0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое трансректальная биопсия предстательной железы

Биопсия простаты: виды и проведение процедуры

Чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественную природу новообразования в предстательной железе проводится биопсия простаты. Этот метод подразумевает получение фрагментов тканей больного органа с последующим проведением гистологического анализа для определения типа изменения в клетках. Биопсия простаты требует специальной подготовки и имеет ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться перед проведением процедуры.

Зачем нужна биопсия?

Аденома и рак предстательной железы диагностируются только с помощью биопсии. Дело в том, что эти заболевания внешне проявляются одинаково, поэтому УЗИ и МРТ позволяет лишь установить сам факт наличия опухоли, но не ее природу.

Биопсия предстательной железы помогает определить злокачественной перерождение клеток. Кроме того, этот метод позволяет оценить размеры и место локализации опухоли. На основании гистологического исследования полученных фрагментов ткани врач может сделать прогноз, оценить степени риска и стадию развития злокачественного процесса.

Показания и противопоказания

Особенность рака предстательной железы заключается в длительном бессимптомном течении. Как правило, заболевание обнаруживается случайно при ректальном обследовании. Появление специфических симптомов – это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что рак развивается очень стремительно.

Заподозрить злокачественный процесс позволяет анализ ПСА. Этот белок обнаруживается в крови только при нарушении работы простаты. Чем выше значение ПСА – тем тяжелее диагноз. Незначительные повышения этого вещества свидетельствуют о простатите, а высокий уровень антигена указывает на аденому или рак. Таким образом, показаниями к проведению биопсии является:

  • высокий уровень ПСА;
  • наличие новообразований и неоднородностей в простате при ректальном обследовании;
  • наличие участков со сниженной эхогенностью при ультразвуковом обследовании органа.

УЗИ и анализ ПСА показывают только наличие опухоли. Чтобы определить ее доброкачественность или злокачественность, нужна биопсия

Трансректальная биопсия простаты – это достаточно сложная процедура, которая может привести к развитию осложнений. Забор материала на анализ не проводится в следующих случаях:

  • наличие очага инфекции в организме;
  • повышенная свертываемость крови;
  • обострение воспаления предстательной железы;
  • наличие повреждений в прямой кишке;
  • обострение геморроя.

При всех вышеперечисленных состояния биопсия простаты может спровоцировать ухудшение самочувствие и усугубление патологического процесса. Кроме того, причиной для переноса проведения биопсии выступает плохое самочувствие, простудные заболевания и повышение температуры тела у мужчины.

Правила подготовки к процедуре

Подготовка к биопсии простаты зависит от самочувствия пациента.

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. К таким препаратам относят аспирин, гепарин. О любых лекарствах, которые принимает пациент, следует сообщить врачу для исключения влияния препаратов на свертываемость.
  2. За трое суток до даты обследования исключаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Возможно понадобится пересмотреть схему приема других лекарств, назначенных пациенту.
  3. Предстательная железа расположена таким образом, что полный кишечник может помешать проведению процедуры, поэтому накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму.
  4. Процедура назначается на первую половину дня, до проведения манипуляции следует отказаться от еды. С вечера разрешается легкий ужин.
  5. Биопсия простаты – это достаточно опасная процедура, которая требует соблюдения осторожности и после проведения. Так, рекомендуется на двое суток ограничить физическую активность после сдачи материала на исследование.

В ходе процедуры происходит повреждение тканей предстательной железы. Это может повлечь за собой развитие воспалительного процесса вследствие снижения иммунитета органа. Для минимизации таких рисков врачи назначают антибактериальную терапию коротким курсом перед биопсией. Обычно пациенту показано за три дня до назначенного обследования принимать антибиотики в таблетках.

О подготовке и методе проведения обследования не стоит беспокоиться. Врачи всегда загодя предупреждают пациентов о том, как подготовиться к биопсии простаты, поэтому не стоит волноваться, что что-то забудется.

Подготовка к биопсии начинается уже за неделю до запланированной процедуры

Способы проведения процедуры

Различают несколько методов забора материала для дальнейшего гистологического исследования:

  • трансректальная биопсия;
  • трансуретральная биопсия;
  • трансперинеальная биопсия.

Под трансректальном методе подразумевает получение доступа и забор материала непосредственно через прямую кишку. Биопсионная игла вводится в анальной отверстия, за ходом процедуры врач следит через камеру. Достигнув уровня предстательной железы, делается прокол, через который вводится специальный инструмент и удаляется кусочек ткани.

При трансуретральной процедуре используется эндоскоп, оснащенный камерой и биопсионной иглой для прокола тканей. Это устройство вводится в уретру, ход процедуры выводится на монитор. Когда эндоскоп достигает необходимого уровня, делается прокол стенки мочеиспускательного канала, через который игла попадает к предстательной железе.

Трансперинеальная процедуры выполняется через промежность путем прокола кожи биопсионной иглой с последующим забором ткани для биопсии предстательной железы.

Во время трансректальной процедуры контроль проведения биопсии осуществляется пальцами, в то время как для других методов необходимо специальное оборудование для выведения картины на монитор. Во всех случаях для прокола используется специальная игла для биопсии простаты.

Решение о том, как делать биопсию простаты, принимает врач, в зависимости от данных, полученных при ультразвуковом обследовании и пальпации органа.

Порядок проведения процедуры

В большинстве случаев практикуется трансректальный доступ к предстательной железе. Такая манипуляция оказывается менее травматична и вызывает меньшее количество негативных последствий после проведения.

Биопсия проводится в амбулаторных условиях и занимает не больше часа. Пациент переодевается в специальный халат, принимает коленно-локтевую позу. Выбор позиции обусловлен тем, что только так мышцы таза расслабляются в достаточной мере, чтобы врач мог получить доступ к предстательной железе без риска травмировать прямую кишку. Обычно для биопсии простаты используют местную анестезию, например, лидокаин. При непереносимости этого вещества возможно применение другого анестетика.

Спустя несколько минут после обезболивания в ректальное отверстие вводится специальный датчик УЗИ, оснащенный биопсионной иглой. Это позволяет контролировать ход проведения манипуляции, однако направление датчика осуществляется пальцами, который врач вводит в анальное отверстие пациента. Достигнув необходимого уровня, из датчика выходит игла, которая выполняет прокол стенки прямой кишки и достигает ткани простаты. С помощью иглы в органе делается несколько проколов, ткань с этого места попадает в полость иглы и затем используется для гистологического анализа. Количество проколов зависит от выраженности патологического процесса на УЗИ. Чаще всего практикуется расширенная биопсия, которая подразумевает забор образцов ткани из 12 точек.

После получения материала, датчик выводится из прямой кишки, пациенту устанавливается антисептический тампон, который предотвращает инфицирование области, в которой проводилась манипуляция, и останавливает кровотечение. Тампон удаляется через сутки после вмешательства.

Схема проведения трансректальной биопсии

Дополнительно назначают антибиотики, которые необходимо принимать в течение трех суток после проведения биопсии.

Разобравшись, как проводится биопсия простаты, необходимо знать, какие последствия процедуры могут наблюдаться спустя несколько дней.

Возможные осложнения

Последствия после биопсии простаты наблюдаются достаточно часто, однако проходят спустя несколько дней.

При проведении биопсии простаты, последствия, которые являются вариантом нормы – это появление крови в моче и резь после мочеиспускания. Такие симптомы обусловлены раздражением и отеком предстательной железы после манипуляции, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Умеренное кровотечение из прямой кишки после трансректальной биопсии также считается нормой, но только если проходит самостоятельно спустя несколько часов.

Обратиться к врачу необходимо в случае, если после биопсии простаты отмечается:

  • сильное недомогание;
  • развитие обморока;
  • боль в яичках;
  • повышение температуры тела;
  • задержка мочи;
  • острая боль в мочевом пузыре.
Читать еще:  Продукты для лечения аденомы простаты

Это опасные симптомы, указывающие на инфицирование предстательной железы и расположенных рядом тканей. В ряде случаев может понадобиться госпитализация и срочное проведение симптоматической терапии.

Госпитализация сразу после проведения биопсии показана мужчинам старшем 70 лет при наличии сердечно-сосудистых патологий. Время пребывания в стационаре редко превышает 3 дня и необходимо для контроля самочувствия мужчины после манипуляции.

Осложнения после биопсии простаты встречаются редко, однако любые последствия требуют внимательного отношения и своевременного лечения.

Если биопсия проведена пожилому пациенту, может понадобиться наблюдение в стационаре

Больно ли делать биопсию?

Разобравшись, что такое биопсийная игла и как делается биопсия предстательной железы, каждый мужчина спрашивает врача о том, больно ли проходит процедура.

Субъективные ощущения при проведении манипуляции после обезболивания зависят от чувствительности организма к введенному препарату. При обезболивании лидокаином дискомфорт притупляется, однако неприятные ощущения все равно присутствуют, пусть и слабо выраженные. При проведении трансуретральной биопсии применяют эпидуральную анестезию, которая эффективно обезболивает всю нижнюю часть тела.

Решение о введение анестетика принимает только врачом после обследования пациента. Дело в том, что любой наркоз – это серьезный стресс для организма, который может причинить больше вреда, чем сама биопсия. При выборе лекарства для обезболивания важная роль отводится возрасту пациента, так как мужчины старше 70 лет имеют ряд противопоказаний по состоянию здоровья.

Стоимость процедуры

Точную стоимость биопсии простаты можно узнать только в клинике, в которой будет проводится обследование. Средняя цена процедуры – около 7 тыс. рублей. Стоимость меняется, в зависимости от применяемого метода, анестезии и длительности пребывания в стационаре. Немаловажную роль в ценообразовании анализа играет количество материала, направленного в лабораторию для дальнейшего обследования. Обычная биопсия стоит примерно на 20% меньше, чем расширенная.

Повторное проведение анализа может быть назначено спустя несколько месяцев в случае, если предыдущая биопсия оказалась нерезультативной. Это происходит тогда, как первичной обследование проводится при подозрениях на рак, а вторичной при установленной онкологии предстательной железы.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии позволяют сделать выводы о распространенности и локализации злокачественного процесса. На основании биопсии определяется форма и стадия рака, а также принимает решение о дальнейшем решении. Именно биопсия ткани предстательной железы позволяет сделать прогноз на будущее.

Как правило, результаты исследования известны уже через 10 дней после получения материала для анализа. Для оценки результатом применяется шкала Глиссона, позволяющая точно установить степень рака.

Помимо подозрений на рак, биопсия может назначаться при хроническом простатите для оценки состояния тканей предстательной железы, что позволяет своевременно обнаружить развитие фиброза простаты. При остром простатите такой анализ не проводится, так как все необходимые данные можно получить посредством УЗИ и анализа секрета простаты.

Несмотря на ряд предосторожностей, биопсия предстательной железы проходит благоприятно и редко вызывает осложнения. Неприятные симптомы и дискомфорт при мочеиспускании проходят без лечения спустя 1-2 дня после процедуры.

Трансректальная биопсия простаты: преимущества и недостатки методики, последовательность выполнения

Среди существующих методов извлечения образцов тканей предстательной железы наиболее широкое применение в современной медицине получила трансректальная биопсия. Проводится она специальным медицинским инструментом, который вводится в полость прямой кишки. Ниже мы подробно остановимся на всех особенностях данной процедуры.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

В каких случаях может быть назначена биопсия

Гистологическое исследование тканей простаты требуется для подтверждения поставленного ранее диагноза. Показанием для проведения является наличие подозрительных уплотнений или узлов в железе, обнаруженных в результате пальцевого ректального исследования, УЗИ или МРТ.

Поводом для назначения биопсии является также выявленный в крови повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА), что может свидетельствовать о развитии доброкачественных или раковых опухолей в простате.

Данный вид исследования применяется также с целью установления стадии развития злокачественных новообразований.

Противопоказания

Трансректальная биопсия простаты не рекомендована пациентам со следующими патологиями:

  • любыми воспалительными процессами в кишечнике;
  • обострениями геморроя или простатита;
  • серьезными нарушениями свертываемости крови;
  • тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Определенные меры предосторожности для исключения осложнений требуются в следующих случаях: при наличии у больного аллергических реакций на определенные медикаментозные препараты, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете. Больной должен обязательно проинформировать врача о приеме любых лекарственных средств.

Преимущества и недостатки методики

Трансректальная биопсия простаты получила широкое распространение благодаря целому ряду преимуществ:

  • для проведения процедуры не требуется госпитализация, все манипуляции выполняются амбулаторно, а уже через 2-3 часа после их окончания пациент может вернуться домой;
  • трансректальное вмешательство обеспечивает минимальное травмирование тканей;
  • в большинстве случаев выполняется местная анестезия без применения сильных анестетиков;
  • забор образцов можно проводить совместно с УЗИ, что значительно повышает точность исследования и достоверность полученных результатов.

Несмотря на множество плюсов существуют и некоторые недостатки методики. К ним относят более высокий риск развития инфекционных осложнений и возможность получения ограниченного количества образцов ткани (по сравнению с промежностной методикой).

Подготовка к биопсии

Подготовительный период может длиться от 5 до 7 дней. За это время больному необходимо пройти ультразвуковое обследование предстательной железы и сдать следующие анализы: клинику мочи и крови, коагулограмму (для определения параметров свертываемости крови), мочу для проведения бактериологического посева, а также кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис.

За несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием любых противовоспалительных медикаментов. Особого внимания требуют случаи, когда пациент в связи с высоким риском развития патологий сердечно-сосудистой системы вынужден регулярно принимать препараты, разжижающие кровь. После консультации с врачом больному может быть рекомендовано отказаться на время от употребления этих лекарственных средств. Если же отказ невозможен, забор образцов тканей может быть проведен в стационарных условиях.

Для профилактики развития инфекционных осложнений применяются антибиотики. Обычно больным назначается разовый прием препарата за 1-2 часа до манипуляций. Тем, кто находится в группе риска, может быть рекомендован более длительная антибактериальная терапия (до 3-5 дней).

За сутки до процедуры следует исключить из рациона жирные блюда и алкоголь. Непосредственно перед трансректальной биопсией выполняется очищение кишечника при помощи клизмы. Тем больным, которые испытывают чувство страха, за 30-40 минут до манипуляций вводят седативные препараты. Это помогает избежать стресса и внезапного повышения артериального давления.

Забор образцов

Для того, чтобы обеспечить свободный доступ к прямой кишке, пациенту будет рекомендовано лечь на бок с согнутыми в коленях ногами или на спину, а ноги положить на специальные подставки. После обезболивания в полость прямой кишки вводится инструмент с ультразвуковыми датчиками. Изображение передается на монитор сразу в двух проекциях, что дает возможность выявить все существующие в тканях железы неоднородности и уплотнения. Ультразвуковое исследование помогает также определить подозрительные участки по более интенсивному кровотоку. Из всех сомнительных участков органа в последующем будут взяты образцы тканей.

Трансректальная биопсия простаты проводится медицинским пистолетом с выстреливающей полой иглой. Игла проникает на заранее заданную глубину и извлекает небольшой фрагмент ткани диаметром до 1 мм и длиной до 10 мм. Для более полного исследование материал извлекают из нескольких отделов простаты.

Читать еще:  Почему используют добавки в процессе лечения

Ранее забор материала проводился в 5-6 местах, что не давало полной и достоверной картины. Сегодня при проведении биопсии извлекают от 15 до 24 фрагментов железистых тканей. Весь полученный в ходе процедуры материал отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Результаты обычно бывают готовы через 10-12 дней.

Длительность манипуляций

Общая продолжительность биопсии с местной анестезией — от 35 до 40 минут. Всего же в специализированном учреждении придется провести до 4 часов: около часа займет подписание необходимых бумаг и предварительная подготовка, до 40 минут потребуется для выполнения манипуляций, следующие 2-2,5 часа пациент проводит под наблюдением медперсонала для исключения возможных нежелательных последствий после вмешательства. Вернуться домой при отсутствии осложнений можно в этот же день.

Восстановительный период

В течение суток пациенту рекомендуется избегать интенсивных нагрузок. После прекращения действия анестезии возможны болевые ощущения в области промежности. Иногда в первые дни после биопсии может изменяться цвет мочи и семенной жидкости, отмечаются небольшие кровянистые выделения из прямой кишки. Поводом для немедленного обращения за медицинской помощью являются интенсивные непрекращающиеся боли в области таза, повышение температуры, увеличение количества кровяных выделений или их длительность больше 2-3 дней, трудности с мочеиспусканием. При соблюдении всех рекомендаций врача биопсия проводится с минимальным риском возникновения осложнений и не влияет на нормальное функционирование предстательной железы.

Биопсия предстательной железы

Зачастую проходя обследование предстательной железы, пациент слышит от уролога о необходимости проведения биопсии. Что такое биопсия простаты?

Биопсия – забор тканей с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза путем исследования забранного материала гистологически

Указанная процедура представляет собой современный исследовательский метод, подразумевающий забор тканей с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза (рака или аденомы простаты) путем исследования забранного материала гистологически.

В зависимости от техники выполнения биопсия предстательной железы подразделяется на:

Рассмотрим, что такое биопсия предстательной железы пункционная, а что – мультифокальная.
Пункционная биопсия предстательной железы – как делают?

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Пункционная биопсия предстательной железы (ошибочно ее называют биопсией аденомы) производится посредствомшинстве случаев подгото тончайшей иглы, предназначенной для забора кусочков тканей из подозрительной части органа. Причем делаться указанное действие может тремя способами:

  • трансректально;
  • трансуретрально;
  • трансперинеально.

Рассмотрим, как проводится биопсия в этих случаях и что это такое.

Трансректальная биопсия простаты

Биопсия простаты трансректальная

Биопсия простаты трансректальная – это процедура, производимая через кишечник. Для выполнения процедуры пациент встает на четвереньки, ложится набок и поджимает ноги к животу или же укладывается на спину, а ноги ставит на подставки – указанные позы позволяют обеспечить специалисту доступ к простате.

Перед началом процедуры делается местное обезболивание. Для наблюдения за иглой, вводимой для забора биоматериала в простату, применяется трансректальное УЗИ.

После получения тканей игла достается из паренхимы железы и манипуляция завещается.
Процесс забора в этом случае занимает чуть более секунды. За одну манипуляцию берется от шести до двенадцати частиц ткани из различных зон органа.

В общей сложности манипуляция занимает двадцать – тридцать минут, а забранный материал отправляется на гистологический анализ.

Биопсия простаты трансуретральная

Трансуретральная биопсия – это манипуляция, в основе которой лежит введение устройства для биопсии предстательной железы (цистоскопа или резектоскопа) в уретру. Для выполнения процедуры мужчина укладывается на спину и ставит ноги на предназначенные для этого подставки.

Перед манипуляцией производится спинальная, местная или общая анестезия, позволяющая купировать боль, появляющуюся во время манипуляции.

Забранный материал отправляется для гистологического анализа.

Внимание! Цитоскоп – это гибкий и тонкий зонд, оснащенный режущей петлей для забора биоматериала и камерами или лампами на конце.

Продолжительность процедуры, как правило, составляет около сорока минут.

Трансперинеальная биопсия простаты

Биопсия простаты трансперинеальная

Трансперинеальная биопсия выполняется под анестезией. Для выполнения процедуры мужчина ложится на спину и поджимает колени к животу или же укладывается набок и также поджимает колени.

После принятия пациентом требуемой позы, уролог делает небольшой надрез в области между анусом и мошонкой. Затем в анус вводится палец, позволяющий контролировать процесс, а в разрез вставляется пункционная игла, позволяющая забрать биоматериал.

Забор производится под контролем пальца, после чего игла извлекается. Процесс занимает около получаса. После извлечения иглы надрез прижигается, а забранный материал отправляется на гистологию.

Мультифокальная биопсия предстательной железы

Мультифокальная биопсия предстательной железы – это процедура, производимая под контролем УЗИ и подразумевающая забор множества фрагментов из различных зон простаты.
Основными преимуществами указанного способа являются:

  • возможность подтверждения онкологического процесса;
  • возможность сделать оценку распространенности процесса;
  • возможность оценки характера роста опухоли;
  • возможность определения степени дифференцировки атипичных клеток и их агрессивности.

Процедура проводится под местным обезболиванием и предполагает использование:

  • аппарата УЗИ;
  • автоматического устройства для забора биоматериала – пистолета.

Биопсию простаты мужчине назначают при росте уровня ПСА в крови

Когда требуется процедура

Браться за биопсию простаты следует в случае:

  • роста в крови уровня ПСА (маркера новообразований органа);
  • динамического роста уровня ПСА;
  • обнаружения увеличения размеров органа на УЗИ;
  • обнаружения уплотнения органа при пальцевом ректальном обследовании.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями после биопсии простаты являются:

  • появление крови в моче;
  • проблемы с мочеотведением;
  • инфицирование органов мочеполовой системы;
  • появление крови в сперме;
  • болезненность в месте прокола;
  • проходящие половые расстройства;
  • острый простатит;
  • появление крови из кишечника.

Кроме того, изредка могут наблюдаться:

  • спутанность или потеря сознания;
  • острая задержка отведения урины;
  • острый орхоэпидидимит;
  • последствия повреждения перипростатической вены.

Накануне процедуры днем следует отказаться от жирной пищи

Подготовительные мероприятия

Рассмотрим, как подготавливаются к биопсии предстательной железы, как делают эту процедуру более результативной.

В подавляющем большинстве случаев подготовка включает в себя сбор информации об общем состоянии здоровья мужчины. Врача-уролога, как правило, интересует:

  • наличие или отсутствие хронических болезней;
  • наличие или отсутствие аллергических реакций на используемые при процедуре медикаментозные препараты;
  • используемые в последнее время лекарственные средства.

За несколько дней до процедуры следует прекратить употребление аспирина, а также средств, препятствующих свертываемости крови.

За день до процедуры необходимо начать пить антибактериальные препараты, назначенные врачом (прием указанных средств оканчивается через пять дней после процедуры) – это позволяет избежать инфицирования.

Накануне процедуры днем следует отказаться от жирной пищи, а вечером – от ужина.
Непосредственно перед обследованием мужчине делается очистительная клизма.

Правила поведения после процедуры

В первые несколько часов после процедуры мужчине нужно отказаться от любых физических нагрузок. Кроме того, ему потребуется соблюдать диету, направленную на:

  • нормализацию деятельности иммунной системы;
  • предупреждения появления кровотечений;
  • предупреждения запоров и метеоризма.
Читать еще:  Хр простатита симптомы лечение

После процедуры соблюдать диету, в рацион питания должны входить свежие фрукты и ягоды

В меню должны входить:

  • чеснок и лук;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • сухофрукты и любые орехи;
  • нежирное мясо и рыба;
  • цитрусовые;
  • крупы.

Помимо этого, следует отказаться от употребления спиртных напитков, раздражающих слизистые оболочки органов ЖКТ и мочевого пузыря, ослабляющих иммунитет, разжижающих кровь и способных привести к развитию кровотечения.
Кроме того, следует отказаться от:

  • лимонадов, в том числе пепси и колы;
  • кофе, черного и зеленого чая;
  • острых и соленых блюд;
  • хлеба из ржаной муки;
  • гороха, фасоли и блюд из сои;
  • любой капусты;
  • винограда и виноградного сока.

В то же время следует объем выпитой жидкости (компотов, воды) – необходимо употреблять полтора – два литра ежедневно.
Есть следует маленькими порциями с промежутками, не превышающим четыре часа. Причем употребление пищи следует прекратить за два часа до сна – это позволит разгрузить органы ЖКТ.

На протяжении семи дней после забора биоматериала следует воздерживаться от сексуальных контактов

Интимная жизнь после биопсии аденомы

На протяжении семи дней после забора биоматериала следует воздерживаться от мастурбации и сексуальных контактов. Указанная мера позволяет снизить нагрузку на травмированный орган.
По прошествии указанного времени сексуальные контакты допускаются при выполнении некоторых правил, а именно при:

  • исключении стимулирующих препаратов, в том числе и Виагры;
  • отказе от случайных знакомств;
  • исключении прерывания полового акта и оттягивания эякуляции.

Внимание! Боль во время полового акта, смена оттенка спермы, проблемы с потенцией и беспричинное ухудшение самочувствия требуют немедленного обращения к врачу.

Расшифровка

В настоящее время существует несколько терминов, позволяющих интерпретировать результаты биопсии. Причем подразделяются они на отрицательные и положительные.

Отрицательные результаты гистологии говорят о том, что злокачественные образования в органе не обнаружены, и включают в себя следующие понятия:

  • доброкачественное образование;
  • воспалительные изменения острого характера;
  • гранулематозное воспаление, носящее хронический характер;
  • аденозилиатипическая аденоматозная гиперплазия.

Положительные результаты свидетельствуют о раке органа и включают в себя следующие понятия:

  • очага типичных желез (неподтвержденное наличие злокачественного образования, требующее дополнительных обследований);
  • аденокарцинома (дополняется разновидностью образования).

Биопсия предстательной железы: показания к проведению, методика выполнения и профилактика осложнений

Биопсия предстательной железы является обязательным заключительным этапом диагностики рака предстательной железы (РПЖ). Эта процедура обеспечивает гистологическую верификацию диагноза, может оказать помощь в оценке объема опухоли, ее распространенности и степени дифференцировки. Именно на этих данных основывается клинической оценка степени местной распространенности заболевания и предположение о конечной, патологической, стадии РПЖ у конкретного пациента. Клиническая интерпретация результатов биопсии предстательной железы позволяет оценить прогноз заболевания и, следовательно, влияет на выбор тактики и метода лечения.

ИСТОРИЯ

Еще в 1930 году при подозрении на РПЖ Ferguson [1] начал применять трансректральную тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем пальцевого ректального исследования (ПРИ). Несмотря на то, что такая техника была достаточно малотравматичной, цитологическое исследование могло подтвердить лишь факт наличия опухоли в предстательной железе. Анализировать гистологическую структуру опухоли было невозможно, так же как и определить ее степень дифференцировки.

Lazarus в 1946 году сообщил об опыте иссечения участка предстательной железы через прямую кишку [2]. Barnes с соавт. [3] в 1947 году сообщали об использовании трансуретральной резекции для получения гистологического материала из предстательной железы. Boyer [4] в работе, датированной 1950 годом, информировал о попытках выявления РПЖ путем специального окрашивания осадка мочи. Следует упомянуть о биопсии с помощью специального толстого троакара и открытой интраоперационной трансвезикальной биопсии, которые в связи с высокой травматичностью и низкой информативностью в настоящее время не рекомендуется использовать, однако, к сожалению, взятие материала последним способом все еще встречается среди урологов.

Разработке современной методики трансректальной биопсии предстательной железы способствовал ряд технологических усовершенствований, сделанных в 80-е гг. XX века. Первым было появление высокочастотных трансректальных ультразвуковых датчиков, позволивших получать качественное изображение предстательной железы [5], в последующем были предложены автоматические устройства для выполнения трепан-биопсии, позволявшие вводить иглу с высокой скоростью, что уменьшало болезненность процедуры [6].

Пионерами систематической трансректальной биопсии предстательной железы стали Hodge с соавт. [7], которые в 1989 г. сообщили о своем опыте систематических секстантных биопсий у 136 мужчин с патологическими данными ПРИ предстательной железы и показали превосходство этой техники перед биопсией непосредственно из патологических образований. В последующем оригинальная методика Hodge с соавт. была модифицирована – при выполнении биопсии было предложено направлять иглу более латерально (т.н. латерализация) с целью захвата большего количества ткани периферической зоны железы, где преимущественно выявляется рак [8]. Последним существенным нововведением была разработка в 1997 Eskew с соавт. [9] методики систематической расширенной биопсии, включавшей получение дополнительных столбиков ткани наряду со стандартными шестью.

ВИДЫ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Общепринятой в настоящее время методикой биопсии предстательной железы является трансректальная систематическая мультифокальная биопсия под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), предложенная Hodge с соавт. [7]. В тоже время, необходимо признать, что у определенной категории пациентов вполне оправдано выполнении биопсии под контролем ПРИ. Так, по нашему мнению, эта методика может использоваться у больных с предстательной железой каменистой плотности, наличие рака у которого не вызывает сомнений, особенно при наличии отдаленных метастазов или если больной изначально не является кандидатом для радикального лечения. В этих случаях простота и непродолжительность выполнения биопсии под контролем ПРИ перевешивает возможные достоинства систематической биопсии в отношении получения прогностической информации.

Диагностика РПЖ у пациентов без прямой кишки (после брюшно-промежностной резекции прямой кишки или тотальной колэктомии) является достаточно сложной проблемой. У этой категории пациентов предложено использование промежностной биопсии под контролем УЗИ [10] или трансуретрального доступа к предстательной железе. Shinghal и Terris сравнили диагностическую ценность промежностной биопсии под контролем промежностного УЗИ со стандартной методикой у 20 мужчин с уже верифицированным трансректально РПЖ [11]. Авторы получили повторную верификацию только у 2 пациентов из 20, что говорит о чувствительности метода равной 10%. Эти данные говорят о недостаточной эффективности этого варианта верификации РПЖ, что подчеркивает необходимость исключения РПЖ перед удалением прямой кишки.

ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Внедрение в широкую клиническую практику определения уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови существенно расширило показания для выполнения трансректальной биопсии предстательной железы, что в свою очередь привело к увеличению количества начальных, клинически локализованных форм рака из числа впервые выявленных РПЖ в странах с интенсивным скринингом. Среди показаний к биопсии в современной литературе можно найти следующие [12]:

  • патология, выявляемая в предстательной железе при ПРИ;
  • повышение уровня ПСА выше порогового значения;
  • повышение уровня ПСА выше возрастной нормы;
  • снижение соотношения уровней свободного и общего ПСА;
  • рост уровня ПСА в динамике;
  • повышение плотности ПСА;
  • наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (PIN) или атипической мелкоацинарной пролиферации (ASAP) в ранее взятых биоптатах;
  • пальпируемые изменения или повышение уровня ПСА после радикального лечения РПЖ (радикальная простатэктомия или лучевая терапия).
  • необходимость уточнения распространенности заболевания, если это влияет на выбор метода лечения (например, у молодых мужчин при обнаружении

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector