1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энурез как послеоперационное осложнение

Недержание урины

Инконтиненция или недержание мочи — распространенная проблема, вызывающая дискомфорт и существенно влияющая на качество жизни. При возникновении патологии человек не может контролировать сфинктер уретры и происходит самопроизвольное выделение урины. По поводу проблемы недержания мочи ведутся исследования, методы лечения совершенствуются, поскольку инконтиненция влияет на все сферы жизни человека. Своевременная диагностика, лечение и профилактика помогают решить проблему и избежать развитие осложнений.

Недержание урины: почему развивается и как проявляется?

Инконтиненция характеризуется неспособностью человека задерживать процесс мочеиспускания.

Пациенты, у которых возникает недержание, посещают туалетную комнату 8 и более раз в сутки, иногда возникает подтекание мочи в ночное время. Выделяют такие виды недержания мочи, как ложная и истинная. Ложному недержанию характерны патологии мочеиспускательной системы, врожденные или приобретенные. Отличие истинной инконтиненции в отсутствии физиологических дефектов.

Виды и причины патологии

Классификация недержания, включает такие виды:

  1. Ургентное. Выражается неспособностью сдержать позыв к опорожнению мочевого пузыря. Появляется на фоне расстройств нервной системы, травм спинного мозга. Может провоцироваться внешними раздражителями: журчанием воды, перепадом температуры воздуха.
  2. Функциональное. Вызвано психическими или физиологическими патологиями.
  3. Ятрогенное. Возникает после приема некоторых медикаментов.
  4. Стрессовое. Этому виду больше подвержены женщины. Возникает из-за недостатка коллагена в мышцах и связках тазового дна. Может развиться у женщин после родов. У мужчин возникает на фоне хирургических операций на мочеполовых органах.
  5. Транзиторное. Временная инконтиненция, провоцируется запорами, воспалительными заболеваниями, алкогольным опьянением.
  6. Смешанное недержание мочи. Сочетает стрессовую и ургентную инконтиненцию.
  7. Ночной энурез. Недержание мочи во время сна. Ночным энурезом чаще страдают дети. Имеет физиологические и психологические причины.

Вернуться к оглавлению

10 факторов риска

Медицине известны такие факторы риска:

  1. Гендерная принадлежность. Статистически инконтиненции больше подвержены женщины.
  2. Преклонный возраст. Возрастные изменения гормонального фона ослабляют мышечную ткань тазового дна.
  3. Роды и беременность. Напряжение во время родовой деятельности способно вызвать опущение мочевого пузыря и матки во влагалище.
  4. Операции. Хирургическое вмешательство в простату или предстательную железу.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Расстройства неврологического спектра. Инсульты, рассеянный склероз увеличивают вероятность развития недуга.
  7. Неправильное или неполноценное питание. Острая пища, продукты с высоким содержанием кислот раздражают слизистую мочевого пузыря и могут вызвать патологию.
  8. Табакокурение. Существенно возрастает риск появления инконтиненции при заядлом курении.
  9. Наследственность. Патология может быть вызвана генетической предрасположенностью.
  10. Раса. Представители европеоидной расы чаще страдают инконтиненциями.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, на которые нужно обратить особое внимание

Существуют разные степени недержания мочи. Иногда патология выражается только учащенными позывами к мочеиспусканию, незначительным выделением урины, особенно тяжелые стадии патологии выражены полной неспособностью контролировать работу мочевого пузыря.

Выделяют такие симптомы недержания урины:

  • непроизвольное выделение урины при физическом напряжении;
  • неудержимые позывы к мочеиспусканию;
  • чувство постоянной наполненности мочевого пузыря;
  • подтекание урины круглосуточно;
  • ночные пробуждения для опорожнения или недержание мочи во сне;

Список проявлений инконтиненции одинаков для мужчин и женщин. Один или несколько из вышеперечисленных симптомов выступают веским поводом сходить к врачу: урологу или гинекологу. Зачастую инконтиненция это симптоматическое явление другого, возможно, более тяжелого заболевания. Установить и устранить проблему может только доктор после проведения диагностических процедур.

Возможные осложнения

Игнорирование проблемы недержания вызывает массу последствий и осложнений во всех спектрах человеческой жизни. Прежде всего, это психологический дискомфорт. Недержание мочи днем вынуждает избегать дальних поездок и массовых мероприятий. Запах мочи вызывает у человека чувство униженности и неполноценности. У женщин возможно развитие депрессивных состояний. У мужчин инконтиненция вызывает эректильные дисфункции. Пациент с патологией, вынужден менять привычный ритм жизни, поскольку постоянно «привязан» к туалетной комнате. Особенно опасна болезнь для людей преклонного возраста. Ночное недержание мочи способствует падениям в темноте и травматизму.

Что же делать?

Ранняя диагностика — залог успешного лечения

Диагностика патологии начинается с визита к урологу или гинекологу. Во время приема врач проанализирует жалобы пациента и соберет семейный анамнез. Для постановки диагноза и оказания помощи нужно знать причины недержания мочи. Часто параллельно с урологом пациенту необходимы консультации других специалистов: онколога, психолога, невропатолога, эндокринолога.

Для диагностики патологии назначают такие исследования:

  1. Анкетирование. Доктор предложит заполнить специальную анкету, где пациент отображает: динамику развития патологии, частоту мочеиспускания, объем урины, обстоятельства, при которых началось капельное подтекание, факторы, влияющие на не контролируемое выделение мочи.
  2. Анализ операционного анамнеза. Специалист собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях и проведенных операциях.
  3. PAD-тест. Проводится для определения недержания у женщин. Отображает, насколько много мочи выделяется.
  4. Общий клинический анализ мочи. Покажет присутствующие заболевания мочевыводящей системы.
  5. Бактериологический посев мочи. Выявляет болезнетворные микроорганизмы в материале.
  6. УЗИ. Поможет выявить анатомические причины и исключит наличие новообразований.
  7. Комплексное уродинамическое исследование. Пациенту в мочевой пузырь вливают стерильный раствор, после чего анализируют работу пузыря и его сфинктеров.
  8. Цистоскопия. В мочевой пузырь вводят эндоскоп, с помощью которого осматривают орган.

Вернуться к оглавлению

Самое эффективное лечение

Современная медицина располагает методами лечения недержания мочи, позволяющими полностью устранить проблему. Оказание услуг выполняется в условиях медицинского учреждения. Схему лечения разрабатывает доктор. При инконтиненции применяют консервативное лечение и хирургическое: первое включает лекарственный препарат от недержания мочи, упражнения, психологические тренинги и физиотерапию, второе подразумевает оперативное вмешательство в мочевыводящие пути пациента.

5 общих принципов лечения

Существуют методы лечения, применимые для всех видов недержания:

  • отказ от кофеиносодержащих и алкогольных напитков и курения;
  • коррекция питания;
  • снижение и контроль над массой тела;
  • физические упражнения для повышения тонуса мышц тазового дна;
  • психологические установки для борьбы с позывами к мочеиспусканию.

Вернуться к оглавлению

Какие лекарства помогут?

Наряду с поведенческой терапией назначают лекарства для лечения недержания мочи. Если недержание выступает как осложнение при воспалительном процессе мочевыводящей системы, пациенту прописывают пить антибиотики. Симптомы инконтиненции пропадают после вылечивания основной болезни. В остальных случаях антибиотик бессилен и медикаментозные средства нацелены вылечить инконтиненцию. Как правило, терапия включает препараты от недержания мочи, представленные в таблице:

ПрепаратыОписание
Антихолинергические медикаментыРасслабляют мышцы мочевого пузыря
Снижают интенсивность позывов
Альфа-блокаторыПрименяются в комплексе с антихолингерическими медикаментами, преимущественно мужчинами
Улучшают поток урины и расслабляют мышцы
ЭстрогенАктуален для терапии инконтиненций, вызванных менопаузой и климаксом
АнтидепрессантыВосстанавливают нервную систему
Инъекции ботоксаПрименяются при неврологической инконтиненции

Вернуться к оглавлению

Необходимость психотерапии

Лечение недержания мочи психотерапией эффективно, если вызвано психологической травмой или возникло на фоне стресса. В этом случае инконтиненция выступает как психосоматика и пациенту нужно обратиться к психологу. Основной идеей такой терапии является научить мозг пациента справляться с неожиданными позывами к мочеиспусканию, психолог задает пациенту новые установки для отвлечения от желания помочится. Психотерапия лечит депрессивные состояния, возникшие при инконтиненции.

Читать еще:  Признаки рака простаты у мужчин на ранних стадиях и запущенных

Полезные тренировки

Можно лечить неконтролируемое мочеиспускание тренировками.

Доктор составляет план мочеиспусканий. При желании опорожниться больной интенсивно сжимает анальный сфинктер, чтоб остановить процесс выхода мочи. Каждые 2 недели специалист увеличивает интервал между опорожнениями мочевого пузыря на полчаса. Кроме графика, пациенту следует делать упражнения Кегеля: больному нужно быстро сжать и расслабить мышцы, как при сдерживании мочеиспускания. Рекомендуется выполнять их утром, днем и вечером на протяжении 1—3 минут. Результат появляется через три недели регулярных занятий, выражается в сокращении подтеканий, появляется навык держания мочи, особенно по утрам. Тренировки совмещают с приемом лекарства от недержания мочи.

Физиотерапия при недержании мочи

Упражнения Кегеля удобны и просты, но их выполнение невозможно проконтролировать. Существует тренировка с аппаратом, который регистрирует тонус мышц. Такая физиотерапия называется БОС (биологическая обратная связь). Аппарат контролирует корректность выполнения упражнений и производит электростимуляцию. Этот метод успешно лечит инконтиненцию, но имеет противопоказания: онкология, острые воспаления и болезни сердца, почек и печени.

Когда нужна операция?

Хирургическое вмешательство — крайняя мера лечения инконтиненций. Исключением является врожденное недержание у детей, но оно вызвано анатомическими аномалиями, поэтому корректируется сразу. У взрослых оперативно лечат недержания последней степени тяжести, когда неинвазивная терапия бессильна. После любого хирургического вмешательства назначают прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Проводят такие типы операций:

  1. Кольпосуспензия. При операции устанавливается правильное положение мочевого пузыря и уретры.
  2. Слинговые операции. Под уретру ставят петлю или поддерживающую сетку из синтетического материала.
  3. Протезирование. При полной потере функций сфинктера пациенту устанавливают протез. После операции пациент получает инвалидность.
  4. Объемообразующие инъекции. Инъекции коллагеном создают необходимую поддержку уретре.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Помочь справиться с инконтиненцией могут народные средства. Многие травы могут вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания. Уход за больными с недержанием мочи и кала, может дополняться приемом отваров и настоек из трав. Самые популярные народные рецепты:

  1. Сок из подорожника. Пьют с утра, днем и вечером, по 1 ст. ложке.
  2. Морковный сок. Принимать по стакану каждое утро.
  3. Тертый лук, мед и тертое яблоко. Смешать в равных пропорциях и принимать трижды в день по 1 ст. ложке. Это средство избавит от мочеиспусканий ночью.

Вернуться к оглавлению

Профилактика патологии

Необходимо поддерживать питьевой режим и культуру питания. Совершать регулярные физические нагрузки и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Контролировать вес и не допускать ожирения, отказаться от вредных привычек. Очень важно вовремя диагностировать и вылечивать инфекционные болезни. Как видим, профилактика патологии проста и под силу всем.

Почему возникает и как проявляется недержание после хирургических операций

Любое хирургическое вмешательство ведёт к повреждению тканей и является стрессом для организма. Даже если операция хорошо распланирована, нельзя пошагово предсказать её течение, поскольку на это влияют анатомические особенности каждого человека, точность поставленного диагноза и цель, с которой проводится вмешательство. Поэтому в послеоперационном периоде человек может столкнуться с некоторыми побочными эффектами, связанными с хирургическим вмешательством или подготовкой к нему (катетеризация мочевого пузыря и др.). Многие побочные эффекты, в том числе и недержание мочи, часто носят обратимый характер и хорошо поддаются коррекции.

Разные оперативные вмешательства несут в себе разную степень риска развития недержания. После некоторых хирургических манипуляций вероятность инконтиненции может достигать 60%. Но часто это обратимое явление, и чтобы от него избавиться, требуется время и правильное лечение.

Почему возникает недержание после операций

Недержание, возникающее после операций, относится к стрессовому типу. Оно может быть связано с повреждением или нарушением работы сфинктеров мочевыводящих путей.

У мужчин трудности с контролем над мочеиспусканием появляются после хирургического лечения болезней простаты, мочекаменной болезни или операций на уретре.

У женщин причиной тоже становятся операции на органах мочеполовой сферы, в том числе на матке и мочевом пузыре. Хирургические манипуляции по поводу заболеваний прямой кишки также могут иногда спровоцировать недержание.

Какими бывают проявления стрессового недержания

В зависимости от степени тяжести проблемы, недержание может проявляться упусканием мочи в объёме от нескольких капель до половины стакана и более. Факторами, провоцирующими подтекание мочи, может стать любое напряжение мышц брюшной стенки и подъём внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей.

Симптомы недержания может спровоцировать также переохлаждение, стресс и эмоциональное напряжение, звук бегущей воды или просто перемена положения тела. Внезапность проявлений инконтиненции становится причиной для эмоциональных переживаний и напряжённого ожидания следующего эпизода.

Как устранить психологическое напряжение при недержании

Для избавления от проблем с контролем над мочеиспусканием требуется время и выполнение врачебных рекомендаций. Но никому не хочется ограничивать свою повседневную активность и отказываться от работы, учёбы или активного образа жизни на весь период лечения. Заниматься привычными делами без постоянного психоэмоционального напряжения, связанного с боязнью, что проблема внезапно заставит изменить планы, помогают специальные впитывающие гигиенические изделия.

Людям, ведущим подвижный образ жизни, при лёгкой форме недержания пригодятся тонкие урологические прокладки iD LIGHT. При более обильном подтекании мочи можно использовать подгузники–трусы iD PANTS, которые не ограничивают свободу движений и не видны под одеждой. Для пациентов, которые большую часть времени проводят в постели из-за тяжести состояния или двигательных нарушений, подойдут подгузники для взрослых iD SLIP. В широкой линейке продуктов марки iD можно подобрать впитывающие изделия для людей с различной комплекцией и любой степенью недержания.

Лечение послеоперационного недержания

Нарушенный контроль над мочеиспусканием, возникший в послеоперационном периоде, в большинстве случаев успешно поддаётся лечению. Иногда в течение полугода после операции проблема исчезает самостоятельно. Но не следует пускать процесс на самотёк, лучше поставить в известность врача как можно раньше, чтобы он помог начать бороться с проблемой правильно. Чтобы в течение всего периода реабилитации недержание не стало для человека тяжёлым испытанием и источником депрессии, нужно использовать впитывающие средства, которые помогут чувствовать комфорт и уверенность до полного выздоровления.

Методы лечения

Выбор метода лечения будет зависеть от многих факторов, которые может учесть только врач (степень тяжести недержания, сопутствующие заболевания, данные обследований и т. д.). Во многих случаях выбор делается в пользу медикаментозной терапии, физиотерапии и упражнений для укрепления мышц тазового дна. В отдельных ситуациях для улучшения контроля над мочеиспусканием может понадобиться хирургическое лечение.

Коррекция образа жизни

Дополнительные меры, которые помогут улучшить контроль над мочеиспусканием, включают: отказ от курения, ограничение алкоголя и кофеинсодержащих напитков, здоровое питание с исключением острой, копчёной и слишком солёной пищи, питьевой режим, соблюдение режима сна и отдыха, нормализацию массы тела.

Читать еще:  Ударноволновая терапия в лечении эректильной дисфункции

Народные средства

Вполне достаточно, если вы будете чётко следовать всем рекомендациям лечащего врача. Но если очень хочется прибегнуть к народным средствам борьбы с недержанием, остановите свой выбор на фитотерапии (травяные сборы с шиповником, солодкой, смородиной, берёзой, толокнянкой, зверобоем и др.). Не забудьте, что не все травы могут быть совместимы с препаратами, которые вы принимаете. Если есть сопутствующие болезни, то некоторые средства фитотерапии могут быть вам противопоказаны. Поэтому нельзя самовольно добавлять к лечению новые методы, не посоветовавшись с врачом.

Всем пациентам, которые в послеоперационном периоде столкнулись с проблемой недержания мочи, сохранить чувство комфорта и защитить кожу от раздражения помогут специальные одноразовые впитывающие средства личной гигиены. С их помощью можно перестать концентрироваться на ожидании проявлений недержания мочи, а сосредоточить внимание на выздоровлении и реабилитационных процедурах. Современная медицина во многих случаях научилась успешно решать проблемы послеоперационного недержания, но для этого нужно как можно раньше сообщить об имеющихся трудностях специалисту.

Почему возникает и как проявляется недержание после хирургических операций

Содержание статьи

  • Почему возникает и как проявляется недержание после хирургических операций
  • От чего возникает недержание: основные причины
  • Как проявляется проблема непроизвольного мочеиспускания при травмах головы и позвоночника

Недержание мочи (инконтиненция) — это непроизвольное мочеиспускание, которое человек не способен контролировать. Существует ряд хирургических операций, после которых оно возникает с вероятностью до 60%.

Причины возникновения недержания после операций

У мужчин неконтролируемое недержание мочи появляется в результате операций на мочеполовых органах, удаления опухоли простаты или камней в мочевом пузыре.

Женщины страдают этим недугом после хирургического вмешательства, связанного с мочевым пузырем, маткой или прямой кишкой. В результате операций происходит спаечный процесс, изменяющий давление в малом тазу, что вызывает неконтролируемое выделение мочи.

Медицинская классификация непроизвольное мочеиспускание после операции относит к разряду стрессового недержания мочи. Для него характерно повреждение сфинктеров мочевыводящих путей и их неправильная работа.

Как проявляется стрессовое недержание

Стрессовое недержание мочи проявляется в разных жизненных ситуациях. Это может случиться во время подъема тяжестей или других физических нагрузок, например, занятий спортом. Даже такое несильное напряжение, как смех или чихание, могут спровоцировать выделение мочи. Непроизвольное мочеиспускание может произойти при переохлаждении, эмоциональном напряжении или звуке журчащей воды, во время изменения положения тела из горизонтального в вертикальное и т.п. В этих случаях происходит чаще небольшое, но иногда и весьма обильное выделение жидкости. Это, естественно, сказывается на психоэмоциональном состоянии человека.

Как избавиться от психологических проблем

Для того, чтобы излечиться от непроизвольного мочеиспускания, нужно определенное время, и человек, который привык к активному образу жизни, испытывает огромный психологический дискомфорт. Многие люди предпочитают больше бывать дома и не появляться в обществе, перестают ходить на работу и откладывают важные дела.

В этом случае на помощь придут современные разработки в области средств личной гигиены. Активным людям, страдающим легкой формой недержания, вполне подойдут урологические прокладки iD LIGHT. Для тех, у кого моча выделяется достаточно обильно, существуют удобные подгузники–трусы iD PANTS. Для пациентов, которые временно ведут малоподвижный образ жизни, оптимальным решением станут подгузники для взрослых iD SLIP. При выборе подходящих средств обратите внимание на всю линейку продуктов марки iD – они отличаются высоким качеством и позволят во время лечения сохранить привычный ритм жизни и полноценное общение с людьми.

Виды лечения

Послеоперационное неконтролируемое мочеиспускание вполне поддается лечению, а во многих случаях функция удержания мочи нормализуется самостоятельно. Это часто случается с мужчинами, у которых недержание мочи может прекратиться в течение полугода после операции. Им остается на это время запастись средствами личной гигиены и заниматься привычными делами.

Что касается медицинского лечения, то средства борьбы с недугом достаточно обширны: от специальных лекарственных препаратов и выполнения упражнений на укрепление мышц тазового дна до очередного хирургического вмешательства по восстановлению положения мочеполовых органов. Выбор оптимального в каждом случае способа лечения должен, безусловно, определять только специалист.

Тем, кто не желает хирургического вмешательства и решил избавиться от недержания мочи консервативным путем, необходимо отказаться от курения и приема алкогольных напитков, уменьшить объем употребляемой жидкости, забыть о сильно соленой и острой пище. Людям с лишним весом нужно приложить усилия, чтобы похудеть.

Существуют также народные средства на основе травяных сборов. В них входят такие растения, как шиповник, солодка, спорыш, береза, черная смородина, толокнянка, зверобой и другие. Они помогают исправить повреждение сфинктеров мочевыводящих путей.

Конечно, необходимо помнить, что средства народной медицины не всегда совместимы с комплексами химических препаратов. Поэтому прежде, чем решить вопрос об их применении, необходимо, опять же, проконсультироваться с лечащим врачом.

Всем пациентам, страдающим непроизвольным мочеиспусканием, независимо от выбранного курса лечения, необходимо применять средства личной гигиены одноразового использования iD. Они позволят успокоиться, окунуться в привычную жизнь и практически забыть о деликатной проблеме. Современные методы лечения в большинстве случаев легко справляются с послеоперационным недержанием мочи, но нужно побороть всяческое стеснение и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Хирургическое лечение недержания мочи у детей и взрослых

Многие больные страдают инконтиненцией молча, стесняясь обращаться за помощью к специалисту. Но стесняться этого не стоит, — ведь лучше потратить немного времени на лечение патологии, чем мучиться всю оставшуюся жизнь.

На сегодняшний день разработано много методик лечения недержания мочи — как хирургических, так и консервативных. Подбор конкретной методики зависит от типа инконтиненции, возраста и общего состояния больного, наследственности, наличия сопутствующих заболеваний, а также некоторых других факторов.

Основные принципы лечения недержания мочи у женщин и мужчин, у детей и взрослых

Стандартной схемы лечения недержания мочи не существует, и существовать не может. Это связанно с разнообразной природой причин, которые провоцируют данное состояние.

Терапевтические мероприятия для каждого пациента подбираются отдельно, после окончательной постановки диагноза:

  • Коррекция образа жизни. С указанной методики начинают лечение любого вида недержания мочи. Ее суть заключается в уменьшении количества выпиваемой за сутки жидкости. Помимо всего прочего, пациентам стоит минимизировать количество кофеиносодержащих напитков, отказаться от употребления алкоголя и курения. Посещение туалета должно быть запланированным, независимо от позывов. Сначала акт мочеиспускания осуществляют каждые полчаса, постепенно увеличивая интервал до 2-3 часов. Обязательно нужно делать упражнения по укреплению мышц таза. При наличии заболеваний органов дыхательной системы — необходимо заняться их лечением. Специалисты также рекомендуют применять некоторые психологические уловки: при сильном желании помочиться нужно постараться сконцентрироваться на посторонних вещах: чтении книги, планированию определенного события либо поездки и пр.
  • Медикаментозная терапия. Мужчинам назначают препараты, способствующие уменьшению размеров предстательной железы (уроксатрал, теразозин и т.п.), купирующие продуцирование мужских гормонов (дутастерид, финастерид), а также антидепрессанты. У женской части населения из-за частых рецидивов и развития побочных реакций медикаменты используют редко. Зачастую в подобной ситуации практикуют препараты, способствующие повышению тонуса уретры и сфинктера: антихолинэстеразные средства, адрономиметики. Инновацией в лечение недержания мочи является использование препарата ботокса: данное вещество вводят в мышечный слой мочевого пузыря, что препятствует его спазматическому сокращению в дальнейшем.
  • Заместительная гормональная терапия у женщин в период угасания половых функций. Это касается тех случаев, когда недержание мочи вызвано менопаузой. Помимо таблеток, используются также гормональные мази и свечи.
  • Если недержание мочи спровоцировала беременность, будущим мамам полезно будет выполнять определенные упражнения, нацеленные на укрепление мускулатуры тазового дна. Кроме того, в период вынашивания ребенка врачи советуют женщинам следить за физическими нагрузками и весом. Не следует полностью отказываться от занятий спортом: ежедневные прогулки на свежем воздухе, аквааэробика, йога пойдут на пользу. Нужно также позаботиться о своевременном посещении туалета. В том случае, если вытекание мочи все равно дает о себе знать, следует применять урологические прокладки.
Читать еще:  Стадии рака предстательной железы классификация признаки рака простаты

В этом случае, пациентам следует пересмотреть рацион питания и больше двигаться.

Видео: Лечение недержания мочи у мужчин

Показания к хирургическому лечению недержания мочи – есть ли противопоказания?

К хирургическим манипуляциям при лечении рассматриваемого недуга обращаются при отсутствии необходимого эффекта от консервативной терапии.

Зачастую операцию проводят при стрессовом и парадоксальном недержании мочи. Реже к инвазивным методикам обращаются при ургентном типе заболевания.

  1. Воспалительные явления в органах малого таза.
  2. Онкозаболевания.
  3. Болезни, связанные с плохой свертываемостью крови.
  4. Сахарный диабет при острых формах проявления.
  5. Период вынашивания ребенка, либо планирование зачатие.
  6. Прием медикаментов, способствующих разжижению крови.

Видео: Лечение недержания мочи у женщин

Виды операций при недержании мочи у женщин и мужчин

Существует несколько видов хирургического лечения рассматриваемого недуга:

  • Слинговые вмешательства . Относятся к категории малоинвазивных манипуляций. Для их проведения зачастую применяют спинальный наркоз, после которого пациент находится в сознании. Главный атрибут операции – синтетическая лента, которую внедряют под уретру/шейку мочевого пузыря. У женской части населения подобные процедуры дают положительный эффект, независимо от степени рассматриваемой патологии. В случае с мужчинами, слинговые операции могут помочь лишь при легкой и умеренной формах недержания мочи.
  • Имплантация искусственного сфинктера . Основное средство лечения запущенных форм недержания мочи у мужчин, которое спровоцировано слабостью мышц уретры либо нарушением функционирования нервных волокон в указанном участке. Прибор фиксируют в области уретры – и, благодаря ему, данный канал закрывается. При необходимости помочиться пациенту нужно нажать на насос в зоне мошонки.
  • Кольпосуспензия. Актуальна при наличии деформаций в строении мочеполового аппарата, а также при безрезультатности слингового вмешательства. Околоуретальные ткани фиксируют к паховым связкам. Доступ к операционной зоне осуществляется через разрезы на животе, либо лапароскопические проколы. Указанную манипуляцию проводят под общим наркозом. Кольпосуспензия требует высокой квалификации хирурга, и имеет ряд противопоказаний, в силу использования общего наркоза. Однако при правильном ее проведении успех гарантирован в 80% случаях.
  • Кольпорафия — подтягивание мышечной ткани урогенитального участка посредством наложения швов. Это способствует поднятию мочеиспускательного канала, благодаря чему обеспечивается удерживание мочи. Рецидивы после такого вмешательства встречаются очень часто. Как правило, уже через год пациенты обращаются к урологу с проблемой инконтиненции. Среди положительных моментов следует выделить возможность планирования ребенка в будущем: при слинговых операциях, к примеру, влагалище не имеет больше способности растягиваться.
  • Операция при недержании мочи по Державину. Актуальна при диагностировании тотальной эписпадии. В ходе манипуляции оперирующий формирует сфинктер мочевого пузыря из местных тканей: шейку мочевого пузыря и часть уретры гофрируют.
  • Операция по Савостицкому-Юнгу-Дису. Из пришеечной зоны мочевого пузыря формируют мышечные лоскуты, которые в дальнейшем накладывают друг на друга и сшивают.
  • Аугментационная цистопластика . Показана при слишком маленьком объеме мочевого пузыря. При подобных ситуациях его расширяют, используя ткани кишечника. Зачастую после указанной процедуры пациенту приходится постоянно применять катетер для опустошения мочевого пузыря.

Видео: Петлевые операции при недержании мочи – успешный результат

Результат оперативного лечения недержания мочи – могут ли быть осложнения?

Осложнения после хирургического лечения рассматриваемого недуга встречаются редко. Однако пациентам следует понимать, что любая операция – это всегда риск.

  1. Сложности при мочеиспускании, либо недержание мочи. Зачастую подобные обострения имеют кратковременную природу.
  2. Инфицирование организма.
  3. Неполное опустошение мочевого пузыря после посещения туалета.
  4. Дискомфорт во время полового акта.
  5. Жжение при мочеиспускании и примеси крови в моче при имплантации искусственного сфинктера. В редких случаях указанный прибор перестает функционировать, — в подобных ситуациях требуется повторная процедура.
  6. Кровотечения в раннем послеоперационном периоде, а также образование свищей – в позднем, при сфинктеропластике мочевого пузыря.

Восстановление после операции – рекомендации пациентам

Любое из описанных выше хирургических вмешательств осуществляется в рамках стационара.

Восстановительный период у каждой операции различен: от 2 недель до 2 месяцев, исходя из уровня сложности процедуры.

После манипуляции пациенту устанавливают катетер и накладывают швы. Длительность нахождения с катетером будет зависеть от типа операции: при слинговом вмешательстве его извлекают уже на следующий день, при операции по Державину катетер удаляют через две недели.

В первые пару дней отмечается повышение температуры тела. Со стороны пациентов могут также поступать жалобы на головные боли и тошноту. Подобные состояния – последствие наркоза, и они самоустраняются в течение нескольких дней.

  • Антибиотикотерапия. Предупредит инфицирование операционного участка.
  • Прием обезболивающих средств при наличии болевого синдрома.
  • Воздержание от половых актов на 1-1,5 месяца.
  • Отказ от вождения автомобиля и занятий спортом до полного выздоровления.
  • Профилактика запоров.
  • Соблюдение интимной гигиены.
  • Постельный режим, пока установлен катетер.
  • Регулярное посещение уролога для осмотра.

Загрузка.

В холодное время года все чаще возникают урологические заболевания. О том, каких именно недугов нужно опасаться зимой, как предотвратить встречу с ними и сохранить здоровье мочевыделительной системы, рассказал уролог, андролог, кандидат медицинских наук Ротов Антон Евгеньевич.→

Лечение острой почечной недостаточности включает целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния больного и сохранение его жизни. Диагностика почечной недостаточности не представляет сложности, что повышает шансы на сохранение жизни. Распространенность составляет примерно 200 случаев на 1 млн, пожилые люди и … Читать далее → →

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector