0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Электрокардиографические экг признаки гипертрофии миокарда

Электрокардиографические экг признаки гипертрофии миокарда

В данном выпуске коротоко коснусь данных вопросов.

Также предыдущие выпуски и материалы для более глубокого изучения ЭКГ можно найти в разделе «Статей и видео уроков по расшифровке ЭКГ«.

В многочисленных руководствах по ЭКГ описывается достаточно большое количество электрокардиографических признаков гипертрофии миокарда.
Так, М. С. Кушаковский (1986 ) указывает на 136 признаков гипертрофии миокарда, которые можно определить на ЭКГ.

1. Какие признаки гипертрофии миокарда имеются?

1. В гипертрофированном миокарде возбуждение затратит гораздо больше времени для прохождения от эндокарда к эпикарду, чем в нормальном миокарде.
Увеличение времени внутреннего отклонения — первый ЭКГ признак гипертрофии

2. В гипертрофированном миокарде вектор возбуждения, идущий от эндокарда к эпикарду, больший по своей величине в сравнении с нормой.
Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над гипертрофированным миокардом, графически отобразит этот вектор на ЭКГ зубцом К гораздо большим по амплитуде, чем зубец R в норме.
Увеличение амплитуды зубца R — второй ЭКГ признак гипертрофии.

3. Кровоснабжение миокарда осуществляется по коронарным артериям, которые располагаются субэпикардиаль-но. В нормальном по толщине миокарде, субэндокардиаль-ные слои снабжаются кровью адекватно. При увеличении толщи миокарда субэндокардиальные слои начинают испытывать недостаток (дефицит) крови, притекающей по коронарным артериям. Дефицит или недостаток крови — это ишемия — ishemic (лат.).
Ишемия субэндокардиальных слоев миокарда — третий ЭКГ признак гипертрофии.

4. Проводящая система желудочков анатомически расположена под эндокардом. При ишемии субэндокардиаль-ных слоев миокарда функция проводящих путей в определенной степени будет нарушена.
Нарушение проводимости в гипертрофированном миокарде — четвертый ЭКГ признак гипертрофии.

5. В случае гипертрофии одного из желудочков его масса увеличивается за счет роста кардиомиоцитов. Его вектор возбуждения станет больше вектора возбуждения негипертрофированного желудочка, и результирующий вектор отклонится в сторону гипертрофированного желудочка. С результирующим вектором неразрывно связана электрическая ось сердца, которая при гипертрофии будет отклоняться от своего нормального положения.
Отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного желудочка — пятый ЭКГ признак гипертрофии.

6. Электрическая позиция сердца т а к ж е неразрывно с в я -зана с направлением результирующего вектора. При изменении направления результирующего вектора, обусловленном гипертрофией, будет меняться электрическая позиция сердца.
Изменение электрической позиции сердца — шестой ЭКГ признак гипертрофии.

7. При нормальном положении электрической оси сердца и основной электрической позиции сердца третье грудное отведение (V3) является переходной зоной.
Переходной зоной называют такое грудное отведение, в котором высота зубца R. и глубина зубца S равны по своей абсолютной величине. Естественно, при изменении электрической оси и электрической позиции сердца — изменится соотношение зубцов R и S в третьем грудном отведении. Переходная зона сместится в другое грудное отведение (в то отведение, где сохранится равенство величин зубцов R и S).
Смещение переходной зоны — седьмой ЭКГ признак гипертрофии.

2. Какие признаки гипертрофии миокарда левого желудочка?

1. Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V5 и V6 более 0,05 с.
2. Увеличение амплитуды зубца К в левых отведениях — I, аVL, V5 и V6.
3. Смещение сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в левых отведения — I, aVL, V5 и Vб.
4. Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.
5. Отклонение электрической оси сердца влево (лево-грамма)
6. Горизонтальная или полугоризонтальная электрическая позиция сердца.
7. Смещение переходной зоны в отведение V2 или V1.

3. Какие признаки гипертрофии миокарда правого желудочка?

1. Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях V1 и V2 более 0,03 с.
2. Увеличение амплитуды зубца К в правых отведениях III, aVF, V1 и V2.
3. Смещение сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в правых отведения — I I I , aVF, V1 и V2.
4. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.
5. Отклонение электрической оси сердца вправо (право-грамма).
6. Вертикальная или полувертикальная электрическая позиция сердца.
7. Смещение переходной зоны в отведение V4 или V5.

4. Какие признаки гипертрофии предсердий?

Выводы из данного выпуска рассылки:

1. Существует ряд дополнительных методов, позволяющих точно установить гипертрофию миокарда. К ним относятся ультразвуковое исследование сердца, ядерно-магнитный резонанс, компьютерная рентгенотомография, рентгенодиагностика. Электрокардиография не позволяет точно выявить анатомическую гипертрофию миокарда. Однако полезно знать ЭКГ признаки гипертрофии как для дальнейшего усвоения материала, так и для понимания ряда клинических ситуаций.
2. Электрокардиографических признаков гипертрофии много.
3. Из множества этих признаков нами обозначено 7 наиболее важных в диагностике гипертрофии желудочков.
4. Вовсе не обязательно наличие сразу всех признаков гипертрофии на ЭКГ. В ряде случаев удается установить только несколько из них.
5. Первый и второй признаки связаны с прохождением единичного вектора по миокарду от эндокарда к эпикарду.
6. Третий и четвертый признаки характеризуют гипертрофию миокарда с перегрузкой.
7. Пятый, шестой и седьмой признаки обусловлены изменением результирующего вектора возбуждения желудочков.

Заключение.

Некоторые моменты такие как «нарушение проводимости при гипертрофии» и т.д. я упустил, так как эти вопросы мы рассмотрим при следующем выпуске рассылки, но кто хочет получить более полную информация предлагаю посмотреть полный вариант рассылки на Моей персональной страничке, на которую вы можете перейти по следующей ссылке Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда.

Еще больше информации для изучения ЭКГ в виде статей и видео уроков в разделе «Расшифровка ЭКГ в норме и при патологии».

Читать еще:  Эхографические признаки диффузных изменений предстательной железы

С уважением, ваш MedUniver.com.

Дополнение к выпуску рассылки «Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда»:

Зубец Р в форме Р-mitrale действительно наблюдается при гипертрофии левого предсердия. Однако точно такой же по ширине (более 0,12 с) и по форме (двугорбость) зубец Р регистрируется на электрокардиограмме при нарушении внутрипредсердной проводимости иначе называемой внутрипредсердной блокадой. Вы, конечно, обратили внимание, что одним из ЭКГ признаков гипертрофии миокарда является нарушение проводимости. Наконец, электрическая ось сердца, существенно отклоняясь при гипертрофии влево (угол альфа меньше — 30°) или вправо (угол альфа больше +90°), свидетельствует о блокаде ветвей левой ножки пучка Гиса.

Иными словами, электрокардиографические признаки гипертрофии тесно связаны с электрокардиографическими признаками нарушения проводимости, к рассмотрению которых мы и переходим.

101. Экг-признаки гипертрофии левого желудочка. Клиническая интерпретация.

ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка:

1) Изменение положения электрической оси сердца.

В норме левый желудочек приблизительно в 2 раза больше правого.

Анатомически за гипертрофию левого желудочка принимают увеличение толщины стенки до 14 мм и более.

При гипертрофии левого желудочка происходит еще бóльшее, чем в нормальном электрическом поле, преобладание деполяризации левого желудочка над деполяризацией правого желудочка.

Поэтому результирующий вектор деполяризации желудочков увеличивается и все более отклоняется влево и назад – в сторону гипертрофированного левого желудочка.

Это приводит к отклонению ЭОС влево (поворот вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки) с формированием левограммы.

При всей условности этого признака – изменения положения ЭОС – значительное отклонение электрической оси сердца влево (угол α = – 20° и левее) свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.

2) Увеличение амплитуды комплекса QRS (вольтажные критерии гипертрофии).

Чаще всего высокий вольтаж комплекса QRS наблюдается на фоне левограммы или горизонтального положения оси сердца, т. е. высокий зубец R имеет место в I, аVL отведениях, а глубокий S – в III, аVF отведениях.

Наиболее важные и типичные изменения комплекса QRS наблюдаются в грудных отведениях. Они заключаются в увеличении зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6), который становится больше, чем R V4.

3) Увеличение продолжительности комплекса QRS.

Нередко наблюдается уширение комплекса QRS до 0,11- 0,12» вследствие более медленного охвата возбуждением гипертрофированного левого желудочка. Однако этот признак не обязателен.

Одним из показателей гипертрофии левого желудочка является увеличение времени внутреннего отклонения желудочков (до 0,06-0,08″ вместо 0,05″ в норме) в отведениях V5 и V6. Время внутреннего отклонения – это время охвата возбуждением основной массы желудочков (от начала зубца Q до вершины R).

4) Изменение формы и направления сегмента SТ и зубца Т.

Они заключаются в смещении сегмента SТ (часто дугообразного, выпуклостью вверх) ниже изолинии и появлении двухфазного (–+) или отрицательного асимметричного зубца Т в тех отведениях, где наблюдаются наиболее высокие зубцы R – в отв. V5 и V6 (т.е. имеется дискордантность начальной и конечной частей желудочкового комплекса).

В то же время в отведениях V1 и V2 изменения носят противоположный характер (сегмент SТ выше изолинии, зубец Т положительный). Зубец Т в Vi становится выше зубца Т в V6 (при норме TV6 > Т V1).

102. Экг-признаки гипертрофии правого желудочка (qR-тип, rSr´-тип, s-тип). Клиническая интерпретация.

А. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка типа qR

Этот вариант гипертрофии правого желудочка возникает тогда, когда имеется резко выраженная гипертрофия правого желудочка (правый желу-дочек становится больше левого).

Отклонение электрической оси сердца вправо.

Увеличение амплитуды комплекса QRS.

Высокий R появляется в III, аVF, аVR отведениях, глубокий S – в I, аVL отведениях.

Особенно следует иметь в виду диагностическое значение относи-тельно высокого зубца R в аVR отведении (RаVR > 5 мм), что не наблюдается при гипертрофии левого желудочка.

Наиболее характерные изменения выявляются в грудных отведениях, особенно в правых.

Они заключаются в высоком зубце RV1-2 (RV1 > 7 мм) с постепенным его уменьше-нием к левым грудным отведениям.

Зубец S имеет обратную динамику, т. е. в V1 он очень мал и нарастает к левым грудным отведениям.

В связи с поворотом правого желудочка вперед (поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке) переходная зона (R=S) смещается влево – к V4 –V5.

Нередко в V1 выявляется зубец q.

Это происходит из-за поворота перего-родочного вектора влево вместо нор-мального отклонения вправо, отсюда и название этого типа ЭКГ – тип qR.

3. Увеличение продолжительности QRS до 0,12″.

Оно связано с увеличением време-ни охвата возбуждением гипертро-фированного правого желудочка.

Одним из показателей гипертро-фии правого желудочка является увеличение времени внутреннего отклонения в V1-2 до 0,04-0,05″ (при норме в этих отведениях 0,03″).

4. Изменение формы и направления сегмента SТ и зубца Т.

Отмечается снижение SТ ниже изолинии и появление двухфазно­ го (– +) или отрицательного зубца Т в отведениях III, аVF, V1-2.

ЭКГ тип qR гипертрофии правого желудочка встречается при пороках сердца со значи-тельной гипертензией в малом круге кровообращения, при врожденных пороках сердца.

При менее значительной гипер-трофии правого желудочка или при бóльшей его дилатации, чем гипер-трофии, могут встретиться и другие типы изменений ЭКГ: тип rSR и тип S (при них может не быть смещения ЭОС вправо).

Б. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка типа rSRблокадный» тип гипертрофии правого желудочка)

Этот тип ЭКГ назван rSR по основным изме-нениям ЭКГ в правых грудных отведениях.

При небольшой гипер-трофии правого желудочка преобладание ЭДС правого желудочка в этом случае возникает не во все перио-ды комплекса QRS (преоб-ладание ЭДС правого желу-дочка возникает лишь в пос-ледний период комплекса QRS).

Читать еще:  Электрокардиография ее диагностическое значение

Вначале, как и в норме, возбуж-дается левая половина межжелу-дочковой перегородки, что в правых грудных отведениях дает зубец r, а в левых – зубец q.

Затем возбуждается масса левого желудочка и правая половина межжелудочковой перегородки (ЭДС левого желудочка преобладает), что обуславливает поворот ЭОС влево. Отсюда возникают S V1 и R V6.

Однако вскоре возбуждается гипертрофированный правый же-лудочек, вызывающий вновь пово-рот ЭОС вправо, и на ЭКГ записы-вается высокий зубец RV1 и S V5-6

В. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка типа S

При ЭКГ типа S гипертрофии правого желудочка во всех шести грудных отведениях нет выраженного зубца R, а имеются значительные зубцы S (при этом зубец Т положительный в грудных отведениях).

Переходная зона смещается влево.

S тип появляется при эмфиземе легких и является отражением хронического легочного сердца, когда при гипертрофии правого желудочка сердце смещается вниз и повора-чивается верхушкой кзади.

Поворот верхушкой кзади обус-лавливает изменение направления ЭОС назад и вправо, при этом возникает S вместо R.

Гипертрофия правого желу-дочка встречается при:

митральных пороках сердца с преобладанием стеноза,

большинстве врожденных пороков сердца,

хронических заболеваниях легких, сопровождающихся легочной гипертензией.

103. Общие закономерности изменений ЭКГ при гипертрофии миокарда. Гиперторофия сердца – увеличение массы миокарда, за счет увеличения количества, массы каждого мышечного волокна, развивается при гиперфункции предсердий и желудочков.

Изменения происходящие при гипертрофии касаются как деполяризации , так и реполяризации.

Деполяризация: 1. Изменение направления ЭОС (поворот в сторону гипертрофированного отдела) 2. Увеличивается амплитуда зубцов 3. Уширяются зубцы на ЭКГ (т.е. увеличивается время охвата возбуждения)

Репорляризация: При негипертрофированном сердце, вектора депорляризации и реполяризации совпадают, при гипертрофии происходит несовпадение векторов. ГЛП (гипертрофия левого предсердия) 1. Уширение зубца Р>0,11 2. «Двугорбость» зубца Р (I, II, aVL) – «P-mitrale»

ГПП (гипертрофия правого предсердия) 1. Зубец Р не уширяется 2. Зубец З становится Р становится высоким, чем выше Р, тем сильнее ГПП, чаще всего увеличивается в II, III и aVR «Р-pulmonale»

Гипертрофия обоих предсердий 1. Р увеличивается в III и «двугорбый» в II . «Р-cardiale»

ГЛЖ (Гипертрофия левого желудочка) 1. Изменени положения ЭОС 2. Увеличение амплитуды QRS в грудных отведениях 3. Уширение QRS (0,11-0,12) 4. Изменение формы и направления ST и Т 5. Признак Соколова-Лайона: V2 глубина S + амплитуда R > 35 мм

ГПЖ (гипертрофия правого желудочка) 1. ГПЖ типа qR : отклонение ЭОС вправо Увеличение амплитуды QRS Амплитуда R + амплитуда S > 10,5 мм

2. ГЛЖ типа SR’: во втором стандартном отведении «на экг буква М»

3. ГЛЖ типа S (при эмфиземе, митральном стенозе, недостаточности трехстворчатого клапана): во всех отведениях преобладает S 104. ЭКГ-диагностика ишемии миокарда.

Существенными ЭКГ признаками ишемии миокарда являются разнообразные изменения формы и полярности зубца Т. Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует о трансмуральной или интрамуральной ишемии задней стенки левого желудочка. Отрицательный коронарный зубец Т в грудных отведениях свидетельствует о наличии трансмуральной или интрамуральной ишемии передней стенки левого желудочка. Основным ЭКГ признаком ишемического повреждения миокарда является смещение сегмента RS-T выше или ниже изолинии.

105. ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда: ЭКГ-признаки стадий инфаркта миокарда. Клиническое значение распознавания острейшей стадии инфаркта миокарда.

В первые 20-30 мин появляются признаки ишемического повреждения миокарда в виде высоких зубцов Т и смещения сегмента RS-T выше или ниже изолинии. Этот период регистрируется редко. Дальнейшее развитие инфаркта характеризуется появлением патологического зубца Q и снижением амплитуды R

В эту стадию инфаркта миокарда существуют две зоны: зона некроза, которая находит свое отражение на ЭКГ в виде патологического зубца Q или комплекса QS, и зона ишемии, проявляющаяся отрицательным зубцом Т. Сегмент ST возвращается к изолинии, что свидетельствует об исчезновении зоны ишемического повреждения.

Характеризуется образованием на месте бывшего инфаркта рубца, который не возбуждается и не проводит возбуждение. В эту стадию ST находится на изолинии, зубец Т становится менее отрицательным, сглаженным или даже положительным.

Если распознать инфаркт в острую стадию, то есть возможность предотвратить необратимое нарушение коронарного кровотока и предотвратить некроз мышечных волокон.

Гипертрофия предсердий

О гипертрофии предсердий можно судить по форме, амплитуде и продолжительность зубцов Р. Поэтому когда в «определяете ритм» и «проводимость» нужно обращать на это внимание.

Гипертрофия левого предсердия

В повседневной практике встречается относительно редко.

Основные критерии:

1. Раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6 при этом второй «горб» (фаза) больше первого.

2. Двухфазный зубец Р в отведении V1, при этом отрицательная фаза зубца имеет более высокую амплитуду чем положительная.

3. Ширина (длительность) зубца Р более 0.1 с.

4. Отрицательный или двухфазный зубец P в III отведении (непостоянный признак)

Сразу посмотрим как это выглядит «в жизни», хотя следует отметить, что в жизни такие ЭКГ встречаются редко.

▼ ЭКГ 1 ▼

Гипертрофия правого предсердия

Признаки гипертрофии правого предсердия можно встретить чаще чем признаки гипертрофии левого предсердия, поэтому на них стоит обратить больше внимания.


Основные критерии:

1. Наличие в отведениях II, III, aVF высокоамплитудных (более 1,5 мм) зубцов Р с заостренной вершиной

2. В отведении V2 зубец Р также заостренный и выскоамплитудный, может быть двухфазным, но тогда первая фаза положительна и заостренная.

3. Ширина (длительность) зубца Р более 0.1 с.

Сразу посмотрим как это выглядит «в жизни», хотя следует отметить, что в жизни такие ЭКГ встречаются редко.

Читать еще:  Что нам ожидать от лечения онкологии предстательной железы

▼ ЭКГ 2 ▼

Нельзя сказать, что в стандартных отведениях есть очень уж высокий Р, но его первая фаза остроконечная и амплитуда более 1,5 мм, зато посмотрите на отведения V1 и V2, в них амплитуда Р достигает 4-4,5 мм, что в два раза превышает норму, только по этому критерию можно говорить о гипертрофии правого предсердия.

Это ЭКГ пациентки с высокой легочной гипертензией (около 60 мм рт.ст. у неё по данным УЗИ подтверждены диалатация и гипертрофия правых отделов сердца).

Задание на гипертрофию предсердий делать не стал, так как подобные ЭКГ встречаются относительно редко.

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

Электрокардиограмма при гипертрофии предсердий и желудочков

Патологическое состояние сердцаЭлектрокардиографические признаки
Гипертрофия ЛП (рис. 1)Раздвоение и небольшое увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale);
увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (леволредсердной) фазы зубца P в отведении V1 (реже V2) или формирование отрицательного зубца P в отведении V1;
увеличение общей длительности (ширины) зубца Р (более 0,10 c)
Гипертрофия ПП (рис. 2)Наличие в отведениях II, III, аVF высокоамплитудных, с заострённой вершиной зубцов P (P-pulmonale);
длительность зубцов Р не превышает 0,10 с;
в отведениях I, аVL, V5, V6 зубец P низкой амплитуды, а в отведении аVL может быть отрицательным (непостоянный признак)
Острая перегрузка предсердийПреходящие изменения амплитуды, формы и продолжительности зубцов Р, напоминающие признаки гипертрофии ПП или ЛП и развивающиеся на фоне острых клинических ситуаций, ведущих к гемодинамической перегрузке предсердий;
сравнительно быстрая положительная динамика ЭКГ при нормализации состояния больного
Гипертрофия ЛЖ (рис. 3)Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6) и амплитуды зубца S — в правых грудных отведениях (V1, V2), при этом RV4 25 мм или RV5,6+SV1,2> 35 мм (на ЭКГ лиц старше 40 лет) и >45 мм (на ЭКГ молодых лиц);
признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки:

  • смещение переходной зоны вправо — в отведение V2;
  • углубление зубца QV5,6;
  • исчезновение или резкое уменьшение амплитуды зубцов S в левых грудных отведениях (V5, V6);
  • смещение электрической оси сердца влево, при этом R1 > 15 мм, RaVL > 11 мм или RI+RIII > 25 мм;
  • смещение сегмента RS-T в отведениях V5, V6, I, аVL ниже изоэлектрической линии и формирование отрицательного или двухфазного («-» и «+») зубца Т в отведениях , аVL, V5 и У6;

увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых грудных отведениях (V6, V6) более 0,05 с

Гипертрофия ПЖ (рис. 4)Регистрация в отведении V1 комплекса QRS типа rSR’ или QR; увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1, V2) и амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V5, V6), при этом амплитуда RV1 >7 мм или RV1 + V5, 6 > 10,5 мм;
признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смешение переходной зоны влево, к отведениям V5-V6, и регистрация в отведениях V5, V6 комплекса QRS типа RS);
увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении (V1) более 0,03 с;
смещение сегмента RS-Т вниз и отрицательные зубцы Т в отведениях III, аVF, V1, и V2;
смещение электрической оси сердца вправо (угол α более +100°);
при S-типе гипертрофии ПЖ во всех грудных отведениях от V1 до V6 комплекс QRS имеет вид rS или RS с выраженным зубцом S, а в отведениях от конечностей — часто SI-SII-SIII (признак поворота сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади)
Умеренная гипертрофия ПЖ на фоне преобладающей гипертрофии ЛЖ (вариант комбинированной гипертрофии желудочков)(рис. 5)Увеличение амплитуды R в отведениях V1 и У2 (больше 7 мм); появление в отведениях V1 и V2 комплекса QRS типа rSr’;
признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (комплекс QRS в отведении V6 типа RS);
депрессия сегмента RS- T и инверсия зубца T в отведениях V1 и V2;
признаки гипертрофии ПП (P-pulmonale) в отведениях II, III, аVF
Гипертрофия ЛЖ на фоне преобладающей гипертрофии ПЖ (вариант комбинированной гипертрофии желудочков) (рис. 6)Увеличение амплитуды R в отведениях V5 и V6 или изменение соотношения R в V4-V6 (RV4≤RV5>RV6 или RV4

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальн.

Электрокардиография — метод графической регистрации изменений разности потенциалов сердца, возникающих в течение процессов возбуждения миокарда.

Анализ любой ЭКГ нужно начинать с проверки правильности техники ее регистрации. Во-первых, необходимо обратить внимание на наличие разнообразных помех, котор.

Когда возникает выраженная и достаточно длительная (в течение минут) ишемия, миофибриллы полностью или частично погибают, их полярность изменяется так, что область ишемии становится электроотрицательной, возникает ток повреждения, который определяет подъем сегмента ST, указывающий на выраженную ишем.

Ультразвук представляет собой распространение продольно-волновых колебаний в упругой среде с частотой >20 000 колебаний в секунду. УЗ-волна — это сочетание последовательных сжатий и разрежений, а полный цикл волны представляет собой компрессию и одно разрежение.

На современном этапе для характеристики нарушений липидного спектра крови используют следующую терминологию: дислипидемия, гиперлипопротеинемия и гиперлипидемия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector