0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины и механизм возникновения грыжи

Причины возникновения и симптомы грыжи

Как развивается грыжа, симптомы данного заболевания — такие вопросы находятся в компетенции лечащего врача. Данное образование может возникнуть как у взрослых, так и у детей самого разного возраста. Под этим заболеванием принято понимать состояние, когда органы начинают выходить из занимаемой ими полости. При этом сохраняется целостность всех окружающих оболочек.

Как возникает грыжа?

Выход органа или какой-либо части его происходит по таким направлениям:

  • в полости;
  • во внутренние карманы;
  • в межмышечные ткани и пространство;
  • под кожу.

Грыжи бывают нескольких видов, они могут поражать различные органы. В частности, в медицине принято выделять такие типы:

  • внутренние;
  • послеоперационные;
  • легочные;
  • вентральные;
  • межпозвоночные;
  • пупочные;
  • мышечные;
  • паховые;
  • белой линии живота;
  • мозговые.

Каждый из видов имеет свою симптоматику, причины развития и повод к прогрессированию. Отличаются они и локализацией, и интенсивностью боли. Наиболее распространенными являются образования брюшинные и межпозвоночные.

Многие больные пытаются самостоятельно понять, откуда берется грыжа, чем она вызвана, что с ними происходит, поэтому ищут информацию в интернете. Но только специалист знает, как определить грыжу, не нанося вреда пациенту.

Поэтому при возникновении беспокоящих признаков, скованности и боли, необходимо обратиться в больницу, чтобы узнать, грыжа ли развивается у человека или симптомы другого заболевания.

Каковы симптомы грыжи?

Симптомы при грыже могут появиться внезапно. Когда в том или ином месте начинает сильно болеть, нужно обратиться к врачу, чтобы врач помог выявить причину. Боль характерна для многих болезней, в том числе и для грыжи. Определить это заболевание, поставить правильный диагноз относительно локализации, может только специалист. От больного требуется сообщить врачу, где болит, да так, что невозможно браться рукой, какие симптомы наблюдаются еще.

У разных типов образований признаки тоже различаются, одни из них появляются внезапно, другие развиваются постепенно. Но общими для всех являются дискомфорт и боль. Можно отметить и потенциальные признаки, которые могут возникнуть при той или иной грыже. Среди них выделяют следующие:

  1. Может возникнуть ощущение, что в животе что-то порвалось.
  2. Возникает сильная боль, когда человек напрягается, тужится, поднимает груз или кашляет.
  3. Появляется припухлость в том или ином месте, некоторое выпячивание.
  4. Слабость.
  5. Жжение в мошонке, паху или животе.
  6. Постоянное чувство тяжести.

На ранних стадиях симптомы при грыже имеют легкие проявления, периодический характер, а со временем начинает происходить ухудшение состояния здоровья. Боль появляется в самом участке грыжи, отдавая в различные органы тела. Так развивается иррадиирующая боль, которая со временем становится все более интенсивной. Толчком к этому становится физическая нагрузка, и чем она тяжелее и продолжительнее, тем все ярче проявляется боль.

При малейшей болезненности в паху, половых органах, как и при возникновении видимого образования, вздутия, необходимо обратиться в больницу, чтобы узнать причины недуга.

Среди наиболее распространенных видов грыжи можно выделить паховую, межпозвоночную, новообразование пищевода и желудка. Их симптомы несколько отличаются друг от друга.

В частности, если это паховая грыжа, диагностика не так сложна. Образование такого типа имеет следующую клиническую картину:

  • давление или ослабление мышц в паховой области;
  • округлый выступ на мошонке;
  • боли в животе преходящего характера;
  • паховая боль.

Такие признаки возникают со временем, усиливаясь с прогрессированием болезни. При межпозвоночной грыже поясничного отдела боль локализуется в спине, может отдавать в ногу или ягодицу. Одна или обе ноги могут неметь.

К симптомам, которые характерны для образования в шейном отделе, относятся онемение верхних конечностей, появление шума в ушах, высокое артериальное давление, боль в голове и шее.

Если же болит в груди, а сердечные капли не помогают, то это свидетельствует о том, что стала развиваться грыжа грудного отдела позвоночника.

Достаточно длительное время не проявляется новообразование пищевода, что вызывает повышение кислотности, дисфункцию запирательных механизмов. Визуально не обнаружить такого образования, поэтому диагностировать его можно только в медучреждении. Подтвердить, что это грыжа, причины возникновения может только лечащий врач. Грыжа больших размеров вызывает сильные боли в груди и за ней, в области сердца.

Чаще всего боли появляются, когда человек поел, поднял что-то тяжелое, испытал стресс, они могут не проходить в течение нескольких дней. Хотя иногда продолжительность составляет всего пару минут. Для грыжи такого вида характерна болезненность в подложечной или эпигастральной области, что говорит о проблеме с проглатыванием и усвоением пищи. Самым ярким проявлением пищеводной грыжи считается изжога, которая усиливается в ночное время.

Несколько схожие симптомы у этого вида заболевания с грыжей желудка. При ней боль становится ноющей или жгучей, локализуется за грудиной, проявляется между лопатками. Также наблюдается изжога, отрыжка, срыгивание, наличие комка в горле. Это чувство возникает, когда человек съел что-то холодное, очень горячее или твердое. При грыже желудка наблюдаются проблемы с сердечным ритмом.

Как можно выявить грыжу?

Признаки других типов грыж. Гораздо реже диагностируются бедренная, грыжа белой линии живота и пупочная.

Симптомами бедренной грыжи, которая проявляется выпячиванием в бедренный канал, являются постепенное увеличение размера образования, интенсивная боль, задержка стула и газообразование.

Вправить такое образование невозможно, поскольку оно очень болезненное, происходит ущемление нервов и каналов. Так возникает опасность развития некроза тканей, непроходимости кишечника, поэтому терапия требует хирургического вмешательства и стационарного лечения.

Белая линия живота — это область в брюшине, которая находится на средней линии брюшной стенки. Именно тут находится грыжа, которую выявлять легче, поскольку она выпячивается сильно. У больных наблюдаются тошнота и рвота, расходятся мышцы средней линии, наблюдается болезненность в эпигастральной области, что также характерно для новообразований пищевода и желудка.

Выявленное выпячивание в области пупка будет говорить о том, что тут возникла грыжа. Это связано с расширением пупочного кольца, где образование может исчезать, если человек лежит, а проявляется, если стоит. К другим симптомам относится боль, рвота, иногда тошнота.

Причины грыжи и осложнения

Уточнить тот или иной вид может диагностика грыжи, которая ориентирована на то, чтобы обнаружить причины заболеваний.

К примеру, паховая грыжа провоцируется такими причинами, как:

  1. Наличие избыточного веса.
  2. Беременность.
  3. Поднятие тяжестей или напряжение мышц во время дефекации.

В результате этого может возникнуть защемление кишечника между стенками брюшины, что вызывает сужение сосудов. Это очень опасно, поскольку защемленные сосуды, которые питают кишку, способны вызвать гангрену того или иного участка этого органа.

Межпозвоночная грыжа имеет несколько другие причины возникновения, и они очень разнообразны, зависят от состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний.

Среди наиболее распространенных причин стоит отметить травмы позвоночника, нарушение обменных и питательных процессов, за которые отвечают мышцы. В результате этого начинает ухудшаться питание дисков, они теряют свою прочность и эластичность.

Межпозвоночные наросты того или иного отдела могут быть спровоцированы неправильным образом жизни, вредными привычками, большими физическими нагрузками, работой за компьютером, ударами, падениями, возрастными особенностями, неправильной осанкой.

Наросты позвоночника могут спровоцировать осложнения, которые проявляются в гастрите, радикулите, хроническом бронхите, проблемах с сердцем. У больных может происходить нарушение кровообращения мозга, возникает серьезная опасность инсульта, воспаления поджелудочной железы. Такие виды наростов могут сдавить спинной мозг в груди, пояснице, шее, в органах таза, а в запущенных состояниях — привести к параличу, к полной или частичной потере чувствительности.

Образование в пищеводе возникает, когда:

  • слабеет связочный аппарат из-за возраста или нетренированности;
  • повышается давление внутри брюшины из-за метеоризма, беременности, травм, рвоты и кашля.

Хронические воспалительные процессы, такие как язва, панкреатит, холецистит провоцируют пищеводную грыжу.

Осложнениями при таком типе патологии становятся коронарные боли, спазмы сосудов, особенно венечных, что вызывает инфаркты и инсульты. Если же выявленный недуг проявляется отрыжкой по ночам, тогда развивается аспирационная пневмония.

Грыжа желудка проявляется у детей редко, а вот у людей пожилого возраста — довольно часто, поскольку ткани, теряя эластичность, все более атрофируются и создают условия для развития образования. К другим причинам и факторам можно отнести высокое внутрибрюшное давление, хронические патологии легких и кишечника, вздутие живота, рвоту, ожирение, повторные беременности.

Механизм возникновения и проявления грыжи

Грыжа — выпячивание органа из анатомической области, которую он занимает в обычных условиях. Происходит это через имеющиеся в норме или патологически сформированные отверстия и не характеризуется нарушением целостности оболочек, которые покрывают данный орган. Патологический процесс может развиваться в любой возрастной группе и классифицируется на врожденный и приобретенный.

В строении грыжи выделяют три обязательных элемента: грыжевые ворота, грыжевое содержимое и грыжевой мешок. Грыжевые ворота представлены отверстием, через которое орган выходит из анатомической области. При этом они могут быть различной формы и диаметра. Грыжевым содержимым является непосредственно рассматриваемый орган. Слой брюшины, которая выходит вместе с органом в данном случае играет роль грыжевого мешка.

К наиболее часто встречаемым формам грыжи относятся бедренная, паховая, брюшная, позвоночная, пупочная и диафрагмальная формы. Кроме этого, принято различать осложненный и не осложненный вариант течения. При осложненном варианте возможно присоединение воспалительного процесса, разрыва или ущемления грыжевого содержимого.

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника представлена выходом межпозвоночного (межпозвонкового) диска из области позвоночного столба. Механизм формирования заключается в воздействии высокого уровня давления на область межпозвоночных (межпозвонковых) дисков. Является достаточно распространенной формой патологического процесса. К предрасполагающим факторам развития заболевания могут относиться:

  • Дистрофия и дегенерация тканей позвоночника, которые приводят к структурным изменениям, например, остеохондроз;
  • Травмирующее воздействие на позвоночный столб, которое привело к смещению или перелому позвонков;
  • Опухолевые образования и перенесенные инфекционные заболевания;
  • Избыточная масса тела, которая обуславливает повышенную нагрузку на костные структуры;
  • Наличие вредных привычек и низкий уровень физической активности;
  • Развитие структурных изменений в позвоночнике в силу возрастных изменений.

Симптомы грыжи позвоночника могут быть самыми разнообразными. В первую очередь, это зависит от места локализации патологического процесса. Однако существует и ряд общих проявлений. Основным симптомом является болезненность в пораженной области, которая усиливается при движениях и смене положения тела. А также она может распространяться и на другие участки. Боль приводит к тому, что человек начинает щадить себя и в связи с этим ограничивает двигательную активность. Кроме этого, отмечается быстрая утомляемость и снижение мышечной силы. Человек замечает появление приступов головокружения или перепады в артериальном давлении. К другим проявлениям относится снижение чувствительной и двигательной функции конечностей или других участков тела вплоть до паралича.

В случае затяжного течения грыжа позвоночника может осложняться нарушением нормального функционирования внутренних органов, например, мочевого пузыря. Это объясняется постоянным сдавлением нервных волокон.

Паховая грыжа

Паховая грыжа представляет собой выход из анатомической области кишечной петли, яичка, мочевого пузыря или сальника. При этом орган перемещается в зону подкожной клетчатки передней брюшной стенки. Наиболее часто она диагностируется у представителей мужского пола. Такой патологический процесс принято разделять на прямую и косую форму. При прямой форме органы выходят через область внутренней паховой ямки. В случае косой формы грыжевые ворота представлены внутренним паховым кольцом.

Паховая грыжа может возникать в том случае, если:

  • Влагалищный лист брюшины не полностью зарастился — это является причиной врожденного заболевания;
  • Брюшная стенка недостаточно развита;
  • В анамнезе имеются заболевания системного характера или оперативные вмешательства на брюшной области;
  • Произошли возрастные изменения в структуре мышечной ткани.

Клиническая картина паховой грыжи в первую очередь проявляется появлением пальпируемого образования в паховой области. Причем провоцирующими факторами к его выходу могут являться кашель, чихание или чрезмерная физическая нагрузка. В течение длительного периода времени это может никак не беспокоить больного, однако затем присоединяется болезненность в проекции выпячивания. Кроме этого, возможно появление небольшого отека и ощущения пульсации. Все это приводит к выраженному дискомфорту при ходьбе и других движениях. Могут присоединяться нарушения со стороны мочеиспускания или акта дефекации.

Основными осложнениями этого патологического процесса являются присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием воспаления, формирование кишечной непроходимости или перитонита.

Диагностика заболевания

Грыжа диагностируется с помощью жалоб больного человека, а также при визуальном и пальпаторном осмотре. С целью подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики могут назначаться:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенологический и магнитно-резонансный метод диагностики.

Этого бывает достаточно для уточнения диагноза.

Лечение грыжи и способы ее профилактики

Грыжа позвоночного характера может лечиться как консервативными, так и хирургическими способами. К консервативным способам лечения грыжи относится прием нестероидных противовоспалительных средств, которые уменьшают воспалительную реакцию, и хондопротекторов. Затем рекомендуется проведение курса физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа. Если все это не привело к ожидаемому результату, тогда целесообразно провести оперативное вмешательство.

Паховый вариант заболевания лечится только хирургическим методом. Способ проведения операции подбирается каждому больному индивидуально в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей организма.

К способам профилактики заболевания относятся контроль за массой тела и уровнем получаемой физической нагрузки, отказ от вредных привычек, а также лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Читать еще:  Причины и разновидности болезни

Грыжа живота

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

МКБ-10

Общие сведения

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда — перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные — в 3% случаев, а диафрагмальные — менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Причины грыж

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

  • врожденную слабость сухожилий и мышц
  • приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

  • тяжелый физический труд
  • опухоли органов брюшной полости
  • надсадный кашель при хронической легочной патологии
  • метеоризм
  • асцит
  • нарушения мочеиспускания
  • запоры
  • беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

  1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
  2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

  • обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
  • странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
  • краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Паховая грыжа

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Диагностика

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Глава III. Механизм появления грыжи и ее особенности

Глава III. Механизм появления грыжи и ее особенности

Да, как видим, факторов риска получилось предостаточно. Тем паче что некоторые из них в наше время весьма распространены, и мы упомянули далеко не все из них. Ведь нормальное развитие опорно-двигательного аппарата невозможно и при гемофилии, миозите, туберкулезе костей, полиартрите, остеомиелите — и т. д. и т. п.

В любом случае, нам необходимо помнить, что брюшная полость — это полностью замкнутый (если угодно, завязанный сверху узлом) мешок. Снизу он заканчивается тазобедренным суставом и обслуживающими его мышцами, со спины — позвоночником и его опорной мышечно-связочной системой, с боков — косыми мышцами живота, спереди — мышцами пресса, а сверху его замыкает легочная диафрагма. Внутри же — органы и несколько брыжеек, их удерживающих. Самые крупные органы поддерживаются наиболее же крупными из брыжеек — большим и малым сальниками.

Вот картина, которую мы имеем на начало процесса. Мы забыли добавить только, что вся эта конструкция, поддерживаемая со всех сторон мышцами, отнюдь не неподвижна. И дело не в том, что органы брюшной полости смещаются в зависимости от того, ходим ли мы или сидим, прыгаем или лежим на спине, на боку, на животе…

Вспомним, что у желудка и кишечника существует перистальтика — постоянное, ритмичное сокращение стенок, интенсивность которого заметно увеличивается во время пищеварения и ослабевает, не исчезая полностью, в покое. Плюс, у женщин в соответствии с естественным циклом каждый месяц наблюдаются сокращения стенок матки. Наконец, не забудем, что при каждом вдохе диафрагма растягивается и давит на брюшную полость. А при выдохе внутреннее давление в ней изменяется в обратную сторону. Ну и, разумеется, мы действительно иногда бегаем и прыгаем, тяжело дышим, спим в различных положениях…

Как видим, даже без дополнительных упражнений наши мышцы ежедневно выдерживают довольно приличную нагрузку. Не мудрено, что при плохом состоянии или пороках развития они могут иногда и отказывать… Чаще всего брюшную стенку продавливает кишечник — пищеварительные его отделы, именуемые двенадцатиперстной и тонкой кишкой. Желудок, подвешенный на наиболее прочной опоре — большом сальнике, держится на своем месте относительно прочно. Но это и естественно, ведь его вес, особенно при наполнении пищей, очень велик — больше веса печени в несколько раз. А прямая кишка более склонна доставлять неприятности мышцам таза — особенно ее ампула с почти неограниченной вместимостью. Но прямая кишка, начинаясь от тонкой, склонна уходить чуть назад, к анальному отверстию. Оттого на брюшину она не давит.

Читать еще:  Причины возникновения болей в области тазобедренного сустава

Зато петли кишечника, независимо от активности перистальтики и количества пищи в них, надежно не зафиксируешь. Ведь они должны сохранять гибкость, чтобы по ним проходила, не застревая, даже самая клейкая и склонная комкаться пища. Оттого кишечник с его весьма приличным общим весом и, так сказать, беспокойной манерой поведения, доставляет брюшине больше всего хлопот. При грыже в любом случае происходит истончение, замещение мышечной ткани чем-то другим. Самые распространенные сценарии таковы:

• истончение послеоперационного рубца — возможно, из-за вялотекущего продолжения рубцевания окружающих тканей, которое нередко имеет место после сшивания неразвитых и не развиваемых мышц;

• резкое снижение веса и/или частые повторения подобных эпизодов. Особенно если необходимость сброса веса появляется на фоне явного его избытка. Быстрое похудение в сочетании с последующим набором новых лишних килограммов и отсутствием целенаправленного развития мышц часто приводит, буквально, к замещению мышечных тканей жировыми. То есть появлению клеток жира везде на месте исчезновения мышц в период диеты;

• ослабление связок — обычно всего тела. Процесс относится к общим для данного организма возрастным или обменным нарушениям, при которых изменяется производство образующих сухожилия и связки белков. Сухожилия, связки, хрящи состоят в основном из молекул вязких, очень эластичных эластина и коллагена. Эти белки синтезируются в самом организме, и их синтез постепенно угасает с возрастом. Преждевременное угнетение их производства часто связано не с патологией, а с малоподвижным образом жизни. В таких условиях потребность в обновлении сухожильно-связочного аппарата всего тела и суставных хрящей постоянно снижена. И угнетение синтеза является реакцией на снижение потребности в его продукте;

• травматическая миопатия — отказ мышц, который никогда не бывает врожденным, но иногда наступает при специфических травмах волокна. Происходит это при перерезании крупного нервного ствола — корня всей ветки нейронов, пронизывающих какую-то мышцу. Такое может случиться как при операции, так и при случайной травме. Тогда в мышцу более не поступают сигналы из головного мозга, а сама она неспособна поддерживать тонус и двигательную активность. Она теряет способность к сокращению и подвергается постепенной, но неотвратимой дегенерации. Травму такого типа узнать очень легко: определенный участок мышц теряет подвижность и чувствительность. По ощущениям нам словно ввели в этом месте лидокаин или любое другое сильное обезболивающее.

При всех сценариях постепенного исчезновения мышц из тела орган выпадает в образовавшееся отверстие между волокнами. Скажем, между относительно здоровым и больным или двумя не особенно здоровыми. Разумеется, орган продавливает мышечный слой вместе с брюшиной, залегающей в этом месте между органом и мышцей. Такое может произойти в ряде мест: на любом участке серединной линии живота (между прямыми мышцами пресса), между косой и прямой мышцей, в области пупка. Кроме того, существуют варианты входа верхних отделов желудка в полость грудной клетки из-за патологии диафрагмы. А также внутренние выпадения органов из нижней части живота в область большой паховой складки (там, где сгибается, когда мы садимся, бедро).

У мужчин существует еще одна модификация — мошоночная грыжа. То есть выпадение органа (обычно, прямой кишки) в область за мошонкой — между нею и анальным отверстием. У женщин такое почти не случается из-за другой анатомии органов таза. Зато у них эту грыжу вполне может заменить выпадение матки. Как вариант, нередко во влагалище выпадает одна из труб яичников. Случаи пахового выпадения тела матки или маточных труб встречаются нечасто — чаще всего при беременности (особенно внематочной) или после травматического аборта. Но в случае паховой грыжи у женщины ее ущемление встречается втрое чаще ущемления такой же грыжи у мужчин. Впрочем, при любом расположении грыжи мы получаем, так сказать, конструкцию со следующими частями:

• выпуклость под кожей или внутренний карман, образованные прослойкой брюшины, вышедшей за мышечный слой через дефект в нем. Такое новообразование называется грыжевым мешком. И создает его, помимо брюшины, слой подкожного жира, а также сама кожа;

• «прореху» в слое мышц, через которую происходит выпадение. Эта «прореха» называется грыжевыми воротами;

• часть органа или весь выпавший орган, который образует грыжу или, выражаясь научно, грыжевое содержимое.

Конечно, грыжи бывают разные не только в смысле их расположения снаружи или внутри. Во-первых, многое зависит от размера ворот и, главное, состояния волокон, окружающих эти ворота. Одно дело, когда у нас лишь слегка выпячивается область кишечника диаметром 2–5 см, и совсем другое, когда под кожу может выйти полная его петля. В первом случае мы отделаемся легким несварением и газами. К тому же с очень большой вероятностью, что она сама вправится, едва мы ляжем на кровать. Во втором же шансы на ее постоянное самостоятельное вправление явно уменьшаются из-за большого собственного веса тканей. Плюс, когда выходит такой крупный «мешок», мышцы полностью преграждают путь пище, не оставляя буквально ни миллиметра зазора на этом перешейке. И потом, если вокруг грыжи волокна в отличной форме, шансы на ее дальнейшее расширение уменьшаются. Зато заметно увеличиваются шансы на то, что с каждым разом мышцы будут наносить тканям органа слишком ощутимую травму. А значит, выгадали мы на этом не так много, как кажется.

Во-вторых, немаловажно само происхождение грыжи. Например, грыжи, возникшие из-за продолжающегося рубцевания и истончения после операции, часто напоминают решетку для мясорубки. Соответственно, на месте подаваемого шнеком фарша нам нужно представить собственные внутренние органы. Впрочем, грыжи этого типа не слишком выпячиваются, и волокна, образующие импровизированную сетку, нефункциональны как мышцы. Так что сам фарш мы здесь не получим — во всяком случае, не за счет их сжатия. Зато грыжа из-за рубцевания очень тяжело поддается лечению, так как уже запущенный процесс такого рода остановить почти невозможно. Рубцы — ткань жесткая, а сама мышца должна быть эластичной. Каждый раз, когда волокно с обширным очагом рубцевания напрягается, оно травмирует само себя. И процесс распространяется еще быстрее.

У послеоперационных грыж есть еще одно неприятное свойство. При операции скальпель хирурга оставляет шрамы не только на мышечном волокне, но и на брюшине. Причем в этом же месте. Оттого продолжающаяся дегенерация мышцы лишает опоры не только орган, но и брюшину. Ее запас прочности, конечно, высок, но не безграничен. И частое осложнение послеоперационных грыж заключается в разрыве брюшины с последующим выпадением органа непосредственно под кожу.

Кроме того, не будем забывать, что невропатические грыжи (случай с перерезанным магистральным нервным стволом, упомянутый выше) выглядят совсем иначе. Они могут сохранять отличную от любой другой грыжи структуру в течение долгого времени. В таких случаях опухолевидное выпячивание образует, прежде всего, само обмякшее волокно. И только потом — часть органа, которая на это волокно опиралась и, соответственно, теперь вываливается вместе с ним. С течением времени мышечного слоя на этом участке может и совсем не остаться, но это произойдет потом, через несколько лет. А до тех пор, естественно, такую грыжу не получится ни вправить, ни удалить, ни натренировать.

Таким образом, вопросы размера грыжи, особенностей ее происхождения и состояния окружающих волокон играют в прогнозе по ее лечению куда более важную роль, чем вопрос, какой именно орган подвергся выпадению. Тем более что если поначалу картина выглядит достаточно просто (так, как мы описали), с течением времени в грыжевом мешке начинают происходить явления совсем иного порядка. Иного потому, что они меняют картину поведения самой грыжи и свойства составляющих ее тканей. Что мы имеем в виду?

Несложно догадаться, что постоянные смещения, ущемления, невозможность элементарно опереться на брюшину при работе сказываются на состоянии выпадающего органа самым плохим образом. Тем более едва ли все это могло бы прийтись по вкусу кожным покровам, которые из-за образования мешка постоянно подвергаются аномальному давлению и растяжению. Как уже было сказано, брюшина обладает ярко выраженной, так сказать, липучестью. Она весьма склонна срастаться с тканями, которые кажутся ей проблемными по каким-либо причинам. В норме это дает ей возможность купировать воспалительные процессы внутренних органов — особенно опасные, гнойные, грозящие прободением. А в случае с грыжей ее постоянное раздражение приводит к тому, что брюшина со временем может слипаться с подкожной клетчаткой, превращая грыжевой мешок в статичное образование.

Плюс ко всему, мышцы по краям грыжевых ворот тоже стремятся предотвратить расширение отверстия. Их края уплотняются, но с попыткой восстановить целостность волокна данный процесс имеет мало общего. Эти уплотнения образуются фиброзной, жесткой тканью, которая во многих органах создает прослойки между отдельными частями или долями. Фиброзную ткань в небольших количествах можно обнаружить между дольками щитовидной, поджелудочной железы, в печени и пр. При оперативном иссечении грыжи ее приходится удалять, так как единственное ее назначение в норме — создавать нейтральные к любым воздействиям прослойки. Или уплотнения в местах активной дегенерации других клеток.

Реакция нижних слоев кожи на грыжу тоже недвусмысленна. Пытаясь препятствовать растяжению, она утолщается по всей площади стенок мешка. Часто это происходит за счет появления слоя из точно такой же, как по контуру ворот, фиброзной прослойки. Фиброзная ткань нередко может начать выпячиваться в полость грыжевого мешка, образуя фибромы — доброкачественные узлы любого размера. Она это делает с целью заполнить полость мешка и физически остановить выпадение органа. На практике же все ее попытки заканчиваются лишь еще большим растяжением стенок мешка, поскольку кожа в этом месте сохраняет свою эластичность и продолжает тянуться. И естественно, его визуальным увеличением в размере.

Постоянные травмы грыжевого содержимого, а также разрастание тех или иных прослоек между органом и кожными покровами со временем могут приводить к асептическому (безмикробному) или даже септическому (при участии инфекции) воспалению в образующих грыжу тканях. Например, именно в постепенном развитии воспаления всегда заключалась главная проблема бандажей как одного из методов купирования грыжи. Правда, постоянные бандажи использовались в этом качестве во времена, когда хирургическое вмешательство выглядело еще более сомнительной мерой. Просто в силу несовершенства инструментария, средств фармакологического сопровождения и программ послеоперационного восстановления.

В самом общем виде, мы можем сказать, что поначалу грыжа представляет собой новообразование достаточно понятное — по крайней мере, с точки зрения того, что за ткани ее образуют и что за процессы в них происходят. К тому же в течение долгого времени она обычно способна выпадать ненадолго и самостоятельно вправляться без особых последствий. Но постепенно ситуация изменяется. Главным образом, по мере развития реакции участвующих в образовании грыжи тканей на постоянные травмы в данной области.

Грыжа не является нормальным состоянием (вернее, положением) ни для выпадающего органа, ни для брюшины, ни для нижних слоев кожи. Все участвующие в процессе ткани стремятся ограничить подвижность органа и предотвратить расширение грыжевых ворот. А также уменьшить взаимное травмирование при каждом новом выпадении. На практике же эти попытки организма справиться с проблемой с помощью собственных механизмов компенсации оказываются несостоятельными. Особая их опасность заключается в увеличении вероятности острого ущемления органа, так как по мере отвердения контура грыжевых ворот утрачивается и их эластичность.

Вторую, не менее серьезную проблему создают слишком уж хорошие условия для развития воспалительного процесса. А третий, хотя и нечасто встречающийся вариант, связан со злокачественным перерождением тканей грыжевого мешка — особенно у пациентов, имеющих много случаев рака в семейном анамнезе. Сепсис (часто вялотекущий, хронический) в тканях грыжи в сочетании с активным ростом некоторых из них создает прекрасные условия не только для нагноения и некроза грыж.

Известно, что вялотекущие асептические воспаления являются одним из факторов ускоренного роста тканей тела. Этот процесс сам по себе естественен, но нам необходимо понимать, что он далеко не всегда приводит к росту доброкачественных клеток. Тем более если, кроме не-го, никаких других предусмотренных нормой развития условий нет. То есть если организм не находится в периоде активного формирования и является уже сложившейся системой. Тем более если биологический возраст этой системы ближе к старому, чем к молодому.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Здоровье человека во многом зависит от состояния его позвоночника. Прямая осанка напрямую влияет на хорошее самочувствие, слаженную работу всех позвонков. Но в современных условиях многие факторы оказывают негативное воздействие на позвоночник (экология, ожирение, малоподвижный образ жизни, стрессы, вредные привычки).

Читать еще:  Причины и провоцирующие факторы ювенильного остеохондроза и детей и подростков

Чрезмерные нагрузки на межпозвонковые диски влекут за собой развитие такой патологии, как межпозвонковая грыжа. С таким диагнозом в последнее десятилетие увеличилось количество пациентов в 3 раза. Рассмотрим основные причины, признаки данной патологии, а также диагностику, современные терапевтические методы и прогноз.

  • 1 Механизм возникновения и развитие
  • 2 Стадии межпозвоночной грыжи
  • 3 Причины развития
    • 3.1 Группа риска
  • 4 Симптомы
    • 4.1 Признаки и проявления
    • 4.2 Особенности болевого синдрома
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
    • 6.1 Медикаментозное
    • 6.2 Народные
    • 6.3 Физиотерапия
    • 6.4 Хирургическое
  • 7 Осложнения и последствия
  • 8 Профилактика
  • 9 Прогноз

Механизм возникновения и развитие

Межпозвоночные диски представляют собой амортизаторы для позвонков, им отведена роль «подушек безопасности», которая необходима при физических нагрузках.

Эти диски сохраняют расстояние между позвонками. Смягчающее действие они оказывают благодаря желеобразному ядру (его практически невозможно сжать).

Снаружи межпозвонковый диск окружает фиброзно-хрящевая ткань. Таким образом он защищен от внешних воздействий.

Межпозвонковая грыжа может развиваться в разных отделах позвоночника:

При этом ядро выходит наружу, начинается болезнь. При выпячивании ядра назад и в сторону, оно давит на нервные корешки. Так возникают болевые ощущения.

Стадии межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа развивается в 4 стадии:

  1. Протрузия. Внутри фиброзного кольца диска может формироваться трещина. При этом незначительная часть желеобразного ядра может выходить наружу. В этом случае пациенту нужен постельный режим, резкие движения противопоказаны. Постепенно фиброзная трещина затягивается, болезнь отступает. При несоблюдении указаний специалиста, поднятии тяжестей, ядро из-за давления сильнее выпячивается наружу. Данному этапу развития болезни свойственно появление простреливающей боли. Диаметр грыжи достигает 2 – 3 мм.
  2. Частичный пролапс. Второй стадии уже свойственны постоянные боли. Отмечено нарушение кровоснабжения в зоне межпозвоночного диска, может присутствовать отечность нервного корешка. Размеры грыжи на этой стадии развития могут достигать 10 мм (диаметр).
  3. Полный пролапс. третьей стадии развития патологии характерно выхождение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. В этом случае целостность ядра все еще сохранна. Данному этапу развития болезни свойственны интенсивные боли, которые распространяются на область нижних конечностей. Больной теряет трудоспособность. Размер грыжи может увеличиться до 15 мм.
  4. Секвестрация. Данный этап сопровождается выпадением фрагментов пульпозного ядра за границы диска, кусочки диска могут смещаться. На этом этапе повреждены несколько нервных корешков одновременно, а это является причиной изнуряющих болей.

Причины развития

Причины возникновения грыжи бывают различные:

К врожденным факторам относят:

  • анатомическую предрасположенность. Сочетание узких плеч и узкого таза, вытянутая посредине спина, поясница;
  • нарушения в развитии плода. Причиной неправильного развития могут быть серьезные нарушения обмена веществ (сахарный диабет), нехватка питательных веществ, холестерина в организме;
  • патологии, способные передаваться по наследству (миопатия). Данная патология, которая представлена дегенерацией всех мышечных тканей, встречается крайне редко.

Чаще всего причинами появления поясничной грыжи выступают такие факторы:

  • сидячая работа, отсутствие физической активности;
  • перенесенные операции;
  • удары, травмы, растяжение мышц;
  • внутрибрюшное давление;
  • диеты с ограничением употребляемого белка.

Группа риска

Есть также ряд факторов, повышающих риск развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • неправильное поднятие груза;
  • половые признаки (представители сильного пола в возрасте 30 – 50 лет более подвержены появлению грыжи);
  • выполнение постоянно повторяющихся движений, способных провоцировать деформацию позвоночника;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • частая, длительная езда на автомобиле;
  • сидячий образ жизни.

Симптомы

Основным симптомом, свидетельствующим о развитии межпозвоночной грыжи, выступает боль в спине. Она при поражении поясничного отдела позвоночника локализуется в зоне поясницы. Если грыжа маленького размера, симптоматика патологии незначительная.

По мере развития патологии, увеличивается давление грыжи на соседние структуры. Сдавливание нервных корешков и является причиной проявления у пациента характерной симптоматики:

  • непостоянные боли тупого характера в зоне поясницы;
  • усиление болевого синдрома при беге, быстрой ходьбе, стоянии, длительном сидении, кашле.

Признаки и проявления

Когда размеры грыжи увеличиваются, растет соответственно интенсивность болевых ощущений. Боль может направляться к ноге, ягодицам. При резком изменении положения тела возникают сильные стреляющие боли.

Грыже поясничного отдела характерно проявление онемения. Оно может распространяться на одну или обе нижние конечности. Обычно онемение сопровождается слабостью, чувством покалывания.

Онемение, возникающее при грыже, свидетельствует о сдавливании корешков спинного мозга.

Поражения межпозвонковых дисков в данной области проявляется следующими признаками:

  • слабость;
  • онемение ног и стоп;
  • потеря контроля над выделением мочи;
  • боль в спине, стопах, ногах;
  • расстройство кишечника;
  • онемение стоп, ног.

Перечисленные сбои в работе организма указывают на серьезные нарушения. Они связаны с синдромом «конского хвоста» (защемление нервных путей).

Особенности болевого синдрома

При поражении поясничного отдела возникает боль, пронзающая поясницу. Эту область сковывает в статичной позе. Скованность такая мучительная, что больной не может ни согнуться, ни разогнуться.

Эти спазмы являются защитной реакцией организма от дальнейшего повреждения нервных корешков.

Со временем боли при поражении поясничного отдела межпозвоночной грыжей переходят в хроническую стадию.

Они мучают постоянно, усиливаются после трудового дня. Приступы боли беспокоят после резких движений (смех, кашель).

При зажиме нерва в момент приступа, период обострения боль подобна прострелу, сильному покалыванию.

При развитии хронической стадии болевой синдром становится ноющим, давящим (его провоцирует не спазм, а деформация).

Диагностика

При появлении первых болей нужно обращаться к врачу, чтобы он уточнил обстоятельства появления болей, их длительность, силу. При осмотре специалист обнаруживает неврологические нарушения. После этого пациента направляют на такие обследования:

  • рентген (показывает дефекты, определяет выпячивание межпозвоночного диска);
  • МРТ, КТ (помогает установить точный размер грыжи, определяет наличие сдавливания нервных корешков).

На фото механизм развития грыжи

Лечение

Основываясь на результаты проведенных обследований, врач назначает лечение (медикаментозное, хирургическое).После консультации со специалистом можно также воспользоваться средствами народной медицины.

Гимнастика при поясничной грыже

Медикаментозное

Раннюю стадию болезни, когда размер грыжи не более 6 – 7 мм, можно лечить без хирургического вмешательства. Для снижения болевого синдрома пациенту назначают постельный режим и прием разных лекарств:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные препараты.

Народные

Из народных средств в терапии грыжи поясничного отдела используют:

Каждое из перечисленных средств полезно по-своему. Важно уточнять у врачей, какие из них можно или нужно совмещать, а какие следует применять с осторожностью.

Для приготовления средств от межпозвоночной рыжи поясничного отдела используют такие составляющие для средств народной медицины:

  • конский жир;
  • глина;
  • мумие;
  • мед;
  • осиновая кора;
  • листья каменной костянки;
  • лист каланхоэ;
  • чеснок.

Физиотерапия

Физиотерапия при межпозвоночной грыже поясничного отдела ускоряет обменные процессы, повышает восстановительные способности клеток, тканей, понижает болевые ощущения, уменьшает мышечные спазмы, ускоряет кровообращение клеток, тканей, расслабляет мышцы, восстанавливает отток лимфы.

Самыми популярными физиотерапевтическими процедурами являются:

  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • электрические импульсы;
  • ультразвуковое лечение;
  • электрофорез.

Хирургическое

Операционное лечение врач назначает:

  • при отсутствии результата после медикаментозной терапии;
  • нарушении функционирования органов малого таза;
  • выпадение ядра, ущемление нервных корешков (последняя стадия болезни).

Специалисты могут проводить различные виды операций по удалению межпозвоночных грыж в области поясницы:

  • эндоскопическая;
  • открытая;
  • микрохирургическая;
  • холодноплазменная нуклеопластика;
  • лазерная коагуляция;
  • внутрикостная блокада;
  • гидропластика.

Осложнения и последствия

Грыжа поясничного отдела опасна осложнениями, которые могут возникать при отсутствии адекватного, своевременного лечения. К таким осложнениям относят:

  • воспаление. Причина его появления – проникновение инфекции внутрь грыжевого мешка и последующее увеличение грыжи;
  • ущемление грыжи. При нем органы, расположенные внутри грыжевого мешка, сдавливаются. Осложнение может возникать при чрезмерной нагрузке, физической активности. В этом случае пациент нуждается в немедленном оперативном вмешательстве;
  • травма грыжи. Возникает после сильного удара, неправильной попытки вправить выпячивание на место. Травма грыжи сопровождается опухлостью, кровоизлиянием внутрь грыжевой полости, сильными болями.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие межпозвоночной грыжи поясничного отдела достаточно соблюдать нижеперечисленные рекомендации специалистов:

  1. Обратите внимание на постель, на которой спите. Рекомендовано купить специальный матрац, подушку.
  2. Не нагружайте позвоночник, предоставляйте ему своевременный отдых. Будьте более активными, замените сидячий образ жизни подвижностью.
  3. Следите за осанкой.
  4. Не поднимайте тяжести.
  5. Обращайтесь к врачам при появлении первых болей в области спины.
  6. Правильно питайтесь.
  7. Исключите вредные привычки.

Прогноз

После того, как пациенты пройдут курс консервативной терапии, они могут вернуться к нормальной жизни после исчезновения болевого синдрома.

Что касается пациентов, которым делали операции, у большинства из них боли проходят. Они возвращаются к привычной жизни по прошествии двух недель после операции.

Как лечить межпозвоночную грыжу без операции с помощью упражнений, смотрите в нашем видео:

Межпозвоночная грыжа: механизм возникновения и способы лечения

Статья из раздела: Ортопедия

Межпозвоночная грыжа по-другому называется «грыжа межпозвоночного диска». Следует знать, что основные причины появления такого недуга — это нарушение обмена веществ, гормонального фона, функционирования поджелудочной железы и печени. Важно то, что возникновение межпозвоночной грыжи и все ее последствия непосредственно отражаются на нервной системе человека, нарушают кровообращение в области ног и малого таза, а также образуют тромбы. Результат всего этого крайне удручающий: межпозвоночная опухоль, появившаяся в результате ущемления нервных окончаний спинного мозга, имеет давление на седалищные и паховые нервы, тем самым провоцируя возникновение солевых уплотнений и боли в ногах.

Под межпозвоночным диском следует понимать волокнисто-хрящевую пластину, в которой нет собственной сосудистой системы. За счет других тканей, расположенных рядом, межпозвоночный диск поддерживает свою функциональную способность. Он поглощает все нужные питательные вещества за счет спинных мышц, в случае дистрофии которых развивается остеохондроз или межпозвоночная грыжа. Важно то, что подходящий зазор между позвонками обеспечивается межпозвоночными дисками во время физических нагрузок. Диски предотвращают трение между позвонками.

В основном самым уязвимым при физических нагрузках является поясничный отдел, где и возникает межпозвоночная грыжа. В большинстве случаев она появляется при наклонении и развороте в сторону, сделанных одновременно, особенно если в руках имеется какой-либо тяжелый предмет. Именно в таком положении туловища на межпозвоночные диски оказывается самая большая нагрузка. Ядро, находящееся в центре диска, начинает давить на фиброзное кольцо при постепенном смещении, поскольку два позвонка создают напор только на одну сторону диска. Фиброзное кольцо, за счет постоянного давления, начинает растягиваться, это происходит постепенно и приводит к выпячиванию межпозвоночного диска из позвонков. В случае, когда фиброзное кольцо рвется, ядро диска проскальзывает между позвонками, что и является межпозвоночной грыжей. Такая болезнь во многих случаях проявляется у больных сколиозом и сахарным диабетом, а также у тех, кто переболел каким-либо вирусным заболеванием, которое способствовало нарушению питания костной и хрящевой ткани и гормонального обмена, например гепатитом.

Направление смещения межпозвоночного диска играет очень большую роль. Если грыжа располагается впереди, или в какой-то одной из сторон позвоночника, то нарушается функциональность органов, которые расположены рядом, что сопровождается болью. Но самые страшные последствия, которые могут быть, появятся при возникновении грыжи, выпятившейся в сторону спинного мозга.

Известно, что за функционирование определенных органов отвечает каждый сегмент позвоночника. Вследствие чего, при надавливании межпозвоночной грыжи на нервные окончания какого-либо сегмента позвоночника, перестает работать именно тот орган, который функционировал за счет этого сегмента. Естественно, что именно отсюда следуют боли головы и рук, вызванные межпозвоночной грыжей, находящейся в шейном отделе позвоночника. Что же касается области поясницы, то там межпозвоночная грыжа способствует возникновению болей и проблем с ногами. Грыжа, расположенная в грудном отделе, провоцирует проблемы с дыхательными органами. Но стоит помнить о том, что защемление нервов может быть спровоцировано сдавливанием их самими позвонками с одной стороны, в то время как смещение диска происходит в другую сторону.

Что касается оперативного лечения межпозвоночной грыжи, то оно осуществляется лишь в случаях, когда происходит полная или частичная парализация тех или иных конечностей, а также при плохом функционировании внутренних органов. Естественно, что данный способ лечения применяется лишь тогда, когда ничего уже не помогает, а состояние больного только ухудшается. Без хирургического вмешательства можно обойтись в тех случаях, когда состояние больного не вызывает особых опасений. Болеутоляющие и нестероидные средства применяются непосредственно во время лечения. Это препараты, способствующие снятию мышечных спазмов. Следует отметить, что межпозвоночную грыжу лечат специальными средствами, обеспечивающими восстановление хрящевой ткани межпозвоночного диска абсолютно естественно.

Немедикаментозная методика, именуемая как «апитерапия», также применяется при лечении межпозвоночной грыжи. Используется она тогда, когда лечение химиопрепаратами не дало положительных результатов. Единственным лекарством этой методики является пчелиный яд, способный излечить позвоночные болезни. Грыжа удаляется сама собой, за счет ужаливания пчелами конкретных точек на позвоночнике. Пчелиный яд является мощным противовоспалительным средством, имеет согревающие свойства, что и влечет снятие мышечных болей. Также он повышает эластичность межпозвоночных дисков и хорошо влияет на кровообращение в необходимых местах позвоночника. В заключение следует сказать, что эффективность лечения межпозвоночной грыжи напрямую зависит от надлежащего использования всех нужных процедур.

Из всего вышесказанного понятно, что достичь результата по максимуму в профилактике и лечении межпозвоночной грыжи можно лишь при соответствующем соблюдении всех необходимых для этого процедур.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector