0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины болей и их последствия

Как проявляются боли в костях – их причины и последствия

Боли в костях – распространенный симптом многих серьёзных заболеваний. По степени тяжести – это одни из самых мучительных и болезненных ощущений.

Каждый человек должен знать, что не обращать внимание на такие боли очень опасно для своего здоровья. Любые заболевания легче вылечить на ранних стадиях, чем тогда, когда они дают серьёзные осложнения.

Можно с уверенностью сказать, что просто так боли в костях не возникают . Обязательно должны быть какие-то причины, которые их вызывают.

Болевые ощущения в костях могут быть как симптомами, указывающими на развитие заболеваний, так и осложнениями уже протекающих болезней.

Даже при легких ноющих болях в костях, их регулярное повторение должно настораживать. Даже если Вы считаете, что знаете этиологию болей, то консультация с врачом ни в коем случае не навредит, а только позволит избежать возможных осложнений.

Какие причины могут вызывать болевые ощущения в костях

Болевые ощущения у разных пациентов могут иметь различный характер. У кого-то это резкая стреляющая боль, у кого-то – ноющая и тянущая.

Неизменным остается тот факт, что боли в костях мешают вести привычный образ жизни, могут ограничивать и сковывать человека в движениях.

На приеме у таких врачей, как хирург, ортопед, ревматолог, травматолог и просто терапевт, боли в костях – одна из самых распространенных жалоб со стороны пациентов.

Характер и регулярность боли, для опытного специалиста является серьёзной подсказкой для установления причин вызвавших эти боли.

Причин, которые влияют на появление болей в костях может быть достаточно много. Опишем основные из них.

Возникновение болей в результате физической перенагрузки

Можно с уверенностью сказать, что все профессиональные спортсмены точно знают, что такое боли в костях. Причина этому – постоянные физические нагрузки на организм.

Именно перенапряжение, и излишняя физическая активность может давать о себе знать, проявляясь в болевых ощущениях по всему телу, в том числе и костях.

Но перенапряжение может испытывать не только спортсмен, занимающийся ежедневными изнуряющими тренировками, но и обычный человек.

Так, например, перенесение тяжестей или выполнение резких движений при игре в волейбол, также могут вызвать боли.

Боли в костях возникают в перетруженных конечностях, когда они испытывают непривычные нагрузки. В этом случае добавляются боли в мышцах и суставах.

Проявляются боли как правило, ночью, или наследующий день после нагрузок.

Лечение болей в костях вследствие перенапряжений
Лечение будет состоять из следующих рекомендаций: состояние покоя и отдых; применение согревающих или обезболивающих мазей.

Возникновение болей в результате травматических поражений

Каждый человек может получить травму в виде перелома, ушиба, вывиха. Все эти обстоятельства могут вызывать острую резкую боль в костях.

При травматизме обязательно необходима консультация врача, так как перелом конечности очень серьёзное обстоятельство, которое может иметь тяжелые осложнения для человека.

При ушибе боль в костях будет иметь минимальные отголоски, а вот при переломах боль будет очень сильная.

Переломы могут иметь разную локализацию и характерные симптомы:

Место локализации переломаСимптомы
Верхние и нижние конечности
  • Нарушения подвижности конечностей
  • Отек или припухлость в месте травмы
  • Появление гематомы
  • Кровотечения при открытой травме
  • Резкая и острая боль в костях
Черепно-мозговая травма (трещина в черепе)
  • Нестерпимая головная боль
  • Тошнота
  • Рвотный рефлекс
  • Потеря сознания
Ребра или грудинаБоль в костях

Лечение:

  • Обязательна госпитализация для точной постановки диагноза и назначения лечения
  • Первая помощь состоит в том, что необходимо зафиксировать и обездвижить поврежденную часть тела
  • До приезда скрой помощи больному при сильных болях можно дать обезболивающие препараты.

Возникновение болевых ощущений при опухолевых процессах

Боли в костях могут вызывать злокачественные опухоли. Однако не все виды рака, вызывают боли в костях. Такие симптомы наиболее характерны для опухолей как фибросаркома и гистиоцитома.

При раковых опухолях боли в костях могут длительный период беспокоить только в ночное время, или при сильных нагрузках.

Со временем боли усиливаются и переходят в нестерпимые. Кость разрушается опухолью, становится хрупкой. В результате этого повышается риск перелома, даже при легком ударе.

Если кость спрятана мышцами, то в начале развития опухоли, её деформация может быть даже не заметна зрительно, но в плане болевых ощущений – это будет очень сильно ощущаться.

Помимо этого, боли в костях могут указывать на растущие в них метастазы.

Прохождение сеансов химиотерапии, некоторые препараты, которые прописывают при раке также могут вызывать боли в костях, как побочное явление.

Возникновение болевых ощущений при системных заболеваниях крови

Ощущения боли могут вызывать также заболевания, которые поражают красный костный мозг.

  1. Хронический миелолейкоз . Симптомы: боли в костях таза, позвонках, грудных костях, ребрах; увеличение живота; увеличение печени; разбухание селезенки; инфекции; сильное потоотделение.
  2. Миеломная болезнь. Характеризуется болью в костях позвоночника, ребрах и тазе. Повышается хрупкость костей. Основное осложнение: компрессионный перелом позвоночника с ущемлением нервных отростков.
  3. Лейкоз острый. Сопровождается «гуляющими» ноющими болями в костях по всему телу. Кроме этого присутствуют симптомы общего недомогания с увеличением температуры и лимфатических узлов.

Важно вовремя обратиться за помощью в медицинские учреждения, чтобы болезнь не успела перерасти в тяжелые стадии.

Помните! Боли в костях – серьёзный сигнал от организма о патологических процессах.

Возникновение болевых ощущений при воспалительных инфекциях

Медики отмечают, что даже гриппозные инфекции могут вызывать ноющие боли в костях конечностей. Связано это с тем, что по крови во время гриппа гуляет вирус. Все неприятные ощущения, имеют свойство проходить после выздоровления.

Очень опасной является гнойно-воспалительная инфекция – остеомиелит. Она поражает кости и костный мозг.

Симптомами остеомиелита являются:

  • Сильные острые боли в костях
  • Высокая температура
  • Ухудшение состояния пациента (резкое и стремительное)
  • Нарушение двигательных функций конечностей

При сильных болях в костях, сопровождающихся нарушением двигательной активности, необходимо немедленно обратиться к медикам за консультацией.

Возникновение болевых ощущений при гормональных сбоях и нарушениях обмена веществ

Боли в костях могут быть вызваны такими факторами:

  1. Нехватка в организме кальция.
  2. Гиповитаминоз (витамина D и B1).
  3. Длительное пребывание в обездвиженном состоянии.
  4. Употребление гормональных таблеток.

Стоит внимательно относиться к этим факторам, так как они усиливают ломкость костей и могут усиливать вероятность переломов.

Боль — определение и типы, классификация и виды боли

Боль — важная адаптационная реакция организма, имеющая значение сигнала тревоги.

Однако, когда боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и может считаться патологией.

Боль является интегративной функцией организма, мобилизирующей различные функциональные системы для защиты от воздействия повреждающего фактора. Она проявляется вегетосоматическими реакциями и характеризуется определенными психоэмоциональными изменениями.

Термин «боль» имеет несколько определений:

— это своеобразное психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме;
— в более узком смысле боль (dolor) — это субъективное тягостное ощущение, возникающее в результате воздействия указанных сверхсильных раздражителей;
— боль — физиологический феномен, информирующий нас о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность для организма.
Таким образом, боль — как предупредительная, так и защитная реакция.

Международная Ассоциация по изучению боли дает следующее определение боли (Merskey, Bogduk, 1994):

Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, ассоциированное с действительным и потенциальным повреждением тканей или состояние, описываемое словами такого поражения.

Феномен боли не ограничивается исключительно органическими или функциональными нарушениями в месте ее локализации, боль также влияет на деятельность организма как индивидуума. На протяжении многих лет исследователи описывали неисчисляемое количество неблагоприятных физиологических и психологических последствий не облегченной боли.

Физиологические последствия не излеченной боли любой локализации могут включать всё, начиная от ухудшения функции желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы и заканчивая усилением метаболических процессов, увеличением роста опухолей и метастазов, снижением иммунитета и удлинением сроков заживления, бессонницей, увеличением свертываемости крови, потерей аппетита и снижением трудоспособности.

Психологические последствия боли могут проявляться в виде гнева, раздражительности, чувства страха и тревоги, негодования, упадка духа, уныния, депрессии, уединения, потери интереса к жизни, снижения способности к выполнению семейных обязанностей, снижения сексуальной активности, что приводит к семейным конфликтам и даже к просьбе об эвтаназии.

Психологические и эмоциональные эффекты часто оказывают влияние на субъективную реакцию пациента, преувеличение или преуменьшение значимости боли.

Кроме того, определенную роль на выраженность психологических последствий боли может играть степень самоконтроля боли и заболевания пациентом, степень психосоциальной изоляции, качество социальной поддержки и, наконец, знание пациентом причин возникновения боли и ее последствий.

Врачу практически всегда приходится иметь дело с развившимися проявлениями боли-эмоциями и болевым поведением. Это означает, что эффективность диагностики и лечения определяется не только умением выявлять этиопатогенетические механизмы соматического состояния, проявляющегося или сопровождающегося болью, но и умением увидеть за этими проявлениями проблемы ограничения привычной жизни пациента.

Изучению причин возникновения и патогенеза боли и болевых синдромов посвящено значительное количество работ, в том числе и монографий.

Как научное явление боль изучают уже более ста лет.

Различают физиологическую и патологическую боль.

Физиологическая боль возникает в момент восприятия ощущений болевыми рецепторами, она характеризуется небольшой продолжительностью и находится в прямой зависимости от силы и длительности повреждающего фактора. Поведенческая реакция при этом прерывает связь с источником повреждения.

Патологическая боль может возникать как в рецепторах, так и в нервных волокнах; она связана с длительным заживлением и является более разрушающей из-за потенциальной угрозы нарушения нормального психологического и социального существования индивидуума; поведенческая реакция при этом — появление тревоги, депрессии, угнетенности, что усугубляет соматическую патологию. Примеры патологической боли: боль в очаге воспаления, невропатическая боль, деафферентационная боль, центральная боль.

Каждый вид патологической боли имеет клинические особенности, которые позволяют распознать ее причины, механизмы и локализацию.

Типы боли

Выделяют два типа боли.

Первый тип — острая боль, вызванная повреждением ткани, которая уменьшается по мере ее заживления. Острая боль имеет внезапное начало, короткую продолжительность, четкую локализацию, появляется при воздействии интенсивного механического, термического или химического фактора. Она может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургическим вмешательством, продолжается в течение нескольких часов или дней и часто сопровождается такими признаками как учащенное сердцебиение, потливость, бледность и бессонница.

Острой болью (или ноцицептивной) называют боль, которая связана с активацией ноцицепторов после тканевого повреждения, соответствует степени тканевого повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а затем полностью регрессирует после заживления.

Второй тип — хроническая боль развивается в результате повреждения или воспаления ткани или нервного волокна, она сохраняется или повторяется в течение месяцев или даже лет после заживления, не несет защитной функции и становится причиной страдания пациента, она не сопровождается признаками, характерными для острой боли.

Невыносимая хроническая боль оказывает отрицательное влияние на психологическую, социальную и духовную жизнь человека.

При непрерывной стимуляции болевых рецепторов порог их чувствительности со временем снижается, и неболевые импульсы тоже начинают вызывать болевые ощущения. Развитие хронической боли исследователи связывают с неизлеченной острой болью, подчеркивая необходимость адекватного ее лечения.

Неизлеченная боль в последствии приводит не только к материальной нагрузке на пациента и его семью, но и влечет за собой огромные расходы общества и системы здравоохранения, включая более длительные сроки госпитализации, снижение трудоспособности, многократное посещение амбулаторных клиник (поликлиник) и пунктов неотложной помощи. Хроническая боль является наиболее частой общераспространенной причиной длительной частичной или полной нетрудоспособности.

Существует несколько классификаций боли, одну из них см. в табл. 1.

1. Артропатии (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, посттравматическая артропатия, механический шейный и спинной синдромы)
2. Миалгия (миофасциальный болевой синдром)
3. Изъязвление кожи и слизистой оболочки
4. Несуставные воспалительные расстройства (ревматическая полимиалгия)
5. Ишемические расстройства
6. Висцеральная боль (боль из внутренних органов или висцеральной плевры)

1. Постгерпетическая невралгия
2. Невралгия тройничного нерва
3. Болезненная диабетическая полинейропатия
4. Посттравматическая боль
5. Постампутационная боль
6. Миелопатическая или радикулопатическая боль (спинальный стеноз, арахноидит, корешковый синдром по типу перчаток)
7. Атипичная лицевая боль
8. Болевые синдромы (сложный периферический болевой синдром)

1. Хронические повторяющиеся головные боли (при повышении артериального давления, мигрень, смешанные головные боли)
2. Васкулопатические болевые синдромы (болезненные васкулиты)
3. Психосоматический болевой синдром
4. Соматические расстройства
5. Истерические реакции

Классификация боли

Предложена патогенетическая классификация боли (Лиманский, 1986), где она разделена на соматическую, висцеральную, нейропатическую и смешанную.

Соматическая боль возникает при повреждении или стимуляции кожи тела, а также при повреждении более глубоких структур — мышц, суставов и костей. Костные метастазы и хирургические вмешательства являются обычными причинами соматической боли у пациентов, страдающих опухолями. Соматическая боль, как правило, постоянна и довольно четко ограничена; она описывается как боль пульсирующая, грызущая и т.д.

Висцеральная боль

Висцеральная боль обусловлена растяжением, сжатием, воспалением или другими раздражениями внутренних органов.

Она описывается как глубокая, сжимающая, генерализованная и может иррадиировать в кожу. Висцеральная боль, как правило, постоянна, пациенту трудно установить ее локализацию. Нейропатическая (или деафферентационная) боль появляется при повреждении или раздражении нервов.

Она может быть постоянной или неустойчивой, иногда стреляющей и обычно описывается как острая, колющая, режущая, жгучая или как неприятное ощущение. Вообще, нейропатическая боль наиболее серьезная по сравнению с другими видами боли, она труднее поддается лечению.

Клинически боль

Клинически боль можно классифицировать следующим образом: ноцигенная, нейрогенная, психогенная.

Эта классификация может быть полезной для первоначальной терапии, однако, в дальнейшем подобное деление невозможно из-за тесного сочетания этих болей.

Ноцигенная боль

Ноцигенная боль возникает при раздражении кожных ноцицепторов, ноцицепторов глубоких тканей или внутренних органов. Появляющиеся при этом импульсы следуют по классическим анатомическим путям, достигая высших отделов нервной системы, отображаются сознанием и формируют ощущение боли.

Боль при повреждении внутренних органов является следствием быстрого сокращения, спазма или растяжения гладких мышц, поскольку сами гладкие мышцы нечувствительны к жару, холоду или рассечению.

Читать еще:  Причины боли старых переломов

Боль от внутренних органов, имеющих симпатическую иннервацию, может ощущаться в определенных зонах на поверхности тела (зоны Захарьина-Геда) — это отраженная боль. Наиболее известные примеры такой боли — боль в правом плече и правой стороне шеи при поражении желчного пузыря, боль в нижней части спины при заболевании мочевого пузыря и, наконец, боль в левой руке и левой половине грудной клетки при заболеваниях сердца. Нейроанатомическая основа этого феномена не совсем понятна.

Возможное объяснение состоит в том, что сегментарная иннервация внутренних органов та же, что и отдаленных областей поверхности тела, однако это не объясняет причины отражения боли от органа к поверхности тела.

Ноцигенный тип боли терапевтически чувствителен к морфину и другим наркотическим анальгетикам.

Нейрогенная боль

Этот тип боли может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов.

Нейрогенная боль имеет много клинических форм.

К ним можно отнести некоторые поражения периферической нервной системы, такие как постгерпетическая невралгия, диабетическая нейропатия, неполное повреждение периферического нерва, особенно срединного и локтевого (рефлекторная симпатическая дистрофия), отрыв ветвей плечевого сплетения.

Нейрогенная боль вследствие поражения центральной нервной системы обычно бывает обусловлена цереброваскулярной катастрофой — это известно под классическим названием «таламического синдрома», хотя исследования (Bowsher et al., 1984) показывают, что в большинстве случаев очаги поражения расположены в иных областях, чем таламус.

Многие боли являются смешанными и клинически проявляются ноцигенными и нейрогенными элементами. Например, опухоли вызывают и повреждение тканей и компрессию нервов; при диабете ноцигенная боль возникает вследствие поражения периферических сосудов, а нейрогенная — вследствие нейропатии; при грыжах межпозвонкового диска, компрессирующих нервный корешок, болевой синдром включает жгучий и стреляющий нейрогенный элемент.

Психогенная боль

Утверждение, что боль может быть исключительно психогенного происхождения, является дискуссионным. Широко известно, что личность пациента формирует болевое ощущение.

Оно усилено у истерических личностей, и более точно отражает реальность у пациентов неистероидного типа. Известно, что люди различных этнических групп отличаются по восприятию послеоперационной боли.

Пациенты европейского происхождения отмечают менее интенсивную боль, чем американские негры или латиноамериканцы. У них также отмечается низкая интенсивность боли по сравнению с азиатами, хотя эти отличия не очень значительны (Faucett et al., 1994). Некоторые люди более устойчивы к развитию нейрогенной боли. Поскольку эта тенденция имеет вышеупомянутые этнические и культуральные особенности, она кажется врожденной. Поэтому так заманчивы перспективы исследований, направленных на поиск локализации и выделение «гена боли» (Rappaport, 1996).

Любое хроническое заболевание или недомогание, сопровождающееся болью, влияет на эмоции и поведение личности.

Боль часто ведет к появлению тревоги и напряжения, которые сами увеличивают восприятие боли. Это поясняет важность психотерапии в контроле над болью. Биологическая обратная связь, релаксационный тренинг, поведенческая терапия и гипноз, применяемые в качестве психологического вмешательства, оказываются полезными в некоторых упорных, рефрактерных к лечению случаях (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

Лечение бывает эффективным, если учитывает психологическую и др. системы (окружающую среду, психофизиологию, поведенческую реакцию), которые потенциально влияют на болевое восприятие (Cameron, 1982).

Обсуждение психологического фактора хронической боли ведется на основе теории психоанализа, с бихевиористских, когнитивных и психофизиологических позиций (Gamsa, 1994).

Боль, её влияние на живой организм (стр. 1 из 2)

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

ФГОУ ВПО Тюменская Государственная Сельскохозяйственная Академия

Институт Биотехнологий и ветеринарной медицины

Кафедра анатомии и физиологии

Реферат на тему: Боль, ее влияние на живой организм

632 группы Нос А. Е.

Проверила: Глазунова Л.А.

Причины возникновения боли

Механизмы возникновения боли

Внешние проявления боли

Методы снятия боли

Проблема боли и обезболивания с давних времен привлекала внимание людей.

Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани, а так же это реакция на болевое ощущение, которая характеризуется определенной эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами и волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора. Эта реакция по своему характеру близка чувству страдания, которое испытывает человек или животное при существовании угрозы для его жизни, и чрезвычайно индивидуальна, так как зависит от влияния факторов, среди которых основное значение имеют следующие: место, степень повреждения тканей, конституциональные особенности нервной системы, эмоциональное состояние в момент нанесения болевого раздражения.

Причины возникновения боли

Причинами, вызывающими боль, являются раздражения тканевых рецепторов факторами экзогенного (механические, физические, химические, инфекционно-токсические) и эндогенного (нарушение кровообращения, спастические сокращения гладких мышц, аутоинтоксикация) происхождения.

Различают три вида физической (физиологической) боли в зависимости от причины ее возникновения:

— боль, обусловленная внешними воздействиями. Ее локализация — кожа и слизистые оболочки. При этом сохраняется полость периферического аппарата и функции центральных механизмов, модулирующих болевые ощущения;

— боль, связанная с внутренними патологическими процессами. В возникновении такой боли кожа обычно не участвует, за исключением случаев прямого повреждения или отраженной боли, сохраняются функции механизмов, модулирующих боль, и проведение по афферентным волокнам;

— боль, явившаяся следствием повреждения нервной системы и ее афферентного аппарата (невралгия, каузалгия, фантомная боль).

Механизм возникновения боли

Повышение болевой чувствительности (гипералгезия) возникает при раздражении специфических нервных образований – ноцирецепторов, заложенных в покровных тканях и внутренних органах. Восприятие болевого сигнала и передача его центральным образованием осуществляется ноцицептивной системой. Чувство боли создается возникновением в одном из звеньев этой системы генераторов патологически усиленного возбуждения. Эта новая группа нейронов, вышедшая из-под тормозного контроля, обладающая гиперреактивностью и способная поддерживать свою деятельность даже без дополнительных стимулов.

Ноцицептивная система включает в себя особые виды рецепторов, обеспечивающих восприятие болевых стимулов, нервные волокна и проводящие пути в спинном мозге, а также центральные структуры в стволе мозга — таламусе и коре больших полушарий. Боль как переживание представляет отражение работы этой системы в сознании — субъективный компонент. Из этого следует, что боль как переживание не всегда может быть связана с реальным болевым стимулом. Если возбуждение возникает в проводящих путях и высших центрах ноцицептивной системы, минуя болевые рецепторы, человек будет испытывать боль в отсутствии реального болевого воздействия. Подобная боль имеет патологическую природу и требует лечения.

Особенностью ноцицептивной системы как мозгового субстрата боли является также наличие особых тормозных механизмов, которые действуют на уровне спинного мозга и ряда центров головного мозга. Когда эти механизмы включены, уровень возбудимости ноцицептивной системы в целом снижается, и боль как ощущение уменьшается, или исчезает полностью. Эти представления лежат в основе теории воротного контроля боли. Включением центральных механизмов воротного контроля объясняются те случаи, когда сильно травмированный человек почти не испытывает боли.

Существуют две системы передачи болевых (ноцицептивных) импульсов. Филогенетически более молодая система, действующая через тонкие миелинизированные волокна, немедленно дает информацию о характере и локализации повреждения (локальная, быстрая или эпикрическая боль). Эту систему называют первичной и экстероцептивной, так как она реагирует, главным образом, на внешние раздражители. Другая система, эволюционно более древняя и универсальная, действует замедленно через немиелинизированные волокна и передает тупую диффузную, длительно проводящуюся (протопатическую) боль. Ее называют интерорецептивной, поскольку она сигнализирует преимущественно о патологических процессах, происходящих в тканях и органах.

Многообразие характера боли зависит от многих факторов. Так, локализованная острая эпикрическая боль передается по лемнисковой афферентной системе через задние столбы спинного мозга и спиноцервикальный тракт в зрительный бугор, откуда проецируется преимущественно в первую соматосенсорную зону коры. Диффузная длительная протопатическая боль связана с экстралемнисковой системой и передается в ретикулярную формацию, откуда проецируется преимущественно во вторую соматосенсорную зону коры.

Передача боли осуществляется через главный болевой центр организма — зрительный бугор, в котором перекрещиваются все виды болевой чувствительности — эпикрической и протопатической. Особенность болевой реакции обусловлена взаимосвязью с основными гормональными субстанциями мозга. Болевой импульс, попадая в таламус и гипоталамус, распространяется на ретикулярную формацию и кору, а также зону гипофиза, формирующего гипофизарно-адреналовые реакции (гипергликемия, олигурия, гиперкалиемия, накопление лактата, увеличение концентрации фибриногена и др.).

Любая боль включает ряд составляющих, или компонентов. К числу таких составляющих боли относится:

— сенсорный компонент, передает в кору головного мозга информацию о местоположении источника боли, начале и окончании его действия и о его интенсивности. Человек осознает эту информацию в виде ощущения, точно так же как и другие сенсорные сигналы, например, запах или давление.

— аффективный компонент окрашивает эту информацию неприятными переживаниями.

— вегетативный компонент обеспечивает реакцию на болевую стимуляцию. Например, при погружении руки в горячую воду происходит расширение кровеносных сосудов, однако в обоих случаях повышается кровяное давление, учащается пульс, расширяются зрачки, изменяется ритм дыхания. Это так называемый вегетативный компонент боли. При сильной боли реакция вегетативной нервной системы может быть и более выраженной, например, при желчной колике может возникнуть тошнота, рвота, потоотделение резкое падение кровяного давления.

— двигательный компонент чаще всего проявляется как рефлекс избегания или защиты. Мышечное напряжение проявляется как непроизвольная реакция, направленная на избегание боли.

— когнитивный компонент боли связан с рациональной оценкой происхождения и содержания боли, а также регуляцией поведения, связанного с болью.

Типология боли осуществляется по ряду признаков:

1. По происхождению:

— физиологическая, при такой боли раздражение ноцирецепторов воспринимается прежде всего как сигнал для мобилизации защитных сил организма, ограничивающих или нивелирующих действие вредоносного фактора. У лошади, например, с поврежденным копытом из-за болевых ощущений появляется хромота, предохраняющая конечность от дальнейшей травматизации и способствующая более быстрому выздоровлению. Физиологическая зашитая роль боли проявляется и тем, что в ответ на раздражение ноцирецепторов мгновенно возникают двигательные безусловные реакции, направленные на отстранение от источника повреждения, т.е. болевые сигналы способны стимулировать адаптационные механизмы. Следовательно, боль в обычных условиях представляет собой важнейший защитный механизм, нацеленный на предупреждение повреждений;

— патологическая, боль способна привести к развитию структурно-функциональных расстройств, изменению деятельности внутренних органов, нервной, эндокринной, иммунной и других систем. Таким образом, патологическая боль сама по себе имеет патогенное, дезадаптивное значение.

2. По характеру локализации:

— соматическая боль, в свою очередь соматическая боль может быть поверхностной или глубокой. Боль, возникающая в коже, называется поверхностной. Боль, локализуемая в мышцах, костях, суставах и соединительных тканях, называется глубокой.

Поверхностная боль (эпикрическая), вызываемая, например, уколом кожи, — это, как правило, яркое по характеру и легко локализуемое ощущение, быстро угасающее с прекращением стимуляции. Часто за этой ранней болью с задержкой в 0,5-1,0 с следует так называемая поздняя боль, тупая и ноющая. Эту боль труднее локализовать, и она медленнее угасает. Глубокая боль (протопатическая) — одна из самых обычных у человека и животных. Она, как правило, тупая, трудно локализуемая и имеет тенденцию к иррадиации в окружающие ткани;

— Висцеральная боль, связана с болезненными ощущениями во внутренних органах. Например, висцеральную боль можно вызвать быстрым и сильным растяжением полых органов брюшной полости. Спазмы, или сильные сокращения, внутренних органов также относятся к типу висцеральных болей. Такие боли носят диффузный характер, выявление их локализации часто затруднено. При заболеваниях внутренних органов боль может ощущатся не только в области локализации патологического очага, но и в других частях тела (отраженные боли).

Типы и характеристика болей

Боль — это неприятное ощущение, которое сопровождается эмоциональными переживаниями, обусловленными реальным, возможным или психогенным повреждением ткани организма.

Какая бывает боль?

Значение боли заключается в ее сигнальной и патогенной функциях. Это означает, что когда для организма появляется потенциальная или реальная угроза повреждения, то он сообщает это мозгу при помощи неприятных (болевых) отголосков.

Болевые ощущения делятся на два типа:

  • острые боли, которые отличаются относительной кратковременностью и конкретной связью с повреждением тканей;
  • хронические боли, проявляющиеся на протяжении периода восстановления тканей.
Какая бывает боль по типу?

Поражение мягких тканей, костей, мышечный спазм

Поражение паренхиматозных и полых органов, перерастяжение, канцероматоз серозных оболочек, асцит, гидроторакс, запоры

Повреждение (сдавление) нервных структур

По локализации боли бывают:

  • анальные;
  • гинекологические, менструальные, родовые, овуляционные;
  • головные, глазные и зубные;
  • грудные;
  • желудочные;
  • кишечные;
  • межреберные;
  • мышечные;
  • почечные;
  • поясничные;
  • седалищные;
  • сердечные;
  • тазовые;
  • другие боли.

Головная боль

Головная боль – одна из самых распространенных видов боли.

Она подразделяется на такие основные группы:

  • сосудистая;
  • мышечного напряжения;
  • ликвородинамическая;
  • невралгическая;
  • психалгическая;
  • смешанная.

У некоторых из групп есть свои подтипы. Но даже несмотря на это, для постановки диагноза используется классификация боли по характеру течения и патофизиологическому механизму.

Тип и описание головной боли

Пульсирующая головная боль, похожая на приступ. Возможны частые рецидивы

Головная боль напряжения

Самая распространенная боль, бывает в острой и хронической форме. К симптомам относятся мышечное напряжение, психогенная или хроническая цефалгия

Острые или хронические головные боли, которые возникли в результате черепно-мозговой травмы

Сосудистая головная боль

Появляется в результате изменения состояния вен и артерий черепа и головного мозга: инсульта, субдуральной или эпидуральной гематом и тому подобного

Среди симптомов: низкое или высокое артериальное давление

Является результатом злоупотребления лекарственными средствами, наркологическими веществами и алкоголем или прекращения их применения

Симптомы: приступы сильной односторонней боли разной продолжительности и периодичности

Связанная с нарушенным метаболизмом

Симптомы: гиперкапния, гипоксия, гипогликемия

Связанная со структурными изменениями в строении шеи и головы

Является результатом различных заболеваний шеи, глаз, черепа, полости рта и так далее

Является результатом раздражения нервов во время эндоневрального или экстраневрального процесса. Характерно появления зон, провоцирующих болевой приступ

Другие случаи, не поддающиеся классификации

Случаи нетрадиционного и «смешанного» типа

Боли в области сердца

Сердечные боли вызывают намного больше причин для беспокойства, чем другие. Ведь их последствия могут быть очень серьезными.

Чаще всего сердечные боли сопровождаются:

  • слабостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • сильным потоотделением;
  • чувством недостатка воздуха.

Сама боль может быть разного характера:

  • острая;
  • тупая;
  • колющая;
  • тянущая;
  • давящая;
  • сжимающая;
  • постоянная;
  • приступообразная.
Основные типы и описание боли в сердце

В сердце поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Боль возникает во время физической нагрузки или эмоциональном волнении

Симптомы: кратковременная боль, отдающаяся под лопатку, в левое плечо или нижнюю челюсть

Симптомы: длительная интенсивная боль, которая сопровождается обильным потоотделением, затрудненным дыханием, побледнением

Этот тип боли может быть как симптомом таких болезней сердца, как аритмия, миокардит, кардиомиопатия, так и осложнений межреберной невралгии

Боль появляется при различных движениях тела

Приобретенный порок сердца

Происходит относительная недостаточность коронарной циркуляции крови и расстройства обменных процессов в миокарде

Симптомы: боли в прекардиальной области (средняя и нижняя части грудной клетки)

Симптомы: длительные ноющие боли в прекардиальной области, вызванные повышением артериального давления

Виды болей в животе

Боль в животе — довольно распространенное явление. Она может носить совершенно разный характер: быть связанной с заболеваниями системы пищеварения или вызванная психогенными факторами.

Характеристика болей в животе

Проявляется в виде колик разной интенсивности в области средней части живота

Длительная режущая боль, сопровождается напряжением брюшных мышц и усилением болевых ощущений при телодвижениях

Вызвана степенью мнительности человека и является результатом на стрессовую ситуацию

Чаще всего боли жгучего и стреляющего характера, появляющиеся при изменении температуры окружающей среды или прикосновениях к болевой точке

По интенсивности во времени

Разная интенсивность может быть вызвана как видом заболевания, так и его особенностями (степенью тяжести)

По характеру ощущений

Результат ограниченного сужения просвета кишки

Результат прогрессирующего воспалительного процесса в брюшной полости

Длится от нескольких минут до суток. Характерная для новых заболеваний (например, воспаления аппендицита)

Длится от трех месяцев и больше. Характерная для хронических заболеваний: гастрита, язвы, желчного пузыря, панкреатита

Боль при гастрите. Описание

Такое заболевание, как гастрит, — довольно распространенное явление в современном мире. Оно связано с воспалением слизистой оболочки желудка по причине появления в организме бактерии Helicobacter pylori, а также таких вредных привычек, как курение, чрезмерное употребление спиртного, неправильное питание и стрессовые ситуации.

Боль при гастрите – описание по формам проявления

Форма проявления гастрита

Простой или катаральный гастрит

Внезапная и сильная боль при употреблении некачественной пищи или аллергической реакции на какой-нибудь продукт

Эрозивный или коррозивный гастрит

Внезапная и сильная боль в животе при попадании химических веществ в желудок

Следствие гнойного воспаления желудка

Редкая форма гастрита, которая является результатом заражения крови

Проявляется при первичном заболевании или переходе из острой формы в хроническую

Симптомы появления гастрита острой формы:

  • острая приступообразная боль;
  • изжога;
  • рвота;
  • увеличение выработки слюны;
  • запор или диарея;
  • тахикардия;
  • кровоизлияние в желудок.

Симптомы появления гастрита хронической формы:

  • потеря аппетита;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • тяжесть в животе после приема пищи;
  • рвотные позывы;
  • нехватка гемоглобина.

Боли при панкреатите

Панкреатитом называется процесс воспаления поджелудочной железы.

  • сильная опоясывающая боль в левом и правом подреберьях и подложечной области;
  • рвота;
  • нарушение стула;
  • общая слабость;
  • головокружения.
Характеристика болей при панкреатите

Результат поражения поджелудочной железы у детей

Следствие чрезмерного увлечения нездоровой пищей (жирной, острой) и алкоголем

Симптомы: острая режущая боль опоясывающего характера, рвота, слабость

Болезнь развивается медленно с такими симптомами, как периодические ноющие боли в области желудка, рвота, тошнота

Боли при заболевании печени

Неприятные ощущения в области печени могут быть вызваны следующими заболеваниями:

Какие боли при печени? Характер возникающих болей под правым подреберьем ноющий и продолжительный, они имеют свойство усиливаться даже при небольших физических нагрузках, употреблении вредной пищи (жирной, острой, жареной, сладкого), алкоголя и сигарет. Также может появиться тошнота, отрыжка и неприятный запах из ротовой полости.

При тяжелых формах заболевания к основным симптомам добавляется зуд в разных областях тела, сосудистые звездочки, желтоватый окрас кожи и ее шелушение.

Боли в почках

Невозможно с точностью определить, связаны болевые ощущения напрямую с почками или это только отголоски других заболеваний в область спины и правого бока. Для этого необходимо выявить другие симптомы:

  • боль тупая и ноющая;
  • односторонняя боль;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение мочеиспускания.
Причины и описание боли в почках

Камни в почках или мочекаменная болезнь

Камни попадают в мочеточник и препятствуют прохождению потока мочи, которая из-за этого возвращается обратно в почку, что приводит к ее отеку

Волнообразная, очень сильная, может распространяться не только на правый, но и на левый бок, нижнюю часть живота, пах

Почечная инфекция, пиелонефрит

Происходит отек почек из-за попадания в них инфекции с током крови из какого-либо очага воспаления: фурункула, матки и ее придатков, кишечника, легких, мочевого пузыря

Резкая, ноющая. Становятся почти невозможными любые прикосновения в область боли

Может быть результатом серьезной травмы или прекращения кровоснабжения почек из-за тромбоэмболии почечной артерии

Нефроптоз или блуждающая почка

Происходит опущение почки, и она начинает двигаться вокруг своей оси, что ведет к перегибанию сосудов и нарушению кровообращения. Женщины имеют большую предрасположенность к этой болезни

Тупая боль в области поясницы

Почки частично или полностью прекращают выполнять свою работу из-за нарушения водно-электролитного баланса в организме

На разных стадиях боли могут быть разными: от ноющей до острой

Боли в мышцах

Миалгия – разная по локализации и происхождению боль в мышцах. Какая симптоматика этого недомогания?

При миалгии болевые ощущения делятся на два типа:

  • ноющие, давящие и тупые боли в мышцах;
  • общая мышечная слабость, боль при надавливании, тошнота, головокружения.

Появление чувства боли в мышцах связывают с нервными стрессами, психологическими и эмоциональными перегрузками, переутомлением, физическими нагрузками, воздействием холода и сырости. Один или несколько факторов вызывают спазмы мышечных тканей, которые, в свою очередь, приводят к зажатию нервных окончаний, что и провоцирует боль.

Также нередки случаи, когда миалгия возникает на фоне хронической усталости, которая приводит к накоплению в тканях мышц недоокисленных продуктов процесса обмена веществ.

Более опасный сценарий, когда миалгия сама по себе является симптомом инфекционных заболеваний или ревматизма.

Особым пунктом для рассмотрения идет мышечная боль после тренировок, которая для многих атлетов является одним из критериев удачных физических упражнений.

Виды боли в мышцах после тренировок:

  1. Обычная умеренная – самая распространенная боль, появляющаяся после интенсивных занятий. Источником являются микротравмы и микроразрывы мышечных волокон и переизбыток в них молочной кислоты. Эта боль является нормальным явлением и в среднем длится около двух-трех дней. Ее присутствие означает, что на прошлой тренировке вы неплохо поработали.
  2. Запаздывающая боль, которая появляется в мышцах через пару суток после физических нагрузок. Обычно такое состояние характерно после смены тренировочной программы: ее полное изменение или увеличение нагрузок. Длительность этой боли от суток до четырех.
  3. Боль из-за травм – результат незначительного ушиба или серьезных проблем (например, разрыва мышцы). Симптомы: покраснение места повреждения, его отек, ноющие болевые ощущения. Нормой не является, необходимы срочные медицинские мероприятия, которые заключаются минимум в наложении компресса на травмированное место.

Боли при схватках

Один из симптомов приближающихся родов – схватки. Описание боли варьируется от тянущей до острой в области поясницы и распространяется на низ живота и бедра.

Пик боли схваток приходятся на то время, когда матка начинает еще больше сокращаться, чтобы раскрылся маточный зев. Процесс начинается с висцеральных болевых ощущений, которые трудно локализовать. Шейка матки постепенно раскрывается, отчего отходят воды и опускается головка ребенка. Она начинает давить на мышцы влагалища, шейку матки и крестцовое нервное сплетение. Характер боли меняется на интенсивный, пронизывающий и резкий, большей мерой сосредоточенный в тазовой области.

Схватки могут длиться от трех до двенадцати часов (в редких случаях — еще дольше) и сопровождаться болью различной степени. Немалую роль в их ощущениях играет психологическое состояние роженицы – необходимо понимать, что этот процесс приближает вас к встрече с вашим малышом.

И напоследок, большинство психологов склоняются к тому, что многие боли – это наша чрезмерная мнительность. Даже если это так, какого бы характера ни были ваши болевые ощущения, лучше обратитесь к врачу и пройдите профилактическое обследование.

Боль и ее последствия для человека

Боль и ее последствия для человека

В течение жизни каждый человек неоднократно сталкивается с болевыми ощущениями – все мы получали ссадины и ожоги, ставили синяки. Ощущения резко дискомфортные, однако зачастую они быстро забываются и человек возвращается к привычному ритму жизни, не фиксируясь на проблеме. В ряде ситуаций болевой синдром приобретает хроническое течение, усугубляясь со временем и проходит трансформацию от временного последствия полученной травмы до самостоятельной медицинской проблемы.

Для чего в человеке заложена способность ощущать боль?

В здоровом организме боль является физиологическим последствием повреждения тканей и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию защиты. То есть, ощущая физический дискомфорт, человек воздерживается от определенных действий, например, не дотрагивается до горячих предметов, опасаясь получить ожог, или же наоборот, совершает какие-то действия для защиты организма – залечивает больной зуб, обрабатывает порез.

При этом, довольно часто боль сама по себе является заболеванием, например, если она возникает в ситуации отсутствия повреждения органов и систем, то есть, без видимой причины; в случае если степень выраженности неприятных ощущений не соответствует характеру повреждения, а иногда боль появляется уже после завершения процесса заживления. К патологическим видам боли относят и хроническую боль – когда болевой синдром присутствует 6 месяцев и дольше.

Согласно определению международной ассоциации по изучению боли, боль – это совокупность неприятного ощущения, эмоционального фона и мыслей по этому поводу, связанная с реальным повреждением тканей, а также это те ощущения, которые описываются человеком как боль и при этом не объяснимы нарушениями в работе организма. Исходя из этого определения следует, что боль вне зависимости от своей природы (органическая или психогенная) неотделима от эмоционального восприятия и мышления.

Именно вследствие такой тесной связи этих процессов психологические проблемы часто проявляют себя болевыми симптомами. В литературе широко описаны маскированные депрессии и соматизированные расстройства – психопатологические состояния, при которых эмоциональные нарушения буквально маскируются под физическое недомогание, соматическую болезнь. Например, психогенными (связанными со стрессом) бывают боли в мышцах, суставах, сердце, желудке, кишечнике, и любых других органах и тканях. Столкнувшись с похожими трудностями, человек проходит длительные и дорогостоящие обследования, получает неэффективное лечение до момента установки правильного диагноза.

Хроническая боль является серьезной, порой инвалидизирующей проблемой, существенно снижающей качество жизни человека.

Даже при наличии органической природы хронической боли, субъективно ощущаемая выраженность неприятных ощущений нередко превышает степень повреждения тканей. Хроническая боль напрямую ассоциирована со страданием: потеря свободы движения, социальная изоляция, проблемы в семье, восприятие себя как неполноценного члена общества. Хроническая боль всегда сопровождается симптомами тревоги и депрессии различной степени выраженности, нарушениями сна и раздражительностью.

По данным исследований распространенность вышеописанных состояний различается в зависимости от типа и локализации и, в отдельно взятых категориях, достигает 90%. Наиболее часто встречающимися являются головная боль напряжения, мышечная боль, боль с спине, дискомфорт в области сердца.

К предрасполагающими факторам для развития проблемы психогенной и хронической боли относятся повседневный стресс (трудности на работе, проблемы в семье), переутомление, повышенный общий уровень тревожности, определенные особенности мышления, например, катастрофизация и склонность к построению негативных предсказаний, наличие ранее перенесенных тревожных и/или депрессивных состояний, хронические нарушения сна, зависимость от психоактивных веществ.

МКБ-11 и DSM-5

В классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) феномен психогенной боли находился в группе соматоформных расстройств, а критериями для постановки такого диагноза являлись (приведены только основные критерии):

  1. наличие боли в двух и более анатомических областях
  2. боль является основным клиническим симптомом и настолько сильно выражена, что требует вмешательства врача
  3. боль провоцирует существенный дистресс или влияет на социальную, профессиональную активности и другие важные сферы жизни
  4. психогенные факторы (стресс) влияют на начало, тяжесть и длительность боли

В современных классификациях болевые расстройства входят в группу под названием «расстройства, связанные с телесным ощущением и телесным дискомфортом», которые варьируют по степени тяжести и разделяются соответственно (легкая, умеренная или тяжелая) в зависимости от влияния на повседневную активность человека. Важно отметить, что теперь расстройство телесного дискомфорта (в т.ч. и болевое расстройство) определяется в соответствии с наличием важных «психологических» проявлений, таких как дистресс и чрезмерные мысли и поведение, связанные с ощущением дискомфорта, а не на основании отсутствия органической патологии (понятного медицинского объяснения для неприятных симптомов), как при соматоформных расстройствах в МКБ-10. В МКБ-11 введен новый диагноз, входящий в состав данной группы, – дисфория целостности восприятия собственного тела.

Иными словами, согласно МКБ-11, если человек испытывает головную боль, есть простая и понятная причина ее возникновения (например, цервикогенная ГБ – гипертонус мышц шеи), но эта боль занимает все мысли, влияет на работоспособность, негативно сказывается на общении с людьми, существенно ухудшает эмоциональная состояние, и вынуждает корректировать привычный образ жизни, то это повод для обращения к психотерапевту.

Как человек ощущает боль?

Восприятие боли происходит через довольно сложный механизм, который можно разделить на три этапа в соответствии с вовлеченными участками нервной системы. Первый – это афферентные (восходящие) периферические волокна, которые от тканей и органов поступают в спинной мозг. Примечательно, что в нашем теле нет рецепторов, которые специальным образом настроены на восприятие боли, нейроны на периферии воспринимают механическое, химическое и температурное воздействие, объединенных термином ноцицепция. В дальнейшем эти волокна заходят в спинной мозг, где происходит модуляция сигнала, его передача от одного нейрона к другому. На уровне спинного мозга возможна реализация феномена центральной сенситизации. Это происходит в ситуации, когда человек был подвержен какому-то интенсивному ноцицептивному воздействию достаточно длительное время и какое-то последующее время любой слабый стимул может восприниматься организмом как интенсивный и в результате также приводить к развитию болевого синдрома.

В контексте хронического болевого синдрома наиболее важный для рассмотрения участок – это головной мозг, поскольку именно на этом этапе формируется то ощущение, которое мы называем болью. Есть несколько ключевых структур, отвечающих за формирование боли, а именно, таламус, гипоталамус, первичная и вторичная соматосенсорная кора, островковая кора, передняя поясная кора, префронтальная кора.

Помимо генерации болевых ощущений у этих зон есть масса других важных функций. Например, островковая доля головного мозга, помимо множества других функций, также участвует в регуляции эмоционального фона. К примеру, есть исследования показывающие активация этой доли в тех случаях, когда человек испытывает страх или отвращение. Также островковая доля является ведущей в отношение восприятия ощущений от внутренних органов, например, исследования с использованием функционального МРТ показали, что тахикардия, нехватка воздуха, спазмы в кишечнике сопровождались активацией островковой доли. Соответственно, знания о том, что одни и те же зоны отвечают за формирование и поддержание эмоционального фона и за восприятие ощущений в теле и внутренних органах помогают нам лучше понимать взаимосвязь между болью и тревожно-депрессивным синдромом.

Психогенная боль

Психогенная боль – это болевое расстройство, развитие которого связано с психологическими факторами. Некоторые виды психических расстройств могут вызывать, усиливать и влиять на длительность болевого синдрома. Психогенная боль включается в себя как короткие, так и длительные эпизоды неприятных ощущений, острота которых зависит не столько от физического повреждения (травмы), сколько от эмоционального состояния человека. При этом, ощущения по своей интенсивности ничем не отличаются от боли органической природы (порез, ожог, растяжение и т.д.), они такие же явные и ощущаются абсолютно реалистично, то есть психогенная боль не имеет никакого отношения к симуляции и капризам – это реальная медицинская проблема с серьезными симптомами.

К психогенной боли необходимо отнести и те случаи, когда боль формируется после получения травмы, но интенсивность и длительность неприятных ощущений не соответствуют тяжести травмы. В подобных ситуациях психогенная боль усиливает органическую. Учитывая, что головной мозг (центральная нервная система) отвечает за формирование болевого ощущения, человек, испытывающий на себе влияние стресса, имеет повышенный риск развития психогенной боли. В целом, момент восприятия дискомфортных ощущений очень индивидуален и зависит от характера человека, его медицинской истории, отношения к болезням в целом.

Дополнительные признаки психогенной боли:

  1. постоянный дискомфорт, несмотря на прием медикаментов (анальгетики из разных групп)
  2. трудности с описанием локализации, характера и глубины боли
  3. нелокализованная (диффузная, мигрирующая) боль, которая охватывает большие участки тела
  4. ухудшение боли в отсутствие прогрессирование какой-то органической патологии

В работе с болевым синдромом очень важно установить верную причину развития дискомфорта, поскольку от этого зависит тактика ведения пациента. В первую очередь необходимо получить консультацию врача-ортопеда (травматолога) и выполнить диагностические мероприятия, необходимые для исключения/подтверждения органической причины боли (рентген, КТ, МРТ). Следующим шагом является консультация врача-психотерапевта. В современных западных клиниках все пациенты с болевым синдромом в обязательном порядке проходят обследование у психотерапевта для оценки их эмоционального состояния. Этот этап принципиально важен, поскольку эмоциональный фон влияет на результат восстановительного лечения, если у пациента болевой синдром сопровождается эмоциональными нарушением, то даже правильное лечения со стороны физического терапевта не принесет ожидаемого улучшения. Кроме того, участие психотерапевта необходимо, чтобы исключить/подтвердить психогенную природы симптомов.

Ожидаемые осложнения, присоединяющиеся к проблеме психогенной боли при отсутствии правильного лечения:

  1. частое употребление алкоголя
  2. употребление наркотических веществ
  3. усталость
  4. раздражительность
  5. стремление к изоляции от общества
  6. нарушение сна
  7. нарушение памяти

Лечение психогенной боли

Тактика ведения человека с психогенной/хронической болью зависит от длительности существования проблемы, выраженности болевого синдрома, наличия/отсутствия дополнительных психологических проблем и каждый раз разрабатывается индивидуально. Но есть обязательные компоненты терапии – это психотерапия и физическая терапия.

По сути, человек приобретает способность иначе воспринимать свои симптомы, правильно с ними взаимодействовать и постепенно научаться движению без боли.

В некоторых ситуациях (серьезная сопутствующая психологическая проблема, интенсивность неприятных ощущений, нарушение сна) необходимо применение медикаментов. Препаратами выбора для лечения психогенной и хронической боли являются современные антидепрессанты и противотревожные препараты. Лечение назначается курсом в среднем на 4-6 месяцев с постепенной отменой.

Виды головной боли: симптомы, возможные причины и особенности лечения

Цефалгия — это научное название самого распространенного недомогания – головной боли. Возникает по ряду причин, чаще всего виной тому служат стрессы и перенапряжение. Но также головная боль может иметь другой генезис и свидетельствовать о проблемах с позвоночником. Какие еще проблемы нам покажет такой признак, как головная боль? И какие выделяют её виды? Обзор самых распространенных видов головной боли будет представлен вашему вниманию ниже.

Классификация

Классификация цефалгий принята официально в 2004 году. Медицинским международным советом принят огромный многоуровневый список, в котором перечислены все виды головной боли и их симптомы. Но первая попытка провести какую-либо классификацию совершена американскими врачами в 1952 г. Мы рассмотрим разные виды головной боли и их причины, симптоматику основных из них.

Специалисты в области неврологии выделяют 2 основных вида – первичная (это мигрень и кластерная боль) и вторичная – когда первопричиной служит воспаление в организме. Начнем обзор видов цефалгии с болей вследствие перенапряжения — эта боль хоть раз была у каждого человека на планете.

Боль перенапряжения

Многие виды головных болей возникают от напряжения. То есть дискомфорт возникает в результате спазмов мышц скальпа (или шейных). Цефалгия такого рода может быть легкой, средней, тяжелой, а может и принимать характер невыносимой.

Спазмирование происходит тогда, когда человек долгое время находится в состоянии стресса. Мышцы шейно-воротниковой зоны автоматически зажимаются во время давления стрессовых факторов. Мышцы головы также напрягаются и растягивают оболочку мозга, которая покрыта большой сетью нервных волокон. Отсюда возникает дискомфорт.

Распознается боль перенапряжения по следующим признакам:

  • характер «стягивающий» (кажется, что вокруг головы чересчур туго завязали повязку);
  • она ноющая, не резкая;
  • возникает в любое время суток.

И если стрессовая ситуация длительно развивается, расслабить мышцы шеи затем самостоятельно практически невозможно. Это приводит к хроническим болям. Такой же эффект бывает, если человек весь день сидит в неправильной позе и не разминается во время работы.

Кластерная головная боль

Пучковая, или кластерная цефалгия носит наследственный характер. Нельзя определить, в каком возрасте человека настигнет первый приступ. Это сильнейшая головная боль, которую спутать с другим видом абсолютно невозможно. Ее признаки:

  • очень сильные болевые ощущения в височной части головы и глазном яблоке слева либо справа;
  • покраснение глаза, возможно слезотечение;
  • приступ всегда приходит пучками (кластерами).

Считается, что запускает механизм болей активность гипоталамуса. Также есть мнение, что мужчины страдают кластерными болями больше, чем женщины. А механизм недуга учеными до конца не изучен.

Причины мигрени

Мигрень провоцируется одним из тех «пусковых механизмов». Она также является наследственной болезнью. Поэтому если в семье кто-то из родственников страдал мигренью, лучше всего беречь себя от любых провоцирующих факторов и меньше подвергаться стрессу.

Как отличить мигрень от, скажем, кластерной боли?

  • При мигрени человек очень чувствителен к свету и шуму.
  • Боль пульсирующая и очень сильная. Чаще локализуется только в одном полушарии мозга.
  • Для мигрени характерна тошнота и рвота. После рвоты страдающему такой цефалгией обычно легче.
  • Приступ может продолжаться до 72 часов.

Физиология мигрени проста. Сосуды головного мозга резко расширяются и начинают сильно пульсировать. Они переполнены кровью и, расширяясь, тревожат тройничный нерв, отдающий затем свои болевые импульсы на все полушарие.

Внутричерепное давление

Еще один вид цефалгии, не связанный с воспалительными процессами, — это боль как симптом высокого внутричерепного давления. Так как черепная коробка не может расширяться, любой дополнительный объем, возникающий в мозге, вызывает тяжелую головную боль, которая характеризуется большинством как «распирающая».

Повышенное внутричерепное давление чаще спровоцировано неправильным образом жизни и называется благоприятным. Настоящий диагноз ВСД – это, как правило, следствие тяжелой асфиксии, опухоли мозга, гематомы от удара или иного серьезного процесса в мозге, угрожающего жизни. Распознать ВЧД по признакам сам человек не сможет, квалифицированный врач должен поставить этот диагноз. Но все-таки перечислим те симптомы, что предупреждают человека о необходимости обратиться к врачу для постановки диагноза:

  • сильная головная боль до тошноты, боль усиливается к утру;
  • головокружения, слабость;
  • потеря сознания;
  • нарушения частоты сердечного ритма;
  • мушки перед глазами;
  • в тяжелых случаях судороги всего тела;
  • со временем появляются проблемы со зрением.

Лечение должно назначаться врачом в зависимости от того, какая установлена гипертензия – связанная с переизбытком ликвора (спинномозговой жидкости), венозной недостаточностью или же опухолью мозга.

Виды головной боли при остеохондрозе

Пренебрежительное отношение к здоровью приводит к остеохондрозу. А это через время отражается на всем организме. При остеохондрозе костные отростки часто придавливают те артерии, что идут в мозг через позвоночный столб. В результате в мозг поступает мало крови, а следовательно, и питательных веществ. Другой вид боли возникает тогда, когда придавлены вены. Тогда, наоборот, поступает крови в мозг достаточно, а проблемы наблюдаются с оттоком.

Мучительные цефалгии при диагнозе «остеохондроз» — явление довольно частое. Головная боль в таких случаях давящая и постоянная, а не пульсирующая, как при мигрени. Кроме того, признаком может служить иннервирующая боль в сердце или покалывание (онемение) пальцев рук.

Если у человека все чаще болит голова и наблюдается иннервация боли, то таким образом тело подает сигнал о помощи. Нужно срочно обратиться к мануальному терапевту для лечения основного заболевания — остеохондроза.

Цефалгии при воспалениях и патологиях

Головная боль иногда имеет такую первопричину, как, например, отравление, долгое пребывание в задымлённом помещении или длительный голод. Они не требуют глубокой диагностики.

Но такая патология механического характера, как воспаление оболочки мозга, требует обязательно обращения к врачу. И признаками такого заболевания будет именно внезапно появившаяся сильнейшая головная боль и отказ от еды.

Обратим внимание на самые тяжелые болезни и патологии, при которых возникают серьезные головные боли. Они требуют срочного обращения к врачу.

  • Менингит и энцефалит, арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга).
  • Заболевания печени (гепатиты).
  • Развитие сахарного диабета.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к нарушению давления.
  • Опухоль в мозге, невралгии.

Однако инфекцию любой человек распознает по поднимающейся температуре и ознобу. А первым симптомом болезни сердца является нарушение сердечного ритма. Поэтому в таких случаях лечится основное заболевание.

Диагностика

Как диагностируется первопричина головной боли? Когда хроническая цефалгия ограничивает человека и не дает выполнять обычные обязанности, нельзя медлить. Нужно прийти к неврологу и по его направлению пройти полное обследование. Как правило, назначаются такие исследования:

  • Компьютерная томография.
  • Эхоэнцефалограмма мозга.
  • Исследование сосудистой системы мозга.

Чтобы установить гипертензию, нужно также обратиться к офтальмологу и сделать пункцию костного мозга. Если ликвора много, и ткань мозга сдавлена, это будет видно по зрачкам глаз. Когда подозрения падают на остеохондроз, заключение должен дать невролог. Прежде всего необходимо установить, какие беспокоят пациента виды головной боли, и их лечение начинать уже только после диагностики. Без этого начинать терапию таблетками или уколами нельзя.

Лечение цефалгии. Виды таблеток от головной боли

Тем, кого беспокоят частые боли напряжения, лучше всего подойдет лечебная физкультура, иглоукалывание, бальнеологические процедуры и апитерапия в качестве профилактики. Избавиться же от сильной головной боли помогают обычные анальгетики – ибупрофен, анальгин, цитрамон. Все же если дискомфорт не сильный, не рекомендуется сразу принимать обезболивающее; лучше приложить ко лбу холодный компресс, который облегчит состояние.

Мигрени и кластерные боли анальгетиками не вылечить. Для такого вида недуга существуют специальные лекарства — триптаны:

Если же этих препаратов недостаточно, можно принимать одну таблетку анальгетика и одну с содержанием триптанов. Но только с разрешения врача.

Триптаны считаются специфическими средствами обезболивания. Они воздействуют на рецепторы. Ослабив «передатчик» ощущений, человек сможет заснуть. Но они противопоказаны при рисках инсульта или инфаркта и при гипертензии. Есть также триптаны в уколах. Они сводят к минимуму все провоцирующие мигрень факторы.

Боли при внутричерепном давлении нельзя лечить таблетками. В этом случае нужно срочно выяснить причину (а в большинстве случаев это опухоль мозга) и провести необходимое лечение.

И конечно, если головные боли появились вследствие черепно-мозговой травмы и отека мозга, то и лечение должно быть соответствующим диагнозу.

Народные способы борьбы с цефалгией

Для того чтобы отвлечься от слабой головной боли и не травить печень таблетками, используют наружные средства. Доказано, что эффективны от цефалгии мази, содержащие капсоицины (вещества в красном перце), а также ментол. Если это не помогает, можно обвязать голову крепко платком. Другой способ – приложить платок со льдом, об этом упоминалось выше.

Как предупредить цефалгию?

Мы рассмотрели виды головной боли и причины ее возникновения. А что можно сделать в качестве профилактики? Людям, склонным к мигреням или кластерным пучкам, нужно отказаться от шоколада и алкоголя. Эти продукты содержат вещество фенилэтиламин, а сыры с плесенью содержат тирамин. Абсолютно все амины нарушают обмен серотонина, поэтому способствуют головным болям.

Полезны горячие ванны с эфирными маслами, которые расслабляют зажатые мышцы спины. Но только когда нет аллергии на эти масла. В качестве профилактики рекомендуется чаще дышать свежим воздухом в парковых зонах и время от времени проходить курс массажа. Особенно он полезен людям с генетической предрасположенностью к мигреням и остеохондрозу. Но что особенно важно, так это соблюдение режима работы и отдыха и полноценное питание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector