0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины развития грыжи желудка

Грыжа желудка

Грыжа желудка является одной из разновидностей грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при которой происходит полное или частичное проникновение желудка в грудную полость.

Грудная клетка и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Купол диафрагмы направляется вверх. В нескольких местах диафрагмы имеются отверстия, сквозь которые проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. Пищевод соединяется с желудком, проходя из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие, которое находится в задней части диафрагмы и состоит из пищеварительной трубки, а также передних блуждающих нервов. В норме пищевод надежно удерживается в пищеводном отверстии, а мышцы и соединительнотканные волокна диафрагмы не позволяют органам брюшной полости проникать в грудную клетку. При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Грыжи желудка у детей диагностируются примерно в 9% случаев, с возрастом риск возникновения заболевания повышается. Женщины страдают от этой патологии чаще мужчин.

Причины и факторы риска

Грыжи желудка чаще возникают у лиц пожилого и старческого возраста, что связано с естественными процессами старения. Соединительные ткани со временем утрачивают эластичность и атрофируются, соединительнотканные структуры ослабевают.

Основными факторами, которые способны спровоцировать возникновение грыжи желудка, являются состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление. К таким состояниям относятся хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, тупые травмы живота, многократные роды. У детей причиной возникновения заболевания часто являются аномалии развития пищевода в пренатальном периоде.

Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет наследственная предрасположенность.

Кроме того, к факторам риска развития грыжи желудка относятся:

  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • резкое снижение массы тела;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • переедание.

Формы заболевания

В зависимости от локализации:

  • наружные грыжи желудка – орган попадает из брюшной полости в грудную через слабые участки мышечной стенки;
  • внутренние – желудок попадает из брюшной полости в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи желудка:

Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными, а в зависимости от смещаемого участка подразделяются на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные. Параэзофагеальные грыжи, в свою очередь, классифицируют на антральные и фундальные.

Симптомы грыжи желудка

Грыжа желудка часто протекает бессимптомно, в этом случае она обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Наиболее характерными симптомами грыжи желудка являются отрыжка желудочным содержимым или желчью, ощущение жжения в груди, затруднения при глотании, нарушение сердечного ритма. Частым признаком грыжи желудка служит изжога, которая обычно появляется при физических нагрузках, в горизонтальном положении тела, при наклонах, переедании и после употребления спиртных напитков. У пациентов могут появляться связанные с приемом пищи ноющие или жгучие боли в верхней половине живота и в грудной полости, а также ощущение комка в горле. Болевые ощущения возникают и при физических нагрузках, наклоне туловища вперед, кашле, метеоризме; при этом боль уменьшается или исчезает после рвоты, глубокого вдоха, смены положения тела. Боль способна иррадиировать в спину, плечо и в область между лопатками, может принимать опоясывающий характер.

При забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента возникает раздражение слизистой оболочки пищевода, что приводит к патологическим изменениям эрозивного или язвенного характера. При возникновении кровотечения из язв или эрозий пищевода, а также желудочного кровотечения у пациентов появляются признаки анемии, может наблюдаться кровавая рвота или рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, каловые массы темного цвета. При прогрессировании заболевания затрудняется продвижение пищевого комка по пищеводу. В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути у пациентов может развиться трахеобронхит, аспирационная пневмония, бронхиальная астма.

Диагностика

Для постановки диагноза грыжи желудка проводят сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальное обследование, включающее эзофагоскопию, гастроскопию и рентгенологическую диагностику грудной полости и органов желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения диагноза прибегают к лабораторному исследованию кала на скрытую кровь, определению показателя рН и атмосферного давления в желудке и пищеводе. В ряде случаев проводят биопсию стенки пищевода и/или желудка.

Требуется дифференциальная диагностика с поликистозом легких, релаксацией диафрагмы, желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка.

Лечение грыжи желудка

В большинстве случаев (около 95%) лечение грыжи желудка осуществляется консервативными методами.

Пациентам с грыжей желудка показана диета. Из рациона следует исключить алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад, пряности, кетчуп, майонез, грибы, бобовые, капусту, жирные и жареные блюда. Пищу следует принимать небольшими порциями 4-6 раз в сутки, тщательно пережевывая, последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за три часа до отхода ко сну. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, избегать тех видов физической активности, при которых повышается внутрибрюшное давление, не носить одежду, которая сдавливает грудную клетку и/или живот.

С целью защиты слизистой оболочки пищевода от действия желудочного содержимого применяются антацидные препараты. Кроме того, назначаются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, спазмолитики.

Показаниями к хирургическому лечению грыжи желудка являются развивающиеся осложнения, такие как ущемление грыжи, сужение пищевода, злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода и/или желудка, а также отсутствие положительного эффекта от нескольких курсов медикаментозной терапии при выраженных нарушениях пищеварения. В качестве хирургического лечения грыжи желудка проводятся операции, состоящие в ушивании грыжевых ворот и укреплении пищеводно-диафрагмальной связки, а также оперативные вмешательства, в ходе которых осуществляется фиксация желудка.

После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Популярен метод фундопликации по Ниссену. Метод относится к антирефлюксным операциям и заключается в оборачивании дна желудка вокруг пищевода с формированием манжетки, что препятствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод. В ходе оперативного вмешательства восстанавливается анатомически правильное расположение нижнего сфинктера пищевода, который при повышении внутрибрюшного давления должен находиться ниже диафрагмы, что позволяет восстановить его функции. Обычно операция проводится лапароскопическим доступом, преимуществом которого является минимальная травматизация тканей и сокращение реабилитационного периода. В случае наличия противопоказаний к лапароскопии прибегают к оперативному вмешательству открытым доступом.

Пациентам с грыжей желудка показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа желудка может осложняться следующими патологическими состояниями:

  • ущемление грыжи;
  • сужение пищевода;
  • укорочение желудка;
  • перфорация пищевода;
  • язвенная болезнь желудка;
  • кровотечения пищеводные и желудочные;
  • анемия;
  • рефлекторная стенокардия;
  • злокачественные новообразования.

Прогноз

При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Профилактика

В целях профилактики развития грыжи желудка рекомендуется:

  • избегать переедания;
  • поддерживать нормальный вес, при необходимости корректировать избыточную массу тела;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • укреплять мышцы передней брюшной стенки;
  • отказаться от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грыжа в желудке: симптомы и лечение (у хирурга и без операции)

Грыжа желудка (сокращенно ГЖ) – разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой в грудную полость проникает желудок полностью или частично.

Данная патология часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при обследовании по другому поводу. В классическом случае она вызывает изжогу, отрыжку, жжение в груди и нарушение глотания, которые ухудшают самочувствие человека.

В 95% случаев ГЖ эффективно лечить консервативными методами: при помощи специальной диеты и медикаментов можно свести неприятные симптомы на нет. Необходимость в операции возникает только при осложненных грыжах. У хирургического лечения также хорошие результаты: рецидивов заболевания после проведенного вмешательства почти нет.

Читайте далее – полный обзор болезни: причины, симптомы и как лечить недуг.

Суть патологии

У человека грудная и брюшная полости разделяются мышечной пластиной – диафрагмой. Пищевод проникает из одной полости в другую через так называемое пищеводное отверстие диафрагмы (сокращенно ПОД). В норме мышцы диафрагмы и ее соединительнотканные волокна прочно удерживают пищевод в отверстии, и препятствуют проникновению органов брюшной полости в грудную клетку.

При классической грыже желудка связки в области ПОД ослабляются. При повышении внутрибрюшного давления брюшная часть пищевода, а следом за ней и желудок, проникают в грудную полость – так развивается грыжа.

Причины данной проблемы

Желудочные грыжи – патологии преимущественно пожилого и старческого возраста. Если среди детей ГЖ страдают только 9%, то среди людей старше 70 лет – уже 69%.

Это происходит потому, что из-за естественных процессов старения соединительные ткани в организме теряют эластичность и атрофируются (это касается и соединительнотканных связок ПОД). Создаются условия, благоприятные для развития грыжевого выпячивания.

Фактором, провоцирующим формирование грыжи, обычно становится повышение внутрибрюшного давления. Пожилые люди обычно уже имеют сопутствующие заболевания и состояния (хронические болезни легких, кишечника, избыточный вес и пр.), провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.

Чаще всего грыжа желудка развивается у пациентов:

  • С запорами.
  • С вздутием живота.
  • С рвотой.
  • С надсадным кашлем.
  • С ожирением.
  • С заболеваниями соединительной ткани. На врожденную слабость связок указывают синдром Марфана (врожденное заболевание, характеризующееся нарушением развития соединительной ткани), варикозное расширение вен, плоскостопие и некоторые другие болезни.

Еще частые причины ГЖ – подъем тяжестей и повторные беременности у женщин.

У детей ГЖ развиваются в результате нарушения развития пищевода во внутриутробном периоде. Аномально короткий пищевод утягивает за собой желудок в грудную полость.

ЯБДК – язвенная болезнь 12-перстной кишки, ХКХ – хронический калькулезный холецистит.

Симптомы ГЖ

Заподозрить грыжу желудка можно, если в верхней половине живота и в грудной клетке (за грудиной, между лопатками) регулярно появляются жгучие или ноющие тупые боли, которые взаимосвязаны с приемами пищи.

Помимо боли при ГЖ отмечается изжога, отрыжка желудочным содержимым, срыгивания.

Очень характерный симптом патологии – чувство «комка в горле», которое появляется при поспешной еде, употреблении холодной, горячей, твердой или полужидкой пищи.

Еще один важный симптом – это нарушения сердечного ритма. Этот признак и загрудинные боли у пожилых пациентов могут помешать врачу установить правильный диагноз (путаница грыжи с кардиологической патологией).

Методы диагностики

Грыжу желудка можно заподозрить на основании клинических симптомов и диагностировать уже при проведении гастроскопии, рентгенографии грудной клетки или органов пищеварительной системы.

Чтобы уточнить диагноз (определить степень ГЖ и наличие осложнений, исключить развитие опухолевого процесса в области грыжи), проводятся дополнительные исследования:

  • биопсия стенки пищевода, желудка;
  • исследование каловых масс на скрытую кровь;
  • определение атмосферного давления и PH в желудке и пищеводе.

Гастроскопия позволяет визуально оценить состояние желудка. Исследование проводят при помощи эндоскопа – гибкой трубки, на конце которой установлен фонарик и видеокамера (изображение с нее выводится на монитор)

Лечение ГЖ

Консервативные методы

Данную грыжу чаще всего лечат консервативно. Поскольку нарушение анатомического взаиморасположения желудка и пищевода приводит к забросу в пищеводный просвет желудочного содержимого – это заболевание всегда сопровождается воспалением пищеводных стенок.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Цель медикаментозного лечения – защита пищевода от действия агрессивного содержимого желудка. Для этого врач применяет обволакивающие препараты – антациды.

Одновременно доктор проводит лечение, нацеленное на уменьшение кислотности желудочного сока: используются средства из группы блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопрозол), блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин).

  • спать с приподнятым изголовьем кровати;
  • избегать упражнений и физического труда, при которых повышается внутрибрюшное давление;
  • не работать в наклон;
  • не носить одежду, сжимающую грудную клетку и живот.

Рекомендации по питанию

Четыре правила диеты:

ешьте минимум за 3 часа до сна;

питайтесь небольшими порциями 4–6 раз в день;

кушайте медленно, хорошо прожевывая пищу;

принимайте пищу теплой.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Медикаментозные методыНемедикаментозные
Можно кушатьИсключить
Нежирные молочные продуктыГазированные напитки
КашиШоколад
Печеные овощиКофе
КотлетыКакао
Рыбу, приготовленную на пару, вареную или печенуюАлкоголь
СухарикиОстрые специи
Яйца, сваренные вкрутуюГрибы
Бобовые
Жареное
Майонез
Кетчуп

Оперативное вмешательство

Хирург проводит операцию проводятся в четырех случаях, если грыжа желудка:

осложнена предраковыми или злокачественными изменениями стенки желудка или пищевода;

осложнена сужением пищевода, кровотечениями пищевода, перфорацией пищевода;

сопровождается грубыми нарушениями пищеварения и не поддается медикаментозному лечению.

Во время классической операции пищевод и желудок «ставят на место», после чего отверстие диафрагмы ушивается и укрепляется. При необходимости хирург может дополнительно зафиксировать желудок швами в брюшной полости.

Своевременная диагностика грыж и следование рекомендациям врача в 95% случаев – это гарант благоприятного течения грыжи.

Осложненные грыжи необходимо лечить хирургически, но у операций хороший прогноз: после такого лечения рецидивов почти не наблюдается, а заболевание исчезает.

Что такое грыжа желудка

Такой патологии, как «грыжа желудка» в Международной статистической классификации не существует, потому что название грыж связывается с тканью или органом, образующим грыжевые «ворота» или расширенный проход. Желудок не пропускает ничего, кроме пищевой массы.

В народе закрепилось ошибочное понятие «желудочная грыжа» из-за возможности этого органа проникать через слабые места диафрагмы (особенно, пищеводное отверстие) в грудную полость. Грыжевые ворота могут образоваться в зоне естественных проходов сосудов, нервов или иметь патологическое происхождение.

В МКБ-10 под кодом К44 числится приобретенная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), а в рубрике «Аномалий развития» это заболевание кодируется как врожденный порок Q40.1.

Поэтому, пользуясь неустановленной терминологией, будем иметь в виду все-таки диафрагмальное происхождение грыжи.

Как образуется грыжевое отверстие?

Диафрагма представляет собой мышечный пласт, отделяющий грудную полость от брюшной. Сухожилиями переплетаясь вокруг сквозных проходов, она плотно сжимает их, обеспечивает герметичное разделение и оптимальное давление для работы органов сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Естественные слабые зоны в диафрагмальной мышце созданы не только в области прохождения пищевода, но и нижней полой вены, симпатического нерва, брюшной аорты. Другие разновидности грыж естественных отверстий в диафрагме не касаются желудка, встречаются редко, не имеют практического значения.

Среди причин образования «грыж желудка» выделяют предрасполагающие факторы и непосредственно реализующие. Способствуют слабости мышцы диафрагмы:

  • недостаточность соединительной ткани врожденного или приобретенного характера (отсутствие коллагена, обеспечивающего эластичность, синдром Марфана);
  • травмы диафрагмы при ранениях, ушибах, в результате оперативного вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердце, легких, печени;
  • инволюционные (старческие) изменения в мышцах и связках, некоторые авторы считают, что у 70% лиц старше 65 лет имеются условия для грыжи.

К реализующим факторам относятся любые состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления:

  • резкий подъем тяжести;
  • натуживание при запорах;
  • беременность;
  • сильный кашель (у курильщиков);
  • переедание, значительное расширение желудка;
  • ожирение с отложением абдоминального жира;
  • быстрая потеря веса;
  • искривление позвоночника;
  • образование асцита при циррозе печени, сердечной недостаточности.

Одной из важных составляющих «грыжи желудка», обеспечивающей возникновение у 15–20% пациентов с язвенной болезнью и хроническим холециститом, является выраженное рефлекторное сокращение продольных мышц пищевода и эзофагоспазм. Эти причины создают условия для снижения тонуса и слабости мышц в зоне естественных отверстий.

Так, проход между пищеводом и желудком расширяется в диаметре и в него при повышении давления в брюшной полости могут попасть брюшинная часть пищевода и верхняя часть (кардия) желудка. Механизм характерен для образования хиатальной грыжи. Патологические отверстия в диафрагме образуются при травмах, обычно в сочетании с органами грудной и брюшной полости (автодорожные, падение с высоты).

Локализуются в разных местах, но чаще в левом куполе, поскольку расположенная под правой частью диафрагмы печень защищает ее от ранения и грыж. Размер грыжевых ворот зависит от вида механического повреждения. В содержимое грыжевого выпячивания входят петли кишечника, желудок, сальник.

Разновидности грыж

По происхождению грыжи диафрагмы делят на травматические и нетравматические. При отсутствии сформированного грыжевого мешка с содержимым их относят к ложным. Поскольку нас интересуют только те виды, которые связаны анатомически с желудком, остановимся подробнее на грыже пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальной.

На эту разновидность приходится более 90% от всех диафрагмальных грыж. Согласно статистике, они стоят на третьем месте в группе заболеваний органов пищеварения после язвенной болезни и желчекаменной. Выделяют два основных типа грыж пищеводного отверстия: скользящая (она же аксиальная), околопищеводная (параэзофагеальная, фиксированная).

Некоторые авторы дополнительно учитывают смешанную (комбинированную) и осложненную, сочетающие признаки обоих видов. На скользящие приходится до 95% всех хиатальных грыж. Они отличаются свободным перемещением части желудка и пищевода в обе стороны. Поскольку направление движения совпадает с осью пищевода их еще называют аксиальными (осевыми).

Скользящие грыжи

При образовании аксиальной грыжи необходимо учитывать анатомо-физиологические особенностями соустья желудка и пищевода. Оба органа соединяются ниже диафрагмы (часть пищевода расположена поддиафрагмально) под острым углом. В области вершины находится складка слизистой оболочки, которая выполняет функцию клапана.

Он совместно с кардиальным сфинктером не дает возможности содержимому желудка вытекать в пищевод (регургитация). В процессе формирования скользящей грыжи угол в месте соединения сглаживается, что приводит к прекращению роли клапана и его исчезновению. Становится неизбежным образование желудочно-пищеводного рефлюкса.

Скользящие грыжи могут быть как фиксированными, так и нефиксированными. При фиксации происходит укорочение пищевода (различают две степени). Нефиксированные грыжи способны самостоятельно вправляться, если больной находится в вертикальном положении. Этот признак имеет важное значение при планировании хирургического лечения.

В России хирурги пользуются классификацией академика Б.В. Петровского. Она учитывает часть желудка, участвующую в образовании скользящей хиатальной грыжи. Принято различать грыжи:

  • кардиальную — в грыжевой мешок попадает только кардия;
  • кардиофундальную — входят кардия и часть тела желудка;
  • субтотальную желудочную — включает все отделы до привратника;
  • тотальную желудочную — в грудную полость переходит весь орган, включая пилорическую часть.

Фиксированные

Параэзофагеальные грыжи встречаются значительно реже скользящих. На них приходится только 5% всех случаев ГПОД. Типична фиксация кардии, выход в расширенное пищеводное отверстие дна желудка или всего органа, с петлей кишечника, сальником, иногда частью селезенки.

Этот тип грыж может ущемляться. Выделяются следующие виды:

  • фундальная;
  • антральная;
  • кишечная;
  • кишечно-желудочная;
  • сальниковая.

Симптоматика при попадании отделов желудка в грыжевой мешок

Клинические симптомы «грыжи желудка» при скользящем типе объясняются расстройством клапана кардии и желудочно-пищеводным рефлюксом. Типичны боли, изжога, отрыжка пищей и воздухом, затрудненное глотание. Болевой синдром выражен с разной интенсивностью. Усиливается после еды, при физической работе, в положении лежа.

Боли локализуются за грудиной, в области эпигастрия и под мечевидным отростком. Могут иррадиировать в левую лопатку, плечо и руку. Очень похожи на стенокардию. Это бывает причиной ошибочной диагностики. Отрыжка возникает при употреблении алкоголя, переедании. Самочувствие пациентов улучшается в положении стоя, после ходьбы, питья молока или содового раствора.

Дисфагия (нарушенное глотание) длится многие годы, усиливается при обострении эзофагита, отличается доброкачественным течением. Кроме перечисленных признаков, возможны такие проявления, как:

  • тошнота и рвота;
  • длительная икота;
  • ощщение горечи во рту;
  • повышение слюноотделения;
  • осиплость голоса.

Клиника и течение параэзофагеальных грыж связана с характером содержимого грыжевого мешка и степенью смещения органов грудной полости. Желудок чаще всего поджимает плевральную полость. Симптомокомплекс напоминает признаки скользящей грыжи (боли в эпигастрии и за грудиной после еды, нарушение глотания, отрыжка). Но изжога, рвота нетипичны, поскольку нет желудочно-пищеводного рефлюкса.

Для травматических грыж характерно смещение сердца вправо, одышка, нарушение ритма, боли при дыхании и после еды. Длительный нелеченый процесс с хроническим кровотечением из сосудов желудка и пищевода приводит к анемии. Пациенты бледнеют, беспокоит частое головокружение, слабость, но полежать нельзя из-за усиления болей в эпигастрии.

Чем опасна грыжа диафрагмы?

Основная опасность несвоевременного выявления заключается в том, что «грыжа желудка» может защемиться мышцами, с большой вероятностью сдавить, укоротить орган и значительно затруднить прохождение пищи. Это нарушает функционирование всего пищеварительного тракта.

К возможным тяжелым последствиям относятся:

  • формирование сужения пищевода;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • перфорация пищевода;
  • образование язвы желудка;
  • кровотечения из сосудов пищевода и желудка, способствующие анемии;
  • рефлекторные приступы стенокардии;
  • высокий риск злокачественного перерождения тканей (пищевод Баррета).

Как ставится диагноз?

Диагностика выпячивания желудка в грыжевое отверстие требует внимательного опроса пациента, выяснения условий, при которых возникают симптомы, характера питания, длительности проявлений, признаков других заболеваний желудка. При осмотре можно выявить последствия хронического кровотечения (бледность), отклонение относительной тупости сердца, болезненность при пальпации в эпигастрии.

Основное значение придается рентгеновскому и эндоскопическому методу. Для рентгенологического исследования применяют обзорную и контрастную рентгеноскопию (прохождение контрастного вещества и заполнение отделов пищевода и желудка в режиме online). Дополнительно производят снимки (рентгенограммы). Пациента смотрят в вертикальном, горизонтальном положении, лежа на боку, в позе Тренделенбурга (коленно-локтевой).

К объективным признакам грыжи пищеводного отдела диафрагмы относят только четкие свидетельства о смещении в зону средостения части или всего желудка. Косвенными признаками считаются:

  • отсутствие газового пузыря желудка или изменение его формы, размеров, наддиафрагмальное расположение;
  • сглаженность эзофагокардиального угла при картине высокого впадения пищевода при скользящей грыже;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс с обратным забросом контраста;
  • симптом «танца глотка», когда при проглатывании контраста наблюдается обратная перистальтика.

На эзофагогастроскопии, проводимой с помощью фиброгастроскопа, выявляются:

  • признак «зияния кардии» или несмыкание пищевода на уровне прохождения сквозь диафрагму;
  • локализация кардии желудка над диафрагмой с укорочением пищевода;
  • проявление желудочно-пищеводного рефлюкса;
  • очаги перерождения эпителия.

Эндоскопический метод позволяет оценить тяжесть поражения слизистой желудка и пищевода, исключить раковое перерождение и другую патологию. Иногда требуется выяснить степень декомпенсации эзофагокардиального сфинктера, что говорит о выраженности рефлюксного заброса. Для этого используют методику эзофагоманометрии, внутрипищеводной рН-метрии, сцинтиграфии.

Электрокардиография позволяет исключить ишемию миокарда. УЗИ органов брюшной полости проводят для выявления других заболеваний, возможно являющихся причиной грыжи. При последствиях травм, сложностях в диагностике применяется лапароскопия, как возможность осмотра брюшной полости и поддиафрагмального пространства.

Дифференциальная диагностика при диафрагмальных грыжах, вовлекающих желудок, проводится:

  • с рубцовым сужением пищевода;
  • опухолью пищевода;
  • портальной гипертензией;
  • стенокардией;
  • язвенной и желчекаменной болезнями;
  • другими видами диафрагмальных грыж.

Как лечить желудочное грыжевое выпячивание?

Лечение «желудочной грыжи» зависит от вида. Так, скользящие грыжи редко нуждаются в хирургическом вмешательстве. Они не ущемляются и успешно лечатся терапевтическими способами. Основные задачи консервативной терапии:

  • предотвратить желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • устранить нарушенную моторику пищевода и желудка (используются прокинетики Церукал, Мотилиум);
  • подавить повышенное образование кислоты желудочного сока (Омепразол) и защитить слизистую (Алмагель);
  • использовать все возможности лечения рефлюкс-эзофагита.

Обязательными условиями лечения служат соблюдение пациентом рекомендаций по режиму и диете. Больным нельзя поднимать тяжести, поэтому противопоказаны любые виды труда, связанные с физической нагрузкой. Не рекомендуется носить тугие пояса, они способствуют росту внутрибрюшного давления. Нельзя курить, поскольку никотин способствует атонии пищеводного сфинктера.

Место для сна следует устроить так, чтобы головной конец всегда был значительно приподнят. Ужинать стоит не позднее 18 часов. Из меню придется исключить все блюда, вызывающие раздражение желудка, выделение сока, повышенное образование газов. Категорически противопоказаны алкогольные напитки, газированная вода, крепкий кофе, тяжелые мясные жареные и копченые блюда, острые приправы, бобовые, капуста, свежевыпеченный хлеб, молоко.

Оперативное лечение скользящей грыжи проводится:

  • если симптомы резко выражены и нет эффекта от терапии;
  • при тяжелой степени рефлюкс-эзофагита с частыми кровотечениями, язвенным процессом, анемией;
  • если выявлено сужение пищевода;
  • когда планируется лечение грыжи желудка субтотального и тотального типа, грыжевой мешок имеет большие размеры;
  • если скользящая хиатальная грыжа сочетается с другой патологией, требующей хирургического вмешательства (язвенная болезнь, камни в желчном пузыре).

Параэзофагеальные грыжи склонны к увеличению размеров, создают угрозу ущемления. Поэтому всегда нуждаются в операции. Операция чаще состоит в ушивании грыжевых ворот. При грыжах больших размеров и имеющихся признаках недостаточности сфинктера кардии выполняют укрепление пластикой по Ниссену (фундопликация).

Операция после образования травматической грыжи производится через доступ в грудной клетке, вскрывается седьмое межреберье слева. Суть вмешательства — восстановление нарушенной целостности диафрагмы.

Можно ли вылечить заболевание травами?

Народными средствами невозможно вправить грыжу или ограничить подвижность желудка. Но нетрадиционные рецепты фитотерапии помогают устранить болезненные симптомы. Рекомендуются лекарственные сборы, применяемые в отварах:

  • №1 — из листьев мать-и-мачехи, крыжовника, мяты, льняного семени, корня алтея;
  • №2 — цветки календулы, трава сушеница, репейник, полынь, семена укропа.

Перед использованием можно из сбора выбрать наиболее подходящее растение. Лучше посоветоваться с врачом. При наличии симптоматики, похожей на грыжевую, нужно пройти обследование и уточнить диагноз. Аналогичные признаки сопутствуют многим болезням, поэтому важно своевременно начать лечение.

Грыжа желудка: симптомы и лечение, причины появления

Грыжа желудка – что это такое и как лечить подобное образование? Этот медицинский термин обозначает выхождение какого-либо органа из полости, занимаемой им в нормальном состоянии, под кожные покровы, в межмышечное пространство или же во внутренние карманы.

Основные сведения

Грыжа желудка может возникнуть у любого человека. Поэтому очень важно знать, кто попадает в зону риска развития такого патологического состояния, и как избежать его образования.

Анатомия человека предполагает наличие у него диафрагмы. Этот орган является своеобразной перегородкой между брюшной и грудной полостями. В свою очередь, она представляет собой гладкую мускулатуру, на всей площади которой присутствует лишь одно отверстие, предназначенное для прохождения пищевода, а также его соединения с желудком. При отсутствии патологий диаметр этого отверстия полностью соответствует размеру пищевода. Но при некоторых провоцирующих факторах оно может легко увеличиться, образуя собой грыжу желудка.

Виды образований

Упомянутая патология бывает двух видов:

О том, какой вид образования возник у того или иного пациента, должен определять только специалист.

Наружная

Речь о наружной грыже желудка (фото см. ниже) идет в том случае, если патологическое выпячивание этого пищеварительного органа на переднюю брюшную стенку возникает из-за ее слабости. Обычно это случается вследствие полученной травмы или же после перенесенной операции, когда, например, нарушается целостность мышечных тканей.

Самое удивительное, что при такой патологии пациент не замечает никаких отклонений в своем организме. И даже после постановки диагноза больной не способен контролировать развитие образования.

Существует миф, что наружная грыжа желудка может возникнуть только от сильного напряжения, постоянных физических нагрузок и других провоцирующих факторов. Это не так. Очень часто подобная патология наблюдается у людей, которые практически всегда пребывают в состоянии полного покоя.

Возможная причина наружного образования

Почему возникает наружная грыжа желудка? Как было сказано выше, основной причиной развития такой патологии является слабость соединительнотканных волокон. Однако в некоторых случаях это образование возникает вследствие генетической предрасположенности человека, резкого снижения веса, наличия сильного ожирения, возрастного рубежа в 60 лет, беременности, многократных род и пр.

Разновидности внутренних грыж

По своему расположению внутренняя грыжа желудка может быть:

Исходя из названия, несложно догадаться, что первые образования имеют постоянное местоположение, а вот вторые – то появляются, то исчезают (обычно под действием каких-либо провоцирующих факторов).

Подвиды скользящей грыжи

Скользящая грыжа может быть:

  1. Тракционная. Такие образования возникают из-за тракционного механизма, который наблюдается в момент сокращения продольной мускулатуры пищевода.
  2. Пульсионная. Этот подвид патологии может развиться в результате возрастных изменений мышечных и интерстициальных тканей. Очень часто он возникает у людей с ожирением, при малоподвижном образе жизни, а также после беременности, когда грудная полость женщины сильно сдавливалась за счет выросшей матки и внутрибрюшного давления.
  3. Смешанная. Этот подвид внутренней грыжи обусловлен наличием пульсионных и тракционных нарушений.

Основные причины развития патологии

Грыжа ПОД – что это такое в желудке? Аббревиатура ПОД расшифровывается, как «пищеварительное отверстие диафрагмы». Так же как и грыжу желудка, такую патологию может диагностировать только специалист. Примечательно, что такие образования имеют одни и те же причины развития.

Как показывает практика, люди, перешедшие рубеж в 50 лет, имеют атипичное расположение органов пищеварения в несколько раз чаще, нежели молодежь. Это связано с возрастными изменениями в тканях человека, происходящих вследствие биомеханических процессов, а также дегенеративных нарушений в структуре мышц. Кстати, если после достижения 50 лет пациент продолжает поднимать тяжести, вести физическую активность и пр., то риск развития грыжи желудка и ПОД существенно увеличивается.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемая патология практически всегда возникает из-за повышения внутрибрюшного давления. В свою очередь, последнее нередко наблюдается вследствие частых перееданий, заболеваний печени, беременности и болезней желчного пузыря (то есть, если в полости желудка увеличивается давление за счет большого количества патологической жидкости).

Другие причины развития

Почему возникает грыжа желудка? Причинами развития такого образования косвенным образом могут послужить хронические запоры, а также метеоризм и повышенное газообразование.

Некоторые специалисты утверждают, что в зону риска развития грыжи пищеварительных органов всегда попадают люди, которые активно поднимают тяжести, испытывают сильные физические нагрузки, занимаются профессиональным спортом, когда-либо получали травмы живота, пережили многократные роды и пр.

В некоторых случаях врачам удавалось доказывать, что упомянутое образование представляет собой врожденную патологию. Другими словами, при рождении у детей уже могли наблюдаться несостоятельность соединительнотканных тканей. В этом случае из-за отсутствия их упругости и плотности желудок мог легко проходить через диафрагму и вставать на место.

Симптомы грыжи желудка

Лечение упомянутого заболевания следует начинать сразу же после его выявления. К сожалению, далеко не каждый специалист способен рассмотреть эту патологию, не имея соответствующих результатов обследования.

Какие симптомы присущи желудочной грыже? Основным признаком, который говорит о наличии этого образовании, является болевой синдром. При этом следует отметить, что интенсивность таких ощущений, локализация выпячивания, а также другие характеристики очень схожи с болезнью, называемой рефлюкс-эзофагитом. Кстати, многие специалисты предполагают, что именно последнее заболевание приводит к развитию грыжи пищеварительного органа.

Признаки фиксированного образования

При такой грыже боль может напоминать некие проблемы с сердцем (например, как при стенокардии). Пациента нередко беспокоят симптомы грудной жабы, а также резкое сдавливание в центре грудной клетки, ломота, дискомфорт в близлежащих тканях и органах.

Чаще всего неприятные ощущения при желудочной грыже возникают после употребления еды, в частности после переедания, при наклонах вперед, длительном лежании на спине, в периоды активной физической нагрузки или же сразу после нее.

Другие симптомы

Каким еще образом может проявляться грыжа желудка? Симптомы такого образования можно спутать с симптомами многих заболеваний. Например, очень часто упомянутая патология сопровождается отрыжкой. Сначала она с воздухом, затем наблюдается запах содержимого желудка, после чего четко ощущается горький привкус. Такие признаки связаны с тем, что при наличии в просвете пищевода краевого отдела желудка происходит заброс его кислого содержимого. Таким образом, можно смело заявить, что для грыжи пищеварительного органа характерна отрыжка с постепенным нарастанием ее интенсивности.

Для рассматриваемой патологии присуща и изжога. Как правило, она наблюдается в моменты физической активности, в горизонтальном положении, переедания и приема газированных напитков. Такое состояние довольно тяжело устраняется при помощи таблеток. Чаще всего оно проходит самостоятельно после того, как содержимое желудка уходит в кишечник.

Осложнения

Чем опасна грыжа желудка? Специалисты утверждают, что патологические изменения, связанные с затрудненным естественным вправлением главного пищеварительного органа в нормальное состояние, нередко приводят к возникновению дисфагии. Наличие такого заболевания говорит об обострении процесса и его прогрессировании. В этом случае у больного может возникнуть полная пищеводная непроходимость (то есть человек теряет способность глотать). Дисфагия, длящаяся дольше двух дней, требует срочного хирургического вмешательства.

Также при грыже желудка у пациента может открыться кровотечение. Обычно этот симптом замечается во время рвоты или определяется по цвету, консистенции кала (становится желеобразным и черным). Таким образом, у больного наблюдается сильная анемия (из-за кровопотери), что может привести к плачевным последствиям.

Диагностика

Как избавиться от грыжи желудка? Лечение этого недуга следует начинать только после постановки диагноза. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо сразу же обратиться к гастроэнтерологу.

Следует отметить, что очень часто желудочная грыжа протекает бессимптомно. Больные могут отмечать лишь незначительную изжогу, а также периодический дискомфорт в области эпигастрия. Как правило, таким симптомам люди не придают особого значения, поэтому многие из них узнают о наличии образования только в ходе диагностической эзофагогастродуоденоскопии. Кстати, при подозрении на грыжу врачи в первую очередь направляют пациента именно на ЭГДС.

Лечение грыжи желудка

По поводу терапии грыжи главного пищеварительного органа существует много мнений. Одни специалисты настаивают на незамедлительном оперативном вмешательстве, а другие уверены, что такое состояние можно достаточно долгое время корректировать, используя определенные медицинские препараты. При этом последние ссылаются на тот факт, что с грыжей желудка люди живут до старости и даже не подозревают о ее наличии.

Существует и такая категория врачей, которая вовсе утверждает, что симптомы этого отклонения надуманные, преувеличенные и должны корректироваться только в процессе психотерапии.

Так как лечится грыжа желудка? Удаление этого образования проводится лишь тогда, когда оно достигает больших размеров и занимает больше 1/3 всего пищеводного просвета, что грозит удушением. Также следует сказать, что срочное хирургическое вмешательство может быть назначено при язвенной болезни желудка, внутреннем кровотечении и неэффективности консервативной терапии.

К счастью, в 90 % случаев операции по поводу удаления грыжи пациентам удается избежать. При этом необходимо какое-то время находиться под динамическим наблюдением специалиста. Если же грыжа была выявлена впервые, то стоит наотрез отказаться от переедания, а также от употребления жареной, жирной, острой и насыщенной специями пищи. Помимо этого, необходимо забыть о табаке и алкогольных напитках.

Консервативная терапия

Консервативное лечение желудочной грыжи предусматривает прием следующих групп лекарственных средств:

  • Нейтрализующие кислотность или так называемые антисекреторные препараты. К таким таблетированным медикаментам относятся: «Эзомепразол», «Омепразол», «Рабепразол» и «Пантопразол».
  • Прокинетики или препараты, которые повышают тонус сфинктера, находящегося в месте соединения желудка с пищеводом. Такие медикаменты нормализуют естественное прохождение пищевого комка. К ним относят: «Мотилиум», «Церукал», «Цизаприд».
  • Антациды или лекарственные средства, которые нормализуют ферментный обмен и угнетают кислотность («Альмагель», «Смекта» или «Маалокс»).

Лечебная диета

Наличие желудочной грыжи предполагает соблюдение строго ограничения в приеме определенных продуктов. Диета при такой патологии должна быть сбалансированной и рациональной. Больному необходимо есть небольшими порциями до 5-6 раз в день, хорошо пережевывая пищу. При этом допускается употребление только вареную, тушеную и приготовленную на пару еду.

Для того чтобы не создавать внутрибрюшное давление во время запоров, в меню пациента необходимо включить морскую капусту, чернослив, свеклу, свежие овощи.

Грыжа желудка

Грыжа желудка – это гастроэнтерологический патологический процесс, который характеризуется тем, что в грудную полость проникает желудок частично или полностью. В большинстве случаев грыжа желудка протекает бессимптомно, и диагностируется в ходе обследования относительно других патологических процессов.

Клиническая картина на начальном этапе развития не имеет признаков, а по мере усугубления заболевания, симптоматика характеризуется тошнотой и рвотой, изжогой, общим ухудшением самочувствия. Поскольку данное заболевание не имеет специфических признаков, для определения диагноза требуется проведение тщательной диагностики.

Необходимо отметить, что в основном грыжа желудка устраняется путем проведения консервативных терапевтических мероприятий: прием медикаментов, соблюдение диеты. Операбельное вмешательство требуется в исключительно редких случаях.

Специфической профилактики в данном случае не существует. Нужно придерживаться правил здорового образа жизни, систематически проходить комплексное медицинское обследование и не заниматься самолечением.

Если терапия будет начата своевременно, прогноз является благоприятным. Однако риск развития осложнений не исключается, как и рецидив патологического процесса.

Этиология

Грыжа в желудке может быть следствием следующих этиологических факторов:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • хронические гастроэнтерологические заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые роды;
  • частая родовая деятельность;
  • чрезмерные физические нагрузки и активность;
  • тупые травмы живота;
  • осложнения после операбельного вмешательства;
  • резкое снижение массы тела;
  • постоянное переедание;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение.

Кроме того, такой тип патологии может быть следствием малоподвижного образа жизни, привычки есть лежа, на ходу. В более редких случаях установить причину, почему развивается грыжа желудка, не представляется возможным.

Классификация

Исходя из анатомических особенностей таких образований, выделяют следующие формы:

Исходя из локализации грыжевидного образования, выделяют такие его формы, как:

  • наружная желудочная грыжа – через слабые мышечные участки орган из брюшной полости попадает в грудную полость;
  • внутренняя – желудок проникает в грудную полость через отверстие в диафрагме.

Скользящие виды грыж, в свою очередь, разделяются на следующие подвиды:

В зависимости от смещенного участка, патология делится на такие подвиды:

  • кардиофундальные грыжи;
  • кардиальные;
  • субтотальные;
  • тотальные желудочные.

Параэзофагеальные виды грыж делятся на следующие подвиды:

Определение формы течения патологического процесса осуществляется только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

В отличие от других форм грыжи, в данном случае нет видимых клинических признаков – выпячиваний и опухолей.

Симптомы грыжи желудка характеризуются следующим образом:

  • в верхней половине желудка, ближе к грудной клетке, систематически появляются жгучие, ноющие боли;
  • отрыжка с желудочным содержимым;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение комка в горле;
  • загрудинные боли, ощущение дискомфорта при дыхании.

Необходимо отметить, что неприятные ощущения в горле появляются при употреблении слишком холодной и горячей пищи, при быстром проглатывании еды, при употреблении полужидкой или твердой пищи.

Ввиду того что клиническая картина при этом патологическом процессе носит неспецифический характер, для точной постановки диагноза требуется проведение тщательной диагностики: физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные обследования.

Диагностика

В данном случае следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен определить следующее:

  • как давно начали проявляться первые симптомы;
  • характер течения клинической картины;
  • личный и семейный анамнез.

Также следует изучить историю болезни, поскольку одной из причин данного патологического процесса является осложнение после проведения операции.

Также в обязательном порядке проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение рН-показателя;
  • определение атмосферного давления в желудке и пищеводе;
  • гастроскопия;
  • биопсия стенки пищевода и желудка;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь.

В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика относительно следующих патологических процессов:

Исходя из результатов диагностических мероприятий, а также принимая во внимание данные, которые были получены в ходе первичного осмотра, врач назначает дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

В большинстве случаев лечение грыжи желудка проводится только консервативными методами – медикаментозная терапия сочетается с диетой и рекомендациями общего характера.

Фармакологическая часть лечения может включать в себя следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • для улучшения моторики желудка;
  • слабительные;
  • противорвотные.

В обязательном порядке назначается диета.

Конкретный диетический стол врач будет определять в индивидуальном порядке, но нужно соблюдать и рекомендации общего характера:

  • питание должно быть дробным, но небольшими порциями и с временным интервалом не менее двух часов;
  • следует исключить поздний прием пищи – не позже чем за два часа до сна;
  • нельзя запивать пищу;
  • употребление еды должно проходить в спокойной обстановке, тщательно пережевывая, не разговаривая при этом;
  • рацион должен быть сбалансированным, обязательно должны быть первые блюда в рационе.

Также следует соблюдать следующие рекомендации характера:

  • спать нужно с немного приподнятым изголовьем;
  • одежда не должна сдавливать грудную клетку и пояс;
  • следует исключить чрезмерную физическую активность.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства является следующее:

  • ущемление грыжи;
  • сужение пищевода;
  • развитие онкологического процесса злокачественного характера.

Пациентам, которые имеют в личном анамнезе данное заболевание, необходимо состоять на учете у гастроэнтеролога и ежегодно проходить диспансеризацию.

Возможные осложнения

В некоторых случаях возможно развитие следующих осложнений:

Исключить риск развития таких тяжелых последствий можно, если начать лечение своевременно и правильно.

Профилактика

В целях профилактики такого патологического процесса необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить переедание;
  • следить за своим весом;
  • исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • своевременно лечить все заболевания.

Самолечение в данном случае недопустимо, а при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу.

Грыжа в желудке: причины, симптомы и лечение

Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.

Для формирования грыжи необходимы несколько условий:

  • Наличие полого органа;
  • Полость, в которую происходит смещение;
  • Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.

Все эти условия подходят и для желудка.

Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.

В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.

Грыжа в желудке — что это такое

Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.

При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.

Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.

В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.

Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.

Причины возникновения

Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.

Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.

Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.

Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.

  • Длительное повышение внутрибрюшного давления.

Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.

  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.

  • Сильные физические нагрузки.

В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.

  • Беременность в третьем триместре.

Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.

  • Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
  • Избыточная масса тела.

Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:

  • Травма в брюшной или грудной области.
  • Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
  • Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
  • Хронические запоры.
  • Частые переедания.

Симптомы, признаки и лечение грыжи в желудке у взрослых

Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.

При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.

Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:

  • Болезненность в области желудка.

Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.

Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.

Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.

Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.

Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.

  • Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
  • Особенным признаком является длительный сухой кашель.

Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.

  • Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
  • Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.

Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.

  • Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
  • Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
  • Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.

Чем опасно заболевание

Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.

Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:

При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.

Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.

  • Перфорация стенки органа.

Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.

Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.

  • Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
  • Переход грыжи в злокачественное новообразование.

При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.

Последствия болезни

Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.

Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.

При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.

На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.

Лечение желудочной грыжи

Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.

Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.

Питание и диета

Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.

  • Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
  • Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
  • После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
  • Пищу пережёвывать тщательно, долго.
  • Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
  • Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
  • Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
  • Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Не носить стесняющую одежду.

Что нельзя употреблять:

  • Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
  • Газированные, спиртные напитки, соки.
  • Плохо переработанную пищу.
  • Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
  • Полный отказ от курения.

Что разрешено к употреблению:

  • Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
  • Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
  • Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
  • Каши на воде.
  • Отварную рыбу.
  • Не горячие чаи, отвары трав.
  • Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.

Как лечить грыжу желудка без операции, медикаментами

Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.

Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.

Назначают препараты широкого спектра действия:

  • С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
  • Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
  • Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.

Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.

Операция по удалению грыжи

При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.

Операция проводится двумя путями:

  • Открытым – через разрез брюшной стенки,
  • Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.

Техника операции

Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.

Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.

Как лечить грыжу желудка народными средствами в домашних условиях

При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.

Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.

Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.

Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.

Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.

Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.

Читать еще:  Почему кружится голова при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector