1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины развития заболевания гоффа

Болезнь Гоффа коленного сустава — лечение, симптомы, причины заболевания

Болезнь Гоффа — воспалительная патология, поражающая жировые структуры колена. Клинически она проявляется болями, отечностью, тугоподвижностью, гиперемией. Для восстановления нарушенных болезнью Гоффа функций коленного сустава используются фармакологические препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В коленном суставе находится скопление жировой клетчатки, заключенное в прочную соединительнотканную капсулу. Его окружают синовиальная оболочка и собственная связка надколенника. Жировая клетчатка, или тело Гоффа, выполняет амортизационную функцию — равномерно распределяет нагрузки на все суставные структуры. Она препятствует повреждению синовиальной оболочки, косвенно влияет на снабжение хрящевых тканей питательными веществами.

Тело Гоффа — это не только масса, состоящая из липоидных веществ. В ней локализованы кровеносные и лимфатические сосуды, чувствительные нервные окончания. Поэтому под воздействием внешних или внутренних факторов в жировой клетчатке может развиться воспалительный процесс. Он приводит к замещению жировых клеток грубой фиброзной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности.

Если болезнь Гоффа не лечить, то вскоре развивается гонартроз, практически не поддающийся консервативной терапии.

Причины развития заболевания

Основная причина воспаления жировой клетчатки — травма коленного сустава. Это может быть направленный удар, падение, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата или мышц, просто резкое неловкое движение. В результате травмирования тело Гоффа сильно ущемляется большеберцовой и бедренной костью. Из поврежденных сосудов изливается кровь, а жировая клетчатка отекает и увеличивается в размерах. Это приводит к развитию острого асептического воспалительного процесса, в который могут постепенно вовлекаться все структуры колена.

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

Основные симптомы патологии

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела. Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает. Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

  • повышение выраженности болевого синдрома при ходьбе, сгибании, разгибании сустава;
  • появление болезненности в ночные часы, негативно влияющее на качество сна, психоэмоциональное состояние человека;
  • ограничение подвижности сустава, трудности с его сгибанием и разгибанием.

При отсутствии врачебного вмешательства снижается сила четырехглавой мышцы, уменьшается ее объем. Впоследствии это может стать причиной нарушения походки, искривления позвоночника, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Методы диагностики болезни

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Терапия патологии заключается в устранении всех симптомов за счет купирования воспалительного процесса, уменьшении размеров тела Гоффа под надколенником, восстановления всех функций колена. Пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений — мягких наколенников, эластичных бандажей, полужестких ортезов. При их выборе индивидуально для больного учитывается выраженность симптоматики, характер течения патологии.

Лекарственные препараты

В лечении болезни Гоффа практикуется проведение внутрисуставной оксигенотерапии. В полость сочленения вводится кислород, под воздействием которого защемленная жировая клетчатка выталкивается за пределы суставной щели. Это позволят быстро ликвидировать механическую блокаду колена, повысить объем движений.

Для устранения острых, пронизывающих болей используются инъекционные растворы для внутримышечного или внутрисуставного введения. А избавиться от дискомфортных ощущений средней выраженности поможет прием таблеток или локальной нанесение мазей.

Препараты для лечения болезни ГоффаТерапевтическое действие
Системные НПВС — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Целекоксиб, ЭторикоксибКупируют острые и хронические воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома и отечности
Глюкокортикоиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, ФлостеронОказывают противовоспалительное, анальгетическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное действие
Местные НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Найз, КеторолУстраняют слабые боли и воспалительную отечность, способствуют увеличению объема движений

Физиотерапия и массаж

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для восстановления тонуса мышц проводится электростимуляция — физиопроцедура, улучшающая состояние скелетной мускулатуры и нервных тканей.

В подостром периоде показаны электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. На этапе ремиссии при проведении этих мероприятий применяются витамины группы B, растворы солей кальция. В лечении болезни Гоффа используются и другие физиопроцедуры:

Чтобы ускорить реабилитацию, пациентам рекомендуется посещение массажного кабинета. Механическое воздействие на мышцы колена способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, ускорению регенерации поврежденной жировой клетчатки. Для этого используются различные техники массажа — классический, баночный, акупунктурный.

Комплекс ЛФК

Сразу после купирования воспаления и ослабления болей пациенту рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Это особенно актуально при уже произошедшем замещении жировой клетчатки фиброзной тканью, снижении мышечной силы. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Основная задача тренировок — восстановление всех функций коленного сустава. Рекомендуется выполнение таких упражнений:

  • лежа на спине согнуть колени под прямым углом, а затем подтягивать стопы к ягодицам, не отрывая их от поверхности пола. Задержаться на 10 секунд в этой позиции, вернуться в исходное положение;
  • лежа на животе поднимать ноги, сгибая их в коленях, при этом стараться прикоснуться стопой к ягодицам;
  • сесть, согнуть поврежденную ногу, здоровую выпрямить. Приподнимать колено на 20-25 см над полом, стараясь максимально долго задержаться в этом положении.

Каждое упражнение нужно повторить 15-20 раз в два подхода. Движения должны быть плавными, медленными, без рывков. При появлении болезненных ощущений в колене тренировку следует остановить, а возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании болезни Гоффа, развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция. На коже над коленом хирург делает несколько проколов под общей анестезией. Через них вводятся артроскопические инструменты, с помощью которых он совершает манипуляции. За ходом операции хирург следит по монитору. Изображение на него передается с миниатюрной видеокамеры, перемещающейся внутри сустава.

Хирург иссекает ткани, подвергшиеся перерождению или зажатые между костными поверхностями. Проведение операции малоинвазивным способом позволяет избежать отделения большого количества крови и сильного повреждения мягких тканей.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, целесообразно применять после проведения основной терапии болезни Гоффа. На этапе реабилитации используются аппликации с озокеритом или парафином, компрессы, травяные чаи, настои и отвары целебных растений.

Ортопеды и травматологи скептически относятся к действию наружных народных средств, но ничего не имеют против употребления настоев и чаев:

  • всыпать в термос по 10 сухих плодов барбариса и шиповника, залить 1,5 литрами кипятка на 2 часа. Пить по 150 мл 2-3 раза в день вместо обычного чая;
  • в маленькую кастрюлю положить по 2 чайные ложки брусничных листьев и березовых почек, влить литр горячей воды. Довести до кипения, томить 15 минут. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 3 раза в день после еды.

Такие напитки улучшают общее состояние здоровья, оказывают тонизирующее действие. Лечение народными средствами для внутреннего и наружного применения должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них ослабляют действие фармакологических препаратов, замедляя выздоровление.

Особенности лечения у детей

В терапии болезни Гоффа у детей применяются такие же методы лечения, что и у взрослых. Но внутрисуставное введение глюкокортикостероидов не практикуется из-за токсичного воздействия гормональных средств на хрящевые и костные структуры колена.

При расчете разовых и суточных дозировок фармакологических препаратов врач учитывает вес, возраст ребенка. Предпочтение отдается лекарственным средствам, редко провоцирующим местные и системные побочные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз на полное выздоровление благоприятный, особенно при диагностировании патологии на раннем этапе и грамотно проведенном лечении. Профилактика болезни Гоффа заключается в своевременной терапии эндокринных, метаболических расстройств. Следует избегать травмоопасных ситуаций, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, отказаться от курения, ухудшающего кровоснабжение всех структур коленного сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава: причины и лечение

Жировое тело обычно начинает изменяться в результате частых травматизирующих воздействий. Подкожно-жировая клетчатка отвечает воспалением на раздражители, из-за чего в ней начинаются процессы воспаления, приводящие к рубцеванию.

Причины

Коленный сустав – часть человеческого тела, выдерживающая в течение жизни колоссальные нагрузки. Помимо костных структур и связок, в этой области расположены другие компоненты, призванные обеспечивать нормальное функционирование сочленения. Среди них выделяют слизистые сумки, суставы и нервы, мениски, жировые тела. Именно с воспалением последних и связывают развитие заболевания.

Существует несколько причин, приводящих к формированию болезни Гоффа или, как ее еще называют, липоартрита.

К ним относят:

  • получение травм области колена в молодом возрасте;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки, которым подвергаются люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне;
  • хронически протекающий артроз (воспаление в коленном суставе, которое может затрагивать и жировую ткань);
  • в некоторых случаях: гормональные изменения, нарушения метаболизма.

Тело Гоффа в ряде случаев образуется в результате климактерических изменений в организме у представительниц прекрасного пола.

В группу риска по этому заболеванию входят:

  • женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
  • люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
  • спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

В острый период

Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.

Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:

  • болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
  • развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочленения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим практическим опытом);
  • невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).

Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.

В хронической стадии

Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.

Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:

  • жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
  • при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
  • постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
  • происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.

Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.

Какой врач занимается лечением болезни Гоффа?

Лечить заболевание в основном будет врач-травматолог. Если возникает необходимость, к терапии могут привлечь ортопеда, специалиста-невролога. Если требуется оперативное вмешательство, понадобится обращение к хирургу.

Диагностика

Заболевание диагностируется сложно, особенно если пациент попал на прием к врачу в тот момент, когда патология перешла в хроническую форму. При сомнениях в верности диагноза проводят диагностическую артроскопию (вскрытие коленного сустава с его тщательным осмотром).

До артроскопии:

  • проводится сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет, как давно появились симптомы, насколько сильно выражен отек тканей и болезненность, были ли в анамнезе травмы этой области;
  • визуальный осмотр позволяет узнать, есть ли гипертрофия в области коленного сустава, какова функциональность четырехглавой мышцы бедра, насколько сохранны движения в пораженной болезнью области;
  • при помощи МРТ, относящейся к инструментальным методам исследования, в большинстве случаев безошибочно удается определить наличие телец Гоффа в пораженном сочленении, уточнить их локализацию и размеры;
  • в диагностике используется рентгенография с введением в полость сустава воздуха, благодаря чему можно увидеть на снимке специфическое грыжевое выпячивание, которое подтверждает наличие диагноза.
Читать еще:  Почему в большинстве случаев травмируется большой палец

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.

Лечение

Лечение болезни Гоффа коленного сустава проводится в зависимости от типа болезни: консервативно или оперативно. Метод терапии определяется лечащим врачом исходя из симптомов патологии, ее выраженности, нарушения функции конечности у пациента.

Консервативное

Врачами сегодня активно применяются следующие способы консервативной терапии:

  • наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
  • оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
  • глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
  • проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
  • лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
  • массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
  • электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Консервативную терапию врачи применяют в острый период болезни, когда процесс еще не стал хроническим. В этот же период допускается проведение лечения болезни Гоффа коленного сустава народными средствами.

Чаще всего применяют:

  • грязевые и парафиновые маски;
  • компрессы на основе йода, глицерина, нашатырного спирта и меда;
  • припарки с целебными травами, такими как можжевельник, пижма, свежие еловые ветки и др.

Важно понимать, что народные методы лечения не принесут эффекта, если применять их изолированно, без параллельного использования средств традиционной медицины. Также перед использованием каких-либо народных рецептов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особое внимание уделяют тому, чтобы не допустить атрофию бедерных мышц, которая может сопровождать липоартроз. Стимулируют мышечные структуры с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Хирургическое

Оперативное лечение используется в том случае, если консервативные методы терапии не дают эффекта. Операция проводится под общим наркозом. В процессе удаляют гипертрофированное тело Гоффа, которое защемляется в коленном суставе, а также соединительную ткань, которая мешает полноценному функционированию сочленения.

Болезнь Гоффа лучше всего поддается лечению именно с помощью операции. В ходе нее удается удалить лишние ткани, снять ограничение в подвижности.

Если разрастание тканей продолжается, приводя к рецидиву заболевания, операцию проводят повторно. Обязательным дополнением являются консервативные методы лечения, основанные на применении медикаментов, ЛФК, физиотерапии.

Занятие ЛФК должно проходить под контролем специалиста, чтобы человек не перегрузил коленный сустав. Перегрузки для опорно-двигательного аппарата также опасны, как и недостаток движений.

Прогноз

Лечение заболевания в большинстве случаев оказывается удачным. При терапии с помощью хирургических методик прогноз почти всегда благоприятный, если анамнез пациента не осложнен хроническими болезнями, которые могут затруднить восстановление (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения метаболизма и др.).

Если лечение прошло успешно, то на восстановление функций жирового тела в коленном суставе потребуется около нескольких недель. Амортизирующая функция будет полностью восстановлена, а сустав снова станет подвижным.

У детей и подростков, чей организм еще активно растет, прогноз обычно лучше, чем у пожилых людей, чьи способности к регенерации значительно снижены.

При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде:

  • хронизации заболевания с потерей функции коленного сустава;
  • инвалидности из-за невозможности опираться на больную ногу.

Профилактика

Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания. В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации. При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Болезнь Гоффа коленного сустава — лечение, симптомы, причины заболевания

Болезнь Гоффа — воспалительная патология, поражающая жировые структуры колена. Клинически она проявляется болями, отечностью, тугоподвижностью, гиперемией. Для восстановления нарушенных болезнью Гоффа функций коленного сустава используются фармакологические препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В коленном суставе находится скопление жировой клетчатки, заключенное в прочную соединительнотканную капсулу. Его окружают синовиальная оболочка и собственная связка надколенника. Жировая клетчатка, или тело Гоффа, выполняет амортизационную функцию — равномерно распределяет нагрузки на все суставные структуры. Она препятствует повреждению синовиальной оболочки, косвенно влияет на снабжение хрящевых тканей питательными веществами.

Тело Гоффа — это не только масса, состоящая из липоидных веществ. В ней локализованы кровеносные и лимфатические сосуды, чувствительные нервные окончания. Поэтому под воздействием внешних или внутренних факторов в жировой клетчатке может развиться воспалительный процесс. Он приводит к замещению жировых клеток грубой фиброзной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности.

Если болезнь Гоффа не лечить, то вскоре развивается гонартроз, практически не поддающийся консервативной терапии.

Причины развития заболевания

Основная причина воспаления жировой клетчатки — травма коленного сустава. Это может быть направленный удар, падение, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата или мышц, просто резкое неловкое движение. В результате травмирования тело Гоффа сильно ущемляется большеберцовой и бедренной костью. Из поврежденных сосудов изливается кровь, а жировая клетчатка отекает и увеличивается в размерах. Это приводит к развитию острого асептического воспалительного процесса, в который могут постепенно вовлекаться все структуры колена.

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

Основные симптомы патологии

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела. Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает. Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

  • повышение выраженности болевого синдрома при ходьбе, сгибании, разгибании сустава;
  • появление болезненности в ночные часы, негативно влияющее на качество сна, психоэмоциональное состояние человека;
  • ограничение подвижности сустава, трудности с его сгибанием и разгибанием.

При отсутствии врачебного вмешательства снижается сила четырехглавой мышцы, уменьшается ее объем. Впоследствии это может стать причиной нарушения походки, искривления позвоночника, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Методы диагностики болезни

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Терапия патологии заключается в устранении всех симптомов за счет купирования воспалительного процесса, уменьшении размеров тела Гоффа под надколенником, восстановления всех функций колена. Пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений — мягких наколенников, эластичных бандажей, полужестких ортезов. При их выборе индивидуально для больного учитывается выраженность симптоматики, характер течения патологии.

Лекарственные препараты

В лечении болезни Гоффа практикуется проведение внутрисуставной оксигенотерапии. В полость сочленения вводится кислород, под воздействием которого защемленная жировая клетчатка выталкивается за пределы суставной щели. Это позволят быстро ликвидировать механическую блокаду колена, повысить объем движений.

Для устранения острых, пронизывающих болей используются инъекционные растворы для внутримышечного или внутрисуставного введения. А избавиться от дискомфортных ощущений средней выраженности поможет прием таблеток или локальной нанесение мазей.

Препараты для лечения болезни ГоффаТерапевтическое действие
Системные НПВС — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Целекоксиб, ЭторикоксибКупируют острые и хронические воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома и отечности
Глюкокортикоиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, ФлостеронОказывают противовоспалительное, анальгетическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное действие
Местные НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Найз, КеторолУстраняют слабые боли и воспалительную отечность, способствуют увеличению объема движений

Физиотерапия и массаж

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для восстановления тонуса мышц проводится электростимуляция — физиопроцедура, улучшающая состояние скелетной мускулатуры и нервных тканей.

В подостром периоде показаны электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. На этапе ремиссии при проведении этих мероприятий применяются витамины группы B, растворы солей кальция. В лечении болезни Гоффа используются и другие физиопроцедуры:

Чтобы ускорить реабилитацию, пациентам рекомендуется посещение массажного кабинета. Механическое воздействие на мышцы колена способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, ускорению регенерации поврежденной жировой клетчатки. Для этого используются различные техники массажа — классический, баночный, акупунктурный.

Комплекс ЛФК

Сразу после купирования воспаления и ослабления болей пациенту рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Это особенно актуально при уже произошедшем замещении жировой клетчатки фиброзной тканью, снижении мышечной силы. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Основная задача тренировок — восстановление всех функций коленного сустава. Рекомендуется выполнение таких упражнений:

  • лежа на спине согнуть колени под прямым углом, а затем подтягивать стопы к ягодицам, не отрывая их от поверхности пола. Задержаться на 10 секунд в этой позиции, вернуться в исходное положение;
  • лежа на животе поднимать ноги, сгибая их в коленях, при этом стараться прикоснуться стопой к ягодицам;
  • сесть, согнуть поврежденную ногу, здоровую выпрямить. Приподнимать колено на 20-25 см над полом, стараясь максимально долго задержаться в этом положении.

Каждое упражнение нужно повторить 15-20 раз в два подхода. Движения должны быть плавными, медленными, без рывков. При появлении болезненных ощущений в колене тренировку следует остановить, а возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании болезни Гоффа, развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция. На коже над коленом хирург делает несколько проколов под общей анестезией. Через них вводятся артроскопические инструменты, с помощью которых он совершает манипуляции. За ходом операции хирург следит по монитору. Изображение на него передается с миниатюрной видеокамеры, перемещающейся внутри сустава.

Хирург иссекает ткани, подвергшиеся перерождению или зажатые между костными поверхностями. Проведение операции малоинвазивным способом позволяет избежать отделения большого количества крови и сильного повреждения мягких тканей.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, целесообразно применять после проведения основной терапии болезни Гоффа. На этапе реабилитации используются аппликации с озокеритом или парафином, компрессы, травяные чаи, настои и отвары целебных растений.

Ортопеды и травматологи скептически относятся к действию наружных народных средств, но ничего не имеют против употребления настоев и чаев:

  • всыпать в термос по 10 сухих плодов барбариса и шиповника, залить 1,5 литрами кипятка на 2 часа. Пить по 150 мл 2-3 раза в день вместо обычного чая;
  • в маленькую кастрюлю положить по 2 чайные ложки брусничных листьев и березовых почек, влить литр горячей воды. Довести до кипения, томить 15 минут. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 3 раза в день после еды.

Такие напитки улучшают общее состояние здоровья, оказывают тонизирующее действие. Лечение народными средствами для внутреннего и наружного применения должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них ослабляют действие фармакологических препаратов, замедляя выздоровление.

Особенности лечения у детей

В терапии болезни Гоффа у детей применяются такие же методы лечения, что и у взрослых. Но внутрисуставное введение глюкокортикостероидов не практикуется из-за токсичного воздействия гормональных средств на хрящевые и костные структуры колена.

При расчете разовых и суточных дозировок фармакологических препаратов врач учитывает вес, возраст ребенка. Предпочтение отдается лекарственным средствам, редко провоцирующим местные и системные побочные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз на полное выздоровление благоприятный, особенно при диагностировании патологии на раннем этапе и грамотно проведенном лечении. Профилактика болезни Гоффа заключается в своевременной терапии эндокринных, метаболических расстройств. Следует избегать травмоопасных ситуаций, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, отказаться от курения, ухудшающего кровоснабжение всех структур коленного сустава.

Читать еще:  Признаки перелома шейного отдела

Полный обзор болезни Гоффа коленного сустава, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое болезнь Гоффа коленного сустава, общая характеристика патологии, что такое синдром и тело Гоффа. Причины, симптомы и лечение недуга.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Болезнью Гоффа, или липоартритом, называют асептическое (неинфекционное, без участия бактерий и прочих возбудителей) воспаление жировой ткани коленного сустава. Причиной патологии являются травмы и регулярные нагрузки на колено.

Локализация жирового тела Гоффа в коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения

Жировая клетчатка (жировое тело или тело Гоффа) представляет собой рыхлую дольчатую ткань, которая располагается впереди, под коленной чашечкой, в синовиальных крыловидных складках между бедренной и большеберцовой костью.

Нажмите на фото для увеличения

Ее основные функции:

  1. Защита костей коленного сустава (она располагается в складках синовиальной оболочки, которые прикрывают поверхности, лишенные хряща).
  2. Амортизация (уменьшает трение, помогает мягко и равномерно распределить вес, нагрузку).
  3. Участие в обмене веществ.

Под влиянием травм, микроповреждений, чрезмерной нагрузки в жировой ткани начинается асептический воспалительный процесс. Его результатом становятся:

  • формирование фиброзных рубцов;
  • разрастание жирового тела;
  • функциональные нарушения подвижности сустава.

Болезнь (или синдром) возникает исключительно в коленном суставе. Первые симптомы, которые при этом ощущает больной, – боли, припухлость, слабость четырехглавой мышцы бедра.

От заболевания можно избавиться полностью (в 70–80 % случаев), в 12 % оно приводит к опасным функциональным ограничениям подвижности, которые не всегда удается устранить даже хирургическим лечением (нестабильность сустава, нарушение подвижности).

Лечением липоартрита занимается врач-травматолог.

Общая характеристика болезни Гоффа

Патология развивается на фоне регулярной нагрузки или травмы. Поскольку коленный сустав находится в постоянном движении, тело Гоффа не успевает восстановиться после повреждения. Ткани отвечают отеком и воспалительной реакцией, часть клеток отмирает, другая – активно делится, формируя рубец в месте некроза.

Из-за отека, уплотнений и рубцов тело Гоффа теряет форму, ущемляется между суставными поверхностями (при движениях колена). Это приводит к повторным травмам и сосудистым кровоизлияниям, процесс идет по кругу.

Болезнь Гоффа (подострый и хронический травматический липоартрит) развивается спустя несколько месяцев после травмы (3 или больше). Ее характерная особенность – фиброз (рубцевание ткани) с последующим нарушением функций жирового тела, на фоне которых:

  • изменяются свойства и состав синовиальной жидкости;
  • появляются недостатки питания хрящевой ткани;
  • утрачивается дополнительная амортизация сустава.

Болезнь протекает с характерными клиническими признаками – болью в колене, припухлостью, явным хрустом при движениях, слабостью четырехглавой мышцы бедра с ограничениями разгибательной функции колена.

Прогрессируя, патология сможет стать причиной:

  • защемления жирового тела и блокады сустава;
  • рубцевания синовиальной капсулы;
  • нестабильности колена (подвывихов, выхода суставных поверхностей из границ сустава);
  • артроза (разрушение хрящей, деформация костных тканей).

Причины появления

Главные причины липоартрита:

  1. Механические травмы, удары.
  2. Физическое давление на колено спереди.
  3. Стереотипные, часто повторяющиеся движения (например, приседания).
  4. Реже – артрозы и артриты (воспалительные и деформирующие заболевания сустава).

Из-за недостатков метаболизма, обмена веществ

Регулярно приседать, напрягать ноги (легкоатлеты)

На фоне гормональных нарушений (патологию часто диагностируют у женщин в климаксе)

Поднимать и переносить тяжести (грузчики, строители)

Выполнять однообразные движения ногами (танцоры)

Много ходить (почтальоны, курьеры)

Люди, ведущие активный образ жизни

Вероятность появления липоартрита увеличивается:В группе риска люди, вынужденные:

Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Первые симптомы заболевания не очень выраженные, даже слабые. Липоартрит коленного сустава обычно начинается:

  • с дискомфорта, неприятных ощущений или незначительной боли при движениях в суставе;
  • с незначительного отека;
  • с ослабления четырехглавой мышцы бедра.

Человек испытывает сложности с переносом веса на поврежденную ногу, у него формируется прихрамывающая походка.

В дальнейшем к боли (выраженной или не очень) и неприятным ощущениям присоединяются другие проявления:

  • специфический «хруст», сопровождающий сгибание-разгибание сустава;
  • боль, которая усиливается при надавливании на надколенник или его связку;
  • формирование заметных выдающихся валиков по бокам от коленной чашечки (при неэффективном лечении болезни Гоффа коленного сустава жировая ткань сильно разрастается);
  • неустойчивость при переносе тяжести тела на ногу и при движениях;
  • мышечная атрофия, слабость бедренных мышц (из-за местных нарушений обмена веществ);
  • нарушения подвижности колена (сложно разогнуть колено, распрямить ногу).

Травмы жирового тела на фоне повседневной физической деятельности приводят к развитию хронического липоартрита (со слабо выраженными симптомами) и сопутствующих осложнений:

  1. Бурситов (воспаление синовиальных сумок, расположенных вне суставной капсулы).
  2. Деформирующего артроза.
  3. Функциональных недостатков (сустав неустойчивый, не разгибается до конца).

Диагностика

Диагностика липоартрита осуществляется инструментальными методами:

  • На рентгенографических снимках видны незначительные повреждения суставных поверхностей (они также характерны и для артроза 1–2 степени). А также сопутствующий синдрому Гоффа калькулезный бурсит (воспаление внесуставных синовиальных капсул).
  • С помощью артропневмограммы (рентгенографического метода исследования сустава с введением в капсулу газа, в данном случае – кислорода или воздуха) выявляют разрастания жирового тела между костями колена.

Если оба метода оказались недостаточно информативными, для уточнения диагноза лечащий врач может назначить МРТ (послойное изображение места поражения, регистрируемое на экране монитора). С его помощью устанавливают самые незначительные дефекты мягких и твердых тканей сустава.

Методы лечения

При раннем обращении и верной диагностике (неверный диагноз устанавливают из-за признаков артроза на рентгене) лечение болезни Гоффа успешно осуществляют консервативными способами.

В 70–80 % случаев от патологии удается избавиться полностью, в 12 % липоартрит становится причиной функциональных нарушений работы (нестабильность, сложности с разгибанием колена).

Консервативная терапия

Основные цели консервативной терапии:

  • восстановление подвижности колена;
  • избавление от симптомов и гипертрофического разрастания жировой ткани сустава.

Современный комплексный подход к лечению болезни Гоффа состоит из:

  1. Курса противовоспалительных инъекций глюкокортикостероидов (препараты Дипроспан, Кеналог).
  2. Лазеротерапии (лечение липоартрита монохроматическим световым потоком), которая стимулирует обмен веществ, снимет интоксикацию, активирует восстановление тканей на клеточном уровне, обладает выраженным противовоспалительным действием.
  3. Массажа и электростимуляции мышц бедра (воздействие импульсными электротоками) для восстановления кровоснабжения тканей и укрепления мышц колена.
  4. Упражнений лечебной гимнастики, с помощью которых восстанавливают работоспособность сустава и укрепляют его.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – метод лечения, который применяют одновременно с консервативной терапией. Это внутрисуставные инъекции газовой смеси с большим содержанием кислорода (от 40 до 70 %). В течение 1–3 недель больному вводят по 50–120 мл кислорода 1 раз в неделю с целью:

  • избавить ткани сустава от интоксикации (отравления) продуктами обмена;
  • создать газовую «подушку», растягивая сустав и таким образом устранить его блокаду.

Кислородный коктейль в комплексе с глюкокортикостероидами приостанавливает активное деление клеток жирового тела, уменьшает воспалительный процесс. Эффективность лечения в этом случае – 80 %, только у 20 % пациентов в дальнейшем возможны повторения (рецидивы) липоартрита.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо, если другие способы лечения были неэффективными. В ходе операции производят резекцию (удаление, частичное иссечение) тела Гоффа методом артроскопии (малотравматичной хирургической операции через миниатюрный порез или прокол).

Для скорейшего восстановления в послеоперационный период пациентам рекомендуют курс бальнеотерапии: специальные радоновые, сероводородные ванны.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при болезни Гоффа – благоприятный. На ранних стадиях заболевание успешно излечивается в 70–80 %, только у 20 % больных в дальнейшем возможны рецидивы.

У 12 % пациентов патология становится причиной серьезных функциональных нарушений – ограничений подвижности, нестабильности колена.

Лечение продолжается 3–4 недели, столько же занимает восстановительный послеоперационный период.

Болезнь гоффа причины

Болезнь Гоффа (липоартрит) – перерождение окружающей коленный сустав жировой ткани, проявляющееся ограничением подвижности сустава, хрустом, припухлостью, ощущением дискомфорта, болевыми ощущениями и хромотой. В случае отсутствия своевременного грамотного лечения болезни Гоффа, «жировая подушка» перестает выполнять свою буферную функцию и заболевание постепенно перетекает в хроническую стадию. Также липоартрит может трансформироваться в артроз колена, провоцируя на протяжении многих лет постоянные суставные боли

Болезнь Гоффа – причины

Наиболее часто при болезни Гоффа наблюдается повреждение жирового тела в области крыловидных складок. Жировое тело обычно повреждается при травме колена, когда происходит защемление и повреждение жировых долек, кровоизлияние и следующий за ним отек тканей. На месте повреждения наблюдается разрастание фиброзной ткани, которая не смотря на замещение утраченного, функции жировой ткани выполнять не может. В некоторых случаях болезнь Гоффа развивается под воздействием гормональных факторов (климактерический период у женщин), или на фоне артроза колена.

Очень часто причинами развития данной болезни являются: весьма незначительная травма коленного сустава, длительное давление на переднюю поверхность коленного сустава, воспаление коленного сустава. Болезнь Гоффа обычно встречается у женщин после сорока пяти лет, что связано с нарушением гормонального фона (пред- и постменопаузный периоды)

Болезнь Гоффа – симптомы

У данного заболевания существует достаточно характерная клиническая картина: припухлость сустава в нижнепереднем отделе, неполное разгибание сустава без выраженной заинтересованности связочного аппарата и менисков, гипотрофия, по обе стороны от связки надколенника псевдофлюктурирущие крепитирующие образования, функциональная нестабильность коленного сустава, снижение функции внутренней головки четырехглавой мышцы бедра.

На распространенность и тяжесть болезни Гоффа указывает и то, что среди всех фиксируемых случаев тяжелых нарушений функционирования нижних конечностей вследствие какой-либо ортопедической патологии, тяжесть функциональных нарушений вызванных болезнью Гоффа составляют порядка 12%.

Первыми симптомами болезни Гоффа, указывающими на повреждение жирового тела, является слабость четырехглавой мышцы, припухлость при пальпации и боль в колене. В случае хронической формы заболевания, признаки не всегда достаточно хорошо определимы, поэтому зачастую проводятся такие дополнительные обследования как МРТ и КТ. К общим симптомам болезней коленного сустава относят: истинные и ложные суставные блокады, ограничение подвижности, припухлость, дискомфортные и болевые ощущения в области сустава. Гиперплазия жирового тела зачастую приводит к фиброзированию синовиальной оболочки.

При проведении рентгенологического исследования наблюдаются признаки I-II стадий артроза коленного сустава, что судя по всему и является причинным основанием постановки неправильного диагноза. Артропневмограммы четко указывают на наличие характерных изменений: регидность верхнего заворота и уменьшение объема коленного сустава, увеличенный объем заднего заворота с развитием в подколенную область грыжевого выпячивания (киста Беккера), в области нижнего отдела надколенника наблюдается гипертрофия жировой клетчатки с ее внедрением между большеберцовой и бедренной костями. На рентгеновских снимках зачастую в области крыловидных складок определяется калькулезный бурсит. На фоне постоянного травмирования синовиальной сумки болезнь Гоффа приобретает хроническое течение

Болезнь Гоффа – лечение

В случае своевременной постановки диагноза, для выздоровления бывает достаточно проведения противовоспалительной терапии с последующей реабилитацией. Лечение болезни Гоффа на ранних стадиях проводится с помощью гормональных препаратов пролонгированного действия, которые позволяют значительно уменьшить воспаление. Хороший эффект дает терапия лазером, массаж и физиотерапия. В случае неэффективности данного комплексного лечения и дальнейшего прогрессирования болезни, показано проведение хирургического вмешательства – резекции жирового тела Гоффа. С целью повреждения поврежденной и фиброзной ткани проводится артроскопия. Стойкий положительный эффект в лечении болезни Гоффа дает лечение лазером, для уменьшения воспаления проводится лечение кортикостероидами.

Терапия болезни Гоффа проводится поэтапно и включает в себя восстановление опорной функции ноги, ликвидацию воспаления коленного сустава, восстановление работоспособности мышц ноги и восстановление двигательной функции ноги. Для укрепления мышц-сгибателей голени, больному назначается лечебная гимнастика и лечебная ходьба.

В случае развития рецидива терапевтический курс лечения необходимо повторить. Дополнительно обычно назначают массаж и курс электростимуляции. Особенно показан массаж в случае атрофии четырехглавой мышцы бедра. Методы проведения массажа следующие: вибрирующие растирания и поглаживания основанием ладони. Основные задачи массажа – снятие боли, предупреждение атрофии мышц бедра, улучшение кровотока и лимфотока.

После проведенного оперативного вмешательства, на протяжении восстановительного периода больным рекомендован прием радоновых, сульфидных и йодобромных ванн. Помимо этого рекомендуется посещение курортов с сульфидными водами – Гагра, Сочи, Пятигорск, Мацеста; и таких бальнеологических курортов как Майкоп, Нальчик, Кудепста.

Коленный сустав – довольно сложное образование. Отвечает он за множество функций – движение, амортизацию при физической активности . За смягчение при работе коленного сустава отвечают жировые отложения именуемые жировыми телами Гоффа.

Болезнь Гоффа –это воспаление жировой ткани крыловидных складок сустава колена хронического характера. Воспаление это имеет такой характер, что вызывают его не вирусы или микроорганизмы, а повреждения и травмы. Другой вариант названия заболевания – липоартрит. По сути, жировая ткань, которая окружает сустав, сначала повреждается, а потом перерождается.

Данное заболевание может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. Не редко болезнь Гоффа путают с повреждением мениска. Если заболевание запустить и не начать лечение вовремя, то оно станет хроническим и увеличится риск артроза колена, и следующие долгие годы будут сопровождаться постоянными болями.

Читать еще:  Причины острых болей

Причины болезни Гоффа

Существует несколько причин болезни Гоффа:

травма колена (в молодом возрасте);хроническое поражение из-за больших нагрузок, встречается у профессиональных спортсменов.

Виды травм, из-за которых можно заболеть, это падение на колено, резкое разгибание, резкий поворот голени. То есть тот случай, когда жировая ткань защемляется между мыщелками суставов. Кроме того, заболеть можно после длительного давления на сустав, то есть при длительном занимании положения «на корточках» или же «на коленях».

У болезни Гоффа есть особо уязвимая группа больных – женщины старше сорока пяти лет из-за изменений гормонального фона в период климакса. Иногда, данное заболевание может возникнуть из-за артроза колена.

Клиническая картина болезни Гоффа

В коленный сустав встроены не только кости, туда входят еще и хрящи, связки в количестве четырех штук, слизистые сумки. Кроме того, пространство между костями и связками заполнено жировой тканью, которая работает как амортизатор. При этом жировая ткань покрыта синовиальной оболочкой, которая образует крыловидные складки. Пронизаны эти складки сосудами кровотока и лимфотока, а также нервами.

Именно после травм колена нередко происходит кровоизлияние в жировую ткань, окружающую связку. В итоге жировая ткань начинает замещаться соединительной, а жировая подушка деформируется, меняет форму и размер. Жировая прослойка вклинивается в сустав, в пространство между костями.

Болезнь протекает в несколько периодов: острый и поздний.

Острый период характеризуют такие симптомы:

боли в суставе;увеличение отека;невозможность полностью разогнуть сустав;

появление ночных болей;возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;блокада сустава колена, из-за которой невозможно опереться на ногу;снижение функции четырехглавой бедренной мышцы;развитие функциональной нестабильности сустава.

Если жировые тела проникнут в суставную щель, то движение сустава может блокироваться.

Как происходит выявление болезни Гоффа?

Диагностика болезни довольно затруднительна. Но врачи основываются при выставлении диагноза на наличие таких симптомов:

хромота;боль;слабое функционирование четырехглавой мышцы бедра;припухлость наколенника;невозможность полностью разогнуть конечность в колене.

Наличие этих симптомов должно заставить Вас заподозрить наличие этой болезни. Причем необходимо незамедлительно обратиться к врачу, даже если Вы обнаружили у себя не все симптомы, а хотя бы несколько. Но врач для диагностики заболевания обычно применяет МРТ, артропневмографию (применяется не только для обследования, но и для хирургического лечения), КТ, инструментальное обследование.

Если возникают проблемы с диагностикой или лечением и они оказываются неэффективны, то могут провести артроскопию, то есть врач вскрывает сустав и осматривает его.

Как происходит лечение болезни Гоффа

Лечение болезни Гоффа осуществляется устранением блокировки движений в суставе. Кроме того с помощью лечения подавляется воспаление, полностью восстанавливается функционирование конечности и устраняются симптомы.

В первые несколько недель больной должен находится в полном покое, чтобы лечение прошло эффективно.

Какие методики входят в перечень комплексной консервативной терапии:

введение кислорода в щель сустава;введение кортикостероидов в щель коленного сустава;физиотерапия;облучение лампой Соллюкс;терапия с помощью лазера;грязевые аппликации;введение кортикостероидов в сустав пролонгированного типа;гимнастика;спелеотерапия;электростимуляция мышц бедра и голени.

В большинстве случаев данные методики амбулаторного лечения помогают излечиться полностью и даже не прибегать к оперативному вмешательству.

Если случай оказался особо тяжелым и запущенным, то избежать операции с применением артроскопии попросту не получится. Во время операции иссекается и ликвидируется деформированный жировой тяж коленного сустава.

После операции восстановление происходит всего за три-четыре недели. Но во время восстановления стоит пройти реабилитацию в санатории, пройти курс процедур массажа, грязелечения, ЛФК и физиотерапии. Лучше всего в период реабилитации находится на курортах, где есть йодобромные, радоновые, сульфидные воды. Это существенно сократит длительность реабилитации.

Главное начать своевременное лечение, не перегружать себя во время лечения и реабилитации, отказаться от физических нагрузок, спорта, тяжелого труда иначе лечение будет неэффективным, а болезнь Вы только усугубите. Поэтому не медлите с визитом к врачу и лечением болезни Гоффа, будьте здоровы и больше не болейте.

Оцените статью 〉〉〉〉〉 (проголосовало:, оценка: из 5)

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

Болезнь Гоффа коленного сустава причины и лечение

Причины развития

Синовиальная оболочка суставной полости имеет несколько складок и воронок. В них располагается жировая ткань. По бокам связки надколенника находится парная крыловидная складка со значительным жировым компонентом. Анатомически она носит название жировое тело Гоффа, представляя собой подушку из адипоцитов.

При травмах коленного сустава, когда повреждаются внутрисуставные компоненты, жировая ткань также раздражается. Чаще всего на фоне кровоизлияний в ней наблюдается острый отек. Через некоторое время сдавленная ткань воспаляется, развивается:

  • гипоплазия;
  • фиброзно-склеротические изменения;
  • гипертрофия.

Что такое болезнь Гоффа коленного сустава в классификации заболеваний? Это результат хронических или острых травм. Процесс затрагивает синовиальные складки, потому поражается сустав в целом.

Другим механизмом развития синдрома Гоффа является нестабильность колена из-за слабости мышц. Частой причиной нарушения функции сустава становится пережатие бедренной артерии под пупартовой связкой поясничной мышцей. Обескровливаются латеральная и медиальная широкая мышцы бедра, что влечет напряжение в сухожилиях, смещение надколенника.

Исследования, проводимые у пациентов с ревматоидным артритом показали, что уровни циркулирующего адипонектина могут помочь в прогнозировании развития дегенерации сустава. При артрозе и остеоартрите эта взаимосвязь является обратной. Чем выше уровень гормона, секретируемого жировой тканью, тем ниже риск развития болезни.

Они исследовали высокомолекулярные изоформы адипонектина – самого биологически активного компонента, а также изучали иммунологические характеристики внутрисуставной жировой ткани коленного сустава. Ученые пытались провести связь между воспалительными молекулами в жировых клетках, фенотипом человека и артритами.

Основной причиной возникновения воспаления жировой ткани в коленном суставе является неадекватное давление на клетчатку.

  1. Травматических повреждений . При прямых ударах, падениях на коленное сочленение, резких неудачных движениях нередко начинается кровоизлияние из-за повреждения мелких сосудов. К тому же само жировое тело может зажиматься костями. В совокупности такие факторы провоцируют отечность и увеличение в объеме клетчатки. На этом фоне и начинается развиваться воспаление.
  2. Усиленного давления на левый или правый сустав , что часто связано с профессиональной деятельностью. Такая же реакция возможна и при неадекватных спортивных нагрузках. Это вызывает перегрузку тела Гоффа, постоянное сдавливание, что и ведет к воспалительным процессам. В результате жировая ткань увеличивается в объеме и происходит уже вторичное ущемление костными окончаниями.
  3. Дегенеративных изменений . На фоне артроза происходит изменение хрящевой ткани с нарастанием шипов и остеофитов. Именно эти образования и начинают давить и раздражать клетчатку. А так как артроз – болезнь хроническая и необратимая, с ее прогрессом раздражение тела Гоффа увеличивается и воспалительный процесс усугубляется.
  4. Гормональных сбоев . Нередко болезнь встречается у дам климактерического возраста. Такая зависимость объясняется снижением уровня женских гормонов, на фоне чего уменьшается эластичность тканей, и происходят метаболические изменения.
  5. Нарушений обменных процессов . Изменение жирового и углеводного обмена приводит к изменению структуры самой клетчатки. Ее неестественное разрастание, происходящее на этом фоне, заканчивается защемлением и, соответственно, воспалением.
  • женщины с наступлением климакса;
  • спортсмены, нагружающие чрезмерно колени и имеющие травмы;
  • люди, чья профессиональная деятельность связана со стоянием на коленях или угрозой частых падений.

Воспаление тела Гоффа редко встречается как острая патология. В большинстве случаев воспаление носит хронический характер. На этом фоне жир начинает видоизменяться, замещаясь более жесткими тканями. При этом коленный сустав утрачивает свои способности перераспределять нагрузку. Ее на себя берет хрящевая ткань, что становится толчком к развитию дегенеративных процессов. Поэтому липоартрит, как называется заболевание жировой ткани, становится косвенной причиной артроза.

Клинические признаки патологии

Чаще всего не возникает затруднений в определении болезни Гоффа. Первым признаком обычно является отечность и припухлость колена, которые возникают из-за продолжительной нагрузки на сустав. Со временем ситуация усугубляется.

Дальше могут появиться затруднения в разгибании сочленения, в этот момент жировая ткань ущемляется между частями сустава, а гипертрофия жирового тела Гоффа перетекает в хронический процесс.

При отсутствии лечения в этот период возникают частые боли под надколенником, в нижнем сегменте колена, при пальпации слышен хруст и крепитация. Со временем симптомы прогрессируют, ослабевает четырехглавая мышца бедра, ухудшая состояние сочленения, лишая его устойчивости.

Без медицинского вмешательства функциональность сустава может нарушиться, из-за чего пациент уже не может опираться на больную конечность.

Выделяют два периода течения недуга. Для острой формы характерно:

  • Отечность сустава;
  • Болевые ощущения;
  • Затруднения при разгибании сустава (блокада).

Со временем жировую ткань замещает фиброзная (соединительная), она не может полноценно выполнять функции, воспаление слабеет, но недуг не исчезает, а переходит в хроническую форму.

В позднем периоде патология Гоффа проявляется следующим образом:

  • Ночные боли в сочленении;
  • Ограниченность в движении;
  • Уменьшение четырехглавой мышцы бедра;
  • Нестабильность сустава, невозможность опереться на него;
  • При прощупывании колена с обеих сторон сустава заметны крепитирующие образования, издающие характерный треск при нажатии.

Проявление болезни Гоффа на ногах

Коленное сочленение представляет собой многофункциональное сложное образование. Оно отвечает за передвижение человека, принимает на себя вес всего тела, выполняет множество различных движений и обеспечивает амортизационные функции при физической активности.

Питание жировых тел осуществляется с помощью сосудов: кровеносных и лимфатических, также присутствует иннервация. При травмах и высоких нагрузках происходит повреждение жировых долек, которое может сопровождаться кровоизлиянием и отеком, развивается воспалительный процесс.

Воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается соединительной тканью. Постепенно происходит деформация жировой подушки, меняется форма и размер. В результате ее ткани вклиниваются в сустав, нарушая его функционирование и вызывая болевой синдром в колене.

Причины развития заболевания Гоффа

Симптомы болезни Гоффа неспецифичны, и пациент может спутать их с признаками повреждения мениска. Растущая ткань проникает в суставную щель, мешает функции мышц и движению костей. Потому развивается слабость четырехглавой мышцы бедра.

Иногда используется артропневмография или введение в суставную полость газов (азота или кислорода), после чего выполняется снимок. На полученном изображении различают области гипертрофии тела Гоффа коленного сустава. При серьезном выпоте и блокировке колена применяют артроскопию.

Использование средств народной медицины

Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.

Осложнения

Болезнь Гоффа зачастую диагностируется и выявляется запоздало, поскольку напоминает синовиты или хондропатии, а также травмы внутрисуставных элементов. Длительное повреждение жировой ткани вызывает асептическое воспаление, поражение соседних структур. Липоартрит коленного сустава быстро становится хроническим, провоцируя отеки и боли.

Основное осложнение – слабость прилежащих мышц. Дегенерация сухожилия четырехглавой мышцы обычно заканчивается артрозом, перегрузкой двуглавой мышцы и разворотом большеберцовой кости. В результате нарушается биомеханика движения практически всех суставов нижней конечности.

Если не лечить синдром Гоффа коленного сустава, то могут развиться необратимые изменения в сочленении. Патология может стать хронической, из-за чего качество жизни пациента станет заметно хуже, будет часто появляться боль и дискомфорт, ограниченность сустава и его неустойчивость. Возможна даже инвалидность, если сустав перестанет выполнять свою функцию.

Патология Гоффа без лечения также может перерасти в артроз колена – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить, а только замедлить развитие.

Лечение болезни Гоффа на начальной стадии занимает всего несколько недель, но тяжелая форма патологии может беспокоить человека месяцами или годами. Чтобы этого избежать, необходимо правильно поставить диагноз и незамедлительно начать терапию коленного сустава.

Заключение

Болезнь Гоффа является одним из заболеваний, поражающих коленное сочленение. На начальных стадиях она легко поддается консервативному лечению и у более 90% пациентов заканчивается полным выздоровлением.

Даже в запущенном состоянии липоартрит можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но к этому времени гиперплазия жировой подушки может нанести непоправимый вред элементам сустава. Поэтому при возникновении болей, хруста, отека, ощущения дискомфорта при движении, не медлите с визитом к врачу.

Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани под надколенником. Патология часто возникает на фоне других заболеваний колена, которые не диагностируются вовремя. Потому лечение необходимо направить на стабилизацию сустава, что приведет к коррекции биомеханических нарушений.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование : Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector