0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения дорзальных грыж

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска

Дорзальная грыжа представляет собой выпячивание деформированных элементов межпозвонкового диска (фиброзное кольцо, ядро) непосредственно в сторону спинномозгового канала. Этот вариант патологии является самым опасным из всех, поскольку происходит травматизация нервных корешков, залегающих в непосредственной близости от спинного мозга.

Особенности заболевания

  1. Имеет строго медиальное расположение относительно оси позвонков (ровно в центре).
  2. Может возникать на любых уровнях позвоночного столба, но чаще на уровне L5 S1 (поясничный отдел).
  3. Может вызывать выраженное сужение спинномозгового канала, что приводит к формированию тяжелого состояния – синдрома конского хвоста.
  4. Первые симптомы могут возникать в иннервируемых сдавленным нервом органах и тканях. Особенно четко данное явление возникает при поражении шейного и грудного отделов (покалывание и онемение конечностей, звон в ушах и потеря остроты зрения).
  5. Типичных и классических проявлений грыж нет, и при наличии сопутствующих диффузных заболеваний позвоночника возникают некоторые трудности в дифференциальной диагностике.

Единой классификации грыж нет (разделяется по уровню возникновения, степени повреждения межпозвоночного диска). В зависимости от фазы устанавливают конкретный тип грыжи и дальнейшую тактику лечения.

Причины

Причины возникновения дорсальных грыж дисков поясничного отдела и грыж других отделов:

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Относится к врожденным заболеваниям, которые связаны с нарушением развития мышечно-связочного аппарата и хрящевой ткани, следствием чего является изменение формы позвонков (дорзальное выпячивание).

В этом случае патология может быть следствием длительного дегенеративно-дистрофического процесса, а может возникать параллельно с ним.

В данном случае грыжевое выпячивание возникает остро вследствие резкого нарушения межпозвонковой области (переломы или разрывы). Как правило, требует экстренного оперативного лечения.

Инфекционные процессы в костях (хронический остеомиелит, туберкулез)

Длительные инфекционные процессы делают костные структуры хрупкими и, зачастую, полыми изнутри. При незначительных нагрузках происходит перелом или сдвиг позвонков с образованием грыжевого выпячивания.

Длительные интенсивные нагрузки

Основная нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, отсюда высокая частота развития патологии именно в данной области. В эту категорию относятся спортсмены, грузчики.

К факторам, способствующим возникновению грыжи, можно отнести:

  1. Сколиоз 3-4 степени. При значительном сдвиге позвонков относительно оси (более 30 градусов) могут возникать благоприятные условия для грыжевого выпячивания.
  2. Метаболические нарушения (ожирение). Приводит к нарушению питания тканей и усилению нагрузки на позвоночный столб.
  3. Возрастные изменения в костной и хрящевой ткани. Естественные процессы истончения костных структур вследствие постепенного вымывания кальция и фосфора. По этой причине в качестве профилактики явлений остеопороза у пожилых людей, показан курс витаминно-минеральной терапии раз в полгода.
  4. Гиподинамия. В особенности подвержены патологии люди, чья профессия связана с длительным сидением (водители, бухгалтеры и т. д.).
  5. Наследственность. Недостаточно клинических исследований для точного утверждения о взаимосвязи.

Симптомы

Дорзальные медиальные грыжи имеют главным образом корешковую симптоматику и в меньшей степени локальную. Характерные синдромы:

  1. Болевой синдром. Может локализоваться непосредственно в пораженном сегменте либо иррадиировать в близлежащие зоны. Боль усиливается по мере роста и разрушения грыжевого выпячивания, При выходе деформированных участков диска в полость спинномозгового канала интенсивная боль может спровоцировать шоковое состояние.
  2. Нарушение двигательной функции в связи с нарушением иннервации и рефлекторным мышечным спазмом. Объем активных и пассивных движений резко ограничен.
  3. Нарушение всех видов чувствительности (проприоцептивная, болевая, температурная, интероцептивная). Поскольку выпадает именно корешковый сегмент иннервации, чувствительность теряется в целой зоне (верхние конечности, нижние конечности, живот, промежность, внутренние органы).
  4. Корешковый синдром связан с нарушением функции органов брюшной или грудной полости, а также полости малого таза (зависит от конкретного уровня поражения).
  5. Миелопатический синдром. Возникает как своеобразное осложнение у пациентов с выраженным дистрофическим процессом. Формируется при сужении просвета спинномозгового канала и представляет собой сочетание нижнего парапареза, вялого пареза в руках и проводниковых чувствительных расстройств.

Помимо этого, может наблюдаться расстройство координации, парестезии, выпадение глубокой чувствительности и дисфункция тазовых органов.

Диагностика

При дорзальной диффузной грыже диска показано проведение тех же диагностических мероприятий, что для других видов грыж. Диагностика включает следующие методы:

  1. Консультация нейрохирурга и невролога (сбор жалоб, анамнез, физикальный осмотр).
  2. Спондилография (рентгенография позвоночника). Косвенными показателями грыжи считается уменьшение межпозвонкового промежутка, разрастание боковых поверхностей позвонков, признаки оссификации суставных поверхностей, сужение спинномозгового канала, нестабильность позвонков.
  3. МРТ. Позволяет точно установить фазу процесса (протрузия, пролапс, секвестрация), а также определят конкретную локализацию грыжевого выпячивания (латеральная, медиальная, боковая, парамедианная). Используется для дифференциальной диагностики в случае остеофитов и протрузий диска (остеофит имеет более интенсивный сигнал, чем содержимое грыжевого выпячивания).
  4. КТ. Оптимально показывает ишемические поражения спинного мозга и дает возможность выявить сужение спинномозгового мозга.

Лечение

Лечение грыж начинается с консервативных мероприятий. Операция требуется менее 20% пациентов.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает:

  • обезболивающие средства – с целью приглушить болевой синдром (полностью не снимают боль);
  • нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы – используются для профилактики воспалительных и дегенеративных явлений;
  • миорелаксанты – для снятия локального мышечного спазма;
  • блокады (новокаиновые и лидокаиновые) – позволяют практически полностью купировать болевой синдром, но имеют высокий риск осложнений.

Механические методы (физиотерапия, ЛФК, массаж) используются как дополнение к основному лечению.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано только при больших размерах грыж и отсутствии положительной динамики при применении разных комбинаций консервативных методов. Чаще делают под эндотрахеальным наркозом.

Оптимальный вариант при дорсальных грыжах, обеспечивает широкий доступ к любой части пораженного сустава. Выполняется при помощи высокотехнологического оборудования и обладает высокой эффективностью. Средняя длительность послеоперационного периода 5 дней. В послеоперационном периоде показано ношение специальных ортопедических корсетов.

Техника напоминает предыдущую и так же позволяет удалить практически любую грыжу. Отличие заключается в отсутствии широкого доступа (операцию проводят через маленький прокол, в который вводится эндоскоп). Менее траматичный вариант лечения с длительностью послеоперационного периода 3-4 дня.

Перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия

Вариант удаления грыжи при поясничном расположении. Имеет больший перечень доступов (интраламинарный, заднебоковой и трансфораминальный), что обеспечивает некоторую мобильность операционного поля. Оптимальный метод при неизмененных грыжах. Не подходит в случае секвестрации.

После любого варианта оперативного лечения требуется длительный (до 3 месяцев) курс реабилитации.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Основные причины возникновения дорзальной диффузной грыжи и последствия протрузии

Любые проблемы, связанные со здоровьем позвоночника, приносят дискомфорт, регулярные боли и нарушения в работе других органов и систем. Среди нарушений, с которыми часто сталкиваются врачи и их пациенты, – дорзальная диффузная грыжа. При данном заболевании между позвоночными каналами образуются выпячивания желеобразного ядра из фиброзной капсулы, защемляющие нервные корешки. Часть диска разбухает, что и дает сходство с мешкообразной грыжей, пусть и без мешка. Фиброзная оболочка при этом остается целостной, но может порваться в любую секунду под воздействием оказываемого на диски давления, что делает состояние максимально опасным.

Боль при дорзальной грыже

Причины возникновения дорзальной грыжи

При медиальном типе грыжи выпячивание смещено в центр спинного мозга, при парамедиальном – влево или вправо. При фораминальной грыже перекрывается межпозвонковый канал. Медианный дорзальный тип нарушения характеризуется деформацией в сторону спинного мозга с небольшим отклонением в сторону.

К развитию заболевания приводит ряд сопутствующих факторов, устранив которые, можно выйти из группы риска. Это:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение);
  • чрезмерная физическая нагрузка, например подъем большого веса в спортзале без контроля тренера;
  • неправильная осанка;
  • остеохондроз.

Здоровый диск, протрузия, грыжа

Симптомы

При образовании грыжи в шейной области у больного возникают симптомы, которые можно спутать с проявлениями других нарушений со здоровьем. Это:

  • снижение остроты зрения;
  • повышенное артериальное давление;
  • звон в ушах;
  • длительные и частые головные боли;
  • слабость и снижение чувствительности верхних конечностей;
  • боль, распространяющаяся от шеи к рукам.

Задняя диффузная грыжа диска С5-С6 приводит к болям в плече, области шеи и под лопаткой. Чаще всего врачи сталкиваются с выпячиванием диска на уровне четвертого-пятого поясничных позвонков, поражающим диск на 25-50%. О протрузии в позвоночной области говорят следующие характерные признаки:

  • ноющие, тянущие боли в пояснице, отдающие в тазобедренную и ягодичную области;
  • слабость и онемение нижних конечностей;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • изменение походки;
  • нарушение работы сфинктера и мочевого пузыря.

На первом этапе заболевания боль локализируется исключительно в поясничном отделе. Ощущения усиливаются при кашле и резких движениях, человек испытывает сильный дискомфорт, находясь в сидячем положении. Со временем боль распространяется в сторону нижних конечностей, существенно ухудшая качество жизни пациента и приводя к серьезным осложнениям.

Отделы позвоночника

Дополнительные симптомы грыжи диска l4-l5, l5-S1 связаны с локализацией выпячивания. Становится невозможным просто оттолкнуться от пола, приподнять носок или подвигать стопой в голеностопном суставе.

Последствия

Выпячиваться неразорвавшаяся грыжа межпозвонковых дисков может в любом направлении. Самым опасным считается состояние, когда образование направлено в область спинного мозга, на который и оказывается давление. Среди последствий, которые могут возникнуть на фоне диффузной дорзальной грыжи:

  • нарушения в работе внутренних органов (тазовых), в том числе недержание кала и мочи;
  • паралич;
  • парез верхних и нижних конечностей.

Некоторые осложнения относятся к числу трудноизлечимых и грозят инвалидизацией больного. Но такие осложнения могут возникнуть только в запущенных случаях. Учитывая, что развивается заболевание медленно, приступив к лечению на ранней стадии, можно гарантировано уберечься от грозных последствий.

Лечение дорзальной диффузной грыжи диска

При первых симптомах нарушения межпозвонкового диска необходимо обратиться к врачу. После осмотра, МРТ, рентгена и КТ специалист получает полную картину состояния пациента и назначает лечение, которое зависит от тяжести заболевания (размера выпячивания и сопутствующих осложнений).

Консервативная терапия, эффективная у 90% своевременно обратившихся за квалифицированной помощью пациентов, заключается в приеме снижающих отечность тканей и уменьшающих воспалительный процесс противовоспалительных нестероидных препаратов. Помимо этого больному назначаются миорелаксанты, снижающие мышечный тонус, и укрепляющие иммунитет витамины. Боль снимается таблетированными средствами. В некоторых случаях показана инъекционная новокаиновая блокада позвоночника. Обязательным элементом лечения становятся: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Диагностика и лечение заболевания позвоночника

Не всегда можно вылечить проблему только консервативными методиками. Сегодня при выпячивании грыжи применяют несколько хирургических методов. Это как открытая операция на позвоночнике, подразумевающая почти полное удаление пораженного диска, так и малоинвазивное вмешательство – воздействие электромагнитным излучением, лазером, введение лекарственных препаратов через небольшой прокол.

Если удалению подлежит весь диск, возможна имплантация специальных конструкций, стабилизирующих позвоночный столб, или искусственных дисков.

Важно! Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем меньше вероятность, что для лечения будет применена хирургическая методика.

Профилактика заболевания

Успешное лечение не гарантирует, что проблема не вернется. Грыжа относится к разряду заболеваний, склонных к рецидивам в последующем. Избежать этого можно, внеся коррективы в свой образ жизни. Необходимо:

  • освоить принципы правильного питания, чтобы избавиться от лишнего веса и не поправиться вновь;
  • укрепить мышцы спины, тем самым улучшив кровоснабжение межпозвоночных дисков;
  • отказаться от курения, ухудшающего кровообращение.
Читать еще:  Припухлость над ключицей при остеохондрозе как убрать отек фото шишки

Самыми полезными видами спорта, способными помочь избежать возвращения заболевания, являются: плавание, стретчинг (растяжка), йога, пилатес. Сделав образ жизни максимально здоровым, вы забудете о любых проблемах со спиной и существенно улучшите общее самочувствие.

Заключение

Здоровый позвоночник – гарантия отличного самочувствия и подвижности. При первых признаках протрузии следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Это позволит избежать хирургического вмешательства и вылечить заболевание при помощи консервативных терапевтических методик. Подробную информацию о причинах возникновения нарушения, симптомах и способах лечения можно узнать из следующего видео:

Причины возникновения дорзальных грыж

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска представляет собой тяжелую патологию, требующую немедленной медицинской помощи. При таком недуге пациент не только испытывает сильную боль, но и теряет способность совершать даже самые простые движения. Запущенные стадии заболевания могут привести к полному обездвиживанию и даже параличу.

Особенности диагностирования и лечения этого заболевания, а также причины, повлекшие развитие недуга, рассмотрены в нашей статье.

Что собой представляет дорзальная грыжа?

Чтобы понять, что такое дорзальные грыжи дисков, необходимо подробно рассмотреть строение позвоночника. Костные элементы, непосредственно сами позвонки соединены между собой гибкими межпозвоночными дисками. Они выполняют амортизационную функцию, позволяя совершать движения и распределять нагрузку при физических упражнениях, поднятии тяжестей и других манипуляциях.

Строение межпозвоночных дисков довольно сложное, а губчатая ткань, выполняющая роль смягчающей «подушки» внутри диска при сильных нагрузках и вследствие других неблагоприятных факторов может выскальзывать с нормального положения наружу диска.

Явление, при котором тело межпозвоночного диска выскальзывает в заднее пространство (дорзальная или медианная зона), получило название дорзальная грыжа. Такая патология считается одной из самых сложных в лечении, к тому же при ней высок риск получения дополнительных травм и осложнений.

Дорзальная медиальная грыжа часто сопровождается защемлением нервных корешков и повреждением спинного мозга. Именно этот фактор может спровоцировать характерную клиническую картину и даже привести к полному обездвиживанию пациента.

Причины развития патологии

Предупредить подобные недуги можно, только узнав основные причины возникновения. Дорзальная грыжа диска часто является последствием прогрессирования остеохондроз. При этом заболевании изменения затрагивают структуру самого межпозвонкового диска, за счет чего он меняет нормальное положение и выпирает в позвоночный канал.

Также к появлению дорзальной грыжи могут привести следующие факторы:

  • Травмы позвоночника;
  • Сильные удары и резкие движения;
  • Ослабление мышечного тонуса;
  • Ожирение и лишний вес;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки пациента;
  • Заболевания костной ткани (чаще всего туберкулез);
  • Врожденные патологии строения позвоночного столба;
  • Неправильное положение тела во время работы и сна.

Направленность выпячивания грыжи — явление спонтанное. Обычно «прорыв» происходит в самом ослабленном месте, поэтому предугадать выпячивание очень сложно. Считается, что наиболее часто диагностируют дорзальные грыжи дисков поясничного отдела (L4-L5, L5-S1). Именно на этот отдел распределяется максимальная нагрузка в повседневной жизни.

Что такое диффузная грыжа диска?

Диффузная грыжа межпозвонкового диска — довольно частое явление. Выпячивание происходит в любой области межпозвоночного пространства (центральная, средняя и задняя зона), но целостность фиброзной оболочки сохранена. Это явление чрезвычайно опасно, ведь повреждения могут произойти в любой момент, что вызовет резкое ухудшение самочувствия пациента, вплоть до потери сознания и полной обездвиженности.

Кроме того, при образовании дорзальной диффузной грыжи диска, кольцо фиброзной ткани намного плотней, чем пульпозное ядро диска. Таким образом, на спинной мозг будет оказано гораздо большее давление, а значит, и повреждения будут сильней.

Симптоматика заболевания

Дорзальная грыжа позвоночника обычно проявляется сильным болевым синдромом, а также нарушением двигательной функции. Пациенты могут жаловаться на головную боль, тяжесть или онемение конечностей, а также другие характерные симптомы.

Основные симптомы шейной дорзальной грыжи с5 с6 диска:

  1. Регулярные приступы головной боли, схожие с мигренью;
  2. «Прострелы» в руку даже при совершении простых движений;
  3. Прогрессирующая потеря чувствительности верхних конечностей;
  4. Головокружения и шум в ушах, не связанные с другим заболеванием;
  5. Нарушения координации движения;
  6. Постепенная потеря чувствительности пальцев рук;
  7. Снижение остроты зрения;
  8. Скачки артериального давления.

Скорость проявления подобных симптомов может различаться. В зависимости от того, какой сектор позвоночника затрагивает повреждения, также очень яркую клиническую картину имеет появление дорзальной медиальной грыжи диска l5 s1.

Симптоматика дорзальной грыжи поясничного отдела:

  • Боли со спины распространяются на ягодицы и бедра;
  • Нарастающая боль в поясничном отделе;
  • Слабость и онемение нижних конечностей;
  • Боль и спазмы в ногах при ходьбе;
  • Сбои в работе внутренних систем и органов;
  • Трудности с удержанием кала и мочи.

Пациенту с дорзальной грыжей диска с5 с6 сложно находится в одном положении, ведь боль может возникнуть даже при кашле или полунаклоне тела. Кроме того, задняя диффузная грыжа диска с5 с6 чревата серьезными последствиями для опорно-двигательного аппарата при резком разрыве. В этом случае обычно повреждаются связки и нервные окончания спинного мозга, что может привести к параличу.

Дорзальная грыжа грудного отдела позвоночникахарактеризуется схожими или смешанными симптомами. Обычно могут проявиться признаки сердечной недостаточности, появиться боли в груди, а также онемение верхних или нижних конечностей.

Методы диагностики

Выявление типичных симптомов и боли в спине требует обязательного обращения к специалисту. Самолечение при таких патологиях будет недопустимо и может привести к прогрессированию болезни.

Как можно определить наличие и локализацию грыжи позвоночника:

  1. Личный осмотр и опрос пациента, изучение анамнеза;
  2. Рентгенография в нескольких проекциях;
  3. Электронейрография позволяет определить проходимость нервных волокон в позвоночнике, в частности, пораженном отделе;
  4. КТ и МРТ обеспечат полную информацию о виде повреждений, а также возможных осложнений.

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, поставить точный диагноз на основании одного лишь осмотра не сможет даже самый квалифицированный специалист. Именно поэтому иногда требуются разноплановые исследования, на которые соглашаются далеко не все пациенты.

Вместе с тем, современное оборудование позволит выявить возможные патологии быстро и безболезненно, а также максимально точно установить локализацию грыжи и сопутствующие повреждения.

Только после сбора всей необходимой информации о состоянии пациента и виде патологии, грамотный специалист начнет разрабатывать тактику лечения.

Лечение дорзальных грыж

Несмотря на сложность патологии, дорзальная медианная грыжа хорошо поддается консервативному лечению. План терапии обычно практически такой же, как и при лечении остеохондроза. Для облегчения состояния пациента используются обезболивающие препараты, а также нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:

  • Обезболивающие средства, при сильных болях используется новокаиновая блокада;
  • Стероиды, которые помогут устранить воспаления соединительной ткани;
  • Общеукрепляющие средства применяются для устранения негативных симптомов, а также помогают в реабилитации;
  • Миорелаксанты способствуют расслаблению спазмированных мышц.

Мануальная терапия и лечебная гимнастика назначается с осторожностью. Обычно при дорзальной грыже ярко выражен болевой синдром, что делает невозможным использование традиционных методик восстановления. В некоторых случаях используется вытягивание позвоночника, а также распределение нагрузки при помощи корсета.

Дорзальная диффузная грыжаобычно лечиться сложней, что влияет на успешность прогноза. Если состояние пациента ухудшается, а консервативные методы не приносят должного результата, обычно используются хирургические методы вправления диска.

В дальнейшем пациента ждет реабилитация и мероприятия, направленные на недопущение рецидива. Для этого необходимо пересмотреть режим сна и отдыха, контролировать свой вес, а также обеспечить мышцам нормальную нагрузку.

Также желательно в первые дни после операции использовать специальные ортопедические приспособления. В дальнейшем время пребывания в корсете или ортезе необходимо постепенно снижать, чтобы не спровоцировать атрофию мышц.

Осложнения и прогноз для пациентов

Парез и паралич конечностей — наиболее неблагоприятный прогноз для такого заболевания. Дорзальные грыжи могут привести к потере чувствительности и полному обездвиживанию. В зависимости от локализации, такие патологии затрагивают верхние и нижние конечности, приводят к дисфункции внутренних органов и систем, а также невозможности простейших движений. Человек становится полностью недееспособным и нуждается в постоянном уходе.

Вместе с тем, такие состояния характерны для запущенных форм дорзальных грыж, а также патологиях, осложненных наличием сопутствующих заболеваний. При своевременном обращении, обследовании и лечении, такая опасность минимальна. Кроме того, при лечении дорзальной грыжи хирургическим путем, процент рецидива невысок.

Дорзальные грыжи дисков, как правило, сложно предупредить. Появлению предшествуют деструктивные изменения в теле межпозвонкового диска, за счет чего ослабляется структура позвоночника. Симптоматика таких заболеваний характерная, включающая сильный болевой синдром, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Лечение обычно консервативное, но в запущенных случаях спасти пациента от инвалидности может только операция.

Клиническая картина при дорзальной грыже диска, что это такое,а также основные методики диагностирования и лечения подобных заболеваний рассмотрены в нашей статье.

Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела

Дорзальная грыжа – это осложнение длительно протекающего остеохондроза с разрушением фиброзного кольца. Она отличается тем, что выпячивание пульпозного ядра происходит в просвет спинномозгового канала.

Позвоночник – это не только опорная конструкция для всего тела. Внутри него располагается спинномозговой канал. Он покрыт дуральными оболочками. Внутри находится спинной мозг, являющийся центром вегетативной нервной системы. От спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков отходят корешковые нервы. Их защиту обеспечивают хрящевые межпозвоночные диски.

Межпозвоночный диск – это структура, состоящая из плотной оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Собственной кровеносной сети межпозвоночный диск не имеет, поэтому получает питание и жидкость только при диффузном обмене с окружающими его мышечными тканями. Дорзальная межпозвонковая грыжа является следствием длительного обезвоживания фиброзного кольца. В результате этого дегенеративного дистрофического процесса хрящевая ткань утрачивает свою эластичность и становится достаточно хрупкой. Любое чрезмерное физическое усилие приводит к тому, что фиброзное кольцо лопается. Образуется трещина, через которую выходит часть пульпозного ядра.

Если дорзальные грыжи поясничного отдела не лечить своевременно, то избежать хирургической операции не удастся. Этот тип выпячиваний отличается склонностью к секвестрирвоанию (отделению части пульпозного ядра или его целиком от фиброзного кольца). Нахождение белков пульпозного ядра в спинномозговом канале негативно сказывается на состоянии дуральных оболочек. Они раздражаются и воспаляются. Это дает клинические симптомы стеноза спинномозгового канала. У пациента рано развивается парез крупных мышц нижних конечностей, может развиться недержание мочи и энкопрез.

Ущемление нервных корешков является вторичной реакцией на фоне снижения высоты межпозвоночного диска. Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела начинают проявляться клинически с болевых ощущений в области пораженного межпозвоночного диска. Затем болевой синдром распространяется по нижним конечностям, передней брюшной стенке и т.д. Иногда, при высоком уровне расположения дорзальной грыжи возникает клиническая картина почечной или печеночной колики. Это существенно затрудняет постановку правильного диагноза. Поэтому всем пациентам, предъявляющим жалобы в правом подреберье или по ходу мочеточников следует в обязательном порядке делать рентгенографический снимок поясничного отдела позвоночника. Это позволит исключить вероятность появления грыжевого выпячивания.

Читать еще:  Почему развивается опухоль позвоночника и как с ней бороться

В настоящее время дорзальный тип грыжи считается наиболее сложным в плане консервативного лечения. Терапией занимается врач невролог или вертебролог. Участковый терапевт вряд ли сможет оказать качественную профессиональную помощь пациенту с таким осложнением остеохондроза. При отсутствии правильного и своевременного лечения этот тип грыжевого выпячивания неизбежно приводит к параличу нижних конечностей, нарушению функции внутренних органов брюшной полости и малого таза.

В запущенных случаях возможно только хирургическое оперативное лечение. На ранних стадиях, когда еще не произошло секвестрирование пульпозного ядра можно успешно проводить эффективное лечение методами мануальной терапии, лечебной гимнастики, лазерного воздействия, остеопатии и т.д.

В предлагаемом материале можно узнать типичные симптомы патологии, причины её возникновения и способы эффективного лечения после проведения дифференциальной диагностики.

Типы и размеры дорзальной грыжи

Даже минимальные размеры дорзальной грыжи могут доставлять массу неприятных ощущений пациенту. Минимальные выпячивания, которые можно диагностировать с помощью МРТ обследования – 2 мм. Максимальный размер грыжевого выпячивания может достигать 8 мм. Но в таких клинических случаях у пациента развивается паралич нижних конечностей, нарушается функция внутренних органов брюшной полости и малого таза

Самый опасный тип – дорзальная диффузная грыжа, она дает сразу несколько выпячивании в разных местах диска. К другим видам относятся следующие типы патологии:

  • парамедиальная (выпажение части пульпозного ядра наблюдается только в одном сегменте спинномозгового канала, часто диагностируемая локализация — справа);
  • медиально-парамедиальная (наблюдается возле центра спинномозгового канала, смещаясь к левому или правому краю);
  • фораминальная (представляет собой реальную опасность для жизни больного, имея размеры превышающие 5 мм, способна блокировать межпозвонковый канал);
  • медиальная (располагается возле центральной части спинного мозга);
  • диффузная (ведет к тотальному дистрофическому дегенеративному разрушению фиброзного кольца межпозвоночного диска).

Дорзальная грыжа поражает поясничный отдел, поскольку именно на него приходится основная амортизационная и физическая нагрузка во время движений тела пациента. Может быть сопряжена с такими патологиями как хронический спондилез, деформирующий спондилоартроз, нестабильность положения тел позвонков и т.д. По мере увеличения своих размеров грыжа дает характерную симптоматику, а длительность лечения увеличивается.

Причины дорзальной грыжи поясничного отдела

Основные причины появления дорзальной грыжи поясничного отдела позвоночника – это дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Непосредственными причинами является остеохондроз, протрузия и экструзия диска.

Косвенные факторы негативного влияния – это:

  • избыточная масса теле, оказывающая повышенную нагрузку на межпозвоночные диски;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, приводящий к неправильному распределению амортизационной нагрузки;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба, провоцирующие смещение тел позвонков относительно их центральной оси;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточность физической нагрузки на мышцы спины;
  • подъем нетипичных тяжестей;
  • тяжелый физический труд.

При проведении активной профилактики грыжи необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, вести активный образ жизни. Беременным женщинам рекомендуется точно соблюдать все рекомендации доктора. Важно носить дородовый и послеродовый бандажи. Они существенно уменьшают оказываемую на позвоночный столб нагрузку.

Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5

Дорзальная грыжа диска L4-L5 – это самая распространенная локализация выпячиваний пульпозного ядра. Может возникнуть даже в относительно молодом возрасте (20 – 25 лет). Особенно ей подвержены молодые люди, увлекающиеся гиревыми видами спорта, ятжелой атлетикой. В ряде случаев дорзальная диффузная грыжа L4-L5 образуется при падении с высоты или ДТП с экстренным торможением.

Клинические симптомы данной патологии довольно характерные:

  • острая, постоянно усиливающаяся боль в области поясницы, любое движение приводит к появлению прострела или ощущению разряда электрического тока;
  • онемение участков нижних конечностей, резкая нестерпимая боль при длительном положении стоя или ходьбе на удаленные расстояния;
  • снижение мышечной силы нижних конечностей, появление чувства усталости в них при ходьбе на ближние расстояния;
  • распространение болевого синдрома по всей пояснице;
  • иррадиация боли сразу в обе конечности по задней поверхности бедра и голени;
  • судороги мышц бедра и ягодичной области.

Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5 дает более выраженные клинические симптомы. Это парез нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание или задержка отделения мочи, нарушение работы тонкого и толстого кишечника (отсутствие перистальтики и опорожнения в течение нескольких дней).

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1

Дорзальная грыжа диска L5-S1 развивается в молодом возрасте. Впервые дорзальная грыжа L5-S1 появляется при значительной физической нагрузке. У женщин первый эпизод выпадения дорзальной грыжи диска L5-S1 может случиться во время родовой деятельности. Особую опасность представляют собой так называемые роды под эпидуральной анестезией. Роженица не чувствует интенсивности усилий, поэтому высока вероятность расхождения тазовых костей, разрыва внутренних тканей и выпадения дорзальной межпозвонковой грыжи L5-S1, симптомы которой в таких ситуациях остаются чаще всего незамеченными. Затем в течение нескольких месяцев наступает ремиссия. И спустя 2-3 года женщина получает полноценную клиническую картину дорзальной грыжи межпозвонкового диска L5-S1: онемение нижних конечностей, постоянно нарастающая боль в области поясницы, мышечная слабость, атрофия мышц нижних конечностей, нарушение осанки компенсаторного типа.

Дорзальная медианная грыжа L5-S1 может сопровождаться вялыми парезами. При дорзальной медиальной грыже часто возникает так называемая «конская стопа». Это связано с тем, что нарушается процесс иннервации внутреннего продольного свода стопы.

Дорзальная медиальная грыжа диска L5 у молодых людей практически всегда связана с подъемом экстремальных тяжестей. Так называемые тяжелоатлеты и «силачи», которые поднимают штанги весом по 250 – 300 кг, все поголовно страдают от дорзальной медиальной грыжи диска L5-S1, но стараются не обращать внимание на нарастающие клинические симптомы. Это им удается достаточно длительное время. Но в момент секвестрирование пульпозного ядра им требуется экстренная хирургическая помощь по извлечению и удалению отделившегося сегмента.

Дорзальная парамедиальная грыжа менее опасна, но встречается значительно реже. Ей подвержены лица с развитием сколиоза, синдромом короткой конечности и плоскостопием.

Лечение дорзальных грыж дисков

Возможно консервативное лечение дорзальной грыжи, но только на ранних стадиях до момента секвестрирования. При отделении части пульпозного ядра в полости спинномозгового канала требуется хирургическая операция. Во всех остальных случаях можно проводить лечение с помощью методов мануальной терапии:

  • массаж и остеопатия позволяют быстро купировать спазм мышц, восстановить нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшить клеточную проницаемость и повысить эластичность мягких тканей;
  • кинезиотерапия и гимнастика при лечении дорзальных грыж дисков позволяет восстановить диффузное питание фиброзного кольца и повысить тонус мышц спины, это способствует быстрому восстановлению целостности межпозвоночного диска;
  • рефлексотерапия запускает процесс регенерации мягких тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма;
  • лазерное воздействие и физиотерапия активируют восстановительные процессы в очаге поражения;
  • тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет восстановить нормальный размер межпозвоночных промежутков, создает условия для восстановления целостности дисков.

Для проведения дифференциальной диагностики дорзальной грыжи поясничного отдела позвоночника и назначения эффективного лечения необходимо обращаться к мануальному терапевту, остеопату, неврологу или вертебрологу. Участковый терапевт не сможет назначить эффективного лечения. Выписанные им нестероидные противовоспалительные препараты только еще больше навредят.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Грыжа дорзальная причины возникновения и лечение

Грыжа – распространенное нарушение здоровья у населения среднего и более старшего возраста. Грыжей называется то состояние, когда какая-либо часть тела сдвигается внутрь, либо в противоположную сторону. Грыжа дорзальная характеризуется как патология со смещением проблемного участка организма внутрь позвоночника. Еще такую грыжу принято называть диффузной. В большинстве случаев она возникает в пояснично-крестцовом отделе организма.

Такое заболевание требует практически незамедлительного лечения. Если не приступить к устранению проблемы, могут пострадать межпозвоночные диски, а органы, расположенные в области таза, схватит сильнейший паралич.

Причины

Дорзальная грыжа может возникнуть сразу по нескольким причинам. Среди них могут быть врожденные проблемы со строением позвоночника. Его части искривляются, связки сильно слабеют и теряют упругость, хрящи подвергаются сильному разрушению. Иногда причиной могут быть остеохондроз, проблемы с осанкой, такие как сколиоз, полученные травмы и медицинские вмешательства, инфекционные болезни костей, трудная работа с тяжелыми предметами, регулярная сильная вибрация (такую испытывает водитель грузовика), нарушения пищеварительной системы, обмена веществ, в результате чего происходят перебои с питанием ткани хрящей.

Огромное влияние оказывают вредные привычки, курение, лишний вес, малая подвижность. Порой они вредят даже больше, чем наследственные или возрастные причины.

Симптомы

Симптоматика такого заболевания, как дорзальная грыжа характерна для многих патологий. Определить грыжу можно по совокупности ощущений и симптомов:

  • Острая, тяжело переносимая боль. Признак проявляется в период активного роста выпуклости, так как нервы, идущие от спинного мозга, сильно защемляются. Следствием этого возникает сильнейшая боль при каждом движении.
  • Особенно четко болевые ощущения проявляются в области бедра и ягодиц. Отсутствие лечения может отразиться тем, что пациент со временем ослабеет, не будет в состоянии осилить самую элементарную физическую нагрузку.
  • Отсутствие хорошей чувствительности ног. Онемение доходит до копчика и ягодиц.
  • Перемена в осанке. Больной начинает интуитивно горбиться чтобы снизить боль, убрать нагрузку со спины. Перемена в походке, искривление позвоночника, нарушения в работе внутренних органов.
  • Нижние конечности начинают чувствовать все меньше и меньше, появляется сильная сухость кожи. Отсутствие лечения на такой стадии приводит к полной парализации нижней части тела.

Дорзальная грыжа межпозвонковых дисков имеет несколько вариаций, имеющих свои собственные особенности и характеристики. Вот некоторые из них:

  • парамедиальная (“выползание” происходит только в одну половину спинномозгового канала, как правило, справа),
  • медиально-парамедиальная (ближе к центральной части спинномозгового канала, отходит немного в сторону),
  • фораминальная (наиболее опасная для жизни пациента, размером практически полсантиметра, запросто закрывает межпозвонковый канал,
  • дорзальная диффузная грыжа диска (приводит к окончательному разрушению межпозвонкового диска).

Чаще всего все эти патологии проявляются в области поясничного отдела. В таком случае состояние усугубляется другими заболеваниями данной части организма. Опаснее всего, если в поясничном отделе возникают дорзальные грыжи. Интересно почитать паховые связки.

Диагностика

Обследование пациентов с заболеванием дорзальная грыжа должно включать в себя целый ряд исследований, чтобы выявить и устранить развивающиеся параллельно с грыжей заболевания, так как они способствуют прогрессированию болезни. Доктор узнает у больного про болевые ощущения, их характер, проверяет наличие рефлексов, предполагает местоположение патологии. Точные данные лечащий врач получает только после проведения целого ряда комплексных исследований всего организма и больной области в частности.

Читать еще:  Причины переломов носа

Производится рентген позвоночника, для того чтобы выявить присутствие сторонних болезней. Томография на компьютере показывает трехмерную картинку, позволяя полностью исследовать район, беспокоящий пациента. Самой точной технологией исследования для пациентов с патологией является МРТ. Это исследование показывает анатомические особенности болезни, параметры грыжи и место ее появления.

Лечение

Дорзальная грыжа чрезвычайно опасна. Отсутствие должного лечение может привести к парализации конечностей без возможности их восстановления. Затягивать с обращением в больницу не стоит.

Как правило, лечится это заболевание консервативными способами, к которым причисляется мануальная терапия, лечебная физкультура, блокады медикаментами, ведение правильного образа жизни без сильного давления на больной позвоночник. Операция делается лишь в особых случаях, когда на кону стоит жизнь пациента, а стандартное лечение не помогло преодолеть болевые ощущения и дискомфорт.

Людям с синдромом “конского хвоста” просто не избежать операции, а также тем, кто страдает нарушениями двигательных функций стопы.

Чаще всего для больных с дорзальной грыжей применяется метод микродискэктомии. Он позволяет убрать патологии разных объемов и местоположения, не навредив мышцам организма.

Во время процедуры выполняется надрез около двух сантиметров. По нему происходит устранение частиц больного ядра с пульпой и других элементов, несущих угрозу здоровью больного. После операции рана зашивается слой за слоем без применения синтетических имплантов. В случае верного соблюдения элементов лечения, своевременного обращения в медицинское учреждение и проведения диагностики возможный риск осложнений во время операции сводится к нулю.

Кроме микродискэктомии существует еще два известных вида лечения:

  • Эндоскопия. Выполняется с применением эндоскопа. Этот прибор дает возможность проведения операции без шрамов, а процесс выздоровления организма происходит на порядок быстрее. Кроме того, риск послеоперационного рецидива патологии снижается до минимального значения.
  • Ламинэктония. Вмешательство в организм этим способом происходит чрезвычайно редко, особенно если грыжа приобрела недопустимые размеры. Вместе с проблемным участком убирается и выпячивание, даже кусочек позвоночника.

Народные методы рекомендуют использовать водку с чесноком. Для приготовления настойки нужно взять 350 грамм чеснока и 0,5 литра водки. Смешать ингредиенты и убрать настаиваться на 10 суток в шкаф. После этого намочить в настойке ткань и положить на больную часть позвоночника. Укрыть компресс одеялом или шарфом, создать тепло.

Кроме данного способа существует еще масса народных рецептов. Тем не менее полный отказ от медицинской помощи недопустим, так как народные методы лечения не будут иметь серьезного влияния без должного операционного или медикаментозного вмешательства.

Простая настойка не заменит полноценной операции или специально разработанных медикаментов. Отказываясь от медицинского воздействия, можно спровоцировать появление осложнений. Если не лечить образование грыжи, вы рискуете получить критическое выпячивание дисков, защемление спинномозговых нервов, а патология, образующаяся в результате смещения грыжи, может сильно пошатнуть ваше здоровье и привести к необратимым последствиям болезни, параличу.

Что такое дорзальная грыжа и как ее лечить

Остеохондроз часто дает осложнения, среди которых одними из самых опасных и неприятных можно считать образование грыж. Любая грыжа, независимо от ее разновидности и размера, может доставить человеку массу проблем, но особенно опасной для двигательного аппарата считается дорзальная грыжа межпозвоночного диска.

Фото 1. Частые боли в области позвоночника могут быть признаком грыжи. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Что такое дорзальная грыжа

Позвоночный столб человека – сложнейшая инженерная конструкция, состоящая из 33 (иногда 32 или 34) элементов, которые соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков. Каждый такой диск (всего в организме человека их 23) состоит из нечетко разделенных между собой пульпозного (студенистого) ядра и фиброзного кольца. Главная задача дисков – обеспечение амортизации, поскольку в процессе любой физической активности (ходьба, бег, наклоны, работа с грузом) соседние позвонки могут сближаться и расходиться.

В нормальном состоянии диски защищают позвонки от соприкосновения, тогда как повреждение дисков может вызвать их взаимное трение, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. Под дорзальной грыжей принято понимать разрыв фиброзной ткани, приводящий к изменению формы диска и выпячиванию его в сторону межпозвоночного канала.

Причины возникновения

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска чаще всего происходит на фоне остеохондроза. Среди наиболее распространенных причин образования дорзальной грыжи можно отметить:

  • Избыточный вес пациента.
  • Постоянные сильные нагрузки на позвоночник.
  • Повреждения позвоночника.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Злоупотребление табаком.
  • Ослабление мускулатуры спины.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Заболевания, способные провоцировать разрушение или уменьшение прочности костной ткани. Сифилис, туберкулез и т.п.
  • Некоторые системные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит и другие.

У большинства пациентов грыжа появляется вследствие сочетания проблем с костной структурой позвоночного столба и того или иного повреждающего фактора.

Классификация

Само понятие «дорзальная» подразумевает, что выпячивание грыжи направлено назад, к позвоночному каналу, где размещается спинномозговая жидкость. В зависимости от расположения дорзальная грыжа может быть отнесена к одной из разновидностей.

Диффузная

Повреждение охватывает всю структуру межпозвоночного диска, делая невозможным точное определение места деформации.

Медиальная

Выпячивание фиброзного кольца направлено в среднюю часть спинномозгового канала. Опасна медиальная грыжа тем, что обычно имеет достаточно большие габариты и способна вызвать сильные защемления в спинном мозге. Защемление может быть настолько значительным, что его последствия не удается полностью убрать даже после оперативного вмешательства.

Парамедиальная

Выпячивание смещается в ту или иную сторону позвоночного канала. Грыжа может быть правосторонней или левосторонней.

Медиально-парамедиальная

Выпячивание располагается под углом к оси позвоночника, искривляя его и вызывая сильные боли.

Фораминальная

Фиброзная ткань проникает в канал, сильно сдавливая нервный корешок, что вызывает у пациента значительные болевые ощущения.

Симптомы и признаки

Дорзальная грыжа может образоваться в поясничном или шейном позвоночном отделе. Набор типичных признаков при этом будет несколько различаться. В грудном отделе такая проблема случается крайне редко, поскольку позвонки здесь менее подвижны и лучше защищены. Симптоматика грыжи в шейном позвоночном отделе во многом перекликается с клинической картиной, наблюдаемой при нарушениях мозгового кровообращения:

  • Частые головные боли.
  • Общая слабость.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Дискомфорт в области шеи, отдающийся в плечо и под лопатку.
  • Шум в ушах, головокружение.
  • В некоторых случаях – проблемы с памятью и сном, ухудшение зрения.

Дорзальная грыжа в поясничном отделе считается более опасной, поскольку чаще приводит к травмированию спинного мозга и, как следствие, параличу или парезу. К прочим неприятным симптомам в данном случае можно отнести искривление позвоночника, утрату контроля над сфинктером прямой кишки и мочевым пузырем, резкие боли, усиливающиеся при кашле, чихании, смехе.

Обратите внимание! Если поражение носит диффузный характер и приводит к полному разрушению диска – скорее всего потребуется хирургическая операция.

Диагностика

Чтобы опасное заболевание не сделало пациента инвалидом, врач должен приложить все усилия для его верного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Первые подозрения на развитие дорзальной грыжи должны возникнуть при систематических проявлениях болей в процессе ходьбы, наклонах, поднятии тяжелых предметов. Для подтверждения диагноза врач должен провести ряд инструментальных процедур:

  • Рентгенографию соответствующего отдела позвоночника.
  • Компьютерную томографию. Этот способ более точный, он позволяет определить расположение грыжи и ее размеры.

В дополнение к этим методам пациент пройдет неврологический осмотр. Здесь врач сможет определить зоны сдавливания нервных корешков и наличие возможных осложнений, проявляющихся в виде сдавливания сосудов или парезов.

Фото 2. Компьютерная томография — наиболее точный метод диагностики грыжи. Источник: Flickr (Alexander Didkovsky).

Лечение дорзальной грыжи

Консервативная терапия

Пациенту рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок и ограничить любые передвижения. Параллельно с этим будет назначен прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия:

А также медикаментов, направленных на усиление костной ткани:

  • Глюкозамин.
  • Кальций-Д3 Никомед.
  • Хондроитин сульфат.

Чтобы спина была жестко зафиксирована в правильном положении, пациентам часто рекомендуется носить специальный корсет (для шейного отдела – воротник Шанца). Также, хорошие результаты могут дать физиотерапевтические процедуры и специальная гимнастика (все упражнения проводятся в положении лежа).

Обратите внимание! Дорзальная грыжа практически всегда сопровождается сильной болезненностью, сложно поддающейся купированию обыкновенными обезболивающими медикаментами. Пациентам нередко ставится лидокаиновая или новокаиновая блокада.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не приносит должных результатов, и патология продолжает прогрессировать, пациенту может потребоваться хирургическая операция.

Небольшие дорзальные грыжи в шейном отделе позвоночника успешно удаляют посредством лазера. Такая процедура носит название микродискэктомия.

Большие выпячивания фиброзной ткани требуют более радикального вмешательства. Здесь может потребоваться ламинэктомия (удаление части костной ткани позвонка и участка межпозвоночного диска). К такой операции прибегают лишь в крайних случаях, поскольку она считается достаточно рискованной и чреватой рецидивами и осложнениями.

Реабилитационный период

Оперативное вмешательство потребует длительной процедуры восстановления. Дело в том, что при удалении части диска (а особенно – части позвонка) может измениться конфигурация позвоночного столба, приводя к перераспределению нагрузки на все близлежащие суставы и кости. В это время достаточно велика вероятность образования новых грыж.

Сам процесс реабилитации можно условно разделить на несколько этапов:

  • Ранний послеоперационный этап. Занимает приблизительно 2 недели с момента операции. В этот период происходит заживление разрезов, уменьшение отеков и болей. Пациент принимает противовоспалительные препараты и аккуратно приступает к простейшим гимнастическим упражнениям, дыхательной гимнастике. Вставать разрешено лишь в краткие периоды и обязательно в поддерживающем корсете.
  • Период после выписки. В течение нескольких месяцев пациент должен продолжать носить корсет, стараться не принимать сидячее положение, а в вертикальном положении находиться не дольше 30-60 минут. Избегать резких движений и поднятия грузов более 3 кг. К обязательной гимнастике добавляется комплекс специальных упражнений. И разумеется, необходимо периодически посещать врача для отслеживания динамики.
  • Активная реабилитация. Если восстановление проходит в плановом режиме, то через 3-6 месяцев, по согласованию с врачом, можно приступать к более активным процедурам. Сюда можно отнести гимнастику, массаж, физиопроцедуры и курортное лечение.

Профилактика межпозвоночных грыж

Чтобы гарантированно уменьшить вероятность появления дорзальной грыжи, желательно обеспечить выполнение в повседневной жизни нескольких несложных правил:

  • Отказаться от курения.
  • Периодически употреблять витаминные препараты, содержащие, в первую очередь, необходимую дозировку кальция.
  • Регулярно делать специальную гимнастику для укрепления спинных мышц.
  • 1-2 раза в год проходить осмотр у невролога, особенно при наличии остеохондроза.

Обратите внимание! Если ваша работа связана с длительным пребыванием в нетипичной и неудобной позе, не забывайте делать регулярные перерывы для разминки. Это поможет существенно уменьшить риск образования опасных межпозвоночных грыж.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector