопедических приспособлений при гонартрозе – это такое же лечебное мероприятие, как и другие, поэтому выбор изделия нужно проводить после консультации с врачом. Группы наколенников:

  1. Бандажи. Предназначены для мягкой фиксации. Существуют модели открытого и закрытого типа.
  2. Ортезы. Обеспечивают жесткую фиксацию, но сохраняют двигательную активность. Разделяют на подвиды: с жесткими пластинами, на шарнирной основе и смешанные.
  3. Туторы. Изделия, обеспечивающие жесткую фиксацию. Существуют согревающие наколенники, содержащие волокна животной шерсти и изделия из эластической плотной ткани с неподвижными жесткими пластинами.

Физиотерапия при гонартрозе

В консервативной терапии есть еще одно направление – физиопроцедуры. С их помощью происходит нормализация кровообращения, улучшается подвижность сустава, снимается воспалительный процесс, убирается отечность. Виды физиотерапии:

  1. Средневолновое ультрафиолетовое лечение. Во время гонартроза, артроза тазобедренного сустава и других патологий назначается, чтобы снять болевой синдром, улучшить кровообращение в пораженных тканях.
  2. УВЧ терапия. Предусматривает воздействие на деформированный сустав электрическим током. Происходит устранение отека, улучшается суставная подвижность, уходит скованность движений.
  3. Лазеротерапия. Происходит воздействие на больной сустав лазером. Процесс способствует ускоренному восстановлению тканей, улучшает сгибание колена.

Массаж

Для одностороннего и двустороннего гонартроза очень эффективным лечением являются курсы массажа. Правильно выполненные процедуры наполнят ткани кислородом, снимут воспаление, поспособствуют остановке атрофирования мышц. Сеансы лечебного массажа необходимо доверять специалисту, у которого есть опыт восстановления внутрисуставных хрящей. Как проводится процедура:

  • все движения направлены по ходу лимфатических узлов;
  • пациент не должен испытывать боли или других неприятных ощущений;
  • сначала специалист делает легкие поглаживания и пощипывания для разогрева кожи;
  • потом начинаются круговые движения, расслабляющие мышцы, улучшающие кровоток;
  • потом идут растягивающие и надавливающие движения, повышающие эластичность и упругость мышц;
  • заканчивается массаж вибрирующими движениями.

Если все схемы и методы лечения не дали положительных результатов при гонартрозе 2 степени, то пациенту рекомендуется крайняя мера – хирургическая операция. Существует несколько вариантов оперативного лечения колена:

  1. Артродез. Производится полное удаление суставной ткани, после чего между собой сращиваются большая и бедренная берцовая кость, наколенник. Самый радикальный способ, который приводит к инвалидности, поскольку подвижность пациента ограничена.
  2. Артроскопия. Из поврежденного сустава извлекаются мертвые частицы, что устраняет болевой синдром. Недостатком процедуры является временный эффект (до 2 лет).
  3. Околосуставная остеотомия. Подпиливаются кости, после чего выставляются под другим углом для смещения центра тяжести с целью уменьшения нагрузок на больной сустав. Сейчас эту процедуру используют крайне редко из-за длительной реабилитации и временного действия.
  4. Эндопротезирование. Среди всех аналогов эта операция имеет самое длительное воздействие. Эндопротезирование коленного сустава – это самый прогрессивный метод лечения гонартроза, при котором поврежденные кости и части хрящевой ткани иссекаются, а вместо них врач устанавливает протез. После замены коленного сустава убирается хромота, полностью восстанавливаются двигательные функции колена. Срок службы искусственного эндопротеза – до 30 лет.

Лечение народными средствами

Рецепты с использованием трав не способны вылечить от гонартроза, но могут усилить медикаментозную терапию. Народные методы надо совмещать с упражнениями, диетой и массажем – тогда результат будет заметен быстрее. Для снятия отеков, воспалений и болевых ощущений лучше лечить артроз компрессами и растираниями. Самыми действенными считаются такие народные методы:

  1. Мед и редька. Надо смешать 100 мл водки и 100 г меда со стаканом измельченной черной редьки. Настаивать смесь нужно сутки, после чего ежедневно втирать в больное колено. По отзывам больных это лучший рецепт для лечения первичного артроза.
  2. Каштан. Горсть цветов дерева необходимо поместить в стеклянный сосуд и залить 0,5 л водки. Настаивать 7 дней, после чего процедить и ежедневно по несколько раз втирать в коленный сустав или делать компрессы на ночь. Отличный метод для питания хрящей.
  3. Красная или голубая глина. Если было повреждение или травма коленного сустава, нужно развести ее с водой до консистенции сметаны, наложить смесь на марлю слоем в 2 см, потом прижать к колену. Компресс надо обернуть влажным полотенцем, обмотать бинтом, завязать шерстяным платком. Снимать через 2 часа.

Прогноз

Полностью избавиться от гонартроза нельзя, но при своевременном лечении можно остановить патологические процессы и облегчить состояние пациента. Нелеченые поражения суставов со временем приводят к дисфункции двигательной активности. При разрушении хрящевой ткани постоянно усиливаются боли, человек сначала ходит с тростью, а потом приходит к полной нетрудоспособности и, как следствие, к инвалидности.

Гонартроз 2 степени: как не стать инвалидом

Артроз 2 степени коленного сустава встречается у взрослых людей, молодого и преклонного возраста. Конечным этапом развития этого заболевания является деформация и полная потеря подвижности колена. Больные фактически становятся инвалидами, поскольку их нога или ноги не могут сгибаться.

Причины

Запустить необратимые дистрофические изменения и спровоцировать гонартроз коленного сустава 2 степени могут:

  • микротравматизация суставного хряща;
  • переломы костей, формирующих коленный сустав;
  • ревматоидный артрит, инфекционное воспаление сустава;
  • болезнь Педжета (патология, сопровождающаяся дистрофическими изменениями в костях).

У стариков гонартроз коленного сустава 2 стадии возникает в результате физиологической «перестройки» организма, которая отражается на состоянии костной и хрящевой ткани. Ускорить этот процесс может лишний вес (суставам ног приходится его выдерживать), заболевания обмена веществ, варикозная болезнь. Свою роль играет и профессиональная деятельность, связанная с высоким риском травматизации колен и постоянными нагрузками на эту зону.

Гонартроза 2 степени бывает 2 видов:

  • Первичный– идиопатический, то есть возникающий без явной причины. Этот вариант заболевания характерен для пожилых людей.
  • Вторичный – развивающийся на фоне каких-то патологий или после перенесенной болезни коленного сустава (после травмы или как осложнение хронического артрита).
Читать еще:  Правила выбора мази при боли в спине во время беременности

Кроме того, основываясь на локализации, выделяют правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени. У стариков чаще всего поражаются сразу два колена – если обменные нарушения происходят, то в той или иной мере страдает весь костный аппарат. Вторичный же вариант патологии бывает преимущественно односторонним – в процесс вовлекается либо правое, либо левое межкостное соединение, поскольку редко травмируются одновременно оба колена.

Симптомы

Для гонартроза колена 2 степени характерно значительное разрушение хрящевой прослойки на головках костей, образование патологических костных разрастаний как на суставных поверхностях, так и по краям суставной капсулы. Эти изменения объясняют яркую клиническую картину заболевания. Характеризуется артроз коленного сустава 2 степени обычно следующими симптомами:

  • длительной и интенсивной болью, усиливающейся во время движений;
  • периодическим хрустом в суставе;
  • ограниченной подвижностью (но еще не полной невозможностью движений);
  • заметной деформацией сустава, отечностью.

Признаки гонартроза 2 степени могут усугубляться, если больной не щадит колено и дальше продолжает физически работать или интенсивно тренироваться. Симптомы патологии особенно обостряются в вечернее время после рабочего дня. Отдых дает временное облегчение – отечность и боль уходят.

Какой врач лечит гонартроз 2 степени?

При проявлении симптомов гонартроза необходимо обращаться к травматологу-ортопеду. Кроме того, в поликлинике пациентов с подобной проблемой может проконсультировать ревматолог и хирург. Если же и этих специалистов нет, можно посетить своего терапевта – он всегда подскажет, в каком медицинском учреждении можно получить специализированную врачебную помощь.

Также имеет значение, какая сопутствующая патология присутствует. Если деформация сустава возникла на фоне ревматоидного артрита, не обойтись без осмотра ревматолога. Людям, страдающим ожирением, приостановить артроз коленного сустава на 2 стадии способно только похудение. В этом поможет эндокринолог, диетолог, инструктор по ЛФК – самостоятельно тренироваться в спортзале при таких проблемах с коленом не рекомендуется.

Диагностика

Диагноз «гонартроз 2 степени» врач может поставить на основании следующих данных:

  • жалоб пациента;
  • результатов наружного осмотра;
  • заключения по рентгенологическим и МРТ снимкам больного колена.

Симптомы артроза 2 степени коленного сустава достаточно выражены, поэтому для врача определить, отчего страдает пациент, труда не составит. Но чтобы более детально оценить состояние межкостного соединения и на основании этого подобрать оптимальный вариант лечения, требуется дополнительная диагностика. Кроме того, врач не может не исключать и другие заболевания, например, ревматоидный артрит. Чтобы откинуть этот патологический процесс, необходим специфический анализ крови.

Лечение

Лечение артроза коленного сустава 2 степени подразумевает комплексный подход. Применяется комбинация различных методов воздействия на больное колено – лекарственных, хирургических, физических и пр. Для таких больных также важная правильная реабилитация.

Консервативные методы

При гонартрозе коленного сустава 2 степени лечение обычно включает:

  • ограничение нагрузки на колено, не исключающее занятия с инструктором по ЛФК;
  • массаж мышц нижней конечности;
  • лекарственное обезболивание (системное и местное) диклофенаком натрия, ибупрофеном, индометацином;
  • назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток (Фосфаден, Оротат калия, Детралекс);
  • длительные курсы хондропротекторов – лекарств, улучшающих состояние хрящевой ткани (Румалон, Артепарон, Артрон, Мукартин и пр.);
  • физиопроцедуры (магнитотерапию, аппликации озокерита, электрофорез с препаратами, уменьшающими воспаление и болезненность).

Достаточно эффективным считается лечение правостороннего и левостороннего гонартроза 2 степени в грязевых ваннах, в бассейне (подразумеваются занятия плаванием, гидромассаж). Вода – идеальное место для расслабления и преодоления страха боли. Важно, чтобы больной не считал себя инвалидом и не боялся двигать коленом, полное обездвиживание сустава значительно ускоряет прогрессирование патологических изменений. Хрящевая ткань наполняется кровью и питательными веществами только когда сжимается и разжимается во время движений.

Хирургические методы

Если гонартроз 2 степени коленного сустава слишком запущен, больному показано оперативное вмешательство. Существует два варианта таких операций: артроскопия, которая временно возвращает подвижность, и эндопротезирование. Артросокпия считается малоинвазивной операцией – она осуществляется с помощью специального оптического оборудования, которое вводят в суставную полость через небольшие разрезы.

Эндопротезирование – более сложная и дорогостоящая операция. Поэтому ее применяют только тогда, когда лечить и восстанавливать уже нечего. В ходе такого вмешательства в колено больного имплантируют одну или несколько искусственных суставных поверхностей.

Народная медицина

При второй степени артроза коленного сустава лечение народными методами и отказ от традиционной медицины может иметь плохие последствия. Патология будет прогрессировать, несмотря на все примочки, мази и растирки. Средства народных целителей могут использоваться лишь как дополнительная мера для уменьшения болевых ощущений. Например, подобными свойствами обладают:

  • компресс с настойкой окопника;
  • мазь на основе меда и соли;
  • примочка из сока алоэ и водки.

Профилактика

Людям, имеющим все шансы заработать гонартроз, не стоит ждать, пока появятся первые симптомы заболевания. Начинать заниматься профилактикой необходимо своевременно. Заключается она в следующем:

  • в нормализации массы тела;
  • в правильном питании (в пище должно быть достаточно белков, витаминов, кальция, мукополисахаридов, которые являются структурными элементами хрящевой ткани);
  • в проявлении заботы о своем здоровье (если произошла травма, необходимо обязательно идти к травматологу);
  • в физической активности.

Гонартроз – серьезное заболевание, однако это еще не приговор. Если вовремя поменять свой образ жизни и начать лечение, колено какое-то время будет нормально функционировать. При серьезных разрушениях и деформации межкостного соединения помочь больному вернуть подвижность ноги может только операция.

Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про лечение гонартроза 2-3 степени

Гонартроз 2 степени: симптомы и лечение

Гонартроз 2 степени – это заболевание коленного сустава, которое разрушает хрящ, и провоцирует воспаление. Ходьба затрудняется из-за сильных болей, а деформация кости приводит к инвалидности. Существует несколько видов болезни с различной локализацией. Левосторонний гонартроз 2 степени характеризуется неприятными болями в левом колене и затрудняет движения. При правильном лечении воспалительные процессы останавливаются.

Особенности гонартроза 2 степени

Деформирующий гонартроз 2 степени является формой дистрофического заболевания суставов коленей. Недуг протекает в несколько стадий, самая распространенная из них – вторая. Она характеризуется сильными болями и поражениями хряща. Часто болезнь носит название «отложение солей».

Хрящевидная ткань в коленном суставе обеспечивает скольжение между поверхностями костей, снижает трение. Структура имеет несколько слоев, что дает эластичность суставам и позволяет уменьшить нагрузку на кости. При гонартрозе происходит расслоение хрящевидной ткани – она истончается и начинает трескаться.

Если заболевание прогрессирует, а воспаление продолжается, хрящ полностью разрушается и кость обнажается. После этого на ней проявляются наросты – остеофиты, которые деформируют сустав, причиняют боли при движении и нагрузке на колени.

На первой стадии болезнь протекает без видимых симптомов, а вторая имеет характерные особенности:

  • скованность движений;
  • изменение походки;
  • непроходящие боли.

Основным признаком болезни является неприятное ощущение в коленном суставе, которое наблюдается в состоянии покоя, но проходит после прогулки. Боли также возникают по утрам и вечерам.

Правосторонний гонартроз при 2 степени отражается неприятными ощущениями в правом колене. Если на данном этапе не лечить заболевание, то образуются остеофиты.

Симптомы и признаки

Диспластический гонартроз протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности. 1-2 степень похожи между собой нарастанием болей, небольшой припухлостью, а третья отличается хроническим характером. Основные стадии:

  1. Первая: нечастые боли, легкие опухания коленей, неприятные ощущения в суставах по утрам и вечерам;
  2. Вторая: интенсивные боли и ограниченность движений;
  3. Третья: хронический болевой синдром, чувствительность к погодным перепадам температуры. Появляется хромота, становится трудно двигать ногами.

Чаще всего человек обращается к врачу на второй стадии болезни, когда симптомы нарастают. Становится трудно ходить, а «гудение» в коленях появляется после небольших физических нагрузок.

Основной признак гонартроза 2 степени – видимая деформация колена, которая связана с воспалением внутреннего хряща. Это приводит к отеку, повышению температуры и покраснению. В данный период человек быстро утомляется.

Симптомы, которые проявляются при 2 стадии гонартроза:

  • хруст и щелканье при сгибании и разгибании колена. Признаки свидетельствуют о разрушении поверхности хряща. Если при плавном движении колена ощущается легкое щелканье, то происходит процесс деформации тканей;
  • ноющая боль – проявляется по причине стирания хрящевой ткани внутри сустава, ввиду чего нервные окончания оголяются и становятся чувствительнее. На фоне повреждения хряща образуется воспаление и отек тканей, что дает боли даже в спокойном состоянии. При второй стадии болезни неприятные ощущения проявляются только во время ходьбы;
  • скованные движения являются симптомом и другого заболевания опорно-двигательного аппарата – артрита. Данный признак связан с образованием пленки фибрина после разрушения хряща. Она препятствует свободному движению;
  • вывихи происходят после дегенеративных изменений внутри хряща на второй стадии. Сустав прекращает функционировать, а ось ноги значительно смещается;
  • опухание развивается на фоне воспалительного процесса хронической формы. Также отек связан с изменением внутреннего строения сустава, за счет чего связки могут перетягиваться.

Артроз коленного сустава делится на два вида:

  1. Первичный – возникает на фоне нарушенного обмена веществ в тканях, при частых и интенсивных физических нагрузках, а также при естественном старении человека. После сорока лет воспаление проявляется из-за гормональной перестройки организма или искривления ног.
  2. Вторичный – образуется после остеохондральных травм, операций, растяжений и переломов. Развивается инфекция. Вторичная форма гонартроза проявляется в любом возрасте у спортсменов, и людей с повышенной физической активностью, с генетической и наследственной предрасположенностью.

Болезнь проявляется на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, коксартроз, остеохондроз и артрит.

  • левосторонняя – проявляется в левом колене с ноющими болями;
  • правосторонняя – болезнь прогрессирует только в правом коленном суставе. Образуется хромота, давящие ощущения с правой стороны, которые отдают в бедро;
  • двухсторонняя – воспаление охватывает оба сустава, и характеризуется постоянными болями в области коленей.

Отличия от других степеней

Вторая степень болезни имеет выраженные симптомы, и отражается на общем состоянии здоровья человека. На 2-3 стадии наблюдаются сильные изменения хрящевой ткани, которые видны на рентгеновском снимке. По международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) гонартроз имеет свой код для простого определения между врачами.

Во время второй стадии болезнь легче поддается лечению, а купировать воспаление можно в несколько раз быстрее, чем при хроническом воспалении на 3 стадии. Главные условия – обследование и своевременное лечение (прием медикаментозных препаратов).

Возможна ли инвалидность при 2 степени

Деформирующий гонартроз относится к заболеваниям, которые существенно ограничивают жизнь, поэтому при артрозе колена можно получить инвалидность. При 2 степени она оформляется в виде исключения, если у человека в значительной степени ограничены движения, а болезнь мешает нормальной, полноценной жизни. В каких случаях оформляется инвалидность:

  • сильное ограничение подвижности и боли, отдающие в тазобедренный сустав;
  • хронические боли в позвоночнике и коленных суставах с деформацией хряща.

Вторая или третья группа инвалидности назначается в зависимости от структурных повреждений. Если деформирующий гонартроз находится в хронической стадии и полностью вылечить его невозможно, то могут определить первую группу, однако это происходит редко. Для подтверждения диагноза потребуется предоставить рентгенографическое исследование (на фото видны изменения хряща), артроскопию и биохимический анализ крови.

Артроз коленных суставов второй стадии у молодых людей может стать причиной выписки из военкомата, однако при первой человек допускается к службе в армии.

Лечение

Во время воспалительного процесса проводится эффективное всестороннее лечение, которое включает гимнастику, прием хондопротекторов, лекарств, а также применение средств народной медицины (ванны с глиной, обертывания с целебной грязью).

При гонартрозе 2 степени назначается лечение в несколько этапов:

  • чтобы не деформировать воспаленный сустав, его необходимо зафиксировать бандажами, перевязками или резиновыми бинтами, снимая тем самым боль;
  • использовать специальные мази, в составе которых имеются противовоспалительные компоненты;
  • принимать медикаментозные препараты – хондропротекторы (Диафлекс) для уменьшения повреждений хряща.

Профилактика

Профилактика артроза происходит в два этапа:

  • первичный: упражнения по методу Бубновского, правильное питание и диета, поддержание массы тела;
  • вторичный: прием дополнительных препаратов, домашняя физкультура и массаж мышц бедра.

По прогнозам врачей, течение болезни значительно облегчится, если следовать некоторым рекомендациям:

  • вести здоровый образ жизни, который включает достаточное потребление питательных веществ и физическую активность;
  • избегать травм и растяжений, не поднимать тяжелые предметы, а при физической нагрузке делать перерывы каждый час;
  • держать вес в норме, так как избыточная масса тела приводит к перегрузке коленей;
  • носить мягкую, ортопедическую обувь.

Чем раньше человек проходит обследование, тем эффективнее будет лечение деформирующего гонартроза. Судя по отзывам пациентов, необратимые изменения можно предотвратить при своевременной терапии и профилактике.

Гонартроз второй степени

Вылечить односторонний или двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов еще можно с помощью медикаментозных средств терапии, поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии. Патология на этой стадии имеет выраженные симптомы, которые игнорировать опасно. Если лечить гонартроз коленного сустава под наблюдением врача, удастся приостановить разрушительные процессы и нормализовать функционирование сустава.

Причины возникновения

Правосторонний, левосторонний или двусторонний гонартроз 2 степени прогрессирует по вине самого больного, потому что на начальных стадиях игнорировались все признаки и откладывался визит к врачу. Изначально коленный сустав может деформироваться под влиянием таких факторов:

  • чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • прогрессирование болезней воспалительно-инфекционной природы;
  • коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, при котором дегенеративные нарушения распространились на колени;
  • травмы, вывихи, подвывихи и ушибы;
  • несбалансированное питание.
Читать еще:  Почему люди умирают после перелома шейки бедра

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

На 2-й степени прогрессирования патология имеет ярко выраженные симптомы, которые невозможно игнорировать. Больного беспокоят:

  • острые боли, локализованные в области колена;
  • дискомфорт и неприятные ощущения в обездвиженном состоянии;
  • нарушение функционирования сустава;
  • образование отека;
  • локальное увеличение температуры;
  • атрофия мышечных тканей голени;
  • изменение походки;
  • хруст и крепитация в коленях;
  • хромота.

На рентгенограмме в полости сустава видны плотные разрастания, которые называются остеофитами. По мере их увеличения ограниченность подвижности сустава будет проявляется сильнее. Поэтому так важно своевременное лечение гонартроза 2 степени.

Диагностика гонартроза 2 степени

Диагноз «гонартроз коленного сустава 2 стадии» врач сможет поставить на основании диагностических исследований. Сначала проводится внешний осмотр, во время которого сустав пальпируется и оценивается его общее состояние, подвижность, углы сгибания. После этого пациент направляется на рентгенографию, с помощью которой на снимках удастся рассмотреть все дефекты и нарушения костных структур. Для оценки состояния мягких тканей проводится МРТ или КТ-исследование. Если указанные процедуры оказались неинформативными, проводится хирургическая артроскопия. После подтверждения диагноза назначается комплексная схема терапии.

Методы лечения болезни

Медикаментозное лечение

Односторонний или двухсторонний деформирующий гонартроз 2-й степени можно вылечить консервативным путем, но при условии, что болезнь еще не переходит в следующую стадию. Назначаются такие лекарственные препараты:

Препарат снимает боль и воспаление.

  • Нестероидные противовоспалительные. Купируют болевой симптом, снимают воспаление. Применяются в виде таблеток, при проблемах с ЖКТ ставятся уколы. В эту группу входят:
    • «Целебрекс»;
    • «Диклофенак»;
    • «Кетопрофен»;
    • «Мовалис»;
    • «Пироксикам».
  • Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые структуры, которые при гонартрозе 2 стадии повреждаются в первую очередь. Эффективными зарекомендовали себя такие препараты:
    • «Хондроитин»;
    • «Глюкозамин»;
    • «Хондрогард»;
    • «Дона»;
    • «Артра».
  • Анальгетики. Обладают обезболивающим свойством, облегчают боль. В эту группу входят:
    • «Пенталгин»;
    • «Темпалгин»;
    • «Трамадол».
  • Антибиотики. Если в колене начал прогрессировать синовит или другое инфекционно-воспалительное заболевание, в зависимости от вида возбудителя, назначаются такие препараты:
    • «Цефтриаксон»;
    • «Ванкомицин»;
    • «Моксифлоксацин».

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Проблема успешно лечится с помощью применения курса физиотерапевтических процедур. Они способствуют нормализации кровоснабжения и питания пораженных мягких и костных тканей. При гонартрозе 2 стадии назначают такие процедуры:

  • лечение ультрафиолетом;
  • УВЧ-терапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • озокерит;
  • иглорефлексотерапию.

Вместе с физиотерапевтическими процедурами полезно пройти курс мануального массажа. Благодаря массажным манипуляциям удастся ускорить восстановление и регенерацию пораженных артрозом тканей сустава колена.

Нужна ли диета при таком диагнозе?

Чтобы предотвратить прогрессирование патологии, человеку придется пересмотреть свои пищевые привычки и исключить из меню такие продукты:

  • копчености, острые соусы и приправы;
  • фастфуд;
  • сладкую газировку;
  • пиво, крепкие алкогольные напитки;
  • торты, сдобу, шоколад;
  • жирное мясо;
  • жареные блюда.

Диета при гонартрозе на 2 стадии прогрессирования должна состоять из полезных продуктов, которые будут насыщать организм необходимыми веществами, и в то же время предотвращать набор лишнего веса. Поэтому рекомендуется разнообразить меню:

  • мясом и рыбой постных сортов;
  • молочными и кисломолочными продуктами;
  • супами и холодцами, приготовленными на основе мясокостного бульона;
  • фруктами и овощами;
  • сырами твердых сортов;
  • орехами и семечками.

Вернуться к оглавлению

Какие применять народные средства?

Народное лечение гонартроза поможет больному избавиться от неприятных симптомов и ускорить восстановление поврежденных структур. Но прежде чем приступить к нетрадиционным методам терапии, стоит согласовать с доктором все важные моменты и подобрать подходящие рецепты и способы их применения. В противном случае самолечение может повлечь осложнения.

Хорошо зарекомендовали себя такие народные средства:

  • Водочно-чесночный настой. 2—3 головки чеснока очистить и измельчить. Положить ингредиент в стеклянную литровую тару. До краев наполнить емкость водкой, поставить настаиваться на 10—15 дн. в темное место. Когда настой будет готов, массирующими движениями втирать его в больной сустав, желательно на ночь, чтобы конечности после нанесения оставались в тепле.
  • Разогревающая мазь. Свиное сало перекрутить на мясорубке, отделить 2 ст. л. и добавить туда 1 большую ложку горчицы. Хорошо перемешать, затем готовой мазью смазать колено, сверху зафиксировать пищевой пленкой и шерстяным шарфом.
  • Компресс для хрящей из каштанового цвета. Залить 3 веточки соцветий каштана 500 мл водки. Поставить настаиваться в темное место на 7—10 суток. После готовое средство процедить, обмакнуть в нем марлю или чистую ткань и приложить на всю ночь к больному суставу.
  • Аппликации из голубой глины. Продукт покупается в аптеке, дома разводится теплой водой, пока по густоте он не станет как сметана. Аппликация наносится на коленку, сверху фиксируется хлопчатобумажной тканью. Носится повязка 2—4 часа.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если диагностирована 2 стадия гонартроза в начале прогрессирования, проблему удастся вылечить консервативным путем. Болезнь не исчезнет навсегда, но с помощью современных препаратов человек сможет жить полноценной жизнью и заниматься привычными, повседневными делами. В противном случае ситуация будет осложняться, начнет развиваться гиперартроз, при котором функциональность конечности полностью нарушится. Чтобы избежать таких последствий, важно своевременно лечить проблему, следить за здоровьем своих суставов, проходить профилактическое лечение.

Гонартроз коленного сустава 2 степени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гонартроз коленного сустава 2 степени – сложный комплекс дегенеративных и дистрофических процессов, при котором поражаются все структуры сустава: хрящ, синовиальная оболочка, субхондральная кость, околосуставные ткани. Развитие и прогрессирование заболевания может быть связано с возрастными, гормональными, генетическими и средовыми факторами.

Согласно статистическим данным, распространенность гонартроза среди мужчин составляет 14,1/100 тыс., среди женщин – 22,8/100 тыс. Он занимает одно из ведущих мест среди всех видов артрозов (более 20 %). Из всех патологий коленных суставов гонартроз проявляется в более чем 50% случаев.

Остеоартроз коленного сочленения – это многокомпонентный процесс, в основе которого лежит врожденный или приобретенный дисбаланс формы или структурной организации суставных концов, их хроническая травматизация из-за нарушения режима физических нагрузок, лишнего веса. Также он может возникать по причине воспалительных, метаболических, эндокринных и ишемических болезней.

Гонартроз распространен среди людей старше 45 лет. Если не вылечивать это заболевание, возможно прогрессирование, которое может стать причиной ограничения работы опорно-двигательного аппарата, а также инвалидности больного. Болезнь представляет собой медико-социальную проблему, поскольку приводит к росту нетрудоспособности и снижению уровня жизни.

Причины возникновения

Основными причинами развития гонартроза являются следующие нарушения физиологических процессов в хрящевой ткани:

  • недостаточный синтез протеогликанов;
  • усиление катаболических процессов;
  • генерация активных форм кислорода;
  • редукция синтеза гиалуроновой кислоты;
  • гиперпродукция интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли α;
  • гиперпродукция простагландина Е2.

Факторы, принимающие участие в развитии и прогрессировании коленного остеоартроза, делятся на механические, биохимические и генетические:

Избыточная масса тела, которая приводит к увеличению нагрузки на сустав

Травматизация коленных сочленений (разрывы связок, менисков, переломы, трещины)

Повышенная нагрузка на сочленения, которой подвержены спортсмены (теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты)

Старые неадекватно леченые травмы или травмы, лечение которых не было завершено

Нарушение обменных процессов

Гормональные и эндокринные расстройства

Нарушение кровообращения и повышенная ломкость капилляров

Перенесенные заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит)

Врожденные аномалии строения суставных тканей

Кроме того, факторами риска развития остеоартроза коленного сочленения могут быть:

  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • высокая физическая активность;
  • высокая минеральная плотность кости;
  • применение заместительной гормональной терапии;
  • недостаток антиоксидантов, витамина С и D;
  • мышечная слабость;
  • курение.

Лишний вес выступает независимым триггером развития гонартроза, особенно у женщин с двусторонней локализацией заболевания.

Из-за негативного влияния этих факторов происходит деформация сочленения с уменьшением объема хряща, формирование остеофитов, склероз субхондральной кости, фиброз суставной капсулы.

Симптомы гонартроза коленного сустава 2 степени

В зависимости от локализации, гонартроз делится на следующие типы: левосторонний, правосторонний и двусторонний. При двустороннем гонартрозе 2 степени деформируются суставы обеих ног, ему наиболее подвержены пожилые люди.

Широкое распространение среди врачей приобрела классификация заболевания по типу и форме: компенсаторная, субкомпенсаторная, декомпенсаторная, которые соответствуют 1, 2 и 3 рентгенологическим стадиям остеоартроза коленного сочленения. Пациенты с поздними стадиями (2 и 3), которые впервые обратились за медицинской помощью, составляют до 75% больных этим заболеванием.

В основе гонартроза лежит патологический процесс разрушения суставного хряща, с которым связаны клинические и рентгенологические проявления болезни, а именно боль, ограничение подвижности в суставе, сужение суставной щели, остеофиты.

Эти диагностические признаки появляются на более поздних стадиях болезни, а патологические изменения в хрящевой ткани возникают до того, как их можно заметить на макро- и микроскопическом уровнях.

Для гонартроза 2 степени характерны:

  • непостоянный или постоянный болевой синдром с относительной лекарственной зависимостью;
  • незначительная нестабильность сустава без нарушения биомеханики;
  • частичная утрата функций сочленения в пределах функциональных требований;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра (возможна, но не обязательна);
  • значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов.

Пациент испытывает боль, которая усиливается во время ходьбы, при спуске по лестнице, длительном стоянии и затихает в состоянии покоя; наблюдается локальная болезненность при пальпации и сгибании сустава, а позже и при разгибании.

При гонартрозе ограничение движений развивается постепенно и усиливается в периоды обострения. При длительном болевом синдроме могут появляться признаки синовита – воспаления синовиальной оболочки коленного сустава. Остеоартроз коленного сочленения – медленно прогрессирующее хроническое заболевание с нарастанием симптомов, для которого характерны периоды обострения и ремиссии.

Диагностика заболевания

Существует несколько подходов в диагностике гонартроза, однако наиболее эффективным является их комплексное применение. Методы диагностирования патологии:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • ультрасонография;
  • сцинтиграфия.

Рентгенография

Общепринятым в диагностике заболевания в настоящее время остается рентгенологический метод. Однако степень деструктивного поражения суставного хряща не соотносится с рентгенологической стадией гонартроза, хотя корреляция между ними усиливается при наличии синовита.

Поэтому на ранних стадиях дегенеративных поражений сочленений, когда изменения в костной ткани еще незначительны, рентгенологический метод исследования малоинформативен.

Артроскопия

Ценность артроскопической диагностики достаточно высока, поскольку точность этой методики при исследовании коленного сустава достигает 90–100%. Основные ее недостатки – инвазивность и дороговизна оборудования.

К тому же выявление дегенеративных изменений в хрящевой ткани не всегда означает, что у больного гонартроз. Обнаруженные изменения могут приводить к остеоартрозу, однако костно-хрящевые повреждения до 10 мм и более в нагружаемой зоне мыщелков бедренной и большеберцовой костей расцениваются как преартроз.

В последнее время с целью ранней диагностики остеоартроза и других заболеваний суставов, наряду с артроскопией, применяют неинвазивный метод МРТ, который обеспечивает наиболее полную и раннюю диагностическую информацию и позволяет исследовать изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сочленения, а также субхондральной кости в рентгеннегативном периоде.

Несмотря на высокую диагностическую ценность, МРТ не считается доступной для широкого круга пациентов и медицинских учреждений.

Метод ультразвукового исследования более доступен и менее затратен для диагностики остеоартроза суставов. Он позволяет выявить количество и локализацию суставной жидкости, изменения периартикулярных тканей, толщину и структуру хряща.

Ультрасонография

Исследование коленного сочленения с помощью ультрасонографии имеет много преимуществ:

  • неинвазивный оперативный метод, исследование можно проводить многократно, поскольку оно безвредно;
  • низкая стоимость.

К числу недостатков относят нечеткую визуализацию изменений в хрящевой ткани сустава и внутрисуставных компонентов.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – метод визуализации, который позволяет оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани, является высокочувствительным на ранних стадиях изменений хряща в коленном сочленении.

Часто заболевание развивается без болевого синдрома, что усложняет раннюю диагностику даже при наличии современных высокоинформативных методов. Из-за этого для лиц с высокой степенью риска возникновения гонартроза актуален поиск диагностических, прогностических маркеров, а также маркеров оценки эффективности лечения.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

В основе терапии остеоартроза 2 ст. лежат комплексный и консервативный принципы. Основные цели терапии заключаются в уменьшении или полном купировании болевого синдрома и восстановлении функций пораженного гонартрозом колена.

Медикаментозное лечение

Задачей медикаментозной терапии является снижение интенсивности боли посредством применения простых и опиоидных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Также снижению болевого синдрома способствует применение глюкокортикоидов и препаратов гиалуроновой кислоты.

К медикаментозным средствам, эффективность которых подкреплена доказательной базой, относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат – естественные компоненты межклеточного вещества хряща.

Противоартрозные хондропротекторные препараты с пролонгированным действием подавляют основные клинические проявления остеоартроза, замедляют его прогрессирование, стабилизируют структурные изменения в гиалиновом хряще, предотвращают изменения в непораженном суставе.

Целесообразно комбинирование этих двух препаратов, они являются синергистами и при совместном применении дополняют и усиливают действие друг друга.

Для восстановления внутреннего кровотока и улучшения трофики тканей применяют сосудорасширяющие препараты.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству можно прибегнуть при отсутствии положительной динамики консервативной терапии. Виды операций при гонартрозе:

  • артродез (устранение деформированной хрящевой ткани): позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности;
  • артроскопический дебридмент: как и артродез, способствует устранению боли;
  • околосуставная остеотомия (закрепление костей сочленения): применяется для перераспределения нагрузки;
  • эндопротезирование (замена сустава): позволяет сохранить подвижность конечности.
Читать еще:  Почему появляется кашель при шейном и грудном остеохондрозе

При эндопротезировании возможны осложнения: некроз кожных покровов, парез малоберцового нерва, тромбоз бедренной вены, отторжение протеза, хотя они возникают крайне редко.

Массаж и мануальная терапия

Массаж используют для вытяжения, согревания и улучшения кровообращения в области сустава. Требования к выполнению: проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, не затрагивая подколенную ямку.

Задача мануальной терапии – вытяжение и стабилизация сустава, она проводится исключительно после массажа.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК направлены на достижение следующих целей:

  • уменьшение боли;
  • увеличение объема движений больного колена;
  • восстановление силы мышц, стабилизирующих пораженный сустав.

ЛФК включает упражнения статического и динамического характера, которые следует выполнять регулярно в положении стоя или сидя при максимальном снижении нагрузки на пораженные сочленения.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются при ремиссии или невыраженном обострении заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением. Для продления фазы ремиссии курс физиотерапии необходимо проходить несколько (2–4) раз в год, что также зависит от степени заболевания.

Виды физиотерапии, применяемые при гонартрозе:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • парафинолечение;
  • сероводородные ванны;
  • микроволновая терапия;
  • грязелечение.

Грязевые компрессы накладывают на область колена, их температура во время процедуры должна составлять 40–45 °C.

Профилактика гонартроза

Важным компонентом лечения являются образовательные программы, которые позволяют распространять информацию о профилактике остеоартроза среди здоровых людей.

В качестве профилактических мер возникновения гонартроза рекомендуется:

  • заниматься танцами и спортом, регулярно поддерживать физическую активность;
  • избегать травм (разрывов связок, переломов, ушибов надколенника);
  • формировать питательный рацион, учитывая потребности хрящевой и костной ткани;
  • следить за весом;
  • обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случае получения травмы или ощущения дискомфорта в области коленных суставов;
  • принимать хондропротекторные препараты с периодичностью один раз в год;
  • употреблять ежедневно достаточное количество воды.

При появлении симптомов болезни следует обратиться к врачу и выполнять его назначения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Гонартроз коленного сустава 2 степени — что это такое и как его лечить?

Основной пик прогресса гонартроза приходится на вторую стадию болезни. В этот период важно не упустить возможность выявить и устранить причину болезни. Для достижения лучшего результата в лечении остеоартроза колен, предотвращения осложнений и хирургического вмешательства специалисты рекомендуют больному комплексную терапевтическую методику. Гонартроз 2 степени коленного сустава поддается медикаментозному воздействию и профилактической коррекции строения соединения.

Симптоматика заболевания

Деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени – фаза болезни, когда скрытые разрушительные внутрисуставные процессы начинают затрагивать околосуставные ткани, мышцы и связки, провоцируя воспалительные процессы на фоне недостаточного кровообращения и питания соединения.

В медицинской практике различают одностороннюю и двустороннюю форму болезни колен. Частота проявления левостороннего и правостороннего гонартроза 2 степени 50/50.

Самой сложной формой является двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов, поскольку человек теряет одновременно опору на обе ноги.

Визуальное проявление болезни сводится к:

  • Отечности колен;
  • Гиперемизации эпидермиса в области сустава;
  • Искривлению костей и походки.

Болезненные ощущения по сравнению с начальной стадией гонартроза приобретают постоянный характер. Ноющая боль беспокоит при ходьбе, продолжительной стойке, в состоянии покоя конечности, при смене погодных условий.

На прогресс деформирующих процессов указывают такие признаки, как:

  • Скованность сустава по утрам;
  • Хруст, слышимый при движении;
  • Изменение анатомического строения колена;
  • Болезненная пальпация колена и голени (боль может иррадиировать в бедро).

Явные симптомы гонартроза коленного сустава 2 степени подтверждаются рентгеновскими снимками, на которых просматриваются:

  • Сужение межсуставного пространства на 2/3;
  • Замещение хрящевой ткани костной (образование остеофитов);
  • Дробление хряща;
  • Склерозирование костей.

Вторая стадия остеоартроза сустава значительно ограничивает передвижение больного. Облегчает передвижение трость.

Прогноз на будущее

Несмотря на сложность протекания гонартроз на 2 стадии можно полностью вылечить. Успех гарантирован, если начато лечение незапущенного остеоартроза. Если же больной обращается за помощью, когда болезнь близка к третьей фазе протекания, не исключается приобретение хронического артроза, требующего достижения устойчивой ремиссии.

Гонартроз коленного сустава 2 степени является основанием получения инвалидности. Если патологию не удается купировать (неуточненный диагноз), больному положено оформление 3 группы.

Инвалидность больной может получить только при таких условиях:

  • Артроз прогрессирует в течение трех лет на фоне частых обострений при получении лечения;
  • Нарушены динамические и статистические функции организма;
  • Период нетрудоспособности превышает четыре месяца.

3 группа присваивается больным с умеренными ограничениями двигательных функций коленных суставов, которые могут самостоятельно передвигаться, но с меньшей активностью, выполнять ограниченно трудовые и бытовые функции.

Ежегодно инвалидность должна подтверждаться заключением медицинской комиссии. Инвалидам 3 группы положена пенсия и выплата льгот.

Комплексное лечение

Деформирующий остеоартроз – заболевание, маскирующееся под другие болезни. В зависимости от различий симптоматики лечение назначается индивидуально. Современные методы лечения гонартроза 2 степени коленного сустава позволяют полностью восстановить функции конечностей.

Медикаментозная практика

Терапия второй фазы болезни начинается с назначения лекарств. Консервативное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени подразумевает одновременный прием препаратов, выполняющих определенные функции.

НПВП(нестероидные противовоспалительные препараты)

При выборе обезболивающих средств предпочтение отдают НПВП, обладающих широким спектром действия по сравнению с простыми анальгетиками. Эти препараты при гонартрозе купируют болезненный синдром, связанный с обострением воспаления и повышением температуры тела. Назначают в виде мазей, гелей, таблеток (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Кеторолак, Вольтарен, Мелоксикам, Синпрофен, Нимесулид, Фенопрофен).

Кортикостероиды

При аутоиммунных причинах проявления остеоартроза уместно назначение глюкокортикоидов. Препараты гормональной группы назначают при остром протекании болезни в виде уколов (Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Кеналог, Преднизолон).

Миорелаксанты

Устраняют мышечную слабость, оказывают расслабляющий эффект, за счет чего удается предотвратить судороги связочно-мышечного аппарата голени, улучшают кровообращение конечностей на уровне мелких сосудов. Назначают в виде таблеток (Сирдалуд, Мидокалм, Тизанил, Тизанидин, Миаксил, Токката, Мидостад Комби, Баклосан, Но-шпа).

Хондропротекторы

Способствуют естественной регенерации хрящевой устилки сустава. Эффективными являются внутрисуставные инъекции (Артрадол, Дона, Хондролон, Структум, Хондроград, Мукосат, Хондроксид, Румалон, Артепарон, Глюкозамин).

Протекторы синовии

На фоне купирования воспаления, улучшения кровотока, питания и воссоздания коленного хряща важно нормализовать функцию продуцирования синовиальной жидкости, повысить ее качество, исключить ее застой. Эти задачи выполняют жидкие протезы (Эльбона, Стопартроз, Ферматрон Плюс, Остенил, Армавискон, Суплазин, Хаймовис, Гиалуром, Гируан Плюс, Синокром). Назначают в виде внутрисуставных инъекций.

Вспомогательное лечение

В целях повышения эффективности медикаментозного лечения гонартроза 2 степени применима вспомогательная методика, выполняющая поддерживающую и профилактическую функции.

Плазмолифтинг

Вылечить гонартроз коленного сустава 2 степени (неуточненный, аутоиммунный) можно, применяя инновационную методику. В целях купирования воспаления и разрушительного процесса суставных тканей специалисты прибегают к назначению PRP-терапии – инъекций тромбоцитов, забор которых делают у больного. В полость больного сустава вводят полученный материал в сочетании с гиалуроновой кислотой, что способствует восстановлению поврежденного хряща, связок и сухожилий. Лечение по новой методике ускоряет также восстановление коленного сустава в посттравматический период.

В зависимости от сложности протекания остеоартроза для достижения положительной динамики лечения на второй фазе болезни рекомендован лечебный курс, состоящий из 1-5 процедур. Ориентировочная стоимость одного сеанса – от 4000 до 6000 рублей.

Поддерживающая терапия

Эффективной частью комплексного лечения гонартроза 2 стадии является ношение ортеза (наколенник, фиксирующий положение коленного сустава). В зависимости от поставленной задачи применяют следующие типы ортезов:

  • Разгружающие – снижают нагрузку на сустав при передвижении (начало 2 стадии болезни);
  • Фиксирующие – не допускают смещения сустава с анатомической оси (при посттравматическом гонартрозе 2 степени);
  • Корректирующие – позволяют восстановить функциональность колена за счет исправления деформирующих признаков (при визуализации дегенеративных процессов).

С компенсированием нагрузки на коленный сустав справляются и ленточные протезы – тейпы (кинезиотейпирование). Клейкие пластичные ленты выполняют роль временного бандажа, создают благоприятные условия для восстановления связочно-мышечного аппарата ноги. Для тейпирования колена используют I-, Y- образные тейпы.

Лечебная физкультура

ЛФК при гонартрозе коленного сустава 2 степени повышает выносливость хрящевых структур (купирует разрушение), укрепляет кровеносные сосуды, мышцы и связки, предотвращает застойные явления конечностей, увеличивает амплитуду двигательной активности, увеличивает межсуставную щель, активизирует обменные процессы.

Гимнастика не рекомендована в периоды обострения болевых ощущений. При выполнении упражнений следует дозировать нагрузки на сустав. Занятия обязательно чередуют с отдыхом. Физический противоартрозный комплекс нужно совмещать с утренней зарядкой, занятиями в бассейне, на тренажерах, ежедневной оздоравливающей ходьбой.

В домашних условиях разрешено выполнять:

  1. Горизонтальные и вертикальные «ножницы» из положения лежа на спине (не менее 10 раз за один подход);
  2. «Велосипед» в направлении вперед и назад из положения лежа на спине (3 подхода по 10 раз);
  3. Подъем ноги из позиции лежа на боку, с каждым разом увеличивая угол наклона (максимум 90°, 3 подхода по 10 раз).

Индивидуальный комплекс упражнений, назначаемый при лечении остеоартроза, может быть дополнен вращениями стоп, перекатами стоп с пятки на носок, стойкой на носках с опорой на руки, шаганием в положении сидя.

Лечебная физкультура при гонартрозе коленного сустава исключает приседания, неустойчивые позы, движения, при которых боль обостряется.

Массаж

Для улучшения обмена веществ и общего кровотока к ЛФК при гонартрозе колен добавляют массажные процедуры. Правила выполнения массажа на дому:

  1. Процедура разрешена вне фазы обострения воспаления;
  2. Преимущественными являются растирающие и поглаживающие движения;
  3. Массаж задействует все участки конечности (бедро, голень, стопу);
  4. Под больное колено подкладывают валик, для создания комфортной опоры;
  5. Начинают с разогрева здоровых участков конечности – кольцевые поглаживания в направлении от колена к паху, потом переходят к основной части — от середины бедра к коленному суставу (сначала разминают верхние связки колена, потом нижние), далее растирают мышцы и связки голени, постепенно переходя к стопе, после в обратном направлении от стопы к колену.

Щадящий массаж можно заменить точечным, гидромассажем, при которых задействуют определенные зоны колена. Физическое воздействие на них не должно вызывать боль.

Физиотерапевтические методики

Ускорить достижение эффекта помогают физиопроцедуры. Проходят их в стационаре. Для лучшего эффекта рекомендован полный курс. При 2 степени гонартроза назначают физиотерапию, включающую:

  • УВЧ – улучшает кровообращение конечностей, способствует восстановлению хрящевой устилки коленного сустава, устраняет застои синовии (10 процедур по 5-8 минут);
  • Лазеротерапию – снимает отечность колена, улучшает обменные процессы и питание сустава (10 процедур по 20 минут);
  • Магнитотерапию – купирует боли, улучшает кровообращение (10 процедур по 5-10 минут);
  • Тепловые грязевые обертывания, минеральные ванны – купируют воспаление, устраняют боль, оказывают общеукрепляющий эффект (15 процедур по 20 минут).

Коррекция питания

Придерживаясь диетического стола №8, удается значительно продлить периоды ремиссии гонартроза колен – нормализуется обмен веществ, снижается масса тела, устраняются факторы, провоцирующие отложения солей в суставах.

Общие правила диеты при гонартрозе 2 степени:

  • Дробный прием пищи (5-6 раз в день);
  • Выпиваемое количество жидкости в сутки 2-3 литра;
  • Исключение копчений, солений, жареной еды, сдобы;
  • Ограничение употребления соли, животных жиров, быстроусвояемых углеводов;
  • Обогащение рациона продуктами, богатыми на витамины группы В, А, D, коллаген, фолиевую кислоту, кальций.

Народная медицина

Альтернативой медикаментозному лечению гонартроза 2 степени выступает народная методика, которую чаще применяют в комплексе с назначениями лекарств и ЛФК.

Полезными являются народные средства:

  • Масляный компресс (характеризуется согревающим, успокаивающим эффектом) – на водяной бане разогреть подсолнечное или оливковое масло, теплым втереть жидкость в колено, обмотать сустав хлопковой пеленкой, закрепить ее на ноге при помощи полиэтилена, выдерживать 1 ночь, рекомендовано выполнение до 10 процедур;
  • Мазь прополисная (купирует воспаление) – растопить на водяной бане 1 ст. ложку воска, добавить 2 ст. л. оливкового масла, 1 ч. л. прополиса, протомить, поместить в стеклянную тару, хранить в прохладном месте, смазывать колено не менее двух раз в сутки, рекомендуется применять ежедневно в течение месяца;
  • Отвар мать-и-мачехи (оказывает тонизирующее воздействие на связочно-мышечный аппарат конечности) – 5 ст. л. измельченной листвы на 3 л воды, закипятить, настоять в течение двух часов, остудить, принимать лечебную ванну рекомендуется в течение получаса, процедуры выполнять через день в течение месяца.

Полезные рекомендации

Подвижность коленных суставов при гонартрозе 2 степени можно сохранять на протяжении всей жизни, исключая:

  • Травматизм конечностей;
  • Неправильное питание;
  • Низкую активную деятельность;
  • Самолечение заболеваний обмена веществ;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Ношение некомфортной обуви;
  • Нервные потрясения, волнения и стрессы;
  • Переохлаждения;
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, некомфортные для кровеносных сосудов ног позы сидения);

Жизнь суставов – активная жизнедеятельность с нормированным режимом труда и отдыха.

Вторая степень гонартроза – не приговор к получению инвалидности, это аргумент последующего бережного отношения к своему здоровью. Успех в лечении остеоартроза колен зависит не только от эффективности лекарственных препаратов, но и от усердия самого больного в выполнении рекомендуемых назначений и ведения здорового образа жизни. Курс лечения может длиться от одного до 3-4 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector