0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Электромиография и исследование нервномышечной проводимости

Электромиография и исследование нервно-мышечной проводимости

Электромиография и исследование нервно-мы­шечной проводимости, дополняя друг друга, при­меняются для подтверждения диагноза синдромов ущемления, корешковых синдромов, травмы нерва и полинейропатий. Эти исследования позволяют дифференцировать неврологические заболевания от мышечных, а также определить уровень поражения нервной системы — спинной мозг, корешки спинномозговых нервов, нервные сплетения и пе­риферические нервы. Кроме того, эти методики позволяют исключить «органические» нарушения при подозрении на психогенную боль или «функ­циональный» синдром.

Электромиография представляет собой регист­рацию потенциала отдельных мышц с помощью игольчатых электродов. Вначале регистрируют мы­шечный потенциал в состоянии покоя, а затем в ак­тивном состоянии (больной напрягает исследуемую мышцу). Патологические находки, позволяющие предположить денервацию, включают устойчивые вставочные потенциалы, положительные остро­конечные волны, мерцательную активность и фас-цикуляторные потенциалы. В норме при про­извольном сокращении мышцы регистрируется трехфазный потенциал действия двигательной еди­ницы (двигательная единица — это один двигатель­ный нейрон и иннервируемая им группа мышечных волокон.— Примеч. пер.). При мышечных заболевани­ях изменяются амплитуда и длительность потен­циала действия, а также увеличивается число фаз.

Для исследования нервно-мышечной проводи­мости применяют супрамаксимальную стиму­ляцию двигательного или смешанного нерва с одновременной регистрацией потенциала соот­ветствующей мышцы. Интервал времени между на­чалом стимуляции и появлением мышечного потен­циала (латентность) является мерой проводимости в наиболее «быстрых» двигательных волокнах нерва. Амплитуда зарегистрированного потенциала зави­сит от количества функционирующих двигатель­ных единиц, а продолжительность отражает диапа­зон линейных скоростей проведения импульса по волокнам в составе нерва. Линейную скорость про­ведения можно измерить путем стимуляции нерва в двух точках и последующего сравнения латент-ностей. При исследовании чисто чувствительного нерва потенциал действия можно регистрировать как проксимально, так и дистально (антидромное проведение) относительно места стимуляции.

Исследование нервно-мышечной проводимости позволяет дифференцировать мононейропатии (в результате травмы, сдавления или ущемления) от полинейропатий. Полинейропатии включают за­болевания, характеризующиеся либо распрост­раненным симметричным поражением, либо слу­чайным распределением патологических очагов (множественная мононейропатия). Полинейропа-тия может быть обусловлена утратой аксонов, деми-елинизацией, а также сочетанием двух этих факто­ров. При демиелинизации проведение импульса по нерву замедляется, уменьшается амплитуда и увеличивается латентность потенциала действия. При повреждении аксонов, напротив, снижение ампли­туды потенциала действия сочетается с сохранен­ной скоростью проведения импульса по нерву. Ин­токсикации, врожденные заболевания, травмы и ишемия вызывают утрату аксонов, в то время как некоторые врожденные заболевания и большинство аутоиммунных расстройств приводят к демиелини­зации. Диабетическая нейропатия часто обусловле­на сочетанием утраты аксонов и демиелинизации.

Термография

Термография основана на изучении теплового инф­ракрасного излучения от поверхности тела. В норме излучение симметрично в гомологичных областях относительно срединной линии, различия между сторонами не должны превышать 0,5 0 C. Нейроген-ные патофизиологические изменения в коже приво­дят к асимметрии. Телетермография измеряет инф­ракрасное излучение на расстоянии, при этом на дисплее разница в излучении отображается либо цветовыми отличиями, либо градациями серого цвета (чувствительность составляет 0,5-1,0 0 C). Менее дорогостоящим методом исследования явля­ется контактная Термография, в ходе которой какую-либо одну часть тела с некоторым усилием помещают на эластометрическое покрытие; произ­водные холестерина в покрытии реагируют на теп­ловое излучение, при этом его цвет изменяется.

При поражении соматических или вегетативных нервов возникает патологическая сегментарная асимметрия — появляются области повышенного и пониженного теплоизлучения. Повышение тепло­излучения более характерно для острых процессов, в то время как уменьшение типично для хроничес­ких. Термография используется в диагностике ран­ней рефлекторной дистрофии. Миофасциальные синдромы и заболевания связок часто проявляются множественными участками повышенного тепло­излучения, которые соответствуют триггерным точкам и областям мышечного спазма. При заболе­ваниях костей и суставов повышенное теплоизлу­чение наблюдают над участками с увеличенным кровотоком, в то время как заболевания перифери­ческих сосудов сопровождаются пониженным теп­лоизлучением над пораженной конечностью.

Дата добавления: 2016-03-30 ; просмотров: 361 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Электромиография

Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Для проведения ЭМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.

Виды процедуры

Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ
Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии

По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.

Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

Показания к электромиографии

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

  • мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
  • полинейропатия;
  • полиомиелит (остаточные проявления);
  • нейропатия лицевого нерва;
  • туннельный синдром;
  • полимиозит;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • микроинсульт;
  • мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

Противопоказания

ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.

  • острые проявления сердечно-сосудистых нарушений (приступ стенокардии или гипертонический криз);
  • психические заболевания;
  • эпилепсия;
  • инфекции в стадии обострения;
  • наличие кардиостимулятора.
Читать еще:  Рак простаты метастазы в кости лечение народными средствами

Важно! Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.).

Подготовка к ЭМГ

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

  • Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
  • Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
  • В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в норме 100-150 мкВ (в начале мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.

Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.

При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Осложнения после ЭМГ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.

Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.

Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод – электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.

Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография – метод диагностики, регистрирующий электрическую активность мышц с помощью игольчатых или накожных электродов. Электроды улавливают колебания потенциала в мышечных волокнах, которые иннервируются одним мотонейроном, а если используются накожные электроды, то регистрируется возбуждение мышцы в целом. В результате исследования врач получает электромиограмму (ЭМГ) – изображение кривой, записанной на носителе с помощью осцилографа, или зарегистрированной на экране монитора. По отношению к человеку этот метод был впервые использован в 1907 году немецким ученым Г. Пипером.

Мышцы управляются электрическими сигналами спинного и головного мозга, которые проводятся нервами. Нарушение «работы» этой цепочки вызывает патологическую реакцию мышц на нервные импульсы. Поэтому вместе с электромиографией врачи прибегают к такому методу диагностики, как электронейромиография (ЭНГ). Если первый названный нами способ исследования регистрирует электрическую активность мышц в состоянии покоя и во время их сокращения, то ЭНГ помогает оценить скорость, с которой электрический сигнал движется по нервным волокнам.

Виды ЭМГ

Существует 3 вида электромиографии: интерференционная, локальная и стимуляционная. Интерференционная диагностика проводится с помощью накожных электродов при пассивном сгибании-разгибании конечностей или произвольном сокращении мышц. Упоминания заслуживает и такая процедура, как «глобальная ЭМГ». Она осуществляется посредством тех же поверхностных накожных электродов, но этот метод исследования часто приводит к неверной постановке диагноза, поскольку на результаты способно влиять большое число субъективных факторов. Локальная процедура применяет концентрически соосные электроды, которые погружаются в мышцу.

Наконец, современная медицина использует стимуляционную электромиографию, предполагающую искусственную стимуляцию нервов. Благодаря этому методу можно установить скорость проведения возбуждения по нерву, исследовать рефлекторную деятельность и нервно-мышечную передачу.

Цели проведения ЭМГ и ЭНГ:

  1. Выявление патологии со стороны мышечной и нервной ткани, а также нейромышечного синопса – места соединения мышцы и нерва (к таким патологиям относится грыжа межпозвонкового диска).
  2. Определение причины слабости, подергивания или паралича мышц. За этими недугами могут стоять нарушения в спинном или головного мозге, нервных волокнах или мышечных тканях.
  3. Установление точного места поражения нервов и мышц, а также распространенности процесса.
  4. Определение уровня поражения нервно-мышечного аппарата и его характера.
  5. Выявление патологии периферической нервной системы.
Читать еще:  Простатэктомия особенности проведения сложной операции

Подготовка к процедуре

Перед проведением ЭМГ (ЭНГ) пациент должен предупредить врача, если принимает какие-то препараты – миорелаксанты, антихолинергетики или антикоагулянты способны повлиять на результаты диагностики. Поэтому, за 3-6 дней до процедуры нужно прекратить прием медикаментов, которые могут оказывать влияние ына мышечную активность. Кроме того, перед процедурой нужно предупредить врача, если вам имплантирован искусственный водитель ритма сердца. Нельзя курить за 3 часа до ЭМГ, и за столько же времени нужно отказаться от напитков и пищи, содержащих кофеин – это могут быть не только чай и кофе, но также шоколад и «Кока-кола».

Как проходит диагностика

Во время процедуры пациент сидит или лежит – его тело должно быть расслаблено. Над местами, где будут установлены электроды, кожа протирается специальным мылом, а затем вводится игла электрода, который подключается к электромиографу. Сначала регистрируются потенциалы мышцы в состоянии покоя, затем – во время сокращения. По ходу процедуры электрод вводится в разные участки одной и той же мышцы или в разные мышцы – это зависит от целей диагностики. Биоэлектрическая активность видна на экране монитора или на ленте осцилографа в виде волн и зубцов. Время диагностики, в зависимости от ее целей, может составлять до 30 до 60 минут.

Процедура электронейромиографии немного отличается от ЭМГ. В месте прохождения нерва прикалывается металлический диск-электрод, другой электрод прикладывается к мышце, которую иннервирует исследуемый нерв. К первому электроду подаются электрические импульсы, которые переходят на нерв и вызывают сокращение мышцы. Аппарат регистрирует время, которое потребовалось импульсу, чтобы дойти до мышцы и вызвать ее сокращение. В зависимости от того, сколько нервов нужно исследовать, процедура может длиться от 15 до 60 минут. Если нужно провести и ЭМГ, и ЭНГ, сначала исследуют проводимость нервных волокон, а затем потенциал мышц.

Диагностика методами ЭМГ и ЭНГ абсолютно безопасна для пациента, самое неприятное, что может случиться – в месте введения иглы электрода появится небольшой синяк или болезненность. Поскольку оборудование стерильно, то вероятность попадания инфекции ничтожна, а при ЭНГ и вовсе исключена. Сила электрического импульса, который передается нерву и мышце, маленькая, поэтому она не причиняет пациенту ни малейшего вреда. Единственное, о чем нужно помнить: поскольку диагностика предполагает крохотный прокол мышечной ткани, после процедуры в крови может повыситься содержание ряда ферментов. Уровень этих ферментов постоянно повышен при патологиях печени и сердца, поэтому стоит предупредить врача о прохождении ЭМГ, если он планирует назначить вам анализ крови.

Расшифровка ЭМГ

Электрический потенциал мышц измеряется в микровольтах – мкВ. В начале мышечного сокращения обычно наблюдается амплитуда в 100-150 мкВ, а при максимальном сокращении этот показатель может достигать 1 000-3 000 мкВ. При первичных мышечных заболеваниях: дистрофиях, миозитах – регистрируется снижение амплитуды. Чем ниже амплитуда, тем тяжелее поражены мышцы. При тяжелых патологиях прибор регистрирует, например, 20-150 мкВ в состоянии максимального сокращения, а при начальных стадиях заболеваний тот же показатель может составлять до 500 мкВ.

Когда наблюдается поражение нервных стволов, ЭМГ регистрирует редкие осцилляции, неравномерную амплитуду и частоту потенциалов, а при гибели нервных волокон происходит угнетение биоэлектрической активности мышц, так что потенциалы могут полностью отсутствовать. Нарушение нервно-мышечной синаптической передачи – миастенические синдромы – отражаются на экране монитора, как постепенное снижение амплитуды потенциала при ритмической стимуляции. При синдроме Паркинсона или эссенциальном треморе наблюдаются повторяющиеся «залпы» веретенообразного повышения амплитуды.

Показания и противопоказания

Полный перечень показаний к электромиографии огромен, мы назовем только основные пункты, затрагивающие работу опорно-двигательного аппарата:

  1. Травмы и ушибы спинного мозга.
  2. Сотрясение головного мозга.
  3. Неврологические проявления при остеохондрозе.
  4. Травмы сплетений и периферических нервов.
  5. Рассеянный склероз.
  6. Туннельный синдром.
  7. Спинальный и церебральный микроинсульт.
  8. Остаточные явления полиомиелита.
  9. Синдром Паркинсона.
  10. Ботулизм и миастения.

Сигналом к тому, что необходимо исследование электрического потенциала мышц и проводимости нервных волокон, может служить мышечная слабость, произвольные подергивания, судороги и спазмы. В качестве противопоказаний к процедуре рассматривают:

  1. Стенокардию.
  2. Тяжелую гипертонию.
  3. Наличие кардиостимулятора.
  4. Психические расстройства.
  5. Эпилепсию.

ЭМГ позвоночника

При остеохондрозе в патологический процесс вовлекаются не только межпозвонковые диски, но также лежащие рядом мышцы. Характер болезненных изменений в мышцах, их выраженность напрямую зависят от степени поражения позвоночника. В этом случае ЭМГ хоть и не является основным диагностическим методом, но зато позволяет оценить состояние нервно-мышечного аппарата. Электромиография назначается при корешковых синдромах – диагностика дает возможность подобрать оптимальную терапию.

Современные специалисты используют разные виды ЭМГ для исследования состояния пациентов с осложненным остеохондрозом. Например, чтобы оценить состояние нервных корешков пояснично-крестцового отдела, прибегают к электромиографическому исследованию икроножной, длинной малоберцовой, передней большеберцовой мышц и четырехглавой мышцы бедра. Также с помощью ЭМГ можно установить локализацию межпозвоночной грыжи.

Ссылки по теме:

Коротко, об электромиографии.

Для дифференциальной диагностики сдавления нервных корешков при остеохондрозе или межпозвоночных грыжах от периферической невропатии используют инструментальный метод диагностики, называемый электромиографией.
Электромиография позволяет диагностировать поражения нервно-мышечной системы человека, на основе регистрации биопотенциалов (электрических импульсов) скелетных мышц.
С помощью электромиографии можно проводить диагностику поражений спинномозговых нервов и корешков, двигательных нейронов передних рогов спинного мозга, нервно-мышечного синапса (место, где возбуждение передается с нервного волокна на мышечную ткань), самой мышцы. Электромиография используется не только для диагностики заболеваний, но и позволяет оценить стадию болезни, степень вызванных ей поражений, эффективность проводимого лечения.
Запись биопотенциалов при проведении электромиографии может осуществляться с помощью различных электродов. Поверхностные электроды имеют вид парных пластинок и их накладывают на кожу в области исследуемой мышцы на расстоянии 20 -25 мм друг от друга. Этот метод используют в тех случаях, когда необходимо записать биопотенциалы со значительного участка мышцы. Такая электромиограмма называется глобальной.
Для записи электромиограммы могут использоваться и игольчатые электроды, которые вводят непосредственно в толщу исследуемой мышцы. В данном случае врач получает возможность оценить биопотенциалы отдельных единиц мышечной ткани. Эта электромиограмма носит название локальной. Оба метода электромиографии могут использоваться по отдельности или в сочетании. У новорожденных и детей младшей возрастной группы обычно используют поверхностную электромиографию.
Во время проведения электромиографического исследования иногда проводят дополнительную электрическую стимуляцию мышечных и нервных волокон.
Электромиографическое обследованию подвергают не только пораженные мышцы, но и симметричные им участки, а также группы мышц, находящиеся с пораженными в единой функциональной связи. Электромиографическое исследование мышц обычно проводят в нескольких режимах (в состоянии покоя, непроизвольном мышечном напряжении, максимальном сокращении).
Метод электромиографии позволяет изучать скорость проведения нервного импульса, реагирование на него мышечной ткани при различных заболеваниях спинного мозга и периферической нервной системы. При поражении периферических нервов отмечается резкое снижение скорости передачи импульса по нервному волокну. Метод отличается хорошей диагностической ценностью, поэтому широко применяется в клинической неврологии.

Читать еще:  Что такое фиброз простаты симптомы и лечение

Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод исследования, при котором происходит регистрация активности мышц и скорости прохождения нервного импульса по нервным волокнам.

Данное исследование относится к методам функциональной диагностики и применяется при подозрении на патологию преимущественно периферической нервной системы, мышечной системы, а также при ряде генетических заболеваний, сопровождающихся нарушением функционирования нервов и мышц.

Как правило, на электронейромиографию пациента направляют неврологи, нейрохирурги, хирурги, эндокринологи, указывая при этом в направлении предполагаемый диагноз или зону обследования. В ряде случаев требуется расширение программы исследования такими методами, как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и/или вызванные потенциалы (ВП).

Стимуляционная электронейромиография

Стимуляционная ЭНМГ позволяет определить, где происходит нарушение распространения импульсов по нервным волокнам, например, на участках тела от шеи до кисти или от поясницы до стопы. Стимуляционная ЭНМГ применяется для диагностики поражения периферических нервов и дифференциации поражения нервов от поражения мышц или спинного мозга (например, при невритах/невропатиях, плексопатиях, туннельных синдромах, полиневропатиях), а также для оценки нарушений нервно-мышечного соединения (например, при миастении). Для этого пациенту накладывают электроды на области проекций нервов и соответствующих им мышц на теле и производят стимуляцию с помощью коротких электрических разрядов, при этом регистрируется прохождение нервного импульса по различным участкам тела. Преимуществами метода являются неинвазивность, быстрота и простота исполнения. Короткая длительность и форма стимула электрического разряда безопасна даже для пациентов с кардиостимуляторами и может проводиться всем без исключения пациентам. В частности, Американская Ассоциация Нервно-мышечной и Электродиагностической Медицины сообщает об отсутствии текущих противопоказаний к проведению стимуляционной и игольчатой ЭМГ у беременных и пациентов с кардиостимуляторами (https://www.aanem.org/Practice/FAQs/FAQ.aspx).

Игольчатая электромиография

В отличие от стимуляционной ЭНМГ игольчатая электромиография является инвазивной процедурой, для которой используется одноразовый тонкий игольчатый электрод, который вводится врачом в несколько разных мышц для выявления локальной или генерализованной патологии нервов, их сплетений и непосредственно самих мышц. Введение иглы может сопровождаться небольшой болезненностью, которая не требует никакого специального обезболивания и спокойно переносится большинством пациентов.

Врач, выполняющий электромиографию, в процессе исследования решает, какие именно мышцы необходимо посмотреть для постановки диагноза. Стимуляция электрическими разрядами при таком исследовании не требуется. Данные игольчатой ЭМГ преобразуются в звуковую и графическую информацию с помощью прибора электромиографа, которая в дальнейшем анализируется и интерпретируется врачом. Данная методика позволяет более точно определить уровень и стадию поражения при большинстве патологий периферической нервной системы, а также помочь в диагностике при приобретенных и наследственных мышечных патологиях, таких как миозиты, мышечные дистрофии.

Вызванные зрительные и слуховые потенциалы

Вызванные зрительные потенциалы — это неинвазивное исследование, регистрирующее импульс в ответ на зрительный стимул и позволяющее оценить проведение по зрительным нервам и структурам головного мозга.

Электроды накладываются на затылочную область головы, а зрительная стимуляция осуществляется посредством взгляда пациента на экран монитора с черными и белыми клетками, так называемым «шахматным паттерном».

Вызванные слуховые потенциалы — это метод, регистрирующий электрический потенциал со слухового нерва головного мозга в ответ на звуковую стимуляцию пациента через наушники. Данный метод позволяет выявить патологию слухового нерва и головного мозга. Зрительные и слуховые потенциалы часто используются для диагностики и оценки проводимой терапии при рассеянном склерозе.

Вызванные соматосенсорные потенциалы

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) — это диагностический метод, регистрирующий электрические ответы с конечностей, позвоночника и головы в ответ на электрическую стимуляцию двигательных и чувствительных нервов рук и ног. Такое исследование используется преимущественно для оценки проводимости спинного и головного мозга, а также нервных структур в шейно-плечевом и пояснично-крестцовом сплетениях. ССВП помогают в диагностике рассеянного склероза, дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (остеохондроз) и других патологий центральной и периферической нервной систем.

Подготовка к электронейромиографии

Исследование может длиться от 20 до 90 минут. Нет необходимости приходить натощак, ограничивать физическую активность до или после обследования. Если пациент использует контактные линзы или очки, то надо прийти в них для правильного проведения зрительных вызванных потенциалов. Побочные эффекты отсутствуют, в том числе, нет влияния на способность к управлению автомобилем. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), болеет гемофилией или имеет установленный кардиостимулятор, то необходимо сказать об этом врачу перед исследованием. Рекомендуется принять ванну или душ до электронейромиографии для «обезжиривания» кожи и не пользоваться лосьонами в день обследования.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector