0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причинные факторы боли

Причинные факторы и факторы, влияющие на синдром болей в спине

Боли в спине в дошкольном возрасте встречаются крайне редко, могут появ­ляться уже в младшем школьном возрасте наряду с болями в животе и головной болью, распространнённость которых в указанном возрасте значительно выше. В подростковом возрасте частота встречаемости и спектр болевого синдрома суще­ственно не отличаются от взрослых.

При наличии болей в спине следует обратить внимание на следующие факторы.

• Питание: фаст фуд, сладости, сладкие напитки, кофе, курение, алкоголь.

• Высокорослость (рост, превышающий средние возрастные нормативы данной популяции на два сигмальных отклонения и более). Наиболее часто боли в спине регистрируются у высокорослых юношей.

• Избыточная спортивная активность или нацеленность на рекорды.

• Боли в горле, головные боли, дневная усталость.

• Депрессия. Низкая самооценка. Повышенная внутренняя тревожность по отношению к собственному здоровью. Недостаточная поддержка ребёнка родителями.

• Боли в спине у родителей.

❖ Особенно отчётливую связь болей в спине у детей и родителей отмечают при полиалгическом синдроме, т.е. при одновременных жалобах на голов­ные боли, боли в горле, в животе. Корреляция растёт с ростом числа жалоб,

а значимая связь выявлена даже при жалобах пациентов на боли, возникаю­щие только в 2 областях.

Низкий самоконтроль эмоций у мальчиков и девочек. Чрезмерно высокий самоконтроль эмоций у девочек.

❖ Имеет значение чувство ожидания боли и погружённость в её ощущение. При экспериментальной провокации болей путём давления холодным предметом на фоне тревожной беседы боль воспринималась испытуемы­ми как сильная. И, наоборот, при отвлечении внимания — как слабая. Толерантность к боли у мальчиков старшего возраста выше, чем у мальчи­ков младшего возраста. Толерантность к боли у девочек занимает промежу­точное положение.

о- Трудности взаимоотношений.

• Сидячий образ жизни. Снижение физической активности.

❖ Просмотр телевизора более 2 ч в день — фактор риска возникновения болей в спине.

• Снижение эластичности мускулатуры верхней части туловища.

❖ Боли в спине прямо коррелируют со сниженной выносливостью длинной мышцы спины к изометрической нагрузке. Чем выносливее мышца, тем меньше вероятность жалоб на боли в спине. Частота болей в спине выше у девочек, чем у мальчиков. Чем больше рост девочки, тем вероятнее боль.

• Снижение подвижности люмбального отдела позвоночника в сагиттальной плоскости.

• Низкая школьная успеваемость.

• Повышенная масса тела (слабая корреляция). Достоверная корреляция при индексе массы тела более 25 кг/м 2 .

• Нарушение осанки в сагиттальной плоскости (слабая корреляция).

При расшифровке суставного синдрома важно сразу выделить острый моно­артрит, хронический моноартрит, острый полиартрит и хронический полиартрит. Такая градация позволяет провести целенаправленную дифференциальную диа­гностику.

Наиболее частые причины (до 90%) острого моноартрита: гнойная инфекция, травмы и кристаллы (подагра, псевдоподагра). Однако с моноартрита нередко дебютируют системные поражения соединительной ткани. Анамнестические све­дения о резком или постепенном начале расстройств, вероятных этиологических факторах, семейных вариантах подагры или уратных камнях почек, повышенной температуре или безлихорадочных вариантах, наличие паратиреоидизма позволя­ют вести поиск в нужном направлении.

Необходимо исследовать синовиальную жидкость и, при необходимости, выполнить артроскопию. Синовиальную жидкость подразделяют на геморраги­ческую (для дифференциальной диагностики с травмой важно определить число и функциональную способность тромбоцитов, время кровотечения); невоспали­тельную (предположить остеоартрит; при плохом ответе на лечение показана артроскопия); воспалительную (искать бактерии, кристаллы, иммунное воспа­ление).

Хронический моноартрит может протекать с выпотом в суставную полость. (Необходимо выполнить пункцию. При воспалительной жидкости предполагают вирусную инфекцию, гнойную флору, наличие микобактерий, грибков. При невос­палительной жидкости — искать кристаллы). При отсутствии выпота решающей для диагноза является рентгенография.

Полиартрит может быть проявлением: реактивного артрита, ревматизм, син­дрома Рейтера, лаймской болезни, гонококковой инфекции, псориаза, анкилози- рующего спондилоартрита, СКВ, системного васкулита, саркоидоза, колита, крас­нухи, вирусного гепатита, подагры и псевдоподагры. (Два последних состояния обычно дебютируют с моноартрита.)

Дата добавления: 2015-06-04 ; Просмотров: 213 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Головные боли во время менструации: причинные факторы

Во время менструации женщинам вряд ли позавидуешь: они страдают от дискомфорта в области влагалища, тянущих и неприятных болевых ощущений в нижней части живота, смены настроения, болей в желудке, высыпаний на теле. Но у определенного процента проявляется еще один симптом – головная боль при месячных. Как поступить, чтобы ликвидировать эту несправедливость и улучшить собственное состояние во время критических дней.

Причины головной боли

Выделяют два симптоматических фактора – до менструации и во время нее. Разумеется, причины у таких явлений также разнятся.

Почему болит голова до месячных

Вот и прошел еще один месяц цикла, яйцеклетка вышла из фолликула, и женщина находится в ожидании критических дней. Почему может болеть голова в это время – рассмотрим более подробно.

  • Проблемы с функционированием водно-солевого баланса. В ПМС наблюдается повышение количества эстрогенов, что способствует задерживанию жидкости в организме. По итогу начинают заметно отекать суставы, все конечности и мозговые ткани. Появляются головные боли давящего типа в гипоталамусе.
  • Гормональный фон в это время преображается, ведь при овуляции в крови резко повышается гормональный уровень прогестерона. Если оплодотворения не случилось, начинается менструация и снижение уровня гормона беременности. Из-за этих перепадов образуется боль в голове.
  • Мигрень – эти боли не связаны с ПМС, однако в период его наступления становятся более резкими и сильными. Распознать этот фактор можно по нескольким признакам – длительность от 4-х часов, сильный характер боли, проявление ощущений в левой части, рвота и тошнота.

Не только перед «женскими делами» представительницы прекрасного пола страдают от данного симптома. Нередко состояние переносится и на сам период менструации, и уже болит голова во время месячных.

Причинные факторы боли при менструации

Если беспокоят головные боли при месячных, необходимо обратить внимание на несколько причинных факторов.

  • Прием средств контрацепции. Исследования подтвердили, что женщины, которые принимают эти таблетки, склонны к ощущению сильных головных болей во время менструации. Употребление пилюль против беременности приводит к тому, что в организме увеличивается число эстрогенов. С началом критических дней количество этого гормона находится на стадии снижения.
  • Нестабильность эмоционального характера. Во время ПМС и после него женщины склонны к тому, что они сильно раздражаются и имеют гложущее чувство вины, порою пребывают в отчаянии. Такие переживания провоцируют образование значительных головных болей.
  • Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта – также частые причины возникновения болей в голове во время месячных. Это связано с тем, что органы взаимосвязаны между собой, и язвы, гастриты способствуют неприятным болевым ощущениям в голове.

Так, головные боли во время месячных могут возникать по многочисленным причинам. Необходимо знать правила и аспекты их устранения, чтобы облегчить общее самочувствие.

Особенности лечения головных болей

Неприятные ощущения могут быть устранены посредством применения нескольких базовых методов.

Лекарственные препараты

Проще всего принять таблетку и забыть об этих неприятных ощущениях навсегда. Врачи рекомендуют использовать кеторол, аспирин, нурофен. Эффективно справиться с этими неприятными явлениями помогают и некоторые другие препараты – золмитриптан, суматриптан. Любые медицинские препараты необходимо принимать только в том случае, если пройдена консультация у специалиста. Мы рассмотрели, почему во время месячных сильно болит голова, а также методы, посредством которых можно осуществлять борьбу с данным явлением. Но это далеко не весь перечень средств.

Читать еще:  Причины болевых ощущений

Эфирные масла

Масло лаванды призвано прекрасно справляться с неприятными болевыми ощущениями в голове, достаточно лишь добавить небольшое количество капель в миску, в которой присутствует горячая вода. Затем сделать ингаляции, как при боле в горле, накрывшись полотенцем. Альтернативным методом избавления от данного недуга станет массирование висков посредством применения масла. При этой процедуре необходимо дышать ровно и глубоко. Помимо эфирного состава лаванды, можно применять мяту, сандаловое дерево, эвкалипт или розмарин.

Лечение холодом

Если головная боль беспокоит при менструации, необходимо приложить ко лбу холодную грелку, которая держится порядка 15-20 минут. Это будет способствовать снятию воспалительного процесса и устранению боли в голове.

Диетическое питание

Стоит ограничить себя в употреблении:

  • куриной печени,
  • бульонных кубиков,
  • колбас,
  • сладостей,
  • молока,
  • говядины,
  • свинины,
  • сметаны,
  • шоколада.

Можно употреблять орехи, птицу, кунжут, хлеб, каши, овощи в свежем виде. Благодаря таким методам, месячные будут проходить безболезненно, а ощущение, что болит голова, и вовсе пропадет.

Соблюдение этих мер поможет бороться с менструальной болью, и головная боль во время «женских дел» вам не будет страшна.

Боль в спине отдающая в ноги

Пациенты, обращающиеся к невропатологу, часто жалуются на появление боли в спине, которая переходит в неприятное ощущение в ноге. Пару лет назад это явление выявлялось у пожилых людей, а сегодня тенденция идет к «омоложению» этого состояния, поэтому его встречают даже у юношей и девушек. В чем причины такого явления, и какие ощущения испытывают люди, когда боль в спине отдает в ногу. Какие меры лечения этого состояния применяются. Рассмотрим в этом материале.

Причинные факторы боли

Для определения особенностей явления и дальнейшей терапии определим причины этого явления, которые подразделяются на две группы – ортопедические патологии и неврологические болезни.
К первой категории отнесем следующие причины:

  • грыжа в области диска позвоночника;
  • остеомиелит;
  • спондилез поясницы;
  • остеопороз;
  • пролапс, сопровождающийся болями;
  • деформация столба позвоночника.

Если вести речь о факторах неврологического характера:

Для установления точных причин того, почему немеют ноги, и болит спина, потребуется проведение комплексного обследования.

Это основные объяснения того, почему болит спина и отдает в ногу. Определить точную природу болезни может только лечащий врач вертебролог, поэтому консультация медика должна быть обязательной на пути к выздоровлению.

Чем проявляется это состояние?

Часто пациенты жалуются на то, что болевое ощущение отдает в одну из нижних конечностей. Случаи, когда боль поражает обе ноги, редки. Наряду с этим состоянием, люди жалуются на следующие признаки:

  • возникновение ноющей тупой боли в области поясницы, которая усиливается с левой или правой стороны;
  • образование резких спазмов;
  • сильно болит низ позвоночника;
  • характер болей в спине – стреляющий;
  • появление ощущения тяжести в сосудах;
  • состояние бессонницы, агрессии, раздражительности;
  • отсутствие возможности согнуть ногу.

Когда болят ноги и спина одновременно, нужно срочно углубиться в эту проблему, чтобы найти первопричину этого состояния. Если проблема затрагивает всю правую часть, вероятно, речь ведется о проблемах с органами, находящимися справа. Аналогичный вывод можно сделать, если болевое ощущение отдает в левую ногу. Нередко подобные состояния выступают как сигналы о том, что появились проблемы с почками. Для принятия решения необходимо пройти специальное исследование.

Диагностические мероприятия

Если вы столкнулись с подобной ситуацией, когда боли в спине переходят в нижние конечности, нужно обратиться к врачу-вертебрологу, который окажет квалифицированную помощь. Однако медики такого профиля работают только в больших клиниках, поэтому в маленьком городе можно обратиться к невропатологу или ревматологу, который есть в любой поликлинике. Диагностика проводится на базе ключевых жалоб пациента, изучения анамнеза. Врач обращает внимание на характерные симптомы. Как обязательная мера обследования выступает рентген, требующий специальной подготовки – очистки кишечника. Сегодня специалисты прибегают к помощи КТ, МРТ.

Как проводится амбулаторное лечение?

Если боль, отдающая в ногу, не стихает, а пойти к врачу нет возможности. В таких случаях существуют варианты действий, которые помогут значительно облегчить состояние.

  1. Пассивный отдых – потребуется отказаться даже от минимальных нагрузок на позвоночник. Обеспечить состояние покоя предполагает соблюдение лежачего режима отдыха.
  2. Коррекция питания. Важно, чтобы диета носила сбалансированный характер. Ведь только комплексный подход к питанию позволит снабдить организм необходимыми веществами. Посредством устранения голодания на уровне клеток можно найти в себе силы бороться с неприятным заболеванием, когда немеют ноги, болит спина.
  3. Массаж — задача этого мероприятия заключается в том, чтобы обеспечить снятие воспалительного процесса и напряжения. Правильно выполненное массирование позволит улучшить тканевое кровоснабжение и положительно повлиять на здоровье.
  4. Разогревающие процедуры — это мероприятие поможет привести в норму низ спины и верхнюю часть, если обеспечить к нему грамотный подход. Для лечения используются грелки, мази, ванны.
  5. Рациональная нагрузка — дозированная, предполагающая применение лечебной физической культуры, занятие плаванием, растяжкой. При этом улучшается кровообращение и снижаются болевые ощущения.

Так, если боль отдает в ноги, есть несколько действий, которые приведут к улучшению состояние. А теперь стоит обратить внимание на особенности профессионального лечения.

Что может сделать специалист?

Несмотря на разнообразие домашних методов лечения, результат будет достигнут только при обращении к врачу, который по итогам полноценной диагностики определит причину заболевания и направит силы на его устранение. Эффект можно будет достичь только посредством сочетания медикаментозных, народных и физических способов лечения.

Применение медикаментов

Если происходит иррадиация, и отдает в правую или левую ногу, это ощущение мешает нормальной жизнедеятельности. Поэтому для устранения боли врач прописывает лекарства, направленные на снятие спазма мышц. А также назначается комплекс медикаментов, которые укрепляют сосуды и расслабляют поясницу. Чаще к ним относятся препараты наружного применения в виде мазей, гелей, компрессов. В ходе осуществления медикаментозной терапии происходит курсовое применение лекарственных препаратов. Вот основные группы таблеток и мазей, которые эффективны если диагностировано данное состояние.

  • Нестероидные противовоспалительные составы. К этой группе относятся следующие средства: Мовилас, Ибупрофен, Фастум, Кетанол. Облегчают состояние, купируя болевой синдром.
  • Спазмолитическая группа — цель улучшение кровообращения и снятие мускульного сокращения. К этой группе относится Но-шпа, Трентал, Нигексин, Эуфиллин.
  • Противоотечные медикаменты – снимают отек и уменьшают натирание в ущемленном нерве. К этой категории относятся препараты, сделанные на основе яда змеи, Анестезина, каштана конского.
  • Обезболивающие средства — не лечат, а избавляют от боли. Эффект длится до 12 часов. В перечне: Кетарол, Седалгин и Триган.
  • Витаминные комплексы — используются для профилактики осложнений и в общеукрепляющих целях. Врачи рекомендуют принимать B6, Неуробекс.

Это приблизительный перечень препаратов, которые помогут в случаях, когда боль отдает в ноги. Но стоит понимать, что только врач подберет подходящие составы, которые обеспечат хорошее самочувствие и вылечат болезнь.

Лечебный массаж и физкультура

Терапия такого характера представляет собой действенный способ устранения боли. Посредством массажных действий можно расслабиться, постепенно размять мышцы и поставить позвонки на место. Наибольшей эффективностью в этом случае отличается мануальная терапия. И также нередко в лечебных целях используется рефлексотерапия, физиотерапия. В домашних условиях используют электрические массажные приборы и аппликаторы Кузнецова и Ляпко.

Что касается физических упражнений, то они наиболее эффективны, поскольку ни одна проблема, связанная с опорно-двигательной системой, не может быть полноценно устранена без должного уровня физической нагрузки. Поэтому если наблюдаются ощущения, отдающие в ногу, необходимо проводить упражнения, которые помогут повысить тонус мышц и прийти в нормальное состояние максимально быстро. Дело в том, что развитие подобных болезней как раз и происходит из-за недостаточной подвижности. Поэтому проблема будет решена выпрямлением осанки и регулярной разминкой.

Читать еще:  Почему болит копчик у беременных женщин

Нормализация режима питания

Это важное звено в цепочке лечебных мероприятий в сложившихся обстоятельствах. Часто подобное явление связано с тем, что наблюдается дисбаланс витаминов и минералов в организме. А взять их можно из продуктов: зелень, овощи и фрукты, некоторые крупы. Попутно рекомендуется исключить чрезмерно жирные продукты, приводящие к апатии, воспалительным процессам и явным проблемам с мышечными структурами. Это майонез, маргарин, жирные сорта мяса и рыбы. И также стоит ограничить в потреблении сладости и газированных напитков. Исключите острые и соленые блюда из рациона.

Терапия сопутствующих патологий

Если болит спина и тянет ногу, нужно провести мероприятия по избавлению от причинного фактора этого явления, а не заниматься лечением следствия. Поэтому важная роль отводится терапии болезни, которая и вызвала это тревожное состояние. Чем скорее начнете лечиться, тем меньше вероятность рецидивов. Ни в коем случае не практикуйте самолечение, важно вовремя обратиться к компетентному медику.

Основные правила профилактики

Есть множество факторов, способствующих состоянию, когда болевой синдром отдает в левую или правую ногу. Чтобы не допустить прогресса недуга, стоит придерживаться определенных правил и рекомендаций.

  1. Ведение здорового образа жизни. Он включает в себя регулярные физические нагрузки, гимнастику, йогу и фитнес. А также можно записаться на танцы и плавание. Занятия должны проходить 2 раза в неделю или чаще.
  2. Отказ от неудобной обуви. Она не должна иметь высокий каблук и быть изготовленной из некачественного материала. Лучше всего отдавать предпочтение моделям, оснащенным специальной ортопедической подошвой.
  3. Выбор правильной одежды. Она должна быть подобрана по погоде и быть удобной. Важно не пребывать на сквозняках и избегать переохлаждений организма, особенно в поясничной области.
  4. Избегание серьезных нагрузок. Важно нагружать тело равномерно и постепенно, предотвращая подъем тяжестей и перенапряжения.
  5. Отказ от вредных привычек. Это правило – основа основ здорового образа жизни. Необходимо бросить курить и употреблять алкогольные напитки.
  6. Обеспечение сбалансированного питания. Рацион должен содержать максимум полезных продуктов – овощей, фруктов, каш, молочных и мясных изделий. Нужно обеспечить нормальное потребление кальция и прочих микроэлементов. Следите за своим весом и не допускайте его серьезных колебаний.
  7. Своевременное лечение. Когда наступает период обострений, и отнимаются ноги, необходимо вовремя обратиться к врачу. При этом важно сразу же отказаться от каких-либо физических нагрузок. Важно вовремя обеспечить устранение проблем с опорно-двигательным аппаратом, которые могут вызвать ухудшение общего состояния и спровоцировать формирование болей.

Итак, мы рассмотрели, что предпринять, если немеют ноги, болит спина, наблюдается ухудшение общего самочувствия. Важно грамотно подойти к лечению, чтобы поправить здоровье и избежать негативных последствий. Только опытный врач сможет оказать вам своевременную помощь. Здоровья вам и хорошего самочувствия!

Боль как нормальная сенсорная модальность. Классификация боли. Теории боли. Ноцицепция. Методы изучения боли

Боль— неприятное сенсорное ощущение опосредованное эмоциональным переживанием и связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

Ноцицепция – рецепция болевых стимулов, т.е. стимулов, повреждающих ткани или потенциально способных повредить ткани.

Факторы, вызывающие боль (причины боли, стимулы, модальности боли)

Физические факторы, вызывающие боль

• Температуры (высокая, низкая)

Химические факторы, вызывающие боль

• Соли кальция и калия введённые в ткани

Биологические факторы, вызывающие боль

Критерии выделения типов боли

месту возникновения

времени возникновения

продолжительности

механизму формирования

Типы боли по месту возникновения

Соматическая

Поверхностная (возникает в коже)

Глубокая (в мышцах, суставах, соединительной ткани)

Висцеральная

Нейропатическая

• Типы боли по времени возникновения

• -Первая (Эпикритическая)- тонко дифференцированный, точно локализованный вид кожной чувствительности, обеспечивающий восприятие слабых механических и температурных воздействий.

• -Вторая (Протопатическая)- примитивный вид кожной чувствительности, воспринимающей лишь сильные механические и температурные раздражения

• Типы боли по продолжжительности

• -Хроническая (устойчивые и рецидивирующие формы)

• Типы боли при несовпадении места боли с местом повреждения

• Проецируемая – возникает в ноцицептивных афферентных волокнах

• Отражённая – возникает в рецепторах вне места боли

Теория специфичности боли

БОЛЬ — этонезависимое ощущение со своим собственным специализированным нервным аппаратом из рецепторов, проводящих путей и центров, т.е. сенсорныеструктурыорганизованы в отдельную ноцицептивную систему

Экспериментальные подтверждения

1. Болевая чувствительность не распределена по коже равномерно; болевые стимулы воспринимаются только в дискретныхболевых точках.

2. Болевых точек гораздо больше, чем точек давления (отношение 9 : 1).

3. Информация связанная с ноцицепциейпередается по системе переднебокового канатикавместе с терморецепцией, в то время как механо- и проприоцептивная информация — по системе заднего столба (лемнисковой

Паттерновые теории боли — ноцицептивные теории интенсивности и распределения импульсов. Боль возникает всегда, когда интенсивность стимуляции низкопороговых механо- и терморецепторов превышает определенный уровень.

Огромное разнообразие вредных стимулов (т.е. отсутствие единственного адекватного стимула) несовместимо с существованием специализированных ноцицепторов

Теория воротного контроля(1965 г. Мелзак и Уолл)- нервные импульсы, вызванные болевым стимулом, контролируются в задних рогах спинного мозга . При этом существуют специальные механизмы, локализующиеся в области задних рогов спинного мозга, функция которых связана с модификацией восходящего по периферическим нервным волокнам ноцицептивного потока. Воротные механизмы представляют собой взаимосвязь активности афферентных волокон большого диаметра, тормозящих передачу импульсов и волокон малого диаметра , облегчающих их передачу.

Передача сигналов о боли предотвращается неноцицептивными входами от толстых миелинизированных афферентных волокон, тогда как входы, опосредуемые тонкими ноцицептивными афферентами, усиливают передачу болевых сигналов.

Измерение боли – алгезиметрия

-по болевому порогу-измеряют наименьшую интенсивность стимула, вызывающую ощущение боли

-по интесивности боли, выражаемую словесно или каким-нибудь другим сигналом;

-по порогу болеустойчивости-измеряют интенсивность стимуляции, при которой испытуемый просит её прекратить.

Объективная-измеряются переменные, регистрируемые наблюдателем, а не «субъективные» ответы испытуемого.

2,клиническая-больного просят в разное время отражать свои болезненные ощущения на простой аналоговой шкале — от отсутствия боли до ее нестерпимости

3,многомерная -Применение нескольких методов (например, запись вызванных потенциалов при слежении за диаметром зрачка как за показателем симпатического тонуса), субъективные тесты могут сочетаться с объективными

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Боль как нормальная сенсорная модальность. Классификация боли. Теории боли. Ноцицепция. Методы изучения боли

Боль— неприятное сенсорное ощущение опосредованное эмоциональным переживанием и связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

Ноцицепция – рецепция болевых стимулов, т.е. стимулов, повреждающих ткани или потенциально способных повредить ткани.

Факторы, вызывающие боль (причины боли, стимулы, модальности боли)

Физические факторы, вызывающие боль

• Температуры (высокая, низкая)

Химические факторы, вызывающие боль

Читать еще:  Почему развивается воспаление мелких суставов рук и ног

• Соли кальция и калия введённые в ткани

Биологические факторы, вызывающие боль

Критерии выделения типов боли

месту возникновения

времени возникновения

продолжительности

механизму формирования

Типы боли по месту возникновения

Соматическая

Поверхностная (возникает в коже)

Глубокая (в мышцах, суставах, соединительной ткани)

Висцеральная

Нейропатическая

• Типы боли по времени возникновения

• -Первая (Эпикритическая)- тонко дифференцированный, точно локализованный вид кожной чувствительности, обеспечивающий восприятие слабых механических и температурных воздействий.

• -Вторая (Протопатическая)- примитивный вид кожной чувствительности, воспринимающей лишь сильные механические и температурные раздражения

• Типы боли по продолжжительности

• -Хроническая (устойчивые и рецидивирующие формы)

• Типы боли при несовпадении места боли с местом повреждения

• Проецируемая – возникает в ноцицептивных афферентных волокнах

• Отражённая – возникает в рецепторах вне места боли

Теория специфичности боли

БОЛЬ — этонезависимое ощущение со своим собственным специализированным нервным аппаратом из рецепторов, проводящих путей и центров, т.е. сенсорныеструктурыорганизованы в отдельную ноцицептивную систему

Экспериментальные подтверждения

1. Болевая чувствительность не распределена по коже равномерно; болевые стимулы воспринимаются только в дискретныхболевых точках.

2. Болевых точек гораздо больше, чем точек давления (отношение 9 : 1).

3. Информация связанная с ноцицепциейпередается по системе переднебокового канатикавместе с терморецепцией, в то время как механо- и проприоцептивная информация — по системе заднего столба (лемнисковой

Паттерновые теории боли — ноцицептивные теории интенсивности и распределения импульсов. Боль возникает всегда, когда интенсивность стимуляции низкопороговых механо- и терморецепторов превышает определенный уровень.

Огромное разнообразие вредных стимулов (т.е. отсутствие единственного адекватного стимула) несовместимо с существованием специализированных ноцицепторов

Теория воротного контроля(1965 г. Мелзак и Уолл)- нервные импульсы, вызванные болевым стимулом, контролируются в задних рогах спинного мозга . При этом существуют специальные механизмы, локализующиеся в области задних рогов спинного мозга, функция которых связана с модификацией восходящего по периферическим нервным волокнам ноцицептивного потока. Воротные механизмы представляют собой взаимосвязь активности афферентных волокон большого диаметра, тормозящих передачу импульсов и волокон малого диаметра , облегчающих их передачу.

Передача сигналов о боли предотвращается неноцицептивными входами от толстых миелинизированных афферентных волокон, тогда как входы, опосредуемые тонкими ноцицептивными афферентами, усиливают передачу болевых сигналов.

Измерение боли – алгезиметрия

-по болевому порогу-измеряют наименьшую интенсивность стимула, вызывающую ощущение боли

-по интесивности боли, выражаемую словесно или каким-нибудь другим сигналом;

-по порогу болеустойчивости-измеряют интенсивность стимуляции, при которой испытуемый просит её прекратить.

Объективная-измеряются переменные, регистрируемые наблюдателем, а не «субъективные» ответы испытуемого.

2,клиническая-больного просят в разное время отражать свои болезненные ощущения на простой аналоговой шкале — от отсутствия боли до ее нестерпимости

3,многомерная -Применение нескольких методов (например, запись вызванных потенциалов при слежении за диаметром зрачка как за показателем симпатического тонуса), субъективные тесты могут сочетаться с объективными

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

MEDDAM.RU

Самое популярное

Разделы сайта

Полезная инфа

Поиск по сайту

Типы боли и факторы, влияющие на ее силу

    Написал: ansarg1 4-07-2010, 21:39

Наличие боли, как правило, является довольно поздним симптомом злокачественного новообразования и не характерно для начальных стадий заболевания. Болевой синдром наиболее часто выявляется при злокачественных опухолях органов пищеварения, что связано с нарушением прохождения пищи, сопутствующими воспалительными изменениями слизистой. Интенсивная боль характерна для поражения опухолевым процессом поджелудочной железы (первичный рак поджелудочной железы или при прорастании в нее опухоли из близкорасположенных органов). Головные боли могут возникать даже при незначительных по размеру первичных и метастатических опухолях головного мозга. Выраженный болевой синдром часто связан с метастатическим поражением органов и тканей даже при небольшом размере первичной опухоли. Например, сильные боли у пациентов с опухолью предстательной железы чаще всего свидетельствует о метастатическом поражении позвоночника.

1. Стадийная боль имеет короткую продолжительность и возникает в начальный период при получении травмы.

2. Острая боль возникает в результате повреждения тканей, имеет разную продолжительность, но не более 6 месяцев. Имеет предсказуемое заживление, так как прекращается после заживления.

3. Хроническая боль сохраняется более продолжительное время, чем требуется для заживления (по Melzack & Dennis).

Что должна знать медицинская сестра, оказывая помощь человеку, страдающему от боли?

1. Факторы, влияющие на возникновение и ощущение боли.
2. Доступные методы оценки боли у человека.
3. Методы, применение которых медицинской сестрой должно способствовать устранению или уменьшению боли и чувства страха.

На усиление боли влияют:

— наличие тяжких симптомов, побочные эффекты лечения;

— депрессия, вызванная утратой социального положения, престижа, связанного с работой и снижением материального уровня, утратой роли в семье, хроническим чувством усталости и бессонницы, чувством беспомощности, изменением внешнего вида, дефектами тела (нарушение концепции);

— гнев, вызванный организационными дефектами здравоохранения и данного лечебного учреждения, прекращением посещений друзей, коллег по работе, родственников, недоступностью врачей и их молчанием, отсутствием результатов от лечения;

— тревога, страх смерти и госпитализации, беспокойство за будущее своей семьи;

— нарушения сна и отдыха (шум, яркий свет, проявления невнимания, нарушения лечебно-охранительного режима, отсутствие возможности общения, понимания, плохо организованная работа персонала и др.).

Понижают порог болевой чувствительности:

— шум;
— бессонница;
— депрессия и страх;
— жажда;
— инфекции;
— недостаточное питание;
— охлаждение;
— недостаток знаний;
— небрежное обращение;
— нарушение технологии ухода и выполнения манипуляций;
— отсутствие общения и информации о предстоящем лечении. Устранение отрицательных факторов способствует повышению порога болевой чувствительности.

Вредные физические, психические, духовные, социально-бытовые факторы, способствующие появлению, поддержанию и усилению боли включаются в понятие «суммарная боль». Выявление и устранение этих факторов способствует более эффективному устранению боли. Если медицинская сестра будет представлять сложность природы боли у больных раком, тогда она будет понимать, почему больной продолжает испытывать боль, даже получая большие дозировки наркотических анальгетиков. Она должна находить и устранять причины, которые оказывают влияние на «суммарную боль». Поэтому не должно быть механического подхода к снятию боли, если она есть. Необходимо искать ее причину и проводить действия, направленные на устранение причин и факторов, влияющих на возникновение боли и ее восприятие.

Необходимо помнить, что медицинский персонал — один из главных факторов провоцирования или повышения риска усиления и стабилизации боли. К примеру, было установлено, что медицинские сестры часто переоценивают степень облегчения боли после приема больным анальгетиков и занижают уровень испытываемой им боли. Обеспечение контроля симптомов и факторов, их вызывающих, хорошего качества жизни имеют большое значение для уменьшения болей у пациентов в поздней стадии заболевания.

  • Просмотров: 6065

Перепечатка материалов и использование их в любой форме, в том числе и в электронных СМИ, возможны только с указанием источника.
ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на этом сайте является справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарственных препаратов требуют знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Мы рекомендуем Вам, для исключения случаев недопонимания, по вопросам применения лекарств и диагностики обращаться к лечащему врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector