0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины периартрита околосуставной ткани

Периартрит

Кости, сухожилия и мышцы соединяются в синовиальных сумках по всему телу. Если возникает воспаление, то оно носит свой характерный признак, ухудшает качество жизни, делая больного частично инвалидом. Чтобы до такого не довести, необходимо все знать о периартрите, о котором пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – периартрит?

В области околосуставной ткани находятся такие соединения, как капсула сустава, сухожилие, связки и мышцы. Что такое периартрит? Это воспаление всей околосуставной ткани. Спутниками данного заболевания являются:

  • Бурсит – воспаление синовиальных сумок.
  • Капсулит – воспаление суставной капсулы.
  • Тендинит – воспаление сухожилия.
  • Фасцит – локальное воспаление мышцы.

По месторасположению околосуставной ткани различают виды:

  • Плечелопаточный – самый распространенный вид, которым болеют люди. Поражение сухожильной мышцы в лопаточной надкостной ямке.
  • Лопаточный.
  • Запястный.
  • Локтевой – дегенерация сухожилий в местах соединения кисти и пальцев, мышц предплечья.
  • Коленный – поражено не все колено, а внутренняя часть ниже сгиба.
  • Тазобедренный – поражение тазобедренного сустава.
  • Голеностопный – дистрофия стопы и образование пяточных шпор (остеофитов). Наблюдается часто у тучных людей и спортсменов.
  • Стопный.
  • Периартрит сумки гусиной лапки.

По причинам возникновения делят на:

По форме течения периартрит бывает:

Причины периартрита околосуставной ткани

Главной причиной периартрита околосуставной ткани является профессиональная деятельность, то есть совершение одних и тех же движений суставами при выполнении работы. Нагрузка на определенный сустав приводит к его воспалению и развитию тех или иных болезней.

Сопутствующими факторами, которые могут как отдельно, так и дополнительно влиять на развитие периартрита, являются:

  1. Сахарный диабет;
  2. Возраст;
  3. Патологии в эндокринной, сосудистой, нейрорефлекторной системах;
  4. Осложнения инфекционных болезней;
  5. Травмы мышц и сухожилий;
  6. Негативное воздействие долгого пребывания на холоде или в сырости;
  7. Воздействие хронических болезней: артроз, спондилез;
  8. Врожденные патологии опорно-двигательной системы.

Травмы и большие нагрузки совместно в плохой проходимостью крови или нарушенным кровообращением приводят к рубцеванию, склерозированию и кальцификации тканей синовиальной сумки, что провоцирует воспаление надкостницы – периостит.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы воспаления околосуставных тканей проявляются практически одинаковые, независимо от места поражения:

  • Нарастающая ноющая при движениях боль.
  • Напряжение мышцы.
  • Отечность.
  • Ограниченность в движениях.
  • Формирование болезненных уплотнений и узелков.

Поражение сухожилия проявляется в симптомах:

    1. Набухание;
    2. Скопление инфильтрата;
    3. Слияние коллагеновых волокон;
    4. Формирование склероза;
    5. Формирование кристаллических отложений.

Поражение околосуставной сумки проявляется в:

  1. отеке и покраснении;
  2. формировании серозного экссудата;
  3. изменении форм стенок сумки.

Давайте рассмотрим симптоматику каждого вида периартрита:

  1. Плечелопаточный:
  • Симптомы тендивита: боль при движениях, хруст и треск, усиленный приток крови.
  • Воспаление и отек суставной сумки. Становится болезненным заводить руку за спину или поднимать вверх.
  • Ноющая боль, отдающая в руки и шею, которая обычно проявляется по ночам.
  • Ползание мурашек и покалывание, что сопровождается атрофией мышц.
  • Нарушена координация движений.
  • «Синдром замороженного плеча» — теряется чувствительность в районе лопатки, плеча, руки.
  1. Локтевой:
  • Симптомы бурсита: отек, покраснение, увеличенность лимфатических узлов, ограниченность движений, боль.
  • Боль в мышцах при их напряжении.
  • Болезненные ощущения при движениях пальцами.
  • Припухлость и отечность у основания больших пальцев.
  • Покраснение, припухлость, болезненность в межфаланговых сочленениях.
  1. Тазобедренный:
  • Боль со стороны поражения, если лежать на боку.
  • Боль при пальпации.
  • Появление болей при ходьбе.
  1. Коленный:
  • Возникают боли при сгибании и разгибании ног.
  • Проявляются острые боли при ходьбе.
  • Болезненными становятся пальпация и повороты голени.
  1. Голеностопный:
  • Боль при ходьбе.
  • Изменение походки.
  • Припухлость и утолщение ахилловой ткани (как при ахиллобурсите).

перейти наверх

Периартрит у детей

Периартрит у детей проявляется лишь в случае сильных травм, после операций на сустав, также в результате генетической предрасположенности. Обычно в других случаях у детей данное заболевание не проявляется.

Периартрит у взрослых

Периартрит у взрослых проявляется по мере их взросления. Обычно заболевание возникает у людей пожилого возраста . Чем старше становится человек, тем большее количество пациентов наблюдается у врачей. В большинстве своем развивается у женщин в период менопаузы из-за гормональных сбоев и обменных нарушений. У мужчин часто развивается в профессиональной деятельности и при занятиях тяжелыми видами спорта.

Диагностика

Диагностика периартрита начинается с общего осмотра, который проводится после обращения больного и оглашения всех симптомов, которые его беспокоят. По некоторым выраженным симптомам можно поставить диагноз. Однако следует его уточнить, поскольку он часто напоминает другие болезни (например, бурсит, лимфангит, лимфаденит и пр.). Проводятся исследования:

Лечение

Лечение периартрита является комплексным, независимо от вида болезни. Проводятся одни и те же процедуры, направленные на:

  • устранение симптоматики,
  • восстановление подвижности,
  • предотвращение развития осложнений,
  • устранение деструктивных изменений,
  • лечение фоновых болезней.

перейти наверх

Чем лечить периартрит?

  • Противовоспалительными и обезболивающими лекарствами.
  • Кортикостероидами и хондропротекторами.
  • Антибиотиками при наличии инфекционных болезней в организме, от которых бактерии могут переместиться в пораженный сустав.

Широко используются физиотерапевтические процедуры в устранении периартрита:

  • Обездвиживание сустава повязками и шинами.
  • Фармакопунктура – введение лекарств непосредственно в пораженный сустав.
  • Акупунктура для снятия болей и напряженности мышц.
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • Акупрессура и точечный массаж для улучшения кровообращения, подвижности и устранения спазма в мышцах.
  • Магнитная и лазерная терапия для восстановления кровообращения, снижения болей, снижения воспаления и иммунного воздействия на пораженный участок.
  • Вибро- и элетромассаж.
  • УВЧ для нормализации лимфотока и устранения шлаков и токсинов.
  • Гирудотерапия.
  • Согревающие компрессы на травах.
  • Грязевые аппликации.
  • Криотерапия.
  • Электрофорез.

Отдельно прописывается курс лечебной физкультурной гимнастики, которая направлена на снятие приступов болей, расслабление мышц, восстановление подвижности, мышечного тонуса и силы. Данный комплекс можно совершать как в домашних условиях, так и в стационаре лишь после проведения основных медикаментозных процедур. Главный акцент здесь ставится на совершении действий, которые не вызывают сильных болей. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо возвращать подвижность пораженного сустава, при этом не давать ему сильных нагрузок.

Относительно народных средств и диеты, то они не помогают в лечении периартрита. Рекомендуется лишь употреблять побольше витаминных продуктов, а также пищи, богатой клетчаткой и белками.

Хирургическое вмешательство происходит лишь тогда, когда нужно обездвижить сустав, при отсутствии успеха от консервативного лечения.

Прогноз жизни

Сколько живут при периартрите? Заболевание не является смертельным. Своевременное обращение к врачам делает прогноз жизни благоприятным. Постепенно уходит боль, снижается симптоматика, происходит дегенерация кальцификатов. Подвижность восстанавливается. Однако отсутствие лечения приводит к частичной или полной неподвижности пораженного участка, что делает человека инвалидом. Наблюдаются фиброзные сращения и функциональная неспособность.

Чтобы избежать как самой болезни, так и ее последствий, необходимо придерживаться профилактики:

  • Заниматься физическими упражнениями, но в умеренных нагрузках.
  • При нагрузках на определенный сустав делать массажи, давать покой.
  • Употреблять достаточное количество витаминов.
  • Лечить инфекционные болезни, чтобы не спровоцировать распространение инфекции, которая может вызвать воспаление в суставах, что приведет к осложнению в виде периартрита.
  • Избегать травмирующих ситуаций.

Лечение плечевого периартрита

Механизм развития

В плечевом суставе выполняется наибольший объем движений, благодаря его шаровидной форме и особенностям анатомического строения. Для дополнительного укрепления сустава в нем есть связки, сухожилия мышц и соединительнотканная капсула. Эти структуры относятся к околосуставным тканям. Любое повреждающее действие на них вызывает развитие воспалительного процесса (периартрит), при котором клетками иммунной системы вырабатываются простагландины. Они приводят к развитию основных звеньев патогенеза периартрита – гиперемия (усиленный приток крови), боль (раздражающее действие простагландинов на чувствительные рецепторы) и отек (выход плазмы из сосудов в межклеточное пространство).

Причины


К повреждению и воспалению околосуставных структур приводит ряд различных причин:

  • шейный остеохондроз – приводит к нарушению иннервации сухожилий и суставной капсулы, с постепенным развитием дегенерации в них и воспаления;
  • длительное повышение статической нагрузки – вызывает микротравмы связок и сухожилий с присоединением воспалительной реакции;
  • нарушение гормонального фона организма – частая причина периартрита у женщин, изменение количественного соотношения гормонов в организме приводит к дегенеративным процессам в околосуставных тканях;
  • патология микроциркуляторного сосудистого русла плечевого сустава – причина развития дистрофии (нарушение питания) с последующей дегенерацией в них;
  • инфекционный процесс – бактерии приводят к воспалительной реакции и гнойному процессу;
  • ревматоидный артрит – аутоиммунная патология, при которой клетки иммунной системы синтезируют антитела к собственной соединительной ткани с развитием воспаления.

Периартрит плечевого сустава может возникать и при сочетанном воздействии причинных факторов.

Симптомы плечевого периартрита

Воспалительный процесс сопровождается развитием боли, которая имеет характерные особенности:

  • резкое появление болевых ощущений, после выполнения каких-либо движений в плече;
  • усиление боли при попытке поднять руку или завести ее за спину;
  • интенсивность боли ночью выше;
  • иррадиация болевых ощущений в шею или руку со стороны развития периартрита плеча.

Также плечевой периартрит часто сопровождается покраснением и припухлостью кожи в области воспаления, что связано с гиперемией и отеком околосуставных тканей. В случае инфекционного процесса боль может сопровождаться общими изменениями в виде интоксикации, слабости и повышения температуры тела. Интенсивность боли и других симптомов периартрита зависит от выраженности воспаления. Хроническое течение периартрита характеризуется наличием постоянной боли в области плеча.

Диагностика

Появление характерных клинических симптомов позволяет определить наличие воспаления околосуставных тканей плеча. Для уточнения выраженности воспалительной реакции и исключения вовлечения в патологический процесс тканей сустава, проводится инструментальная диагностика (рентгенография, томография, ультразвуковое обследование).

Лечение плечевого периартрита

Основная цель терапии заключается в снижении выраженности воспалительной реакции и устранении причины периартрита, для чего используются:

  • покой для сустава – необходим для предотвращения дальнейшего усиления повреждения и воспаления связок и капсулы плеча, проводится его иммобилизация (обездвиживание) с помощью эластичных бинтов (также помогают снизить отек кожи) или накладывания шины;
  • медикаментозная терапия включает – использование противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, мелоксикам), которые применяются в виде таблеток, мазей или растворов для внутримышечного и внутривенного введения, в зависимости от выраженности воспаления и боли. В случае инфекционного процесса используются антибиотики для уничтожения бактерий (амоксициллин, цефтриаксон). При нарушении питания тканей показаны сосудистые препараты (трентал);
  • физиотерапия – включает воздействие на околосуставные ткани плеча с помощью физических факторов, которые помогают снизить воспаление в них (грязевые аппликации, магнитотерапия, электрофорез).
Читать еще:  Причины скопления жидкости и виды заболевания

Хирургическое вмешательство проводится в случае выраженных структурных изменений околосуставных тканей, в первую очередь связок плечевого сустава или наличии гнойного процесса (абсцесс плеча). Во время операции выполняется пластика связок, с восстановлением их длины и анатомической целостности.

Снижение воспаления околосуставных тканей плеча народными средствами является вспомогательным методом терапии. Используются компресс из листьев лопуха, настойки календулы, столового хрена.

Реабилитация включает выполнение специальных гимнастических упражнений, направленных на укрепление связок и капсулы плеча.

Возникновение боли в плече является сигналом к своевременному посещению врача для обследования и получения адекватного лечения, что позволит избежать развития осложнений в будущем и хирургического вмешательства.

Что такое периартрит и как его лечить

Периартрит

Что это такое – периартрит?

По месторасположению околосуставной ткани различают виды:

По причинам возникновения делят на:

По форме течения периартрит бывает:

Причины периартрита околосуставной ткани

Сопутствующими факторами, которые могут как отдельно, так и дополнительно влиять на развитие периартрита, являются:

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы воспаления околосуставных тканей проявляются практически одинаковые, независимо от места поражения:

Поражение сухожилия проявляется в симптомах:

    1. Набухание;
    2. Скопление инфильтрата;
    3. Слияние коллагеновых волокон;
    4. Формирование склероза;
    5. Формирование кристаллических отложений.

Поражение околосуставной сумки проявляется в:

  1. отеке и покраснении;
  2. формировании серозного экссудата;
  3. изменении форм стенок сумки.

Давайте рассмотрим симптоматику каждого вида периартрита:

Периартрит у детей

Периартрит у взрослых

Диагностика

Лечение периартрита является комплексным, независимо от вида болезни. Проводятся одни и те же процедуры, направленные на:

Чем лечить периартрит?

Широко используются физиотерапевтические процедуры в устранении периартрита:

Прогноз жизни

Чтобы избежать как самой болезни, так и ее последствий, необходимо придерживаться профилактики:

Периартрит

  • Боль в пораженном суставе
  • Боль в суставе при движении
  • Боль при касании к пораженному суставу
  • Невозможность поднять руку
  • Невозможность согнуть колено
  • Ограничение подвижности сустава
  • Отечность околосуставных тканей
  • Признаки уплотнения при пальпации
  • Скованность движений
  • Хруст в пораженном суставе

В целом периартритом именуются многие заболевания, которые поражают различные суставы:

Симптоматика заболевания

Недуг может развиваться по-разному. В зависимости от стадии, выделяют три клинические формы периартрита:

  • простая форма;
  • острая;
  • хроническая форма.

Диагностика и лечение

Профилактика

Периартрит

Причины периартрита

Причины периартрита делятся на два вида:

Виды периартритов, их симптомы

Плечелопаточный периартрит

Различают три клинических формы ПЛП, которые одновременно могут быть и последовательными этапами развития болезни:

Коленный периартрит

Периартрит тазобедренного сустава

Диагностика периартрита

Для диагностики периартритов кроме тщательного врачебного осмотра и изучения жалоб пациентов применяют такие методы:

Лечение периартрита

Примеры упражнений при плечелопаточном периартрите:

Видео с комплексом упражнений при плечелопаточном периартрите:

Диета при периартрите

Особой диеты при периартрите не существует, но есть продукты, употребление которых наиболее желательно:

  • молочные продукты;
  • свежие овощи, фрукты, зелень;
  • блюда, содержащие желатин (фруктовые желе, холодец);
  • рыба;
  • злаки.

Блюда лучше варить или готовить на пару.

  • слишком соленые продукты;
  • жирная и копченая еда;
  • жареные блюда.

Профилактика

Для профилактики заболевания нужно:

При своевременном обнаружении и лечении периартрита заболевание проходит бесследно в среднем в течение 3–4 недель.

Периартрит

Периартрит – причины развития

Периартрит – симптомы

Основные клинические формы плечелопаточного периартрита:

— «Простое болезненное плечо» или простой плечелопаточный периартрит

— «Острое болезненное плечо» или острый плечелопаточный периартрит

— «Блокированное плечо» или хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит

Периартрит – лечение

Лечение периартрита методами физиотерапии

Аккупунктура – оказывает обезболивающее действие и снимает мышечное напряжение.

Периартрит: симптомы и лечение

Симптомы периартрита

Общие симптомы периартрита:

Боль в мышцах, которая возникает только при совершении определенных движений.

Незначительная припухлость воспаленного места, не имеющая выраженной болезненности.

Мышечное напряжение, которое присутствует на постоянной основе.

Наличие болезненных пальпируемых точек.

Не исключено ограничение подвижности в суставе, но не полное, а частичное.

Во время рентгенографического обследования возможно обнаружение кальцификатов и периоститов.

Спайка коллагеновых волокон;

Формирование склерозированных участков и кальцификатов.

Когда поражена околосуставная сумка, то будет наблюдаться следующий симптомокомплекс:

Отечность кожных покровов над местом воспаления;

Скопление серозного экссудата;

Деформация стенок синовиальной сумки.

Симптомы периартрита также будут различаться зависимости от того, где именно локализуется воспаление:

Симптомы плечелопаточного периартрита:

Выраженные боли возникают при попытке совершить вращательные движения рукой либо при попытке преодолеть сопротивление;

Отсутствие возможности высоко поднять руку вверх, завести ее за спину или совершить иные сложные движения;

«Синдром замороженного плеча», который характеризуется потерей чувствительности участков в районе плеча, лопатки, руки;

Альгодистрофический синдром «плечо-кисть», как разновидность плечелопаточного периартрита.

Появление выраженной жгучей боли в области пораженных элементов;

Трофические и вазомоторные изменения кисти: посинение кожных покровов, развитие остеопороза, атрофия мышц;

По мере своего развития заболевание приводит к формированию контрактуры пальцев.

Боли, локализующиеся выше лучезапястного сустава;

Они имеют тенденцию к усилению при вращении суставом, окруженным воспаленными мышцами;

Чаще всего наблюдается слабовыраженная припухлость пораженного места;

Болезнь имеет упорное и продолжительное течение.

Боли в области надмыщелка при попытке разогнуть предплечье;

Не исключено увеличение лимфатических узлов, их болезненность;

Боль отдает как в верхнюю часть руки, так и вниз;

Пассивные движения становятся частично ограниченными по причине болей;

Воспаление локализуется во внутренней части колена, ниже коленного сгиба, именно в этом месте возникают боли;

Боль усиливается во время ходьбы, при сгибании колена, либо при длительном статичном положении;

Возможно возникновение припухлости и покраснение кожи в зоне воспаления.

Тазобедренный. В этом случае воспаление локализуется в области тазобедренного сустава.

Приступообразные боли в области таза, которые отдают в бедро;

Приступ боли протекает по типу болезненного криза;

Когда боли набирают свою максимальную силу, человек становится практически обездвиженным.

Причины периартрита

Причины, приводящие к развитию дистрофического периартрита:

Не стоит упускать из внимания нейрорефлекторные сбои в организме.

Дополнительными факторам риска, которые способны оказать влияние на развитие периартрита, являются:

Возраст старше 40 лет;

Перенесенные инфекции, которые имели тяжелое течение (периартрит выступает в качестве осложнения);

Длительное нахождение в условиях холода и сырости;

Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика периартрита

Критерии оценки, которые позволяют отличить периартрит от истинных заболеваний суставов:

Возникает лишь при совершении пациентом определенных движений

Боли возникают спонтанно, становятся более интенсивными при любых движениях

Боли появляются при возникновении любых движений, спонтанные боли отсутствуют

Отечность небольшая, при пальпации может отзываться слабыми болями

Разлитая диффузная и болезненная отечность, которая не имеет четких границ

Изменения со стороны суставов

Суставы не деформированы

Имеется деформация суставов, но выражена она несильно. Деформация происходит за счет изменения в мягких тканях.

Костные разрастания провоцируют выраженную деформацию суставов

Боль во время пальпации

Пальпируются болезненные точки

Боль разлитая, довольно интенсивная

При пальпации возникают слабые боли, либо они отсутствуют вовсе

Местное увеличение температуры

Возможно, но незначительно

Температура сильно увеличена

Движения конечностей (пассивные)

Не нарушены, либо слабо ограничены

Движение в суставе (активные)

Сохранены в полном объеме

Изменение картины крови

В пределах нормы. В острой фазе возможно увеличение СОЭ и СРБ

Скачок РОЭ, фибриногена, серомукоида, обнаружение в крови С-реактивного белка

В пределах нормы

Возможно обнаружение кальцификатов и периоститов, но только в запущенной стадии болезни

Суставная щель сужена, прослеживается остеопороз эпифизов, суставные поверхности покрыты эрозиями

Суставная щель сужена, присутствуют остеофиты, субхондральный остеосклероз

После сбора анамнеза и осмотра доктор направит больного на прохождение ряда дополнительных обследований:

Лечение периартрита

Независимо от того, где именно локализуется воспалительный процесс, лечение периартрита должно быть комплексным.

Оно проводится по следующим направлениям:

Устранение симптомов болезни.

Восстановление объема утраченных движений мышц.

Проведение комплекса мероприятий, направленных на недопущение рецидива заболевания и развития осложнений.

Ликвидация деструктивных изменений в суставах.

Лечение сопутствующих заболеваний, если таковые имеются.

Обезболивающие средства

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия также показана с первых дней обращения пациента за помощью.

При периартрите применимы следующие виды лечения:

Фонофорез с гидрокортизоном.

Доказанной эффективностью обладает ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия.

Электрофорез с обезболивающими препаратами и лекарственными средствами, направленными на улучшение кровообращения.

Сероводородные и радоновые ванны дают отличный эффект в лечении хронического периартрита.

Лечебная физкультура

Основные цели, которые преследует лечебная физкультура:

Уменьшение интенсивности болевых приступов;

Восстановление подвижности конечности;

Расслабление воспаленной мышцы;

Нормализация мышечного тонуса и мышечной силы.

Оперативное вмешательство и прогноз

Иные показания к операции:

Невозможность купирования болей кортикостероидными инъекциями;

Рецидивирующие боли, которые не утихают спустя 6-8 месяцев лечения;

Пациенты старше 40 лет, чья работа связана с нагрузкой на сустав, в области которого происходит воспалительный процесс;

Повреждение сухожилий, ведущее к деформации сустава;

Повреждение периферических нервных волокон.

Профилактика периартрита

Чтобы минимизировать риски развития периартрита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Заниматься физической культурой, но тренировки должны быть умеренными.

Инфекционные болезни должны быть качественно и своевременно пролечены.

Необходимо избегать ситуаций, травмирующих сустав. Причем опасность представляют не только макро-, но и микротравмы.

Не менее важна профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата в целом.

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

Полная характеристика периартрита коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое периартрит коленного сустава, по каким причинам он появляется. Виды периартрита, характерные симптомы, методы диагностики и лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Периартритом коленного сустава называют асептическое (то есть неинфекционное) воспаление околосуставных тканей (синовиальной капсулы, связок и сухожилий, мышц) без вовлечения в процесс самого суставного сочленения.

Читать еще:  Причины возникновения заболевания у женщин

Причины возникновения патологического процесса:

  • нарушения нервной связи между органами и центральной нервной системой (иннервации) и кровоснабжения;
  • механические повреждения околосуставных тканей – микроразрывы волокон из-за ударов, ушибов.

В ответ на отмирание (некроз) клеток возникает воспаление, к очагу стягиваются лейкоциты («защитные» клетки организма), повышается проницаемость кровеносных сосудов. У больного появляются характерные ноющие боли в колене, отек, припухлость.

При периартрите процесс быстро осложняется периартрозом – дегенеративными изменениями структуры тканей (рубцеванием, утратой прочности и эластичности сухожилий).

Асептическое воспаление протекает без вовлечения сустава, поэтому движения колена не ограничены, а тугоподвижность на поздних стадиях – результат патологических изменений околосуставных тканей. Этим заболевание отличается от артрита.

Периартрит – патология, которая, кроме коленного, может поразить следующие суставы:

  1. Плечелопаточный.
  2. Тазобедренный.
  3. Голеностопный.
  4. Локтевой.

Болезнь сильно ухудшает качество жизни, а со временем она может стать причиной функциональных нарушений (срастания, обызвествления тканей), деформирующего артроза и инвалидности.

От периартрита можно полностью избавиться на ранних стадиях заболевания, пока изменения околосуставных тканей не стали необратимыми. В дальнейшем лечение сводится к обезболиванию и профилактике развития болезни.

При подозрении на периартрит за помощью обращаются к врачу-вертебрологу (специалисту по заболеваниям позвоночника), к ревматологу или неврологу (если причиной болезни являются нарушения иннервации).

Механизм развития болезни

Периартрит начинается обычно с микротравм сухожилий в месте прикрепления трех мышц – портняжной, стройной и полусухожильной.

1 – портняжная мышца; 2 – стройная мышца; 3 – полусухожильная мышца

Разрывы сухожильных волокон появляются на фоне нарушений иннервации (при остеохондрозе, смещении позвонков) или травм колена. Данные процессы приводят к:

  • недостаткам микроциркуляции, питания;
  • накоплению продуктов обмена;
  • некрозу клеток.

Отмирание сухожильных волокон запускает химические процессы (выброс медиаторов воспаления – биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают все воспалительные явления), развивается асептическое (то есть неинфекционное) воспаление.

Вокруг сустава появляются отечность, припухлость. Больной ощущает дискомфорт при активных движениях конечности. Со временем он перерастает в постоянную, ноющую боль и ломоту с резкими прострелами при нагрузке.

Итог патологического процесса – рубцевание поврежденных участков, отложение солей кальция, утрата эластичности и прочности сухожилий (периартроз).

Причины, факторы риска

Истинная причина развития периартрита неизвестна. Воспалительный процесс возникает на фоне недостатков кровоснабжения в области прикрепления сухожилий к кости. Они происходит из-за:

  • нарушений иннервации;
  • механических микротравм и повреждений;
  • некоторых заболеваний.

Факторами, на фоне которых могут появиться нарушения кровоснабжения и иннервации (и, соответственно, периартрит коленного сустава), являются:

  1. Патологии позвоночника (остеохондроз, смещение позвонков, спондилез).
  2. Гонартроз (артроз колена).
  3. Врожденные дефекты развития (дисплазия сустава).
  4. Нарушения метаболизма (сахарный диабет, гормональный сдвиг в период климакса у женщин).
  5. Травмы и микротравмы (постоянные нагрузки, удары, ушибы, падения на вытянутую руку, хирургические операции).
  6. Заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия).
  7. Инфекции (легочной туберкулез).
  8. Болезни центральной нервной системы (б-нь Паркинсона).
  9. Гипотермия (переохлаждение).
  • пол – мужчины страдают в 2 раза реже, чем женщины;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на колено, – спортсмены;
  • возраст – неизбежное старение тканей.

Три вида заболевания

Выделяют три формы (или вида) заболевания:

  1. Простой периартрит, воспалительный процесс сопровождается появлением болезненных ощущений в колене при нагрузках или в движении.
  2. Острый – боль в коленном суставе усиливается (особенно по ночам), отдает в бедро и голень. Человек старается беречь конечность, ищет позу, в которой симптомы несколько стихают. К воспалительному процессу присоединяются отек, повышение местной и общей температуры (выше 37 градусов) и покраснение кожи над местом локализации воспаления.
  3. Хронический (анкилозирующий) процесс характеризуется отвердением тканей вокруг сочленения, напряжением связок, трудностями при сгибании-разгибании колена (возникает резкая боль). К признакам хронического периартрита присоединяются повышение общей температуры, слабость, утомляемость.

Характерные симптомы

Выраженность симптомов зависит от формы периартрита:

  • При простом периартрите – сильные болевые ощущения возникают на фоне активных движений (ходьба по ступеням) или непомерной нагрузки на сустав. Больной старается беречь конечность, ограничивая действия, которые причиняют ему дискомфорт.
  • При дополнительной травме или микротравме простой периартрит становится острым (это происходит в 60 % случаев). Он сопровождается выраженными болезненными симптомами, при выполнении некоторых движений (попытка закинуть ногу на ногу) боль приобретает характер внезапного прострела, отдает в голень и бедро.

От постоянного дискомфорта в колене у больного появляется бессонница, ухудшается самочувствие, падает работоспособность. В 50 % случаев острая форма через 3–4 недели переходит в хроническую.

  • Хроническая форма протекает с ночной ломотой в суставе, слабыми болями, дискомфортом при нагрузке. Колено становится тугоподвижным, твердым на ощупь. Круговые, сгибательные и разгибательные движения вызывают нестерпимую боль. Это сильно ограничивает трудоспособность, ухудшает качество жизни человека.
  • Повышение местной и общей температуры (от 37 градусов)

    Ощущение ломоты в колене

    Покраснение кожи над суставом

    Прострелы в области колена, усиливающиеся в движении, при нагрузке на сустав, при надавливании, по ночам

    Слабость, признаки общей интоксикации

    Изменение контуров сустава, отечность

    Общие характерные признаки периартритаПри разных формах к общим симптомам могут присоединяться

    Отечность коленного сустава

    Возможные осложнения, если не лечить болезнь

    Периартрит коленного сустава может осложниться до:

    • отложения солей кальция в мягкие ткани (обызвествление связок);
    • появления контрактуры (нарушение функций связок, ограничивающее подвижность колена);
    • анкилоза (сращения тканей);
    • артроза (деформирующего поражения сустава);
    • нарушений трудоспособности и инвалидности.

    Диагностика

    Предварительный диагноз устанавливают на основании результатов осмотра и жалоб пациента. Дифференциальный – исключая: артрит коленного сустава и артроз (гонартроз).

    Окончательный диагноз подтверждают с помощью инструментальных исследований:

    1. МРТ или УЗИ – позволяют определить наличие самых незначительных изменений в мягких околосуставных тканях.
    2. Рентгенографии – метод информативен на поздних стадиях периартрита. На рентгенограммах могут быть видны отложения солей кальция в ткани вокруг сустава, остеопороз костей сочленения при хронической форме заболевания.

    При острой форме периартрита в крови повышается уровень С-реактивного белка и СОЭ (это можно выяснить с помощью клинических лабораторных исследований).

    Лечение: консервативные методы, народные средства

    Патологию можно вылечить на ранних стадиях, пока изменения в тканях не стали необратимыми. Обязательное условие – выявить и устранить факторы, поспособствовавшие появлению болезни.

    Консервативному лечению хорошо поддается простой периартрит, сложнее лечить – острую и хроническую формы.

    В большинстве случаев терапия сводится к:

    • устранению выраженных симптомов (боли и воспаления);
    • профилактике тугоподвижности колена;
    • укреплению связок и сухожилий.

    Особенность лечения периартрита – для полного восстановления тканей суставу обеспечивают функциональный покой, накладывая тугую эластичную повязку или шину. Продолжительность иммобилизации – до полного исчезновения боли в колене.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение заключается в назначении:

    • обезболивающих (Баралгин, Анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Реопирин);
    • глюкокортикостероидов (Гидрокортизон) в виде инъекций в околосуставные ткани;
    • хондропротекторов для восстановления эластичности сухожилий (Глюкозамин, гиалуроновая кислота);
    • ангиопротекторов для улучшения микроциркуляции (Аскорутин);
    • препаратов для нормализации процессов метаболизма (Стекловидное тело).

    Если периартрит сопровождается сильными, устойчивыми болями, в область поражения колют Новокаин (делают блокаду коленного сустава).

    Для наружных компрессов используют:

    1. Димексид (противовоспалительная жидкость).
    2. Мази и кремы с рутином, обезболивающими и ангиопротекторными свойствами – Троксерутин, Индометацин.

    Хороший эффект оказывает введение кислорода (оксигенотерапия) в околосуставные ткани.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы применяют как обязательную часть комплекса лечения периартрита, без которой полное выздоровление невозможно.

    Лечебный эффект от методов физиотерапии:

    • усиливает действие лекарств;
    • улучшает микроциркуляцию крови;
    • стимулирует обмен веществ;
    • способствует регенерации поврежденных тканей;
    • помогает устранить симптомы заболевания (боль, отечность, воспаление, мышечное напряжение, тугоподвижность).

    Электрофорез с Новокаином, Гидрокортизоном

    Курс лечебного массажа

    Прогревающие аппликации с парафином или озокеритом

    В острый периодВ реабилитационный период

    Лазеротерапия колена

    В восстановительный период лечащий врач назначает комплекс упражнений лечебной физкультуры. Их выполняют для профилактики тугоподвижности сустава и дальнейшего прогресса заболевания.

    Запущенные формы сопровождаются выраженной тугоподвижностью сочленения. При таких симптомах периартрита коленного сустава лечение проводят хирургическими методами – иссечением и пластикой пораженных тканей.

    Народные средства

    В реабилитационный период можно применять народные способы избавления от периартрита, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

    Рецепты действенных компрессов:

    1. Компрессы из капустного листа и меда. Возьмите свежий капустный лист, отбейте его молотком или скалкой (до появления сока). Размажьте по нему столовую ложку меда, приложите к месту локализации боли. Такой компресс можно оставить на 12 часов (с вечера до утра). Повторите лечение до полного исчезновения боли. Приготовление компресса из капустного листа и меда
    2. Компрессы с отварами лекарственных трав. Смешайте в равных пропорциях мелко нарубленную сухую траву аптечной ромашки, тысячелистника, хвоща, календулы и крапивы. Возьмите 5 ст. л. смеси, заварите 500 мл кипятка, дайте настояться на водяной бане 15–20 минут. Остудите под крышкой, процедите. Смочите в отваре хлопчатобумажную ветошь, сложенную в 4 раза, положите на больное место. Накройте куском полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Повторяйте процедуру ежедневно по 1,5–2 часа. Курс продолжайте до полного исчезновения боли.

    Народные средства могут лишь помочь в лечении периартрита, но не являются основным способом терапии.

    Прогноз

    Прогноз при периартрите благоприятный в 70–80 % случаев. Исключение – те ситуации, когда пациент слишком поздно обратился за помощью (хроническая форма, анкилоз, появление контрактур и тугоподвижности сустава). Такие патологии могут привести к артрозу, полиартриту, нарушению трудоспособности и инвалидности.

    При своевременном обращении на лечение периартрита уходит от 2 до 3 недель.

    Чтобы процесс не стал хроническим, следует исключить сильные нагрузки на сустав и переохлаждение.

    Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

    Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей – внесуставное поражение периартикулярных тканей. К ревматическим заболеваниям околосуставных мягких тканей (внесуставному ревматизму) относят воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), связок (лигаментит), зоны крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальных полостей (бурсит), фасций (фасциит), апоневрозов (апоневрозит), не связанные с травмой, инфекцией, опухолью. Основными проявлениями данной группы ревматических заболеваний служат боль и затруднение движений в области суставов. Проводится системная противовоспалительная терапия, местно – физиолечение, введение кортикостероидов.

    Общие сведения

    Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей – внесуставное поражение периартикулярных тканей. К ревматическим заболеваниям околосуставных мягких тканей (внесуставному ревматизму) относят воспалительные или дегенеративные изменения сухожилий (тендовагинит, тендинит), связок (лигаментит), зоны крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия), синовиальных полостей (бурсит), фасций (фасциит), апоневрозов (апоневрозит), не связанные с травмой, инфекцией, опухолью. Основными проявлениями данной группы ревматических заболеваний служат боль и затруднение движений в области суставов. Проводится системная противовоспалительная терапия, местно – физиолечение, введение кортикостероидов.

    Классификация

    К числу первичных ревматических заболеваний относятся дистрофические и воспалительные поражения околосуставных структур, возникающие на фоне интактных суставов или остеоартроза. Ведущая роль в их происхождении отводится бытовым, профессиональным или спортивным нагрузкам, а также эндокринно-обменным, нейро-рефлекторным, вегетативно-сосудистым нарушениям, врожденной неполноценности связочно-сухожильного аппарата.

    При вторичных ревматических заболеваниях изменения околосуставных тканей, как правило, обусловлены либо системным процессом (синдромом Рейтера, подагрическим или ревматоидным артритом), либо распространением воспаления с первично измененных суставов. Обозначая изменения околосуставных тканей, иногда используют термины периартроз или периартрит.

    К числу наиболее распространенных форм внесуставного ревматизма верхней конечности относятся плечелопаточный, локтевой, лучезапястный периартрит. Ревматические поражения околосуставных тканей нижней конечности включают периартрит тазобедренного, коленного суставов и стопы. В числе прочих ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей рассматриваются зозинофильный фасцит и фиброзит.

    Симптомы

    Патологические изменения вначале затрагивают сухожилия, подвергающиеся наибольшей нагрузке и механическому перенапряжению. Это приводит к появлению дефектов фибрилл, очагов некроза, развитию поствоспалительного склероза, гиалиноза и обызвествления. Первичные изменения локализуются в местах фиксации сухожилий к костной ткани (энтезисах) и носят название энтезопатии. В дальнейшем в процесс могут вовлекаться сухожильные влагалища (тендовагинит), синовиальные мембраны (бурсит), фиброзные капсулы (капсулит), связки суставов (лигаментит) и т. д.

    К общим симптомам внесуставного ревматизма относятся боль и ограниченность подвижности сустава. Боли связаны с определенными активными движениями в суставе; локальные болезненные участки определяются в зонах фиксации сухожилий. При тендовагинитах и бурситах по ходу сухожилий или в проекции синовиальной мембраны четко обнаруживается припухлость.

    Плечелопаточный периартрит

    Преимущественно развивается у женщин старше 40-45 лет. Плечелопаточный периартрит обусловлен дистрофическими изменениями в сухожилиях надостной мышцы, мышцах-ротаторах плеча (подлопаточной, подостной, малой и большой круглых), сухожилиях головки двуглавой мышцы (бицепса) и субакромиальной сумке. Заинтересованность сухожилий надостной мышцы может выражаться простым тендинитом, кальцифицирующим тендинитом, надрывом (или разрывом) сухожилия.

    Простой тендинит характеризуется болью в надостной мышце при активном отведении руки (симптом Дауборна), при этом наибольшая болезненность отмечается при амплитуде отведения конечности на 70—90°. Резкое усиление боли связано с временным сдавлением сухожилия между эпифизом плечевой кости и акромионом. Кальцифицирующая форма тендинита диагностируется после выполнения рентгенограмм плечевого сустава. Болевая симптоматика более выраженная, а двигательная функция сустава нарушена значительнее.

    Надрыв или полный разрыв сухожилия, фиксирующего надостную мышцу, обычно вызван подъемом тяжести либо неудачным падением с упором на руку. От других форм плечелопаточного периартрита отличается типичным симптомом «падающей руки», т. е. невозможностью удержать руку в отведенном в сторону положении. Данное состояние требует проведения артрографии плечевого сустава и при выявлении разрыва сухожилия – хирургического вмешательства.

    При тендиите головки бицепса отмечаются стойкий болевой синдром и пальпаторная болезненность при попытке напряжения двуглавой мышцы. Клиника субакромиального бурсита обычно развивается вторично, вслед за поражением надостной мышцы или бицепса. Характеризуется болями, ограничением ротации и отведения конечности (симптом блокированного плеча). Может протекать в форме кальцифицирующего бурсита с отложением в субакромиальной сумке солей кальция.

    Периартрит локтевого сустава

    Варианты поражения периартикулярных тканей локтевого сустава включают энтезопатии в области надмыщелков плечевой кости и локтевой бурсит. Энтезопатии сухожилий, фиксирующихся к надмыщелку плеча, составляют патогенетическую основу синдрома, именуемого «локоть теннисиста». Отмечаются боли в зоне наружного и медиального надмыщелков плечевой кости, которые усиливаются при малейшем напряжении разгибателей и сгибателей кисти и пальцев.

    В случае локтевого бурсита пальпаторно определяется баллотирующее выпячивание в проекции локтевого отростка.

    Периартрит тазобедренного сустава

    Развивается при поражении сухожилий малой и средней ягодичных мышц, а также суставных сумок в области большого вертела бедра. Для клиники тазобедренного периартроза типично возникновение болей в верхненаружных отделах бедра при ходьбе и отсутствие в покое. Пальпация мягких тканей в районе большого вертела болезненна, рентгенологически выявляются обызвестление сухожилий и остеофиты по контуру апофиза бедренной кости.

    Периартрит коленного сустава

    Вызван поражением сухожильного аппарата, обеспечивающего фиксацию полусухожильной, портняжной, стройной, полуперепончатой мышц к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Боль сопровождает как активные, так и пассивные движения (разгибание, сгибание, разворот голени), иногда отмечается локальная гипертермия и припухлость мягкотканных структур.

    Лечение

    Терапия ревматических поражений околосуставных мягких тканей проводится ревматологом и включает назначение режима покоя заинтересованной конечности, медикаментов группы НПВС (напроксена, фенилбутазона, диклофенака, индиметацина), сеансы фонофореза с гидрокортизоном, ЛФК, массажа.

    При отсутствии положительной динамики в течение 2-х недель проводится локальное периартикулярная блокада тканей новокаином или глюкокортикостероидами. При часто рецидивирующих или устойчивых к терапии формах внесуставного ревматизма показаны сеансы локальной рентгенотерапии.

    Воспаление околосуставных тканей коленного сустава или периартрит

    Заболевания опорно–двигательного аппарата предоставляют собой обширную группу болезней, которые характеризуются дистрофическими изменениями или воспалительными процессами в суставах и околосуставных тканях. Одним из таких заболеваний костной системы считается периартрит, при котором поражаются околосуставные ткани крупных суставов. Существует несколько подвидов данного заболевания, которое имеет разную локализацию, этиологию, течение. В данной статье рассмотрим периартрит коленного сустава, который характеризуется воспалительным процессом в связках, мышцах, сухожилиях и других тканях вокруг сустава. В группе риска чаще находятся женщины, приблизившиеся к сорокалетнему возрасту. Заболевание может развиваться как самостоятельно, так и при наличии сопутствующих заболеваний.

    Воспалительный процесс при периартрите сустава колена локализуется в области мышц на внутренней стороне мыщелка большеберцовой кости, также затрагиваются сухожилья в портняжной и полуперепончатой области, но при этом сам сустав не повреждается. Довольно часто воспаление развивается как последствия после тендинита или тендобурсита, когда больной не получает качественного или своевременного лечения. Существует несколько причин и предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению и развитию болезни.

    Причины периартрита колена

    В основе этиологии периартрита коленного сустава лежит несколько факторов, с которыми сталкивается человек. Основными причинами развития заболевания считается:

    1. Травмы колена;
    2. Переохлаждение;
    3. Перенапряжения, длительные или чересчур активные физические нагрузки;
    4. Гиподинамия или малоподвижный образ жизни;
    5. Наличие хронических заболеваний опорно – двигательного аппарата: артрит, артроз, остеохондроз и другие, при которых происходит деформация или воспаление суставов;

    Помимо вышеперечисленных факторов, существует несколько предрасположений к данному заболеванию:

    1. Нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет или ожирение;
    2. Заболевания эндокринной, сердечно – сосудистой системы;
    3. Гормональные нарушения;
    4. Заболевания мелких кровеносных сосудов, которые вызывают нарушение кровоснабжения околосуставных тканей.

    Заболевание может возникать в послеоперационный период при оперативном вмешательстве в связочный аппарат, или в результате дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе.

    Симптомы при коленном периартрите

    Основными клиническими проявлениями болезни считаются постоянные или периодические ноющие боли в области колена, также ощущается мышечное напряжение, которое усиливается при движении. В некоторых случаях симптомы болезни возникают не только при активном движении, но также при пассивных движениях, когда движении коленного сустава ограничены.

    При отсутствии своевременного или качественного лечения, болезненные ощущения могут стать постоянными в независимости от положения колена, также симптомы становятся более выраженные, появляется отечность, припухлость, покраснения, повышается температура тела. Человек ощущает слабость, хроническую усталость. При хроническом течении болезни или сопутствующих заболеваний коленно-связочного аппарата, возможно развитие осложнений в виде атрофии сустава или полной неподвижности, что приводит к инвалидности.

    Учитывая, что вышеперечисленные симптомы характерны и для других заболеваний опорно – двигательного аппарата, диагностировать периартрит должен врач после осмотра пациента, собранного анамнеза, результатов обследования.

    Диагностика периартрита колена

    При пальпации колена, больной ощущает выраженную боль. Для подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить нарушения в околосуставных тканях.

    Для точного подтверждения диагноза, врач может назначить компьютерную томографию или магнитно – резонансную томографию. Такие методы диагностики наиболее точны и информативны, что позволяет врачу поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

    Лечение периартрита коленного сустава

    Своевременное обращение к врачу позволит диагностировать заболевание и провести быстрое и эффективное лечение, в результате которого функция коленного сустава будет полностью восстановлена. Лечение периартрита может занимать несколько недель, это зависит от степени повреждения околосуставных тканей. Вначале болезни, назначается консервативное лечение, которое включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры. В период обострения, больному рекомендуется ограничить движение сустава колена, для этого можно использовать специальные бандажи или наколенники, также следует отказаться от физических нагрузок.

    Из медикаментозного лечения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток для приема внутрь, мазей, для наружного применения, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим свойством:

    1. таблетки – Ибупрофен, Диклофенак, Долобене, Фаниган, Ортофен и другие;
    2. мази, гели – Фастум гель, Фаст – релиф, Долобене и другие;

    Рекомендуется принимать витамины группы B: Неуробекс, Магникум, Нейрорубин и другие. Для восстановления хрящей, связок, больному назначаются хондропротекторы – Терафлекс, Хондроксид и другие.

    Все лекарственные препараты назначаются врачом индивидуально для каждого больного, поэтому самолечение исключено.

    Физиотерапевтические процедуры включают следующие лечение:

    1. магнитотерапия;
    2. инфракрасная лазерная терапия;
    3. электрофорез;
    4. криотерапия;
    5. точечный массаж;
    6. иглоукалывание;
    7. гирудотерапия.

    Правильное и своевременное лечение позволит полностью избавиться от болезни и вести полноценную жизнь. Не нужно заниматься самолечением, которое может оказаться не только бесполезным, но и привести к осложнениям. Только опытный специалист после результатов осмотра и обследования сможет назначить курс лечения.

    Очень понятный и наглядный рассказ о заболевании на примере плече-лопаточного периартрита.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector