0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эмфизема легких причины симптомы лечение

Буллезная эмфизема легкого – описание, причины, медикаментозное лечение

Что это такое буллезная эмфизема легких? Эта болезнь, при которой нарушается вентиляция легких и кровообращение. Недуг выделяется длительностью протекания. Опасность заболевания заключается в осложнениях, которые приводят к инвалидности и даже смерти.

Описание и формы болезни

Буллезная эмфизема легких (код МКБ J43.9) – это аномалия дыхания, для которой характерно непомерное расширение стенок воздушных пузырьков и их разрушение. Из-за того, что альвеолярные перегородки в легких истончаются и разрушаются, происходит формирование участков скопления воздуха, иными словами образуются эмфизематозные буллы.

Их диаметр колеблется от 1 см до 10 см, а отдельные имеют размеры в 15-20 см. В основном буллы размещаются в верхних долях легких, сдавливая здоровые участки, приводят к спадению части органа. Бывают эмфизематозные буллы, которые выступают на поверхности, также скрывающиеся внутри органа, и третий вид – это кисты, сформированные вне легкого.

Воздушные кисты образуются в органе, расположенном справа, оно отличается крупным размером.

Формы заболевания различаются по степени образования булл и месту их расположения:

  • единичная булла – солитарная;
  • поражения пузырьками сразу двух легких – двусторонняя;
  • несколько булл в одном либо 2-х сегментах органа – локальная;
  • кисты в 3-х и более участках – генерализованная.

Буллезная эмфизема классифицируется по клиническому течению:

  • бессимптомная;
  • с клиническими проявлениями;
  • осложненная.

Огромная опасность заключается в том, что пузыри могут разорваться. Разрыв может произойти из-за высоких физических нагрузок либо сильного кашля. Когда буллы разрываются, воздух, находящийся в легких, поступает в плевральную полость. Это приводит к возникновению пневмоторакса.

Больной, у которого отмечается пневмоторакс, не в состоянии нормально дышать, у него появляются боли за грудиной. Дыхание несколько облегчается в сидячем или полусидячем положении.

Причины развития

Выяснив, что такое буллезная эмфизема легких, важно понимать, какие факторы ее провоцируют, хотя точная причина остается неизвестной. Главным основанием для развития эмфиземы является курение.

Воспаленные клетки легких накапливают табачный дым, из них выделяются вещества, которые разрушают перегородки, соединяющие клетки. У курящих людей заболевание имеет очень сложные формы.

Развитию недуга способствуют такие хронические болезни органов дыхания как:

  • саркоидоз легких;
  • пневмокониоз;
  • пневмосклероз;
  • хронический бронхит;
  • бронхоэктазы;
  • бронхиальная астма.

Причиной может стать туберкулез, врожденный дефицит А1-антитрипсина, нарушенное кровообращение в легких.

Кто входит в группу риска

В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также те, у кого присутствуют обструктивные болезни легочной системы хронической формы. Буллезной эмфиземой легких рискуют заболеть люди, которые постоянно вдыхают загрязненный воздух, в котором присутствуют частицы пыли, оксидов азота и кадмия.

Работники, работающие на вредном производстве в условиях высокой запыленности. Буллезная эмфизема развивается у курильщиков с большим стажем. Это доказано, но опасности подвергаются и пассивные курильщики. Это касается детей, у которых дыхательная система начинает формироваться.

Симптомы патологии

Эмфизематоз очень часто диагностируют у людей, у которых деформирована грудная клетка или искривлен позвоночник. К симптомам относится потеря аппетита, проблемы со сном, быстрая утомляемость и общая слабость. На начальной стадии заболевание в основном не дает о себе знать, но после достижения эмфизематозными буллами существенных размеров, они сжимают сегменты легкого, в результате чего появляется одышка.

Есть характерные признаки. При таком недуге больного даже в спокойном состоянии мучает отдышка, у него появляется мокрый кашель, боли в области груди. Данная патология приводит к тому, что грудная клетка искривляется либо увеличивается.

Она приобретает форму бочки либо цилиндра, ключицы и межреберья выпирают, последние становятся широкими. Форма пальцев рук напоминает барабанные палочки. Внешние изменения происходят в результате продолжительного кислородного голодания. Кожный покров становится серого или синюшного цвета.

Какая диагностика

Весьма трудно диагностировать болезнь при наличии единичных булл, их нельзя увидеть даже простым рентгеном. В основе диагностики буллезной эмфиземы при большом количестве булл лежит клиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования.

Сначала выполняется сбор анамнеза, в котором указывают наличие вредных привычек, хронических болезней легких.

Для оценки суженности бронхов применяют пикфлоуметрию. Во время данной процедуры больного просят сделать 2 раза вдох, и выдохнуть в пикфлоуметр. Устройство отметит степень сужения. На основании данных будет определено наличие конкретного заболевания, а именно эмфиземы легкого, бронхита или бронхиальной астмы.

Врач проводит осмотр, при котором оценивает форму грудной клетки и какого цвета кожные покровы. Выявить специфические сухие свистящие хрипы поможет аускультация, а места повышенной воздушности – перкуссия. Пациент будет направлен на сдачу анализа газового состава крови, который позволяет определить % состав кислорода и углекислого газа в крови.

Спирометрия помогает установить, как меняется дыхательный объем. Благодаря полученным данным будет выявлено недостаточное дыхание. При рентгене обнаруживают наличие расширенных полостей, находящихся в различных отделах легких, а также устанавливают их увеличенный объем. Это же покажет и проведение компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение

Лечащий врач расскажет, что это буллезная эмфизема легких и как ее лечить. В первую очередь нужно отказаться от всех вредных привычек. Восстановить дыхательную систему помогают умеренные физические нагрузки.

В начале нужно прогуляться на расстояние не более 1000 м, делать это в умеренном темпе. Во время прогулок дыхание должно быть равномерным, а выдох удлиненным. Если наблюдается улучшение состояния, то можно сохраняя равномерное дыхание подниматься на 2-3 этаж.

Медикаментозная терапия состоит из:

  • Бронхолитиков, которые устраняют бронхоспазмы. В основном препараты представлены в аэрозольной форме.
  • Антибиотики используют, если развитие эмфиземы произошло на фоне инфекционных болезней.
  • Диуретики помогают эффективнее выводить из организма воду. Их назначают при осложнениях.
  • Глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие бронхорасширяющими и противовоспалительными свойствами.

Результативный метод – оксигенотерапия. Во время процедуры проводят ингаляцию газовоздушным составом с высоким процентом кислорода.

Лечение народными средствами

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, помогают облегчить признаки буллезной эмфиземы легкого. Наибольшей эффективностью обладают настои и отвары целебных трав и растений, таких как:

  • мята и шалфей;
  • мать-и-мачеха и ромашка;
  • семена льна и ромашка.

При заболевании большую пользу приносит ароматерапия, при которой применяют бергамотовое, ромашковое и лавандовое масла. Приветствуется проведение массажа грудной клетки, который помогает лучше отходить мокроте. Все процедуры расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, в них меньше скапливается мокроты. Но народные методы лечения является всего лишь дополнительными, вспомогательными.

Хирургическое лечение

Проведение хирургического вмешательства рекомендовано в запущенных случаях, и диагностировании этого заболевания у детей. Операцию выполняют, используя высокоточное оборудование. Она является малоинвазивной, для ее проведения на поверхности грудной клетки делают маленький разрез.

Основные цели – это удалить буллы, устранить поврежденные участки легочной ткани, снизить давление на остальные части. В результате:

  • объем легких уменьшается;
  • участки, сдавленные буллами, расправятся;
  • дышать станет легче;
  • состояние улучшится.

В самых тяжелых случаях выход один – пересадить либо удалить больной орган.

Прогноз жизни

Изменения, которые произошли в альвеолярных структурах из-за буллезной эмфиземы легких, исправить не представляется возможным. Прогноз порождает совершенно аргументированные страхи.

Опасность буллезной эмфиземы легкого в том, что спустя малый срок после возникновения недуга развиваются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности, которые приводит к потере трудоспособности и летальному исходу.

Терапевтическое лечение помогает прервать аномальный процесс, однако восстановить разрушенные ткани не получится. Исход заболевания в первую очередь зависит от того как быстро будет поставлен диагноз и своевременно назначено грамотное лечение. Немаловажное значение имеет образ жизни человека, продолжительность поражений и присутствие отклонений.

При тяжелой форме буллезной эмфиземы легких и огромных кистах выживаемость при соответствующем лечении составляет до 88% больных. В случае болезни средней тяжести, множественных и больших буллах 5-летний жизненный рубеж преодолевают 95% людей.

Продолжительность жизни при солитарной форме, но тоже при качественно проведенном лечении и выполнении всех рекомендаций, составляет долгие годы.

Хотя буллезная эмфизема легких – серьезное заболевание, но и с таким диагнозом можно жить счастливо, если пить лекарства, проходить медицинский осмотр и вести здоровый образ жизни.

Читать еще:  Трузи простаты подготовка к исследованию особенности проведения советы и отзывы

Эмфизема легких

Результатом курения, перенесенного бронхита или проживания в районе с загрязненным воздухом является эмфизема легких. Это заболевание характеризуется значительным расширением альвеол, нарушением их способности возвращаться к нормальному состоянию, скоплением в них большого количества воздуха. Такое заболевание приводит к трудностям в поступлении кислорода в кровь и происходит нарушение вывода углекислого газа из организма. Такие негативные явления вызывают дыхательную недостаточность и провоцируют ряд негативных последствий.

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких – опасное и сложное заболевание, поражающее главный орган дыхания, во время которого альвеолы (небольшие пузырьки, из которых состоит легкое) значительно растягиваются и теряют свою способность сокращаться, возвращаясь в прежнее состояние. По сути, это наполнение альвеол воздухом в количестве, которое значительно превышает норму. В результате этого в организм в достаточной степени не поступает кислород, а углекислый газ не выводится, что приводит к дыхательной недостаточности и другим негативным явлениям.

Что происходит с легкими при эмфиземе:

  • В альвеолах скапливается «отработанный» воздух в патологических объемах с большим содержанием углекислого газа.
  • Наблюдается нарушение кровообращения в легочной ткани, что приводит к ее деструкции.
  • Развивается кислородное голодание и дыхательная недостаточность.
  • В особо запущенных случаях происходит разрыв буллы, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В медицине выделяют два основных вида эмфиземы:

  • Диффузная – наиболее опасный тип заболевания, при котором поражаются все легкие полностью.
  • Буллезная – при такой форме болезни ткани, пораженные эмфиземой, граничат со здоровой. Часто протекает без симптомов, никак себя не проявляя, и обнаруживается когда уже происходит разрыв буллы из-за избытка воздуха.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития эмфиземы легких является бронхит в хронической форме или бронхиальная астма. Данные заболевания негативно влияют на состояние легких, что и провоцирует более сложный и весьма опасный недуг. К другим факторам, которые вызывают эмфизему относится:

  • Курение – сигаретный дым негативно воздействует на легочную ткань.
  • Туберкулез.
  • Наследственность или врожденные аномалии в легких.
  • Сильная загрязненность воздуха или работа на производстве с парами или в запыленном помещении.

Симптомы болезни

О развитии болезни больной узнает самостоятельно при появлении ее первых признаков: затрудненное дыхание, одышка, боль в груди. Это первые сигналы того, что в организме происходят негативные изменения, на которые следует немедленно отреагировать и обратиться в медицинское учреждение для точной постановки диагноза и назначения лечения. К основным симптомам эмфиземы относится:

  • Одышка, затрудненное дыхание.
  • Значительное расширение межреберных промежутков за счет увеличения альвеол легочных.
  • Снижение подвижности диафрагмы.
  • При проведении рентгеновского исследования наблюдается значительная прозрачность легочных полей.
  • Быстрая утомляемость и общая слабость организма, что вызвано недостаточным поступлением кислорода в клетки внутренних органов.

Диагностика эмфиземы легких

Для диагностики заболевания следует обратиться к терапевту, а в дальнейшем к пульмонологу – доктору, который специализируется на болезнях легких. Прежде всего врач собирает информацию о проявляемых симптомах, самочувствии пациента и возможной плохой наследственности.

К основным методам диагностики относится:

  • Рентгенологическое исследование. На снимке заметна значительная воздушность легкого и раздутость его тканей.
  • Компьютерная томография – данный метод диагностики дает возможность установить точное месторасположение булл (альвеол, наполненных воздухом).
  • Исследование функции дыхания – такое диагностическое обследование позволяет определить степень нарушения дыхания и поражения легких.
  • Стандартные анализы крови (общий и биохимический) для того чтобы определить общее состояние организма.

Лечение заболевания

После проведения тщательного обследования и подтверждения диагноза врач назначает лечение, выбор которого зависит от степени тяжести болезни, наличия осложнений и причин, спровоцировавших его развитие. В качестве терапии может использоваться традиционная медицина или народные методы. При выборе второго варианта лечения стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и согласовать все нюансы, чтобы в дальнейшем избежать осложнений. Идеальным вариантом будет применение всех методик в комплексе, что поможет добиться положительного результата за короткое время.

К основным методам традиционного лечения относится:

  • Отказ от вредных привычек, прежде всего, от курения, которое провоцирует развитие болезни и вызывает его осложнения. Не стоит постепенно уменьшать количество выкуриваемых сигарет, врачи рекомендуют резко отказаться от пристрастия – это позволит получить гораздо больший эффект в лечении болезни.
  • Прием антибиотиков. Выбор препаратов зависит от причин, спровоцировавших болезнь и тяжести проявляемых симптомов.

  • Использование отхаркивающих средств, что помогает вывести из легких продукты распада или слизь.
  • Кислородная терапия. Эмфизема легких вызывает недостаток кислорода в организме, что негативно сказывается на общем состоянии больного. Для терапии могут использоваться кислородные баллончики, а проводить ее можно в домашних условиях самостоятельно.
  • Дыхательная гимнастика. Выполнение специальных упражнений поможет восстановить нормальный обмен кислорода и углекислого газа в организме. Суть гимнастики состоит в чередовании дыхания атмосферным и обычным воздухом по 5 минут, повторяя минимум 6 циклов. Длительность такого лечения составляет один месяц, но в особо сложных случая может продлеваться.
  • Хирургическое вмешательство для удаления буллы. Операция может проводиться открытым способом (грудная клетка вскрывается) или при помощи эндоскопа. Второй вариант имеет свои преимущества: срок восстановления гораздо короче, на груди нет большого разреза, а следовательно, и шрама.

Прогнозы выздоровления пациента с диагнозом эмфизема легких у всех индивидуальны, все зависит от степени запущенности, наличия осложнений и того, насколько ответственно больной относится к лечению, выполняет рекомендации врача. Терапия всегда должна быть комплексная, направленная не только на лечение основного недуга, но и болезни, которая привела к такому состоянию.
Активное развитие медицинской отрасли все равно не может полностью искоренить из жизни народную медицину, которая также активно используется и для лечения эмфиземы легких. К наиболее распространенным и эффективным методам относится:

  • Дыхательная терапия над отваренным картофелем. Вдыхание теплых паров благоприятно влияет на работу бронхов и способствует их излечению, что предотвращает развитие эмфиземы.
  • Настой из цветов гречихи: 3 столовые ложки травы залить кипятком (500 мл), настоять в термосе в течение двух часов, процедить. Выпивать в сутки по ½ стакана трижды в день.
  • Натереть на терке картофель и одну его чайную ложку залить крутым кипятком. Дать смеси настояться и процедить, принимать за сорок минут до приема пищи на протяжении одного месяца.

Для скорейшего выздоровления необходимо следовать несложным советам врачей:

  • Снизить физические нагрузки, отказаться от работы, которая требует больших усилий.
  • Контролировать питание, в рационе больного должны отсутствовать продукты, взывающие аллергию или слишком тяжелые для пищеварительной системы. Стоит принимать большое количество пищи, богатой витаминами и полезными микроэлементами.
  • Избегать вирусных или бактериальных заболеваний, которые могут только усугубить ситуацию.

Профилактика эмфиземы легких

К профилактическим мерам эмфиземы легких относится:

  • Своевременное лечение таких заболеваний, как бронхит, астма, туберкулез, выполнение всех рекомендаций доктора в период обострения хронических болезней органов дыхания.
  • Отказ от курения и ведение максимально здорового образа жизни.
  • Избегание мест с сильно загрязненным, запыленным воздухом.
  • Контроль за своим питанием и обеспечение достаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов.
  • При наличии такого рода заболевания у представителей старшего поколения в семье, следует проходить профилактические осмотры и посещать санатории и курорты.

Эмфизема легких

Эмфизема легких – это хроническое неспецифическое заболевание легких, в основе которого лежит стойкое, необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие легочной ткани дистальнее концевых бронхиол. Эмфизема легких проявляется экспираторной одышкой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, признаками дыхательной недостаточности, рецидивирующими спонтанными пневмотораксами. Диагностика патологии проводится с учетом данных аускультации, рентгенографии и КТ легких, спирографии, анализа газового состава крови. Консервативное лечение эмфиземы легких включает прием бронхолитиков, глюкокортикоидов, кислородотерапию; в некоторых случаях показано резекционное хирургические вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок. Эмфизема легких выявляется у 4% пациентов, причем у мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Риск развития эмфиземы легких выше у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких, особенно после 60 лет. Клиническая и социальная значимость эмфиземы легких в практической пульмонологии определяется высоким процентом развития сердечно-легочных осложнений, нетрудоспособности, инвалидизации больных и возрастающей летальностью.

Читать еще:  Рак аденомы простаты лечение народными средствами

Причины

Любые причины, приводящие к хроническому воспалению альвеол, стимулируют развитие эмфизематозных изменений. Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
  • вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
  • нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
  • бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
  • особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Патогенез

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению. Переполненные воздухом легкие приводят к слипанию мелких бронхов при выдохе и нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Формирование клапанного механизма при эмфиземе легких вызывает вздутие и перерастяжение тканей легкого и формирование воздушных кист – булл. Разрывы булл могут вызывать эпизоды рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.

Эмфизема легких сопровождается значительным увеличением легких в размерах, которые макроскопически становятся похожими на крупнопористую губку. При исследовании эмфизематозной легочной ткани под микроскопом наблюдается деструкция альвеолярных перегородок.

Классификация

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом). По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

  • панлобулярную (панацинарную) — с поражением целого ацинуса;
  • центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
  • перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
  • околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
  • буллезную (буллезную болезнь легких при наличии воздушных кист — булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Симптомы эмфиземы легких

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Пациенты с эмфиземой легких значительно теряют в весе, имеют кахектичный вид. Потеря массы тела при эмфиземе легких объясняется большими энергозатратами, расходуемыми на интенсивную работу дыхательных мышц. При буллезной форме эмфиземы легких возникают повторные эпизоды спонтанного пневмоторакса.

Осложнения

Прогрессирующее течение эмфиземы легких приводит к развитию необратимых патофизиологических изменений в сердечно-легочной системе. Спадение мелких бронхиол на выдохе приводит к нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Деструкция альвеол вызывает уменьшение функциональной легочной поверхности и явления выраженной дыхательной недостаточности.

Редукция сети капилляров в легких влечет за собой развитие легочной гипертензии и возрастание нагрузки на правые отделы сердца. При нарастающей правожелудочковой недостаточности возникают отеки нижних конечностей, асцит, гепатомегалия. Неотложным состоянием при эмфиземе легких является развитие спонтанного пневмоторакса, требующее дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких. При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки. Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина.

  1. Рентгендиагностика. При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.
  2. Исследование ФВД. Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.
  3. Лабораторные тесты. Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Лечение эмфиземы легких

Консервативная терапия

Специфическое лечение отсутствует. Первостепенным является устранение предрасполагающего к эмфиземе фактора (курения, вдыхания газов, токсических веществ, лечение хронических заболеваний органов дыхания).

Лекарственная терапия при эмфиземе легких симптоматическая. Показано пожизненное применение ингаляционных и таблетированных бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола, теофиллина и др.) и глюкокортикоидов (будесонида, преднизолона). При сердечной и дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию, назначают диуретики. В комплекс лечения эмфиземы легких включают дыхательную гимнастику.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эмфиземы легких заключается в проведении операции по уменьшению объема легких (торакоскопической буллэктомии). Суть метода сводится к резекции периферических участков легочной ткани, что вызывает «декомпрессию» остальной части легкого. Наблюдения за пациентами после перенесенной буллэктомии показывают улучшение функциональных показателей легких. Пациентам с эмфиземой легких показана трансплантация легких.

Прогноз и профилактика

Отсутствие адекватной терапии эмфиземы легких приводит к прогрессированию заболевания, нетрудоспособности и ранней инвалидизации вследствие развития дыхательной и сердечной недостаточности. Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты. Оперативное лечение буллезной эмфиземы легких несколько стабилизирует процесс и избавляет пациентов от рецидивирующих спонтанных пневмотораксов.

Существенным моментом профилактики эмфиземы легких является антитабачная пропаганда, направленная на предупреждение и борьбу с курением. Также необходимы раннее выявление и лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Пациенты, страдающие ХОБЛ, подлежат наблюдению пульмонолога.

Сколько живут с эмфиземой легких?

Одним из самых коварных заболеваний респираторной системы является эмфизема легких, прогноз жизни при которой определяется причинами, характером и течением патологии.

Данный недуг представляет собой хроническую болезнь, при которой альвеолы перестают нормально сокращаться. Часто предвестниками эмфиземы легких становятся такие заболевания, как пневмония и бронхит.

Опасность патологии заключается в том, что она может развиваться в течение длительного времени без ярких проявлений, причем, как у пожилого человека, так и у новорожденного.

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких относится к ХОБЛ (хроническим обструктивным недугам легких). Она характеризуется поражением альвеол, находящихся в полости легких и окончаниях бронхов, участвующих в процессе дыхания. При вдохе альвеолы наполняются и раздуваются, при выдохе – возвращаются в исходное положение.

При эмфиземе легких данный процесс нарушается, давление воздуха в альвеолах возрастает, и пузырьковидные образования растягиваются.

Когда альвеолы перестают принимать участие в процессе дыхания, начинает страдать вся респираторная система. Из-за нарушенного газообмена количество воздуха в легких повышается, что приводит к неправильной работе органа.

Здесь важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений и улучшить прогноз жизни

Виды эмфиземы легких

Существует два вида эмфиземы легких:

  • Диффузная. Представляет собой поражение всей легочной ткани. Может быть вызвана аллергическим или обструктивным бронхитом.
  • Локализованная. Характеризуется повреждением не всех легких, а их отдельных участков. Часто возникает на фоне врожденных нарушений.
Читать еще:  Почему так важно лечение

Также существуют следующие формы эмфиземы легких:

  • Везикулярная. Является самой распространенной формой болезни. Часто представляет собой осложнение других легочных патологий. Изменения при везикулярной эмфиземе являются необратимыми.
  • Старческая. Наблюдается у пожилых людей. Характеризуется возрастным повышением жесткости тканей (разрушение отсутствует), деформацией участков легких.
  • Викарная. При этой форме заболевания один участок увеличивается, а другие – сжимаются. При этом альвеолы не поражаются.
  • Интерстициальная. Характеризуется накоплением воздуха между дольками, под плеврой и в иных зонах, происходящим при разрыве альвеол или бронхов.
  • Синдром Мак-Лауда. Представляет собой одностороннее поражение ткани легкого и сосудов неясной этиологии.
  • Острое вздутие ткани легочной. Может быть вызвано приступом астмы либо удалением одного легкого.

Причины эмфиземы легких

Болезнь может развиваться по следующим причинам:

  • Нарушение микроциркуляции в тканях легочных;
  • Наличие в бронхах или альвеолах воспалительного процесса;
  • Бронхиальная астма и прочие хронические обструктивные патологии легких;
  • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина, из-за которой альвеолярные ткани начинают разрушаться протеолитическими ферментами;
  • Курение, включая пассивное;
  • Попадание токсичных соединений в легкие, например, при работе на промышленном производстве.

Перечисленные факторы способствуют повреждению эластичной ткани легких, нарушению ее способности нормально растягиваться и сокращаться в процессе дыхания. При эмфиземе происходит слипание мелких разветвлений бронхов, легочная ткань становится растянутой и вздутой, образуются буллы или воздушные кисты. Эмфизематозные легкие увеличены в размерах и похожи на пористую губку.

Признаки эмфиземы легких

У больных, страдающих эмфиземой диффузного типа, наблюдаются следующие симптомы:

  • Резкое снижение веса;
  • Выпячивание надключичных ямок;
  • Сутулость;
  • Наличие ослабленного, а местами даже отсутствующего дыхания (обнаруживается при прослушивании фонендоскопом);
  • Появление одышки при любых физических нагрузках;
  • Слипшиеся легкие (если у пациента наблюдается отечность легкого, принято говорить, что «легкое слиплось»);
  • Расширенные промежутки между ребрами;
  • Бочкообразная форма грудной клетки;
  • Наличие воздушных ловушек в легких.

У людей с диффузной экземой рентген показывает низкорасположенную диафрагму и повышенную прозрачность зоны легких. Нарастает дыхательная недостаточность, сердце принимает более вертикальное положение. При заболевании локализованного типа пораженные области оказывают давление на здоровые участки легких. Результатом становится развитие выраженных нарушений вплоть до удушья, а прогноз жизни резко ухудшается.

Когда можно рассчитывать на благоприятный исход?

При эмфиземе легких прогноз жизни зависит от формы патологии, образа жизни человека.

Факторы, которые продлевают жизнь при заболевании:

  • Своевременная диагностика, раннее лечение;
  • Протекание эмфиземы в легкой и умеренной формах;
  • Отказ от курения;
  • Соблюдение особой диеты.

Если эмфизема буллезная, продолжительность жизни при ней невелика. Если пациенту с данным заболеванием удается прожить больше четырех лет с момента, когда был поставлен диагноз, исход считается благоприятным.

Когда возможен неблагоприятный исход?

Процесс изменения легочной ткани является необратимым и непрерывным. В конечном счете болезнь затрагивает легкие полностью. Тем не менее, даже в наиболее тяжелых случаях пациентам с эмфиземой удается прожить больше года.

Чтобы ответить на вопрос, сколько живут с эмфиземой, нужно обратить внимание на характер, течение и причины заболевания. Самый неблагоприятный исход имеет первичная эмфизема легких, которая развивается при врожденных дефектах ферментной системы.

Отягчающими факторами является повреждение клеток сигаретным дымом, вдыхание производственной пыли и токсичных веществ, особенно если это происходит на протяжении нескольких лет и не прекращается после постановки диагноза.

Отсрочить смерть от эмфиземы помогает ранняя диагностика заболевания и адекватная терапия. Ситуация осложняется тем, что недуг никак себя не проявляет в течение долгого времени, поэтому его диагностика происходит при существенном поражении ткани легких. Первые признаки патологии (одышка, кашель) появляются тогда, когда заболевание прогрессирует.

Проще говоря, неблагоприятный исход возможен в описанных ниже случаях:

  • При несвоевременном лечении эмфиземы;
  • У людей с врожденными ферментными дефектами;
  • При наличии вредных привычек (курения);
  • Если больной находится под воздействием пылевых и токсичных субстанций.

Продолжительность жизни при эмфиземе легких

Некоторые люди задаются вопросом «Что это такое – смертность?». Смертность от эмфиземы или любой другой патологии понимается как количество смертей, вызванных данным заболеванием.

Данные о продолжительности жизни и смертности пациентов с эмфиземой получены из медицинской статистики, но они носят ограниченный характер. Однако врачи не советуют делать выводов на основании этих сведений. Дело в том, что динамика развития эмфиземы индивидуальна у каждого пациента.

Длительность жизни зависит от:

  • Общего физического состояния больного;
  • Образа жизни;
  • Наследственности;
  • Возраста;
  • Наличия других системных заболеваний, таких как бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит.

Если у человека наблюдается сразу несколько факторов из вышеприведенного списка, дать точный и верный прогноз продолжительности жизни можно только после детального обследования.

В то же время без оценочных критериев обойтись не удастся. Чтобы поставить диагноз, следует определить степень тяжести патологического процесса. Для этого предпринимались попытки стандартизировать стадии заболевания. Для этого применяются тесты, оценивающие комплекс показателей: индекс массы тела, переносимость физических нагрузок, наличие одышки, а также объем воздуха, выдыхаемого за конкретный промежуток времени.

СимптомыЭмфизема первичнаяВторичная диффузная эмфизема
Начало заболеванияСопровождается одышкойСопровождается кашлем
ВозрастОт 30 до 40 летСтарше 40 лет
Признаки бронхитаУмеренные или отсутствуютВыраженные
Легочная гипертензияПоздняя либо отсутствуетРанняя
Толерантность к физ. нагрузкеСильно сниженаСнижена на поздних стадиях заболевания
Растяжимость легкихУвеличеннаяСниженная
Изменения легких морфологическиеЭмфизема панацинарнаяЭмфизема центрацинарная, бронхит выраженный
Артериальная гипоксемия, гиперкапнияНаблюдается при физ. нагрузкеПрисутствует, при физ. нагрузке увеличивается
Диффузионная способность легкихСильно сниженаНормальная либо сниженная незначительно
ВесНормальный или сниженныйНормальный или повышенный

После прохождения теста и получения результата стадия эмфиземы соотносится с одной из следующих форм заболевания:

Чем тяжелее форма патологии, тем хуже прогноз жизни.

Если относительно благоприятным диагнозом считать продолжительность жизни, составляющую более 4 лет со дня постановки диагноза, усредненные и обобщающие выводы выглядят таким образом:

  • При легкой форме заболевания больше 4 лет удается прожить более 80% пациентов;
  • При умеренной – до 70%;
  • При тяжелой – до 50%.

Лечение эмфиземы легких

Если вы задаетесь вопросом, чем лечить эмфизему, вам будет полезно узнать, что патология лечится отказом от вредных привычек, соблюдением специальной диеты, кислородотерапией, массажем и ЛФК. Возможно и проведение ингаляций. Главное в этом случае – правильно выбрать ингалятор (данный вопрос стоит обсудить с лечащим врачом).

Также практикуется медикаментозное лечение эмфиземы легких. Задача специалиста – провести тщательное обследование и выбрать препараты, которые помогут устранить симптомы заболевания.

Отвечая на вопрос «Как лечат эмфизему?», не стоит забывать о возможности применения народных средств. Практиковать самолечение не стоит. Перед приемом любых лекарств следует посоветоваться с пульмонологом и терапевтом.

Осложнения эмфиземы легких

И у взрослых, и у детей эмфизема легких может привести к негативным последствиям в виде:

  • Легочной гипертензии;
  • Сбоя вентиляции легких;
  • Онкологии (рака);
  • Сердечной правожелудочковой недостаточности и ее последствий, таких как гепатомегалия, отеки нижних конечностей, асцит.

Наиболее опасным осложнением считается спонтанный пневмоторакс, требующий проведения дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

Улучшение прогноза жизни при эмфиземе легких

Чтобы приостановить развитие недуга и стабилизировать состояние человека, следует:

  • Сбалансировать питание (включить в пищу больше овощей, отварной рыбы и мяса, снизить потребление соли);
  • Отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и курение (табачный дым является основным деструктивным фактором, разрушающим легкие);
  • Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • Избегать переохлаждений, холодного воздуха и респираторных инфекций;
  • Тренировать дыхательные мышцы от 4 до 5 раз в день по 15 мин. (для этого существует специальная гимнастика).

Эмфизема легких является хроническим недугом и носит прогрессирующий характер. Длительное воспаление и сужение просвета дыхательных путей приводит к снижению эластичности легочной ткани. Что касается прогноза жизни при заболевании, то он зависит от формы недуга, тяжести его протекания и некоторых других факторов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector