0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины появления заболевания бехтерева

Основные причины болезни Бехтерева

В совсем недалеком прошлом анкилозирующий спондилоартрит, по мнению многих специалистов, был мужским заболеванием.

Такой вывод был сделан на основе того, что у женщин заболевание проходит с менее яркими признаками, нежели в мужской форме болезни. Такое отличие затрудняет верно диагностировать болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева считается наследственным и поражает мужскую половину человечества в возрасте от 20 до 40 лет. Точная причина возникновения заболевания до сих пор не установлена. Существуют лишь предположительные версии.

О болезни Бехтерева в общем

Протекает болезнь Бехтерева в четырех формах, имеющих свою специфику:

  1. Периферическая форма – свойственно поражение суставов конечностей крупного типа;
  2. Центральная форма – характерно поражение суставов позвоночного столба и его связки. Патологии подвержены пояснично-крестцовые сочленения, вследствие чего возникает воспаление сустава – крестцово-подвздошного (сакроиелит);
  3. Ризомиелическая форма – подвергаются поражению позвоночные суставы и связочный аппарат позвоночника, и в том числе тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы;
  4. Скандинавская форма – во время болезни Бехтерева происходит поражение суставов кистей рук.

На начальной стадии болезни первые признаки – это болевые ощущения в области крестца, которые носят нерезкий оттенок. Порой боль может распространяться в область паха или внешней стороны бедер.

Такая симптоматика наиболее часто проявляется в выраженном виде ночью и с самого утра. В результате идет нарушение режима сна у больного. Ощущение скованности в спине и затруднение встать с постели по утрам.

Подвижность во время болезни Бехтерева позвоночника постепенно ограничивается, происходит его сокращение в размерах. Если оставить заболевание без должного лечения вполне вероятно абсолютное обездвижение позвоночника.

Внешний вид больного напоминает человека в позе «просителя» — руки согнуты в локтевых суставах, спина сутулая, голова склоненная, ноги согнутые немного в коленях.

Причины возникновения заболевания

Специалисты до сих пор не знают, какова истинная природа возникновения анкилозирующего спондилоартрита. Однако есть предположение, что в развитии заболевания играет основную роль и самую наиболее вероятную в наше время – генетическая предрасположенность.

В целом же, основные факторы риска для возникновения болезни Бехтерева относятся:

  • Мужской пол;
  • Семейная предрасположенность;
  • Национальность (кавказцы, эскимосы, индейцы);
  • Инфекционные заболевания.

Рассматривая вышеперечисленные факторы, стоит отметить, что исследователи провели достаточно много работ по выявлению распространенности болезни Бехтерева. Как результат, стало известно, что у 0,1 – 0,3% всего земного населения развивается данное заболевание.

Существуют при этом еще и факторы географического и этнического характера, которые провоцируют появление болезни. Например, у индейцев Канады с племени Хайда и у алясских эскимосов из племени Зупик анкилозирующий спондилоартрит широко распространен.

Заболевание Бехтерева – это болезнь группы серонегативных спондилоартритов. Где серонегативный – это отсутствие в сыворотке больных характерных антител, которые свойственны также другим хроническим заболеваниям воспалительного характера, это своего рода ревматоидный фактор.

Спондилоартрит здесь значит воспаление внесуставных и суставных тканей позвоночника. К заболеваниям данной группы также относят болезни позвоночника и суставов при псориазе, инфицировании мочеполовой системы и некоторых заболеваниях кишечника.

Определяются в каждом человеке наследственные признаки благодаря небольшим цепочкам белков – ворсинками, что отходят от клеточной поверхности, в большей степени тех, что защищают против инфекции организм. Подобных цепочек может быть до 50 000 на одной клетке.

Цепочки эти имеют генетически заданный тип, что очень важно в случае пересадки сердца, почек и других органов. Пересадка органов может осуществляется только тем, у кого поверхностные частицы генетически совместимы.

Речь идет о совместимой основной гистологической (тканевой) системе. Подобные клеточные отметины были обнаружены десятками, а та, которая носит обозначение В27, присутствует у людей, больных анкилозирующим спондилитом в 90%. Именно это может служить доказательством вероятной предрасположенности к заболеванию.

Особенности жизни с болезнью Бехтерева


К полноценному существованию и возможности самостоятельно ухаживать за собой в быту могут девять из десяти больных болезнью Бехтерева. Сохранилась эта возможность даже после 40 лет течения болезни.

Подобный диагноз не мешает больным благополучно заниматься трудом интеллектуального характера, включая стандартную возрастную границу.

Люди, пораженные тяжелой степенью болезни Бехтерева, иногда прекращают свою трудовую деятельность раньше предусмотренного срока. Тем не менее, они не уходят с дистанции, а посвящают свою жизнь увлечениям или активной общественной деятельности.

Для замедления развития патологий, больному рекомендуется приобрести полезные привычки. При этом категорически запрещено: поднимать тяжести, трудиться внаклонку, сидеть на низких креслах из мягкого материала, много приседать. Желательно стараться сохранять осанку в правильном положении, а суставы тренировать движениями.

Продолжительность жизни людей с анкилозирующим спондилоартритом по статистике в России в среднем – 65-70 лет.

Частые также ситуации, в которых рак желудка стает одним из губительных заболеваний. Возникает он в результате возникновения язвы медикаментозного происхождения.

Так как при болезни Бехтерева принимают длительное время противовоспалительные средства нестероидного типа, а именно они вредны для ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Заболевание в обязательном порядке требует наблюдения опытного врача, поэтому посещать нужно регулярно. Болезнь Бехтерева не поддается полному выздоровлению, но облегчить жизнь на долгие годы вполне вероятно.

Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, классификация

Болезнь Бехтерева — разновидность артрита, называемого анкилозирующим спондилоартритом, при котором поражаются суставы хрящевого типа. Проявляется как хроническое заболевание с прогрессирующим нарушением подвижности. Начальные симптомы, боли в позвоночнике, схожи с остеохондрозом. Но в данном случае воспалительный процесс связан преимущественно с иммунологическим фактором. При этом быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань на месте мелких суставов и сочленений, но грубых деструктивных изменений, как при остеохондрозе или спондилезе, не наблюдается. Существует ряд факторов, затрудняющих диагностику и лечение. Поговорим, какого плана следует придерживаться, чтобы патология не закончилась инвалидностью.

Причины болезни Бехтерева

До недавнего времени медики были уверены, что болезнь Бехтерева передается по наследству. И именно генетический фактор был решающим в развитии патологии. Но теперь в приоритет выдвигается аутоиммунный механизм, где толчком играет наличие антигена HLA B27. Однако пусковым моментом может стать любой воспалительный процесс, переохлаждение, острое или хроническое заболевание. То есть все ситуации, при которых организм испытывает стресс.

90 % заболевших имеют родственников, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. При этом болезнь Бехтерева обнаруживается у детей пациентов лишь в 30 % случаев. Риск развития существует при перенесенных инфекциях мочеполовой системы, органов пищеварения, энтеровирусных инфекционных заболеваниях.

Болезнь Бехтерева — это аутоиммунный ответ организма, при котором иммунные клетки агрессивно настроены на ткани суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, мышечно-связочных соединений. Другими словами, на ткани позвоночно-двигательного сегмента, включающего суставы позвонков, связки, сухожилия, фасции.

Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет. Средний возраст, при котором фиксируются первые симптомы — 24 года. У мужчин синдром Бехтерева фиксируется в 5 раз чаще, чем у женщин.

Классификация

Заболевание рассматривается разделами ревматологии, травматологии, ортопедии. В зависимости от преимущественного расположения очагов поражения, происходит классификация форм болезни Бехтерева.

  1. Центральная. Деформируется позвоночный столб, полностью либо отделами. Самая распространенная форма.
  2. Периферическая. Вместе с позвоночником повреждаются мелкие суставы голеностопа, стоп, коленей.
  3. Корневая. Встречается примерно в 18 % случаев. Поражению подвержен позвоночный столб с крупнейшими прилегающими суставами.
  4. Скандинавская. Повреждения наблюдаются в мелких суставах конечностей: кисти и стопы. На первых порах часто путают с ревматоидным артритом.


Что такое классификация по течению болезни? Синдром Бехтерева бывает медленно текущим, рецидивирующим, быстро прогрессирующим и септическим. Для последнего случая характерно внезапное начало, сопровождение ознобом, лихорадочным состоянием, воспалительными процессами во внутренних органах.
Подразделение на стадии идет по степени подвижности суставов:

  • первая — ограничение общей подвижности, нарушение изгиба позвоночного столба;
  • вторая — с выраженным анкилозом, неподвижностью отделов;
  • третья — сращение суставных тканей позвоночника, функциональная невозможность передвижения.

В исследованиях можно встретить ссылки на висцеральную форму заболевания. Она означает присоединение к традиционным изменениям со стороны позвоночника и суставов патологий внутренних органов, относящихся с сердечно-сосудистой, мочеполовой и другим системам.

Симптомы

Клинические проявления обусловлены фактом поражения связочного аппарата.
На ранних стадиях пациенты ощущают:

  • боль в пояснице и крестцовой зоне;
  • скованность движений в положении покоя;
  • ухудшение состояния в утренние часы;
  • облегчение после упражнений и активной деятельности;
  • напряжение в мышцах;
  • ограниченную амплитуду движений позвоночника.


Когда болезнь Бехтерева начинает прогрессировать, болевые ощущения усиливаются. Боль разрастается из ограниченной зоны по всему позвоночному столбу. Возникают неприятные ощущения в тазобедренных суставах, человек жалуется на хроническую усталость. Обычно к этому моменту уже видимо искривляется позвоночник.

Для заболевания Бехтерева характерно тотальное поражение позвоночника, от крестцовой области до шейных позвонков, при котором приобретают неподвижность (анкилозируются) реберные соединения, тазовые сочленения, другие суставы туловища. Это проявляется не только внутренними ощущениями больного. Сращение позвонков ограничивает высоту грудной клетки. Рост человека снижается. Глобальные изменения происходят на протяжении длительного срока, в течение нескольких лет. Обострения чередуются с разными по длительности ремиссиями.

Периферическая форма проявляется в поражении суставов локтей, коленей, голеностопа. В ряде случаев симптомы болезни Бехтерева не связаны с суставами. У человека могут наблюдаться воспалительные заболевания аорты, поражение сердечной оболочки, болезни почек.

Нередко симптомы заболевания Бехтерева путают с грыжей межпозвонковых дисков, радикулитом, воспалением седалищного нерва. Так же, как и при этих заболеваниях, человек жалуется на боль в глубине паховой области, бедренном отделе, внизу спины.
От дегенеративно-дистрофических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит отличается:

  • распространенностью заболевания преимущественно среди мужчин молодого возраста;
  • усилением боли во сне;
  • необратимыми нарушениями позвоночника, тугоподвижностью, мышечной атрофией;
  • повышенным уровнем СОЭ в анализе крови.

Диагностика

На ранних стадиях заболевание выявляется при помощи МРТ. Когда болезнь достигает второй стадии, различить поражение можно с помощью рентгенограммы. Если на рентгеновских фото видны симметричные нарушения суставов, обнаруживаются узелковые разрастания подкожной клетчатки, то следует диагностировать ревматоидный артрит.

Диагноз ставится на основании комплексного обследования, в которое входит осмотр ревматолога или ортопеда, данные анализов крови. В ряде случаев назначают специальный анализ на антиген HLA B27.

Лечение

Для людей с диагностированной болезнью Бехтерева лечение направлено на облегчение болей и снятие воспаления.
В терапевтических целях применяют:

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды — стероидные гормоны;
  • иммунодепрессанты для угнетения иммунного ответа;
  • модификаторы иммунитета.


НПВС назначаются в первую очередь и принимаются пациентом длительно, чтобы получить устойчивый противовоспалительный эффект. В современных программах лечения присутствуют также препараты направленного действия, содержащие противовоспалительные цитокины — информационные молекулы, влияющие на метаболизм.

Доказано, что наилучший результат медикаменты дают на начальных стадиях болезни. Но и при запущенных случаях от лекарственных препаратов будет эффект. При четком соблюдении врачебных рекомендаций возможно даже частичное восстановление двигательных функций.

Человеку с болезнью Бехтерева для лечения нужны не только медикаменты. Важно обеспечить ему эмоциональный комфорт, качественный сон, защитить от инфекций. С осторожностью применяют мануальную терапию, массаж. Хорошие результаты дает регулярное санаторно-курортное лечение, занятия ЛФК, процедуры закаливания.

Читать еще:  Причины артрита классификация по этиологическому признаку

В периоды ремиссий больному назначаются поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Чтобы отодвинуть негативные изменения в грудной клетке, нужна дыхательная гимнастика. Дозированные физические упражнения назначаются специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке. При этом строго отслеживается отсутствие нагрузок на шейный отдел позвоночника, грудь, спину.

Рекомендуется приобрести для больного жесткий ортопедический матрас. На начальной стадии под голову лучше ничего не класть. Затем можно класть тонкую подушку.

Хирургическое лечение

Предпосылками к тому, что пациенту с болезнью Бехтерева не обойтись без лечения хирургическим способом, являются:

  • деформация позвоночного столба, значительно ухудшающая качество жизни больного;
  • выраженный и непреходящий болевой синдром;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • тяжелые патологии со стороны бронхов и сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие двигательной способности со стороны основных суставов.

Основные симптомы устраняются хирургической коррекцией позвоночника или методом протезирования пораженных суставов.

Физиотерапия

Возможные методы воздействия при лечении болезни Бехтерева:

  • ультразвуковая терапия;
  • электромагнитная терапия;
  • парафинотерапия;
  • аппликации озокеритом;
  • грязелечение;
  • минеральные ванны.


Физиотерапевтическое лечение проводится в дополнение к традиционным методам. В комплексе могут использоваться рецепты народной медицины — после консультации с лечащим врачом. Рекомендуется прием внутрь лекарственных сборов из крапивы, березового листа, фиалки, таволги, брусники, бузины, корней петрушки.

Возможные осложнения

При поражении грудного отдела нарушения выявляются в органах дыхания. Легкие вентилируются ограниченно. Со временем развивается хроническая энфизема. К специфическим случаям относят и пневмофиброз, который развивается в 4 % случаев от общего числа заболеваний.

Нередки проявления поражений периферической нервной системы. Они обусловлены вторичным радикулитом шейно-грудного, поясничного или крестцового отделов.

У большого числа пациентов нарушается работа почек. Это проявляется в отеках, анемии, гипертензии, почечной недостаточности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы поражения встречаются примерно в 20 % случаев. Жалобы на усиленное сердцебиение, одышку, болезненность в области сердца означают развитие миокардита и других заболеваний сердечной мышцы воспалительного характера. В запущенных случаях формируются пороки сердца, например, аортальная недостаточность.

В зависимости от комплекса обнаруженных первичных и вторичных патологий решается, какой врач наблюдает пациента и лечит болезнь Бехтерева.

Прогноз для жизни

Раннее и своевременное обнаружение патологии замедляет негативные процессы в позвоночнике. При болезни Бехтерева прогноз для жизни условно неблагоприятный, но комплексный подход к лечению делает качество жизни достаточно высоким. Трудоспособность утрачивается медленнее, человек способен длительное время вести практически полноценную жизнь.

Профилактика и диета

Диета призвана снизить активность воспалительного процесса и разгрузить организм для борьбы с негативными изменениями. Сбалансированный рацион нормализует вес, доставляет внутренним органам необходимые витамины, минералы, другие необходимые нутриенты.

Принципы питания при заболевании Бехтерева:

  • нормализация веса за счет пониженной калорийности и отсутствия простых углеводов;
  • добавление в рацион белковых продуктов;
  • уменьшение потребления соли;
  • соблюдение питьевого режима;
  • термическая обработка продуктов способами отваривания, запекания, готовки на пару;
  • соблюдение небольшого размера порций, дробного питания, количества приемов пищи до 6 в день.

При соблюдении этих правил нормализуется масса тела, снижается нагрузка на позвоночник и суставы. Присутствие белковой пищи устраняет дефицит белка в организме, вызванный воспалением. Минимальное количество соли способствует нормальному обмену жидкостей, предупреждает отеки и уменьшает негативные реакции со стороны почек. Достаточное количество потребляемой воды улучшает метаболизм. Отсутствие в рационе жирной, жареной пищи нормализует работу пищеварительной системы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Во время обострений из питания абсолютно исключается соль и натрийсодержащие продукты: соленая рыба, икра, твердые сорта сыра. Вред принесут экстрактивные вещества, в большом количестве присутствующие в наваристых бульонах, консервах, копченостях, жареных блюдах. Ограниченно следует потреблять красное мясо, печень, колбасы, крепкий чай и кофе. Следует отказаться от кондитерских изделий, приготовленных на маргарине и других тугоплавких жирах. Запрещено употреблять алкоголь.

Процессу воспаления препятствуют продукты с омега-3 жирными кислотами: свежая морская и речная рыба, льняное и оливковое масло первого отжима, семя льна.

Рекомендуется включать в рацион томаты, баклажаны, сладкие перцы, молодой картофель. Лучше готовить из этих продуктов салаты, запекать, готовить в пароварке.

Функции суставов улучшают продукты с желирующими веществами. Можно готовить желе из ягод и фруктов на основе желатина. А также заливное, холодец, только мясо для этого выбирать нежирное.

При аутоиммунных заболеваниях врачи рекомендуют питаться продуктами с высоким содержанием витаминов, полифенолов и флавоноидов. Речь идет о свежих овощах, ягодах и фруктах, особенно окрашенных в яркие цвета. Они нейтрализуют окислительные процессы, нормализуют работу иммунитета.

Нельзя полностью излечиться от болезни Бехтерева. И специфической профилактики при условии генетически обусловленной патологии тоже не существует. Чтобы заболевание не застало врасплох, необходимо вести достаточно активный образ жизни, проводить регулярные осмотры и медицинские исследования. Полноценное питание также способно приостановить негативные процессы, зарождающиеся в костной и хрящевой тканях.

Ранние симптомы и причины болезни Бехтерева

Наверное, почти каждый второй человек испытывал боль в спине и различных суставах. Обычно люди списывают такие симптомы на усталость, смену погоды, давнюю травму, тяжелый физический труд. Женщины часто объясняют это ходьбой на высоких и неудобных каблуках. В девяти из десятка таких случаев данное объяснение проблемы вполне рационально и справедливо, но иногда – это признак не банальной усталости, а тяжелого заболевания, например, болезни Бехтерева.

Загадочное заболевание скрывается под разными именами

Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и связок позвоночника, иногда в патологический процесс втягиваются и периферические суставы, внутренние органы (сердце, аорта, почки). Заболевание имеет прогрессирующее течение с развитием ограничения подвижности позвоночника и пораженных суставов. Часто патология приводит к потере дееспособности человека, его полному обездвиживанию и инвалидности.

Впервые врачи обратили внимание на людей с одеревенелыми и искривленными позвоночниками в 15 столетии. Подробное описание болезни было сделано в 1892 году русским врачом-неврологом В. М. Бехтеревым, откуда и походит основное название патологии. Параллельно Бехтереву проблему изучали Штрюмпель и Мари, потому иногда заболевание носит название болезнь Штрюмпеля-Мари-Бехтерева.

Согласно современной классификации болезней, патологию называют идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, что больше всего указывает на причину и клиническую картину болезни.

Почему развивается заболевание?

Причины болезни Бехтерева до сих пор остаются загадкой. Современная медицина так и не нашла этиологического фактора развития данной патологии. Но существует несколько гипотез о происхождении анкилозирующего спондилоартрита.

Болезнь поражает в основном молодых людей, пик заболеваемости припадает на 20-40 лет. Мужчины болеют значительно чаще (соотношение мужчин и женщин, которые страдают болезнью Бехтерева, составляет 9:1). Общая распространенность патологии 0,1-0,8% среди населения популяции. Заболевание имеет этнические и географические особенности распространения. Например, существуют популяции населения, где анкилозирующий спондилоартрит встречается чаще (эскимосы племени Зупик, Аляска и индейцы племени Хайда, Канада).

Важную роль в развитии симптомов болезни играет генетическая предрасположенность. 95-98% заболевших являются носителями антигена главного комплекса гистосовместимости HLA B27. Наличие такого антигена в геноме человека еще не означает, что он непременно заболеет, но значительно увеличивает такой “шанс”.

Для дебюта болезни Бехтерева, кроме носительства HLA B27, должны сработать провоцирующие (триггерные) факторы.

Факторы, которые провоцируют развитие анкилозирующего спондилоартрита:

  • кишечная инфекция (чаще всего это микроорганизм клебсиелла);
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (хламидии, микоплазмы);
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • хронический стресс;
  • переохлаждение;
  • травмы позвоночника и костей таза;
  • дисгормональные нарушения в организме и пр.

Как происходит развитие болезни?

Среди причин возникновения болезни Бехтерева, как видно из выше написанного, выделяют два основных фактора:

  • носительство антигена HLA B27, что делает человека склонным к данной патологии;
  • триггерный фактор, в роли которого часто выступает кишечная инфекция, вызвана клебсиеллой.

В основе гипотезы развития спондилоартрита лежит антигенная мимикрия. Это такое явление, при котором антигены некоторых микроорганизмов очень схожи с антигенами человека. Соответственно, после первого “знакомства” организма с носителем такого антигена (в данном случае, это клебсиелла), иммунная система начинает продуцировать антитела против патологического микроба.

Когда все микробные клетки оказываются уничтоженными, в крови человека еще присутствует большое количество антител. И по каким-то причинам иммунная система начинает атаковать клетки своего же организма, которые по антигенной структуре очень ей напоминают чужеродные. При болезни Бехтерева – это клетки с антигеном HLA B27.

Таким образом, защитная реакция организма трансформируется в аутоиммунный ответ, в ходе которого повреждаются структуры суставов и связок позвоночника.

Первые признаки болезни

Установить диагноз в начале развития болезни очень сложно, так как не существует каких-либо специфических признаков патологии.

Очень часто симптомы дебюта анкилозирующего спондилоартрита напоминают клинику остеохондроза. Пациенты жалуются на:

  • боль в грудном, поясничном отделе позвоночника с различной иррадиацией и интенсивностью болевого синдрома;
  • тугоподвижность позвоночника с утра, которая на протяжении дня проходит;
  • боль в илеосакральных соединениях, что проявляется в том, что человеку становиться больно сидеть на твердой поверхности;
  • при тщательном осмотре можно заметить уменьшение амплитуды движений грудной клетки, выравнивание физиологических изгибов позвоночника;
  • при поражении шейного отдела позвоночника уменьшается амплитуда движений головой;
  • меняется походка.

Почему-то в мире сегодня практически не проводится изучение причин болезни Бехтерева, потому и не разработаны профилактические мероприятия. Патология имеет прогрессирующие течение, а современные методы лечения способны только приостановить и замедлить развитие спондилоартрита, но не вылечить. Потому очень важно заметить первые признаки этого серьезного заболевания и обратиться за медицинской помощью вовремя.

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, лечение, полное описание недуга

У женщин болезнь Бехтерева диагностируется в 9 раз реже, чем у мужчин, клинически проявляется на более поздних этапах. Ведущие симптомы патологии — боль в спине, распространяющаяся на соседние участки тела, ограничение подвижности. При отсутствии врачебного вмешательства на конечной стадии болезни Бехтерева формируется грудной кифоз. Если деформация позвоночника сильно выражена, то показано хирургическое вмешательство. В остальных случаях проводится консервативное лечение.

Общее описание и особенности заболевания у женщин

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, — воспалительная патология, поражающая межпозвоночные суставы, а затем и межпозвонковые диски, связки, тела позвонков. С течением времени происходит замещение соединительнотканных структур твердыми костными тканями. Из-за сращения межпозвоночных суставов и окостенения дисков наблюдается сглаживание физиологических изгибов позвоночного столба с образованием кифоза грудного отдела, проявляющегося выраженной сутулостью.

Болезнь Бехтерева протекает у женщин более медленно и несколько легче, чем у мужчин. Например, крестцово-подвздошные суставы у них поражаются значительно реже. У женщин чаще диагностируется патология легкой или средней степени тяжести. Рецидивы возникают крайне редко, а период ремиссии длится 5 и более лет.

Классификация

В основе классификации болезни Бехтерева лежит преимущественное поражение органов, систем. Также существует отдельная висцеральная форма патологии, поражающая суставы, позвоночник, внутренние органы (сердце, почки, глаза, аорту, мочевыводящие пути).

Форма болезни БехтереваХарактерные особенности
ЦентральнаяПатология поражает только позвоночник. Кифозной форме сопутствуют грудной кифоз и шейный гиперлордоз. Ригидное заболевание сопровождает сглаживание грудного и поясничного изгибов, неестественное выпрямление спины (в виде доски)
РизомелическаяТечение патологии сопровождается постепенными изменениями тазобедренных, плечевых сочленений
ПериферическаяВоспалительный процесс приводит к повреждению позвоночник и периферических суставов — голеностопных, коленных, локтевых
СкандинавскаяЗаболевание клинически проявляется специфическими признаками ревматоидного артрита мелких суставов кистей без их деформации
Читать еще:  Причины возникновения болезни стилла

Причины появления болезни Бехтерева

Причины развития патологии пока не установлены. Это аутоиммунное заболевание, возникающее из-за неадекватного ответа иммунной системы на воздействие определенных факторов. Толчком к воспалению межпозвоночных суставов могут стать острые или хронические инфекции, переохлаждения, травмы позвоночника или тазовых структур. Болезнь Бехтерева у женщин развивается на фоне гормональных нарушений, инфекционно-аллергических заболеваний, хронических патологий кишечника, органов мочеполовой системы.

Наиболее часто сращение межпозвоночных суставов диагностируется у пациенток, наследственно к нему предрасположенных. В крови женщин обнаруживается определенный антиген (HLA-В27). Именно его присутствие становится причиной расстройства функционирования иммунной системы.

Характерные симптомы заболевания

На начальном этапе развития болезни Бехтерева выраженная симптоматика отсутствует. Постепенно патология начинает клинически проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, психоэмоциональной нестабильностью. Иногда возникают мышечные и суставные летучие боли, исчезающие после продолжительного отдыха. На развитие патологии может указывать поражение глаз, трудно поддающееся терапии:

Ведущие симптомы болезни Бехтерева — боли, скованность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника столба. Они ярко выражены в состоянии покоя, а во время движения интенсивность этих признаков существенно снижается. По мере развития анкилозирующего спондилоартрита болезненность ощущается в вышерасположенных отделах позвоночника. Наблюдается сглаживание физиологических изгибов с формированием грудного кифоза. Протекающий в межпозвонковых дисках, связках воспалительный процесс провоцирует постоянное избыточное напряжения мышц всей спины.

Методы диагностики

Основанием для выставления диагноза становятся данные внешнего осмотра пациентки, ее жалобы, результаты инструментальных и биохимических исследований. Женщина также направляется к ортопеду и неврологу для консультации. На полученных рентгенографических изображения отчетливо просматриваются характерные признаки дегенеративно-деструктивной патологии:

  • эрозии субхондральной (подхрящевой) кости;
  • склеротические изменения, частичный анкилоз;
  • сращения крестцово-подвздошных сочленений.

МРТ и КТ наиболее информативны в обнаружении воспалительного процесса, определения его тяжести, степени вовлечения соединительнотканных структур. При необходимости проводится серологическое исследование, позволяющее выявить антиген HLA-В27.

Болезнь Бехтерева дифференцируется от патологий со схожей симптоматикой (спондилез, остеохондроз). Также исключается ревматоидный артрит, поражающий преимущественно женщин. Для этого определяются уровни С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител.

Как лечить болезнь Бехтерева

К терапии болезни Бехтерева практикуется комплексный подход. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При остром воспалении пациентки госпитализируются, в остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

Женщинам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей с жесткими металлическими или пластиковыми вставками. Они препятствуют дальнейшему повреждению позвоночных структур, снижают выраженность симптоматики. Также врачи рекомендуют приобрести жесткий матрас и ортопедическую подушку.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в терапии анкилозирующего спондилоартрита становятся нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом. Они используются в различных лекарственных формах — в растворах для парентерального введения, таблетках, гелях, мазях, порошках для разведения в воде.

При неэффективности НПВС практикуется пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов (Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон). В лечении болезни Бехтерева также применяются миорелаксанты, витамины группы B, средства для улучшения кровообращения. При прогрессировании патологии подкожно вводится базисный препарат Метотрексат. Используются и альфа-ингибиторы фактора некроза опухоли Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб, препятствующие распространению воспалительного процесса.

Физиотерапия

В лечении болезни Бехтерева у женщин используются аппликации с озокеритом и парафином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафонофорез, электрофорез, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия. Хорошо зарекомендовали себя гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи. После проведения физиотерапевтических мероприятий активизируется кровообращение, купируются воспалительные процессы, снижается выраженность болевого синдрома.

Лечебная физкультура

Самый эффективный способ предупреждения сращения межпозвоночных дисков — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Врачи ЛФК составляют для женщин комплексы упражнений с учетом тяжести течения болезни Бехтерева. Регулярные тренировки направлены на укрепление мышечного корсета спины, стимуляцию кровообращения, профилактику дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений. Пациенткам рекомендованы плавание, йога, скандинавская ходьба, аквааэробика, пилатес.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения производится замена подвергшихся сращению межпозвоночных суставов эндопротезами или хирургически выпрямляется позвоночник. Вмешательство также показано при интенсивном болевом синдроме, не устраняемом медикаментозно, выраженной деформации, тяжелых нарушениях функционирования органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Диетотерапия

Соблюдение лечебной диеты позволяет затормозить прогрессирование анкилозирующего спондилоартроза. Необходимо исключить из рациона алкоголь, кофе, продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. В ежедневном меню должны присутствовать растительное масло, рыба жирных сортов (запеченная, приготовленная на пару), свежие овощи, фрукты. Диетологи рекомендуют довести суточный объем употребляемой жидкости до 2,5 л.

Альтернативные методы

После проведения основной терапии, достижении стадии устойчивой ремиссии с разрешения врача допускается использование народных средств. Наиболее эффективны настои целебных растений, оказывающие мягкое противовоспалительное, противоотечное, спазмолитическое действие. Для их приготовления столовую ложку сухого растительного сырья заливают 2 стаканами кипятка. Спустя час настои процеживают и принимают по 100 мл во время еды. Для лечения аутоиммунной патологии применяются зверобой, девясил, брусничный лист, березовые почки, ноготки.

Болезнь Бехтерева и беременность

Во время вынашивания ребенка обычно не наблюдается прогрессирование заболевания. Но при возникновении рецидивов требуется прием фармакологических препаратов. Гормональные средства и иммунодепрессанты противопоказаны при беременности, а использование НПВС допустимо, но с некоторыми ограничениями. Препараты назначаются только во 2 и 3 триместрах в сниженных дозировках и в течение короткого периода (7-10 дней).

Возможные осложнения и опасность патологии

Если женщина не обращается за медицинской помощью, то через несколько лет происходит полное сращение межпозвоночных дисков. Патологическая тугоподвижность становится причиной инвалидизации пациентки. Более чем у 30% женщин диагностируются поражения глаз, изменения в работе внутренних органов. Особенно опасно повреждение тканей сердечной мышцы, провоцирующее порок сердца.

Профилактика и прогноз

Отягощенная наследственность требует проведения профилактических мероприятий — регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой, отказа от вредных привычек, внесения коррективов в рацион.

Болезнь Бехтерева пока не удается полностью вылечить. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе патология редко проявляется клинически, а деструктивный процесс не распространяется на здоровые позвоночные структуры.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые проявления в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется с учетом клинической симптоматики, данных рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных исследований. Лечение — медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Причины

Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

Патогенез

Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.

При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность. Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Классификация

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем в ревматологии, травматологии и ортопедии различают следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
  • Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
  • Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые).
  • Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.

Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

Читать еще:  Почему развивается ревматоидный артрит

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Диагностика

Диагноз болезнь Бехтерева выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза. Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин. При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается. У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

Лечение болезни Бехтерева

Терапия комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения.

Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно. Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения. В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Болезнь Бехтерева: что это такое? Причины, диагностика и лечение

Болезнь Бехтерева – это редкая и неизлечимая патология, которая проявляется болью и искривлением позвоночного столба. Истинная причина недуга до сих пор остается неизвестной, что значительно затрудняет коррекцию болезни. Так, современная терапия включает неспецифическое воздействие в виде противовоспалительных и кортикостероидных средств. При этом лечебные мероприятия дополняются физиотерапией и специальным комплексом упражнений, направленным на сохранение подвижности позвоночника.

Что за болезнь?

Больезнь Бехтерева-Штрюмпеля (или Анкилозирующий спондилоартрит) – это патология, которая наблюдается преимущественно в суставах осевого скелета: позвоночных, реберно-позвонковых и тазовых сочленениях. В некоторых случаях в процесс вовлекаются суставы конечностей.

Больезнь Бехтерева связана с появлением воспалительной реакции в межпозвонковых дисках, костях, суставных оболочках, а также в местах прикрепления сухожильного и связочного аппаратов. В итоге сочленения постепенно теряют подвижность вплоть до их полного сращения – анкилоза.

В России болезнь Бехтерева считают относительно редким недугом (3 случая на 10 тысяч населения). Однако опасностью патологии является возникновение в молодом возрасте (15-35 лет) и стремительная инвалидизация пациентов, что делает болезнь значимой социальной проблемой.

Почему появляется болезнь Бехтерева?

На сегодня точная причина возникновения болезни Бехтерева не известна. Считается, что провоцируют болезнь сбои в функционировании иммунной системы, когда организм воспринимает собственные структуры как нечто чужеродное.

Обычно это проявляется в виде агрессии клеток защиты (лимфоцитов) против тканей суставов. Иначе говоря, организм «атакует» собственные части, т.к. считает их потенциально опасными. Итогом становится воспалительная реакция, в которую вовлекаются все суставные структуры. Последние в норме эластичные, однако в процессе воспаления и разрушения замещаются на плотные (рубцовые) ткани, что ограничивает подвижность суставов.

Провоцировать подобные сбои в работе иммунной системы могут:

  • генетическая предрасположенность (недуг в 30% случаев встречается в семьях, где ранее диагностирован);
  • мужской пол (у мужчин заболеваемость выше в 10 раз);
  • энтеробактерии (сальмонеллы, клебсиеллы, кишечная палочка и другие представители семейства, которые могут «запускать» каскад сбоев в иммунном ответе).

Повышенная встречаемость болезни Бехтерева также наблюдается у людей с псориазом и патологиями кишечника (болезнью Крона, язвенным колитом и пр.)

Разновидности

В клинической практике выделяют пять вариантов течения болезни Бехтерева:

  • Центральный, поражающий позвоночный столб и таз;
  • Периферический с вовлечением в процесс суставов конечностей. Данный тип или предшествует центральному, или сопровождает его. При этом чаще всего патология наблюдается в коленных сочленениях.
  • Ризомелический, сочетающий поражение позвоночного столба, а также плечевых и бедренных суставов (с греческого дословно переводится как «начало конечности», что подразумевает патологию сочленений плеча и бедра).
  • Скандинавский, имитирующий начальные стадии ревматизма с вовлечением в воспалительный процесс мелких суставов рук и ног. Поражение позвоночного столба при этой форме является редкостью.
  • Висцеральный, сочетающий любой из указанных типов с патологией внутренних органов (сердца, сосудов или почек).

Одним из вариантов манифестации (начала) болезни Бехтерева является септикоподобная форма, которая напоминает системную воспалительную реакцию – сепсис.

Обычно проявляется болезнь Бехтерева лихорадкой с подъемом температуры до 39-40 о С, потливостью, болью в суставах и мышцах, а также резким обезвоживанием и похудением.

Симптоматика

Клинические проявления болезни Бехтерева разделяют на ранние и поздние.

Ранние симптомы

Первыми проявлениями болезни Бехтерева являются боли в пояснице, которые появляются ночью и исчезают днем. Болезненность нередко наблюдается в ягодицах и распространяется на заднебедренную область.

Поясничный отдел позвоночника обычно скован в утреннее время, а объем движений восстанавливается к вечеру после физической активности или теплой ванны. При этом мышцы спины нередко напряжены, за счет чего сглаживается поясничный изгиб – лордоз.

Если болезнь Бехтерева наблюдается в реберно-позвонковых сочленениях, пациенты жалуются на опоясывающую боль, распространяющуюся по межреберьям и усиливающуюся при икоте, кашлевых движениях или чихании.

В трети случаев болезнь сопровождается воспалением радужки и реснитчатого тела (иридоциклит). Зачастую проявляется двусторонним покраснением глаз, болезненностью, ощущением «инородного тела», слезотечением, снижением четкости зрения и повышенной чувствительностью к свету.

Поздние симптомы

Развернутая клиническая картина поздних стадий болезни Бехтерева характеризуется разлитой болью, охватывающей все отделы позвоночного столба. Как правило, позвоночник искривляется с формированием характерного «сгибания» в грудном отделе – кифоза (горба).

Подобная деформация позвоночного столба смещает центр тяжести, за счет чего пациент вынужден сгибать колени – формируется так называемая «поза просителя».

Мышечный каркас спины атрофируется, позвоночник частично или полностью теряет подвижность: невозможны сгибание и разгибание, а также вращение туловищем. При этом нарушения двигательной активности затрагивают и грудную клетку, что нередко приводит к расстройствам дыхания.

В 25% случаев поражаются бедренные и плечевые суставы, в 10% — сочленения кистей и стоп. Болезнь Бехтерева зачастую протекает по типу односторонних моно или олигоартритов (с вовлечением в процесс одного или двух-трех суставов соответственно). При этом воспаление периферических сочленений в основном наблюдается у больных пубертатного и молодого возрастов (15-25 лет).

Поздние стадии болезни Бехтерева обычно сопровождаются воспалениями аорты и оболочек сердца, что нередко приводит к недостаточности клапанного аппарата, а также к нарушениям сердечной деятельности (расстройствам ритма, проводимости и пр.).

В патологический процесс могут вовлекаться легкие: появляется снижение воздушности легочной ткани из-за разрастания соединительнотканных тяжей – фиброза. В редких случаях поражаются почки, что связано с отложением в них модифицированного белка – амилоида. Подобные изменения в течении длительного периода протекают бессимптомно, после чего могут возникать расстройства дыхания (одышка и пр.), отеки на лице и ногах, а также повышение артериального давления.

Диагностика

Болезнь Бехтерева диагностируется на основании:

  • Клиники: воспалительных болей* в пояснице и ягодицах, а также в области грудной клетки (спонтанно или при пальпации); появления воспалений суставов конечностей или болезненности в пятках; резкого ограничения подвижности позвоночника и грудной клетки; воспаления структур глаза – иридоциклита.
  • Лабораторных исследований: повышения скорости оседания эритроцитов, свидетельствующем о неспецифическом воспалении; наличия (в 15% случаев) ревматоидного фактора или специальных маркерных антигенов.
  • Рентген-диагностики: признаков сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошных сочленений); образований бочкообразных или квадратных позвонков.

*воспалительными считаются боли в позвоночнике, возникшие до 40-ка лет, развивающиеся постепенно (более 3-х месяцев), связанные с утренней скованностью и исчезающие после физической активности.

Лечение болезни Бехтерева

Целью терапии болезни Бехтерева является снижение болевого синдрома, а также сохранение подвижности позвоночного столба.

Медикаменты

В качестве обезболивающих препаратов при болезни Бехтерева назначаются противовоспалительные средства: Индометацин, Ацеклофенак, Мелоксикам в максимальных суточных дозировках, выписывать препараты должен ваш врач. Если болевой синдром нарушает ночной сон, рекомендуется дополнительное применение антидепрессантов (Амитриптилина).

При наличии воспаления суставов конечностей применяют местное введение кортикостероидов. Системно глюкокортикоиды (Метилпреднизолон) назначают лишь при непереносимости других противовоспалительных средств.

Для модификации иммунного ответа могут использоваться Сульфасалазин, Метотрексат и Этанерцепт и Инфликсимаб.

Немедикаментозная терапия

Пациентам при болезни Бехтерева показана каждодневная гимнастика, выполняемая раз-два в сутки в течение получаса. Упражнения, как правило, сочетают дыхательные движения и амплитудные, направленные на поддержание подвижности позвоночника. Акцент смещается на разгибание позвоночного столба и укрепление мышц спины.

Для предотвращения развития заболевания рекомендуется сон на жесткой поверхности без подушки. Также назначаются физиотерапевтические процедуры: магнитное воздействие, рефлексотерапия, радоновые и азотные ванны.

Хирургическая помощь

Оперативное лечение болезни Бехтерева состоит в эндопротезировании тазобедренного сустава (при выраженных нарушениях функций сочленения) и иссечении синовиальной капсулы колена (при упорном синовите коленного сустава).

Профилактические меры

На сегодня не существует единых методов профилактики возникновения болезни Бехтерева. Однако возможно применение медико-генетического консультирования, направленного на определение риска развития недуга в семьях с диагностированным анкилозирующим спондилоартритом.

Вторичная профилактика сводится к замедлению прогрессирования патологии посредством адекватного лечения и специальной гимнастики.

Помните, болезнь Бехтерева неизлечима, а ее терапия направлена на повышение уровня жизни пациентов с целью предотвращения ранней нетрудоспособности!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector