0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Перелом лопатки: симптомы, лечение, последствия

Плечевая кость соединяется с ключицей с помощью лопатки. По форме кость напоминает лопату. Это и дало название части скелета. Лопатка — плоская кость. Она состоит из нескольких частей. В зависимости от того, какой элемент поломался при повреждении лопатки, и будет выбрана терапия.

Причины переломов

Эта часть скелета ломается очень редко. В год регистрируется не больше 1,5 % случаев переломов лопатки по сравнению с другими костями. Но это не значит, что к данной составляющей скелета нужно относиться пренебрежительно.

Перелом лопатки влечет за собой длительное лечение и непростую реабилитацию. Чаще всего причиной такой травмы служит падение на спину. Также легко получить перелом этого вида при прямом ударе в область лопатки.

Иногда встречались случаи, когда ломалась эта кость при растяжении мышц плечевого сустава. Напряжение передается в этом случае на шейку лопатки, и она ломается под тяжестью костей руки. Часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые занимаются метанием мяча. При заносе руки глубоко назад может произойти такая травма.

Симптоматика заболевания

Перелом лопатки — это всегда болевые ощущения и припухлость. При пальпации участка тела в месте нахождения кости усиливаются неприятные ощущения. При переломах шейки иногда доктор прощупывает острые края кости. При вывихах плечевого сустава края у лопатки остаются полукруглыми и плавными.

Движение пораженной руки затруднительно, и во время попытки поднять ее возникает резкая боль. В некоторых случаях возникают кровоподтеки в месте травмы. Они чаще появляются на 2-3-й день.

Узнаваемым симптомом является припухлость в форме треугольника. По этому признаку доктор быстро определится с диагнозом. В зависимости от вида перелома симптомы могут меняться или возникать в минимальном проявлении.

Перелом отростка лопатки

При таком виде травмы наблюдается деформация надплечья. Затем появляется кровоизлияние. Перелом надплечевого отростка может с помощью пальпации определить доктор. Он легко через кожу определяет отломки. Эта травма возникает чаще от сильного удара сверху вниз непосредственно по плечу. Перелом может нести с собой и другие осложнения.

Также не очень часто происходит перелом клювообразного отростка. В этом случае наблюдается явная асимметрия надплечий. При пальпации боль усиливается. Характерное место отекает. При напряжении руки или попытке совершить ею действие боль в несколько раз усиливается.

Клювообразный отросток может сместиться при переломе. Это происходит при разрыве связок плеча и ключицы. Вместе с переломом этого отростка часто наблюдается вывих плеча. Это комбинированная травма, и лечение происходит первые 7-14 дней в стационаре.

Перелом шейки лопатки

Этот вид несет с собой осложнения и длительную реабилитацию. Такой перелом может быть со смещением и без него. Больной чаще придерживает пострадавшую руку здоровой и прижимает ее к груди. В районе лопатки выступает припухлость овальной формы. При переломе шейки без смещения пациент не ощущает боли в районе предплечья. Он реагирует на пальпацию подмышкой.

В случае, когда происходит перелом лопатки со смещением, появляются несколько другие симптомы:

  • рука приведена вперед, а не отведена назад;
  • плечевой сустав обретает шарообразную форму;
  • при пальпации пациент жалуется на боль именно в месте удара;
  • пассивные движения рукой не затруднены.

При усложненном переломе этого вида может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно используется крайне редко, но имеет 100%-ю необходимость по показаниям.

Любой вид травмы требует исследования в больнице и незамедлительного лечения. Больной чувствует острую боль, когда происходит перелом лопатки. Симптомы затем постепенно стухают, и человек ходит с травмой дальше, пока не столкнется с осложнениями болезни. Поэтому при подозрении на перелом нужно срочно обратиться к врачу.

Первая помощь

Если рядом оказался человек с симптомами, указывающими на перелом лопатки, то ему необходимо оказать помощь до приезда скорой или до транспортирования больного в больницу самостоятельно:

  • дать любое обезболивающее средство в таблетках («Анальгин», «Спазмалгон», «Ибупрофен», при нетерпимых ощущениях разрешается воспользоваться «Кетановом»);
  • в подмышечную впадину положить небольшую подушку из ваты или валик из нескольких скрученных бинтов;
  • к месту травмирования приложить любой холод (продукты из морозилки нужно прикладывать через пеленку или простынь, чтобы не обморозить кожу);
  • с помощью куска ткани наложить фиксирующую повязку руки, прижатой к груди, так удастся избежать дальнейшего травмирования сосудов и нервов обломками кости;
  • в больницу везти пациента нужно только в сидячем положении.

Эти правила помогут избежать дополнительных осложнений и сильных болевых ощущений пострадавшему человеку.

Диагностика заболевания

Перелом лопатки встречается очень редко, но определить его может любой травматолог или хирург. Больному проводится пальпация места удара, и по реакции и описанию ощущений пострадавшего уже складывается картина по диагнозу у врача.

Для подтверждения предположений доктора проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. Результаты могут на 100 % подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Методы лечения

При любом виде перелома изначально нужно обезболить место травмирования. В домашних условиях нужно выпить таблетку обезболивающего. В больнице могут сделать инъекцию «Новокаина» в место перелома.

Затем накладывается тугая повязка с валиком под мышкой. Таким образом больной ходит 3-4 недели. Восстановление работоспособности наступает не меньше чем через 5-6 недель.

В тяжелых случаях с комбинированными повреждениями проводится хирургическое вмешательство. Этот способ используется не так часто, когда диагностирован перелом лопатки. Лечение и реабилитация после него проходят сложнее и дольше.

Виды иммобилизации

Фиксирование руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.

Современный аналог такой иммобилизации намного удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при накладывании такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться.

Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для руки. Чаще она проводится для костей кисти и локтя.

При переломе шейки проводится несколько другой способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение. Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели. Такое лечение очень выматывает пациента, и реабилитация затягивается на 5-6 недель.

Осложнения после травмы

Перелом лопатки не так безобиден, как кажется. Во время лечения может происходить вывих костей предплечья. Это связано с невозможностью удерживать обломками лопатки головку кости предплечья.

Во время таких травм страдает хрящ в плечевом суставе. Со временем у больного в этом месте может развиться артроз. Перелом со смещением грозит деформацией лопатки. Затем эта кость не может свободно двигаться по ребрам. Это сопровождается болевыми ощущениями и неприятным хрустом.

Хирургическое вмешательство может вызвать:

  • хронические вывихи;
  • атрофию мышц;
  • межреберную невралгию;
  • скованность в движении рукой.

Но если вовремя не провести операцию, то человек может полностью потерять работоспособность и остаться инвалидом. Очень важно вовремя среагировать на перелом лопатки. Последствия негативного характера тогда сведутся к минимуму.

Основной период — реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации нужно заниматься лечебной гимнастикой. В таком случае не вызовет негативных последствий перелом лопатки. Реабилитация должна проводиться специалистом. Самостоятельно никаких упражнений делать не нужно, иначе можно нанести вред поврежденной кости.

Под присмотром опытного медика нужно провести несколько занятий. Затем можно продолжать гимнастику в домашних условиях. Начинать нужно с нескольких упражнений для пальцев. Все процедуры и нагрузки выполняются в медленном темпе.

В этом периоде стоит ограничиться сгибанием и разгибанием пальцев. Также можно выполнять круговые движения кистью. Упражнения должны иметь продолжительность не меньше 15 минут. В день нужно сделать 4-5 повторений.

Через 10 дней после травмы можно приступать к упражнениям для мышц плеча. Для этого проводятся медленные поднятия руки до появления небольшого болевого ощущения. Иногда после 2 недель ношения повязки Дезо ее меняют на косыночный тип фиксации. В этом случае круг упражнений можно несколько расширить.

Во время ношения повязки Дезо доктор может назначить прохождение физиопроцедур. В этом случае применяют УВЧ и магнитотерапию. Процедуры помогают снять воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Также срастание костей проходит намного быстрее.

Восстановление после снятия иммобилизации

В этом периоде реабилитация и средние по интенсивности физические нагрузки выходят на первый план. Если проводить реабилитацию вовремя и правильно, то трудоспособность восстановится полностью уже через несколько недель.

Интенсивность упражнений постоянно наращивается, и приветствуется использование спортивного инвентаря:

  • мячи;
  • деревянные и пластиковые палки;
  • спортивные резинки;
  • эспандеры;
  • небольшие резиновые мячики для упражнений кисти и пальцев.

Вся реабилитация направлена на восстановление работы ослабленных мышц и суставов. Приветствуются занятия в воде. Таким образом, больной испытывает меньшую нагрузку, и реабилитацию можно продлить до 40 минут.

Сначала лучше провести упражнения в ванной, в теплой воде. В таком случае мышцы распариваются и легче поддаются растягиванию и сокращению. После нескольких занятий можно приступать к плаванию в бассейне или водоеме в летнее время.

Не нужно сначала давать сильную нагрузку на организм. Главная цель — постепенное восстановление работы всех групп мышц и суставов.

Перелом лопатки

Перелом лопатки – это нарушение целостности лопатки в результате травматического воздействия. Происходит довольно редко и обычно сочетается с переломами ребер. Проявляется болью в лопаточной области, отеком и ограничением движений верхней конечности. В некоторых случаях отмечается подкожное кровоизлияние или плечевой гемартроз. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных физикального осмотра и рентгенологического исследования. Методика лечения зависит от места перелома лопатки, может заключаться в наложении фиксирующей повязки или скелетного вытяжения длительностью в 1 мес.

МКБ-10

Общие сведения

Переломы лопатки достаточно редко наблюдаются в травматологии, составляют 0,3-1,5% от общего количества скелетных травм. Как правило, возникают одновременно с переломами ребер. Перелом акромиального отростка может сочетаться с переломом либо вывихом акромиального конца ключицы, перелом суставного отростка – с вывихом плеча. Травматическое повреждение чаще выявляется у мужчин трудоспособного возраста, пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.

Причины

Переломы лопатки возникают при бытовых, уличных и производственных травмах, автодорожных происшествиях. Локализация повреждения определяется механизмом травмы:

  • Прямое воздействие: падение на спину, сильный удар. Преобладает в структуре заболеваемости, наблюдается при переломах углов, ости, тела лопатки.
  • Непрямое воздействие: падение с упором на кисть либо на область локтевого сустава при отведенной конечности. Становится причиной переломов шейки, клювовидного, акромиального отростков лопатки, суставной впадины.

Патогенез

Лопатка – плоская парная кость. Располагается по задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Входит в состав так называемого верхнего плечевого пояса и участвует в движениях верхней конечности. Имеет сложную структуру, включающую тело, ость, два отростка, шейку и суставную впадину. Переломы лопатки из-за особенностей ее расположения обычно не сопровождаются выраженным смещением.

Наиболее сложными являются многооскольчатые переломы тела, а также переломы акромиального отростка, шейки лопатки, при которых чаще наблюдается смещение костных фрагментов. Перелом суставной впадины относится к категории внутрисуставных, может оказывать негативное влияние на функцию плечевого сустава из-за нарушения целостности суставной поверхности, особенно при наличии свободно лежащих отломков.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используют систематизацию переломов лопатки с учетом локализации, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить прогноз. Различают следующие виды травм:

  • многооскольчатые, поперечные, продольные переломы тела лопатки;
  • переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки;
  • перелом хирургической и анатомической шейки лопатки;
  • перелом суставной впадины;
  • перелом нижнего и верхневнутреннего углов;
  • перелом ости лопатки.

Симптомы перелома лопатки

Клиническая картина определяется локализацией перелома. При повреждениях углов, ости и тела кости возникает болевой синдром, в пораженной зоне появляется отечность, обусловленная кровоизлиянием в близлежащие мягкие ткани. Локальный отек обычно соответствует форме лопатки, интерпретируется как симптом «треугольной подушки». Выявляются умеренные ограничения движений верхней конечности, самостоятельный подъем руки невозможен.

Деформация при переломах со смещением визуализируется не всегда из-за выраженной отечности, которая также затрудняет пальпацию и может стать причиной гиподиагностики. При ощупывании может определяться смещение отломков, костная крепитация, патологическая подвижность. Пальпация области повреждения резко болезненна.

При переломах суставной впадины пациент жалуется на боли в проекции плечевого сустава. Сустав отечен, деформирован, обнаруживается резкое ограничение движений. Контуры окружающих костных структур изменены, отмечается выстояние акромиона, западение тканей под акромиальным отростком. При пальпации иногда выявляется костный хруст.

Переломы клювовидного отростка и акромиона проявляются местной болезненностью и отечностью окружающих мягкотканных структур. В проекции перелома формируется кровоподтек, достигающий максимума к 2-3 суткам. Движения ограничены, пальпация болезненна, иногда обнаруживается крепитация.

Читать еще:  Причины и признаки травмирования стопы

Осложнения

Изредка переломы лопатки осложняются травмами плечевого сплетения, подмышечной артерии либо нерва. При нарушении целостности сосуда может наблюдаться интенсивное внутреннее кровотечение. При разрыве и сдавлении нерва отмечаются расстройства чувствительности и движений, которые иногда полностью или частично сохраняются после заживления перелома. При повреждении суставной впадины лопатки возникает гемартроз.

У некоторых больных в отдаленном периоде выявляется «флотирующая» (излишне подвижная) лопатка, развитие которой обусловлено атрофией окружающих мышц. К числу поздних осложнений внутрисуставных переломов относят артроз плечевого сустава, ограничение движений различной степени выраженности. После консервативного лечения внутрисуставных повреждений иногда диагностируются привычные вывихи плеча.

Диагностика

Обследование осуществляется в условиях приемного покоя травматологического отделения, диагноз выставляется по результатам консультации травматолога. Применяются следующие методы:

  • Внешний осмотр. В пользу перелома лопатки в зависимости от его локализации свидетельствуют наличие «треугольной подушки», характерное ограничение движений, резкая болезненность. Несомненными признаками перелома являются патологическая подвижность отломков и костная крепитация.
  • Рентгенография. Является основным методом инструментальной диагностики. При большинстве переломов выполняют рентгенограммы лопатки в прямой и боковой проекциях. При повреждении суставной впадины показана рентгенография плечевого сустава.
  • Другие визуализационные методики. Имеют вспомогательное значение. Для уточнения особенностей перелома и расположения фрагментов при многоокольчатых переломах назначают КТ лопатки. Для оценки состояния окружающих структур производят МРТ мягких тканей.
  • Пункция плечевого сустава. Осуществляется при травмах суставной впадины. Является лечебно-диагностической манипуляцией, позволяет подтвердить наличие крови в полости сустава, провести ее эвакуацию.

При наличии сопутствующих травм (повреждений грудной клетки, позвоночника) перечень диагностических методик расширяют. При разрыве либо сдавлении сосудисто-нервного пучка план обследования включает консультации сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

Лечение перелома лопатки

Первая помощь

На догоспитальном этапе руку на стороне поражения фиксируют косыночной повязкой либо проволочной шиной. При подозрении на внутрисуставное повреждение или разрыв сосуда прикладывают холод (пакет или грелку со льдом, обернутые полотенцем) к области сустава. При интенсивных болях дают анальгетики. Попытки вправления строго запрещаются из-за возможности развития вторичного смещения.

Консервативная терапия

При поступлении травматолог выполняет местное обезболивание области перелома. Метод иммобилизации определяется локализацией повреждения:

  • При переломах без смещения накладывается повязка Дезо, поддерживающая предплечье и фиксирующая плечо к груди. В подмышечную впадину подкладывают валик. На 10-11 день повязку снимают, руку пациента подвешивают на косыночную повязку.
  • При переломе акромиона со смещением отломков используется отводящая шина сроком на 4-6 недель.
  • Лечение переломов суставной впадины и шейки лопатки со смещением проводится с использованием накожного или скелетного вытяжения сроком на 1 месяц. В последующем накладывают торакобрахиальную повязку на 3 недели.

Полное сращение наступает в течение 1-2,5 месяцев. В первые дни при сильных болях внутримышечно вводят анальгетики. Больным назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение. Применяют следующие физиопроцедуры:

  • УВЧ – способствует расширению сосудов, активизации кровообращения и тканевого обмена;
  • магнитотерапия – стимулирует образование костной ткани;
  • интерференционные токи – ускоряют рассасывание кровоподтеков, уменьшают болевой синдром, устраняют отечность;
  • лекарственный электрофорез – использование местных анестетиков позволяет снизить выраженность болевого синдрома, применение гидрокортизона уменьшает воспаление.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах лопатки применяется редко. В качестве показаний рассматривают

  • внутрисуставные повреждения, если фрагменты смещены на 5 и более миллиметров, линия перелома распространяется на четверть и более суставной поверхности;
  • переломы шейки, если отломки смещены более чем на 10 мм, угол наклона суставной впадины изменен на 40 и более градусов;
  • подвывихи плеча;
  • повреждение верхнего поддерживающего комплекса (вывихи и переломы ключицы).

При изолированных травмах обычно осуществляют накостный остеосинтез лопатки небольшими пластинами. Повреждения поддерживающего комплекса могут потребовать сложных вмешательств с одновременной пластикой акромиально-ключичного сочленения, наружной или интрамедуллярной фиксацией ключицы, иммобилизацией лопатки с использованием винтов либо пластин. После операции верхнюю конечность фиксируют в положении отведения. Пациенту назначают антибиотикотерапию и обезболивающие средства, проводят реабилитационные мероприятия.

Прогноз

Прогноз при переломе лопатки в большинстве случаев благоприятный. Переломы без смещения хорошо срастаются, не влекут за собой негативных последствий. При повреждениях со смещением, особенно внутрисуставных возможны ограничения движений, дегенеративно-дистрофические изменения. При сопутствующих травмах нерва могут наблюдаться невропатии.

Профилактика

Превентивные меры включают профилактику бытового травматизма, соблюдение правил дорожного движения, следование правилам техники безопасности на производстве. При повреждениях верхних отделов грудной клетки важна настороженность травматолога в отношении возможных сопутствующих травм лопатки.

Перелом лопатки: распространенные причины, классификация, симптомы и лечение

У человека лопатка представлена плоской парной треугольной костью. Она локализуются на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Перелом лопатки встречается нечасто и доля таких повреждение не превышает 1,5% от всех переломов. Но любому человеку не помешают знания симптомов подобного повреждения, а также навыки оказания первой доврачебной помощи в этом случае.

Как чаще всего происходит перелом

Относительная редкость подобной травмы заключается в том, что кость расположена в толще мускулов и обладает значительной подвижностью. Вдобавок играет свою роль и форма кости.

Самыми распространенными причинами такого перелома являются:

  • ДТП;
  • падение на руку;
  • падения на спину;
  • прямой удар по лопатке;
  • производственные травмы.

Порой эти переломы случаются из-за растяжения мышц плечевого сочленения. В итоге напряжение передается на шейку лопатки, вследствие чего она ломается под тяжестью костей конечности. Зачастую это проблема спортсменов, занимающихся метанием меча или диска. Перелом шейки лопатки нередко возникает при глубоком заносе руки назад.

Классификация

Классификация переломов лопатки предполагает их разделение на открытые либо закрытые (без повреждения целостности кожных покровов). Также классифицируют переломы лопатки по количеству осколков (с одним или несколькими) и по локализации повреждения.

В последнем случае выделяют:

  • область оси;
  • переломы шейки;
  • травмы суставной впадины;
  • повреждения клювовидного отростка;
  • повреждение акромиального отростка;
  • травмы в зоне верхнего и нижнего угла;
  • поперечные, продольные и многооскольчатые;
  • отдельно выделяют дырчатые (бывают при ударе острым предметом либо пулевом ранении).

Как правило, чаще всего встречаются повреждения акромиона и суставной впадины. Подобные переломы лопатки нуждаются в специальном лечении и даже после завершения реабилитации еще некоторое время могут беспокоить боли. Повреждения же шейки лопатки нередко становятся причиной тяжелых осложнений и серьезных последствий.

Клиническая картина перелома

Существуют определенные признаки и симптомы перелома лопатки, помогающие установить предварительный диагноз. Как правило, после травмы человек жалуется на боль в плече, надплечье и в лопатке, интенсивность которой возрастает при попытке движения. Отмечается отечность задней поверхности надплечья, а в пораженной области появляется ссадина или рана.

Близлежащие ткани наливаются кровью и это приводит к формированию синяка, что отчетливо проступает под кожей. Далее, он будет спускаться вниз по плечу. При ощупывании пораженной зоны может отмечаться патологическая подвижность, однако если у пациента всего лишь трещина, а не закрытый перелом лопатки, то этот симптом отсутствует.

Стоит отдельно подчеркнуть, что ранее описанный отек будет всецело повторять форму кости. Именно поэтому данное явление получило название «треугольник Комолли». Попытка прощупать поврежденную область будет провоцировать усиление боли, а в случае перелома лопатки со смещением будет отчетливо слышится крепитация осколков.

«Треугольник Комолли» – отчетливый синяк повторяющий форму кости

Порой после перелома верхняя конечность поднимается вместе с лопаткой, что указывает на травму вблизи сустава. Вдобавок происходит скопление крови в полости сочленения, из-за чего увеличивается его размер. При переломе шейки лопатки плечо с пострадавшей стороны будет свисать вниз, акромион выдастся вперед, а клювовидный отросток усугубится.

В случае открытого перелома лопатки внимание привлекает рана, из которой виднеются обломки кости. Если перелому сопутствует повреждение нерва, то возможны нарушения чувствительности руки. Также пострадавшего будет беспокоить болевой синдром при глубоком вдохе.

Первая помощь

Сразу же после происшествия пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь, что поможет снизить интенсивность болевого синдрома и отека.
Вначале человеку дают 1 таблетку анальгетика, и пока не прибыла скорая помощь, в подмышечную область укладывается поддерживающий валик. Также из подручных материалов нужно сделать косынку, что будет поддерживать поврежденную конечность.
Правильная иммобилизация руки способна существенно снизить болевой синдром, а также помогает избежать возможного повреждения сосудов, нервов, мышц и кожных покровов в процессе транспортировки пострадавшего. Если у человека присутствуют повреждения кожи, то на них накладывают стерильные повязки.

Иммобилизация руки снижает болевой синдром, а также помогает избежать повреждения сосудов

Вдобавок первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы приложить охлаждающий компресс. В подобных целях можно использовать пакеты замороженных овощей или ягод, предварительно обернутые в полотенце. Длительность такого компресса не должна превышать 20 минут, после чего делается 10-минутная пауза. Процедура повторяется минимум 3 раза. Транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется сугубо в сидячем положении.

Диагностика

Обязательной диагностической процедурой при повреждении лопатки, как и при любом другом переломе, является рентген. Выполняют рентгенографию в двух проекциях, но в определенных случаях показана еще одна, косая, проекция. Такой снимок требуется в случае повреждения ключицы либо акромионного отростка лопатки. Еще более информативной процедурой является КТ с пространственной реконструкцией.

Стоит отметить, что во время диагностики лопаточного повреждения специалисты могут столкнуться с весьма серьезной проблемой – не вовремя выявленным переломом. Такое возможно, когда у пациента присутствуют политравмы и на первый план выходят более серьезные повреждения костей либо внутренних органов.
Именно поэтому все большую популярность приобретает МРТ. Ценность метода заключается в возможности отображения на снимке не только костей, но и мягких тканей. Это помогает специалистам вовремя обнаружить травмы вращательной манжеты, нервов либо сосудов и оказать необходимую помощь.

Лечение

Тактика в терапии любого перелома лопатки прямо зависит от характера повреждения. Как правило, предпочтение отдается методам консервативного лечения, с последующей иммобилизацией (при переломе лопатки теперь редко применяется гипс, в основном накладывается специальная фиксирующая повязка).

Что же до оперативного вмешательства, то оно зачастую проводится при переломе со смещением, когда есть необходимость фиксировать отломки с помощью винтов, спиц, пластин либо более сложных металлоконструкций. Фиксируют перелом на 1-1,5 месяца, после чего начинается этап восстановления с применением лечебной физкультуры.

Консервативное лечение

Как уже упоминалось, при сломанной лопатке сейчас очень редко используется гипс. В основном предпочтение отдают повязке Дезо. Она дает возможность коже дышать, что предупреждает возникновение опрелостей. Вдобавок ее накладывание и ношение доставляет пациенту меньше дискомфорта и болезненных ощущений. Как правило, ношение повязки Дезо длиться 3-4 недели. Однако в случае перелома шейки лопатки применяется несколько иной метод иммобилизации.

При переломе лопатки чаще всего накладывают не гипс, а повязку Дезо

В этом случае применяется отводящая шина, а при смещении шейки вначале проводят скелетное растяжение. Это весьма выматывающие процедуры, которые в общей сложности затягиваются на 5-6 недель. Помимо иммобилизации, консервативная терапия дополняется приемом препаратов. Зачастую назначаются анальгетики, антибиотики, препараты кальция, витаминные комплексы и общеукрепляющие средства.

Операция

Хирургическое вмешательство осуществляется при следующих показаниях:

  • повреждения верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
  • перелом внутри сочленения, когда присутствует ступенька более 5 мм;
  • из-за подвывиха головки плечевой кости либо вследствие смены угла наклона сустава.

Вдобавок операция может проводиться, если травма задела более ¼ окружности поверхности сустава. В процессе проведения операции ликвидируется смещение, после чего внедряется металлоконструкция. Такое вмешательство носит название металлоостеосинтеза. После его проведения рука фиксируется слинг-повязкой с обязательным ее отведением. В таком положении пациент ходит 3-4 недели, пока не срастутся обломки. Лишь после снятия повязки можно приступать в ЛФК.

Возможные осложнения

Лопаточный перелом вовсе не безобиден. Из-за такой травмы нередко повреждается хрящ плечевого сочленения, на фоне чего в этом месте впоследствии может развиться артроз. Перелом лопатки со смещением в дальнейшем опасен деформацией этой треугольной кости. Вдобавок она может начать свободно двигаться по ребрам, что обычно сопровождается неприятным хрустом и болью.

Что же до операции, то она может спровоцировать:

  • атрофию мышц;
  • хронические вывихи;
  • межреберную невралгию;
  • ограниченность в движениях руки.

Однако если вовремя не сделать операцию, человек может напрочь утратить работоспособность и превратиться в инвалида. Чрезвычайно важно вовремя диагностировать данный перелом, тогда и негативные последствия будут минимальными.

Реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации доктора рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, поскольку она снижает риск развития осложнений. Но ЛФК должен проводиться специалистом, ведь самостоятельные упражнения на первых этапах восстановления могут причинить непоправимый вред. Однако после усвоения пациентом всех навыков в отношении ЛФК он может продолжать занятия дома.

Начинают гимнастику с разработки пальцев и кисти (сгибания, разгибания, круговые вращения). Продолжительность упражнений не должна превышать 15 минут, но в день важно сделать порядка 4-5 подходов. Уже на 10 день после перелома вводятся упражнения для плечевых мышц (медленные поднятия конечности). Порой после 14 дней ношения повязки Дезо ее заменят на косыночный вид фиксации, что существенно расширяет комплекс упражнений.

Читать еще:  Почему разрастаются остеофиты

Помимо ЛФК больному может прописываться физиотерапия. Как правило, назначается УВЧ и магнитотерапия. Эти процедуры способствуют устранению болевого синдрома и снимают воспаления, что значительно ускоряет процесс срастание костей. Уже на заключительных этапах восстановления можно подключать занятия в бассейне. Тем не менее важно не перегружать организм, обеспечив постепенное восстановление поврежденного сочленения и работу всех групп прилегающих мышц.

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Лопаткой называется плоская парная кость, располагающаяся на задней части грудной клетки, по двум сторонам позвоночника. Она относится к верхнему плечевому поясу и принимает участие в движении рук.

Перелом лопатки является редким явлением, и в большинстве случаев возникает совместно с повреждением ребер. Его главными симптомами является резкая боль в области лопаток и отечность. Также возможно появление плечевого гемартроза и кровоизлияний под кожей.

Для точного диагностирования травмы назначается рентген. Лечение травмы может быть разным, и зависит от ее расположения: от простой фиксирующей повязки и до скелетного вытяжения на месяц.

Анатомия

Лопаткой называется костная структура, которая находится в верхней области спины. Благодаря ей происходит соединение плеча и грудной клетки. Данная кость образует суставную впадину (розетку плечевого сустава). Лопатки имеет костные выступы (клювовидный и акромиальный отростки), соединяющие данную структуру с ключицей.

Причины и классификация переломов

Травмирование лопатки встречается очень редко. На долю таких повреждений приходится около 1-1,5% от общего объема переломов. Чаще всего они появляются у мужчин 25-45 лет, на фоне других травм или в результате профессиональной деятельности. Это может произойти как во время ДТП, так и при занятиях спортом.

Для нарушения целостности лопатки требуется большая сила или нагрузка, поэтому 80% подобных переломов возникают одновременно с другими травмами (повреждение плеча, грудной клетки или легких). Именно потому при подозрении на такой перелом необходимо проверить и другие возможные увечья.

Разделение на типы

Перелом лопатки классифицируется на следующие виды, в зависимости от его локации:

  • Продольные, поперечные и многооскольчатые травмы тела кости;
  • Перелом анатомической или хирургической шейки лопатки;
  • Повреждение суставной впадины;
  • Ломание верхнего внутреннего и нижнего углов;
  • Перелом клювовидного и акромиального отростка;
  • Травма ости.

При повреждении акромиального отростка также может произойти вывих или перелом акромиального конца ключицы.

В большинстве случаев встречается перелом шейки кости – на такие травмы приходится около 45% от всех типов переломов лопатки. Повреждение акромиального отростка и тела происходит намного реже. В крайне редких случаях встречается разлом нижнего угла лопатки. В наиболее тяжелых случаях наблюдается сочетание нескольких видов перелома.

Симптоматика

Основным симптомом перелома лопатки является боль в поврежденной области, плече и надплечье, которая усиливается при совершении движения верхней конечностью. Позже в районе травмы в результате повреждения окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов появляется отечность, кровоизлияние и ссадины.

Иногда возникает патологическая подвижность. На вероятность развития данного симптома оказывает влияние расположение повреждения и степень его тяжести. Но чаще всего человек наоборот не может двигать рукой со стороны повреждения.

У больного возможно появление болезненных ощущений при совершении глубоких вдохов, потому как они вызывают движение грудной клетки, отдающееся в сломанной кости. Плечо в результате такой травмы может быть деформировано. Также боль возникает при пальпации поврежденного участка. Иногда при данной процедуре можно ощутить характерный хруст обломков кости.

Для перелома впадины лопатки характерны следующие симптомы:

  • Попадание крови из отломков кости в полость сустава плеча;
  • Увеличение размеров сустава;
  • Развитие гемартроза.

Срочная медицинская помощь требуется при появлении таких признаков, как:

  1. Резкая боль при движении верхней конечностью в течение 3-5 дней;
  2. Синяки на поврежденной части тела;
  3. Сильная отечность.

Экстренная госпитализация также требуется при онемении поврежденной руки, сильном болевом синдроме, деформации форма плеча и одышке. Ситуация осложняется при наличии других ранений спины, шеи или грудной клетки.[

Методы диагностирования

Определить подобную травму можно только с учетом всех клинических проявлений и результатов рентгена. Диагностика перелома заключается в проведении инструментальных обследований и врачебного осмотра. Пациенту обязательно назначается рентген грудной клетки и плеча. Для исключения возможности повреждения соседних органов данное обследование проводится в переднезадней проекции.

Для определения других травм возможно назначение компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости. Также с помощью КТ обследуется плечо, чтобы выявить есть ли перелом внутри сустава. Если в плечевом суставе возник гемартроз, то назначается пункция сустава.

Первая помощь

Перелом лопатки часто возникает вместе с другими травмами, которые опасны для человеческой жизни. Именно поэтому больной должен быть сразу же госпитализирован в травматологию. До приезда скорой помощи можно приложить к травмированному участку пакет со льдом. Это поможет снизить дискомфортные ощущения и уменьшить отечность.

Также можно оказать следующую доврачебную помощь:

  1. Снизить боль с помощью обезболивающих средств (Кеторол, Ибуфен, Анальгин, Спазмалгон и т.д.);
  2. Отвести поврежденную руку немного в сторону и положить во впадину подмышки маленький валик;
  3. Обездвижить руку косыночной повязкой. Если одеть ее нельзя, то заменить надетой рубашкой, футболкой или майкой, подвернув и вверх. Грамотное обездвиживание травмированной конечности существенно снизит боль и вероятность травмирования мышц, кожи, сосудов или нервных волокон.

Терапия

Сразу после поступления пациента с подобным диагнозом в больницу травматолог вкалывает в поврежденную область местный обезболивающий препарат. При травме клювовидного и акромиального отростков, верхнего внутреннего и нижнего углов, шейки лопатки, тела, ости или суставной впадины применяется повязка Дезо, основной функцией которой является поддержка предплечья и фиксация плеча к грудной клетке.

В этих случаях положено размещение валика в подмышечной впадине. Повязка снимается спустя 10-11 дней. После этого верхняя конечность фиксируется в согнутом состоянии повязкой косыночного типа.

Лечение перелома лопатки со смещением обломков заключается в применении отводящей шины, которая накладывается на 21-28 дней. При повреждении со смещением шейки лопатки или суставной впадины необходимо скелетное или накожное вытяжение. Длительность такой процедуры составляет месяц.

Для уменьшения воспалительного процесса и боли применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающие средства. Они назначаются при появлении болезненных ощущений во время регенерации поврежденной кости.

Прием данных медикаментов осуществляется исключительно под наблюдением врача, так как они могут вызвать побочные эффекты. Кость полностью срастается спустя 6-10 недель.

Операции

При переломах лопатки редко требуется хирургическое вмешательство. Оно может понадобиться при повреждении ее шейки или суставной впадины. Также к нему прибегают при наличии смещенных отломков – они закрепляются металлическими пластинами и винтами.

К другим показаниям к оперативным методам относится:

  • Внутрисуставный перелом с неровностью от 5 мм и более;
  • Подвывих плечевого сустава;
  • Перелом затрагивает более четверти окружности впадины сустава;
  • Повреждены верхние структуры, которые поддерживают всю лопаточную структуру.

Реабилитация

В реабилитационный период после перелома лопатки рекомендуется прибегать к ЛФК. Спустя 6-7 дней после травмы можно начинать делать легкие физические упражнения. Это позволит избежать появления плече-лопаточного периартрита, т.е. ухудшения подвижность плеча в результате длительной фиксации.

Комплекс может содержать следующие упражнения:

  1. Из положения лежа развести плечи в стороны на 45 градусов и взять палку. Далее руки поднимаются и заводятся за голову. Положение фиксируется на несколько секунд, а затем возвращается в исходное положение;
  2. Лежа на спине и разведя плечи на 45 градусов, в руки берется палка и двигается из стороны в сторону;
  3. Из положения стоя наклониться вперед и опереться руками на мяч. Вес тела следует максимально направить на вытянутые руки. Далее мяч перемещается в разные стороны. Сначала данное упражнение выполняется при сгибании двух рук в плечевом суставе под углом 90 градусов, а затем опора делается только на поврежденную руку;
  4. Из положения стоя наклониться вперед и здоровой рукой опереться на стол. Поврежденная рука свободно свисает вниз. Легко покачивать туловищем в разные стороны, чтобы травмированная конечность также была задействована;
  5. Из положения лежа травмированная рука отводится под небольшим углом в сторону и остается в таком положение. В это время врач легко толкает локоть вверх-вниз и вправо-влево, слегка смещая руку. В дальнейшем сила толчков увеличивается;
  6. Из положения сидя в руки берется веревка, которая сзади проходит через талию. Поочередно поднимать руки вверх;
  7. Из положения лежа на спине, вверх вытянуть прямую руку со стороны перелома. Постепенно увеличивать угол подъема.

Все лечебные упражнения назначаются реабилитологом, так как только специалист сможет определить эффективность гимнастики с учетом особенности травмы пациента.

Профилактические меры

Для предотвращения перелома лопатки следует быть максимально внимательным и осторожным при увлечении некоторыми видами спорта:

  • Дельтапланеризм, парашютный спорт, альпинизм, скалолазание и другие виды спорта с увеличенным уровнем риска падения;
  • Смешанные бои, хоккей, футбол и другие контактные спортивные состязания.

Рекомендуется всегда применять в поездках на автомобиле ремни безопасности.

Последствия перелома лопатки и прогноз

В большинстве случаев для заживления перелома лопатки требуется 6-8 недель. Но при травме суставной впадины длительность реабилитационного периода может быть увеличена. Иногда она сопровождается осложнениями.

Нарушение целостности лопатки может привести к следующим негативным последствиям:

  • Регулярные боли;
  • Ухудшение подвижности плеча;
  • Уменьшение силы;
  • Артроз;
  • Бурсит.

Так как большинство случаев переломов лопатки сопровождается другими тяжелыми травмами, то дальнейший прогноз напрямую зависит от их типа и степени тяжести. К наиболее серьезным осложнениям может отнести повреждение позвоночника, разрыв печени или селезенки.

Также возможно развитие следующих последствий:

  1. Нарушение стабильности плечевого сустава при внутрисуставном переломе. Это приводит к его частым вывихам, потому как при срастании во впадине могут появиться узловатости костной или хрящевой ткани. Образование даже маленьких неровностей может в будущем стать причиной ограничений движений плеча и возрастания их болезненности;
  2. Нормальный наклон суставной впадины лопатки составляет 92 градуса касательно вертикальной оси, 14 градусов вперед и 12 градусов назад. При неправильном срастании кости возможен дисбаланс этих пропорций, что приведет к нарушению работы вращательных мышц. В дальнейшем у пациента могут возникнуть боли, ухудшение подвижности сустава плеча и разрывы мышц. Также при подобных нарушениях есть риск развития нестабильности сустава;
  3. Разлом тела лопатки может срастись с неровностями, которым потом начнут вызывать хрустящий звук или болезненные ощущения при движении этой костной структуры по ребрам.

Заключение

Перелом лопатки является редкой травмой, точно диагностировать которую можно только с помощью рентгена. Для срастания отломков кости применяется длительная иммобилизация. Иногда требуется хирургическое вмешательство. После сращивания кости пациент должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью восстановить подвижность и функциональность плечевого сустава.

Перелом лопатки: симптомы, лечение и первая помощь

Плечевая кость соединена с ключицей с помощью кости, по форме напоминающей лопату – отсюда и название кости – «лопатка».

При переломе нарушается целостность кости, в ней образуется трещина или она полностью разрушается. Данная часть тела крайне редко подвергается переломам в виду своего строения и положения, тем не менее, травма очень опасна – она может стать причиной нестабильности плечевого сустава, появления неровностей на поверхности кости.

Из-за того что лопатка постоянно находится в движении, её очень сложно зафиксировать в одном положении – это может стать причиной неправильного сращения частей костных структур, что чревато нарушениями осанки, появлением сколиоза и других патологий позвоночного столба.

Классификация

В зависимости от того, где произошло повреждение, выделяют следующие виды переломов:

  1. Переломы осевой области.
  2. Повреждение суставной впадины.
  3. Перелом шейки.
  4. Перелом клювовидного отростка.
  5. Перелом акромиального отростка.
  6. Повреждения верхнего или нижнего угла.

Также повреждение может быть продольным, поперечным, со смещением кости или без её смещения.

Причины

Самой распространённой причиной травмирования лопатки является падение на данную кость. Чаще всего это происходит, когда лопатка «выставлена», то есть выпирает – это происходит при отведении локтя в сторону или назад.

Другими причинами перелома лопатки являются:

  • Сильный удар.
  • Падение на спину с высоты.
  • Дорожно – транспортное происшествие.
  • Занятия спортом.
  • Производственный травматизм.

Симптомы

Первый признак перелома лопатки – сильная боль в данной области, распространяющаяся на область надплечья, плеча, предплечья, грудины. Боль имеет острый и пульсирующий характер и усиливается при малейшем движении.

Также отмечаются другие симптомы патологии:

  • Невозможность движения плечом и лопаткой, скованность движений.
  • Деформация лопатки.
  • Опускание плеча, которое соединено с повреждённой лопаткой.
  • Нарушение осанки.
  • Отёчность мягких тканей в области повреждения, распространяющаяся на область плеча и надплечья.
  • Опухоль.
  • Синюшность кожных покровов, образование обширной гематомы.
  • Хруст и щелчки при попытке совершения движения.
  • Затруднение дыхания, боль при совершении вдоха.
  • Онемение конечностей.
Читать еще:  Почему воспаляются локтевые сумки

Первая помощь

Часто люди не знают, как оказать первую помощь при переломе лопаточной кости – от вовремя оказанной помощи зависит дальнейшее состояние пострадавшего и предотвращение осложнений.

Правильная тактика оказания доврачебной помощи заключается в следующем:

  • Дать пострадавшему любой обезболивающий препарат.
  • Усадить пострадавшего на твёрдую поверхность и максимально аккуратно медленным движением отвести руку и подложить в подмышечную впадину валик (его можно смочить холодной водой для снижения отёчности).
  • Конечность согнуть в локте и положить её на косынку или большой платок, затем закрепить его за шеей. После этого с помощью другого платка или бинтов примотать конечность к телу, обмотав подручными средствами руку и туловище. Для обмотки можно использовать шарф, футболку и даже колготки.
  • Приложить к повреждённому месту что-либо холодное – лёд, бутылку с водой, замороженные продукты и т.д. Холод нельзя прикладывать к голой коже, обязательно через ткань или одежду.
  • Вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в ближайший медицинский пункт. Во время ожидания помощи или транспортировки нужно следить, чтобы пострадавший не ложился на спину и держал конечность в одном положении.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять повреждённую кость – это чревато опасными осложнениями.

Диагностика

Для диагностики перелома потребуется сделать рентген, который покажет наличие перелома, осколков, образовавшихся в результате травмы, локализацию перелома. Рентген делают в двух проекциях для более точного результата исследования.

Если снимок оказался нечётким или результат исследования неточен, то поставить правильный диагноз поможет компьютерная томография. Это более детальный метод исследования, с помощью которого можно выявить локализацию перелома, вид травмы и т.д.

Лечение и реабилитация

Лечение травмы зависит от её вида, но в большинстве случаев (при отсутствии осложнений и осколков) терапия заключается в иммобилизации конечности и лопатки сроком на 3-4 недели. Обычно этого достаточно для того чтобы повреждённая кость срослась.

Если во время перелома образовались осколки, то проводят репозицию костных отломков, соединяют их в одно целое с помощью хирургических пластин и винтов. После этого больной в течение 3-4 недель должен носить специальный ортез или повязку.

Хирургическое вмешательство проводят также при смещении кости при переломе. Кость фиксируют с помощью пластин и винтов, после чего больной должен носить ортез или повязку.

Период лечения сопровождается медикаментозной терапией, пострадавшему прописывают:

  • Анальгетики для устранения болей.
  • Витаминно – минеральные комплексы с высоким содержанием кальция (кальций способствует укреплению костной ткани).

После сращения кости и снятия повязки или ортеза, больного ждёт длительный период реабилитации, заключающийся в занятиях лечебной физкультурой, массаже, физиопроцедурах.

  1. Пострадавшему назначается индивидуальный комплекс лечебных упражнений для плечевого пояса, верхних конечностей, спины. Лечебную гимнастику вводят постепенно, упражнения должны выполняться под присмотром инструктора.
  2. Для того чтобы восстановить кровообращение и устранить скованность движений назначают массаж. Он помогает вернуть все функции плечевого сустава в течение быстрого времени.
  3. Физиотерапия помогает устранить остаточные болезненные ощущения, скованность, улучшить микроциркуляцию крови в поражённой области. Обычно после травм назначают электрофорез или магнитотерапию.

Нужно помнить, что после перелома лопатки нельзя заниматься спортом и тяжёлым физическим трудом в течение 2-6 месяцев. Длительность ограничения зависит от тяжести перелома, наличия хирургического вмешательства, возраста больного.

Перелом лопатки: симптомы, лечение, последствия

Плечевая кость соединяется с ключицей с помощью лопатки. По форме кость напоминает лопату. Это и дало название части скелета. Лопатка — плоская кость. Она состоит из нескольких частей. В зависимости от того, какой элемент поломался при повреждении лопатки, и будет выбрана терапия.

Причины переломов

Эта часть скелета ломается очень редко. В год регистрируется не больше 1,5 % случаев переломов лопатки по сравнению с другими костями. Но это не значит, что к данной составляющей скелета нужно относиться пренебрежительно.

Перелом лопатки влечет за собой длительное лечение и непростую реабилитацию. Чаще всего причиной такой травмы служит падение на спину. Также легко получить перелом этого вида при прямом ударе в область лопатки.

Иногда встречались случаи, когда ломалась эта кость при растяжении мышц плечевого сустава. Напряжение передается в этом случае на шейку лопатки, и она ломается под тяжестью костей руки. Часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые занимаются метанием мяча. При заносе руки глубоко назад может произойти такая травма.

Симптоматика заболевания

Перелом лопатки — это всегда болевые ощущения и припухлость. При пальпации участка тела в месте нахождения кости усиливаются неприятные ощущения. При переломах шейки иногда доктор прощупывает острые края кости. При вывихах плечевого сустава края у лопатки остаются полукруглыми и плавными.

Движение пораженной руки затруднительно, и во время попытки поднять ее возникает резкая боль. В некоторых случаях возникают кровоподтеки в месте травмы. Они чаще появляются на 2-3-й день.

Узнаваемым симптомом является припухлость в форме треугольника. По этому признаку доктор быстро определится с диагнозом. В зависимости от вида перелома симптомы могут меняться или возникать в минимальном проявлении.

Перелом отростка лопатки

При таком виде травмы наблюдается деформация надплечья. Затем появляется кровоизлияние. Перелом надплечевого отростка может с помощью пальпации определить доктор. Он легко через кожу определяет отломки. Эта травма возникает чаще от сильного удара сверху вниз непосредственно по плечу. Перелом может нести с собой и другие осложнения.

Также не очень часто происходит перелом клювообразного отростка. В этом случае наблюдается явная асимметрия надплечий. При пальпации боль усиливается. Характерное место отекает. При напряжении руки или попытке совершить ею действие боль в несколько раз усиливается.

Клювообразный отросток может сместиться при переломе. Это происходит при разрыве связок плеча и ключицы. Вместе с переломом этого отростка часто наблюдается вывих плеча. Это комбинированная травма, и лечение происходит первые 7-14 дней в стационаре.

Перелом шейки лопатки

Этот вид несет с собой осложнения и длительную реабилитацию. Такой перелом может быть со смещением и без него. Больной чаще придерживает пострадавшую руку здоровой и прижимает ее к груди. В районе лопатки выступает припухлость овальной формы. При переломе шейки без смещения пациент не ощущает боли в районе предплечья. Он реагирует на пальпацию подмышкой.

В случае, когда происходит перелом лопатки со смещением, появляются несколько другие симптомы:

  • рука приведена вперед, а не отведена назад;
  • плечевой сустав обретает шарообразную форму;
  • при пальпации пациент жалуется на боль именно в месте удара;
  • пассивные движения рукой не затруднены.

При усложненном переломе этого вида может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно используется крайне редко, но имеет 100%-ю необходимость по показаниям.

Любой вид травмы требует исследования в больнице и незамедлительного лечения. Больной чувствует острую боль, когда происходит перелом лопатки. Симптомы затем постепенно стухают, и человек ходит с травмой дальше, пока не столкнется с осложнениями болезни. Поэтому при подозрении на перелом нужно срочно обратиться к врачу.

Первая помощь

Если рядом оказался человек с симптомами, указывающими на перелом лопатки, то ему необходимо оказать помощь до приезда скорой или до транспортирования больного в больницу самостоятельно:

  • дать любое обезболивающее средство в таблетках («Анальгин», «Спазмалгон», «Ибупрофен», при нетерпимых ощущениях разрешается воспользоваться «Кетановом»);
  • в подмышечную впадину положить небольшую подушку из ваты или валик из нескольких скрученных бинтов;
  • к месту травмирования приложить любой холод (продукты из морозилки нужно прикладывать через пеленку или простынь, чтобы не обморозить кожу);
  • с помощью куска ткани наложить фиксирующую повязку руки, прижатой к груди, так удастся избежать дальнейшего травмирования сосудов и нервов обломками кости;
  • в больницу везти пациента нужно только в сидячем положении.

Эти правила помогут избежать дополнительных осложнений и сильных болевых ощущений пострадавшему человеку.

Диагностика заболевания

Перелом лопатки встречается очень редко, но определить его может любой травматолог или хирург. Больному проводится пальпация места удара, и по реакции и описанию ощущений пострадавшего уже складывается картина по диагнозу у врача.

Для подтверждения предположений доктора проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. Результаты могут на 100 % подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Методы лечения

При любом виде перелома изначально нужно обезболить место травмирования. В домашних условиях нужно выпить таблетку обезболивающего. В больнице могут сделать инъекцию «Новокаина» в место перелома.

Затем накладывается тугая повязка с валиком под мышкой. Таким образом больной ходит 3-4 недели. Восстановление работоспособности наступает не меньше чем через 5-6 недель.

В тяжелых случаях с комбинированными повреждениями проводится хирургическое вмешательство. Этот способ используется не так часто, когда диагностирован перелом лопатки. Лечение и реабилитация после него проходят сложнее и дольше.

Виды иммобилизации

Фиксирование руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.

Современный аналог такой иммобилизации намного удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при накладывании такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться.

Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для руки. Чаще она проводится для костей кисти и локтя.

При переломе шейки проводится несколько другой способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение. Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели. Такое лечение очень выматывает пациента, и реабилитация затягивается на 5-6 недель.

Осложнения после травмы

Перелом лопатки не так безобиден, как кажется. Во время лечения может происходить вывих костей предплечья. Это связано с невозможностью удерживать обломками лопатки головку кости предплечья.

Во время таких травм страдает хрящ в плечевом суставе. Со временем у больного в этом месте может развиться артроз. Перелом со смещением грозит деформацией лопатки. Затем эта кость не может свободно двигаться по ребрам. Это сопровождается болевыми ощущениями и неприятным хрустом.

Хирургическое вмешательство может вызвать:

  • хронические вывихи;
  • атрофию мышц;
  • межреберную невралгию;
  • скованность в движении рукой.

Но если вовремя не провести операцию, то человек может полностью потерять работоспособность и остаться инвалидом. Очень важно вовремя среагировать на перелом лопатки. Последствия негативного характера тогда сведутся к минимуму.

Основной период — реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации нужно заниматься лечебной гимнастикой. В таком случае не вызовет негативных последствий перелом лопатки. Реабилитация должна проводиться специалистом. Самостоятельно никаких упражнений делать не нужно, иначе можно нанести вред поврежденной кости.

Под присмотром опытного медика нужно провести несколько занятий. Затем можно продолжать гимнастику в домашних условиях. Начинать нужно с нескольких упражнений для пальцев. Все процедуры и нагрузки выполняются в медленном темпе.

В этом периоде стоит ограничиться сгибанием и разгибанием пальцев. Также можно выполнять круговые движения кистью. Упражнения должны иметь продолжительность не меньше 15 минут. В день нужно сделать 4-5 повторений.

Через 10 дней после травмы можно приступать к упражнениям для мышц плеча. Для этого проводятся медленные поднятия руки до появления небольшого болевого ощущения. Иногда после 2 недель ношения повязки Дезо ее меняют на косыночный тип фиксации. В этом случае круг упражнений можно несколько расширить.

Во время ношения повязки Дезо доктор может назначить прохождение физиопроцедур. В этом случае применяют УВЧ и магнитотерапию. Процедуры помогают снять воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Также срастание костей проходит намного быстрее.

Восстановление после снятия иммобилизации

В этом периоде реабилитация и средние по интенсивности физические нагрузки выходят на первый план. Если проводить реабилитацию вовремя и правильно, то трудоспособность восстановится полностью уже через несколько недель.

Интенсивность упражнений постоянно наращивается, и приветствуется использование спортивного инвентаря:

  • мячи;
  • деревянные и пластиковые палки;
  • спортивные резинки;
  • эспандеры;
  • небольшие резиновые мячики для упражнений кисти и пальцев.

Вся реабилитация направлена на восстановление работы ослабленных мышц и суставов. Приветствуются занятия в воде. Таким образом, больной испытывает меньшую нагрузку, и реабилитацию можно продлить до 40 минут.

Сначала лучше провести упражнения в ванной, в теплой воде. В таком случае мышцы распариваются и легче поддаются растягиванию и сокращению. После нескольких занятий можно приступать к плаванию в бассейне или водоеме в летнее время.

Не нужно сначала давать сильную нагрузку на организм. Главная цель — постепенное восстановление работы всех групп мышц и суставов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector