0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

Остеопороз

Формы заболевания

Медики выделили две большие группы остеопороза:

  1. Первичный (95% всех случаев заболеваемости):
  • старческий (наиболее распространён, болеют после 70 лет);
  • постменопаузальный (при наступлении менопаузы падает уровень эстрогенов, что приводит к значительному понижению плотности костей);
  • идиопатический (встречается редко, развивается в молодом возрасте).
  1. Вторичный — вызывается другими заболеваниями, сопровождающимися увеличением хрупкости костей.

Этапы

Существует условно четыре стадии остеопороза, отличающиеся глубиной разрушения ткани кости.

  1. В начальной фазе у пациента наблюдается ломкость ногтей и сухость кожи, изменения в костях можно увидеть только при медицинском исследовании.
  2. На втором этапе болезни усиливается дискомфорт в позвоночнике, возникает боль в зоне лопаток, учащается сердцебиение. На рентгенограмме видны поражения костей.
  3. В третьей стадии рентген показывает сильные изменения в позвоночном столбе, увеличен костно-мозговой канал, появляются «рыбные позвонки» — так специалисты окрестили характерное сплющивание позвоночных элементов. Боли при остеопорозе 3 степени становятся чаще и сильней, увеличивается риск переломов.
  4. В последней стадии деминерализация костей мотивирует изменение их формы, полость, в которой находится костный мозг, становится шире в два раза, рост женщины «садится» на 8-10 см. Малое физическое действие, даже встряска в момент чихания, может вызвать перелом.

Беда возраста

Остеопороз тазобедренного сустава – это разрыхление костной ткани в одной из наиболее подвижных частей тела. Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм возрастных пациентов. Малейшая нагрузка, неловкий поворот корпуса или наклон способны вызвать перелом в части скелета, где кость с годами истончается больше всего.

Основные направления профилактики

Здоровье женщины, достигшей 50-летнего возраста, во многом зависит от того, какой образ жизни она вела в детстве и молодости. Скелет формируется до 25 лет, и этот процесс идёт параллельно с нарастанием плотности костей. Женщины, имеющие наследственную предрасположенность к остеопорозу, должны знать, что занятия физкультурой, плавание, пешие прогулки и любая умеренная физическая активность способствует укреплению костей.

Также, стоит обратить внимание на качество питания. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов, богатых витамином D, кальцием и фосфором

Для устранения факторов риска необходимо вести здоровый образ жизни!

Профилактика остеопороза при климаксе

Женщинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж, в обязательном порядке необходимо посещать гинеколога и терапевта – как минимум 1 раз в год. А лучше наносить визит к этим специалистам раз в полугодие. Это правило актуально и в том случае, если менструации уже прекратились совсем или увеличился период между датами месячных.

Гормональный фон у женщин, вступивших в менопаузу, меняется в любом случае, даже при условии, что климактерические симптомы слабо выражены. После 50 лет рекомендуется раз в год делать рентгеновскую, а лучше ультразвуковую денситометрию. Сканированию подлежат практически все части тела, где есть кости

Особое внимание уделяется: позвоночнику, лучевой кости и шейке бедра

С наступлением климакса женщине придётся пересмотреть свой образ жизни, что подразумевает не только исключение из рациона нежелательных продуктов и напитков.

Например, употребление четырёх и более чашек кофе в сутки приводит к усиленному выведению кальция. Но если пить его с молоком, то это позволит частично нивелировать вред от кофеина. Если привычку пить кофе искоренить невозможно, то ему можно найти достойную альтернативу в виде ячменного напитка или цикория. Профилактика остеопороза также подразумевает:

  1. Поддержание веса в нормальном для своего возраста и роста диапазоне. Чрезмерно худые женщины больше рискуют стать жертвой остеопороза, чем полные. Но врачи рекомендуют найти «золотую середину».
  2. Отказ от курения. Согласно медицинской статистике, плотность костей у курильщиков на 10% меньше, чем у некурящих.
  3. Отказ от спиртных напитков. Алкоголь негативно влияет на костный метаболизм и снижает усвояемость кальция.
  4. Умеренные физические нагрузки. Физическая активность должна быть оптимальной. У каждого человеческого организма – свои предельные возможности. Следовательно, интенсивность физической нагрузки должна определяться индивидуально.
  5. Приём специальных препаратов, контролирующих обменные процессы, обеспечивающих высокую усвояемость кальция в ЖКТ, гарантирующих отложение этого минерала в костях.
  6. Употребление в пищу рыбьего жира и льняного масла. Это – препараты Омега-3, 6, 9 кислот, имеющие природное происхождение. Для удобства применения они продаются в аптеке в виде капсул. Рыбий жир и льняное масло содержат большое количество витамина D, который повышает усвояемость кальция.

Симптомы остеопороза у женщин

Одними из основных симптомов данного заболевания в развёрнутой стадии, безусловно, считаются переломы костей. Для остеопороза у женщин после 50-60 лет характерны малоэнергетические переломы (возникают при малой нагрузке) позвонков компрессионного характера, шейки бедра, бедренной кости, лучевой кости. В том числе из-за этих патологических процессов при остеопорозе у женщин констатируется прогрессирующее значительное уменьшение роста, изменение пропорций тела. Из-за уменьшения длины тела при остеопорозе (за счет компрессии позвонков) конечности выглядят более вытянутыми, длинными.

Практически при остеопорозе у женщин после 50-60 лет может иметь место перелом любой кости, что можно наблюдать на практике. Но при остеопорозе они регистрируются в несколько раз реже, чем указанные выше типичные переломы. Переломы при остеопорозе тяжело консолидируются (срастаются), костная мозоль образуется медленнее, процесс репарации затягивается. Часто после переломов, особенно бедра, его шейки, позвонков, больные с остеопорозом длительно (иногда пожизненно) остаются неподвижными. При переломах вследствие остеопороза крайне высока последующая инвалидизация больных.

Для остеопороза у женщин после 50 лет характерным является симптом снижения роста, причем в некоторых случаях уменьшение роста достигает 8 см и более. Процесс снижения роста при остеопорозе постепенный, в течение нескольких лет (десятков лет). При остеопорозе часто женщин беспокоит нарастающее искривление позвоночника по типу кифоза, появление горба, нарушение формы грудной клетки, изменение пропорций тела.

Затруднение встраивания кальция в костный матрикс, нарушение микроархитектоники костных трабекул, обусловленное снижением женских половых гормонов в период менопаузы, приводит к таким видимым изменениям костно-мышечной системы, как изменение походки.

Постепенно остеопороз прогрессирующего течения у женщин начинает проявляться болями в костях, позвоночнике, мышцах, спине, крестце или копчике. При остеопорозе боли могут как быть локальными (в одной или нескольких костях), так и носить генерализованный, распространенный характер (болят все кости).

Болевой синдром при остеопорозе бывает различной степени интенсивности, редко достигает значительного выражения (за исключением болей, связанных с переломами). Часто остеопороз у женщин протекает без болевого синдрома. При остеопорозе женщин после 50 лет могут беспокоить боли в суставах, мышцах, судороги.

Очень важно при постановке диагноза «остеопороз» выяснить семейный анамнез болезни. Так, если у матери женщины или у близких родственниц наблюдались переломы в типичных для остеопороза местах, особенно в относительно молодом возрасте (или этих переломов было несколько), и все они имели место при небольшом физическом воздействии, то риски развития остеопороза у такой женщины после 50 лет будут несколько выше, чем в общей популяции

Итак, симптомы остеопороза у женщин на ранней стадии (до стадии переломов) могут быть мало выраженными или отсутствовать вовсе. Поэтому крайне актуальной является ранняя и своевременная диагностика остеопороза.

Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых женщин

Препараты для лечения остеопороза в пожилом возрасте делятся на несколько групп:

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет

С наступлением зрелости у женщин увеличивается риск появления различных заболеваний. В перечень входит остеопороз – состояние, при котором плотность костной ткани снижается и она истончается настолько, что даже слабый удар может привести к перелому. Предотвратить развитие остеопороза проще, чем его лечить и устранять последствия.

Причины возникновения

По статистике ВОЗ у каждой второй женщины, перешагнувшей «бальзаковский возраст», развивается остеопороз. Этот недуг опасен и коварен, потому что он может привести к инвалидности и летальному исходу.

В группе риска – женщины от 45 лет и старше, вступившие в пору «осень тела» (климактерический период). Основная причина патологии — снижение уровня эстрогенов. Примерно через 10 лет после начала климакса масса костной ткани может снизиться на 30% и более. В первую очередь, снижается плотность тазовых, скуловых костей и позвонков. Из-за этого у пожилых женщин увеличивается риск перелома позвоночника.

К факторам, повышающим вероятность развития остеопороза, относятся:

  1. Ревматоидный артрит (перенесённый или активный).
  2. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  3. Наличие заболеваний «щитовидки», кишечника и паращитовидных желёз.
  4. Недостаточное потребление продуктов, содержащих кальций и фосфор.
  5. Дефицит витамина D.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Длительный приём глюкокортикостероидов.

Развитие остеопороза может начаться у молодых женщин, которым по медицинским показаниям была проведена операция по удалению яичников или назначены препараты, снижающие выработку эстрогена. Из-за искусственной менопаузы кальций плохо усваивается в кишечнике, что ведёт к снижению плотности костной ткани.

Симптомы

Заболевание часто протекает бессимптомно, и чтобы его выявить, требуется специальное обследование. Когда происходит значительное снижение массы костной ткани, то у пациентки появляются жалобы на дискомфорт в области позвоночника.

Параллельно с этим снижается двигательная активность, и могут появиться болевые ощущения, возникающие после длительного пребывания в однообразной позе. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что женщина становится ниже ростом, и может легко стать жертвой переломов.

Основная проблема в том, что кости срастаются очень медленно, а в некоторых случаях (перелом шейки бедра) есть риск остаться прикованной к постели навсегда. Самыми уязвимыми элементами скелета являются:

  • рёбра;
  • крестец;
  • тазовые кости;
  • плечевые кости;
  • позвоночник;
  • шейка бедра;
  • лучевая кость (запястная);
  • ключицы.

Формы остеопороза

В медицине принято классифицировать данную патологию на несколько типов. Наибольшее распространение получил первичный остеопороз. Эта форма чаще всего возникает в период менопаузы, и страдают ей пожилые люди. В свою очередь, данная разновидность классифицируется на 4 подвида:

Постменопаузальный. Причина – наступление климакса, когда синтез эстрогенов снижается, что провоцирует хрупкость костей. Во время активной фазы концентрация фосфора и кальция в крови уменьшается, а моче – увеличивается. Патология диагностируется только после того, как пациентка получает перелом.

Сенильный. Процесс, протекающий в организме женщин 70-75 лет и сопровождающийся значительной потерей объёма костной ткани. Ускоренная резорбция костей начинается гораздо раньше, но достигает максимума именно к 70 годам.

Идиопатический. Причины появления остеопороза у молодых женщин до конца не выяснены. Это явление принято связывать с беременностью и родами. Пациентка жалуется на ноющие боли в конечностях и спине. Своего апогея болезнь достигает к старости.

Ювенильный. Это – проблема, характерная для новорождённых детей мужского пола. Причина кроется в нарушении кальциевого обмена у матери. При правильной терапии данная форма детского остеопороза исчезает к 7-9 годам.

Что касается вторичного остеопороза, то эта патология развивается на фоне длительного приёма определённых лекарственных средств или наличия какого-либо заболевания. К появлению вторичного остеопороза может привести нерациональное питание, лучевая болезнь и длительное пребывание в лежачем положении.

Что нужно знать о лечении и профилактике остеопороза у женщин после 50 лет?

Остеопороз у женщин после 50 лет – распространенная патология, характеризующаяся снижением плотности костных тканей вследствие недостатка кальция. Согласно статистике, каждая третья женщина, перешагнувшая этот возрастной рубеж, страдает от патологических переломов, вызванных развитием остеопороза.

Основная опасность заключается в том, что заболевание может долгое время протекать практически бессимптомно. Поэтому так важна ранняя диагностика и своевременная терапия патологических изменений, происходящих в костных тканях.

Причины и механизм развития остеопороза

Главной причиной развития остеопороза у женщин после 50 лет является изменение гормонального фона при наступлении менопаузы. Именно в этот период катастрофически падает уровень эстрогена – женского полового гормона. Многие пациентки интересуются у врача, как период климакса может быть связан с нарушением плотности костных структур?

Дело в том, что гормон эстроген не только отвечает за упругость кожи и репродуктивную функцию, но и способствует усвоению кальция костной тканью. При наступлении менопаузы эстрогена вырабатывается все меньше, соответственно и костные ткани становятся более хрупкими. На фоне изменений гормонального фона кальций начинает активно вымываться из костей. Уже в первый год после начала климактерических изменений плотность костной массы в среднем уменьшается на 10% и каждый последующий год этот показатель снижается еще на 2%. Соответственно, чем старше женщина, тем выше угроза развития остеопороза.

К прочим факторам, провоцирующим патологическую хрупкость костей, медики относят:

  • прием определенных лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, противосудорожные средства);
  • наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы;
  • хронические болезни ЖКТ, патологии печени и почек;
  • длительное лечение кортикостероидами;
  • низкий вес(анорексия);
  • ревматоидный артрит;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные ранее травмы.

В группе риска находятся женщины, ведущие малоактивный образ жизни, соблюдающие жесткие диеты, злоупотребляющие алкоголем, курением, кофеинсодержащими напитками. Несбалансированное питание, отказ от многих продуктов в погоне за идеальной фигурой могут привести к развитию авитаминоза. А нехватка витамина Д в наших широтах с низкой солнечной активностью только усугубляет эту проблему, ускоряет вымывание кальция и способствует разрушению костей.

Потеря костной массы становится основной причиной патологических переломов шейки бедра, позвоночника, лучезапястных и голеностопных суставов у женщин данной возрастной группы.

Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

Коварство остеопороза в том, что выраженные клинические признаки появляются уже на той стадии, когда костные структуры подвергаются необратимым изменениям.

На какие симптомы следует обратить внимание при подозрении на остеопороз? В первую очередь о наличии проблем с костными тканями будут свидетельствовать:

  • постепенное нарастание мышечной слабости;
  • боли в различных отделах позвоночника даже при незначительной физической нагрузке;
  • болезненные ощущения в суставах конечностей;
  • сухость и шелушение кожи, расслоение ногтей;
  • появление судорог в ногах;
  • нарушение походки и осанки;
  • низкая масса тела (анорексия);
  • проблемы с зубами и деснами;
  • развитие возрастной сутулости, уменьшение роста;
  • деформация (искривление позвоночника).

Женщине следует как можно скорее обратиться к врачу, если боли в позвоночнике и суставах усиливаются и не стихают даже в состоянии покоя. Среди прочих признаков наблюдается нарушение терморегуляции, пациентка жалуется на приливы жара и повышенное потоотделение. Страдает и нервная система, что проявляется чрезмерной раздражительностью, необоснованной тревожностью, плаксивостью, бессонницей.

При случайном падении часто происходит перелом лучезапястного сустава. Отдаленными последствиями такой травмы могут быть постоянные боли, атрофия мышц, деформация кисти, невозможность выполнять действия, связанные с мелкой моторикой.

Перелом позвонков в запущенных случаях остеомиелита может происходить при подъеме тяжестей, наклоне вперед или даже сильном кашле. Частые переломы ведут к деформации позвоночника, формированию горба (кифоза) или сильного искривления (сколиоза).

Самым опасным повреждением считается передом шейки бедра при падении назад или в сторону. Такой перелом становится причиной инвалидности и может привести к летальному исходу вследствие развития сопутствующих патологий – нарушений кровообращения и трофики тканей, застойных явлениях в легких. Согласно статистике, уровень смертности от перелома шейки бедра у пожилых женщин достигает 20%.

Диагностика

Основными способами диагностики при выявлении остеопороза, являются:

  • лабораторные анализы;
  • денситометрия;
  • рентгенография.

Лабораторными методами определяется уровень кальция и фосфора, учитываются показатели креатинина и мочевины в развернутом анализе крови. Обязательно делается анализ на содержание половых гормонов, определяется уровень витамина Д и его метаболитов в организме.

Костная ультразвуковая денсинометрия – самая информативная процедура, позволяющая выявить заболевание на ранней стадии. С помощью этого метода можно определить даже незначительное снижение плотности костей (до 5%). Сравнивая полученные показатели с нормой плотности костной ткани и используя особые шкалы оценки, специалисты точно определяют степень тяжести остеопороза и подбирают необходимую тактику лечения.

Рентгенография при остеопорозе менее информативна, этот метод позволяет обнаружить патологические изменения при снижении плотности костей более чем на 15 %.

Лечение остеопороза у женщин после 50 лет

Схема лечения при остеопорозе подбирается индивидуально с учетом причин патологии, возраста женщины, наличия возможных противопоказаний. Цель медикаментозного лечения заключается в предотвращении вымывания кальция из костной ткани и восстановлении плотности костей.

К препаратам первого выбора при лечении женщин в возрасте 50 лет и старше относятся:

  • биофосфонаты;
  • Стронция ранелат;
  • препараты на основе Деносумаба.
Биофосфонаты

Биофосфонаты являются аналогами пирофосфатов, способных встраиваться в костные ткани, подавлять их резорбцию (разрушение, рассасывание) и заново формировать костные структуры. Некоторые из них назначают для приема внутрь (Ризедронат, Алендронат, Бонвива), другие – в форме инъекций (Золедронат).

Как правило, биофосфаты хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции. В процессе лечения важно соблюдать инструкции по приему – запивать препарат достаточным количеством воды, принимать лекарство до еды и обязательно сохранять вертикальное положение тела в течение 30 минут после приема очередной дозы. Последнее условие считается существенным недостатком при лечении пожилых и ослабленных пациенток, которым тяжело стоять так долго. В этом случае биофосфаты заменяют другим препаратом – ранелатом Стронция.

Лечение биофосфатами длительное, не менее 5 лет. Угроза получения переломов существенно снижается уже в первый год приема препаратов. Это очень важно для тех пациенток, которые восстанавливаются после первого перелома и надеются избежать повторных рецидивов. В настоящее время появились новые поколения биофосфатов, которые можно принимать всего 1 раз в три месяца.

Стронция ранелат

Это еще один препарат первого выбора, который часто используют в терапии постменопаузного остеопороза. Активное вещество медикамента стимулирует выработку коллагена и препятствует дальнейшей резорбции костных тканей. Терапия этим средством значительно снижает риск переломов.

Лекарство от остеопороза выпускают в порошке, который перед приемом нужно разводить в стакане воды до получения суспензии. Лучше всего принимать это средство перед сном, через 2 часа после ужина. Стронция ранелат считают препаратом двойного действия, поскольку он не просто подавляет разрушительный процесс, но способствует формированию новой костной ткани.

Препараты Деносумаба

Деносумаб, как и прочие препараты на его основе (Пролиа, Эксджива) представляют собой человеческие моноклональные тела и рекомендуются для лечения остеопороза у женщин в период менопаузы. Медикаменты этой группы рекомендуют назначать при высоком риске переломов и активной потере костной массы. Они отличаются высокой степенью биодоступности, лучше переносятся пациентами. Еще одно преимущество – вводить лекарство нужно всего лишь 1 раз в 3-6 месяцев. К сожалению, из-за высокой цены такие препараты доступны не всем категориям больных.

Терапия любым из вышеперечисленных средств длительная и обязательно должна быть комплексной, включающей одновременный прием витамина Д и препаратов кальция. Суточная доза кальция во многом зависит от возраста пациента и подбирается врачом индивидуально. Лучше всего этот микроэлемент усваивается в присутствии витамина Д, который человек частично получает из пищи. Естественная выработка витамина Д происходит под влиянием солнечных лучей. Но поскольку солнечная активность в России во многих регионах находится на низком уровне, необходимо принимать его в виде витаминов, синтезированных искусственным путем.

Еще одна группа – препараты на основе гормона кальцитонина (синтетического аналога гормона щитовидной железы). Они обеспечивают комплексное действие – устраняют болевой синдром, сопутствующий переломам и останавливают дальнейшее разрушение костных тканей. Применение заместительной гормональной терапии для корректировки уровня эстрогена у женщин пожилого возраста не приветствуется, так как велик риск развития нежелательных побочных эффектов.

Для устранения болевого синдрома в позвоночнике и суставах назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), для снятия мышечного спазма используют миорелаксанты (Мидокалм). Параллельно с кальцием и витамином Д врач может назначить соли фтора, которые ускоряют процесс формирования новой костной ткани.

Диета при остеопорозе

Важную роль в лечении остеопороза играет корректировка образа жизни и питания. Рацион женщины должен быть полноценным и сбалансированным по содержанию углеводов, белков и жиров. Не следует увлекаться низкокалорийными белковыми диетами, так как избыток белка способствует ускоренному выведению кальция и снижению плотности костей.

Основу диетического питания должны составлять продукты, богатые кальцием и фосфором. В меню обязательно нужно включать следующие продукты:

  • творог, сыр твердых сортов;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • морскую рыбу и морепродукты;
  • диетическое мясо;
  • печень;
  • зелень, листовые овощи;
  • сена подсолнуха и тыквы;
  • кисломолочные напитки;
  • свежие овощи и фрукты;
  • картофель – запеченный или сваренный в «мундире»;
  • растительные масла.

Кальций можно найти в молоке, грецких орехах, миндале, семечках, кураге. На завтрак рекомендуется съедать йогурт, бутерброд с сыром, горстку орешков или салат из овощей, заправленный растительным маслом.

Следует отказаться от употребления острых блюд, маринадов и солений, до минимума сократить количество соли в готовых блюдах. Не стоит увлекаться полуфабрикатами, консервами, колбасными изделиями и прочей вредной пищей, в которой содержится много соли.

Любителям кофеинсодержащих напитков (черного чая, кофе, какао, колы) или энергетиков придется от них отказаться или сократить употребление до минимума. Кофеин способствует вымыванию кальция из костей и увеличивает риск развития остеопороза. Вместо них следует пить больше очищенной воды, разбавленных соков, компотов, морсов. При любых формах заболевания категорически противопоказаны алкогольные напитки. Следует отказаться и от прочих вредных привычек, особенно от курения.

В рацион необходимо включать продукты, богатые витамином В – яйца, бананы, цитрусовые, черный хлеб, бобовые, куриное филе. Животные жиры и сливочное масло заменить оливковым, подсолнечным. Питаться нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет

Для профилактики остеопороза очень важна физическая активность. В зрелом возрасте рекомендуют длительные пешие прогулки, танцы, плавание, бег трусцой, велоспорт, занятия в тренажерном зале.

Ежедневно делайте зарядку, выполняйте посильный комплекс упражнений. Даже 20 минутные занятия принесут огромную пользу и будут хорошей профилактикой не только остеопороза, но и прочих заболеваний опорно-двигательной системы. Посильные физические нагрузки важны для поддержания тонуса мышц и улучшения общего самочувствия. Занятия при профилактике остеопороза должны быть регулярными –2-3 раза в неделю, это поможет укрепить мышцы, разгрузить позвоночник и снизить риск переломов.

Обязательно пересмотрите свой рацион, добавьте в него продукты, содержащие кальций и фосфор, витамины группы В, А, С, Е. В качестве профилактики дефицита кальция можно ежедневно принимать по половине чайной ложки яичной скорлупы, измельченной в порошок, добавив в нее 1-2 капли лимонного сока.

Женщинам, старше 40 лет рекомендуется раз в год проходить профилактическое обследование, позволяющее своевременно выявить патологические изменения в костно-мышечной системе. Помните, что заболевание гораздо легче поддается лечению на ранних стадиях, тогда как в запущенных случаях справиться с остеопорозом будет намного сложнее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector