0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экстрасистолия причины возникновения и методы лечения

Экстрасистолия

  • Боль за грудиной
  • Головокружение
  • Дискомфорт за грудиной
  • Замирание сердца
  • Нарушение кровообращения
  • Нарушение сердечного ритма
  • Обморок
  • Одышка
  • Переворачивание сердца
  • Потливость
  • Приливы жара
  • Приступ тревоги
  • Слабость
  • Удар с внутренней стороны грудной клетки

Экстрасистолия – это одна из самых распространенных разновидностей аритмий (то есть нарушений в сердечном ритме), характеризующаяся появлением внеочередного сокращения со стороны сердечной мышцы либо же несколькими внеочередными сокращениями. Экстрасистолия, симптомы которой возникают не только у больных, но и у здоровых людей, может быть спровоцирована переутомлением, психологическим напряжением, а также некоторыми другими внешними раздражителями.

Общее описание

Экстрасистолия, которая может быть вызвана даже употреблением кофеина, алкоголя или табака, помимо отмеченных нами факторов в виде перенапряжения и переутомления, является состоянием в относительной степени безопасным для человека, его жизни и здоровья. Между тем, если речь идет о ее появлении у лиц, для которых актуальны сердечно-сосудистые заболевания в той или иной их форме, то в этом случае экстрасистолия играет роль фактора повышенного риска.

Появление экстрасистолии объясняют возникновением эктопических очагов, характеризующихся повышенной активностью и локализованных вне пределов синусового узла (то есть в желудочках, в предсердиях либо в атриовентрикулярном узле). Образуемые в этих очагах внеочередные импульсы начинают распространяться вдоль сердечной мышцы, провоцируя, тем самым, преждевременные сердечные сокращения к фазе диастолы.

Объем выброса крови при экстрасистолии ниже нормы, по этой причине частые экстрасистолы (внеочередные сокращения отдельных частей сердца), возникающие чаще 6-8 раз за минуту, могут привести к заметным изменениям в минутном объеме кровообращения. Следует заметить, что чем раньше начнет развиваться экстрасистола, тем, соответственно, меньшим будет объем крови, сопровождающий экстрасистолический выброс. Данные особенности, прежде всего, находят отражение на коронарном кровотоке, а также могут в существенной степени усложнить уже актуальную для больного сердечную патологию.

В зависимости от конкретного вида экстрасистол определяется их индивидуальная клиническая значимость, а также соответствующие им прогностические характеристики. Самые опасные экстрасистолии – желудочные. Их развитию сопутствует наличие органического поражения сердца, на фоне которого они, собственно, и возникают.

Виды экстрасистолии

В зависимости от области, в которой происходит формирование эктопических очагов возбуждения, определяют экстрасистолии желудочковые, экстрасистолии предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии. Помимо этого также выделяют и некоторые варианты их сочетания. Исключительно редкие случаи указывают на то, что внеочередные импульсы появляются из синусно-предсердного узла, то есть, из физиологического водителя ритма.

В некоторых случаях отмечается два одновременно ритма, то есть синусовый и экстрасистолический ритмы, что определяется как парасистолии.

Следующие парой экстрасистолы называют парными, если же их больше, чем две, то экстрасистолы называются групповыми (либо залповыми).

Также различают ритм, при котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами (то есть бигеминия), ритм, при котором две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой (тригеминия) и ритм, при котором экстрасистола следует вслед за каждым третьим нормальным сокращением. Регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадригеминии определяет эти состояния как аллоритмия.

В зависимости от частоты образования экстрасистол определяют редкие экстрасистолии (до 5 за 1 минуту), экстрасистолии средние (от 6 до 15 за 1 минуту), а также частые экстрасистолии (более 15 раз за минуту). В зависимости от количества возникающих эктопических очагов определяют экстрасистолии с одним очагом (монотопные) и экстрасистолии с несколькими очагами (политопные).

В зависимости от этиологических факторов определяются такие виды экстрасистолии, как функциональные экстрасистолии, токсические экстрасистолии и органические экстрасистолии.

Функциональные экстрасистолии

Представляют собой нарушения в ритме психогенного (нейрогенного) происхождения. Связаны они с химическими факторами воздействия, с употреблением алкоголя и наркотиков, с курением и т.п. Регистрируется функциональная экстрасистолия также и у пациентов с диагнозом вегетативной дистонии, остеохондрозом, неврозами и прочими состояниями.

В качестве примера рассматриваемой разновидности экстрасистолии может быть отмечена аритмия, возникающая у натренированных и вполне здоровых лиц, занимающихся спортом. Также можно отметить частоту развития функциональной экстрасистолии у женщин в период наступления менструации. Провоцируются функциональные экстрасистолии, помимо прочего, стрессами и употреблением таких крепких напитков, как кофе и чай.

В случае развития функциональной экстрасистолии без каких-либо предрасполагающих к ней факторов у здоровых людей, ее определяют как идиопатическую функциональную экстрасистолию.

Органические экстрасистолии

Актуальность данной разновидности экстрасистолии определяется поражением, возникающим в миокарде, что происходит в частности при таких состояниях, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, миокардит, кардиосклероз, перикардит, пороки сердца, поражения миокарда вследствие саркоидоза, гемохроматоза, амилоидоза, а при также производимых оперативных вмешательствах. У спортсменов образование экстрасистолии может в некоторых случаях возникнуть из-за дистрофии миокарда, которая образуется по причине физических перенапряжений.

Токсические экстрасистолии

В данном случае развитие экстрасистолии этого типа происходит в результате лихорадочных состояний, при тиреотоксикозе и побочных эффектах, вызываемых определенными лекарственными препаратами (кофеин, эфедрин, глюкокортикоиды, диуретики, симпатолитики и пр.).

Зачастую развитие экстрасистолии обуславливается нарушением в соотношении в клетках миокарда ионов натрия, кальция, магния и калия, за счет которого оказывается негативное воздействие на проводящую систему сердечной мышцы.

При физических нагрузках может быть спровоцирована экстрасистолия, возникающая вследствие метаболических и сердечных нарушений, кроме того, физические нагрузки также могут оказывать и подавляющее воздействие на экстрасистолы, образуемые на фоне вегетативной дисрегуляции.

Экстрасистолия: симптомы

При экстрасистолии ощущения субъективного характера не всегда располагают выраженностью собственных проявлений. Тяжелее всего отмечается переносимость экстрасистол у тех лиц, для которых актуальный характер носит диагноз вегето-сосудистой дистонии. В то же время лица, имеющие поражения сердца органического масштаба могут, наоборот, значительно легче переносить состояние экстрасистолии.

В большинстве своем проявления экстрасистолии выражаются в своеобразном ударе или толчке, возникающем в грудной клетке с внутренней ее стороны. Обуславливаются подобные проявления энергичностью сокращений желудочков, возникающих вслед за компенсаторной паузой.

Кроме того, отмечаются и такие проявления данного состояния, как «переворачивание, кувыркание» сердца в комплексе с перебоями в его работе и с замираниями. Для функциональной экстрасистолии свойственными проявлениями выступают приливы жара, чувство тревоги, слабость, общий дискомфорт, нехватка воздуха и повышенная потливость.

Частые экстрасистолии со свойственным им групповым и ранним характером приводят к снижению сердечного выброса, соответственно, это провоцирует снижение порядка до 25% показателей мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Пациенты, у которых имеются признаки атеросклероза, испытывают головокружения, помимо этого развиться могут и переходящие формы нарушений, касающиеся мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки). Пациенты с ИБС, в свою очередь, сталкиваются с приступами стенокардии.

Экстрасистолия: основные осложнения

Экстрасистолии группового типа проявления имеют тенденцию к трансформации в куда более значительные нарушения в ритме. Так, предсердные нарушения переходят в предсердное трепетание, нарушения желудочковые трансформируются в пароксизмальную тахикардию. Пациенты, у которых отмечается дилатация или перегрузка предсердий могут столкнуться с переходом экстрасистолии в мерцательную форму аритмии.

В случае частого своего возникновения экстрасистолии провоцируют возникновение хронической недостаточности почечного, церебрального и коронарного кровообращения. Самыми опасными считаются желудочковые экстрасистолии, потому как особенности их течения могут привести к развитию мерцания желудочков, что, в свою очередь, приводит к внезапному летальному исходу.

Диагностирование экстрасистолии

Основной объективный метод диагностирования экстрасистолии заключается в ЭКГ-исследовании, между тем, предположить возможность наличия этой разновидности аритмии можно также и при проведении физикального обследования. Помимо этого, свою роль в диагностировании заболевания играют и жалобы со стороны больного.

Читать еще:  Рак простаты симптомы и лечение

Лечение экстрасистолии

В определении подходящей лечебной тактики во внимание принимается форма экстрасистолии и область ее локализации. Не спровоцированные кардиальной патологией единичные экстрасистолии не требуют какой-либо терапии в их отношении. При обусловленности развития экстрасистолии заболеваниями эндокринной или пищеварительной систем, а также заболеваниями сердечной мышцы, необходимо начинать лечение с терапии, ориентированной на основное заболевание.

Экстрасистолия, возникшая на фоне нейрогенных факторов, требует дополнительной консультации невролога. Помимо этого назначаются специальные успокоительные сборы либо препараты седативного действия. Возникшая в качестве побочного эффекта от приема лекарств экстрасистолия требует немедленной их отмены.

Желудочковая форма экстрасистолии предусматривает необходимость в лечении с применением метода радиочастотной аблации (или РЧА сердца). Данный метод также показан к применению в случае отсутствия эффективности от применяемой антиаритмической терапии, тяжелой ее переносимости либо при наличии неблагоприятных прогнозов в отношении такого рода лечения.

При подозрении на наличие у вас экстрасистолии необходимо обратиться за консультацией к кардиологу, который при актуальности этого диагноза на основании ваших жалоб и соответствующих исследований определит необходимое лечение. Помимо этого, как мы уже отметили, возможно, что вам понадобится консультация невролога.

Желудочковая экстрасистолия

Автор материала

Описание

Желудочковая экстрасистолия – это ранее (по отношению к основному сократительному ритму) возбуждение желудочков сердца, сопровождающееся соответствующими изменениями на электрокардиограмме и появлением клинической картины заболевания.

Желудочковая экстрасистолия развивается на фоне многих заболеваний и причин, основными из которых являются:

  • различные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, легочная гипертензия и другие);
  • послеоперационные явления вследствие оперативных вмешательств на сердце, а также после травм грудной клетки в области сердца;
  • применение некоторых лекарственных средств (например, сердечные гликозиды);
  • метаболические расстройства (острая и хроническая почечная недостаточность, алкогольные отравления и хронический алкоголизм, снижение уровня калия и магния в крови);
  • гипоксические явления, которые наблюдаются при анемиях, острой и хронической сердечной недостаточности, заболеваниях легких (бронхиальная астма, ХОБЛ);
  • эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет 1 и 2 типа);
  • идиопатическая (в случаях, когда установить причину не удается).

Прогноз желудочковой экстрасистолии зависит от ее формы, наличия патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушения гемодинамических показателей. Функциональные желудочковые экстрасистолии не предъявляют угрозы для жизни, в большинстве случаев абсолютно никак не влияют на общее состояние человека. Однако если имеется органическое поражение сердца, на основе которого развилась желудочковая экстрасистолия, прогноз значительно ухудшается. Это связано с риском развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочковой, что без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Симптомы

Часто пациенты с желудочковой экстрасистолией не предъявляют никаких жалоб и долгое время даже не подозревают о своем состоянии. Субъективные жалобы заключаются в ощущении сердцебиения, «замирания» сердца. Вследствие усиленного постэкстрасистолического сокращения человек может отмечать ощущение «перебоя» в работе сердца.

Учитывая, что в большинстве случаев желудочковая экстрасистолия является не самостоятельным явлением, а сопровождает различные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, легочная гипертензия), человека беспокоят симптомы основной патологии. Например, периодические боли и дискомфорт в области сердца, возникновение одышки при физической нагрузке, которая в тяжелых случаях беспокоит человека даже в покое, отечность стоп и голеней. Кроме того, желудочковая экстрасистолия может сопровождать такие заболевания, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, нейроциркуляторная дистония. При этом человека беспокоят головные боли, повышенный тонус затылочных мышц, боли на уровне шейного отдела позвоночника, которые могут иррадиировать в обе руки, чувство онемения в кистях, головокружение, чувство нехватки воздуха, возможны обмороки.

Диагностика

Основным методом, позволяющим выявить желудочковую экстрасистолию, является ЭКГ. Этот метод исследования позволяет оценить работу сердца за счет записи на движущейся бумажной ленте электрических потенциалов, образующихся при работе сердца. Позволяет определить частоту и регулярность частоты сердечных сокращений, показывает острое или хроническое повреждение сердечной мышцы, выявляет нарушения внутрисердечной проводимости, дает информацию о физическом состоянии сердца, помогает в диагностике внесердечных заболеваний, например, при тромбоэмболии легочной артерии. Для людей, не предъявляющих никаких жалоб на приеме у врача, обнаружение на ЭКГ желудочковой экстрасистолии является неожиданностью. Также врач может целенаправленно назначить ЭКГ при обнаружении жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. На электрокардиограмме регистрируется внеочередное преждевременное появление измененного желудочкового комплекса QRS. Изменения экстрасистолического комплекса заключаются в виде его деформации и расширении.

ЭКГ позволяет оценить работу сердца исключительно на момент исследования, что не всегда позволяет зафиксировать желудочковую экстрасистолию. В этом случае используется холтеровское ЭКГ-мониторирование. Данный метод исследования позволяет производить непрерывную регистрацию динамики работы сердца на ЭКГ с помощью портативного устройства (холтера).

Для дифференциальной диагностики назначается велоэргометрия (суть метода заключается в проведении электрокардиографического исследования во время физической нагрузки на специальном велосипеде – велоэргометре). Дело в том, что функциональная желудочковая экстрасистолия в большинстве случаев подавляется физической нагрузкой, в свою очередь, возникновение желудочковой экстрасистолии в ответ на физическую нагрузку указывает на возможность органической патологии.

Лечение

Лечение не требуется только в тех случаях, когда человека с желудочковой экстрасистолией ничего не беспокоит и отсутствуют заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы, требующих лечение. Во всех остальных случаях требуется медицинская помощь специалиста.

В первую очередь особое внимание уделяется питанию. Рекомендуется избегать употребление большого количества соли. Основываясь на различные источники, употребление соли должно ограничиваться 5 граммами в день. Некоторые специалисты советуют не подсаливать готовую пищу, а пользоваться бессолевыми смесями приправ. Следует ежедневно употреблять достаточное количество фруктов и овощей, так как они являются незаменимыми источниками витаминов, минералов и пищевых волокон. Не стоит забывать про молочные продукты, которые являются источниками полноценных животных белков, кальция и витамина D. Важно исключить такие провоцирующие факторы, как спиртные напитки, курение, крепкий кофе. Рекомендуется уделять достаточное время прогулкам на свежем воздухе, занятиям гимнастики и лечебной физкультуре.

Медикаментозное лечение заключается в назначении лекарственных средств, которые уменьшают число желудочковых сокращений и силу постэкстрасистолических сокращений. С этой целью назначаются β-адреноблокаторы, которые стоит принимать с определенной осторожностью, строго соблюдая рекомендации врача. При наличии у пациента брадикардии использование β-адреноблокаторов запрещено. В этом случае назначаются препараты холинолитического действия.

Также используются седативные средства. В случаях неэффективности седативных средств и β-адреноблокаторов прибегают к помощи антиаритмических средств. Неграмотное использование антиаритмических препаратов приводит к массе нежелательных эффектов. Поэтому кардиолог назначает данную группу препаратов под контролем ЭКГ.

В том случае, если перечисленные лекарственные средства не избавили пациента от желудочковой экстрасистолии, показана радиочастотная катетерная абляция (РЧА). Данный метод в настоящее время заменил многие хирургические операции на открытом сердце при лечении ряда видом аритмий. Хирургическое вмешательство производится под рентгенологическим контролем, используя местную анестезию. Суть метода заключается в воздействии с помощью эндоваскулярного катетера, проводящего токи высокой частоты, на участки с нарушенной проводимостью. Благодаря этому происходит блокирование проводящих патологических импульсов и возобновление синусного ритма.

Читать еще:  Причины заболевания диагностика

Лекарства

Для уменьшения числа желудочковых сокращений и снижения постэкстрасистолической силы используются β-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол). Так как β-адреноблокаторы приводят к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, во время приема данной группы препаратов важно следить за своим артериальным давлением и пульсом. Уменьшение дозировки препарата или его отмена (при использовании минимальной терапевтической дозы) производится при частоте сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту и ниже и при гипотензии. Также важно отметить, что противопоказанием к приему β-адреноблокаторов являются заболевания со стороны дыхательной системы, протекающих с бронхообструктивным синдромом, АВ-блокады 2 степени и выше.

Седативные средства также используются в лечении желудочковой экстрасистолии. Это препараты растительного или синтетического происхождения, которые вызывают уменьшение эмоционального напряжения. Важно отметить, что седативные средства не оказывают снотворного эффекта, однако способны облегчить наступление сна и увеличить его глубину. Седативные средства хорошо переносятся пациентами различной возрастной группы, в том числе и пациентами пожилого и старческого возраста, побочные эффекты практически отсутствуют.

Из антиаритмических средств назначается прокаинамид или амиодарон. Эти средства должны использоваться под контролем ЭКГ или холтеровского мониторирования, так как способны вызвать различные побочные эффекты. Так, например, прием прокаинамида может привести к развитию галлюцинаций, депрессии, миастении, угнетению костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия). При быстром внутривенном введении препарата возможны коллапс, нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости, асистолия. На фоне приема амиодарона может возникать металлический привкус во рту, ощущение тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота, бронхоспазм у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, тремор, нарушение сна, головная боль.

Народные средства

Рецепты народной медицины ни в коем случае не могут заменить медикаментозное лечение, назначенное квалифицированным специалистом. Поэтому еще раз стоит отметить, что в первую очередь при появлении симптомов, указывающих на возможность наличия желудочковой экстрасистолии, необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение. Использование народных средств также должно предварительно обсуждаться с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных эффектов, которые могут возникнуть при самолечении.

Считается, что настой прострела способен улучшить работу сердца. Для его приготовления необходимо взять 2 столовых ложки прострела, залить стаканом холодной воды, после чего следует настаивать полученную смесь в течение 12 часов. После настаивания настой нужно процедить. Хранить его необходимо в темном прохладном месте. Принимается настой прострела по 0,3 стакана трижды в день. Также важно отметить, что употреблять настой лучше за 30 мин до еды.

Еще один настой, изготавливающийся на основе хвоща, способен укрепить сердечную мышцу. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка хвоща, которая заливается 3 стаканами кипятка. Полученная смесь настаивается в закрытой емкости в течение 3 часов. Далее настой следует процедить, после чего он становится готовым к использованию. Принимать рекомендуется по 1 столовой ложке 5 раз в день.

Также можно использовать смесь из сока редьки и меда, компоненты которой смешиваются в равном количестве. Следует тщательно перемешать полученную смесь, после чего необходимо хранить ее в закрытой емкости в прохладном месте. Употребляется по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Конечно, прежде всего, не следует забывать об индивидуальной непереносимости какого-либо компонента народных рецептов. В этом случае это является абсолютным противопоказанием к использованию того или иного рецепта.

Экстрасистолия

Что такое частая экстрасистолия сердца? Данный вид аритмий встречается чаще всего. Характеризуется преждевременным сокращением сердечной мышцы. Пациент при этом ощущает мощный сердечный толчок, после которого следует замирание сердца. Подобное состояние может сопровождаться тревогой, нехваткой воздуха, приливом жара. При этом происходит снижение сердечного выброса крови, которое приводит к уменьшению мозгового, коронарного кровотока.

Отделение кардиологии в «Клинике АВС» оказывает все виды медицинской помощи: амбулаторная, стационарная и при необходимости дистанционная. Внедрение в клиническую практику инновационных достижений медицины, современного высокоточного оборудования, а также применение бесценного опыта специалистов высокого профессионального уровня дает возможность нам оказывать медицинскую помощь даже в самых сложных случаях.

Общая информация

Экстрасистолы — это раннее сокращение сердечной мышцы. Т. е. орган еще не набрал достаточно крови для ее выброса в сосуды, но сокращение уже произошло, поэтому оно неэффективное.

Экстрасистолы сердца возникают у всех людей. У здоровых — это редкие единичные случаи. Учащенные сокращения (больше 8 в минуту) снижают объем выброса крови и существенно замедляют кровообращение. Это может осложнить протекание имеющейся сердечной болезни.

Бывает несколько экстрасистолий. Самые опасные — желудочковые, развивающиеся при органическом поражении сердца.

Распространенность и особенности

Многочисленные исследования данного состояния указывают на то, что если количество экстрасистол не превышает 100-200 в сутки, то это считается вариантом нормы. Если за 1 час регистрируется больше 300 экстрасистол, то заболевание сердца экстрасистолия считается частой.

Уровень опасности

Заболевание сердца экстрасистолия не относится к опасным недугам, если экстрасистолы не являются частыми и не связаны с органическим поражением сердца. При регулярности экстрасистолий необходимо обследование, чтобы понять причины, симптомы и лечение экстрасистолии сердца. Иногда за ним стоит более серьезная патология, которая требует специфического лечения.

Локализация болезни

По локализации экстрасистолии бывают:

  • наджелудочковые (генерация импульса происходит вне синусового узла, в наджелудочковой области);
  • предсердная (очаги электрических импульсов генерируются в предсердиях);
  • предсердно-желудочковая (генерация импульса происходит в зоне желудочково-предсердной перегородки);
  • желудочковые (генерация импульса в желудочках).

Причины и симптомы экстрасистолии сердца

Причины экстрасистол могут быть связаны с болезнями сердца:

  1. ПМК.
  2. ИБС.
  3. Клапанные пороки.
  4. Кардиомиопатии.

Причины и симптомы экстрасистолии сердца взаимосвязаны в том случае, если состояние является следствием патологии других систем и органов:

  1. Болезни дыхательной системы.
  2. Почечная недостаточность хронической формы.
  3. Заболевания НС.
  4. Болезни ЖКТ.

Не исключено влияние таких факторов, как токсическое отравление (алкоголь, наркотики), прием психотропных медикаментозных препаратов, а также стимуляторов НС, например, избыточное потребление кофеина.

Распространение по возрасту и полу

Мужчины больше подвержены данному отклонению в работе сердца. Во многом это связано с курением, употреблением алкоголя, напряженной работой с высокой вредностью и пр. Увеличивается риск развития заболевания с возрастом. Женщины также подвержены развитию данной патологии, но она протекает, как правило, в некритичной форме и легко поддается коррекции.

Часто встречается заболевание сердца экстрасистолия в подростковом возрасте, поскольку взросление организма сопровождается многочисленными изменениями различных систем и органов, в т. ч. сердца.

Признаки заболевания

Субъективные симптомы присутствуют не всегда. Распознать экстрасистолу можно как толчок сердца в грудину изнутри с последующей компенсаторной паузой сердца и замиранием в его работе. Лица с ВСД тяжелее переносят экстрасистолы, поскольку такие сокращения могут сопровождаться приливами жара, потливостью, тревогой, нехваткой воздуха, панической атакой.

Частая экстрасистолия сердца снижает сердечный выброс, а значит, уменьшается коронарное, почечное, мозговое кровообращение. Развиваются патогномичные симптомы для данных состояний, например, головокружение, обморок, расстройство речевой деятельности и пр.

Диагностика

Многие пациенты не ощущают экстрасистол. И чаще обнаруживают нарушение сердечной деятельности при осмотре врача (проверка пульса или аускультация сердца).

При подозрении на данное заболевания врачи «Клиники АВС» проводят ЭКГ, что позволяет с точностью подтвердить или опровергнуть диагноз. На ленте ЭКГ четко визуализируются нормальные и патологические сокращения.

Читать еще:  Что такое половое влечение

Если диагноз подтвердится, то необходимо провести дополнительное обследование для определения причины и лечение экстрасистолии сердца. Поэтому наши специалисты особое внимание уделяют анамнезу, а именно заболеваниям, которые могут стать потенциальным катализатором органического поражения сердца.

Причины и лечение экстрасистолии сердца напрямую связаны. Рекомендуется выяснить этиологию, поскольку терапия при органическом поражении сердца отличается от лечения функциональных или токсических экстрасистолий.

Методы лечения

Чтобы разработать схему лечения наши врачи учитывают разновидность и локализацию экстрасистолии. Единичные преждевременные сокращения, которые не вызваны патологией сердца, не нуждаются в лечении. Если развитие экстрасистол связано с болезнями пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, то терапию начинают с устранения причины экстрасистол.

Обычно лечение медикаментозное и включает седативные, антиаритмические и др. средства. Длительность приема препаратов в каждом случае индивидуальная. Например, при злокачественной желудочковой экстрасистолии антиаритмические лекарства нужно принимать всю жизнь. Если фармакотерапия неэффективна и частота сокращений достигает 20-30 тыс. в сутки, проводится радиочастотная аблация.

Возможные последствия и осложнения

Прогноз зависит от первопричины патологии: наличия органических поражений сердца, степени нарушения работы желудочков.

Опасения должны вызывать экстрасистолии, которые развились из-за инфаркта миокарда, миокардита, кардиомиопатий. При значительных морфологических изменениях сердечной мышцы экстрасистолы иногда приводят к фибрилляции предсердий или желудочков, что может закончиться внезапной смертью. Если структурные поражения сердца отсутствуют, то пациент может быть спокоен, — течение подобного состояния доброкачественное.

Профилактика

В качестве профилактики следует исключить влияние факторов, которые бы могли привести к развитию патологии:

  1. Своевременно лечить любые заболевания.
  2. Принимать медикаменты строго по назначению врача, чтобы не допустить интоксикацию.
  3. Вести ЗОЖ, правильно питаться, исключить вредные привычки.
  4. Следить за психическим здоровьем, ограничить стрессы.

В кардиологическом отделении «Клиники АВС» ежегодно оказывается помощь более чем 2000 пациентам, страдающим разными болезнями сердца. В клинической практике мы применяем новейшие методы лечения, а также лучшее оборудование для ранней диагностики. Но основа успешной терапии — работа сплоченной команды врачей высшей квалификации, многие из которых имеют докторскую степень, являются кандидатами медицинских наук, повышают свою квалификацию, в т. ч. и в зарубежных странах. Здесь вас ждет медицинская помощь европейского уровня, поэтому не откладывайте визит к врачу, если вас беспокоят малейшие признаки заболеваний сердца.

Экстрасистолия

Что такое экстрасистолия

Механизм сердечных сокращений

Функцию регулятора количества сердечных сокращений выполняет проводящая система сердца, которая состоит из следующих элементов и структур:

  • синусно-предсердного (синоатриального) узла;
  • мышечных путей;
  • межузловых предсердий;
  • атриовентрикулярного узла;
  • атриовентрикулярного пучка.

Импульс, возбуждающий сердечное сокращение, начинается с синусно-предсердного узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, провоцируя их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и по атриовентрикулярному пучку передается мышцам желудочков. При малейшем сбое силы импульса на любом из участков проводящей системы могут возникнуть эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

Заболевание экстрасистолия

Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер. Как правило, пациенты с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. Такое патологическое сердцебиение и паузы между сокращениями провоцируют импульс вне сердечного синусового узла.

Дифференциальная и этиологическая диагностика экстрасистолии затрудняется в случаях, когда сбои сердечного ритма являются побочным явлением другого сердечно-сосудистого заболевания. При проявлении экстрасистолии необходимо в обязательном порядке пройти полную диагностику и оценить функциональное состояние миокарда.

Виды экстрасистол

Преждевременные сердечные сокращения (комплексы) по механизму возникновения бывают: парасистолы и экстрасистолы. Различия между типами хорошовидны на суточном мониторинге ЭКГ.

В кардиологии различают:

1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируют у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируют в состоянии покоя; при эмоциональных всплесках или после физической нагрузки атипичные комплексы прекращаются. При функциональном сбое сердечного ритма пациенты могут ощущать экстрасистолы: толчки за грудиной, приливы жара, тревожность, дискомфорт и нехватку воздуха. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер. На ЭКГ при этом фиксируются желудочные монотопные изменения.

2. Органические экстрасистолы. Характерны для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные расстройства, заболевания сердца, хронические интоксикации. Едва заметные признаки преждевременных сердечных сокращений возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Сердечные сокращения высоких градаций в 95% случаев органические. На ЭКГ при этом фиксируют желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

Бигеминия

Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы. Даже небольшие отклонения в миокарде при экстракардиальном генезе и сопутствующих факторах провоцируют возникновение эктопического очага возбуждения.

Для желудочковой бигеминии характерны равномерные чередования нормально протекающего сокращения с одиночной желудочковой экстрасистолой, являющейся разновидностью аллоритмии. Также фиксируется несвоевременное возбуждение правого сердечного желудочка. Суправентрикулярная бигеминия – это парное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

Диагноз «бигеминия» распространен при ревматических сердечных пороках (пролапсе митрального клапана и аортальном стенозе). Заболевание часто сопутствует кардиомиопатиям, миокардитам и тиреотоксикозу.

Классификация экстрасистол

В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолии:

  • Предсердные.
  • Желудочковые.
  • Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные).
  • Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия).

У экстрасистолии может фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируют следующие виды экстрасистол:

  • Монотопные – с одним очагом развития и стабильным интервалом на участках кардиограммы.
  • Политопные – несколько очагов возникновения и разные интервалы сцепления.
  • Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – ряд экстрасистол, идущих друг за другом.

На сегодняшний день в медицине используют несколько систем классификаций аритмий. Самый распространенный модифицированный вариант градации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

  • I-класс – единичные экстрасистолы с повторением менее 30 ед./час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
  • II-класс – единичные экстрасистолы с повторением свыше 30 ед./час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не приводят к серьезным последствиям.
  • III-класс – полиморфные экстрасистолы. Сердечные комплексы разной формы с большим числом эпизодов требуют терапевтической коррекции.
  • IVа-класс – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Класс высокой градации с патологическими последствиями.
  • IVв-класс – залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Класс высокой градации с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
  • V-класс – ранние экстрасистолы (R, T). Класс высокой градации, который приводит к остановке сердца.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолы являются самым распространенным подвидом аритмии, который периодически встречается у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальном сердечном ритме должно быть порядка 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя фиксируется до десятка тысяч экстрасистол.

Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются сердечные патологии) или нейрогенным (функциональным).
Функциональная экстрасистолия развивается при:

  • Стрессах.
  • Неврозах.
  • Приеме медикаментов.
  • Шейном остеохондрозе.
  • Нейроциркуляторной дистонии.
  • Интенсивной физической нагрузке.
  • Злоупотреблении никотином, алкоголем, кофеиносодержащими напитками.

Эпизодическое повышение количества суточных экстрасистол не представляет опасности для здоровых людей, такие всплески в медицине называют «косметические аритмии». Сбои сердечного ритма обязательно должны контролироваться и корректироваться у пациентов с органическими патологиями сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector