0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины и механизм развития артроза

Механизм развития артроза. Запуск каскада патологических реакций в суставном хряще, приводящих к развитию болезни

В обобщенном виде механизм развития артроза можно свести к двум процессам:

  • Во-первых, остеоартроз может возникать, когда механические нагрузки на сустав не чрезмерны, но неадекватны структуре хрящевой ткани. Суставы могут быть уязвимы, если у них имеется генетически слабый суставной хрящ, субхондральная кость, связки или мышцы.
  • Во-вторых, артроз может развиться в результате совокупного воздействия повторных чрезмерных механических напряжений при генетически нормальных хряще и других структурах суставов.

Независимо от механизма развития артроза, физиологический обмен в суставах нарушается, процессы разрушения хряща начинают преобладать над процессами восстановления. Со временем это приводит к необратимым изменениям в хрящевой ткани, субхондральной кости, мышечно-связочном аппарате.

Центральное место в данном процессе также как и в физиологическом обмене, принадлежит хондроцитам. Под воздействием различных факторов в них нарушаются процессы обмена и синтетической активности. Они начинают продуцировать несвойственные нормальной хрящевой ткани коллагены и протеогликаны (короткий, не образующий фибрилл коллаген и низкомолекулярные мелкие протеогликаны), неспособные формировать агрегаты с гиалуроновой кислотой, что приводит к потере биохимических свойств хряща. Нарушается стабильность структуры коллагеновой сети, развивается процесс потери матриксом гликозаминогликанов — хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты — поверхностной, промежуточной и глубокой зон.

Кроме того, имеет место уменьшение молекулы протеогликанов, и она становится способной к выходу из матрикса хряща. Измененные протеогликаны способны поглощать воду, но не способны прочно ее удерживать. Избыточная вода поглощается коллагеном, он набухает и разволокняется, что ведет к снижению защитных свойств хряща, он становится рыхлым и утрачивает свою амортизирующую функцию. Происходят разрывы коллагеновых волокон, перерождается основное вещество.

Высвобождающиеся протеогликаны, продукты распада хондроцитов и коллагена, являясь антигенами, индуцируют воспаление. Развивается реактивный синовит (воспаление сустава). Существенно изменяется и химический состав синовиальной жидкости. В ней заметно снижается содержание гиалуроновой кислоты, обеспечивающей вязкость, повышается активность ферментов, разрушающих клетки и ткани. На этом фоне повышается интенсивность выработки провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, фактора некроза опухолей и др.). Последние в свою очередь реализуют высвобождение повреждающих коллаген и протеогликаны ферментов — коллагеназ, а также — стромелизина, простагландинов, оксида азота и активаторов плазминогена. Под влиянием цитокинов (интерлейкин-1) угнетается активность инсулиноподобного фактора роста, который играет важную роль в поддержании равновесия в матриксе хряща. Равновесие сдвигается в сторону превалирования катаболических процессов, то есть разрушения суставного хряща.

Со временем хрящ истончается, становится сухим, шероховатым, менее упругим. Суставные поверхности костей, лишенные амортизатора — хряща, отшлифовываются и уплотняются. Развивается субхондральный остеосклероз. На периферии же суставных поверхностей, где питание хряща нарушается в меньшей степени, происходят компенсаторное разрастание хряща и последующая его кальцификация. Так образуются остеофиты (это такие шипы, на краях суставных поверхностей, которые вносят свою лепту в развитие болевого синдрома при артрозе).

Изменения затрагивают не только хрящ. В патологический процесс вовлекаются капсула сустава, субхондральная кость, мышечно-связочный аппарат. При этом нарушаются механизмы активной и пассивной протекции, развивается деформация суставов, что в свою очередь усугубляет дегенеративные процессы, происходящие в суставном хряще и окружающих его структурах. Болезнь приобретает непрерывно-прогрессирующий характер.

Артроз: от причин и симптомов до диагностики и лечения

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов [1] .

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

  • пол: женщины болеют в десять раз чаще;
  • возраст;
  • избыточная масса тела;
  • неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
  • перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
  • перенесенные травмы сустава;
  • острое или хроническое воспаление сустава;
  • наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

  • Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
  • Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
  • Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
  • Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

  • Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
  • Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
  • ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
  • Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
  • Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
  • Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
  • Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
  • Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
  • Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
  • Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Читать еще:  Причины и патогенез болезни

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

  • Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
  • Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

Какую клинику можно выбрать для лечения артроза?

«К лечению артроза нужно подходить ответственно, — считает ведущий специалист клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян. — К сожалению, болезнь неизлечима. Однако не стоит впадать в панику. Если вовремя начать терапию, то можно очень долгое время поддерживать свои суставы в подвижном состоянии.

Здесь могут помочь врачи нашей клиники. Это настоящие профессионалы своего дела. Они получали образование в своей области в лучших университетах Китая, а в клинике «ТАО» работают по контракту. Благодаря тому, что специалисты ведут практику по несколько лет, пациенту не придется бегать по разным врачам, а можно будет наблюдаться у одного доктора. Это, в свою очередь, повышает качество лечения.

Клиника традиционной китайской медицины «ТАО» существует уже более 11 лет. Среди наших услуг такие, как иглорефлексотерапия, разные виды массажа, вакуумное воздействие, фитотерапия и другие. Специалисты клиники стараются сделать так, чтобы пациент мог избежать оперативного вмешательства, даже если кажется, что иного выхода нет.

Как правило, у нас ведется курсовое лечение. Чаще всего один курс состоит из десяти сеансов. При оплате сразу за весь курс пациент получает скидку 15%».

P. S. Узнать больше об услугах клиники традиционной китайской медицины «ТАО», ознакомиться с ценами и записаться на прием можно на сайте.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Артроз — широко распространенное заболевание, вызывающее боль и ограничение подвижности суставов.

Прием обезболивающих препаратов при артрозе не останавливает развитие болезни. Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу.

Развитию артроза могут способствовать следующие факторы:

Услуги специалистов клиники традиционной китайской медицины могут помочь при таких заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как:

В зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента специалист клиники традиционной китайской медицины может предложить такие услуги, как массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др.

Сэкономить на лечении можно, воспользовавшись акциями и спецпредложениями.

Получить представление о клинике традиционной китайской медицины, узнать стоимость лечения и задать интересующие вопросы можно на первичной консультации.

Стоимость лечения в клинике традиционной китайской медицины может зависеть от продолжительности курса, квалификации врача, ценовой политики учреждения.

Выбирая клинику традиционной китайской медицины, стоит внимательно ознакомиться с лицензиями и сертификатами, а также репутацией учреждения.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Все лю­ди, на­хо­дя­щи­е­ся в зо­не рис­ка, осо­бен­но жен­щи­ны в пе­ри­од по­ст­ме­но­па­у­зы, обя­за­тель­но долж­ны прой­ти об­сле­до­ва­ние у спе­ци­а­лис­та на на­ли­чие ос­тео­арт­ро­за. Бо­лее то­го, это нуж­но сде­лать вне за­ви­си­мос­ти от то­го, име­ют­ся ли вы­ра­жен­ные при­зна­ки ДОА, вклю­чая бо­ле­вой син­дром, или ни­ка­ко­го дис­ком­фор­та вы не ис­пы­ты­ва­е­те. Своев­ре­мен­ное ре­а­ги­ро­ва­ние на раз­ви­тие па­то­ло­гии по­мо­жет из­бе­жать в бу­ду­щем серь­ез­ных про­блем, иног­да угро­жа­ю­щих ин­ва­ли­ди­за­ци­ей.

Артроз: причины, симптомы, стадии артроза. Новые методы лечения артроза

Что такое артроз. Виды артроза

Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
  • деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
  • а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины артроза

Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения хряща. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Различают 3 степени артроза:

  • I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
  • II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
  • III степень артроза — потеря трудоспособности.

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

  • значительная деформация сустава
  • резкое ограничение движений,
  • резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
  • воспаления суставов,
  • чувствительность суставов к перемене погоды.
  • мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Артроз 4 степени

Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром

Лечение артроза

Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.

На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия

Лечение артроза 2 — 3 степени:

  • снятие или снижение болевого синдрома
  • снятие воспаления в суставе.

Лечение артроза 4 степени

операция и замена больного сустава эндопротезом.

Профилактические мероприятия:

Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.

Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.

Нежирное мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.

Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:

  • достаточная продолжительность сна;
  • сбалансированное питания;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • положительный эмоциональный фон;
  • любовь к жизни и к самому себе;
  • каблуки на обуви должны быть удобными;
  • не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
  • если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
  • очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;

Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте здоровы.

Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
ГУЗ «Елецкая городская больница №2» Н.В. Барабанщиков

Государственное учреждение здравоохранения «Елецкая городская больница №2»

399772, Липецкая обл., г. Елец, ул. Костенко, д.7

Артроз стопы: причины и механизм развития, симптомы, методы диагностики и лечения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Артроз стопы (остеоартроз, остеоартрит) — хроническое заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей, воспалением мягких околосуставных тканей, нарушением в них микроциркуляции крови и обмена веществ. В области стопы возникают резкие и неожиданные боли при ходьбе или в состоянии покоя, искажается форма пальцев, образуются болезненные мозоли в областях увеличенной нагрузки. Любые движения становятся болезненными, появляется характерная походка, пациент старается не вставать на пораженный сустав, нагрузка перекладывается на внешний край стопы. Больной быстро утомляется, существенно снижается его активность и трудоспособность, артроз суставов стопы может привести к инвалидности. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы.

Хроническое разрушение суставов стопы чаще возникают у женщин в 40 — 50 лет. С возрастом вероятность того, что понадобится лечение деформирующего артроза стопы, возрастает. До 85% мужчин и женщин старше 55 лет страдают от первичных или вторичных артрозов. Кроме того, это заболевание часто встречается у молодых людей, которые занимаются прыжками, гимнастикой, борьбой, боксом и другими активными видами спорта.

Причины развития

Существует множество факторов, из-за которых начинаются дегенеративные изменения в суставах, большинство из них обусловлены современным ритмом жизни либо нарушением кровоснабжения в органе.

Основные причины, вызывающие артроз:
1. Особое строение стопы — неправильно сформировавшиеся суставы, широкая стопа, плоскостопие, укорочение одной конечности, неправильная форма голеней.
2. Деформация пальцев стопы, искривление большого пальца наружу, появление молоткообразных пальцев.
3. Длительные большие и средние перегрузки подвижных суставов, связанные с многочасовым пребыванием на ногах, переносом тяжелых грузов, большой массой тела и пр.
4. Травмы суставов, ушибы, растяжения, трещины на хряще и суставной сумке, случайные микротравмы при занятиях спортом. Когда на спортивные травмы не обращают внимания, образуется артроз пальцев стопы.
5. Регулярное переохлаждение и промерзание стоп.
6. Нарушение обмена веществ, хронические воспаления, наличие эндокринных заболеваний.
7. Дегенеративные изменения, артроз голеностопного сустава, полиартрит и пр.

Читать еще:  Причины появления пупочной грыжи

Факторы риска, провоцирующие развитие хронического заболевания

2. Ношение тесной сдавливающей обуви с узким мыском и высоких каблуков. Со временем большой палец деформируется, отклоняется вовнутрь, становится толще.
3. Неправильный образ жизни, нерациональное питание.
4. Резкий отказ от занятий спортом, когда мышцы начинают слабеть, а суставы остаются разболтанными.
5. Высокий рост создает вероятность большого перегруза в точках опоры, часто развивается артроз коленного сустава, тазобедренных суставов, стоп.
6. Профессиональные занятия танцами, балетом, боксом и пр.

Первичный артроз может начаться без видимой причины, когда суставный хрящ не подвергался травмам и повышенным нагрузкам. Заболевание в данном случае поражает различные суставы. Вторичный артроз возникает после перенесенных сосудистых поражений, ушибов, некрозов кости и других факторов. В данном случае деформации подвергается лишь 1 — 2 сустава.

Анатомическое строение стопы

Стопа является удаленным отделом нижней конечности, который обеспечивает опору тела, выполняет рессорные и балансировочные функции. Периферический отдел опорно-двигательного аппарата имеет сложное строение, состоит из костного каркаса, суставов, мышц, связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. В стопе выделяют подошвенную и тыльную поверхности, ее основой является плюсна, кости предплюсны и пальцев. Форма стопы всегда выпуклая.

В плане состояния суставов большое значение имеет подошва стопы, которая имеет поперечные и продольные поддерживающие структуры. При ослабевании функций этих структур развивается плоскостопие, это возможно у взрослых и у детей. Костный скелет стопы образован 26 костями. Ближе к центру тела расположена предплюсна, этот отдел стопы состоит из 7 костей — таранной, ладьевидной, пяточной, кубовидной и др. Кости предплюсны соединяются с костями плюсны, которая состоит из 5 трубчатых костей. В свою очередь плюсневые кости соединяются с пальцами стопы, которые состоят из 14 трубчатых коротких фалангов. Концы костей покрыты плотной соединительной тканью или хрящами. Благодаря хрящевой ткани кости плавно двигаются, их поверхность гладкая.

Основную нагрузку стопы несет пяточная и пять плюсневых костей. Кости стопы соединены между собой при помощи сухожилий — это связки из коллагеновых волокон, прочные и эластичные. Связки, соединяя кости стопы, образуют капсулу сустава или мешочек, внутри которого находится суставная жидкость. Мышцы стопы отвечают за сложность и плавность движений. Обеспечивает чувствительность и движение мышц стопы большой берцовый нерв. Кровоснабжение осуществляется за счет большеберцовых артерий, венозный отток происходит через поверхностные вены.

Механизм развития

В первую очередь поражаются суставные хрящи, которые защищают кости, не случайно это заболевание еще называют деформирующий артроз стопы. Хрящи теряют эластичность, начинают разрушаться, не амортизируют удары, в результате давления костные поверхности испытывают большие механические нагрузки, повреждаются сухожилия и связки. Зоны перегрузки приводят к нарушению микроциркуляции крови, к образованию костно-хрящевых разрастаний или остеофитов. Изменяются суставные поверхности, ограничивается амплитуда движений, атрофируются соседние мышцы. Кроме того, наблюдаются фиброзно-склеротические изменения околосуставных тканей, утолщается капсула, образуются кисты. Как и артрит суставов, первые признаки артроза могут пройти незаметно.

Заболевание усугубляется тем, что пальцы стопы деформируются и фиксируются в неправильном положении, лечить такое отклонение очень сложно. Как правило, сначала изменяется форма и положение большого пальца стопы, под его давлением деформируется 2 и 3 пальцы. Заболевание может осложнять тем, что развивается артрит стопы, когда разрушаются и перерождаются околосуставные ткани и суставы. Другое возможное осложнение — это бурсит или воспаление околосуставной сумки, приводящее к тому, что суставы воспаляются, опухают и болят при малейшем прикосновении к ним.

Симптомы

Клиническая симптоматика у пациентов может быть различной. Степень выраженности воспалительных явлений и разрушительных процессов варьирует в зависимости от стадии развития заболевания, от небольшой болезненности при длительной работе стоя до изменения походки и деформации пальцев. Многих людей интересует, как определить артроз стоп, как узнать, что это не артрит, симптомы которого похожи.

Основные симптомы артроза стоп:
1. При движении суставов появляется характерный грубый хруст из-за появлений неровных суставных поверхностей.
2. При физических нагрузках появляется боль, которая может стихать в состоянии покоя. Как правило, боли тупые и непостоянные, усиливающие в холодную сырую погоду, а также при соприкосновении пораженных суставов с водой. Полное обездвиживание случается редко, наблюдается тугоподвижность, так же когда развивается ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
3. По утрам после пробуждения пациент чувствует скованность движений, в течение дня наблюдается ограничение подвижности суставов, появляется напряжение мышц в данной области.

4. Постепенная деформация суставов, какой же признак может быть, если развивается артрит. Но при этом они обусловлены не разрастанием мягких тканей, а костными разрастаниями.
5. Нарушение походки, а так же положения тела, так человек стремится разгрузить больной сустав.
6. Отечность, периодическая припухлость и покраснение кожи в области над пораженными суставами.
7. Повышение температуры тела характерно при любых поражениях суставах, будь то артроз тазобедренного сустава, коленного сустава или стопы.
8. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, появление специфичных мозолей.
9. На поздних стадиях заболевания нарушаются функции суставов, они утолщаются, появляются костные разрастания или узелки Гебердена, которые в дальнейшем могут прорываться наружу.

В зависимости от выраженности клинических признаков различают несколько стадий заболевания:
1. Начальная стадия артроза, когда у пациента отмечаются лишь незначительные боли в стопе и быстрая утомляемость при физических нагрузках.
2. Артроз второй степени стопы, болевые ощущения более значительны, движения в суставе становятся ограниченными. Еще появляются утолщения, и разрастания в области головки первой плюсневой кости. Если отсутствует своевременное лечение артроза суставов стопы, продолжается повышенная нагрузка на пораженный орган, то дегенеративные процессы усиливаются, формируется устойчивый болевой синдром.
3. третья степень поражения стопы, у пациента есть значительные деформации костей, их движения становятся ограниченными либо практически невозможными.

Диагностика

Опытный специалист при осмотре больного может разглядеть деформацию стопы, наличие характерных изменений первого пальца, выявить ограниченность движения и другие признаки заболевания. Первоначально врач исключает наличие других заболеваний, причиной боли может стать пяточная шпора, подагра, плоскостопие второй степени и другие болезни. Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови.
Основным методом, который помогает распознать деформирующий артроз стопы, является рентгенография. Снимок показывает наличие изменений хрящевых тканей, сужение суставных щелей. Подтвердить наличие заболевания помогает артроскопия, позволяющая оценить внутреннее состояние сустава. Если ставится диагноз артроз, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Лечение деформирующего артроза стопы

Когда ставят диагноз артроз стопы лечение должно быть комплексным. Главные принципы помощи пациенту заключаются в снижении болезненности в области суставов и восстановление функций движения.

Основные методы лечения артрозов ступней:
1. Методы физической реабилитации — грамотно подобранный физический режим, физиотерапия (магнитотерапия, фонорез, электрофорез, УФЧ-терапия, лазеры), ЛФК, мануальная терапия, массаж и прочие способы, восстанавливающие подвижность суставов. Такие же методы восстановления используются, если наблюдается артроз коленного сустава, лечение которого начинается также с методов физической реабилитации.
2. Консервативные методы лечения — назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль в суставах. Основные лекарственные средства — пироксикам, индометацин, ортофен, ибупрофен и др. В болезненный сустав вводят стероидные препараты, улучшающие обмен веществ хрящевых тканей. Если диагностируют артрит, лечение также включает назначение НПВП. Когда развивается пяточная шпора, лечение боли осуществляется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Хирургические вмешательства, в случаях, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.

Народные способы лечения

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Причины возникновения артроза

Заболевания суставов с каждым годом диагностируются все чаще, причем не только у пожилых людей, но и в возрастной категории после 30 лет. Артроз можно назвать одним из самых распространенных, он встречается почти у 7% населения. Патология поражает женщин и мужчин с одинаковой частотой, но в пожилом возрасте все-таки больше пациентов женского пола, а в молодом и среднем – мужского.

Артроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, при которых происходит постепенное разрушение суставных структур. Это полиэтиологичная патология, то есть причины артроза очень разнообразны, и у каждого пациента «запустить» болезнь может определенное сочетание провоцирующих факторов. Итогом становится, если лечение не проводится или не является эффективным, частичная или полная потеря работоспособности сустава.

Механизм возникновения и развития патологии

Независимо от размера и локализации, практически все суставы имеют схожее строение. Суставные поверхности сочленяющихся костей покрыты слоем гиалинового хряща, полость наполнена смазочной жидкостью, вырабатываемой синовиальной оболочкой, снаружи расположена капсула сустава и связочно-мышечный аппарат.

Каждая структура выполняет свои задачи, без чего невозможна абсолютная функциональность сустава. Так, связочный каркас обеспечивает стабильность суставных компонентов и возможность различных движений с определенной амплитудой. Синовиальная жидкость играет роль смазки и «доставляет» гиалиновому хрящу все необходимые питательные вещества. Сам хрящ, представленный гладким и эластичным слоем на костных поверхностях, делает возможным плавное скольжение суставных структур и непосредственно обеспечивает все разнообразные движения в суставе.

Именно с поражения хрящевого слоя и начинается артроз. Сам гиалиновый хрящ не обладает ни кровеносными сосудами, которые бы приносили ему кислород и питание, ни нервными окончаниями. Все питательные вещества он получает из синовиальной жидкости, которая омывает суставные поверхности.

Отсутствие же нервных рецепторов объясняет тот факт, что начальные этапы разрушения хряща не сопровождаются формированием болевого синдрома. Боль возникает, когда в патологический процесс вовлекаются другие ткани (кости, синовиальная оболочка), поэтому диагностика артроза суставов в большинстве случаев осуществляется не на ранней стадии.

Пусковой момент заболевания – это появление недостаточности питания гиалинового хряща . О многочисленных причинах этого явления речь пойдет далее. Если к хрящевой ткани поступает мало кислорода, необходимых органических веществ и минералов, то обменные процессы в ней сначала замедляются, а затем и вовсе останавливаются. Снижается скорость физиологической регенерации, то есть новые клетки хряща (хондроциты) образуются медленно, не удаляется углекислый газ и вредные продукты распада.

В результате хрящевой слой начинает иссушаться, в нем появляются трещинки, которые не могут заполниться новыми хондроцитами. Трещины и пустоты постепенно расширяются и углубляются, обнажая костную ткань. Отломившиеся кусочки твердого хряща попадают в суставную полость, мешая движениям и травмируя как костные поверхности, так и синовиальную сумку изнутри. В ответ на механическое раздражение эти структуры начинают разрастаться, что является одним из компенсаторных механизмов. Так формируются остеофиты (костные выросты) и фиброзные узлы в синовиальной оболочке.

Читать еще:  Предпосылки и возникновение остеохондроза

Поэтому она становится вовсе неспособной осуществлять питание гиалинового хряща, что обеспечивает быстрое прогрессирование патологии. Чем дальше развивается артроз, тем значительнее степень разрушения хрящевой и костной ткани, тем меньше становится смазочной жидкости, тем больше рубцовых изменений в синовиальной сумке и капсуле сустава. Постепенно в патологический процесс вовлекаются связки и рядом расположенные мышцы, и в результате сустав приобретает вид сплошного конгломерата, состоящего из различных видоизмененных тканей и потерявшего свою функциональность.

По схожему механизму происходит формирование и остеоартроза, который можно назвать разновидностью артроза, но с быстрым прогрессирующим течением. Некоторые специалисты считают остеоартроз просто другим наименованием артроза, но со значительной степенью разрастания костных структур, что приводит к выраженной деформации суставов.

Условия и причины возникновения

Как уже указывалось, причины артроза очень разнообразны, но в итоге все они приводят к ухудшению питания и регенерации хрящевой ткани, что становится началом последующих патологических процессов в суставе. Несмотря на то, что постепенное разрушение гиалинового слоя считается возрастным явлением и относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям, существуют и другие провоцирующие и предрасполагающие факторы. Они с не меньшей разрушительной силой способны воздействовать на суставные структуры, вызывая появление артроза или остеоартроза.

Это подтверждает тот факт, что в одной возрастной группе выраженность артроза и его форма у различных пациентов неодинакова. Одни больные уже в 50 лет с трудом «шевелятся», жалуясь на суставные заболевания, а другие еще вполне активны, с успехом продолжают работать, занимаются физкультурой или туризмом, не вспоминая о дегенеративных изменениях в суставах.

Объяснить данное обстоятельство можно тем, что в жизни каждого человека существуют определенные условия, которые приводят к различным заболеваниям. Например, вредные привычки, особенности профессиональной деятельности или питания. Кроме того, огромное значение имеет и наследственный фактор, а также наличие сопутствующих болезней или травматических повреждений, которые приводят к формированию вторичного артроза.

Поэтому все причины возникновения артроза не ограничиваются только возрастными дегенеративными явлениями, они намного шире:

  • многочисленные виды травм;
  • дисплазии;
  • нарушения обмена веществ;
  • воспалительные процессы в суставе;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания желез внутренней секреции;
  • гемофилия;
  • патологии, сопровождающиеся слабостью связочно-мышечного каркаса;
  • заболевания с дегенеративным механизмом развития;
  • наследственная предрасположенность;
  • неполноценное питание;
  • физическая перегрузка сустава.

Травматические повреждения могут произойти в любом возрасте, поэтому даже молодые люди не застрахованы от формирования артроза. Нередко заболевание развивается у спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни, после переломов, вывихов, разрывов менисков или связок и сухожилий. Кроме того, посттравматический артроз может сформироваться и при незначительном, но хроническом травмировании суставов. Например, у грузчиков, строителей, спортсменов.

При дисплазиях, или врожденных аномалиях строения суставов, развивается первичная форма заболевания. В этих случаях артроз диагностируется уже в молодом возрасте и далее продолжает прогрессировать.

Очень часто причинами заболевания становятся различные воспалительные процессы в суставах , которые приводят к острым инфекционным артритам. Они могут стать следствием травм и вызываются такими микроорганизмами, как стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка. Инфицирование может произойти и из уже имеющихся патологических очагов в организме человека. Например, при туберкулезе, клещевом энцефалите, бруцеллезе, венерических инфекциях.

Следующая группа причин и предрасполагающих факторов артроза – это разнообразные фоновые заболевания . К ним относятся метаболические нарушения (подагра), эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), воспалительные или дистрофические изменения связочного аппарата и мышечной ткани. Реже встречаются сопутствующие дегенеративные патологии, к примеру, болезнь Пертеса или рассекающий остеохондрит. Следует упомянуть и о гемофилии, при которой артроз начинается из-за заполнения суставной полости кровяными массами.

У каждого пациента спровоцировать артроз может один или несколько факторов. Чем больше провоцирующих моментов, тем вероятнее развитие этого заболевания суставов. Если человек находится уже в пожилом возрасте, имеет плохую наследственность по суставным патологиям, если он неполноценно питается, обладает избыточным весом или получает чрезмерную нагрузку на суставы, то артроз ему практически обеспечен. Плохие экологические условия внешней среды, постоянные переохлаждения, токсическое воздействие на организм (алкоголь, курение, наркотики) также способны вызвать развитие многих заболеваний, в том числе и артроз.

Артроз – что это такое: этиология, факторы риска, стадии, лечение

Сейчас это достаточно актуальный вопрос. Артроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением хрящевой ткани на поверхности суставов. Поражается не только суставной хрящ, но и находящиеся рядом анатомические образования, такие как капсула, связки, синовиальная оболочка.

Под термином «артроз» подразумевается целая группа суставных заболеваний дегенеративно-дистрофической природы.

Причина артроза кроется в нарушении обменных процессов. Роль в развитии болезни играют травмы, воспалительные процессы суставов, ожирение, излишняя нагрузка и т.д. Симптоматика, как правило, носит нарастающий характер. Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом.

Этиология недуга

Как уже упоминалось выше, нарушение обменных процессов в суставе и потеря эластичности хрящевой ткани является главной причиной артроза. Болезнь провоцируется различными факторами: наследственностью, инфекционными заболеваниями или травмами.

Артроз поражает все суставные ткани человека. Болезнь может быть первичной и вторичной. Если причина развития не установлена, то это является первичным артрозом. Вторичный же имеет явную причину развития, например, травма или эндокринные заболевания.

Артроз является одним из самых популярных заболеваний в мире, он поражает до 80% людей. Этот недуг стоит на третьем месте после онкологии и заболеваний сердца.

Основные причины и факторы риска

Травма, дисплазия и воспаление – триада причин, из-за которых происходит развитие болезни. Травма является самой популярной причиной, далее – это врожденные патологические процессы, протекающие в организме человека.

А вот воспаление чаще всего приводит к вторичным артрозам. Также к наиболее частым причинам данного заболевания относят:

  • метаболические нарушения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гемофилия.

Помимо этого, существует перечень определенных факторов риска, способствующих развитию артроза. К ним относят:

  • возраст;
  • ожирение;
  • чрезмерная физическая нагрузка на суставы (может возникать из-за определенных условий труда или неправильно выстроенных тренировок);
  • операции с удалением больших участков тканей, за счет чего суставная нагрузка увеличивается;
  • наследственность – при наличии артроза у близких родственников вероятность развития заболевания достаточно высока;
  • менопауза у женщин – заболевание может начать свое развитие за счет гормональной перестройки;
  • отравление токсическими, химическими веществами, а также неблагоприятная экологическая обстановка;
  • переохлаждение.

Стоит отметить, что заболевание проявляет себя достаточно поздно, когда процесс уже запущен. Симптоматика начинается, когда патологический процесс затрагивает надкостницу.

Механизм действия

Что такое артроз и как он себя проявляет? В нормальном состоянии суставной хрящ гладкий и эластичный. За счет этих свойств суставные поверхности двигаются относительно друг друга беспрепятственно, обеспечивая организму амортизацию.

При артрозе же хрящ, из-за патологических изменений, становится шершавым. За счет этого суставные поверхности начинают цепляться друг за друга. Хрящ имеет тенденцию размягчатся, от него могут отходить маленькие частички, которые попадают в суставную жидкость и травмируют синовиальную оболочку. В глубоких слоях могут образовываться окостенения, а в центральной зоне – кисты.

Из-за постоянной нагрузки и травматизации капсула и синовиальная оболочка утолщаются. В капсуле начинают появляться очаги фиброзной природы, а синовиальная оболочка покрывается ворсинками. Далее происходит деформация прилегающей к хрящу кости, происходит это из-за того, что хрящ не может нормально функционировать. В некоторых случаях хрящ может быть в состоянии «подвывиха». При сильном нарушении может наблюдаться резкое ограничение в двигательной функции.

Стадии артроза

Вне зависимости от вида и причин, артроз делится на три стадии. Первая характеризуется только нарушением состава синовиальной жидкости, при этом какие-либо морфологические признаки отсутствуют. Устойчивость хряща к нагрузкам снижается за счет того, что жидкость хуже снабжает его питательными элементами. Из-за перегрузки хряща возникает воспалительный процесс и проявляется болевой синдром.

При второй стадии происходит уже разрушение хряща, начинают появляться костные разрастания. Воспалительный процесс то проявляет себя сильно, то утихает. Боли достаточно сильные и постоянные. Могут проявляться нарушения функционирования околосуставных мышц. Обычно вторая стадия переходит в третью.

Третья стадия артроза диагностируется тогда, когда суставной хрящ полностью истончен. Происходит деформация суставной площадки, ось конечностей может также изменяться. Связки сустава значительно укорачиваются, что приводит к ограничению естественных движений с последующим образованием контрактур.

Клиническая картина

Обычно подвержены заболеванию коленные и тазобедренные суставы. В начале артроз проявляет себя достаточно незаметно, боль возникает редко и быстро проходит. Может наблюдаться некий хруст в области пораженного сустава.

В основном болевой синдром проявляет себя в начальной стадии заболевания, при долгой или усиленной физической нагрузке. Проходит боль в состоянии покоя.

Далее, по мере развития заболевания, болевой синдром усиливается, не проходит самостоятельно. Также особенно дает о себе знать в ночное время суток, может реагировать на погодные условия. Периоды болей могут чередоваться с периодами ремиссии. Из-за болевого синдрома мышцы спазмируются, что может приводить к контрактурам. Хруст в суставе становится все выражение, проявляется чаще.

При врачебном осмотре пациента на первой стадии заболевания особых изменений не наблюдается. Сустав имеет нормальную форму, может быть только незначительный отек в месте воспаления. Если пропальпировать место отека, больной может отметить незначительную боль.

В остальных двух стадиях деформация становится выраженной. При пальпации уже заметна достаточно сильная боль в суставе. Суставная щель суживается. Движения становятся ограниченными, наблюдается деформация конечности.

Как проводить лечение

Лечение заболевания проводится в комплексе и занимает достаточно много времени. Целью является восстановление работоспособности сустава, замедление прогрессирования заболевания, предотвращение контрактур.

Назначаются: медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические мероприятия. В острой стадии болезни рекомендуется покой.

Медикаментозная терапия используется для облегчения состояния пациента, то есть снятия болевых ощущений. В основном назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. В фазу обострения могут вводиться инъекции кортикостероидов для снятия болевого синдрома и воспаления, а также местные средства в виде кремов и мазей.

Еще один метод лечения – это лазеротерапия. Считается одним из основных методов в борьбе с артрозом. Она дает противовоспалительный, анальгезирующий и стимулирующий эффект.

Применяется диетотерапия. В рацион включают продукты, богатые коллагеном, например, студень, холодец. Употребляются достаточно в большом количестве ягоды, фрукты и рыбий жир. Не рекомендуются употреблять простые углеводы и алкогольные напитки.

Заключение

В этой статье мы раскрыли понятие артроза, рассказали, к каким осложнениям он приводит. Заболевание может обернуться деформацией конечностей и ограничением двигательной функции, но при своевременном обращении к врачу и комплексном лечении можно добиться выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector