1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический бактериальный простатит причины признаки диагностика методы терапии

Симптомы, лечение и причины бактериального простатита

С простатитом в разном возрасте сталкивается практически каждый второй мужчина. Это заболевание связано с воспалительным процессом в простате, причиной которого могут быть застойные процессы в тазовой области, различные инфекции и т. д. В случае когда результат анализа показал наличие в секрете предстательной железы болезнетворных микроорганизмов, врач ставит диагноз бактериальный простатит. Почему развивается болезнь и как ее лечить?

Причины

Исходя из названия, становится понятно, что основная причина развития заболевания заключается в попадании бактерий в простату. Возбудителями могут стать:

  • Кишечная и синегнойная палочки.
  • Стафилококк.
  • Энтерококк.

  • Протей.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.

Многие патогенные микроорганизмы всегда находятся в организме человека, не причиняя ему вреда. Однако, когда возникают благоприятные условия, инфекция начинает активно развиваться, вызывая заболевание. К таким благоприятным для бактерий условиями относят:

  1. Заболевания мочевыводящих путей.
  2. Бактериальные инфекции, которые развиваются в организме и способны попасть в предстательную железу через кровь или лимфатическую жидкость.
  3. Фимоз простаты.
  4. Острый эпидидимит.
  5. Катетеризация уретры.

Уважаемы читатели, предлагаем вам посмотреть видео врача-иммунолога Ермакова Георгия Александровича о причинах и симптомах заболевания:

  1. Рефлюкс (интрапростатический или уретропростатический), когда болезнетворные организмы попадают в простату.
  2. Трансуретральные операции, которые были проведены без предварительной антибактериальной терапии.
  1. Нарушение мочеиспускания из-за аномального строения мочевого пузыря.
  2. Состояния, связанные со снижением иммунной защиты (СПИД, диабет, процедура гемодиализа и т. д.).

При попадании в область простаты бактерий, патогенная микрофлора начинает активно развиваться и в органе появляется воспалительный процесс.

К факторам риска, которые увеличивают вероятность развития простатита относят:

  • Частые заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.
  • Наличие глистных инвазий и других паразитов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неполное или несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
  • Переохлаждение.
  • Раздражение уретры химическими веществами.
  • Беспорядочная половая жизнь, отсутствие контрацепции и т. д.

Основные причины развития воспаления предстательной железы

  • Длительное половое воздержание.
  • Наличие вредных привычек.
  • Ослабление иммунитета.
  • Неправильное питание.
  • Обезвоживание организма.
  • Малоподвижный образ жизни, что приводит к появлению застойных процессов в области малого таза.
  • Частые стрессовые ситуации.

Симптомы

Симптомы бактериального простатита не заметить просто невозможно, так как эта форма болезни начинается остро. Пациента беспокоят:

  1. Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.
  2. Болезненные ощущения в промежности, внизу живота и поясницы.
  3. Болезненное мочеиспускание. Больной отмечает резь и жжение в мочеиспускательном канале, которые особенно сильно ощущаются ночью.
  4. Затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Возможен запор из-за сдавливания заднего прохода воспаленной простатой.
  6. Признаки интоксикации организма (головная боль, общая слабость организма, ломота в теле).
  7. Выделения из мочеиспускательного канала.

Короткое видео расскажет об основных симптомах заболевания и методах терапии:

Симптомы заболевания также разнятся в зависимости от стадии бактериального простатита:

  • Вначале заболевания воспаление не распространяется за пределы простаты. Мужчину беспокоит болезненность в промежности, которая может отдавать в область крестца. Мочеиспускание учащенное и сопровождается болевыми ощущениями.
  • На второй стадии воспаление переходит на дольки предстательной железы. При этом болезненность усиливается и может отдавать в область заднего прохода. Значительно нарушается мочеиспускание, вплоть до полного его задержания.
  • При запущенной форме бактериального простатита, воспаление распространяется на все дольки простаты. Пациент жалуется на признаки общей интоксикации организма. Температура тела повышается до 40 градусов. Задержка мочеиспускания приобретает острый характер. Появляются пульсирующие ощущения в промежности. Возникают частые запоры.

Возможные осложнения

При несвоевременном или некачественном лечении, острый бактериальный простатит может нанести серьезный вред здоровью и жизни мужчины. Самыми опасными из них считается сепсис.

Также инфекция способна подняться выше предстательной железы и привести к пиелонефриту или циститу.

Диагностика

Так как бактериальный простатит имеет характерные симптомы, то диагностировать его обычно достаточно просто. Если заболевание протекает не остро, врач проведет ректальное обследование, прощупав область железы и взяв образец секрета для анализа. Поставить диагноз помогают такие исследования:

  1. Клинический и бактериальный анализ крови и мочи пациента.
  2. УЗИ простаты.

  1. ПСА крови.
  2. Анализ соскоба эпителия из области уретры.

Лечение

Опасность бактериального простатита состоит в том, что он способен в кратчайшие сроки переходить в хроническую форму. Поэтому так важно при выявлении первых признаков болезни начинать ее лечение. Ведь хроническая форма заболевания способствует распространению воспалительного процесса на окружающие ткани и органы. Если же проигнорировать лечение и не принимать определенные препараты, то простата может полностью атрофироваться.

Для лечения бактериального простатита назначаются антибиотики. Рекомендовать то или иное лекарство может только врач после обследования и получения результата микробиологических анализов.

Лечение с использованием антибактериальных препаратов считается наиболее правильным при бактериальном характере заболевания. Благодаря тому, что антибиотики способны сделать ткани органа проницаемыми, лекарство может беспрепятственно проникать к месту воспаления.

При лечении бактериального простатита назначают такие антибиотики:

  • Ампициллины («Амоксиклав», «Аугументин» и т. д.).
  • Препараты макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин» и т. д.) являются достаточно эффективными при борьбе со многими возбудителями заболевания.
  • Лекарства цефалоспориновой группы («Супракс», «Цефтриаксон» и т. д.) являются эффективными в острой фазе болезни.

  • Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин») обладают высокой чувствительностью ко многим бактериям. В связи с тем, что эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, назначают их с осторожностью.
  • Тетрациклины («Доксициклин») могут переноситься тяжело, поэтому в последнее время, их назначают очень редко.

Курс лечения антибиотиками не может быть менее 10 дней.

Дополнительно для лечения используются нестероидные противовоспалительные лекарства («Ибупрофен», «Диклофенак»). Они эффективно снимают болевой синдром и воспаление простаты.

Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, пациенту показано использование альфа-блокаторов («Альфузозин», «Тамсулозин» и т. д.), которые приводят к снижению напряжения в гладкой мускулатуре уретры и мочевого пузыря.

Зачастую, бактериальный простатит сопровождается депрессивным состоянием и частой сменой настроения пациента. В таких случаях, врач рекомендует использовать лекарства с успокоительным эффектом («Афобазол», «Миасер» и т. д.).

Врач-уролог, андролог Соловьев Николай Константинович расскажет о применении антибиотикотерапии:

Если заболевание протекает тяжело, больной нуждается в дезинтоксикационном лечении, которое заключается во внутривенном введении глюкозы, физраствора с микроэлементами и витаминными комплексами. Мужчине важно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Схема лечения простатита медикаментозными препаратами должна быть направлена на нормализацию кровообращения в тазовой области и повышение защитных сил организма. Для этого используют:

  1. Витаминно-минеральные комплексы.
  2. Спазмолитики («Но-шпа», «Папазол», «Дротаверин» и т. д.).
  3. Иммуномодуляторы («Имунофан»).
  4. Биопрепараты («Витапрост»).

Дополнительно к приему лекарственных препаратов, врач порекомендует делать микроклизмы с отваром лекарственных трав (ромашки, календулы и т. д.). Использование препаратов местного действия в случае бактериального простатита должно быть строго ограничено, так как существует высокий риск различных осложнений.

После ликвидации воспалительного процесса, пациенту назначают лечение физиотерапевтическими методами (электростимуляция простаты, магнитотерапия и т. д.). Они способствуют ускорению выздоровления и проводятся амбулаторно.

В крайних случаях, когда прием медикаментов не дал должного результата, врач может принять решение относительно проведения хирургической операции. Такое вмешательство заключается в резекции простаты и проводится обычно мужчинам пожилого возраста. Молодым людям такое лечение не назначают ввиду возможных осложнений (энурез, импотенция, бесплодие).

Читать еще:  Применение прибора алмаг для лечения эректильной дисфункции

Профилактические меры

Самой лучшей профилактикой бактериального простатита является активный образ жизни. Это связано с тем, что сама по себе железа плохо обеспечивается кровью. Поэтому тем, у кого сидячая работа необходимо регулярно делать перерыв для того, чтобы немного походить или сделать специальные упражнения (втягивание мышц ануса и т. д.).

Хороший эффект дает контрастный душ. При этом струя воды направляется непосредственно на область промежности. Время использования теплой (горячей) воды составляет 30 секунд, прохладной — не должно превышать 15 секунд. Средняя продолжительность процедуры должна составлять 5 минут.

К профилактическим мерам еще относят:

  • Недопущение переохлаждения тела.
  • Борьба с запорами. Если избавиться от них самостоятельно не удается, необходимо обратиться к врачу, который посоветует легкие слабительные препараты.

  • Нормализация половой жизни (выбор постоянного партнера, использование презерватива в случае сомнительного контакта, избегание длительного отсутствия или чрезмерно-активного секса).
  • Регулярное прохождение профилактического осмотра у уролога всем мужчинам старше 40-45 лет.

Прогноз

Какие последствия бактериального простатита у мужчины могут быть? Успех лечения зависит от того, как своевременно и насколько грамотно была назначена терапия. Кроме того, на это влияют возраст пациента, образ его жизни, стадия болезни, наличие других заболеваний организма и т. д.

Острая фаза хорошо поддается медикаментозному лечению, которая уже через несколько дней, существенно улучшает состояние мужчины. Но при неправильном лечении или его прерывании, возможен рецидив и переход простатита в хроническую форму, вылечить которую оказывается намного сложнее.

Чтобы избежать неприятных последствий бактериального простатита, мужчине важно следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики, а в случае возникновения неприятных ощущений в области промежности, обращаться к врачу.

Бактериальный простатит у мужчин

Симптомы бактериального простатита

Предстательная железа имеет большое значение для мужского здоровья. Однако, она подвержена различным инфекциям, которые могут попадать через мочеиспускательный канал или с током крови из других органов.

Некоторые бактерии постоянно живут на коже и слизистых и не опасны, если организм не ослаблен. При сниженном иммунитете и наличии других инфекций – от тонзиллита до кариеса, вероятность простатита повышается.

Бактериальный простатит проявляется по-разному и его могут путать с другими заболеваниями. В основном наблюдаются боли, но не только в промежности. Боль может менять локализацию: беспокоить как в области мошонки и полового члена, так и в пояснице или животе. В этом случае стараются исключить другие возможные заболевания: воспаление почек, аппендицит.

Помимо болей, возникают проблемы с мочеиспусканием и частые позывы в туалет, неустойчивость эрекции. Иногда повышается температура тела.

Обычно бактериальный простатит остро проявляется и симптомы резко нарастают за первые сутки – тогда не возникает сомнений, что это именно это заболевание. Но хронический простатит может почти не проявляться, кроме слабых болей и ощущения тяжести в промежности.

Лечение бактериального простатита

Основным лечением бактериального простатита является подавление инфекции. Для этого определяют конкретную бактерию, вызвавшую простатит и ее чувствительность к антибиотикам.

Важно во время лечения не усугублять болезнь: не переохлаждаться, соблюдать постельный и питьевой режим. Для закрепления эффекта после основного лечения, назначают физиотерапию, витамины. Также может помочь лечебная гимнастика, не допускающая застоя крови.

Если болезнь была запущена или развивалась очень быстро, иногда требуется лечь в больницу. Если воспаление не остановить, инфекция может распространиться на соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку и другие оргпаны. Простатит иногда осложняется другими заболеваниями: воспалением яичек или мочеиспускательного канала.

Бактериальный простатит важно полностью вылечить, не допуская перехода болезни в хроническую форму. Постоянное воспаление простаты ухудшает качество спермы и может привести к бесплодию.

Диагностика

Поскольку симптомы бактериального простатита, особенно хронического, не всегда ярко проявляются, при диагностике в первую очередь исключают другие возможные заболевания – например, цистит.

Диагноз ставит уролог или андролог после обследования и анализов мочи и жидкости из уретры, в которых обнаруживают бактерий. Их исследуют в лаборатории, определяя чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно назначить лечение.

Для исследования предстательной железы применяют особое УЗИ с введением датчика через прямую кишку. Оно носит название ТРУЗИ. Также железу осторожно пальпируют, чтобы узнать ее размеры и плотность.

При бактериальном простатите нарушается процесс мочеиспускания, его тяжесть можно выяснить с помощью урофлоуметрии – исследования скорости потока мочи.

Без лечения могут образоваться гнойники и тогда требуется операция. Перед ней тщательно исследуют малый таз с помощью МРТ, определяя, какие ткани поражены.

Методы лечения

Лечение зависит от характера бактериального простатита. Если болезнь возникла остро, или состояние тяжелое, чаще всего в домашних условиях справиться уже нельзя и нужна госпитализация. А при хроническом бактериальном простатите обычно соблюдают назначения врача дома. Чем быстрее начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Медикаментозные средства. Самое главное – устранить инфекцию, вызывающую воспаление. Для этого применяют антибиотики.

Если мочеиспускание затруднено, назначаются препараты, расслабляющие мускулатуру. Применяют обезболивающие и ставят противовоспалительные свечи и микроклизмы.

Диета. Прямая кишка находится близко к предстательной железе, поэтому запоры и газообразование усиливают боль. Чтобы этого избежать, соблюдают диету, исключая продукты–провокаторы проблем в кишечнике. Важно соблюдать питьевой режим, в том числе для смягчения стула, и для облегчения мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство. Иногда мочеиспускание прекращается полностью, и для выведения мочи устанавливают катетер. Если воспаление затронуло ткани рядом с железой и образовались гнойники, их вскрывают во время операции и ставят дренажи – специальные трубки для оттока жидкости.

Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда острая фаза позади, назначается физиотерапия: например, электрофорез или лечебные ванны. Они предотвращают переход болезни в хроническую форму. Также стимулируют иммунитет, чтобы организм сам мог сдерживать развитие инфекций.

Острый и хронический бактериальный простатит: причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс в предстательной железе может проявиться по ряду причин. В зависимости от типа различается инкубационный период, занимающий обычно около недели, после чего бактериальный простатит проявляется рядом признаков. Следует различать формы воспалений: бактериальный, абактериальный простатит, клиническую картину, симптоматику и лечение заболеваний. Разберем подробнее что такое простатит абактериальный, бактериальный и чем они различаются.

Причины бактериального простатита

Патология возникает из-за проникновения патогенных микробов в предстательную железу. Основные возбудители: стафилококк, энтеробактер, энтерококки, синегнойная или кишечная палочки. Самая опасная бактерия – клебсиелла, требующая специфичности лечения заболевания. Причины бактериального простатита:

  • фимоз предстательной железы;
  • инфекция почечных тканей, мочевыводящих путей;
  • установка постоянного катетера (вынужденная);
  • отсутствие предварительной антисептической терапии перед трансуретральными операциями;
  • острый эпидидимит;
  • аномальное строение мочевого пузыря, из-за которого случается задержка мочи;
  • патологии, вызывающие снижение иммунной защиты организма.

Важно! Причин, провоцирующих развитие воспаления множество, поэтому при первых признаках недомогания следует обратиться к доктору, не допуская развития болезни.

  • восходящий, при котором инфекция попадает в простату через канал уретры;
  • обратный заброс мочи в мочевой пузырь (рефлюкс);
  • миграция инфекции по кровотоку из прямой кишки;
  • заражение через кровь.
Читать еще:  Что показывает исследование

Что касается простатита абактериального, то патология встречается часто. В большинстве случаев причина – вредоносный микроб, паразитирующий в тканях простаты. Из-за повреждения ткани начинают активно воспаляться, что приводит к обширному поражению предстательной железы.

Симптомы бактериального простатита

Различается несколько форм простатита: острая и хроническая. Острая форма развивается динамически, воспалительный процесс доставляет дискомфорт. Бактериальный хронический простатит – патология, имеющая неявную симптоматику, с редкими периодами обострений, при которых симптомы нарастают.

Признаки у пациентов могут выражаться индивидуально, часто доктор определяет характер заболевания именно по интенсивности и типу симптоматики. Основной симптом – болезненное и/или затрудненное мочеиспускание. А дополнительные факторы зависят от формы патологии, причины ее появления.

Абактериальный простатит проявляется длительной болью в области поясницы, мочеполовой системе или в анальной зоне. Как правило, мужчина, почувствовав боли, принимает анальгетик и забывает о недуге. Поэтому с небактериальной патологией пациенты попадают к доктору уже в весьма запущенной форме, хотя хронический абактериальный простатит второй, третьей стадии лечится намного сложнее, чем острый. Более того, если не обратиться к специалисту вовремя, то болезнь может переродиться в онкологическую форму, в этом случае лечение традиционными методами не спасет.

Важно! Боли в области таза могут возникнуть в процессе дефекации. Стреляющий болевой симптом в поясницу, внутреннюю сторону бедра – частые признаки абактериальной патологии. Если возникает один или множество описанных симптомов, одновременно с болями в мочевом пузыре, мужчина должен немедленно обратиться к доктору.

Признаки острого бактериального простатита

Течение болезни имеет стремительный характер, поэтому лечение бактериального простатита в острой форме требует госпитализации пациента. Велик риск загноения экссудата и хирургического вмешательства. Симптоматика:

  1. общая интоксикация: рвота, тошнота, озноб, повышение температуры тела;
  2. болезненные ощущения в области промежности;
  3. паховые боли высокой интенсивности;
  4. частые позывы к мочеиспусканию;
  5. болезненность мочевыведения;
  6. слизистые или гнойные выделения из уретрального канала.

Частота походов в туалет увеличивается в состоянии покоя, горизонтальном положении.

Важно! Лечение острой формы болезни должно быть незамедлительным и только в условиях клиники. Никакого народного лечения – это не поможет, но только усугубит состояние пациента.

Признаки хронического бактериального простатита

Зачастую хронический бактериальный простатит возникает на фоне запущенного острого заболевания и имеет следующие признаки:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в зоне лобка, паха, мошонки;
  • снижение половых функций вплоть до полной немочи.

Обострение, возникающее при хронической форме патологии можно купировать адекватным лечением и соблюдением мер профилактики. Важно помнить, что хроническая форма заболевания простаты имеет очень слабые признаки, потому симптомы часто не обнаруживаются и лечение острого состояния при патологии затяжного типа откладывается.

Осложнения и диагностирование

Домашний метод лечения простатита посредством народных способов невозможен! Подобное лечение проводится только как профилактика обострений при хронической форме недуга и с согласия лечащего доктора. Даже правильно и своевременно подобранные медикаменты не всегда могут предупредить развитие осложнений, иногда рецидивы становятся следствием индивидуальных особенностей организма пациента и бактериальная микрофлора снова поражает ткани простаты.

Основные осложнения простатита:

  1. Сепсис;
  2. Нарушение эректильной функции (до импотенции);
  3. Бесплодие мужчины;
  4. Образование свища простаты;
  5. Эмоциональные напряжения и нервные расстройства из-за мужских проблем;
  6. Аденома простаты.

Абактериальный простатит хронический преобразуется в онкологию, что наиболее опасно при развитии заболевания. Кроме того, заболевание может спровоцировать развитие осложнений не только с предстательной железой, но и другими органами, системами жизнеобеспечения пациента.

Методы диагностики

Крайне важно отделить бактериальную природу патологии от заболеваний простаты любой прочей этиологии. Применяемые современные методики считаются наиболее информативными, в частности, это:

  • изучение анамнеза;
  • жалобы пациента;
  • пальпация (ректальный осмотр);
  • забор анализов мочи, крови;
  • УЗИ-обследование;
  • МРТ.

При необходимости доктор назначает экстректорную урографию с контрастом, цистографию, КТ и прочие исследования. Забирается мазок секреции на бакпосев – процедура позволяет с максимальной точностью установить природу возникновения и тип инфекции патологии.

Перед тем как начинать лечение бактериального простатита следует определиться с симптоматикой, так как некоторые признаки бывают слабовыраженными и проявляются без прямо указанной локализации. Симптомы для разных степеней развития такие:

  1. Катаральная стадия характерна воспалительным процессом в протоках простаты, болезненностью в промежности, при мочевыделении, боли отдают в крестцовую зону.
  2. Фолликульная стадия поражает дольки предстательной железы. Боли отдают в перианальную область, мочевыведение затруднено, температура тела постоянная повышенная (37,5-37,7).
  3. Паренхиматозная стадия охватывает уже все доли органа, что провоцирует высокую температуру тела, наблюдаются постоянные запоры, пульсирующие толчки в зоне промежности.

Важно! Абактериальная форма патологии имеет неявные симптомы, потому пациенты обращаются к доктору уже на II-III стадии заболевания. Пациент жалуется на нарушения сна, длительную боль непонятной причины и трудности с мочеиспусканием. Проблема осложняется отсутствием инфекции, поэтому лечить абактериальный простатит следует у нескольких специалистов: уролога, невропатолога, иммунолога, хирурга – посетить всех докторов необходимо пациенту для поиска причины заболевания и подбора лучшего варианта терапии.

Лечение заболевания

Итак, чем лечить бактериальный простатит? Лечение патологии данной этиологии рекомендуется с применением антибактериальной группы медикаментов. Прием антибиотиков необходим для устранения очагов воспаления в железе, однако назначается антибиотик по типу процесса и лекарства разные, поэтому прием одного и того же препарата при разной форме заболевания неэффективен! Рекомендованная группа медикаментов:

  • Фторхинолы. Назначаются только при отсутствии риска туберкулезной инфекции. Обладают нейротоксичным действием и имеют множество побочных эффектов. Это Ципринол, Цифран, Заноцин.
  • Тетрациклиновая группа (Доксициклин) используется редко и тяжело переносится пациентами. Если анамнез больного отягощен, на тетрациклины накладывается прямой запрет.
  • Пенициллиновая группа (Амоксиклав, Флемоклав) – лекарство, показанное для длительной антибактериальной терапии. Имеется пролонгированный эффект и мало побочных явлений.
  • Цефалоспориновая группа (Супракс) – практичный и безопасный вариант, применяемый в лабораторном и госпитальном лечении. Основные побочные явления – сыпь и расстройства ЖКТ.
  • Макролиды (Кларитромицин) используются крайне редко ввиду отсутствия данных об эффективном воздействии на бактерии простаты, а хроническая форма патологии требует точности, определенности.

Чем и как лечить бактериальный простатит назначает только специалист. Медицина сегодня признает множество разных тактик терапии, опираемых на индивидуальный анамнез пациента и особенности течения патологии. Общий курс терапии занимает 4-8 недель, помимо таблеток антибиотиков, принимается витаминный курс, иммуностимуляторы, антидепрессанты.

Важно! Категорически запрещено проходить курсы массажа простаты, физиотерапию на основе теплового воздействия. Воспаление предстательной железы этим не вылечить, зато можно значительно ухудшить состояние пациента. Кроме того отвары травы, народные средства прочего порядка принимаются только после утверждения лечащего врача. При острой форме простатита бактериального все народные методы запрещены.

Прогноз лечения при своевременном обращении и соблюдении рекомендаций благоприятный. Однако многие мужчины излечивают первичный признак, не проходя курсовую терапию до конца, что приводит к проявлению отягощенных рецидивов.

Читать еще:  Цефтриаксон при простатите схема лечения и побочные действия

Что касается абактериального заболевания простаты, то лечебный процесс включает:

  • Аппаратные меры воздействия;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапию;
  • Лучевое, микроволновое облучение;
  • Хирургию.

Курс рассчитывается строго индивидуально, проводится одновременно несколькими специалистами.

Профилактика простатита

Среди множества профилактических мероприятий можно выделить основные меры предупреждения патологии:

  1. Активность в физическом плане;
  2. Регулярную половую жизнь с проверенным партнером;
  3. Гимнастические упражнения для поддержания мышечного тонуса структуры ануса;
  4. Минимизацию вредных привычек (полный отказ);
  5. Соблюдение личной гигиены.

Правильный образ жизни и питания является залогом нормализации состояния как пациентов уже перенесших патологию, так и тех, кто не хочет болеть. Профилактика допускает применение народных способов лечения, но требуется четкое соблюдение рецептуры и режима приема средств.

Лечение и диагностика хронического бактериального простатита

Категория II по классификации NIH.

Хронический бактериальный простатит — протекающее более 3 мес воспаление предстательной железы, вызванное бактериями и сопровождаемое периодической болью в нижних отделах живота, в области промежности, наружных половых органов, пояснично-крестцовой области и/или нарушениями мочеиспускания.

Эпидемиология

Профилактика

Этиология и патогенез

Бактерии, вызывающие хронический простатит категории II, сходны с возбудителями острой формы заболевания. Кишечная палочка — основной патогенный агент у подавляющего большинства больных хроническим бактериальным простатитом. Значимость атипичных микроорганизмов в последнее время активно дискутируется. Существуют единичные исследования, в которых показана патогенная роль хламидий и разных видов микоплазм в развитии хронического воспаления предстательной железы.

Так же как и при остром простатите, проникновение микроба в предстательную железу возможно восходящим или нисходящим путём по уретре (при бессимптомной бактериурии), гематогенно и лимфогенно (реже) из близлежащих инфекционных очагов.

Характерна лимфогистиоцитарная инфильтрация ткани простаты и её протоков в сочетании с очагами склерозирования. При длительном течении данной формы заболевания возможен склероз железы.

Диагностика

Клиническое обследование

Клиническая симптоматика хронического бактериального простатита складывается из жалоб па болезненность и дизурические явления. Описанные симптомы носят непостоянный характер, возможны различные их сочетания и выраженность.

Больные хроническим бактериальным простатитом предъявляют жалобы на периодическую боль в нижних отделах живота, мочеиспускательном канале, промежности, прямой кишке или в пояснично-крестцовой области, связанную или не связанную с мочеиспусканием. Возможны затруднение при микции и вялость струи мочи, сопровождаемые ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Периодически возникают ложные позывы к мочеиспусканию.

В анамнезе могут быть указания на незащищённые половые контакты и иммуноподавляющие воздействия (переохлаждение, инсоляцию, злоупотребление алкоголем). Уточняют наличие сахарного диабета или очагов хронической бактериальной инфекции.

В целях оценки и последующего контроля эффективности лечения используют шкалу симптомов хронического простатита NIH-CPSI.

Указанная анкета позволяет определить показатели боли, дизурии и качества жизни. Болевой синдром оценивают путём суммации баллов за ответы на вопросы 1 (максимум 4 балла), 2 (максимум 2 балла), 3 и 4. Наличие и выраженность дизурии определяют по ответам на 5-й и 6-й пункты анкеты. При оценке качества жизни суммируют баллы за ответы на 7, 8 и 9-й вопросы.

Пальпация предстательной железы у больных хроническим бактериальным простатитом позволяет установить увеличение, болезненность, асимметричность и неоднородность органа.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика имеет ключевое значение для постановки диагноза хронического бактериального простатита. Наиболее диагностически ценна классическая 4-стаканная проба Meares-Stamey.

В настоящее время предложен модифицированный способ проведения многопорционного анализа — 2-стаканная проба. При данном исследовании производят сбор мочи до и после проведения массажа предстательной железы. Критерий постановки диагноза простатита категории II при проведении 2-стаканной пробы — повышение содержания лейкоцитов и бактерий в порции мочи, полученной после массажа предстательной железы.

В качестве альтернативного метода диагностики хронического бактериального воспаления простаты может быть применено исследование семенной жидкости на содержание лейкоцитов с посевом. Критерий пиоспермии — содержание лейкоцитов в 1 мл спермы более 1 млн. Бактериоспермию констатируют при высевании более 103 КОЕ в 1 мл эякулята. Наличие пио- и бактериоспермии — критерий постановки диагноза простатита категории II.

Всем пациентам показано обследование, направленное на выявление заболеваний, передаваемых половым путём (исследование мазка из уретры методом полимеразной цепной реакции).

Инструментальные методы

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с абактериальными формами простатита (категории IIIа и IIIb) по результатам 4- или 2-стаканной пробы (табл. 2-2, 2-3).

Хроническое бактериальное воспаление простаты необходимо дифференцировать от хронического уретрита. Дифференциальную диагностику также производят на основании 4-стаканной пробы (табл. 2-4).

Таблица 2-2. Дифференциальная диагностика хронического бактериального и абактериального простатита

Примечания: NIH — Национальный институт здоровья США, ПМ 1 — первая порция мочи, ПМ 2 — вторая порция мочи, СПЖ — секрет предстательной железы, ПМ 3 — третья порция мочи.

Таблица 2-3. Дифференциальная диагностика хронического бактериального и абактериального простатита

Примечания: NIH — Национальный институт здоровья США, ПМ — порция мочи.

Таблица 2-4. Дифференциальная диагностика хронического бактериального простатита и уретрита

Примечания: ПМ 1 — первая порция мочи, ПМ 2 — вторая порция мочи, СПЖ — секрет предстательной железы, ПМ 3 — третья порция мочи.

У мужчин старше 45 лет необходимо дифференцировать простатит категории II с раком предстательной железы. При раке простаты можно выявить повышение в крови уровня общего простатоспецифического антигена (ПСА) более 4 нг/мл с неблагоприятным соотношением ПСАсвоободный/ПСАобщий

Термин «асептический простатит», появившийся около 15 лет назад, не нашел применения. В основном различают инфекционный и конгестивный, или застойный, простатит, впервые описанный J.Posner (1869). Характеризуется конгестивный простатит не только отсутствием инфекции в предстательной железе, .

УЗИ позволяет получать информацию о структурных особенностях этих органов в норме и при различных заболеваниях, сопровождающихся изменением размеров, объема и структуры, таких как доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, острый и хронический простатит, камни предстательной железы, .

Лечение неспецифических простатитов, везикулитов, колликулитов прежде всего должно быть этиотропным и патогенетическим. В этиотропной терапии этих заболеваний необходимо исходить из того, что существуют две группы этиологических факторов: инфекционные и конгестивные (застойные)

При выполнении радикальной промежностной простатэктомии используют два стандартных доступа: внесфинктерный доступ Янга и подсфинктерный доступ Белта. При каждом из этих доступов можно сохранить сосудисто-нервные пучки (Weldon, Tavel, 1988).

В зависимости от доступа к предстательной железе различают чреспузырную, позадилонную, промежностную, чрезбрюшинную, ишиоректальную, трансректальную и трансуретральную аденомэктомии. Наибольшее распространение получили операции чреспузырным, внепузырным позадилонным и трансуретральным доступами.

Простатит — заболевание, которое характеризуется наличием клинических и/или лабораторных симптомов воспалительно-инфекционного процесса в предстательной железе. Понятие «простатит» в настоящее время включает острый или хронический бактериальный простатит и так называемый «синдром хронической тазовой.

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ) мочевого пузыря и простаты выполняют с помощью наружных датчиков с частотой 3—5 МГц. Для начала выполнения ТАУЗИ необходимо дождаться возникновения у пациентов позыва к мочеиспусканию для определения ёмкости мочевого пузыря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector