0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины остеопороза и факторы риска

Остеопороз: факторы риска, диагностика, профилактика

Рассказывает Ольга Яцишина,

эндокринолог, к.м.н.

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

По данным ВОЗ, остеопорозом страдает каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина старше 50 лет. Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как снижение минеральной плотности костной ткани происходит бессимптомно. Многие люди не знают о своей болезни до тех пор, пока кости не станут настолько хрупкими, что произойдет перелом.

Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии этого заболевания. У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких простых действий как подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый предмет, тряска при езде, падение с высоты собственного роста.

Наиболее опасным является перелом шейки бедра. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Остеопороз часто считают болезнью людей пожилого возраста. Однако это не так. Снижение минеральной плотности кости может происходить и в молодом, и в более старшем возрасте. Физиологические потери минеральной плотности костной ткани начинаются у женщин в 30-35 лет – ежегодные потери костной массы составляют 1%. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания уже в этом возрасте. Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у женщин, так и у мужчин. Женщины теряют до 20% костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.

Причины остеопороза

Основные факторы риска развития остеопороза:

сахарный диабет 1 и 2 типа;

патология щитовидной железы;

прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев;

любой перелом в прошлом;

хроническая патология желудочно-кишечного тракта;

возраст старше 65 лет;

постменопауза; ранняя, в том числе хирургическая менопауза (до 45 лет);

случаи переломов у близких родственников в возрасте старше 50 лет (наследственность – важный фактор риска);

раса – у белых людей риск развития остеопороза выше, так в группу риска попадают голубоглазые блондинки.

Факторы риска, которые можно устранить:

низкое потребление кальция и витамина D;

низкая физическая активность;

низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2);

курение, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов, которые, как известно, защищают кость от разрушения;

алкоголь, так как он подавляет работу клеток, участвующих в образовании костных клеток, нарушает всасывание кальция в кишечнике;

Поэтому если какой-то из этих факторов риска есть у вас – это повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика остеопороза

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Врач подскажет, какие еще дополнительные исследования необходимо провести для диагностики состояния вашего здоровья. Даст вам рекомендации об индивидуальных мерах профилактики или лечения остеопороза.

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Лечение остеопороза

Физическая активность способствует укреплению костей и позволяет снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют ее наращиванию. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут.

Оптимизация кальциевого обмена. Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.

Прием остеотропных препаратов. Их эффект основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой.

Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Необходимо регулярно поддерживать баланс обмена кальция и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение.

Профилактика остеопороза

Очень важно, чтобы в вашем рационе присутствовали продукты, богатые кальцием. Необходимо получать достаточное количество кальция и витамина Д каждый день.

К продуктам, богатым кальцием, относятся:

различные типы сыров,

зеленые овощи: брокколи, китайская капуста, листовая капуста, петрушка,

Полезно съедать 5 или более фруктов и овощей ежедневно.

Витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе. Если вы употребляете в пищу мало таких продуктов, нужно принимать дополнительно препараты кальция и витамина Д, но не больше, чем это вам необходимо. Перед началом приёма посетите врача и пройдите соответствующие исследования, после чего специалист порекомендует, какое количество кальция и витамина Д необходимо получать.

Сохранению здоровья и прочности костей способствует любая физическая активность. Это может быть даже небольшая прогулка. Гимнастика, укрепляющая мышцы, танцы, плавание также помогут сохранить прочность костей.

Старайтесь вести здоровый образ жизни. Откажитесь от курения. Если вам трудно это сделать, обратитесь за помощью к специалисту. Сведите употребление алкоголя к минимуму, ограничьте потребление соли. Не досаливайте уже приготовленную пищу.

Если у вас или ваших близких диагностирован остеопороз, следует принимать медицинские препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме кости будут становиться более плотными и прочными.

Остеопороз. Факторы риска.

В последнее время мы все чаще и чаще слышим слово- остеопороз. Что же это за болезнь такая? С научной точки зрения, остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушениями микроархитектоники костной ткани, что приводит к патологической ломкости костей и повышенному риску возникновения переломов.

Костная ткань может стать пористой буквально как губка, а это — частые переломы, трещины костей.

Остеопороз может присутствовать без каких-либо симптомов в течение десятилетий, поскольку это заболевание не вызывает никаких симптомов кроме переломов костей .Поэтому пациенты могут годами не подозревать о подкравшемся недуге.

Плотность костной ткани в значительной степени зависит от генетических факторов, которые в свою очередь могут изменяться под воздействием экологических факторов, приема некоторых лекарств и др. Например, мужчины имеют более высокую плотность костей, чем женщины, а афро-американцы имеют более высокую плотность костей, чем кавказские или американцы азиатского происхождения.

Обычно костная ткани формируется в детстве и достигает пика примерно в 25 лет. Затем плотность костной ткани поддерживается в течение около 10 лет постоянной. После 35 лет, мужчины и женщины, как правило, теряют 0,3% -0,5% от плотности костной ткани в год, как результат процесса старения.

Эстроген играет важную роль в сохранении плотности костей у женщин. При падении уровня эстрогенов после менопаузы, потеря плотности кости ускоряется.В течение первых 5 — 10 лет после менопаузы, женщины могут терять до 2% -4% плотности костной ткани в год! А это 25% -30% в течение этого периода времени.Ускоренный процесс потери костной массы после менопаузы является основной причиной развития остеопороза у женщин.

Ниже перечислены факторы, которые повышают риск развития остеопороза:

  • Женский пол
  • Кавказская или азиатская раса
  • Хрупкое телосложение
  • Наследственность
  • Курение. Одна пачка сигарет в день на протяжении всей взрослой жизни может привести к потере 5% -10% костной массы. Курение снижает уровень эстрогенов и может привести к потере костной массы женщин до наступления менопаузы.
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Диеты с низким содержанием кальция
  • Плохое питание и плохое общее состояние здоровья
  • Мальабсорбция — (синдром нарушенного всасывания) — расстройство всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и возникновение нарушения обменных процессов.
  • Низкий уровень эстрогена у женщин ( встречается в период менопаузы или после раннего хирургическое удаление обоих яичников)
  • Низкий уровень тестостерона у мужчин
  • Химиотерапия, что может привести к ранней менопаузе из-за токсического воздействия на яичники
  • Аменорея (отсутствие менструации) у молодых женщин, связанная с низким уровнем эстрогенов
  • Гипертиреоз — заболевание щитовидной железы
  • Гиперпаратиреоз — это заболевание, при котором происходит избыточная выработка гормона паращитовидных желез (паратирина, паратгормона), в результате чего уровень кальция в крови поддерживает путем, в частности, удаление его из костей.
  • Дефицит витамина D. Когда витамин D не хватает, организм не способен поглощать достаточное количество кальция из рациона питания
  • Длительное (более 3-ех месяцев) употребление глюкокортикоидов (преднизолон, кортизон, дексаметазон). Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты, широко используюемые во многих областях медицины, в том числе для лечения бронхо–легочных, ревматических, эндокринных, кожных и др.заболеваний. Исследования показали, что при длительном применении глюкокортикоидов остеопороз развивается у 30–50% пациентов. Глюкокортикоиды в избыточном количестве заставляют кальций активно вымываться из костей, способствуя развитию остеопороза.
  • Малоподвижный образ жизни. Вынужденное обездвиживание при параличах, инсультах, артритах может также привести к развитию остеопороза. Есть факты, что если человека полностью обездвижить, то он за год потеряет 50% прочности скелета.

Как лечить остеопороз и как его предотвратить?

Целью лечения остеопороза является предотвращение переломов костей за счет сокращения потерь или, желательно, за счет увеличения плотности и прочности костей. Хотя раннее выявление и своевременное лечение остеопороза может существенно снизить риск будущих переломов, ни один из имеющихся на сегодня методов лечения остеопороза не дает полного излечения. Таким образом, профилактика остеопороза является не менее важной, чем лечение.

Профилактические меры включают:

— Изменить образ жизни: бросить курить, сократить чрезмерное потребление алкоголя, делать физические упражнения. Однако, если у вас уже есть остеопороз, важно избежать упражнений, которые могут повредить и без того уже ослабленные кости. У пациентов старше 40 лет и лиц с болезнями сердца, ожирением, диабетом и высоким кровяным давлением, физические упражнения должны проходить под наблюдениям врача. Физические упражнения имеют большое значение, однако они не приводят к существенному увеличению плотности костей. Польза физических упражнений для лечения остеопороза в основном связана с уменьшением риска падения за счет улучшения подвижности тела и увеличения мышечной массы. Многие врачи рекомендуют ежедневную ходьбу.

— Cбалансированная диета с адекватным количеством кальция и витамина D. Создание надежных и здоровых костей требует адекватного приема кальция, начиная уже с детского и подросткового возраста для обоих полов. Однако, высокое потребление кальция, само по себе, еще недостаточно для лечения остеопороза, и не должно рассматриваться как альтернатива выписанным врачом лекарственным препаратам для лечения остеопороза. В течение первых лет после менопаузы потеря костной массы может происходить даже если и будут приниматься пищевые добавки с кальцием.

Следующий прием кальция рекомендован Национальных институтов здравоохранения для всех людей, с или без остеопороза:
— 800 мг/сутки для детей от 1 года до 10 лет
— 1000 мг/день для мужчин, женщин в период менопаузы, и женщины после менопаузы, принимающих эстроген
— 1200 мг/день для подростков и молодых людей 11-24 лет
— 1500 мг/день для женщин после менопаузы, не принимающих эстроген
— 500 мг/день для беременных и кормящих матерей

Чтобы кальций, поступающий в организм, лучше усваивался, следует принимать витамин D или употреблять богатые им продукты: печень трески, тунец, рыбий жир, скумбрию, палтус, лосось, сардины. Однако, только кальция и витамина D не достаточно для лечения остеопороза, они должны сочетаться с другими, назначенными врачом, методами лечения. Помните, что передозировка витамина D, а именно выше 2000 единиц / день, может привести к токсическому уровню витамина D в организме, а повышенный уровень кальция в крови и моче может быть причинить камней в почках. Поскольку различные пищевые добавки могут содержать витамин D и кальций, важно пересмотреть общее их содержание в добавках и пище. Например,

— 1 стакан молоко содержит 300 мг кальция
— 1 стакан простого йогурта — около 300-450 мг кальция.
— 1 чашке творога — 1300 мг кальция.
— 1/2 стакана ванильного мороженого -90 мг кальция.

В литературе широко обсуждается влияние кальция на процессы камнеобразования в почках. Данные по этому вопросу достаточно противоречивы. Так, ряд исследователей показали, что высокое содержание кальция в диете приводит к повышению риска образования камней на 20%. Вместе с тем существуют работы, в которых, наоборот, отмечено снижение риска образования камней в почках при применении солей кальция. Выявлены и другие эффекты препаратов кальция: они снижают риск колоректального рака, способны понижать артериальное давление, снижают концентрацию липидов сыворотки. Однако для подтверждения этих фактов требуются дополнительные исследования.

Для лечение остеопороза врач может вам назначить лекарственные препараты, которые способствуют остановке потери костной массы и увеличению прочности кости, такие как алендронат (Fosamax), риседронат (Actonel), ралоксифен (Evista), ибандроната (Boniva), кальцитонин (Calcimar) и золендронат (Reclast), терипаратид (Forteo).

Читать еще:  Причины образования болезни

Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) у женщин после менопаузы способствует остановке развития остеопороза. Однако последние исследования ученых доказывают, что у ГЗТ есть и неблагоприятные последствия, такие как повышенный риск инфаркта, инсульта, тромбоза, а также рак молочной железы. В связи с этим ГЗТ не рекомендуется для длительного применения в лечении остеопороза.

Зоя Павлова
для сайта med39.ru
по материалам англоязычных сайтов

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства

Объявления на med39.ru

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации № ФС 77 — 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

Медицинский портал МЕД39.РУ — справочник медицинских услуг Калининграда и области
Copyright © 2007-2019

«МЕД39.РУ» — калининградский сайт о здоровье. Вы можете найти здесь справочник болезней, информацию о медицинских специалистах калининградского региона, список медицинских учреждений Калининграда и области, консультации врачей и многое другое!

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных изданиях, иначе как с письменного разрешения «мед39.ру».

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Остеопороз — причины. Факторы риска развития остеопороза

Возраст является наиболее важной детерминантой массы кости. Снижение массы кортикальной кости начинается медленно в 35-40 лет, тогда как уменьшение массы трабекулярной кости начинается значительно раньше, возможно даже в 25 лет.

Эстрогенная недостаточность, наступающая после естественной или хирургической менопаузы связана с ускорением потери костной массы и повышением частоты переломов бедра у многих, но не у всех женщин. Было отмечено, что у женщин в пременопаузе с сохраненным менструальным циклом не наблюдается заметного снижения костной массы, но уже в первые три года после менопаузы 22% женщин имеют очень большое (до 14% в год) снижение плотности костной массы. Из остальных женщин в состоянии менопаузы у 28% отмечается снижение массы кости на 1-2% ежегодно и у 50% не отмечено заметного снижения в первые 5 лет после менопаузы. Другие исследователи предполагают, что около 25% женщин в первые годы после менопаузы могут быть расценены как лица с «быстрой» потерей костного вещества, у остальных 75% — «медленные» потери. Точный механизм влияния недостаточности эстрогенов на снижение костной массы еще невыяснен, однако доказано наличие эстрогенных рецепторов на остеобластах. Дефицит эстрогенов способствует продукции остеобластами фактора, стимулирующего активность остеокластов и их дифференцировку, что обуславливает повышенную резорбцию кости.

В патогенезе сенильного остеопороза наряду с дефицитом половых стероидов и кальцитонина, большое значение придают отрицательному кальциевому балансу, обусловленному дефицитом витамина D, сниженной абсорбции кальция в кишечнике, что в итоге способствует развитию вторичного гиперпаратиреоза, повышенной резорбции костной ткани.

Как отмечалось выше, степень снижения массы трабекулярной и кортикальной кости у женщин возрастает после естественной менопаузы или после двухстороннего удаления яичников. Является ли ранняя, естественная менопауза фактором риска остеопоротических переломов, определено меньше. Имеются определенные свидетельства, предполагающие, что высокая детородность и длительный период лактации являются протективными факторами перелома шейки бедра. В недавнем исследовании типа «случай-контроль» было выявлено прямое влияние числа рожденных «детей на риск перелома бедра. Показано, что каждое последующее рождение снижало риск перелома на 9%, в то же время длительность периода лактации не оказывала значимого влияния. Ограниченные данные о взаимосвязи возраста начала менструации с риском перелома и снижением плотности позвоночника не дают оснований считать этот фактор значимым. Некоторые авторы связывают увеличение массы кортикальной кости с приемом противозачаточных средств. Возраст первой полноценной беременности, симптомы менопаузы, продолжительность или отклонения менструального цикла не показали отчетливого влияния на риск перелома бедра.

Худые женщины имеют выше риск переломов и меньшую массу кортикальной кости, чем женщины с ожирением. Имеются отдельные данные, позволяющие предположить, что лица с переломами предплечья имеют более высокий рост по сравнению с контролем того же возраста. Изящное телосложение у мужчин является фактором риска переломов позвоночника. Протективный эффект ожирения на снижение массы кости у женщин после менопаузы возможно связан с повышенным количеством биологически активного эстрогена. После менопаузы.большое, количество эстрогена представлено в форме превращенного в эстрон андростендиона. Так как большинство этого превращения протекает в жировых клетках, женщины с ожирением продуцируют больше эстрона, чем худые. Кроме протективного действия на снижение массы кости в постменопазуальный период, избыточный вес может быть связан с большим пиком костной массы в юношеском возрасте. Возможно, также, что бедренные кости, заполненные жировой тканью, более устойчивы к переломам при падении.

В настоящее время установлено, что имеется определенное влияние семейных и генетических факторов на плотность кости у взрослых, а вклад наследственных факторов в изменчивость этого показателя составляет до 80%. Исходя из близнецовых исследований было предположено, что один ген или комплекс генов ответственны за этот генетический эффект. Эти исследования предполагали, что только небольшая часть изменчивости костной плотности определяется средовыми факторами. Однако, в ряде других исследований было показано, что физическая выносливость и сила могут определять до 40% изменчивости, костной плотности у взрослых. Также отмечено, что уровень потребления кальция с пищей может определять до 40% изменчивости массы кости в шейке бедра у мужчин. Мало вероятно, что эти генетические и средовые факторы действуют независимо, предполагается, что средовые факторы взаимодействуют между собой, а их суммарный эффект определяет экспрессию гена (генов),ответственного за плотность кости. Проводится поиск конкретных генов, ответственных за остеопороз и детерминацию плотности костной ткани (аллельные варианты гена рецепторов витамина D, интерлейкина 6 и др.).

Давно установлен факт, что длительная иммобилизация приводит к остеопорозу. Больные, прикованные к постели, и космонавты в состоянии невесомости снижают массу трабекулярной кости, как минимум на 1% в неделю. Кортикальная кость снижается в меньшей степени. Возобновление нормальной весовой нагрузки постепенно восстанавливает оба типа кости. Игроки в теннис, тяжелоатлеты, балетные танцоры имеют широкие кости и больший кортикальный слой костей конечностей, что является результатом особой физической активности. У молодых женщин, у которых в результате повышенной физической нагрузки развилась аменорея, отмечено снижение плотности трабекулярной кости позвоночника при незначительной или отсутствии таковой в кортикальных костях предплечья и запястий, по сравнению с женщинами-спортсменками с сохраненной менструацией. Среди женщин с аменореей, вызванной другими причинами, и которые регулярно занимались физическими упражнениями плотность кости была выше, чем у женщин, ведущих сидячий образ жизни.

Кость состоит, в основном, из кальция, и фосфора, которые откладываются в белковом матриксе, называемом остеоид. Так как около 99% кальция в теле человека содержится в костях скелета, поэтому необходим нулевой кальциевый баланс для достижения пика костной массы скелета. Баланс кальция зависит от приема пищевого кальция, абсорбции кальция в кишечнике и степени его выведения с мочой, потом и фекалиями. С увеличением возраста снижается способность кишечника абсорбировать пищевой кальций. Эти изменения скорее всего связаны с возрастным снижением 1.25 дигидрооксивитамина D или кальцитриола, гормона, который в норме стимулирует всасывание кальция в кишечнике. Падение концентрации витамина D в крови ниже 30 ммоль/л коррелирует со снижением плотности костной массы. Хотя исследования на животных позволит предполагать, что повышенный прием фосфора может ускорять снижение массы кости, исследования на молодых добровольцах показали, что увеличение в диете фосфора либо увеличивает положительный баланс кальция, либо значимо не влияет на него. Термином «витамин D» называют стероидные гормоны эргокальциоферол и холекальциоферол, которые синтезируются в организме человека под воздействием солнечного света или из пищевых продуктов в таких, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Эти соединения являются субстратами для синтеза кальциотропных гормонов: кальцидиола (25-(ОН)0) и кальцитриола (1.25-(ОН)20). Кальцитриол является наиболее сильно воздействующей формой гормона и обладает многосторонним эффектом, включая модуляцию абсорбции кальция в кишечнике и синтез кости. Хотя инсоляция является отличным источником витамина D, нет точного способа оценить количество его поступления. В то же время было показано, что уменьшение солнечного воздействия является независимым фактором риска развития остеопороза. С возрастом способность конвертировать витамин D в кальцитриол снижается, кроме того имеются данные, позволяющие предполагать, что недостаточность витамина D может усиливать мышечную слабость и, таким образом, провоцировать падения и Переломы.

Фтор является одним из наиболее эффективных стимуляторов поддержания костной плотности, отмечено также его влияние на снижение риска переломов позвоночника. В противоположность эффекту эстрогенов, которые уменьшают костную резорбцию, фтор повышает новообразование кости.

Курение и алкоголь.

В большинстве исследований было отмечено, что курящие женщины имеют более низкую массу кортикальной кости и соответственно больший риск переломов бедра позвоночника и предплечья, чем женщины, которые не курят. В среднем курящие женщины имеют более низкий вес (более худые), чем некурящие, и ряд авторов считает, что эти различия в весе всецело зависят от различий в массе кортикальной кости. Кроме того отмечено, что курение было фактором риска перелома позвоночника у мужчин даже после стандартизации различий в весе. «У курящих женщин снижена концентрация сывороточных эстрогенов и они имеют более низкую концентрацию эстрогенов в период гормональной терапии по сравнению с некурящими. Менопауза у курящих женщин наступает раньше.

Отмечено, что алкоголизм в анамнезе существенно повышает риск перелома бедра у женщин. Мужчины-алкоголики имеют более низкую массу кости и быстрое ее снижение по сравнению с не употребляющими алкоголь, но является ли выраженная алкогольная зависимость причиной значительного уменьшения плотности костной массы достаточно определенно не установлено. Ассоциация между алкоголем и остеопорозом может быть результатом прямого токсического эффекта или следствием плохого питания, снижения веса тела, курения, уменьшения физической активности, болезней печени и других хронических заболеваний. Регулярное употребление алкоголя может также увеличивать риск переломов из-за предрасположенности к падениям.

Падение и остеопоротические переломы.

Падение является важным фактором риска остеопоротических переломов, но эпидемиология падений не достаточно исследована. Повышение частоты переломов бедра с возрастом не может быть объяснено только возрастным снижением костной массы. Представляется более логичным, что снижение массы кости и повышение частоты травм, обусловленных падениями, в комбинации определяют повышенный риск возрастных остеопоратических переломов. Для большинства пожилых людей профилактика падений может быть наилучшим способом профилактики переломов. Более одной трети лиц старше 65 лет отмечают один или более случаев падения ежегодно, а примерно 2% из них обращаются за медицинской помощью по поводу травмы, вызванной падением. Подобно частоте переломов бедра, риск падения и связанные с ними повреждения увеличиваются с возрастом в обеих половых группах, а риск падения выше у женщин по сравнению с мужчинами в большинстве возрастных групп. Отмечено, что среди пациентов в возрасте старше 50 лет, женщины падали в 4 раза чаще, чем мужчины, а частота падений возрастала экспоненциально среди лиц 85 лет и старше. Возможные причины падений могут быть обусловлены как внутренними факторами, такими, как заболевания или возрастным снижением нейромоторной регуляции, так и средовыми. В большинстве случаев падение является следствием взаимодействия различных факторов.

Источник информации: «Остеопороз» Методические рекомендации для врачей. Москва 1997. РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ПО ОСТЕОПОРОЗУ, ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАМН, ИНСТИТУТ РЕВМАТОЛОГИИ РАМН

Остеопороз: факторы развития заболевания и первые симптомы

Наша справка

Остеопороз – это заболевание, вызванное снижением плотности костной ткани и нарушением ее структуры. Вследствие этого возрастает риск переломов костей даже при незначительных нагрузках.

Читать еще:  Причины возникновения ревматоидного артрита

Важно

При остеопорозе нарушается равновесие при разрушении и формировании костной ткани. Наша костная ткань постоянно обновляется.

В этом процессе участвуют клетки остеокласты и остеобласты. При повышенной активности остеокластов разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Пик набора костной массы приходится на 16 лет. В 30–50 лет разрушение и формирование происходит примерно одинаковыми темпами. Но с возрастом процессы разрушения ускоряются. И если до 50 лет мы теряем 0,5–1% костной массы в год, то женщины в первый год менопаузы теряют до 10%, а далее по 2–5% ежегодно.

Интересно

Один остеокласт разрушает столько костной ткани, сколько формирует 100 остеобластов.

Проверьте себя

Очень часто человек узнает о том, что у него остеопороз, только когда происходит перелом. Заметить это заболевание на ранней стадии действительно довольно сложно. Но существует несколько его косвенных признаков:

  • изменения в осанке, так называемая старческая сутулость или «вдовий горб»
  • уменьшение роста за счет уменьшения высоты позвонков (длина тела становится меньше размаха рук на 3 см и более)
  • боли в костях при изменении погоды, а также боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке, например, при сидячей работе. Как правило, боль при остеопорозе не сильная, «ноющая», проходит после того, как вы полежите.

Из-за дефицита кальция остеопорозу часто сопутствуют:

  • хрупкость ногтей и ломкость волос
  • разрушение зубов, пародонтоз, избыточный зубной налет
  • ночные судороги в ногах.

Факторы риска

Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые, то есть на те, на которые мы не можем повлиять, и на управляемые, их можно избежать.

К неуправляемым относятся:

  • Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.
  • Женский пол. Риск развития остеопороза у мужчин в 3 раза меньше, это связано с тем, что в середине жизни у женщин падает уровень эстрогенов, кроме того, у женщин кости обычно тоньше. Но после 70 лет риск становится одинаковым для обоих полов.
  • Наследственность (наличие этого заболевания или случаи переломов костей у близких родственников). Медицинские исследования идентичных близнецов и дочерей женщин, страдающих остеопорозом, показывают, что пиковое количество костной массы предопределено генетически.
  • Пожилой возраст – снижение плотности костей с возрастом – естественный и неизбежный процесс.
  • Нарушение менструального цикла у женщин: ранняя менопауза, позднее начало менструаций, все виды бесплодия… Риск остеопороза повышен у женщин, у которых менструации начались после 16 лет, а менопауза наступила раньше 45 лет (все равно, естественным образом или в результате операции). Чем меньше в течение жизни вырабатывалось эстрогенов, тем выше риск остеопороза.
  • Высокий рост – выше 172 см для женщин и 183 см для мужчин.
  • Хрупкое телосложение.
  • Низкий вес – до 56 кг у европеоидных женщин, до 50 кг у азиаток, до 70 кг у мужчин обеих рас.

К факторам, поддающимся влиянию, относят:

  • Курение. Никотин и кадмий, содержащиеся в табачном дыме, оказывают токсичное действие на костные клетки. Кроме того, курение снижает уровень эстрогенов, ведет к ранней менопаузе, нарушает усвоение кальция в кишечнике.
  • Злоупотребление алкоголем. Спирт токсичен для остеобластов – клеток, синтезирующих костную массу. А еще он повреждает печень и поджелудочную железу, нарушая способность организма усваивать кальций. Хроническое пьянство сопровождается снижением уровня эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин.

Остеопороз может развиться также вследствие других заболеваний: воспалительных болезней кишечника; болезни Крона; хронических заболеваний печени, почек, легких; синдрома Кушинга (чрезмерного производства кортикостероидов надпочечниками); нервной анорексии и булимии; ревматоидного артрита; рассеянного склероза; эндометриоза… Операции на желудке тоже повышают риск остеопороза.

Диагностика

Стандарт диагностики остеопороза – костная ден­ситометрия. Во время нее измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Рентген для диагностики не годится, потеря костной массы до 25–30% на рентгенограммах не видна.

Ранний остеопороз выявляют при компьютерной томографии или на магнитно-резонансном томографе в виде очагов снижения плотности костной ткани в губчатой кости (пятнистый остеопороз).

Лечение

Лечение направлено на замедление потери костной массы, предотвращение переломов, уменьшение болевого синдрома и расширение двигательной активности. Используются препараты, тормозящие разрушение костной ткани, их принимают длительно, годами, а также препараты, стимулирующие насыщение костей кальцием.

Заместительная гормональная терапия может замедлить развитие остеопороза у женщин в период менопаузы. Однако плотность костей вновь начинает уменьшаться, как только эта терапия прекращается.

Если остеопороз спровоцирован другими заболеваниями, надо в первую очередь заняться их лечением у врача соответствующей специальности: гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога и др.

По данным ВОЗ, переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4‑е место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12–20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. А длительный постельный режим после переломов ведет к развитию пневмоний, пролежней, тромбоэмболий.

Только цифры

  • Каждая 3‑я женщина пожилого возраста переживала перелом в связи с остеопорозом.
  • Суточная потребность человеческого организма в кальции составляет 1000 мг. Получить всю эту дозу из какого-то одного продукта весьма проблематично. Для этого надо, к примеру, съесть за день 1 кг творога, 300 г консервированных сардин с костями или 400 г миндаля.

Памятка пациенту

Людям, склонным к остеопорозу или уже имеющим это заболевание, надо пересмотреть образ жизни. Больше двигайтесь – особенно полезна ходьба по лестнице вверх, она дает нагрузку на скелет.

Ешьте больше кисломолочных продуктов, творога, нежирных сыров, содержащих кальций и витамин D, а также рыбы, зелени, яиц, капусты, орехов… Полезны продукты, богатые кремнием, бором, цинком, марганцем, медью, витаминами С и Е. Есть смысл добавить в рацион сою. Она содержит растительные аналоги эстрогенов, помогающие замедлить снижение плотности костей.

Профилактика

По назначению врача для профилактики остеопороза рекомендуется регулярный прием препаратов или пищевых добавок с минералами и витаминами.

Также профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, регулярные посильные физические нагрузки. После 40 лет всем женщинам без исключения следует проверить работу щитовидной железы и при необходимости провести лечение.

На заметку

На сайте Российской ассоциации по остеопорозу www.osteoporoz.ru вы можете узнать о Центрах остеопороза и проведении бесплатной диагностики заболевания в различных городах России.

Препараты
Препараты для лечения остеопорозаПрепараты кальция и витамина D3

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Остеопороз: причины развития, факторы риска, осложнения, лечение и питание

По неутешительной статистике, остеопороз занимает лидирующее положение по причинам инвалидности людей старшего поколения. Особенно от него страдают женщины после 50 лет. По каким причинам он развивается и какие признаки могут указать на начало этого страшного своими разрушительными последствиями заболевания? Недостаток каких веществ, кроме кальция, заставляет наши кости истончаться и превращаться в характерную для остеопороза хрупкую «губку»?

Здравствуйте, мои дорогие читатели! С вами Светлана Морозова. Кости человека обладают большой прочностью. Они служат опорой для мускулатуры и защитой для внутренних органов. Клетки этой «брони» постоянно обновляются. С возрастом, в результате естественного старения, обновление замедляется. У старых людей в норме менее прочные кости, чем у молодых. Но процесс может значительно убыстряться из-за патологии под названием остеопороз.

Как он развивается и по каким причинам организм перестаёт усваивать кальций и фосфор, необходимые для формирования костной ткани? Об этом мы сегодня и поговорим.

Опасный недуг!

Что происходит в организме?

Остеопороз — это общее заболевание нарушения обмена веществ в костной ткани. При нём распад и деградация костных структур происходит быстрее, чем восстановление. Нарушается структура костей, снижается их плотность и повышается хрупкость.

Кость — это один из видов соединительной ткани, поэтому хворь относят к системным болезням соединительнотканных структур в нашем теле.

Есть два вещества, от которых зависит прочность скелета. Это фосфор и кальций. Их концентрация, а соответственно, и показатель прочности, достигает своего максимума примерно к 25-35 годам. У пожилого человека этот показатель начинает уменьшаться, но в норме процесс протекает медленно.

Ускоренное «вымывание» минералов приводит к тому, что костная ткань становится подобна губке. Это явление называется остеопенией и чревато спонтанными переломами при привычных нагрузках.

Кто болеет? Когда болеет?

Остеопоротические изменения учёные находили в останках людей древности, даже у индейцев Северной Америки. Изображения характерной осанки, которую приобретает человек, страдая этим недугом, можно увидеть на картинах и фресках Древней Греции и Китая.

Подробные научные описания можно обнаружить в трактатах врачей XIX века и ранее. Всё это говорит о том, что данным недугом человек страдал всю историю человечества.

Чаще подвержены заболеванию женщины после 55 лет, то есть, в постменопаузальное время. В наши дни из-за него попадают в больницы чаще, чем из-за инфаркта, диабета или рака груди.

Провоцируется такими факторами:

  • низкий вес, до 56 кило у женщин и 70 — у мужчин;
  • высокий рост, выше 177 для дам и 185 для мужчин;
  • нарушения выработки тестостерона и эстрогенов;
  • случаи переломов бедра у ближайших родственников;
  • монголоидная или европеоидная раса;
  • преклонные лета;
  • длинная шейка бедра;
  • малоподвижный образ жизни.

Зачастую, инвалидность пациенты получают из-за перелома шейки бедренной кости. На втором месте — деформационные изменения позвоночного столба, приводящие к сдавлению внутренних органов и нарушению их функциональности.

Причины и факторы риска

Знаменитый английский поэт Байрон был склонен к полноте. Одной из причин этого было скудное питание в детстве, которое неизбежно привело к нарушению обмена веществ. Во взрослом состоянии поэт, борясь с полнотой, часто замаривал себя голодом. Например, мог в течение долгого времени питаться одной свежей капустой, политой уксусом.

Он умер в 36 лет. Врач, который производил бальзамирование, сказал, что череп великого поэта распался на части в его руках. У лорда Байрона, благодаря неправильному питанию, развился остеопороз.

Причинами недуга могут стать:

  • злоупотребление куревом, алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарствами — антагонистами кальция, гормональными препаратами;
  • сидячий образ жизни;
  • злоупотребление низкокалорийными диетами, голоданием;
  • болезни эндокринных желез — щитовидки, поджелудки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • дефицит вит. D и Са в пище;
  • нарушения пищеварения и всасывания в ЖКТ;
  • другие эндокринные проблемы в организме.

К факторам, которые могут провоцировать развитие недуга, относятся:

  1. Ранний климакс, нарушения цикла из-за ограничений в еде, голодовок, удаление яичников — у женщин.
  2. Алкоголизм и курение, гипогонадизм, приём глюкокортикоидов — у мужчин.

К недугу может привести как непосредственный недостаток Ca и P, так и усиленное выведение этих элементов из костной ткани. Он протекает диффузно, затрагивая весь скелет.

Как классифицируют болезнь?

Остеопороз может быть первичным, вторичным, а так же идиопатическим (ювенильный или у лиц среднего возраста).

Первичный:

  • развивается в старшем возрасте;
  • провоцирует хрупкое сложение;
  • предрасполагает небольшой рост;
  • может быть генетическая предрасположенность;
  • позднее начало месячных и ранний климакс — факторы риска;
  • чаще встречается при бесплодии.

На 4-5 заболевших женщин приходится 1 заболевший мужчина.

Вторичный, возникающий из-за нарушения метаболических процессов:

  • гиперкортицизм, гипертиреоз, диабет, синдром Кушинга, гиперпролактинемия и другие нарушения обмена;
  • долгий приём препаратов лития, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, цитостатиков, тетрациклинов, циклоспорина и пр.;
  • наличие предрасполагающих хронических отклонений;
  • лейкемия, лейкоз, анемия, лимфома, миелома и другие нарушения кроветворения;
  • СКВ, ревматоидный артрит и другие системные болезни;
  • почечная, сердечная недостаточность;
  • трансплантации органов и тканей;
  • метастазы злокачественных опухолей, развившиеся в костях.

Так же может иметь место ряд болезней, которые поражают кости и нарушают обновление клеток.

Классифицируется недуг и по другим факторам, в частности, по местам локализации:

  • разрушение позвоночника;
  • поражение тазобедренного сустава с переломом шейки кости;
  • околосуставной, при котором поражены бывают только крупные сочленения;
  • остеопороз суставов стопы;
  • коленный и другие.

Прочие виды заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма.

Симптомы болезни

Несмотря на то, что болезнь долгое время может развиваться бессимптомно, существует ряд признаков, по которым её можно предположить. Вот на что нужно обратить внимание:

  • вы быстро утомляетесь, ощущаете себя вялыми даже после незначительной работы;
  • у вас случаются приступы судорог по ночам, страдают в основном икроножные мышцы;
  • иногда вы ощущаете болезненность в мышцах, хотя не срывали их и не застуживали;
  • иногда возникают короткие боли в поясничном отделе, связанные с резким движением, изменением положения тела;
  • ваши ногти стали слоиться и ломаться, но у вас нет грибковых заболеваний;
  • у вас проблемы с сердцем, которые выражаются в тахикардии.

Если даже два-три пункта из перечисленного вы можете подтвердить, значит, самое время сходить к врачу

На поздних стадиях болезни могут быть такие признаки:

  • межпозвонковые грыжи в поясничной части;
  • уменьшение роста на 3-5 см в течение года;
  • искривление позвоночника и образование горба;
  • спонтанные переломы даже при небольшой нагрузке.

Из-за скрытности протекания болезни, заподозрить её и принять меры на ранней стадии — непростая задача, которая зависит не только от врачей, но прежде всего от нас самих.

Чем он осложняется?

Остеопороз опасен развитием осложнений и быстрой инвалидизацией. Лучше всего обнаружить его заранее, когда ещё есть шанс затормозить процесс и не довести до необратимых изменений. А чтобы это сделать — нужно очень внимательно к себе относиться и не пренебрегать собственными ощущениями.

По данным ВОЗ, к таковым относятся:

  • первый перелом увеличивает вероятность новых переломов в несколько раз;
  • сломанная шейка бедра приводит к инвалидности и значительно укорачивает жизнь;
  • из-за необходимости постельного режима возрастает риск развития тромбоэмболии, пневмонии, пролежней и иных бед.

На той степени, когда недуг уже значительно истончил скелет, бороться с ним практически невозможно. Можно лишь слегка замедлить дальнейшие изменения.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно провести ряд мероприятий, которые в схематичном виде выглядят так:

  • сбор анамнестических данных;
  • измерение роста, веса, подробный осмотр тела с пальпацией и визуальным выявлением признаков недуга;
  • анализ крови на содержание микроэлементов, маркеры обновления костной ткани и обмена фосфора и кальция;
  • аппаратное обследование: рентген, КТ, УЗИ, специфические тесты на плотность костной ткани;
  • биопсические пробы на исключение раковых процессов;
  • прохождение специального теста-опросника для выяснения риска заболевания;
  • МРТ и другие способы.

Рентген не может выявить признаков недуга на ранней стадии, но МРТ может дать картину снижения плотности губчатой составляющей и выявить очаги вымывания микроэлементов.

Чем раньше будет поставлен диагноз — тем эффективнее лечение.

Остеопороз: лечение и питание

Препараты и процедуры

Существуют медицинские центры и учреждения, которые занимаются именно этим заболеванием. Помочь бороться с опасным врагом может только комплекс мер, из которых назначение лекарств — лишь первый этап.

Все препараты условно можно поделить на три группы:

  1. Средства, влияющие на обменные процессы (метаболизм).
  2. Средства, подавляющие процесс разрушения и деградации клеток.
  3. Средства для стимуляции образования костных клеток.

К первой группе относятся:

  • лекарства с Са и вит. D3;
  • флавоновые комплексы;
  • препараты, содержащие нужный для стимуляции остеобластов белок оссеин.

Во второй группе:

  • эстрогены;
  • кальцитонин;
  • ранелат стронция;
  • бисфосфонаты.

В третьей группе:

  • фтор в виде солей;
  • паратиреоидный гормон;
  • соматотропин.

В период климакса женщинам обязательно нужна гормонозамещающая терапия

В перечень должна входить ЛФК, без силовых нагрузок, строго регламентированная врачом. Так же может быть использован щадящий массаж для улучшения кровообращения.

К сожалению, нельзя полностью вылечить остеопороз. Эта болезнь — путь в один конец. Но можно значительно улучшить своё состояние и притормозить процессы разрушения, дав костям необходимые для них вещества.

Правильная еда

При остеопорозе нужно включить в рацион как можно больше продуктов, содержащих витамины и кальций.

Вот список продуктов, которые рекомендованы больным:

  • молоко и кисломолочка;
  • орехи, семечки;
  • любые овощи и всевозможная зелень;
  • овсянка и гречка;
  • рыба и морепродукты;
  • фрукты, особенно бананы;
  • курятина и говядина нежирные;
  • куриные яички;
  • печень;
  • обычный хлеб;
  • масло оливковое и подсолнечное;
  • бобы, горох, чечевица, фасоль;
  • разнообразные ягоды;
  • сладкий болгарский перчик.

Помните, что Са не усваивается без жира, поэтому на 10 граммов Са нужно съедать 1 грамм полноценного жира

Существует направление сокотерапии, при котором к еде нужно каждый день добавлять по пол литра свежевыжатого сока из морковки, репки и стеблей сельдерея.

Нужно решительно отказаться от таких продуктов:

  • гидрогенизированные жиры — майонез, маргарин и пр.;
  • консервы;
  • солёные и копчёные виды пищи;
  • газировки и алкоголь;
  • щавель, ревень и другая зелень, содержащая щавелевую кислоту.

Полноценное питание и умеренная гимнастика, хотя бы по 30 мин. трижды в неделю, значительно улучшат состояние вашего скелета

Из народных средств лучшими считаются корень солодки и размолотая скорлупа яиц. Скорлупу нужно «гасить», добавляя в неё чуточку сока лимона, иначе кальций не будет усваиваться организмом.

Остеопороз: профилактические меры

Главное — это правильный образ жизни и здоровое питание. Чтобы не заболеть, нужно выполнять следующие правила:

  • соблюдение осторожности, недопущение переломов и травм;
  • борьба с лишним весом, нарушающим обменные процессы;
  • отслеживание индекса массы тела, который не должен опускаться ниже 19 единиц;
  • физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха, здоровый сон, избегание стрессов;
  • применение БАДов с витаминами и нужными минералами по предписанию врача.

Детям нужно обязательно давать продукты, обогащённые Са и следить за тем, чтобы они росли спортивными, с хорошей осанкой и здоровыми костями.

Здоровое, сильное тело — это продление жизни, радость творчества и прекрасное самочувствие. Достичь идеала можно! Для этого нужно знать, что и почему происходит в тебе и как поддерживать все процессы на должном уровне. В нашей онлайн Академии Здорового Тела каждый может получить знания, необходимые для достижения своих идеалов.

Все материалы преподносятся в доступной и понятной форме и вам не составит труда получить ответы на все ваши вопросы. В том числе и такие, которые касаются важности процессов метаболизма, соблюдения оптимального веса и борьбы с самыми распространёнными болезнями 21 века. Даже такими коварными, как остеопороз.

Подписывайтесь на мой блог, рекомендуйте его своим друзьям и знакомым, делитесь ссылками.

Остеопороз — симптомы и лечение

Что это такое — остеопороз является метаболическим нарушением, которое характеризуется снижением минеральной плотности костей.

Этот процесс превосходит возрастные и половые нормативы, что сопровождается развитием ряда осложнений, в первую очередь речь идет о переломах.

Заболевание впервые было выделено в отдельную нозологическую единицу в 1925 году. Однако изменения, свойственные этой патологии, были найдены еще во время раскопок древних цивилизаций.

Раньше заболевание не дифференцировали от остеомаляции, других нарушений костной ткани и т.д., что приводило к различным проблемам в процессе лечения. Окончательное обособление остеопороза от схожих заболеваний произошло в 1984 году. Именно с этого периода началось активное изучение данного патологического процесса, что позволило добиться хороших терапевтических результатов.

Распространенность остеопороза неуклонно растет в последнее время, как и частота переломов, являющихся следствием основного процесса. Так, согласно данным статистики ВОЗ, это заболевание занимает 4-ое место в общей структуре всех патологических процессов человека (первые три патологии – это заболевания сердца и сосудов, онкологические заболевания, сахарный диабет).

Причины остеопороза и факторы риска

Причины остеопороза многофакторны. Максимальное воздействие на них позволит уменьшить вероятность развития данного заболевания, особенно у пожилых пациентов. Итак, основными причинными факторами являются:

  1. 1) Диетическое питание с целью похудения, которое характеризуется сниженным содержанием в пищевом рационе фосфора, кальция и жиров (они необходимы для усвоения витамина Д, который является жирорастворимым). Рыба и злаковые, которые часто используются в пищевом рационе, также способствуют развитию данного заболевания за счет развивающегося ацидоза. А он в свою очередь стимулирует выработку паратгормона, который мобилизует кальций из костей. Аналогичная ситуация развивается и если человек кушает много белоксодержащей пищи. Молочные продукты и яйца, наоборот, помогают улучшить состояние костей, повышая их минеральную плотность.
  2. 2) Возрастные изменения, которые обусловлены снижением артериального питания костной ткани, а также непосредственно процессом старения. У женщин дополнительным фактором является снижение уровня эстрогенов в менопаузальном возрасте, так как эти гормоны способствуют увеличению минеральной плотности кости.
  3. 3) Состояния, которые повышают потребность организма человека в кальции. К ним относятся беременность, период кормления грудью, хронические болезни, которые истощают организм и способствуют расходованию кальция.
  4. 4) Отягощенная по этому заболеванию наследственность. В настоящее время доказано наличие одного гена, который отвечает за развитие остеопороза у ближайших родственников. У них данное заболевание развивается на несколько лет раньше, чем в популяции.
  5. 5) Стрессовые ситуации, особенно хронические. На этом фоне повышается синтез в организме кортикостероидов, которые способствуют вымыванию кальция из костей и снижению их прочности.
  6. 6) Прием кортикостероидов в больших дозировках с терапевтической целью. Данная причина в отношении остеопороза стала актуальной с середине 20-го века, когда началось активное использование данных препаратов.
  7. 7) Гиподинамия
  8. 8) Курение и алкоголизм
  9. 9) Ряд сопутствующих заболеваний – сахарный диабет, ревматоидный артрит, цирроз печени, лейкоз, вибрационная болезнь и др.
  10. 10) Дефицит в организме некоторых микроэлементов, которые участвуют в обмене кальция (марганец, магний, железо, медь и другие)
  11. 11) Заболевания желез внутренней секреции, сопровождащиеся повышенной активностью паращитовидных желез, щитовидной, надпочечников и снижением активности гонад.

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза длительное время отсутствуют. У многих пациентов первыми признаками заболевания являются переломы костей, которые достаточно легко возникают. Однако до их появления больные отмечают наличие болевого синдрома разной локализации. Чаще всего это позвоночник и нижние конечности.

Все эти изменения обуславливают снижение двигательной активности человека. К тому же они неблагоприятно отражаются на качестве жизни пациента, ограничивая его работоспособность.

Диагностика остеопороза

Ранняя диагностика остеопороза – это важное направление, которое позволяет предупредить развитие осложнений данного заболевания. С этой целью ориентироваться на клинические симптомы не рационально. Поэтому показано применение дополнительных методов исследования.

Наиболее информативными из них являются:

  • денситометрия, определяющая уровень минеральной плотности кости
  • рентгенологическая адсорбциометрия
  • оценка уровня экскреции кальция и гидроксипролина в моче, которые при остеопорозе повышаются
  • оценка уровня остеокальцина за сутки
  • оценка уровня щелочной фосфатазы, специфичной для костной ткани
  • определение эстрадиола и тестостерона у женщин и мужчин соответственно.

Лечение остеопороза

Лечение заболевания преследует следующие цели:

  1. 1) Снизить активность процессов разрушения костной ткани, так как современные препараты еще не позволяют увеличить минеральную плотность кости
  2. 2) Предупредить возникновение переломов.

Современная программа лечения остеопороза является комплексной. Она выглядит следующим образом:

  1. 1) Применение препаратов кальция и витамина Д, что позволяет поддерживать необходимый уровень кальция в крови, который нужен для нормального синтеза костной ткани. К тому же препараты, которые уменьшают уровень резорбции кости, способствуют снижению кальция в организме, замыкая порочный круг. Однако ограничить лечение только кальцием и витамином Д не является рациональным, так как не происходит прямо пропорционального их увеличения в кости по сравнению с содержанием в крови.
  2. 2) Кальцитонин (Миакальцик) и бисфосфонаты, которые уменьшают активность процессов распада в костной ткани. Совершенствование группы бисфосфонатов привело к созданию трех генераций этих препаратов, последняя из которых обладает минимальным количеством побочных эффектов.

Однако выбор препарата остается за врачом. Только специалист может учесть возможные противопоказания и побочные действия, которые могут развиться на фоне приема препаратов. Для оценки эффективности проводимого лечения показано проведение динамического исследования состояния костной ткани.

Прогноз

Осложнения остеопороза

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза немыслима без знания факторов, которые повышают устойчивость кости и способствуют увеличению массы костной ткани. К этим факторам относятся:

  • регулярное употребление молочных продуктов и яиц
  • поступление в организм витамина Д
  • достаточный уровень безопасного ультрафиолетового излучения, который повышает синтез в организме витамина Д
  • достаточный уровень физической активности, в том числе и регулярные занятия спортом.

В заключение необходимо отметить, что остеопороз является распространенным заболеванием современного человека, которое приводит к развитию серьезных осложнений. Поэтому очень важно знать факторы риска этого заболевания, на которые необходимо максимально воздействовать.

К тому же имеются и определенные защитные факторы, которые способствуют увеличению минеральной плотности костей. Однако большое значение придается ранней доклинической диагностике с помощью современных методов исследования.

Это позволит начать фармакологическую коррекцию на самых ранних стадиях заболевания, что предупредит развитие переломов.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector