2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое киста предстательной железы симптомы и лечение

Что такое киста простаты, как ее вылечить и опасно ли это

Киста в предстательной железе (полость, заполненная серозной жидкостью) – это редко диагностируемая патология. Составляет менее 6% от всех выявляемых урологических заболеваний у мужчин. Но специалисты признают, что реальных случаев намного больше, чем официально выявленных. Проблема – в бессимптомности первых стадий заболевания. Не всегда помогают и обследования уролога – кистозные образования простаты клинически и рентгенологически обнаружить сложно.

ПричиныКлассификацияСимптомыДиагностикаКак лечитьПоследствия и осложненияЧто делать для профилактики

Причины

Киста в простате бывает врожденной и приобретенной. В первом случае полость формируется в результате порока внутриутробного развития. При эмбриональном развитии плода в формирующейся простате всегда появляются полости, но к моменту рождения ребенка они редуцируются. Естественного заращивания не происходит из-за генетических отклонений, полученных травм или приема сильных препаратов в период беременности матери, алкоголизма, наркомании родителей.

Врожденная патология может не проявляться десятилетиями (в 65% обнаруживается после 35 лет, в 18% – в подростковом периоде). Толчком для роста полостей становится гормональный сбой (к примеру, у юноши во время полового созревания), болезни предстательной железы (простатит, аденома, фиброз). Часто киста начинает увеличиваться после инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Причина возникновения приобретенной (ретенционной) кисты – воздействие на железу кальцинатов, опухоли, рубцов. Они перекрывают протоки. Простатический сок не выводится из органа, растягивает ткани, образует полость со стенками из эпителия. Она сразу наполняется вязкой серой или белесой жидкостью.

Классификация

По частоте распространения киста периферической зоны простаты стоит на первом месте. На ее долю приходится 83 % случаев. Переходные зоны поражаются в 12 % случаев, центральные зоны железы – менее чем в 5 %.

Полости бывают единичными или множественными. Врожденные новообразования предстательной железы в каждом третьем случае сочетаются с кистой семенного бугорка, левой и/или правой почки, ДГПЖ, отклонениями в развитии пениса и мошонки.

Кистозные образования делятся на простатические или межорганные (то есть одна полость располагается только в железе или находится на границе нескольких органов). Например, киста простатической маточки («слепой карман») формируется по срединной линии простаты позади простатических протоков. Она почти всегда переходит в мочеиспускательный канал. Если у мужчины поражен мюллеровый канал (другое название – парамезонефрический), то патология затрагивает простату и семенные бугорки, но почти никогда не переходит на уретру.

По размеру полости бывают малыми (менее 3 мм в диаметре), средними (от 3 до 45 мм), крупными (свыше 45 мм) и сверхрупными. В истории медицины зафиксирован случай, когда у пациента обнаружена киста простаты, наполненная 1 литром жидкой субстанции.

Иногда диагноз «врожденная и ретенционная киста» ставится ошибочно из-за того, что в простате формируется ложная полость. Она образуется при расширении дольки предстательной железы и ее наполнении простатическим секретом. Отличие ложной полости от истинной состоит в отсутствии герметичности и другом типе выстилки (ее стенки образованы не эпителием, а грануляционной или фиброзной тканью). В отличие от истинной кисты, она редко воспаляется и никогда не нагнаивается.

Симптомы

Если киста небольшого размера, то дискомфорт бывает слабо выраженным или полностью отсутствует. Бессимптомное течение патологии продолжается десятилетиями. Часто врожденные полости в простате обнаруживались у мужчин после 30–40 лет.

Сложность патологии в том, что если возникает симптоматика, то определить наличие кисты все равно трудно – признаки болезни аналогичны проявлениям простатита, аденомы, фиброза простаты. У мужчины возникают тянущие боли в животе (усиливающиеся во время посещения туалета, эякуляции), частые позывы к мочеиспусканию, эректильные дисфункции (частичная или полная импотенция).

Диагностика

Маленькая киста в предстательной железе (размеры менее 10 мм) неразличима по УЗИ и компьютерной томографии, что повышает риск неправильного диагноза. Сложность обнаружения в том, что полость «прячется» за клетчаткой, а жидкое наполнение по эхогенным признакам не является специфичным.

Повысить вероятность обнаружения кист позволяет МРТ. Но ее не все проводят из-за высокой стоимости услуги. Чаще при подозрении на полости в простате используют ультразвуковое исследование с помощью трансректальных датчиков высокого разрешения (ТРУЗИ) – при обследовании железы она менее точная, чем магнитная томография, но в два раза эффективнее стандартного УЗИ.

Обычно на сканограммах ТРУЗИ высокого разрешения кистозные полости выглядят как аномальные образования с гладкими стенками (они дают гипоэхогенный сигнал) круглой или каплевидной формы. Для уточнения диагноза делается пункция кисты простаты – в лаборатории изучается состав жидкости, выявляется наличие патогенной микрофлоры.

Дополнительно к инструментальной диагностике врач попросит пациента сдать анализ крови, мочи, спермограмму, урофлуометрию, уретроцистографию. Эти мероприятия не дают информации о кисте простаты, но позволяют обнаружить воспалительные процессы, проанализировать характер нарушения мочеиспускания, выявить вторичные патологии.

Как лечить

Киста семявыносящего протока, мюллерового канала, предстательной маточки или любой другой части железы не лечится при малых размерах. Используется только наблюдение (мужчине следует 2–3 раза в полгода проходить исследования для определения размеров полости). Если будет отмечено увеличение образования или появится дискомфорт, тогда врач подбирает препараты для медикаментозной терапии.

Оперативное лечение кисты простаты применяется только при образовании кисты больших и сверхбольших размеров, угрозы осложнений. В ходе хирургических манипуляций кистозное образование в предстательной железе полностью иссекают или склеивают препаратом, вводимым путем пункции.

Народные методы

Важно понимать, что лечить кисту простаты народными средствами бесполезно – никакие травяные отвары, настои или диета не приведут к сращиванию стенок полости. Методы нетрадиционной медицины помогут только в смягчении симптомов патологии и предотвращении осложнений. Можно использовать:

  • Средства из одуванчика. В листьях и цветах содержатся тараксантин, арнидиол, фарадиол, флавоксантин, лютеин – вещества, помогающие снять воспаление.
  • Сок репейника. В нем много фитостерина, обладающего противооксидантными свойствами, не дающего кистам переходить в раковые образования.
  • Настой гриба чага. Он улучшает мочеиспускание, уменьшает боли. Также применяют для профилактики импотенции и бесплодия.

Еще одно полезное средство – блюдо, приготовленное из меда и грецких орехов. Оно содержит полезные для простаты микро- и макроэлементы. Помогает в профилактике простатита, аденомы.

Как вылечить препаратами

Лекарственные средства подбираются на основе причин патологии и беспокоящих мужчину симптомов. Но полностью вылечить кисту предстательной железы таблетками и уколами не удастся. Медикаментозная терапия применяется только для остановки роста образования, предотвращения осложнений, улучшения самочувствия мужчины.

Если начался воспалительный и инфекционный процесс, пациента лечат антибиотиками. При сильных болях пьют Ибупрофен, Парацетамол или другое лекарство из категории НПВС. С этой же целью принимаются спазмолитики (Но-шпа, Баралгин).

При постоянном чувстве наполненного мочевого пузыря, сочетающемся с затрудненным мочеиспусканием, проводится медикаментозное лечение средствами, снижающими тонус гладкомышечных структур (это устраняет дизурический синдром). Мужчине помогают альфа-адреноблокаторы – Силодозин, Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин и пр.

Хирургическое вмешательство

Кисты средних размеров лечат посредством пункционной аспирации, выполняемой под контролем УЗИ. Через пах или живот хирург делает прокол большой иглой и вводит в полость препарат, склеивающий кистозные стенки. Обычно используют 96% этанол или специальные клеевые препараты, например Сульфакрилат.

Если образование продолжает расти, вызывает сильные боли, начинает гноиться, то требуется удаление кисты через полостной разрез (операция проводится перинеальным и трансуретральным способами). Когда новообразование слишком большое, проводится секторальная резекция железы (иссечение кистозной чаши вместе с окружающими тканями). Может применяться лазерная энуклеация простаты – удаление новообразования с помощью излучения, формируемого кристаллом гольмия.

Физиотерапия

Если мужчина лечится препаратами, то ускорить их впитываемость и тем самым быстрее убрать воспаление, улучшить кровоток в простате помогут физиотерапевтические процедуры. После операции их применяют в восстановительном периоде для того, чтобы ускорить заживление тканей. При кисте простаты используются:

  • Электрофорез — введение лекарственных препаратов с помощью гальванического тока.
  • Магнитотерапия — импульсное воздействие на ткани магнитным полем.
  • Иглорефлексотерапия – воздействие на специальные точки на теле, имеющие связь с предстательной железой.

Рекомендуется регулярное прохождение курсов санаторно-курортного лечения. В здравницах от болезней простаты проводят процедуры с лечебной грязью (она улучшает циркуляцию крови в сосудах органов малого таза, оказывает противовоспалительное действие). Также пациентам назначается гидротерапия: восходящий душ, циркулярный душ, душ Шарко.

Можно ли делать массаж простаты при кисте

Кистозные полости в предстательной железе – строжайшее противопоказание для проведения массажа. Физическая стимуляция простаты приводит к травматизации кисты, ее разрыву.

Читать еще:  Тур для операции на простате

В домашних условиях массаж лучше заменить легкой гимнастикой и гимнастикой Кегеля (поочередное сокращение и расслабление мышц промежности и ануса). Эти мероприятия не травматичны, но позволяют улучшить циркуляцию крови, снабжение тканей кислородом – это избавляет от застойных образований, уменьшает воспаления.

Единственная разновидность стимуляции, разрешенная мужчинам – вибрационный массаж простаты при кисте. Его делают в клиниках с помощью ультразвукового аппарата. Он испускает высокочастотные колебания волн низкой интенсивности – такая вибрация оказывает противовоспалительное действие, предупреждает образование рубцов.

Последствия и осложнения

Наличие кисты паренхимы или эпителия – это серьезная угроза здоровью. Самое распространенное осложнение – разрыв полости с распространением содержимого в уретру, мочевой пузырь и окружающие ткани. При инфицировании произойдет нагноение и образование абсцесса.

Если киста на простате передавливает сосуды, это опасно такими последствиями, как нарушение кровоснабжения железы, последующее воспаление, атрофия и дисфункция органа. Доказано также, что кистозные полости в половине случаев являются предраковыми новообразованиями. При действии провоцирующих факторов (неправильное питание, плохая экология, слабый иммунитет, гормональные сбои) начнется злокачественное деление клеток.

Что делать для профилактики

Кисты долгое время не дают о себе знать, патология проходит бессимптомно. Поэтому мужчинам лучше взять за правило – 1–2 раза в год проходить профилактический осмотр у уролога. Это позволит выявить болезни простаты на ранних стадиях и принять меры для их быстрого устранения.

Чтобы не допустить кист, мужчине следует избегать хронических воспалений и инфекционных заболеваний простаты – они являются причинами приобретенных кистозных формирований. Основные профилактические мероприятия:

  • Вести активный образ жизни.
  • Не поднимать тяжести при наполненном мочевом пузыре.
  • Избегать переохлаждения.
  • Вести регулярную половую жизнь.
  • Уменьшить потребление алкоголя, бросить курить.
  • Есть больше продуктов с витаминами, минералами, полезными маслами.

Категорически запрещается откладывать лечение кистозного образования простаты, если врач назначил прием лекарств или направил на операцию. Хирургическое вмешательство и таблетки заменяются наблюдением при малых размерах полости в простате. В противном случае бездействие чревато вскрытием кист, нагноением, интоксикацией из-за задержки мочи и пр.

Киста предстательной железы у мужчин

Киста простаты – это инкапсулированное, замкнутое полое образование в предстательной железе, заполненное жидкостью. После 40-45 лет киста предстательной железы диагностируется у каждого пятого мужчины. Для лечения пациентов, страдающих кистой простаты, в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Внимательный и вежливый медицинский персонал;
  • Европейский уровень комфорта;
  • Инновационные методы лечения.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие урологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Виды кист простаты

Кисты предстательной железы у мужчин бывают врождёнными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными. Врождённые кисты встречаются редко. Они являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Врождённые кисты простаты выявляют большей частью при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Наиболее часто возникают следующие срединные кисты простаты:

  • Кисты Мюллерового протока;
  • Киста предстательной маточки (утрикулярная киста);
  • Киста семявыбрасывающего протока.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы относится к частым кистозным поражениям простаты. Её можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки. В большинстве случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и создаётся впечатление, что киста располагается в этих двух зонах.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие нарушения его проходимости. Обычно они располагаются в месте прохождения семявыбрасывающего протока в простате. Кистозной расширение семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто — в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Ретенционная киста предстательной железы может располагаться в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. При её наличии возникает затруднение мочеиспускания. Эхинококковые кисты в настоящее время встречаются исключительно редко, но значительных размеров. Известны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты простаты, которые располагаются внутри самой железы. Их диаметр не превышает одного сантиметра. Образования наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью, выстланы мостовидным эпителием.

Причины кист простаты

Развитие врождённых кист предстательной железы у мужчин обусловлено неправильным внутриутробным развитием органа. Причиной аномального, с внутренними полостями, формирования предстательной железы может стать любой из факторов, которые неблагоприятны для развития плода. Приобретенные кисты возникают вследствие заболеваний и воздействия всевозможных вредностей, которые сопутствуют жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер. Она обусловлена нарушениями оттока секрета простаты. Другой широко распространённой причиной новообразования является гиперсекреция, (избыточная выработка) предстательной фракции.

Риск формирования кисты простаты в зрелом возрасте повышается под воздействием следующих факторов:

  • Наличия аденомы (доброкачественного разрастания) предстательной железы;
  • Нерегулярной сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов неизбежно приводит к застойным явлениям, или наоборот, слишком частые сексуальные контакты);
  • Некоторых видов профессиональной деятельности, связанных с поднятием тяжестей и воздействием вибрации;
  • Систематического переохлаждения;
  • Алкоголя.

Для того чтобы избежать образования кисты простаты, урологи рекомендуют мужчинам уменьшить или избегать воздействия вредных факторов.

Симптомы и диагностика кисты предстательной железы

Небольшие кисты простаты, не сдавливающие предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист аналогичны симптомам аденомы предстательной железы. Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже кисты небольших размеров определяются в виде довольно плотной гладкой округлой опухоли. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.

Киста предстательной железы характеризуется следующими классическими симптомами:

  • Нарушениями мочеиспускания (частыми позывами, затруднённым началом, ослаблением струи, императивной необходимостью посещения туалета ночью);
  • Расстройствами эректильной или эякуляторной функций (ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением, дискомфортом при эякуляции, полной импотенцией);
  • Соматическим дискомфортом (субфебрилитетом с соответствующим недомоганием, тянущими болям в промежности).

Все эти симптомы не являются характерными признаками именно кисты простаты. Они могут встречаться также при иных аномалиях и патологических процессах. Более выраженная, иногда опасная клиническая картина развивается в случае абсцедирования кисты при занесении инфекции, травматических разрывов и прободения, перекрытия растущей кистой мочеиспускательного канала или её выбухания в прямую кишку.

В Юсуповской больнице с целью диагностики кисты предстательной железы применяют следующие методы исследования:

  • Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
  • Компьютерную томографию;
  • Пальцевое исследование предстательной железы.

Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении трансуретрального ультразвукового исследования сложно различить кисты предстательной маточки и кисты Мюллерова протока. Помогает в дифференциальной диагностике игольная аспирация под контролем ТРУЗИ. При необходимости уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику урологи Юсуповской больницы назначают лабораторные анализы биологических жидкостей (крови, мочи, спермы, секрета простаты), проводят пункцию с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Лечение кисты предстательной железы

Бессимптомная киста простаты, которая не обнаруживает тенденции к росту, озлокачествлению или нагноению, лечения не требует. В этом случае урологи Юсуповской больницы проводят периодические контрольные исследования. Они особенно необходимы мужчинам с 40 лет, поскольку злокачественное перерождение кисты также может протекать достаточно быстро и бессимптомно.

Если у пациента прогрессируют симптомы заболевания (боль, нарушение оттока мочи, эректильная дисфункция) или происходит абсцедирование кисты, урологи выполняют хирургическое вмешательство. В наиболее благоприятных вариантах оно ограничивается пункцией кистозной полости и введением склерозирующих препаратов. Врач производит откачку содержимого и через ту же иглу вводит в полость специальное вещество, стягивающее и склеивающее внутренние поверхности кисты. После процедуры киста перестает существовать как таковая.

Методом лечения срединных кист предстательной железы как причины обструктивного бесплодия является трансуретральная резекция семявыносящих протоков. Операция имеет ряд недостатков. В связи с разрушением семенного бугорка у мужчины утрачиваются оргастические ощущения, существует риск повреждения прямой кишки, может развиться рецидив сужения устьев из-за контакта с мочой. Лучшие результаты наблюдаются при выполнении эндоскопической операции.

Читать еще:  Спонтанный пневмоторакс лечение травматического коллапса легких

По показаниям выполняют полномасштабную полостную операцию. Она технически сложная и сопряжена с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками. Для того чтобы её избежать, необходимо максимально исключить риски развития образования и регулярно проходить обследование у уролога или андролога. Это позволит выявить кисту на стадии формирования и, при наличии показаний, удалить её в «спокойном» состоянии.

Если обнаружена киста в простате, что делать? Записывайтесь на приём к специалисту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врач предложит оптимальную тактику лечения заболевания.

Киста предстательной железы: причины, признаки, методы терапии

Киста простаты – аномальная полость, в которой наблюдается скопление патологического секрета. Обычно заболевание диагностируется у мужчин после 55 лет. Но иногда киста развивается и в более молодом возрасте. При возникновении симптомов патологии нужна консультация уролога.

Причины

Киста развивается в здоровых тканях. Она содержит жидкость, которая отличается различной вязкостью. Оттенок секрета тоже бывает разным. Стенки полости выстилают аномальные фиброзные ткани. Они состоят из особого эпителия – он может быть цилиндрическим или кубическим.

Иногда киста предстательной железы носит врожденный характер. Однако чаще диагностируют приобретенное образование. К ключевым факторам, которые вызывают появление проблем, относят следующее:

  1. Хронические патологии простаты. Обычно нарушение возникает вследствие отсутствия адекватного лечения простатита. Также причиной патологии может стать запущенная аденома простаты;
  2. Влияние вредных производственных факторов. Если мужчина постоянно подвергается действию вибрации или все время контактирует с химическими веществами, риск появления кисты значительно возрастает;
  3. Отсутствие систематических половых контактов. Это приводит к застойным явлениям в тазовых органах, что отрицательно влияет на работу простаты. Но стоит учитывать, что чересчур высокая активность тоже провоцирует появление проблем;
  4. Гиподинамия. При недостатке двигательной активности наблюдаются застойные процессы в тазовых органах. Это повышает вероятность появления кисты или воспаления простаты. Также высока угроза развития аденомы;
  5. Вредные привычки. Всевозможные поражения простаты часто развиваются у мужчин, которые курят или употребляют большое количество спиртного. Это же касается людей с наркотической зависимостью;
  6. Неправильное питание. Чрезмерное потребление вредных продуктов отрицательно сказывается на работе простаты и может спровоцировать гормональный дисбаланс;
  7. Дефицит сна. Нарушения в режиме работы и отдыха неблагоприятно сказываются на мужском здоровье;
  8. Венерические болезни. Сифилис, гонорея и другие болезни из этой категории часто провоцируют осложнения, одним из которых является киста в предстательной железе.

Классификация

По причинам появления есть две основные разновидности недуга, которые имеют определенные особенности:

  • Ложная киста – ее образование связано с сильной сдавленностью простаты, что вызывает расширение органа и скопление в этих участках жидкости;
  • Истинная киста – возникновение полости обусловлено различными заболеваниями.

По характеру появления патологии выделяют такие формы кисты:

  1. Врожденная. Ее появление обусловлено патологическим строением Мюллеровых каналов. Если вовремя обратиться к врачу, аномалия легко диагностируется. Ключевым признаком нарушения является неправильное строение мочеполовых органов. Образование напоминает каплю и достигает 5 см в диаметре. Обычно киста поражает основание простаты. Если патология локализуется в мочеиспускательном канале, наблюдается существенное увеличение размеров простаты.
  2. Приобретенная. Подобные кисты встречаются намного чаще. Обычно образования появляются в пожилом возрасте и связаны с опухолями, травмами, чужеродными объектами в простате. Размер полости может достигать 3 см. При проникновении в кисту инфекции существует угроза появления опасных нарушений.

Симптомы

В большинстве случаев киста в простате прогрессирует бессимптомно. В подобных ситуациях ее диагностируют случайно при медицинской консультации по другим поводам. Ключевые симптомы кисты простаты включают:

  • повышение температурных параметров до субфебрильных параметров;
  • проблемы в начале мочеиспускания – в этом случае у человека появляется боль и жжение;
  • ускоренное семяизвержение;
  • дискомфорт при эякуляции;
  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • слабость струи мочи;
  • дискомфорт в половых органах;
  • учащенное мочеиспускание по ночам;
  • нарушение эрекции.

Диагностика

Чтобы обнаружить кисту простаты у мужчин, следует провести диагностические исследования. К наиболее информативным процедурам относят следующее:

  1. Пальпация простаты. Манипуляция осуществляется урологом через кишечник.
  2. Ультразвуковое исследование. Благодаря этой процедуре удается получить представление о строении простаты, наличии в ней кист. Также манипуляция позволяет оценить размеры и локализацию новообразований. Чтобы получить более точную информацию, можно сделать трансректальное УЗИ. Однако эта процедура вызывает ощутимый дискомфорт. Помимо этого, ее запрещено выполнять при геморрое, анальных трещинах и непроходимости кишечника.
  3. Исследование крови и мочи.
  4. Анализ секрета простаты.
  5. Пункция простаты. После проведения процедуры врач проводит исследование полученного материала;
  6. Магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно получить полное представление о структуре органа. Перед проведением процедуры важно правильно питаться. Это поможет уменьшить метеоризм и газообразование.

Лечение

Схема терапии подбирается в зависимости от степени выраженности проявлений и типа недуга. Немаловажное значение имеет наличие воспалительных изменений и других поражений половых органов.

Если диаметр полости не больше нескольких миллиметров, и она не вызывает никаких симптомов, специфическое лечение не требуется – достаточно контролировать состояние пациента. В остальных ситуациях подбирают лечение кисты простаты.

Медикаментозная терапия

Маленькая киста обычно не вызывает дискомфорта и чаще всего становится результатом острого простатита. В такой ситуации назначают медикаменты. Обычно выписывают такие категории средств:

  • антибиотики;
  • биорегуляторные пептиды;
  • альфа-адреноблокаторы.

В период терапии нужно систематически посещать врача, который контролирует динамику недуга.

Пункция

Такая методика применяется при сравнительно больших размерах кисты. В такой ситуации у пациента возникают выраженные проявления. Такие образования нередко сдавливают кишечник или воздействуют на мочевой пузырь.

Для выполнения манипуляции выполняет в кисте прокол посредством особой пункционной иглы. После этого специалист выкачивает экссудат и на его место вводит склерозант. Данный элемент склеивает стенки кисты. Этот метод терапии относится к категории малоинвазивных процедур, поэтому он является самым безвредным и результативным.

Хирургическое вмешательство

Эта радикальная манипуляция, которую применяют при больших размерах кисты, быстром росте образования и появлении гнойных осложнений. Для удаления кисты простаты применяют методику иссечения. С учетом расположения образования и его особенностей доступ к полости может осуществляться через мочеиспускательный канал, брюшину или кишечник. После завершения процедуры пациенту нужно некоторое время оставаться в больнице. Это требуется для контроля его состояния.

Народные средства

В дополнение к стандартным способам нередко применяют лечение кисты простаты народными средствами. Однако использовать подобные рецепты можно только по назначению врача. К наиболее эффективным средствам стоит отнести следующее:

  1. К 400 мл сока лопуха добавить 100 мл водки. Настаивать состав 10 суток, после чего употреблять по 1 большой ложке до еды;
  2. Смешать в равных частях корни полевого стальника, льняные семена и березовые листья. К 3 большим ложкам состава добавить 1 л кипятка и оставить на 6 часов. Настаивать состав рекомендуется в термосе. Употреблять напиток по 100 мл. Это стоит делать трижды в сутки;
  3. Взять скорлупу 15 орехов, добавить 0,5 л водки и настаивать 1 неделю в темном месте. Готовый состав пить по 1 большой ложке. Это нужно делать по утрам натощак.

Последствия

Если сразу не начать лечение, есть риск опасных осложнений. К основным последствиям кисты в простате стоит отнести следующее:

  • Серьезное нарушение мочеиспускания – является следствием сдавленности мочеиспускательного канала или мочевого пузыря крупной кистой;
  • Образование гноя – это происходит вследствие попадания в простату и кисту зараженной мочи;
  • Разрыв абсцесса – это может приводить к попаданию гнойных масс в брюшную полость или мочевой пузырь;
  • Сдавленность кишечника, нервов, сосудов.

Профилактика

Чтобы избежать появления проблем, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Не поднимать тяжести при переполненном мочевом пузыре;
  2. После 40 лет ежегодно делать УЗИ простаты;
  3. Сократить употребление спиртных напитков и кофе;
  4. Избегать переохлаждений;
  5. Лечить патологии половой системы.

Формирование кисты предстательной железы связано с самыми разными факторами. Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно провести диагностические процедуры. Для этого необходимо обращаться к врачу при любых нарушениях в половой системе.

Киста простаты

Киста простаты — это врожденное или приобретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Часто небольшие кисты не имеют клинических проявлений, и только у 5% пациентов симптомы включают боль в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой стандарт диагностики — ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса выполняют МРТ простаты, исследование крови на уровень ПСА. Тактика ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия.

Читать еще:  Признаки простатита у мужчин и первые симптомы

МКБ-10

Общие сведения

Киста простаты встречается менее чем у 1% мужчин. С доступностью способов визуализации, как полагают некоторые исследователи, эта цифра может быть увеличена до 5-8,6%. Врожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, приобретенная — в 90%.С возрастом вероятность появления данной патологии возрастает. Наибольший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитарные кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к инфекционному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см. Встречаются гигантские кисты до 7 см, они преимущественно врожденные.

Причины

Причины появления врожденных и приобретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во втором — рядом состояний, оказывающих негативное влияние на функционирование предстательной железы:

  • Урологические заболевания. Длительно существующий хронический простатит с частыми обострениями, фиброз, простатолитиаз приводят к формированию кистозного новообразования. Кисты в железе образуются при некоторых формах рака простаты. У мужчин с ДГПЖ и фоновой атрофией на ультразвуковом исследовании также могут визуализироваться небольшие кистозные полости.
  • Поведенческие факторы. Все, что создает застой крови в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, отсутствие регулярного семяизвержения) нарушает работу железистых структур органа. Сок предстательной железы сгущается и остается в ацинусах. Дальнейшая секреция приводит к образованию кисты.
  • Травматизация. Любые операции на простате могут осложняться воспалительным процессом с разрастанием фиброзной ткани, что негативно влияет на выработку секрета. Предстательную железу можно травмировать при медицинских манипуляциях: цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации, при выполнении трансректальной биопсии. Полость такой кисты заполнена кровью.

Патогенез

Киста простаты может локализоваться в любой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты присутствуют бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование — стремление организма отграничить инфекционный процесс.

Неинфекционная киста простаты образуется под воздействием повреждения и сопутствующих процессов пролиферации, направленных на восстановление ткани. Рубцовые изменения не дают выйти секрету наружу, он скапливается в железистых дольках, а затем инкапсулируется. Развивающаяся опухоль сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы.

К врожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне дефицита антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками. Возможными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и низкий уровень АМГ, рассматривают воздействие алкоголя, наркотиков, радиации, некоторых перенесенных заболеваний на ранних сроках беременности. Если образуется несколько многокамерных кист, вероятно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы.

Классификация

Единой классификации, которая учитывала бы все аспекты, в современной андрологии не разработано. Киста простаты бывает истинной (первичной, врожденной) и ложной (вторичной, приобретенной, ретенционной). Выделяют следующие виды образований:

  • Киста срединной линии (Мюллерова протока). Образование располагается по медианной линии над семенным бугорком. Сообщение с мочеиспускательным каналом отсутствует. К срединным кистам также относят кисту предстательной маточки (утрикулярную кисту, расположена ближе к уретре), эякуляторного протока.
  • Киста паренхимы. Простая киста простаты, выявляется в виде изолированного поражения в толще железы. Является приобретенной за счет нарушения оттока сока простаты. Сопровождается воспалительными изменениями. Могут быть множественные кисты паренхимы предстательной железы. Чаще они локализованы в переходной или периферической зоне.
  • Сложные кисты. В эту группу входят инфекционные кисты, в том числе, туберкулезной этиологии, осложненные (гнойные) формы и геморрагические образования (вследствие некроза, инфаркта железы, кровотечения после выполнения биопсии). Локализация любая.
  • Кистозная опухоль. Кистозная карцинома — сложная злокачественная опухоль больших размеров, расположена чаще по срединной линии, с вовлечением семенных пузырьков. Цистаденома — редкая доброкачественная опухоль, также происходит из железистого эпителия, в процессе развития образует кистозную полость. Сюда же относят дермоидную простатическую кисту, содержащую элементы кератинизации.
  • Киста простаты, вторичнаяк некоторым заболеваниям. Полость формируется при инфекционных паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, шистосомоз). Размеры зависят от длительности инфицирования. Расположение любое.

Симптомы кисты простаты

Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает влияние на проявления патологии. При срединной кисте больше 5 см появляются обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей: частое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сразу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых пациентов присутствует гематурия, боли внизу живота, в прямой кишке.

Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шейку мочевого пузыря, появляются расстройства мочеиспускания, при этом киста имеет размер менее 3 см. При всех больших кистах возможны боли при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексуальном контакте. У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, состояние после химиолучевой терапии), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс. При этом повышается температура до 38-39°С с ознобом, страдает общее самочувствие (слабость, утомляемость), значительно выражены боли в промежности и при акте мочеиспускания.

Осложнения

Киста простаты поддерживает синдром хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни. При присоединении инфекции у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость больших размеров сдавливает ткани предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У некоторых мужчин происходит разрыв кисты с кровотечением.

Новообразования больших размеров могут приводить к острой и хронической задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы рассматривают в качестве причин обструктивной азооспермии при 2-х стороннем поражении. При этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость.

Диагностика

В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случайно при выполнении исследования по другому поводу, например, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округлой формы, эластична, но не всегда пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Алгоритм диагностики включает:

  • Способы визуализации. ТРУЗИ с высокой точностью позволяет установить диагноз; показывает размеры, контуры, плотность содержимого, перегородки. МРТ простаты проводят при подозрении на опухолевую форму заболевания, томограммы демонстрируют взаимоотношение образования с окружающими тканями.
  • Лабораторная диагностика. Для определения сопутствующего воспалительного процесса и его причины исследуют секрет предстательной железы. Если в нем повышено количество лейкоцитов, назначают ПЦР-анализы на ЗППП. При кисте эякуляторного протока в спермограмме может выявляться олигоспермия. Посев биоматериала обоснован для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня выполняют трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки.

Лечение кисты простаты

Маленькие бессимптомные кисты не требуют активной тактики, за ними наблюдают с помощью ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика. Оперативное лечение показано при больших размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высокой травматичности редки. Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:

  • Дренирование. Трансректальная или чрезпромежностная пункция выполняется для эвакуации экссудата. С целью предотвращения рецидива по завершении манипуляции вводится склерозант, вызывающий «склеивание» стенок. Полученная жидкость направляется на морфологическое исследование.
  • ТУР (TURED). Трансуретральная резекция эякуляторных протоков — один из способов лечения срединных кист простаты при обструктивном виде мужского бесплодия. К недостаткам относят вероятность развития повторного стеноза устьев, снижение интенсивности оргазма.
  • Лазерная марсупиализация. Вскрытие кисты осуществляют гольмиевым лазером с формированием широкого соустья. Доступ — через мочеиспускательный канал, под контролем трансректального ультразвука. Операция малотравматична, имеет меньший процент осложнений, не нарушает оргастические ощущения, так как не затрагивает семенной бугорок.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный при правильной тактике ведения. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный секс, отказ от случайных половых связей. Посещение уролога, своевременное, адекватное лечение воспалительных заболеваний простаты — важные аспекты в профилактике образования кист. Специалисты рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: следить за регулярностью стула, не использовать прерванный половой акт как способ контрацепции, заниматься спортом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector