0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины появления ревматического полиартрита

Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика

Ревматоидный полиартрит – аутоиммунное заболевание, при котором собственный организм атакует здоровые клетки соединительной и хрящевой ткани. Причиной аномалии может стать банальная простуда или сезонное заболевание. Положительный прогноз даётся только на начальных стадиях, последующие осложнения могут стать фатальными. Аутоиммунное заболевание суставов — приговор или здоровый образ жизни до конца дней? Решение остаётся за больным.

Ревматоидный полиартрит — что это такое?

Ревматоидный полиартрит – патология, поражающее хрящевую ткань сустава. В отличие от других артритных заболеваний, не затрагивает суставную капсулу, а только её внешнюю оболочку. В силу невыясненной этиологии, болезнь затруднительна в диагностировании на ранних стадиях.

Последние исследования ревматоидного полиартрита, доказали его принадлежность к аутоиммунным заболеваниям, при которых естественная биологическая защита организма, при невыясненных обстоятельствах, начинает нападать на здоровые клетки хрящевой ткани.

Преимущественно поражает не крупные суставы конечностей – в пальцах и кистях. Реже, патология наблюдается в коленных, локтевых, голеностопных и позвоночных суставах. Проявляется симметрично, на двух и больше соединениях. Даёт тяжелые осложнения на печень, почки, легкие, эпидермис, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Причины

Этиология заболевания до сих пор не раскрыта. Существует несколько направлений, в которых работают ученые, для определения причин заболевания. Основными являются:
Генетические факторы. Если ближайшим кровным родственникам был поставлен неутешительный диагноз, то человек автоматически входит в группу риска. Иммунные нарушения очень часто передаются по наследству.

Перенесенные инфекционные заболевания. Сбой в организме может произойти после вирусной атаки. Краснуха, ларингит, гайморит, герпес и другие инфекции, способны нанести удар по иммунной системе и заставить её бороться с собственными клетками.

Гормональные сбои. Психологические нарушения и стрессы могут спровоцировать сбой в эндокринной системе. Выброс в организм большого количества гормонов крайне негативно сказывается на иммунитете. Что в свою очередь проявляется в виде ревматоидного полиартрита.
Экологические условия. Вредные выбросы в атмосферу, загрязненность воды и недостаточность зеленых насаждений может крайне негативно сказываться на здоровье населения. Болезнь распространена в экологически неблагоприятных районах.

К перечисленным факторам добавляются переломы, ушибы, воздействие низких температур, повышенная нагрузка, возраст – причин для появления патологии может быть множество.

Виды ревматоидного полиартрита суставов

Заболевание классифицируется по двум типам — серопозитивный и серонегативный

Серопозитивный

Патологию относят к этому типу, если в анализах находят ревматоидные вирусы. В хронической форме заболевания иммунитет начинает вырабатывать повышенное количество антител, уничтожающих здоровые клетки хрящевой ткани сустава. Это приводит к возникновению воспалительных процессов в местах, где содержится коллаген – внутренних органах и связочной системе костей.

Биохимический состав крови незамедлительно меняется и показывает ревматоидный индекс, по которому определяется вид полиартрита.

Симптоматические проявления обширны:

  • Суставная боль;
  • Васкулиты;
  • Дрожь в теле;
  • Нарушение мелкой моторики;
  • Постоянная повышенная температура тела;
  • Гипертония, тахикардия, легочные патологии.

Серонегативный

Ревматоидный фактор в анализах отсутствует. Это затрудняет постановку диагноза. Но дополнительные исследования и общий анамнез заболевания позволяют определить ревматоидный полиартрит.

Характеризуется незначительным болевым синдромом в суставах и существенным в мышцах, быстрой утомляемостью без видимых причин, частыми аллергическими реакциями, дискомфортом в области сердца.

Так выглядит ревматоидный полиартрит, не запускайте болезнь до такого, лечитесь!

Стадии

Само заболевание прогрессирует постепенно. Каждый этап патологии поражает новые органы и суставы.

Всего существует 4 стадии:

I стадия. На этом этапе распознать болезнь крайне сложно. Симптомы почти полностью отсутствуют. За исключением некоторой отечности вокруг суставов пальцев конечностей. Вовремя проведенные диагностические мероприятия выявляют истончение костей, поражение средних суставов и изменения мышечной ткани.

II стадия. На костной ткани, окружающей суставы, формируются эрозии. Мышцы начинают атрофироваться, появляются ревматоидные узелки. Суставы отекают и увеличиваются в размерах.

III стадия. Анатомическая конструкция суставов полностью деформируется. Двигательная функция нарушается. Утолщаются мягкие ткани. Конечности приобретают специфическую форму (в частности, кисти рук отклоняются в сторону).

IV стадия. Поражения становятся многочисленными, осуществлять движение невозможно. В процесс втягиваются внутренние органы. Больше всего страдают печень и почки. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность, на коже появляется характерная желтизна, отказывает селезёнка. Больной прикован к постели.

Симптоматика

Ревматоидный полиартрит крайне редко имеет стремительное течение. Как правило, болезнь развивается много месяцев, а то и лет, без ярко выраженных признаков. В этом заключается главная опасность болезни. Она даёт возможность привыкнуть к дискомфорту. Поэтому больные не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях.

Внимательное отношение к подсказкам организма поможет избежать нежелательных последствий. Наличие одного или нескольких неспецифических признаков весомый повод обратиться к ревматологу:

  • Ощущение постоянной усталости;
  • Болевой синдром в суставах;
  • Резкая потеря веса;
  • Повышенная температура;
  • Скованность в теле.

Если такое состояние длится более двух недель, без дополнительных условий (например, простудных заболеваний), то имеет смысл обратиться в клинику.

Следующие признаки уже свойственны одной из стадий заболевания и требуют безотлагательной медицинской помощи:

  • Сильные болевые ощущения в суставах;
  • Двухсторонняя отечность в местах сгиба конечностей;
  • Симметричное поражение подвижных соединений;
  • Характерные «ревматоидные» симптомы: межфаланговые суставы неподвижны, завернуты вверх или вниз, отклонены в сторону;
  • Пальцы утолщаются в ногтевой пластине и в местах сгиба;
  • Деформация стопы, вследствие чего появляется дугообразное искривление голеней.

Болезнь поражает практически всю кровеносную систему и внутренние органы. Поэтому симптоматика проявляется в совокупности с признаками других заболеваний. Тонзиллит, ларингит, пневмония, плеврит, аритмия, инфаркт миокарда, интерстициальный фиброз. Эти патологии могут стать как причиной заболевания, так и серьёзными побочными осложнениями.

Лечение ревматоидного полиартрита

Схема терапии составляется индивидуально и полностью зависит от степени поражения органов. Лечение направлено на остановку прогрессирования ревматоидного полиартрита. Комбинация медикаментов составляется с учётом состояния больного.

Медикаментозное лечение

Требует максимальной ответственности и терпения пациента. Курс лечения длится не менее 6 месяцев препаратами нескольких групп:

  1. Иммунодепрессанты. Подавляют разрушительную деятельность иммунной системы против организма. С этой целью назначают «Циклофосфан», «Лефлуномид», «Циклоспорин», «Метотрексат» и др.
  2. Сульфаниламиды. Антибактериальные препараты, предотвращают образование микробных колоний на внешних оболочках суставов. «Сульфаниламид», «Сульфаперин», «Сульфаметоксазол».
  3. Иммунноглобулины. Распознают и выводят из организма чужеродные компоненты. Такие препараты, как «Мабтера», «Герцептин», «Ритуксан», показали хорошую эффективность в борьбе с аутоиммунными заболеваниями.
  4. Соли золота. Обладают хорошей эффективностью при лечении инфекции. Курс лечения от 6 недель до 6 месяцев. В настоящее время применяются «Ауротиомалат натрия» и «Ауротиоглюкоза».
  5. Антималярийные средства. Останавливают воспалительные процессы. Назначаются «Плаквенил», «Гидроксихлорохин», «Хлорохин».
  6. Глюкокортикостероиды. Показаны к приёму на последних стадиях болезни. Подавляют выработку гормона кортизола, ответственного за активную деятельность иммунной системы. «Гидрокортизон ацетат», «Кеналог», «Бетаметазон Нортон», «Целестон-В» — успешно применяются для лечения всех видов артрита.
  7. Противовоспалительные средства. «Аспирин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мовалис», «Мелоксикам» — это лишь краткий список противовоспалительных препаратов общего действия.
  8. Анальгетики. Помогают снять боль и облегчить состояние пациента. В зависимости от стадии, могут быть опиат содержащими. Самые простые, безрецептурные препараты такие как «Темпалгин», «Анальгин», «Парацетамол» — доступные и достаточно эффективные средства для снятия не сильных болей.

Физиотерапевтические методы

Незаменимы для комплексной борьбы с ревматоидным полиартритом.

Наиболее распространённые:

  • Лазеротерапия. Коррекция хрящевой ткани суставов с помощью лазера.
  • Ультразвуковое воздействие. Ускоряет метаболизм.
  • Плазмофорез. Обновление крови улучшает состояние иммунной системы.
  • Криотерапия. Значительно уменьшает болевые ощущения и снимает воспаления.
  • Электрофорез.
  • ЛФК. Комплекс упражнений помогает вернуть подвижность.
  • Мануальная терапия. Предотвращает мышечную атрофию.
  • Санаторно-курортное лечение.

Для предотвращения рецидивов и поддержания стабильного состояния, пациент, с диагнозом «ревматоидный полиартрит», состоит до конца жизни на учете у ревматолога и регулярно обследуется, для назначения своевременной терапии.

Диета

При ревматоидном полиартрите, диета является обязательной лечебной мерой. Схема питания разрабатывается врачом-диетологом, после тщательного изучения анамнеза заболевания. Учитываются все детали: стадия болезни, пораженность суставов, принимаемые препараты, вес и возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Общие рекомендации по соблюдению пищевого режима для больных ревматоидным полиартритом:

  • Овощные супы, с добавление круп;
  • Диетическое куриное или индюшиное мясо, парная телятина, кролик;
  • Морская, речная рыба, нежирная;
  • Растительное масло — оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное;
  • Кисломолочные продукты с низким или нулевым содержанием жира – творог, молоко, несоленые сорта сыра;
  • Овощи и фрукты в увеличенном объеме;
  • Компоты из сухофруктов, морсы и свежевыжатые соки, негазированная минеральная вода.

При заболевании запрещено употреблять в пищу:

  • Жирное мясо и бульоны на нем;
  • Колбаса, балык, окорок;
  • Мясные полуфабрикаты;
  • Всевозможные соусы;
  • Сдобная выпечка;
  • Жареная, соленая, консервированная, маринованная, острая пища.

Питание должно быть частым, 6-7 раз в день. Полностью исключаются из рациона алкогольные и слабоалкогольные напитки. Такая диета не только помогает успешно бороться с заболеванием, но и держать под контролем массу тела. Болезнь не является приговором. Сбалансированное питание и коррекция образа жизни способны долгие годы поддерживать хорошее физическое состояние больного, без потери качества жизни.

Ревматический полиартрит суставов: симптомы и лечение

Первопричиной поражения суставов не всегда является деструкция костно-хрящевой ткани. Банальная ангина способна спровоцировать тяжелейшие боли в суставах, которые резко ухудшают качество жизни человека. Именно так возникает ревматический полиартрит, основным фактором развития которого является бурная реакция иммунной системы на инфицирование бактерией – бета-гемолитическим стрептококком. Микроорганизм поражает верхние дыхательные пути и при своевременном лечении быстро погибает, не вызывая неприятных осложнений. Однако при несоблюдении постельного режима, отказа от приема антибиотиков формируются иммунные комплексы, поражающие суставы.

Ревматический полиартрит – это болезнь молодых мужчин и женщин, чаще всего впервые возникающая в возрасте до 45 лет. Заболевание хроническое, непрерывно рецидивирует после простудных инфекций либо переохлаждения. Иммунные комплексы, несмотря на поддерживающее лечение, находятся в организме всю жизнь, периодически вызывая обострения с выраженным болевым синдромом. Однако лечебные мероприятия способствуют значительному улучшению качества жизни на протяжении многих десятилетий.

Начало и основные симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Бактерия бета-гемолитический стрептококк имеет тропность только к верхним дыхательным путям, вызывая фарингиты, скарлатину или ангину. Но на фоне неверной тактики лечения этих заболеваний в организме формируются иммунные комплексы, которые поражают костно-хрящевую ткань, сердце, почки и нервную систему. Болезнь, формируемая в процессе аутоиммунной реакции, носит название ревматизм. Одним из проявлений этой патологии является поражение суставов – ревматический полиартрит.

Проблема возникает далеко не у каждого, перенесшего ангину. Отчасти это связано с тем, что множество микроорганизмов поражают миндалины, а не только стрептококк. Но гораздо большее значение имеют факторы, которые инициируют начало воспалительной реакции суставов. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность, выражающуюся в неспособности костно-хрящевой ткани противостоять агрессии иммунных комплексов;
  • травматические повреждения крупных сочленений;
  • нерегулярное посещение стоматолога, так как в поврежденной зубной эмали размножаются бактерии;
  • неверное лечение ангины;
  • врожденную или приобретенную слабость иммунной системы;
  • частые аборты;
  • операции на суставах в прошлом.

Начало болезни — всегда острое. Через несколько дней после простуды, включая ангину, фарингит или обычный насморк, возникает тяжелое поражение суставов. Оно включает:

  • гектическую лихорадку до 40 градусов и даже выше;
  • острейшие боли в пораженных суставах;
  • резкий отек сочленений;
  • гиперемию кожи над очагом воспаления;
  • выраженную слабость.

Боль настолько сильная и распирающая, что человек кричит, в отчаянии держится за воспаленный сустав, иногда случаются потери сознания. Ситуация усугубляется нарастающей температурой, которая плохо сбивается простыми анальгетиками. Функция суставов из-за боли нарушается полностью, поэтому часто пациент прикован к постели.

Основные симптомы ревматического полиартрита держатся около 2 недель. Для болезни характерно:

  • всегда острое начало;
  • резчайшие боли, плохо купируемые обезболивающими препаратами;
  • полная дисфункция поврежденного сустава;
  • серьезный отек и гиперемия кожи над очагом воспаления;
  • поражаются всегда только крупные и симметричные суставы;
  • летучесть симптомов – боль и воспаление неожиданно затихает в одних сочленениях, но тут же появляется с такой же силой в других.

На фоне интенсивного лечения все симптомы полностью проходят за 14-16 дней. Однако даже без вмешательства врача проявления болезни обязательно стихнут, но через месяц. Функция суставов полностью восстанавливается, а в период ремиссии пациент ощущает себя совершенно здоровым.

Чем опасен ревматический полиартрит

Несмотря на сильнейшие болевые ощущения и внешние изменения воспаленного сустава, все явления стихают абсолютно бесследно. Риск развития деформаций в молодом возрасте — минимальный, но чем старше становится человек, тем более выражены возрастные костно-хрящевые изменения. Ревматический полиартрит, сам не вызывая деформации суставов, становится пусковым элементом для быстрого прогрессирования возрастного деформирующего артроза. Если в обычных условиях до формирования контрактуры проходят годы, а иногда и десятилетия, то при имеющемся аутоиммунном хроническом воспалении эти процессы многократно ускоряются.

Но самая опасная для человека ситуация в том, что нелеченный артрит никогда не протекает изолированно. Из-за циркуляции иммунных комплексов страдают многие органы и системы. В результате формируются следующие болезненные состояния:

  • эндокардит;
  • пороки сердца;
  • нефропатия – необратимое поражение почек;
  • кожные проявления в виде ревматических узелков или кольцевидной эритемы;
  • висцеральные повреждения: плеврит, перикардит;
  • поражение нервной системы – хорея.

Ревматический полиартрит появляется первым после формирования аутоиммунной реакции на бета-гемолитический стрептококк. Это своеобразный сигнал организма на внедрение бактерии. При правильном лечении ревматического полиартрита больному удастся избежать многих неприятных осложнений.

Главные отличия от других заболеваний суставов

Важнейшую роль при выявлении болезни играют отнюдь не дорогие обследования, а правильная интерпретация клинической симптоматики. Главные диагностические особенности заболевания:

  • острое начало после ангины или фарингита;
  • поражаются только крупные суставы;
  • летучесть и симметричность воспаления;
  • не возникает деформаций;
  • все проявления проходят бесследно максимум через месяц.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Никогда при ревматическом артрите не поражаются мелкие суставы кистей. Если возникла заметная деформация в межфаланговых суставах, то речь идет об этой патологии.

Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

  • анализ крови – резкое повышение острофазовых показателей в период обострения;
  • биохимия – увеличено содержание антистрептолизина (этот параметр не повышается при других поражениях суставов);
  • рентгенография – видимой деформации не выявляется, но возможно резкое расширение суставной щели в период обострения за счет скопления экссудата;
  • МРТ и КТ не покажут существенных костно-суставных изменений — будет видно лишь острое воспаление;
  • УЗИ сердца и брюшной полости для выявления пороков и поражений внутренних органов.
Читать еще:  Причины невралгии затылочного нерва

В период ремиссии у человека практически не выявляется отклонений ни в анализах, ни при рентгенографии. Однако при наличии очагов хронического воспаления на миндалинах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, бактерию можно обнаружить путем исследования мазка методом посева на питательные среды. Такое исследование входит в стандарт диагностики всех больных с подозрением на эту патологию.

Симптомы и лечение

Хотя болезнь проходит без последствий для суставов, лечебные мероприятия обязательны. Главные принципы терапии ревматического полиартрита:

  • эффективное обезболивание;
  • борьба с отеком и воспалением;
  • этиопатогенетическое лечение;
  • дезинтоксикация;
  • профилактика рецидивов;
  • симптоматическая помощь.

Проводятся лечебные мероприятия не только в период обострения, но и во время ремиссии, однако их интенсивность сильно отличается. Максимальное обезболивание требуется лишь в момент острого воспаления сустава, затем доза анальгетиков снижается. Для снятия острой боли применяются:

  • наркотики и приравненные к ним средства: Промедол, Трамадол, Морфин;
  • простые анальгетики: Анальгин, Парацетамол для усиления эффекта других лекарств;
  • НПВС – весь арсенал;
  • антидепрессанты – для снятия эмоциональной реакции и повышения настроения;
  • транквилизаторы — для усиления эффективности и продолжительности действия анальгетиков у лиц, которые слишком эмоционально переносят болевые ощущения.

Основную роль как при обострении, так и во время ремиссии играют нестероидные противовоспалительные средства. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, их дозировки и способы введения при различных стадиях ревматического полиартрита.

Препарат/особенностиДоза при обостренииПоддерживающая дозаМетод введения при обострении/ремиссии
Диклофенак150 мг50 мгВнутримышечно/внутрь
Кетопрофен300 мг100 мгВнутривенно или внутримышечно/внутрь
Кеторолак60 мг20 мгВнутримышечно/внутрь
Нимесулид400 мг100 мгВнутрь
Декскетопрофен100 мгНе применяетсяТолько парентерально при обострении
Ацеклофенак400 мг200 мгТолько внутрь

Для тех пациентов, которые не могут принимать НПВС внутрь, существует альтернатива ректального использования. Однако полностью отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств допустимо при наличии абсолютных противопоказаний, так как эти препараты достоверно ускоряют снятие обострения.

Для уменьшения отека и воспаления требуются гормональные препараты. Они назначаются на короткий срок в период обострения. Обычно назначаются дексаметазон или преднизолон в виде внутривенных инфузий в физиологическом растворе. Для поддерживающего лечения эти лекарства применяются редко, лишь при затянувшихся обострениях.

Нужны ли антибиотики? Этот вопрос является дискутабельным, так как сами бактерии не размножаются в полости сустава. Ревматический полиартрит – это аутоиммунная реакция на микроорганизмы, происходящая по факту их наличия в верхних дыхательных путях. Однако острая боль в суставе возникает из-за того, что бета-гемолитический стрептококк не был полностью уничтожен во время острой респираторной инфекции.

Поэтому при обострении ревматического полиартрита, особенно в сочетании с эндокардитом, назначают антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективны цефалоспорины и защищенные пенициллины. В дальнейшем профилактика обострений проводится профилактическим введением пенициллинов длительного действия внутримышечно.

Чем еще можно помочь больному? Ниже рассмотрены дополнительные варианты лечения людей с ревматическим полиартритом:

  • дезинтоксикация. Обязательно для снятия воспаления назначается обильное питье и плазмозамещающие растворы внутривенно;
  • витамины. Используются в комплексной терапии для стимуляции защитных сил организма;
  • хондропротекторы. Так как деформация суставов не происходит, то и применение обосновано только у лиц старше 45 лет для профилактики возрастных изменений;
  • гимнастика. ЛФК при ревматическом полиартрите в период обострения не применяется, так как желателен постельный режим для скорейшего снятия болевого синдрома. Во время ремиссии лечебная физкультура помогает стимулировать мышцы во избежание их атрофии при частых обострениях;
  • физиопроцедуры. Для снятия боли используется УВЧ или лазер на пораженный сустав;
  • хирургические манипуляции. Из оперативных вмешательств применима только пункция сустава для удаления экссудата.

Самолечение недопустимо, так как сильный болевой синдром необходимо обязательно купировать для уменьшения негативной реакции нервной системы и улучшения качества жизни.

Профилактика и исход ревматического полиартрита

Патология относится к тем заболеваниям, которых можно избежать. Для этого необходимо:

  • радикально лечить простудные заболевания, особенно ангины;
  • периодически санировать ротовую полость, а после посещения стоматолога при выполнении сложных манипуляций однократно принимать антибиотики;
  • вовремя и грамотно лечить обострения хронических инфекционных заболеваний;
  • никогда не заниматься самолечением даже легкого насморка – всегда обращаться за помощью к специалисту;
  • при затяжных инфекциях – исследовать мазок из зева на наличие стрептококка.

Если болезнь возникла, ее легко контролировать для избежания тяжелых обострений. Для этого необходимо регулярно принимать НПВС и выполнять инъекции длительно действующих антибиотиков. Исход ревматического полиартрита предсказуем – суставы не подвергнутся деформации до наступления естественных инволюционных изменений. Но сопутствующие поражения сердца, легких, внутренних органов будут неуклонно прогрессировать без специального лечения, что неминуемо сократит продолжительность жизни человека.

Прогноз при ревматическом полиартрите при точном соблюдении предписаний врача – благоприятный. На протяжении многих десятилетий функции сустава не будут страдать вне периода обострения. Лечением и наблюдением за больными с ревматическим полиартритом занимается врач-ревматолог.

Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

Общие сведения

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

Читать еще:  Почему болят колени причины связанные с заболеваниями суставов

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Ревматический полиартрит

Псориатический полиартрит

Распространенной и довольно сложной по своей природе формой заболевания также можно считать и псориатический полиартрит, который сразу поражает несколько суставов, а также активно развивается на фоне острого или же хронического псориаза. Необходимо знать и то, что симптоматика воспалительного процесса в области поврежденных суставов начинает часто проявляться раньше, чем признаки кожного недуга.

Данный тип недуга может сопровождаться самыми разными симптомами, которые сильно тревожат ребенка и вызывают огромный дискомфорт:

  • Болевой синдром и значительное опухание воспаленных суставов.
  • Кожные покровы начинают сильно краснеть.
  • В редких ситуациях возникает значительная деформация суставов.
  • Поражение распространяется на суставы ног и рук, пальцев, ступней и запястий.

Лечение и симптомы полиартрита у детей связаны между собой. Только при постановке правильного диагноза и анализа всех признаков болезни можно назначать сему эффективного лечения, которая поможет быстро излечить ребенка от опасной и неприятной болезни.

Болезни органов кровообращения у детей

При
ревматизме у детей преимущественно
поражается ткань

Наиболее
часто ревматизм развивается у детей в
возрасте (лет)

При
ревматизме у детей преимущественно
поражается система

Ведущая
роль в развитии ревматизма у детей
принадлежит

а)
кишечной палочке

б)
синегнойной палочке

в)
золотистому стафилококку

г)

-гемолитическому стрептококку группы
А

Поражение
нервной системы при ревматизме у детей
проявляется развитием:

а)
анулярной эритемы

При
ревматизме у детей на коже появляется

а)
анулярная эритема

г)
мелкоточечная сыпь

Ведущий
клинический симптом ревматического
миокардита у детей

б)
снижение аппетита

г)
боль в области сердца

Исход
ревматического эндокардита у детей

Ревматическая
хорея у детей проявляется

Ревматический
полиартрит у детей характеризуется
поражением:

а)
суставов позвоночника

б)
мелких суставов конечностей

в)
крупных суставов конечностей

г)
реберно-грудинных суставов

При
ревматизме у детей в биохимическом
анализе крови определяется

а)
повышение холестерина

б)
понижение холестерина

в)
появление антистрептолизина-О

г)
понижение фибриногена

Этиотропная
терапия при ревматизме у детей —
применение препаратов

Вторичная
профилактика ревматизма у детей
проводится

Наиболее
частая причина неревматических кардитов
у детей

При
ревматическом эндокардите у детей чаще
поражается сердечный клапан

Важное
значение в диагностике пороков сердца
у детей имеет

а)
общий анализ крови

б)
биохимический анализ крови

в)
ультразвуковое исследование сердца

К
врожденным порокам сердца относится

б)
аортальная недостаточность

в)
митральный стеноз

г)
митральная недостаточность

При
врожденных пороках сердца у детей
рекомендуется лечение

а)
сердечными гликозидами

Клинические
признаки вегетососудистой дистонии
по симпатикотоническому типу у детей

а)
тахикардия, повышения АД

б)
брадикардия, понижение АД

в)
гипергидроз и гиперсаливация

г)
яркий красный дермографизм

Клинические
признаки вегетососудистой дистонии
по парасимпатикотоническому
(ваготоническому) типу у детей

а)
тахикардия, повышения АД

б)
брадикардия, понижение АД

в)
бледность и сухость кожи

г)
блеск глаз, экзофтальм

При
вегетососудистой дистонии у детей
возникает синдром

При
лечении вегетососудистой дистонии у
детей важное значение имеют
немедикоментозные средства

б)
позиционный дренаж

в)
оксгенотерапия через пеногасители

г)
нормализация режима труда и отдыха, ЛФК

При
лечении вегетососудистой дистонии у
детей применяется растение, обладающее
седативным действием

При
обмороке ребенку следует придать
положение

а)
лежа с приподнятым головным концом

в)
лежа с приподнятым ножным концом

г)
сидя с опущенными ногами

При
отеке легких у детей проводится

б)
оксигенотерапия через пеногасители

в)
постановка банок

г)
постановка горчичников

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит у детей также встречается достаточно часто. Диагностируют заболевание у ребенка после проявления первых же характерных признаков в анализе крови на специальные антитела. Если же результат проведенной проверки положительный и указывает на присутствие в крови антител к специфическому пептиду. Именно эти показатели способны подтвердить, что у ребенка на данном этапе развивается ревматоидный полиартрит, который постепенно разрушат суставы, вызывает их деформацию и потерю подвижности.

Данный вид заболевания можно рассматривать в качестве аутоиммунного недуга, что и требует незамедлительного лечения. Полиартрит сопровождается сильным и длительным повреждением суставов. Если нужная схема терапии не начинается своевременно, ревматоидный полиартрит способен привести к значительной потери полноценной двигательной функции. Ребенок значительно страдает от таких нарушений, поэтому с лечением надо решать незамедлительно.

Также ревматический полиартрит у детей влечет за сбой сложные последствия. Необходимо своевременно обратиться к специалисту – рекомендуется это сделать непременно после проявления первых симптомов.

Ревматический полиартрит

Несмотря на снижение частоты ярких гиперергических форм ревматизма, полиартритический синдром остается одним из главных клинических проявлений прежде всего первичного ревматизма и справедливо относится к основным его диагностическим критериям. Так, по данным детской клиники Института ревматизма АМН СССР, частота полиартрита у 450 детей с первичным ревматизмом составила 55%. Примерно такие же результаты получены при анализе историй болезни 200 взрослых больных с первой атакой заболевания. На характерность суставного синдрома для клинической картины первичного ревматизма и в настоящее время указывают Л. И. Гефтер с соавторы (1973), выявившие при обследовании 128 больных полиартрит в 50% и острые артралгии в 28,9% случаев.

Основу ревматического полиартрита составляет острый синовит, часто сочетающийся с экссудативным воспалением периартикулярных тканей. Патоморфологическая картина характеризуется наличием в полости сустава стерильного серозно-фибринозного экссудата с относительно высоким содержанием полиморфноядерных лейкоцитов, отеком периартикулярных тканей и суставной сумки без клинически выявляемых фиброзных процессов и характерных гранулем. Например, при пункции правого коленного сустава у одного из больных удалено 20 мл прозрачной синовиальной жидкости желтого цвета. В пунктате лейкоцитов 1900 в 1 мкл, рагоциты не обнаружены, цитоз: эозинофилов 0, п. 0, с. 22%, мон. 48%, лимф. 30%.

Эрозий суставных поверхностей, образования паннуса не обнаружено. Гистологически отмечается синовит с наложением фибрина, отеком стромы и инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами.

Тяжесть суставного синдрома при ревматизме значительно варьирует

Важно четкое разграничение артрита и не относящейся к основным диагностическим критериям заболевания артралгии. В отличие от артрита даже резко выраженная артралгия не сопровождается ограничением движений, болезненности при пальпации и другими симптомами воспаления

Клинически наиболее яркие проявления ревматического полиартрита: вынужденное неподвижное положение больного в постели с полусогнутыми в пораженных суставах конечностями, достигающая 59—40°С лихорадка, обильный с характерным кислым запахом пот, высокие, соответствующие III степени активности ревматического процесса лабораторные показатели. Воспаленные суставы равномерно припухшие, в редких случаях покрасневшие резко болезненные при пальпации и движениях. Кожная температура над ними отчетливо повышена. Поражаются преимущественно крупные и средние суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные). Нехарактерно поражение мелких суставов кистей и стоп, более свойственное начальным проявлениям ревматоидного полиартрита, а также вовлечение суставов позвоночника, нижнечелюстных, грудино-ключичных и крестцово-подвздошных сочленений. Ревматическому полиартриту присуща доброкачественность, летучесть воспалительных поражений с переменным, часто симметричным вовлечением суставов в воспалительный процесс. Возникает характерная картина мигрирующего полиартрита, при котором воспалительные изменения в одном суставе наблюдаются обычно не больше недели, а общая продолжительность суставного синдрома 2—3 недели. Чаще под влиянием современной антиревматической терапии полиартрит исчезает в еще более короткие сроки (в течение нескольких часов, дней). Лишь в небольшом числе случаев обнаруживаются обострения, сопровождающиеся новым повышением температуры, нарастанием лабораторных показателей активности ревматического процесса. Однако и при этом сохраняются основные признаки: кратковременность, доброкачественность поражения отдельных суставов без стойкого нарушения их функции.

Идиопатический полиартрит

Причины этого полиартрита у детей не выявлены. Заболевание уже давно является самой распространенной формой среди маленьких пациентов. Идиопатический полиартрит способен вызвать воспаление в области сразу нескольких крупных или же мелких суставов.

Болезнь достаточно трудно диагностировать у ребенка на ранней стадии, потому что первыми и яркими симптомами становятся те, которые совершенно не связаны с воспалением в области пораженных суставов. Первичные симптомы идиопатического полиартрита у ребенка:

  • Постоянное ощущение недомогания у малыша.
  • Признаки похожи на проявление простуды – повышение температура и лихорадка.
  • Возникает сонливость, вялость и потеря аппетита.

С активным развитием воспалительного процесса начинают появляться более яркие признаки полиартрита – это значительное покраснение кожного покрова и отечность в области пораженных суставов. Ребенок начинает жаловаться на неприятные ощущения и острый болевой синдром.

Основным признаком, на основании которого можно поставить окончательный диагноз, является ощущение постоянной боли и негибкость каждого воспаленного сустава. Особенно это происходит после длительного отдыха или же сна, когда наступает утро и надо активно двигаться.

Полиартрит данного типа часто поражает коленные суставы, а также локти, запястья, лодыжки, все мелкие суставы ног и пальцев рук. Для точной и результативной диагностики недуга надо проводить анализ всех признаков, провести проверку крови, которая даст возможность точно исключить другие виды полиартрита, например, ювенильный полиартрит у детей.

Методы лечения детского полиартрита

Лечение полиартрита у детей происходит по продуманной схеме. Многие виды этого заболевания, которые могут наблюдаться у ребенка, считаются уже хроническими. Неприятные приступы недуга могут наблюдаться в течение пары дней или нескольких часов, а затем симптомы попросту пропадают.

Не существует уникальных лекарственных препаратов, которые помогают один раз и навсегда вылечить неприятное заболевание у ребенка. Но все же медикаменты современных разработок значительно замедляют активный процесс развития воспаления, а также они предотвращают все необратимые деформации и разрушения поврежденных суставов.

Чтобы подавить яркие первичные симптомы полиартрита любого типа, надо в случае очередного приступа недуга использовать разные противовоспалительные и болеутоляющие лекарства. В довольно редких случаях назначаются специальные инъекции стероидов, которые показаны только тогда, когда невозможно подавить признаки с помощью других методов.

Необходимо следить за развитием заболевания и симптомами, чтобы своевременно скорректировать терапию и назначить более эффективные препараты или же упражнения для восстановления двигательной функции поврежденных суставов. Иногда ребенка переводят в стационар, чтобы наблюдать и контролировать течение недуга. Постоянный контроль помогает своевременно отреагировать на развитие осложнений.

Чтобы эффективно предупредить дальнейшее активное развитие полиартрита любого типа и повреждения воспаленных суставов, который провоцирует сильную деформацию, используют самые разные специальные средства против ревматического заболевания. Происходит полная нейтрализация и высвобождение веществ, которые и спровоцировали развитие сильного и болезненного воспалительного процесса.

Активное и правильное лечение возникшего полиартрита у детей надо непременно начинать сразу после постановки окончательного диагноза. Результат терапии напрямую зависит от того, когда она была начата

Особенно важно своевременно лечить недуг, когда у ребенка диагностируется опасный ревматоидный полиартрит

Обязательно следите за ребенком, который может пострадать от полиартрита и его неприятных и опасных симптомов. Если вы замечаете какие-то изменения в привычном поведении, а чадо жалуется на различные признаки и боль, надо сразу обратиться к врачу, который поможет поставить диагноз и начать правильное лечение. Своевременность – залог успешной терапии и излечения от любого полиартрита в раннем возрасте.

Симптомы и лечение ревматического полиартрита

Обширные поражения суставных тканей чаще всего появляются во взрослом и пожилом возрасте, в редких случаях он возникает и у детей. Ревматический полиартрит суставов влияет на весь организм, поражая соединительные ткани опорно-двигательной системы и внутренних органов. Для его устранения потребуется продолжительное комплексное лечение.

Причины появления ревматического полиартрита

Точные причины возникновения заболевания пока не установлены. Специалисты считают, что генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии патологического процесса.

Обычно полиартрит появляется после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, но иногда факторами, провоцирующими разрушение суставной ткани, являются неправильный образ жизни, частые переохлаждения, аллергические реакции, гормональные нарушения, травмы костей и суставов, лишний вес и увлечение жирной и вредной пищей.

Многие путают ревматический и ревматоидный артриты, хотя это два разных заболевания. Для ревматического полиартрита характерны следующие черты:

  • Медленно развивается и не проявляется во время инкубационного периода,
  • Мигрирующее поражение суставов,
  • Деформация суставов возникает очень редко,
  • Часто сказывается на состоянии сердца.

Признаки ревматического полиартрита

Основные симптомы ревматического полиартрита помогают быстро идентифицировать недуг. Часто развитие болезни сопровождает повышение температуры тела, лихорадка, излишняя потливость. Поражение охватывает сначала мелкие суставы, затем распространяется на более крупные. Мягкие ткани около поврежденных суставов опухают, кожа краснеет.

Могут образовываться узелки под кожей, которые приносят дискомфорт, и располагаются над больными суставами. При улучшении состояния они исчезают или мигрируют по организму, появляясь в разных местах.

Состояние пациентов меняется вне зависимости от приема лекарственных препаратов, даже погодные условия влияют на самочувствие. Когда воспаление распространяется, нарастают и болевые ощущения. Симметричные суставы поражаются одновременно, но патологический процесс может перемещаться по всему организму. Такой вид патологии называют мигрирующим или летучим.

Симптоматика периодически стихает и снова становится выраженной, пока недуг не перейдет в хроническую форму. Возможно появление кожных экзем, формирование патологий сердца, поражение нервной системы, снижение внимательности.

Сопутствующим заболеванием пациента с ревматическим полиартритом являются сердечные патологии.

Патогенез заболевания

После ангины или иного инфекционного заболевания через 1-2 недели возникает суставное проявление. Обычно оно охватывает несколько сухожилий и хрящей, имеет мигрирующий характер, перемещаясь по симметричным суставам.

При острой форме у пациента наблюдается потеря аппетита, лихорадка и боль в суставах даже при отсутствии нагрузок. В ночное время дискомфорт может усиливаться и не давать уснуть.

Читать еще:  Почему случается перелом нижней челюсти

Сильно отекают суставы колена и голеностопа, кожа над ними краснеет, ее температура локально повышается. Брадикардия (замедленное сердцебиение) часто проявляется в начале патологии и является одним из важнейших отличительных признаков недуга.

При рецидивах болезни возникают необратимые нарушения в работе сердца.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться в правильности диагноза. Для этого нужно обратиться к врачу‑ревматологу. Он изучает патологические процессы, происходящие в суставах. Далее назначаются различные исследования, которые помогут определиться с дальнейшим лечением:

  • Лабораторный анализ крови необходим, чтобы выделить ревматоидный фактор и указать, происходят ли воспалительные процессы в организме,
  • Анализ мочи показывает наличие повреждений почек,
  • Пункция околосуставной жидкости расскажет об изменениях в синовиальной жидкости,
  • Электрокардиограмма показывает состояние сердца,
  • Рентгенография,
  • МРТ и КТ,
  • УЗИ.

Последние три метода позволяют оценить состояние сустава, жидкости вокруг нее и мягких тканей. Визуальное исследование указывает на степень распространения нарушения.

Способы лечения патологии

Своевременно оказанная помощь грамотного специалиста поможет избавиться от болезни в кратчайшие сроки. Врачи обычно ставят следующие задачи для проведения лечения ревматического полиартрита:

  • Устранение возбудителя инфекции в организме,
  • Снятие воспаления и болевого синдрома,
  • Снижение агрессивного влияния иммунитета на ткани своего же организма (устранение аутоиммунных процессов).

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры способны замедлить течение болезни и ее распространение по организму. Она включает:

  • Лечение воспаления при ревматическом артрите достигается с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. Они быстро купируют симптомы поражения, снимают неприятные ощущения, повышая качество жизни. Но у них имеется ряд противопоказаний. Продолжительный прием этих средств может вызвать язвенную болезнь или проблемы с легкими,
  • Антибиотики устраняют инфекцию, спровоцировавшую развитие ревматического полиартрита. Их продолжительный прием негативно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется дополнить лечение медикаментами, защищающими от дизбактериоза,
  • Иммуносупрессоры уменьшают работу защитных сил иммунитета, препятствуют развитию аутоиммунных процессов. Но их использование не только защищает организм от атак собственной иммунной системы, но и заметно повышают восприимчивость к различным инфекциям. Эта группа препаратов должна использоваться с особой осторожностью.

Прием любых препаратов для лечения ревматического полиартрита необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Физические упражнения и массаж восстанавливают подвижность сустава, укрепляют мышцы, выводят отложения солей. В период ремиссии врачи рекомендуют закреплять результаты лечения физиотерапевтическими процедурами. Воздействие ультрафиолета, парафинотерапия, грязетерапия, терапия лазером и электрическим током улучшают состояние суставов и препятствуют распространению ревматического полиартрита.

Народные рецепты

Снять воспаление и боль помогут и народные методы, для использования которых потребуются простые и доступные средства.

Ароматерапия выводит токсины из организма, замедляя патологический процесс. Для проведения процедуры потребуются эфирные масла ромашки, мяты, лаванды, мелиссы. Хорошо снимает боль эвкалипт и ладан, а чистят изнутри масла розмарина, кипариса, шалфея и черного перца.

Лечебные ванны снимают отек и дискомфорт с сустава, избавляет от излишней нагрузки. В умеренно горячей воде следует пропарить пораженные суставы. Для усиления эффекта можно добавить масло ромашки, лаванды, тысячелистника, бессмертника или мелиссы. Можно комбинировать несколько эфиров при применении.

Прогноз и рекомендации

Заболевание не опасно, его негативное влияние на суставы обратимо, все функции вернутся при правильном лечении. Но исход ревматического полиартрита опасен своими побочными эффектами. Патология затрагивает сердечную мышцу, из-за чего возможно развитие серьезных болезней, которые могут привести к инвалидности.

Чтобы не допустить развития болезни, рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано, избегать стрессов, сильных физических нагрузок и продолжительного переохлаждения.

Максимально оградите себя от взаимодействия с веществами, способными вызвать аллергические реакции.

Ревматический полиартрит мешает пациенту вести активный образ жизни и негативно влияет на состояние суставов, сердечной мышцы и может привести к ухудшению состояния нервной системы. Болезнь важно лечить пока она не перешла в хроническую форму и изменения, происходящие в организме не стали необратимыми. Для этого рекомендуется использовать все известные методы – прием лекарств, физиотерапевтические процедуры и домашние методы терапии.

Ревматический полиартрит — симптомы и лечение

Ревматический полиартрит чаще возникает при первой атаке ревматизма. Основа заболевания – острый синовит. Характерно возникновение преходящего олигоартрита, реже – моноартрита.

Обычно поражение суставов сочетается с другими симптомами заболевания, в первую очередь – кардитом или хореей. Изолированный суставной синдром более характерен для детей.

Ревматизм – болезнь, характеризующаяся системным поражением соединительной ткани, разрушительное воздействие оказывается на различные органы и суставы. Высокая распространенность патологии — в среднем болеет около 10—30 человек на 10 тысяч населения — делает ее диагностику, лечение и профилактику злободневными вопросами современной медицины.

Ревматизм и полиартрит — в чем разница

Существует несколько форм полиартрита, которые различаются и причинами возникновения, и характерными признаками. Лишь одна форма полиартрита — ревматический полиартрит — имеет отношение к ревматизму, так как является одним из симптомов данной патологии. Часто первая атака ревматизма начинается именно с поражения суставов.

Опасности патологии

Необходимость борьбы с этим недугом обусловлена тем, что, если ревматический артрит будет прогрессировать, это приведет к значительному снижению качества жизни и потере трудоспособности. Кроме того, возрастает риск неблагоприятных процессов со стороны сердечнососудистой системы, к которым относятся следующие заболевания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • клапанные пороки сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тромбоэмболии периферических сосудов.

Эта особенность связана с высокой частотой поражения сердечной мышцы даже в случаях, когда болезнь манифестировала как артрит.

Факторы риска и причины патологии

Основной фактор, вызывающий развитие ревматизма, — это стрептококк группы А, обладающий β-гемолитической активностью. Этот факт подтвержден эпидемиологическими и лабораторными исследованиями. У большинства пациентов, больных ревматизмом, проводится специальный тест. При этом обнаруживаются высокие уровни специфических антител.

Согласно данным медицинской статистики, ревматизм развивается приблизительно у 0,5–3% людей, переболевших стрептококковой инфекцией. Не все разновидности стрептококков провоцируют возникновение патологии. Это связано с тем, что лишь β-гемолитический стрептококк обладает ревматогенной активностью, что и определяет специфический ответ организма. Чаще всего в анамнезе пациентов с ревматизмом обнаруживаются следующие обстоятельства:

  1. Перенесенные бактериальные или вирусные инфекции верхних дыхательных путей — фарингит, тонзиллит или гайморит.
  2. Острые аллергические реакции.
  3. Сильные стрессы.
  4. Выраженное ослабление иммунной системы в результате голодания, переохлаждения или интенсивных физических нагрузок.

Роль генетики

Также важным фактором, определяющим развитие заболевания, является генетическая предрасположенность к аутоиммунным реакциям организма. Доказана семейная отягощенность по этой болезни — семейные формы ревматизма встречаются в 5—6 раз чаще.

У людей, страдающих ревматизмом, наблюдается перекрестная реакция, в ходе которой организм воспринимает свои клетки соединительной ткани как чужеродные. В результате начинается иммунный ответ на собственную ткань.

Нужно помнить, что ревматизм поражает многие органы

Перенесенная стрептококковая инфекция является фактором, стимулирующим этот процесс. На втором этапе развития болезни происходит образование иммунных комплексов против собственных тканей.

Клиническая картина

Ревматический артрит – рентгенологически негативный процесс. Поэтому в диагностике на первое место выходят клинические проявления и данные лабораторных анализов.

Характерны следующие симптомы заболевания:

  • симметричное поражение крупных и средних суставов (чаще коленных и голеностопных, редко – поражение мелких суставов кистей и стоп, бессимптомные сакроилеиты);
  • сильные боли «летучего» (мигрирующего) характера;
  • припухлость и деформация суставов вследствие синовита;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом, местное повышение температуры;
  • иногда – формирование подкожных ревматических узелков и кольцевидной эритемы над пораженным суставом;
  • возможна флюктуация, баллотирование надколенника (при поражении коленного сустава);
  • резкое ограничение движений, вынужденное полусогнутое положение.

Редко, но встречаются бессимптомные формы заболевания.

Ревматический полиартрит встречается у 75% пациентов с острой ревматической лихорадкой. Он быстро развивается, последовательно поражая несколько суставов.

При этом отмечается отечность и покраснение кожи в суставной области. Пациенты могут жаловаться на боль в области сочленений, часто довольно интенсивную. Боли носят мигрирующий характер — сначала они возникают в одном месте, угасают и одновременно появляются вновь уже в другом. Из-за выраженной болезненности объем движений в пораженном суставе резко уменьшается.

Может наблюдаться симптом флюктуации, указывающий на наличие патологического выпота в суставной сумке. После назначения нестероидных противовоспалительных средств болевой синдром снижается.

При классическом варианте характерно поражение следующих крупных суставов:

Это важный отличительный признак, позволяющий дифференцировать ревматизм от ревматоидного артрита. Для последнего характерны нарушения со стороны мелких суставов кистей и стоп. Другое важное различие этих заболеваний — скорость развития симптомов.

Ревматоидный процесс — постепенный, нарушение функции и болевой суставной синдром нарастают в течение длительного времени. Ревматическая лихорадка развивается стремительно, симптомы быстро достигают значительной выраженности и быстро уменьшаются при разрешении процесса.

Дополнительные признаки

При пальпации могут быть выявлены подкожные ревматические узелки на разгибательных поверхностях пораженных суставов. На туловище часто обнаруживается кольцевидная эритема — эритематозная сыпь на конечностях, животе и спине. Элементы высыпаний имеют четко очерченные края и менее интенсивную окраску в центре.

Также пациенты часто предъявляют жалобы на повышение температуры, общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, головную боль. Они могут являться признаками тяжелого поражения с вовлечением нервной системы и сердечной мышцы.

Методы диагностики

При подозрении на ревматизм обследование пациента должно начинаться со взятия мазка с поверхности миндалин для бактериологического исследования. При этом важно соблюдение правил стерильности для исключения попадания патогенных бактерий из окружающей среды. Также проводится определение в крови титров антител к стрептококкам группы А.

Назначается клинический анализ крови, который может показать неспецифические признаки воспалительной реакции — высокая СОЭ, высокий лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для более точной диагностики в биохимическом анализе определяют уровень С-реактивного белка и других воспалительных факторов.

Специалисты выделили специальные критерии диагностики, указывающие на высокую вероятность наличия ревматизма. К ним относятся следующие клинические признаки:

  1. Ревматические узелки.
  2. Кольцевая эритема.
  3. Хорея.
  4. Мигрирующий полиартрит.
  5. Кардит.

Также важную роль при постановке диагноза играет характерный анамнез пациентов и данные лабораторного обследования:

  • перенесенная стрептококковая инфекция;
  • длительный восстановительный период после инфекционного заболевания верхних дыхательных путей;
  • наличие в крови противострептококковых антител;
  • воспалительные изменения в общем и биохимическом анализах крови.

Терапевтическая тактика

Лечение ревматического полиартрита до сих пор является непростой задачей, так как аутоиммунные процессы с трудом поддаются терапии. Пациентам в остром периоде показана госпитализация. Постельный режим при ревматическом полиартрите очень важен, так как благодаря этой мере снижается нагрузка на пораженные суставы и сердечную мышцу.

Пациенты должны находиться в комфортной обстановке, получать хороший уход, сбалансированное и полноценное питание. Поэтому нельзя оставлять людей, страдающих ревматизмом, надолго без присмотра, так как им может понадобиться помощь.

Пациентам разрешают сидеть и самостоятельно передвигаться по палате только при стихании воспалительного процесса, что определяется с помощью лабораторных анализов. Уровень СОЭ не должен превышать 25 мм/час. Если было сделано несколько анализов, то принято ориентироваться на среднее значение показателя, а не на нижний его уровень.

Медикаментозное лечение следует начинать с обязательной санации хронических очагов инфекции, которые могут являться источником патогенных бактерий. Для этого назначаются антибиотики. Принято начинать лечение Бициллином, однако, при его непереносимости или малой эффективности могут применяться и другие противомикробные препараты из ряда цефалоспоринов или макролидов.

Вспомогательное и симптоматическое лечение

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероидные гормоны. Они уменьшают воспалительную реакцию, способствуют скорейшему исчезновению симптомов острой фазы.

Следует отметить, что глюкокортикоидные лекарства применяют значительно реже, так как они имеют различные неблагоприятные побочные эффекты и влияют на гормональный баланс организма. Назначают их при крайней необходимости.

Глюкокортикостероидные препараты нельзя принимать, не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Существующая схема лекарственной терапии позволяет довольно успешно бороться с воспалительными проявлениями острого периода, в значительной мере снижая риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и суставов.

Схема лечения в период ремиссии

После того как острая фаза ревматической лихорадки миновала, проводится поддерживающая и симптоматическая терапия. Она, как правило, назначается в зависимости от возникших осложнений. В случае сердечной недостаточности применяют мочегонные, сосудорасширяющие препараты и сердечные гликозиды. Для предупреждения рецидивов используют пенициллины пролонгированного действия:

Пациентам рекомендуется своевременно обращаться к специалистам с любыми воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. По показаниям проводится оперативное лечение хронических ринитов, тонзиллитов и гайморитов.

В период ремиссии популярен и народный подход к лечению патологии. Применяются разнообразные противовоспалительные и обезболивающие повязки или компрессы на пораженные суставы с использованием прополиса, отваров чистотела, ромашки.

Прогноз

Для суставов характерно доброкачественное течение. Все описанные симптомы быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в течение нескольких часов или дней). Даже если этот процесс не лечить, он проходит самостоятельно в течение 2-3 недель. Одновременно может возникать воспаление других суставов («летучесть» поражения), которое также быстро купируется. Остаточных проявлений и деформаций обычно не остается. Никогда не появляются контрактуры или гипотрофия мышц.

Исход заболевания зависит от того, какие внутренние органы и в каком объеме были поражены. Патология сердца плохо поддается лечению и чревата серьезными осложнениями. У таких пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность, часто возникает острый инфаркт миокарда.

Ревматизм крайне редко вызывает стойкие изменения в суставах, чем отличается от ревматоидного артрита.

Главная задача терапии при ревматизме — предупредить сердечные осложнения

Лечить последствия патологии сложно, поэтому большое внимание должно уделяться именно профилактике заболевания. Нужно обязательно обращаться к врачу, если ребёнок заболел ангиной, ведь наиболее часто ревматизм, как следствие стрептококковой инфекции, развивается именно в молодом возрасте.

Даже в случае благоприятного течения полиартрита есть высокая вероятность поражения сердечной мышцы. Поэтому ревматическая лихорадка — это очень серьезный диагноз, к которому стоит относиться внимательно и тщательно выполнять все врачебные назначения.

Заключение

Ревматический полиартрит — это опасная болезнь, представляющая серьезную угрозу благополучию и здоровью человека. Поэтому важную роль играют своевременное обращение к специалистам, быстрая диагностика, строгое соблюдение рекомендаций врачей и профилактика рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector