4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины фасеточного синдрома

Что такое фасеточный синдром, его симптомы и лечение

Фасеточный синдром является одной из наиболее частых проблем с позвоночником. Практически половина случаев болей в области поясницы являются симптомом данной патологии. Но поскольку боль, это не единственная проблема, и прогрессируя, заболевание может стать причиной серьезного ухудшения качества жизни, то очень важно знать основные признаки болезни и принципы ее лечения.

Что представляет собой фасеточный синдром

В основе заболевания фасеточный синдром лежит нарушение отдельных суставов позвоночника. Одна из главных причин этого явления заключается в значительном уменьшении пространства между позвонками при обезвоживании межпозвоночных дисков. Вследствие таких патологических процессов происходит разрушение хрящевой ткани, а капсулы фасеточных суставов неестественно сильно растягиваются, способствуя подвывихам суставов.

В результате разрушения фасетки появляется большое количество проблем с опорно-двигательным аппаратом, сопровождающихся болью. Появление болевого фактора спровоцировано в первую очередь непосредственной близостью нервных корешков к повреждающимся суставам.

Очень часто к фасеточному синдрому причисляют и такие патологические состояния, как артроз и подвывих межпозвонковых суставов, люмбальный синдром, остиоартрит, а также спондилоартрит.

Причины

Спровоцировать фасеточный синдром могут практически любые механические повреждения суставов поясничного отдела позвоночника. Помимо этого, на его развитие также влияют воспалительные процессы любого характера, возникающие в нем и расположенных в непосредственной близости тканях.

К основным причинам фасеточного синдрома относятся:

  • спондилит туберкулезного типа;
  • ревматоидный артрит и другие постоянные воспалительные процессы, возникающие в суставах;
  • спондилоартрит;
  • микротравмы в области поясничного отдела позвоночника;
  • артроз межпозвонковых суставов;
  • подагра и псевдоподагра;
  • нарушение обмена веществ в тканях позвоночных суставов;
  • ожирение.

Резкие движения легко могут спровоцировать пережатие суставной капсулы между двумя позвонками, что также способствует развитию фасеточного синдрома. Также фактором риска является пожилой возраст, когда питание суставов значительно снижается. Кроме того интенсивные занятия спортом с необходимостью применения значительных нагрузок, а также работа требующая поднятия тяжестей, также нередко становятся причинами развития фасеточного синдрома.

Симптомы

Главным признаком данного заболевания является появление болевых ощущений. При этом боль может быть абсолютно любого характера и возникать в различных участках спины. Однако чаще всего наблюдается фасеточный синдром поясничного отдела. Помимо этого, патология всегда сопровождается воспалительным процессом, обнаружить который можно в процессе диагностического обследования. При этом воспалительный процесс развивается не только в месте повреждения фасеточных тканей, но и постепенно охватывает другие позвонки.

Также основными симптомами болезни являются:

  • практически постоянная напряженность мышечной ткани в области повреждения;
  • сглаживание поясничного лордоза;
  • чувство хруста в позвоночнике во время любых движений;
  • усиление боли при наклонах назад и в сторону;
  • точечная болезненность зоны воспаления, определяемая при ощупывании участка, вызывающего дискомфорт.

В некоторых случаях фасеточный синдром сопровождается нетипичными явлениями в виде полного отсутствия любых симптомов, вплоть до нормального уровня натяжения нервных корешков.

При заболевании периодически наблюдается обострение симптомов. А в случае длительного отсутствия должного лечения, происходят необратимые разрушения суставов. Данный процесс сопровождается значительной слабостью в мышцах. Они достаточно быстро теряют свою упругость, при этом больному становится крайне трудно сидеть и стоять.

Особенности проявления болевого симптома

Являясь основным признаком патологии, боль при фасеточном синдроме, чаще всего, концентрируется в одном месте и сопровождается некоторой ограниченностью подвижности мышц.

Возникновение острой боли в области шеи или поясничного отдела, чаще всего проявляется с перерывом в несколько недель или даже месяцев. Бывает, что обострение происходит лишь раз в год.

Диагностика

Ввиду того, что симптомы фасеточного синдрома весьма схожи с проявлениями других заболеваний, его диагностика достаточно сложна. Нередко лишь очень опытный врач способен сразу обнаружить такую проблему.

Диагностика патологии врачом всегда начинается с анализа жалоб пациента, а также тщательного изучения истории болезней, для первичного выявления причины развития болезни. Помимо этого обязательно проводится внешний осмотр и пальпация болезненной зоны. А для подтверждения диагноза используется аппаратное обследование с помощью таких устройств:

  • рентген;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Практически всегда рентгенологическое обследование сочетают с проведением диагностики на аппаратах КТ или МРТ. Это необходимо ввиду того, что рентгеновский снимок позволяет увидеть лишь форму и положение позвонков. А для детального их рассмотрения на предмет повреждений, применяется компьютерная, а также магнитно-резонансная томография. Именно использование таких методов диагностики обеспечивает точную постановку диагноза.

Лечение

Процедура лечения такого заболевания как фасеточный синдром, требует обязательного устранения причины появления патологии. Именно так терапия сможет принести максимальный положительный эффект.

Лечение фасеточного синдрома может выполняться консервативным способом, либо с применением хирургических методов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обязательно проводится комплексно, и включает в себя такие терапевтические процедуры:

  • прием противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа, назначаемых лечащим врачом строго индивидуально;
  • посещение кабинета мануальной терапии;
  • использование метолов физиотерапии;
  • выполнение упражнений специальной лечебной физкультуры, позволяющей укрепить мышцы поясницы, а также исправить осанку.

В ходе лечения обязательно необходимо максимально снизить нагрузки на больной сустав поясничного отдела. Сделать это можно уменьшив время пеших прогулок, а также снизив время пребывания в сидячем и стоячем положении. При сидячей работе и образе жизни, пациенту с фасеточным синдромом, необходимо как можно чаще делать перерывы и специальную разминку для мышц и суглобов.

В качестве основных препаратов при лечении фасеточного синдрома используются:

Точное лечение, как и подбор препаратов при таком заболевании должен только компетентный лечащий врач. Применение лекарственных препаратов в ходе лечения фасеточного синдрома, позволяет не только остановить развитие воспалительного процесса, но и купировать боль, а также обеспечить повышение уровня питания и регенерации тканей.

Хирургическое лечение

Поясница больного, страдающая от фасеточного синдрома, требует лечения кардинальным способом, в виде проведения операции в том случае, когда даже длительное консервативное лечение не дает стойкого положительного результата. Такая кардинальная терапия может быть представлена такими видами манипуляций:

  • радиочастотное устранение нервных окончаний в зоне около разрушенных фасеточных тканей;
  • принудительное восполнение околосуставных жидкостей;
  • коагуляция нервных окончаний.

Выбор конкретного метода терапии всегда напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, а также общего состояния здоровья пациента. А ввиду серьезности последствий патологии при отсутствии лечения, очень важно не откладывать визит к врачу.

Что такое фасеточный синдром поясничного отдела?

Фасеточный синдром позвоночника – очень распространенная патология и большинство случаев болей в спине приходятся именно на нее. По мере прогрессирования она способна оказывать нарастающее негативное влияние на организм и значительно ухудшать качество жизни пациента. В данной статье мы рассмотрим, как проявляют себя фасеточные суставы позвоночника, какую клиническую картину формируют и насколько эффективно их лечение.

Определение

Фасеточный синдром – это заболевание суставной ткани позвоночника. Оно локализуется в том или ином отделе и поражает сразу несколько позвонков. Патогенез состоит в том, что ткань межпозвоночных дисков обезвоживается, в результате чего они истончаются, и расстояние между позвонками значительно уменьшается. Со временем хрящевая ткань разрушается вовсе, а капсулы фасеточных суставов сильно вытягиваются в длину. Это ведет к развитию подвывиха каждого пораженного сустава.

Поврежденные суставы и вовлечение в процесс нервных корешков (их защемление) ведут к появлению болевого синдрома и другим проблемам с опорно-двигательным аппаратом. По мере вовлечения в процесс все большего объема нервной ткани, может развиваться и более серьезная симптоматика, такая как параличи, парезы, онемения и т. д.

Иногда артрозы, снодилоартриты, остеоартриты, люмбальный синдром и подвывихи межпозвоночных суставов различной природы также причисляют к фасеточному синдрому.

Речь идет именно о синдроме, а не о самостоятельном заболевании. То есть, такие изменения в межпозвоночных дисках, вызывающие соответствующую симптоматику, развиваются на фоне того или иного основного патологического процесса. Сам по себе же такой синдром в качестве первичного заболевания проявиться не может.

Причины

Этот синдром может вызываться большим количеством причин, как серьезных, так и относительно не слишком опасных. В большинстве случаев это хронические заболевания позвоночника, связанные с изменениями в суставной и/или костной тканях, произошедшими по тем или иным причинам. Чаще всего фасеточный артроз позвоночника вызывают такие состояния:

  1. Подагра и псевдоподагра;
  2. Ревматоидный артрит;
  3. Туберкулезный спондилит;
  4. Спондилоартрит.

Но также изменения могут происходить в результате нарушения питания суставной ткани по причине каких-либо сосудистых заболеваний. Микротравмы того или иного отдела позвоночника могут приводить к формированию фасеточного синдрома.

Локализация и % случаев из всех

Синдром поражает, обычно, сразу несколько позвонков, но в пределах одного и того же отдела позвоночника. Статистически выявлено, что частота возникновения патологии в том или ином отделе позвоночника у пациентов неодинакова.

  • Шейный отдел больше других подвержен такой патологии – именно на него приходится 50% всех случаев возникновения данного синдрома;
  • На втором месте поясница – на нее приходится 30% всех случаев;
  • Плечевой, грудной и крестцовый отделы поражаются наиболее редко – они делят между собой оставшиеся 20% случаев.
Читать еще:  Причины головной боли при остеохондрозе

Мужчины и женщины подвержены патологии в одинаковой степени. Но у детей синдром встречается гораздо реже, так как среди них мало распространены соответствующие заболевания позвоночника. У пожилых пациентов такое состояние развивается наиболее часто, так как они больше подвержены заболеваниям, вызывающим синдром, а также потому, что в их организме происходят сбои и изменения, способные вызвать его самостоятельно (нарушение питания суставов позвоночника и т. д.).

Симптомы и признаки

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется поражение, его симптоматика может существенно отличаться. При локализации в пояснице наблюдаются:

  1. Боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, долгой ходьбе или долгом стоянии, сидении;
  2. Постепенное уменьшение подвижности поясницы;
  3. Быстрое онемение ног, покалывание в них;
  4. Боли ноющего характера, эродирующие в бедро;
  5. Парезы и параличи нижних конечностей в запущенных случаях.

При локализации в шее симптоматика иная:

  1. Боли при длительном письме, либо работе за компьютером, резких поворотах головы;
  2. Разлитая ноющая боль, которая может эродировать в руки;
  3. Чувство онемения в шее;
  4. Напряжение и спазм мышц шеи;
  5. Головные боли, связанные с сосудистым спазмом.

При крестцовой локализации симптомы схожи с признаками поражения в поясничной зоне. Но могут также прибавляться проблемы с кишечником и мочевым пузырем. При поражении межпозвоночных дисков в грудном и плечевом отделах также возникает ноющая боль, усиливающаяся при резких движениях, эродирующая в руки. Может возникать слабость рук, их онемение, покалывание в них, парезы и параличи в запущенных случаях.

Диагностика

Состояние диагностируется с помощью следующих методов:

  1. Сбор анамнеза и анализ симптомов;
  2. Осмотр пациента, проверка чувствительности в определенных точках;
  3. Рентгенография с контрастом;
  4. Электронейрография;
  5. КТ и МРТ (при необходимости).

Методы помогают точно установить локализацию, степень развития, а также причину патологии.

Лечение

Лечение артроза фасеточных суставов позвоночника ведется комплексно, с применением разных подходов и методов. Основной метод – консервативный, с применением медикаментозных препаратов, но могут задействоваться и хирургические методы в ряде случаев.

Анестезирующие вещества и кортикостероиды

С помощью таких препаратов купируются сильные болевые приступы. Иногда больным делается новокаиновая блокада. Она приносит достаточно длительное облегчение, но рано или поздно боли все равно возвращаются. Кортикостероиды применяются также при значительных болях. Такие препараты, как Преднизолон, Гидрокортизон также эффективно снимают воспаление и боль. Стероидный крем Адвантан назначается для нанесения 2-3 раза в день.

Анальгетические лекарственные средства и нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для снятия не слишком интенсивной боли и воспаления.

  • Ибупрофен или Нурофен принимаются по 1 таблетке три раза в день на протяжении 10 дней;
  • Диклофенак в инъекциях вводится по 1 уколу один раз в день, в дозировке, зависящей от веса пациента;
  • Вольтарен – крем наносится 3-4 раза в день по 2-3 грамма.

Также для обезболивания могут применяться анальгетики (Анальгин и т. п.).

Лечебная физкультура

Имеет важное значение, так как укрепляет мышечный каркас и нормализует кровообращения. Комплексы должны назначаться врачом. Самый распространенный из них включает такие упражнения:

  • Лежа на спине, колени согнуты, руки перед собой. Коленями тянутся вправо, ладонями влево. Затем – наоборот. Повторить 6 раз в каждую сторону;
  • Лежа на спине, колени согнуты. Разводить колени в стороны, к полу. Повторить 5 раз;
  • Лежа на спине, колени согнуты, ноги расставлены. На выдохе опускать поочередно колени внутрь. Повторить 5-6 раз каждой ногой;
  • Лежа на спине, колени согнуты. Подтягивать колени к груди поочередно, по 5 раз каждой ногой;
  • То же, что в прошлом упражнении, но после подтягивания ногу выпрямлять;
  • Стоя в упоре на коленях и ладонях. Покачивать туловище вперед и назад по пять раз в каждом направлении.

В период обострений ЛФК противопоказана.

Физиотерапия

Физиотерапия снимает воспаление, нормализует кровообращение. Применяются следующие процедуры: СВЧ, УВЧ, электрофорез с различными препаратами. Может применяться только в периоды ремиссий и только по назначению врача, в качестве дополнения к другим методам лечения. Сама по себе методом лечения не является.

Мануальная терапия

В эту группу входят различные методы ручного воздействия, от массажей до иглоукалывания. Такие методы помогают укрепить мышечный каркас, повысить тонус мышц, снять их спазм. Они нормализуют кровоснабжение суставов. Благодаря массажам восстанавливается гибкость и подвижность поврежденных отделов, уменьшаются болевые ощущения.

Ортопедия

В период обострения очень важно снизить нагрузку на пораженную область. Для этого могут быть использованы ортопедические корсеты при локализации процесса в плечевом или грудном отделах, пояса при локализации в крестце или пояснице, воротники, если диагностирован фасеточный синдром шейного отдела. Также рекомендуется спать на ортопедических матрасах и подушках. Это помогает ускорить лечение и не провоцировать новых обострений.

Ризотомия

Это блокада нервных окончаний фасеточных соединений. Эта процедура проводится при очень сильных болях и дает достаточно длительный обезболивающий эффект. Проводится под контролем рентгена.

Ботокс

Инъекции ботокса способствуют парализации некоторых локальных мышц опорно-двигательного аппарата. Благодаря этому удается нормализовать тонус мышц и избежать спастических проявлений, которые и ведут, в большинстве случаев, к возникновению выраженного болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

Проводится в случаях, когда консервативное лечение не дает устойчивого результата. Проводятся следующие виды манипуляций:

  1. Принудительное восполнение суставных жидкостей;
  2. Прижигание нервных окончаний для устранения болевой симптоматики;
  3. Радиочастотное удаление нервных окончаний в зоне защемления с той же целью.

Меры принимаются в комплексе или по-отдельности. Хирургическое вмешательство используется крайне редко.

Прогноз

При слабой степени выраженности консервативное лечение дает достаточно хороший, устойчивый результат. При своевременном лечении причины синдрома возможно добиться полного избавления от болей. Хирургическое вмешательство также дает почти полную гарантию избавления от боли.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения обезвоживание приводит к тому, что межпозвоночные диски разрушаются полностью. Это ведет к потере гибкости и подвижности отдела позвоночника, соскальзыванию позвонков. По мере вовлечения в процесс нервной ткани возникает хронический болевой синдром, может развиваться онемение конечностей и нарушение работы некоторых органов (различных, в зависимости от локализации процесса). Возможны парезы и параличи.

Профилактика

Специфическая профилактика заключается в поддержании эндокринной системы в здоровом состоянии. Также важно вести умеренно активный образ жизни, избегать гиподинамии. Но не менее важно избегать и перегрузок позвоночника, его травм. При появлении какой либо негативной симптоматики со стороны опорно-двигательного аппарата своевременно обращаться к врачу для назначения лечения.

Вывод

Фасеточный синдром – признак развития более серьезной болезни. Но и сам по себе он способен доставлять существенный дискомфорт. Потому важно обратиться к врачу за помощью своевременно.

прекрасная статья. всё объяснено предельно ясно.я в свои 73 года и не менее 10-12 лет страданий со спиной сегодня наконец получила этот диагноз. сразу, естественно ринулась на сайты. ваша статья показалась мне наиболее понятной и исчерпывающей. хорошо бы найти правильные современные препараты и подборку необходимых упражнений . хотелось бы получить совет о необходимой и достаточной физической активности. полезна ли шведская ходьба… сли у вас есть рассылки буду рада получать, даже если это не бесплатно. спасибо.

Синдром фасеточных суставов причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Фасеточный синдром (фасет-синдром) — это заболевание суставов, расположенных в позвоночном столбе от шейных до крестцовых позвонков. В половине случаев патология поражает ткани шейного отдела, немного реже — поясничного. Проявляется в виде болевых ощущений в области шеи и поясницы, которые иррадиируют в нижние конечности. Возникает обычно как следствие деформирующего спондилоартроза — болезнь поражает мышцы, кости, хрящи, суставные и околосуставные сегменты, связки и сухожилия повреждённой части опорно-двигательного аппарата. Чаще наблюдается у пожилых людей. Вылечить недуг помогает невролог, вертебролог, ревматолог, мануальный терапевт и другие специалисты.

Содержание статьи

Симптомы синдрома фасеточных суставов

При возникновении патологических процессов в фасеточных суставах происходит острая компрессия рядом расположенных нервных корешков спинного мозга, что провоцирует проявление таких симптомов:

  • Внезапная болезненность в шее или пояснице, которая периодически возникает в нерегулярной форме.
  • В месте поражения наблюдается устойчивая пронзительная боль и снижение мышечной эластичности.
  • Больной ощущает болезненную скованность при попытке повернуться или наклониться назад, реже — вперёд.
  • Болевой синдром, возникший в пояснице, иррадиирует в крестцовый отдел спины и заднюю область ног и ягодиц.
  • Боль в шейном отделе иррадиирует в голову (затылок), сегменты плечевого пояса (лопатки, плечи), верхние конечности.
  • Появляется нестабильность позвоночника в положении стоя или сидя, может возникнуть сниженная или повышенная подвижность.

Причины

Фасеточные суставы обеспечивают межпозвонковую подвижность и предотвращают дисковую компрессию. При повреждениях или нарушениях работоспособности возникают различные заболевания, такие как межпозвоночная грыжа, смещение позвонков, протрузии. Причинами поражения фасет-суставов могут стать:

  • прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых и околопозвоночных тканях;
  • врождённые и приобретённые артрозы, артриты и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерное давление на ткани, позвонки и нервные корешки вследствие искривления осанки и прогиба позвоночного столба;
  • неравномерное развитие костно-мышечного аппарата, выраженное в слабом или увеличенном напряжении мышц;
  • травмы, микротравмы, перенесённые операции;
  • спондилогенные патологии позвоночника;
  • нарушение спинномозгового кровоснабжения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес.
Читать еще:  Почему появляются боли

Стадии развития синдрома фасеточных суставов

Фасет-синдром развивается аналогично деформирующему спондилоартрозу и проходит в три стадии:

  1. Первая. Начинается поражение поверхности суставных тканей, сужается или увеличивается внутрисуставная щель. Повышается плотность костей, что приводит к снижению их упругости. Сопровождается хрустом и тугоподвижностью, уменьшением хрящевой эластичности.
  2. Вторая. Образуются костные разрастания, которые сопровождаются увеличением суставных отростков и расширением щели. Происходит изменение формы суставов, что грозит выпадением головки из синовиальной капсулы или формированием кист.
  3. Третья. Частичное или полное разрушение фасетки, вызванное аномальным увеличением околосуставных тканей и изнашиваемостью хрящей. Возникает выраженное ограничение подвижности, воспалительные процессы.

Разновидности

Официальной классификации фасеточного синдрома не существует, но специалисты различают формы заболевания, руководствуясь классификацией спондилоартроза. Врачи выделяют типы болезни по характеру течения, причине возникновения и возможным осложнениям.

Дистрофически-деструктивный синдром фасеточных суставов

Развивается из-за врождённых аномалий, травмирования, приобретённых патологий опорно-двигательного аппарата. Основными причинами считаются гиперлордоз, остеохондроз, искривление осанки, остеохондропатия. Также возникает при асимметрии суставных отростков в поясничном отделе позвоночника.

Воспалительно-деструктивный синдром фасеточных суставов

Появляется вследствие воспалительных и разрушительных процессов в суставах и околосуставных элементах. Причиной обычно становятся артрозы, артриты, ревматоидные артриты и другие патологии суставной области, которые приводят к разрушению костно-хрящевых тканей.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, визуального осмотра болезненной области и проведения инструментальных обследований:

  • Рентгенография. Рентген показан, если боль возникает чаще 1-2 раз в месяц. На снимках отображено состояние фасеток в различных проекциях, по которым врач выявляет патологии в твёрдых тканях.
  • Контрастный рентген. С помощью специальных красителей возможно обнаружить микротрещины и повреждения целостности фасеточных суставов.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет визуализировать каждый отдельно взятый элемент и тщательно его изучить.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография — самый достоверный метод диагностики, который показывает мельчайшие нарушения твёрдых и мягких тканей, что невозможно увидеть на обычном рентгене.

В сети клиник ЦМРТ специалисты выполняют диагностические исследования по таким методикам:

Симптомы и лечение фасеточного болевого синдрома

Содержание:

Фасеточный синдром – одно из частых проявлений артроза межпозвонковых суставов. При этом, по данным статистики, этим страдает до 40% всех людей, испытывающих хронические боли в пояснице. Проявляются такие боли в виде люмбалгии или люмбоишиалгии.

Этиология и патогенез

Основой фасеточного синдрома выступает спондилоартроз или деформирующий спондилоартроз. При этом первый случай является одной из форм остеоартроза, который может проявляться самыми разными клиническими картинами. Основная патология направлена на разрушение всех составляющих сустава, начиная от хряща и связок, и заканчивая капсулой и мышцами.

Многие специалисты считают, что термины фасеточный синдром и спондилоартроз – это синонимы и под ними всегда диагностируется одно и то же заболевание. Но некоторые считают, что спондилоартроз – это более общий термин, которым называется разрушение всех тканей сустава, а в случае фасеточного синдрома патология заключена только в разрушении фасетки. А это значит, что в этом случае подразумеваются более конкретные симптомы.

О том, что дегенеративные заболевания приводят к болевому синдрому, было известно ещё в самом начале прошлого века, однако в большинстве случаев такой симптом оспаривался, так как многие врачи считают, что боль человек испытывает по другим причинам. К тому же дегенеративные заболевания позвоночного столба изучены недостаточно.

Причины

Причинами фасеточного синдрома могут стать самые виды патологии. Так, например, чаще всего этот недуг проявляется при:

Некоторые исследования показывают, что симптомы фасеточного синдрома могут начать проявляться и в молодом возрасте. При этом основная причина – это травмы, как тяжёлые, так и практически незаметные.

Симптомы

Основной признак этого недуга – болевые ощущения. Они могут быть разными по своей интенсивности. При этом в год может случиться несколько таких рецидивов, каждый из которых буквально выбивает человека из колеи.

Второй важный признак, — это наличие воспаления в области боли. Это можно выявить при диагностике, например, рентгенографии, а также на КТ или МРТ – исследовании. Воспаление может локализоваться в области одного позвонка, а может охватить несколько. При этом мышцы становятся слабыми и теряют свою упругость, и сидеть или стоять человеку становится практически невозможно.

К другим симптомам, которые помогают диагностировать это заболевание, относятся:

  1. Сглаживание лордоза в области поясницы.
  2. Напряжение мышц на стороне поражения.
  3. Болезненность при пальпации определённой точки, в которой сконцентрировано воспаление.
  4. Ощущение хруста в позвонках при движении.

Но есть и такие признаки, которые для данного состояния совсем не характерны. Например, это может быть отсутствие двигательных, неврологических, и рефлекторных расстройств. Сюда же можно отнести отсутствие симптомов натяжения нервных корешков.

Диагностика

Диагностика фасеточного болевого синдрома основана как на жалобах пациента, так и на применении различных современных методов. Так, например, используется рентгенография в двух проекциях, которая позволяет понять, с чем именно связаны боли. При этом рекомендуется использовать диагностические блокады контрастным веществом.

Однако в более тяжёлых случаях при затруднении диагностики используется компьютерная томография, которая позволяет лучше рассмотреть зону патологии.

Что же касается МРТ, то такое исследование в данном случае не совсем эффективно, однако оно незаменимо, если есть подозрение на грыжу диска или травмы позвоночных дисков.

Консервативная терапия

На сегодняшний день существует немало способов лечения фасеточного болевого синдрома. И начинают его всегда с консервативных методов. Среди них самыми популярными и наиболее действенными можно считать:

  1. Применение ЛФК, что позволяет укрепить мышцы и исправить осанку.
  2. Физиотерапия, помогающая снять воспалительный процесс.
  3. Уменьшение двигательной активности, отказ от длительных пеших прогулок, частые перерывы при сидячей работе.
  4. Использование мануального лечения.

Что же касается лекарственной терапии, то предпочтение здесь нужно отдавать препаратам из группы НПВС, к которым относится ортофен, диклофенак, нурофен и многие другие. При этом использовать лекарство в виде мазей или гелей в данном случае бесполезно. Лучше всего использовать таблетированные или инъекционные формы.

Оперативная терапия

После использования всех консервативных методов в том случае, когда ни один из них не принёс должного результата, можно воспользоваться оперативным вмешательством, которое носит название фасетопластика, и заключается во впрыскивании в поражённый сустав дополнительного количества синовиальной жидкости.

Что из себя представляет фасеточный болевой синдром и как его лечат

Развитие фасеточного болевого синдрома может наблюдаться у каждого человека. Его возникновение не имеет отношение к возрастным изменениям и связано с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, появляющихся на фоне профессиональных травм или некоторых заболеваний.

При развитии данного заболевания патологические процессы охватывают суставы, в результате которых происходит их обезвоживание – объем жидкости в них снижается, они теряют свои свойства и пространство, находящиеся между дисками позвоночника, уменьшается. На фоне этого наблюдается неестественное растяжение фасеточных капсул и нарушение функциональности суставов.

Из-за разрушения капсулы фасетки возникают серьезные проблемы с позвоночником, которые дают о себе знать болевым синдромом различной интенсивности. Его появление обуславливается близким расположением нервных окончаний к поврежденным зонам и постоянным трением хрящевых тканей.

Помимо боли в поясничном отделе, при развитии фасеточного синдрома симптоматическая картина может дополняться:

  • Повышенным тонусом мышц в зоне патологического процесса.
  • Видимым изменением изгиба позвоночника.
  • Появлением хруста при совершении движений.

Чтобы предотвратить развитие данного заболевания, человеку потребуется выполнять стандартные мероприятия:

  • Следить за питанием.
  • Контролировать уровень физических нагрузок.
  • Вовремя осуществлять должное лечение при возникновении первичных признаков дегенеративно-дистрофических патологий.

Фасеточный синдром – явление распространенное. И при проведении своевременной и правильной терапии, его можно легко побороть. Но если пренебречь советами врача, то это приведет к инвалидности, справиться с которой не поможет ни одно лекарство.

Фасеточный синдром

Фасеточный синдром – это боль, исходящая из тканей сустава или суставов позвоночника: капсула, связки, места прикрепления мышц, субхондральные (подхрящевые) пластины и прочие структуры сустава.

Процессы в сегменте позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилоартрит, подвывихи (смещения) или травмы суставов позвоночника, ущемление синовиальной оболочки капсулы сустава, механическое травмирование элементов капсулы сустава, артропатия сустава сопровождаются раздражением нервных окончаний и ощущением боли. Возбуждение передается по нервным стволикам, которые иннервируют сустав. Это, так называемый, нерв Люшка (возвратная менингеальная ветвь). К каждому суставу подходит до 30 нервных стволиков (суставов в позвоночнике). При фасеточном синдроме при наличии воспалительного компонента боль в суставах позвоночника ноющая, тупая, меняющаяся при смене погоды. Это обусловлено тем, что суставы позвоночника иннервируются вегетативными (безмиелиновыми) волокнами, что и определяет характер боли.

Следует отметить, что каждый позвоночный двигательный сегмент имеет суставной комплекс из двух парных дугоотростчатых суставов. Суставы – это, как и межпозвонковый диск, нагружаемая структура сегмента позвоночника. Но суставы нагружаются меньше, чем межпозвонковый диск. Нагрузка на диск позвоночного сегмента до 60–70%. Нагрузка, которая приходится на суставы позвоночника – 15-40%. Но даже при такой относительно небольшой нагрузке суставы легко травмируются, например, при резком разгибании назад, при ротационном движении туловища в сочетании с подъемом тяжести и при некоторых иных видах движений.

Фасеточный синдром встречается достаточно часто. Иногда, не разобравшись, его путают с грыжами диска, особенно, если на уровне боли при МРТ исследовании обнаруживается протрузия или грыжа диска. Поэтому доктор всегда должен анализировать и учитывать набор клинических данных и сопоставлять их с результатами аппаратных исследований.

Диагностика фасеточного синдрома

Диагноз устанавливается при помощи опроса, осмотра больного, проведении двигательных проб, рентгенографии позвоночника, МРТ соответствующего отдела позвоночника. В ряде случаев полезны лабораторные исследования.

Лечение фасеточного синдрома

Тактика лечения зависит от причины, которая вызывает боль в суставах. Если это остеохондроз с грыжей диска, необходимо отдиференцировать клинику фасеточного синдрома от признаков грыжевого выпячивания с тем, чтобы не пойти ложным путем и не начать удалять или лечить грыжу. Если фасеточный синдром вызван смещением в суставах – можно использовать мануальную терапию. Если же имеет место артропатия суставов – лечить основное заболевание. Если причина в артрите – необходимо найти фактор, вызвавший этот артрит. Если артроз – порой достаточно физиотерапии или локальной инъекционной терапии. При рефлекторном мышечно-тоническом синдроме – медикаменты, блокады, мобилизация или мануальная терапия.

Использование радиочастотной денервации сустава имеют ограниченные показания, поскольку разрушая нервные образования вокруг сустава, сустав лишается естественной регуляции. Например, вегетативная денервация сустава может вызвать так называемый синдром Зудека, или – нарушение трофики (питания) сустава с быстрым развитием дегенеративного процесса в самом суставе и его хряще. После радиочастотной денервации может быть утеряно мышечное (двигательное) обеспечение сустава, что также приведет к быстрому развитию артроза и, возможно, к усилению боли в будущем. Таким образом, лечение фасеточного синдрома должно быть взвешенным, выверенным, проводиться с учетом конкретной патологии, которая вызывает боль в суставе (или суставах) позвоночного двигательного сегмента.

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе» . Диагностика и лечение фасеточного синдрома проводится в Центре «Меддиагностика».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector