0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения серонегативных спондилоартритов

Что такое серонегативный спондилоартрит и как лечить?

Серонегативный спондилоартрит — это собирательный термин, подразумевающий под собой несколько заболеваний, общих по симптоматике, течению и последствиям для человеческого организма. Объединяет их то, что каждое из заболеваний неизбежно сопровождается сильным воспалительным процессом в позвоночнике или в суставах (зависит от вида болезни), разрушает ткани и в конечном итоге может привести к инвалидности пациента.

О том, что такое серонегативный спондилоартрит медики спорят до сих пор. Заболевания этого типа непредсказуемы, плохо прогнозируются, могут быть как генетически заложенными в человека, так и приобретёнными по ходу жизнедеятельности, под воздействием внешних факторов.

Серонегативный спондилоартрит — заболевания, похожи по симптоматике и течению

Причины заболевания

Обывателю заболевания опорно-двигательной системы сложно связать с какими-либо инфекциями, но на деле они нередко становятся их причиной. Всему виной хрупкое строение позвоночника, где костные позвонки далеко не самый важный элемент. Помимо «каркаса» — прочного и надёжного, есть ещё межпозвоночные диски, спинномозговая жидкость, множество нервов. Именно они и становятся целью инфекций.

Наиболее опасными для человека считаются инфекции, вызывающие воспаление мочеполовых путей или болезни кишечника. Эти воспалительные патологии надолго задерживаются в организме, поражая в том числе и опорно-двигательную систему. Здесь же кроются и причины повышенной температуры — воспалительный процесс активизирует иммунитет для борьбы с инородными организмами.

Заболевание может развиваться из-за многих причин

Любое заболевание из группы может произойти из неопасной на вид инфекции. Например, анкилозирующий спондилоартрит (поражает ткани крестцово-подвздошных суставов и всё к ним прилегающее) нередко возникает из бактериальных возбудителей хламидиоза, дизентерии и т. д. Источником могут быть и другие болезни. У примерно 5% больных псориазом (кожное заболевание) может развиться псориатический артрит.

Даже при отсутствии всех этих факторов, у каждого есть потенциальный риск стать наследником гена, влекущего за собой болезнь.

Классификация

Классификация серонегативных спондилоартритов достаточно подробная и чётко дифференцирует одну болезнь от другой — на это понадобился не один десяток лет, но это значительно упростило диагностику болезней спины и суставов. Своевременная реакция на болезни опорно-двигательной системы — ключ к успешной борьбе с ними.

Реактивный артрит протекает в тяжелой форме

Виды серонегативного спондилоартрита:

  1. Реактивный артрит. Заболевание, стремительно реагирующее на воспаление, обычно острого характера, протекает тяжело.
  2. Синдром Рейтера (анкилозирующий артрит). Локализуется в подвздошно-крестцовой области, боли длительные, периодичные, рецидив нередок даже в случае правильного образа жизни и соблюдения всех врачебных предписаний.
  3. Псориатический артрит. Следствие тяжёлого инфекционного кожного заболевания, псориаза. Сочетается с его симптомами — зудящими высыпаниями на коже, псориазными «чешуйками».
  4. Болезнь Бехтерева. Наиболее частый диагноз, с которым врачи сталкиваются при жалобах на боль в тканях суставов. Помимо нарушений двигательной функции из-за болей в области поясницы, болезнь поражает ещё и суставы нижних конечностей, что ещё больше увеличивает вероятность ограниченного перемещения и даже инвалидности. Характер болей острый, хронический.
  5. Энтеропатический артрит. Возбудителями являются бактериальные инфекции кишечника. Патологии, возникающие в этом отделе пищеварительной системы, поражают стенки кишечника и попадают в костные и суставные ткани.

Как выглядит энтеропатический артрит

Помимо этих основных категорий бывают смешанные случаи, в диагнозе и лечении которых медики испытывают особое затруднение. Это могут быть несколько болезней из категории сразу или особенный, недифференцированный случай заболевания.

Симптомы

Лицевая сторона болезни — её симптомы. От того, насколько явными, уникальными являются симптомы болезни, зависит простота и сложность её диагностики. Любой врач предпочтёт иметь дело с явно негативными признаками болезни, чем с нейтральными или скрытыми, потенциально опасными. Не помешает знать о своей болезни побольше и пациенту.

Симптомы заболевания очень разнообразны

Симптомы серонегативного спондилоартрита могут быть следующими:

  1. Нарушения подвижности, любые боли (даже простой дискомфорт) при двигательной активности как с нагрузкой, так и без неё.
  2. Боли, хруст в суставах, сложности при сгибании-разгибании конечностей, изменение осанки на фоне этих проблем.
  3. Признаки кишечного расстройства с хроническим течением, острые боли в желудке, кишечнике, области заднего прохода.
  4. Нарушения зрения, особенно если пациент не страдал подобным ранее.
  5. Тревожными знаками могут быть заболевания других важных органов и систем — сердца, выделительной системы и т. д.

Всё это — только основные симптомы, которые могут проявляться в разных вариациях и степенях тяжести у каждого конкретного больного.

Не забывайте, что иногда болезни группы серонегативных спондилоартритов могут смешиваться между собой, так что заниматься самолечением опасно — можно потерять драгоценное время. Обратитесь к врачу за профессиональной диагностикой и позаботьтесь о своём здоровье.

Диагностика

Самая важная часть обязанностей врача по отношению к пациенту — правильная диагностика. От неё зависит качество и своевременность лечения. Даже самый опытный и талантливый медик может не справиться с болезнью или допустить её развитие до критической стадии, если она обнаружится слишком поздно. Отчасти диагностика сильно зависит от самого пациента, ведь самые первые симптомы замечаются им. Обратиться за медицинской помощью вовремя — лучший способ облегчить и ускорить лечение.

Заболевание необходимо правильно диагностировать

Сейчас врачам в непростом деле установки диагноза помогают современные технологии. Лабораторные исследования в ревматологии сейчас могут дать самые точные результаты, благодаря чему процент запущенных стадий у больных с каждым годом значительно понижается.

Прежде всего следует обозначить круг специалистов, к которым нужно обратиться страдающему серонегативным спондилоартритом. Главным, разумеется, будет врач-ревматолог, но среди назначений обязательно будут обследования у других специалистов. Среди наиболее популярных — кардиолог, офтальмолог и гастроэнтеролог. В некоторых случаях может понадобиться помощь и других — уролога или дерматолога, например.

На приему у врача

Для чёткого определения состояния ваших суставов ревматология предлагает следующие аппаратные исследования:

  • магнитно-резонансная томография (или стандартная КТ);
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости — желудка, почек, кишечника и т. д.;
  • рентгенография и аортография, электрокардиограмма.

Также для надёжности пациентам предлагается сдать клинические анализы. В анализе мочи скорее всего будут находиться важнейшие показатели о состоянии почек — больным с проблемными почками такой анализ понадобится обязательно. Общий анализ крови не менее важен — кровь питает весь организм и от её состояния зависит практически каждый процесс.

Пациенту обязательно нужно сдать анализ крови и мочи

Лечение серонегативного спондилоартрита

Так как главной причиной заболеваний этого типа является инфекция и воспаление, которое она вызывает, лечение подразумевает прежде всего избавление от очага воспаления. Сделать это непросто, особенно если болезнь локализовалась в позвоночной зоне. Сейчас это возможно благодаря современным медикаментам с разными способами применения, так что применяемые сегодняшней медициной методы лечения серонегативного спондилоартрита подходят большинству больных вне зависимости от тяжести их заболевания или особенностей организма, непосредственно к болезни не относящихся.

Медикаментозное лечение поможет снять болевые ощущения

Не меньшее внимание уделяется устранению симптомов болезни, так как именно от них пациент страдает больше всего. Симптоматическое лечение зависит от вида серонегативного спондилоартрита и значительно различается от случая к случаю.

Серонегативный спондилоартрит: причины, симптомы и особенности лечения

Серонегативный спондилоартрит представляет собой не одну болезнь, а является целой плеядой нозологических единиц. Это связано с единством этиологии, патогенеза и клинических проявлений. Каждая из патологий имеет характерные отличия, но для практикующего врача разница заключается только в кодировании и формулировке диагноза.

Определение и история развития

Серонегативный спондилоартрит – это системное хроническое заболевание, вызывающее дегенеративно-воспалительные изменения в позвоночнике. Оно характеризуется прогрессированием симптомов с течением времени и выраженным кифозом грудного отдела, а также анкилозом костей таза. Развитие подобных изменений в костях занимает годы, иногда даже десятилетия.

В 1976 году врачи Молл и Райт смогли выделить основные критерии, которые бы помогали остальным специалистам ориентироваться во множестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это позволило им подобрать несколько нозологий и объединить их под общим названием «серонегативные спондилоартриты». Позже критерии дополнялись другими врачами.

Серонегативный спондилоартрит – это не одно заболевание, а целая группа, объединенная едиными симптомами и патогенетическим механизмом. Но даже в этой, относительно однородной совокупности болезней можно выделить отдельные нозологии:

— болезнь Бехтерева;
— хронический ювенильный артрит;
— псориатический спондилоартрит;
— острый передний увеит;
— синдром Рейтера;
— энтеропатическая спондилоартропатия;
— спондилоартропатия неуточненная.

Все они имеют общие признаки, протекают и лечатся одинаково. Различие заключается в рентгенологических и топических особенностях.

Причины

Современная наука не в состоянии точно ответить, почему все-таки развивается серонегативный спондилоартрит. Есть предположения, что заболевание связано с кишечными и мочеполовыми инфекциями. Но ведь ими болеет большинство людей, а спондилоартопатии развиваются у единиц. Почему же такая избирательность?

Все завязано на генетике. Если инфекция появляется у человека, который является носителем антигена HLA-B27, то с большой долей вероятности можно заявить, что со временем он окажется в заботливых руках ревматологов и ортопедов. Как объясняют генетики, этот антиген вызывает перекрестную реакцию с антигенами хламидий, клебсиелл, шигелл и других. В результате иммунная система начинает атаковать не только микробные агенты, но и собственные клетки.

Симптомы

Как же проявляется серонегативный спондилоартрит? Симптомы можно сгруппировать по топическому признаку, то есть относительно тех органов, в которых они появляются.

  1. Суставной синдром. Он определяет вид болезни, так как для каждого из спондилоартритов характерно поражение разных суставов. Например, при болезни Бехтерева это суставы таза, нарушение осанки и подвижности позвонков. При псориатическом артрите воспаляются только мелкие суставы.
  2. Поражение глаз может проявляться увеитом, иритом, иридоциклитом. С течением заболевания у пациентов развивается катаракта, глаукома, дистрофия роговицы. Возможны также трофические изменения зрительного нерва и полная слепота.
  3. Кожные проявления зависят от вида заболевания. Это могут быть псориатические бляшки и пустулы, эритематозные высыпания, сочетающиеся с изменением ногтей и слизистой рта.
  4. Сердечная патология, как правило, не связана напрямую со спондилоартритом. В некоторых случаях кардиогенные симптомы настолько превалируют, что пациент может долго лечится у кардиолога, а ревматическая болезнь будет обнаружена в процессе обследования. Наиболее частые проявления заболеваний сердца в данном случае — это нарушения проводимости и аортиты.
  5. Поражение почек проявляет себя нефротическим синдромом с незначительным количеством крови в моче и потерей белка. Редко заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Диагностика

Серонегативный спондилоартрит (МКБ 10 – М45-49) достаточно сложен в диагностике из-за большого количества проявлений и видов заболевания. Кроме ревматолога, пациенты должны обязательно проходить обследование у ортопеда, уролога, кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога и дерматолога.

Читать еще:  При каких заболеваниях показан и как принимают

В общем анализе крови наблюдаются неспецифические воспалительные изменения:

— повышенное СОЭ;
— увеличенное содержание СРБ (С-реактивного белка).

Так как спондилоартрит — серонегативный, то в исследуемых жидкостях будут отсутствовать ревматоидный и антинуклеарный факторы. Всем пациентам обязательно назначается рентгенологическое исследование суставов, а при необходимости и артроскопия. Для выявления характера воспалительной реакции делают пункцию сустава, а затем изучают синовиальную жидкость.

У больных, которые предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, обязательно снимают электрокардиографию, делают УЗИ, МРТ, а при необходимости и аортографию. Обязательным является исследование кишечника (копрограмма, ирриго- и колоноскопия, рентгенография с двойным контрастированием).

Если анализ мочи указывает на поражение почек, то пациенту также назначается сонография и компьютерная томография поясничной области.

Рентгенологические стадии

Одним из самых информативных исследований в ревматологической практике остается рентгенография суставов. По полученным результатам можно определить стадию процесса, а если сравнивать снимки пациента в динамике, то и скорость развития изменений:

1 стадия — суставная щель расширена, имеется незначительный околосуставной склероз;
2 стадия — выраженный склероз, щели между суставами узкие, иногда есть эрозии;
3 стадия — анкилоз в крестцово-подвздошном сочленении;
4 стадия — полный анкилоз в суставах тазовых костей.

Диагностические критерии

Серонегативный спондилоартрит (код МКБ – М45-49) имеет ряд диагностических критериев, наличие которых позволяет точно установить диагноз.

— боли в пояснице по ночам и утренняя скованность;
— асимметричный артрит одного или нескольких суставов;
— утолщение пальцев на ногах и руках;
— боль по ходу связок;
— наличие поражения глаз;
— воспалительные заболевания половых органов, не связанные с гонореей, в течение последнего месяца;
— наличие у пациента в анамнезе энтероколита, псориаза или баланита.

— наличие признаков одно- или двустороннего поражения крестцово-подвздошного сустава.

3. Генетические нарушения.

4. Эффективность применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

За каждый из этих пунктов назначаются балловые коэффициенты. И если их сумма превышает 6, то можно с уверенностью ставить ревматологический диагноз.

Лечение

Можно ли излечить серонегативный спондилоартрит? Лечение, как правило, длительное, иногда пожизненное. Если пациент выбирает радикальный подход, то возможны реконструктивные операции с установлением искусственных суставов или позвонков, но основной проблемы это все равно не решает.

Базовая терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как «Диклофенак», «Индометацин» и другие. Важно проводить одновременно защиту слизистой желудка, так как одним из самых распространенных побочных эффектов НПВС являются гастропатии, язвы желудка и даже кровотечения.

Ряд авторов указывает на то, что иммунологические препараты оказывают положительное действие в лечении ревматологических патологий, но эти методики еще проходят клинические исследования и не могут быть рекомендованы для массового лечения.

Серонегативный спондилоартрит: лечение народными средствами

Естественно, народная медицина идет в ногу с традиционной и предлагает свои способы лечения. Так, против псориатического спондилоартрита предлагается употреблять настойку из почек сирени, экстракты гинко билоба, а также морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в виде компрессов на пораженные суставы.

Для борьбы с хламидийным артритом рекомендуют использовать аппликации из редьки с хреном, мази окопника в сочетании с морской солью и многие другие согревающие компрессы. Стоит помнить, что эффективность этих средств не доказана, и предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Можно ли предупредить серонегативный спондилоартрит? Прогноз этого заболевания достаточно мрачный, поэтому лучше предотвратить его, чем потом всю жизнь лечить. Для того чтобы избежать ревматической патологии, следует тщательно соблюдать личную гигиену и избегать незащищенных или сомнительных половых связей.

При подозрении на инфекционную патологию следует сразу же обращаться к врачу, избегать переохлаждений, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Кроме того, можно повысить сопротивляемость организма закаливанием и приемом иммуномодуляторов.

Серонегативный спондилоартрит: инвалидность

Есть ли какая-то социальная защита для людей с диагнозом «серонегативный спондилоартрит»? Отзывы пациентов о том, как они проходили врачебные комиссии для получения инвалидности, оставляют желать лучшего. Сначала нужно взять направление от терапевта, пройти всех врачей, указанных в списке МСЭК (медикосоциальная экспертная комиссия), сдать анализы и только потом идти со всеми этими бумагами для получения инвалидности.

В зависимости от установленной группы комиссию придется пройти несколько раз. Если МСЭК приняла решение в пользу 3-й группы, то пациенту придется вернуться на следующий год для переосведетельствоания. Инвалидам 1-й и 2-й групп разрешается проходить комиссию раз в два года. Бессрочное заключение можно получить только спустя четыре года после постановки первичного диагноза.

Что такое и чем опасен серонегативный спондилоартрит

Причины возникновения серонегативных спондилоартритов

Сегодня подлинно неизвестно о причинах спондилоартритов. Существует версия, согласно которой недуг развивается при наличии в организме кишечных и мочеполовых инфекций. Однако воспаление в органах выделительной системы встречается у многих людей, а серонегативный спондилоартрит развивается только у нескольких.

Это объясняется наследственностью. Если инфекция появляется в организме человека, который содержит антиген, вскоре в нем развивается воспаление в суставах и костях. Генетики утверждают, что этот антиген провоцирует реакцию антигенов хламидий и шигелл. В результате иммунная система начинает разрушать не только чужеродные клетки, но и собственные.

Симптомы и диагностика спондилоартритов

Аксиальный спондилоартрит проявляется разными симптомами. Все признаки этой болезни можно поделить на группы, в зависимости от того, на каком органе они проявляют себя.

  1. Суставы. Этот синдром определяет вид болезни, ведь он выделяется в зависимости от того, какой сустав поражен. К примеру, болезнь Бехтерева поражает костные сочленения таза или позвоночника.
  2. Кожа. В зависимости от вида недуга на дерме могут появляться пустулы, бляшки, а также эритематозные высыпания. Псориатический недуг характеризуется воспалением мелких суставов.
  3. Глаза. При их поражении развивается увеит, ирит, иридоциклит. По мере течения болезни у больных могут развиться более серьезные недуги, к примеру, катаракта, трофические изменения роговицы. В особо тяжелых случаях поражается зрительный нерв, что может привести к полной утрате зрения.
  4. Сердечно-сосудистые болезни напрямую не связаны со спондилоартритами. В ряде случаев сердечные симптомы доминируют, поэтому больной регулярно посещает кардиолога, а к ревматологу при этом не обращается вовсе. В таком случае серонегативные артриты сопровождаются аортитами и нарушением проводимости сердца.
  5. Почки. При поражении этих органов у больного развивается нефротический синдром, сопровождающийся присутствием крови в моче и значительной потерей белка. Изредка поражение при аксиальном недуге заканчивается почечной недостаточностью в хронической форме.

Диагностика серонеативного и аксиального артрита непроста ввиду множества видов болезни. Существуют и недифференцированные формы недуга, обнаружить которые еще сложнее. Пациенты должны обследоваться не только у ревматолога, но и у ортопеда, кардиолога, уролога и окулиста. Нелишним будет и обращение к дерматологу.

Для того чтобы подтвердить диагноз «недифференцированный спондилоартрит», пациенту назначают общий кровяной анализ, в результатах которого обращают внимание на скорость оседания эритроцитов и на уровень реактивного белка. При серонегативных формах недуга в исследуемой жидкости нельзя обнаружить ревматоидный и антинуклеарный факторы.

Кроме того, обнаружить недифференцированную форму артрита поможет рентген суставов, а изредка и артроскопия. Для того чтобы оценить характер воспаления, проводят суставную пункцию сустава и подвергают анализу суставную жидкость. В случае наличия жалоб на сбоях в работе сердца, назначается ЭКГ, УЗИ и МРТ. Кроме того, при спондилоартрите обязательно исследуют кишечник различными методами. Если анализ мочи свидетельствует о поражении почек, пациенту назначают томографию поясницы.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном артрите неблагоприятный. Даже при правильно организованном и своевременном лечении устранить причину развития болезни нельзя. Терапия в этом случае только замедлит прогрессирование недуга. Инвалидность разовьется в любом случае, но только от пациента зависит, будет ли полностью утрачена работоспособность.

Лечение серонегативных спондилоартритов

Серонегативный спондилоартрит требует длительного, иногда длящегося всю жизнь лечения. При радикальном подходе допустимо проведение оперативного вмешательства, предусматривающего установку искусственных суставов. Однако даже хирургический способ не сможет полностью решить проблему.

Базовая терапия предусматривает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов. Одновременно необходимо защитить слизистую желудка, ведь использование подобных препаратов может спровоцировать язвы желудка или кровотечения.

Некоторые специалисты утверждают, что при поражении аксиальными и другими недугами целесообразно применять иммунологические лекарства. Однако такое лечение еще исследуется и не может быть однозначно рекомендовано.

Избавиться от недифференцированной формы артрита можно и с помощью народных средств. При заражении серонегативным недугом псориатического типа рекомендуется использоваться настойку из Гинкго билоба и почек сирени. Эту же болезнь хламидийного типа можно вылечить при помощи редьки с хреном, мази окопника с морской солью. Однако решаясь на народное лечение, помните: результативность таких средств сомнительная, поэтому предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Итак, серонегативные спондилоартриты – опасные заболевания, которые практически всегда приводят к инвалидности. Полностью вылечить их невозможно, однако терапия поможет затормозить развитие недуга.

Видео «Симптомы ревматоидного артрита»

Из этого видео вы узнаете о сопутствующих симптомах ревматоидного артрита.

Прогноз

Лечить это заболевание придется на протяжении всей жизни.

  1. У мужчин.
  2. При раннем начале (до 19 лет).
  3. При развитии тазобедренного артрита и ограничении подвижности позвоночника в первые годы от начала болезни (первые 2 года).
  4. При наличии маркера HLA-B27 и членов семьи, страдающих заболеванием.
  5. При сопутствующем периферическом артрите и локальных болях в местах прикрепления сухожилий и связок.

Ремиссии (периоды улучшений) – недолгие и нестойкие, результатом заболевания рано или поздно становится частичная или полная утрата подвижности позвоночника, разные степени инвалидности.

Серонегативный спондилоартрит — причины возникновения, проявления, диагностика и методы лечения

Если прогрессирует серонегативный спондилоартрит, при отсутствии своевременного лечения прогноз неутешительный – инвалидность. Заболевание сопровождается выраженным суставным синдромом, нуждается в дифференциальной диагностике. В патологический процесс часто вовлекаются структуры позвоночника, поэтому аксиальный спондилоартрит может иметь неблагоприятные последствия для здоровья пациента.

Что такое серонегативный спондилоартрит

Это группа заболеваний дистрофически-дегенеративного характера, которую объединяют обширные воспалительные процессы в суставах и позвоночнике. Болезни могут иметь генетическую предрасположенность, либо обладают приобретенным характером под воздействием провоцирующих факторов. Если классифицировать диагнозы по МКБ-10, речь идет о следующих заболеваниях, склонных к хроническому течению:

  • псориатический артрит;
  • острый передний увеит;
  • реактивный;
  • энтеропатический;
  • идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева).

Указанные диагнозы были выделены в отдельную группу, согласно коду МКБ-10, поскольку после многочисленных клинических исследований учеными было достоверно определено присутствие у пациентов антигена HLA-В27 гистосовместимости и клинических перекрестов, отсутствие ревмофактора и подкожных узелков. В настоящее время серонегативная спондилоартропатия является не до конца изученным заболеванием с самым неожиданным клиническим исходом.

Причины возникновения

Анкилозирующий спондилоартрит или другие формы характерного недуга ассоциируют с инфекциями, которые чаще затрагивают мочеполовую или пищеварительную системы. Это могут быть патогенные возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, хламидиоза и другие кишечные паразиты. Другими причинами данного заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • неадекватный ответ иммунной системы (в результате наличия антигена HLA-B 27).

Симптомы

При таких воспалительных заболеваниях поражение может быть односторонним или двусторонним, причем при отсутствии своевременного лечения неприятная симптоматика только нарастает. Общие симптомы спондилоартрита, сопровождающегося суставным и внесуставным синдромом, подробно представлены ниже:

  • сниженная подвижность позвоночника;
  • боли в ягодичной зоне;
  • язвы слизистой полости рта;
  • деформация осанки;
  • помутнение хрусталика;
  • падение остроты зрения, глаукома;
  • заболевания сердца;
  • кишечное воспаление;
  • поражения почек;
  • дискомфорт с тянущими болями в пояснице;
  • ревматоидный фактор;
  • специфические высыпания на поверхности кожи;
  • обширные поражения суставов;
  • нарушенный обмен в суставных тканях.

Перечислять симптоматику спондилоартрита серонегативного можно долго, на всех стадиях характерного недуга она только усиливается и приобретает новые модификации с крайне неприятным прогнозом. Чтобы ускорить дифференциальную диагностику и своевременно начать лечение, важно знать основные разновидности группы заболеваний с их краткой характеристикой. Итак:

  1. Болезнь Бехтерева сопровождается скованностью подвижности в области спины (поясницы). Помимо суставов позвоночника в патологический процесс вовлечены крупные суставы ног.
  2. Синдрому Рейтера предшествуют рецидивирующие боли, повышенная отечность, воспалительные процессы суставов в крестцово – подвздошной зоне, пальцев конечностей.
  3. При псориатическом артрите выраженная симптоматика длительное время отсутствует, а при появлении сопровождается кожными высыпаниями и признаками псориаза.
  4. При энтезопатиях (энтеропатический артрит) болезнь прогрессирует при хронических заболеваниях кишечника, вовлекает в патологический процесс не только суставы позвоночника, но и стенки кишок.
  5. Реактивный артрит. Характерный недуг развивается в ответ на инфекцию и проявление ее системных признаков.
  6. Недифференцированный серонегативный. Это иное заболевание, которое имеет отличную симптоматику.
  7. Столкнуться с ювенильным хроническим артритом могут дети до 16 лет с проблемами иммунитета.
Читать еще:  Почему случаются спортивные травмы

Диагностика

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог, однако для постановки окончательного диагноза пациенту предстоит дополнительно посетить консультации кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога и других узкопрофильных специалистов. Из клинических обследований врачи назначают:

  • аортографию;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКС;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию;
  • колоноскопию.

При рентгенологическом обследовании можно обнаружить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации. Для уточнения преобладающей клинической картины обязательно выполнить лабораторные исследования крови и мочи на основе общих, иммунологических и биохимических анализов клинического больного.

Лечение серонегативного спондилоартрита

При такого рода поражениях позвоночника необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства, проводить симптоматическую терапию в зависимости от разновидности спондилоартрита. Общие рекомендации специалистов представлены ниже:

  1. Чтобы сократить нагрузку на воспаленные суставы, требуется контролировать собственный вес, а по необходимости сесть на лечебную диету.
  2. Для улучшения работы ног не лишним будет привлечение кардиоупражнений. Например, пациенту можно заняться плаванием, аэробикой.
  3. Массаж и контрастный душ тоже отлично помогают при выраженном болевом синдроме, обеспечивают временное облегчение.

Если говорить подробней о медикаментозной терапии, для успешного лечения спондилоартрита серонегативного уместно присутствие представителей таких фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Нимесулид, Диклофенак;
  • противоревматические препараты: Сульфасалазин и другие медикаменты на его основе;
  • иммуностимуляторы для стимуляции иммунного ответа: Полиоксидоний, Имунофан;
  • стероидные гормоны в осложненных клинических картинах;
  • противомикробные средства при наличии инфекции.

Противовоспалительные препараты

Больным с ревматоидным артритом приходится часто сталкиваться со сниженной физической активностью и выраженным болевым синдромом, для купирования которого врачи рекомендуют НПВС. Яркими представителями данной фармакологической группы являются следующие медикаменты:

  1. Диклофенак. Препарат уменьшает болезненность в суставах, снимает отечность, улучшает общее состояние больного. Выпускается в форме таблеток, при приеме внутрь не травмирует слизистую желудка. Принимать положено 2 – 3 раза в день по 25-50 мг. При положительной динамике можно перейти на поддерживающую терапию – по 50 мг за сутки.
  2. Натальсид. Это ректальные суппозитории, которые положено вводить в прямую кишку, предварительно смочив в воде. Рекомендованная доза – по 1 свече 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении 1 – 2 недель. Имеются медицинские противопоказания.

Что такое серонегативный спондилоартрит и чем он опасен

Серонегативные спондилоатриты – это особая категория патологий воспалительного характера, которые проявляются поражением суставных формаций и позвоночных структур. Все болезни объединены в одну систему в силу общи этиологических, патогенетических и клинических характеристик.

Серонегативный спондилоартрит проявляется целым рядом сложных симптомов, трудно поддается диагностике и требует комплексной интенсивной терапии.

Основные виды патологий

Понятие серонегативный спондилоартрит включает в себя несколько различных видов патологии. Речь идет о следующих недугах:

  • Синдром Рейтера;
  • Увеит передний в острой форме;
  • Псориатический артрит;
  • Ювенильный артрит;
  • Реактивный артрит;
  • Болезнь Бехтерева;
  • SAPHO с-м;
  • Артриты, течение которых отягощено сложными сопутствующими патологиями кишечника.

Объединяющие черты и факторы возникновения серонегативного спондилоартрита

Только в 1970 году спондилоартриты серонегативного типа выделили в отдельную группу из категории ревматоидных артритов. Причина – идентификация одного общего антигена гистосовместимости HLA-В27.

Кроме этого указанная группа заболеваний отличается рядом таких общих специфических признаков:

  • Развитие патологического процесса по асимметрическому типу;
  • Ревмофактор, как таковой, отсутствует;
  • Четкая наследственная линия;
  • Отсутствие узелков под дермальным полотном;
  • Патологические процессы спондилоартрита прослеживаются на рентгенограмме;
  • Яркие клинические перекресты.

И это только некоторые из характерных общих черт. Эксперты считают, что все заболевания данной группы начинают формироваться из воспалительного процесса. Место локализации патологических изменений – крестцово-повздошные сочленения. Воспаление со временем перемещается на все суставные формации.

При особо тяжелой форме человек полностью утрачивает способность двигаться. Позвоночник становится болезненным, жестким, теряет подвижность. Важная особенность: вернуть активность позвоночнику и суставам невозможность. Пациент навсегда остается инвалидом.

Неблагоприятные обстоятельства, ведущие к заболеванию

Детально изучая серонегативный спондилоатрит, важно четко понимать, что это такое с позиции этиологии. Причины, ведущие к возникновению данного заболевания, до конца не изучены. Учеными было установлено, что активное влияние вирусных агентов на определенном этапе может сыграть свою ключевую роль.

Кроме этого, причинами ССАП могут быть:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Мочеполовые инфекции;
  • Кишечные инфекции;
  • Тяжелые перенесенные стрессы;
  • Наличие множественных травм в анамнезе;
  • Дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани, возникшие в силу развития иных деструктивных заболеваний;
  • Проблемы со статикой;
  • Некроз хрящевой ткани;
  • Гормональные сбои, ведущие к хондрокальцинозу;
  • Острые инфекционные процессы.

Первичный и вторичный тип недуга

Когда-то считали, что спондилоартрит является заболеванием, встречающимся исключительно у пожилых пациентов. Однако за последние десятилетия болезнь сильно «помолодела», а само разделение патологического процесса на вторичный и первичный тип стало восприниматься несколько иначе.

Первичный спондилоартрит развивается исключительно в здоровом суставе, который ранее не травмировался и не подвергался любым патологическим процессам. Вторичный ССАП возникает тогда, когда хрящи и кости частично разрушились или деформировались из-за наличия других патологий в костных элементах или суставных формациях позвоночного столба.

Спондилоартрит представляет собой гетерогенное заболевание позвоночного столба. Воспаляются именно фасеточные ткани.

Патогенетические особенности

Основное аморфное вещество страдает от того, что изменяются свойства протеогликанов. Из-за того, что данные структуры уменьшаются в размерах, нарушается процесс удерживания воды в тканях.

Происходит замещение функций одних тканей другими. Теперь впитывают влагу коллагеновые структуры. Из-за этого сильно набухают хрящи. Вследствие чего, хрящевой аппарат частично или полностью теряют свою эластичность, страдают прочностные качества.

Следующий этап – склерозирование тканей. Спустя некоторое время склеротизация приводит к дегенерации хондроцитов. К ранним патологическим изменениям относят:

  • Поверхности суставных тканей хряща становятся аномально рыхлыми;
  • Повышение содержания воды в хрящевых структурах;
  • Снижение количества протеогликанов;
  • Формируются трещины на поверхности.

Спондилопатии классифицировать трудно. Ранее уже упоминались основные виды данной группы патологи. Согласно МКБ 10 спондилопатические процессы разделяют на такие категории:

  • Анкилозирующий спондилит;
  • Спондилез;
  • Туберкулез позвоночника;
  • Брецеллезный спондиллит;
  • Спондилопатия по нейропатическому тип;
  • Разрушение позвоночника сразу несколькими разными патологическими процессами.

Клиническая картина

Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, принято группировать в отдельные комплексы. Рассмотрим каждый из них более детально.

Суставной синдром

Как правило, проблемы с суставами стоят на первом месте в клинической картине абсолютно всех форм и разновидностей спондилоартритов. Пациенты страдают от двустороннего сакроилеита. Ощущается сильная боль в позвоночном столбе.

Органы зрения

Поражение органов зрения проявляется посредством внесуставного синдрома ССАП. Чаще всего пациенты страдают от симптомов, которые вызывают такие патологии:

В скором времени состояние только ухудшится. Среди самых распространённых осложнений стоит выделить катаракту, тотальную дистрофию роговицы, глаукому.

Также может сильно пострадать зрительный нерв. Из-за этого резко снижает зрительная функция. В отдельных случаях наступает необратимая слепота.

Поражение дермального полотна

Дермальное полотно, структура ногтевых пластинок по-разному страдают от ССАП. Все зависит от того, какая именно разновидность заболевания провоцирует деструктивные изменения.

Самые распространенные клинические признаки:

  • Псориатические бляшки;
  • Псориатические пустулы;
  • Узловатая эритема;
  • Псориатическая деструкция ногтевых пластинок;
  • Язвенные процессы на слизистых оболочек;
  • Кератодермия.

Бывают ситуации, когда подобных изменений нет совсем. Иных случаях у пациентов отмечено сразу несколько симптомов из списка, представленного выше.

Патологические процессы в кишечнике

Воспалительные патологии в кишечнике сопутствуют ССАП примерно в 20% всех случаев. Для недугов характерен исключительно хронический характер. Замечено, что активизация воспалительных процессов в суставных тканях совпадает с моментом усиления неблагоприятных изменений в слизистых оболочках кишечника.

Сердце

Частые кардиологические «спутники» серонегативных спондилоартритов – аортит и нарушения АВ-проводимости. Обострение сердечных патологий никак не связывают с активизацией аномальных процессов в суставах. Зафиксированы случаи, когда пациент обращался с жалобами на боли в сердце, а попутно были выявлен признаки ССАП.

Почечные структуры

Проблемы с почками случаются у каждого пятого пациента, страдающего от серонегативного спондилоартрита. Основные патологические явления, которые возникают на фоне воспалительных и деструктивных процессов в позвоночном столбе — нефротический синдром, микрогематурия, протеинурия, почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза группы заболеваний ССАП сопряжена с целым рядом сложностей. Диагностам трудно установить точную форму патологии в силу полиморфизма симптомов, отсутствия «ярких» черт болезни, наличие перехлестов клинических признаков между разными патологическими состояниями.

При обследовании пациента ревматолог вооружается поддержкой других узкопрофильных специалистов: кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога. Пациенту предстоит пройти много процедур, исследований, сдать анализы:

  • Анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Артроскопия;
  • Рентгенография;
  • Копрограмма;
  • Пункция сустава с целью изъять немного синовиальной жидкости для детальнейшего анализа;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • Колоноскопия;
  • Ритмокардиография;
  • Урография.

Чтобы поставить предельно точный диагноз, важно не просто изучать опорно-двигательный аппарат человека на предмет различных аномалий, но и уделить особое внимание органам-мишеням.

Лечение серонегативного спондилоартрита

Как только установлен диагноз «спондилоартрит серонегативный», немедленно начинают лечение. Базовая терапия всех разновидностей группы ССАП сводится к назначению нестероидных противовоспалительных средств. Классические представители — Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон.

Силу того, что НПВП способны вызывать ряд побочных эффектов, терапия ССАП не может продолжаться очень долго. Самый оптимальный препарат – Диклофенак. Он довольно успешно борется с воспалительными процессами, не вызывая слишком сильных нежелательных реакций.

В современной ревматологии в последнее время стали практиковать в терапии ССАП воздействие на пациентов различными иммунологическими препаратами. Самый популярный препарат в данной категории – Инфликсимаб.

О возможных осложнениях

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить правосторонний спондилоартрит или другие разновидности ССАП. К сожалению, ответ будет отрицательным. Деструктивно-дегенеративные процессы разрушают хрящи и кости безвозвратно.

Патологический процесс можно остановить, в силах специалистов устранить воспалительные процессы, минимизировать дискомфорт, который вызывает заболевание.

В случае, если помощь ни была оказана своевременно, человек грозит целы ряд тяжелых осложнений:

  • Тотальные дегенеративные изменения в суставах в структурных единицах позвоночного столба;
  • Нарушение процессов кровообращения;
  • Развитие тяжких пороков сердца (как правило, аортальных);
  • Снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
  • Тяжелые поражения дермального полотна;
  • Почечная недостаточность.

Профилактические мероприятия

Как только медикаментозно удастся устранить воспалительный процесс, и состояние пациента стабилизуется, необходимо предельно детально объяснить человеку, как он дальше должен себя вести. Придерживаясь рекомендаций врача, можно не допустить возникновения рецидивов заболевания. Вот основные правила:

  • Избегать стрессов и ситуаций, сопровождающихся сильным психоэмоциональным истощением;
  • Соблюдать личную гигиену;
  • Правильно и сбалансированно питаться;
  • Придерживаться определенного режима дня;
  • Полноценный сон;
  • Заниматься спортом;
  • Заботиться о своем иммунитете;
  • Своевременно лечит любые инфекционные и вирусные заболевания;
  • Проходить регулярные профилактические осмотры.

Этих правил не так уж и сложно придерживаться. Более того, здоровый образ жизни поможет не только предупредить возникновение рецидивов ССАП, но и обезопасить себя от любых других недугов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector