0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический простатит лечение и возбудители

Хронический простатит – симптомы и лечение

Симптомы хронического простатита зачастую слабо выражены, и лечение проводится уже не начальной стадии. Однако с проблемой можно справиться, если отнестись к ней со всей серьёзностью.

Что это такое

О том, что такое хронический простатит, многие пациенты узнают при обращении к врачу совсем по иному поводу. А между тем это заболевание весьма опасное и представляет собой длительный воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе. Если его не лечить, возможно появление серьёзных осложнений : импотенции, бесплодия, везикулита, появления кист предстательной железы, аденомы и рака простаты.

Выделяют несколько форм заболевания:

острый бактериальный простатит, причиной которого является проникновение инфекционных возбудителей в предстательную железу. Характеризуется типичными болями внизу живота и при мочеиспускании;

хронический бактериальный простатит, который наряду с клинической картиной острой формы патологии сопровождается наличием бактерий и повышенным уровнем лейкоцитов в моче и выделениях простаты;

хронический простатит, который является следствием перенесенной ранее бактериальной формы заболевания при неэффективном лечении или его отсутствии;

бессимптомный воспалительный простатит, отличающийся отсутствием какой-либо симптоматики, но проявляющийся в ходе лабораторных методов диагностики.

Более 90% случаев заболевания приходится на долю небактериального хронического простатита, протекающего бессимптомно, что и приводит к запоздалому лечению.

Можно ли вылечить

Сама постановка диагноза говорит о том, что заболевание прогрессирует в организме уже длительное время. Мужчинам зачастую сложно обратиться к врачу по такому животрепещущему поводу до тех пор, пока ситуация не станет критической. А между тем, чем раньше мужчина обратится за медицинской помощью (при первых признаках нездоровья), тем эффективнее будет лечение и выше вероятность полностью избавиться от болезни. В запущенной форме хронический простатит вылечить практически невозможно , однако при правильной и регулярной терапии симптомы станут менее выраженными. Вот почему так важно своевременное обращение к врачу.

Причины

Заболевание встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет и зависит от ряда предпосылок:

Инфекционные возбудители. Они попадают в предстательную железу несколькими путями:

восходящим (по уретре);

нисходящим (через инфицированную мочу);

лимфогенным (по лимфатическим каналам);

гематогенным (через кровь).

Примерами патогенной микрофлоры, провоцирующими бактериальную форму простатита, являются стафилококк, кишечная палочка, энтерококк, протей, возбудители вирусной, грибковой, паразитарной природы, а также хламидии, гонококки, гарднереллы и другие.

Нарушение нормальной циркуляции крови в органах малого таза. Это может быть связано с малоподвижным образом жизни, сидячей работой (водители, офисные сотрудники), неправильным питанием. В результате в тканях предстательной железы возникают застойные явления, отеки, наблюдается неполное изгнание секрета из полости органа. Всё это приводит к частичной или полной дисфункции железы.

Длительное половое воздержание или практика прерванных половых актов. Указанные действия также провоцируют воспалительные процессы в предстательной железе.

Сопутствующие заболевания. Прежде всего, это касается патологий урологического характера: цистита, уретрита, пиелонефрита, недолеченного острого простатита. Однако причиной возникновения хронического простатита могут являться и другие заболевания: хронический бронхит, пневмония, гайморит и др.

Частое и продолжительное пребывание на холоде, в условиях высокой температуры окружающей среды или повышенной влажности, постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Симптомы

Клиническая картина при хроническом простатите слабо выражена на начальной стадии. Мужчина, как правило, не испытывает какого-либо дискомфорта или не обращает внимания на появление признаков заболевания, если они не мешают вести привычный образ жизни. Со временем, общее состояние ухудшается и сопровождается следующими симптомами:

Появление болевых ощущений в промежности, гениталиях, паху. Боль может быть слабой, ноющей или достаточно интенсивной при мочеиспускании, дефекации, после полового акта и при семяизвержении. Часто болевой синдром распространяется в крестец, задний проход, мошонку, яички.

Нарушения при мочеиспускании и дефекации. В первом случае процесс характеризуется частыми и болезненными позывами, жжением в уретре. Наблюдается наличие нитевидных образований в моче. При дефекации возможны выделения из уретры, которые говорят о недостаточном тонусе предстательной железы.

Расстройства половой функции. У мужчин, страдающих хроническим простатитом, наблюдается снижение полового влечения, нестабильная эрекция или её отсутствие, болезненность во время и после полового акта, гемоспермия, бесплодие.

Плохой сон, раздражительность, повышенная нервозность, быстрая утомляемость, подавленность.

Повышение температуры тела. Может наблюдаться при обострении заболевания и иметь незначительные отклонения от нормы.

Симптомы могут проявляться не все сразу, но носить при этом постоянный характер.

Диагностика

Диагностические исследования позволяют опровергнуть или подтвердить предположительный диагноз, определяют, что это за разновидность заболевания и насколько возможно её вылечить.

Основными диагностическими процедурами являются:

общий анализ мочи;

анализ секрета простаты на наличие/отсутствие патогенной микрофлоры, а также на определение отклонений физиологических показателей от нормальных значений (повышенное число лейкоцитов и др.);

бактериологический посев мочи и взятие мазка из уретры;

трехстаканная проба мочи, позволяющая определить область локализации воспаления;

анализ на выявление возбудителей инфекций половых путей;

УЗИ предстательной железы;

изучение данных спермограммы, MAR-теста (при репродуктивных отклонениях);

уродинамические, эндоскопические обследования;

определение простат-специфического антигена (ПСА).

Лечение хронического простатита

Ответ на вопрос о том, как лечить хронический простатит, зависит от степени тяжести патологии и его разновидности. Заболевание требует комплексного подхода к его устранению или стабильному облегчению симптомов.

Медикаментозное лечение

Оно предусматривает прием препаратов из следующих групп:

Антибиотики, которые обязательно назначаются при диагностировании бактериальной формы патологии. Однако такая терапия может быть показана и при небактериальном хроническом простатите, если наблюдается стойкий положительный эффект. Препараты из групп пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов, аминогликозидов, фторхинолонов принимают в строгом соответствии с указаниями врача не менее двух недель.

Спазмолитики, способствующие устранению болевых спазмов в промежности (Но-шпа, Папаверин).

Противовоспалительные, обезболивающие средства (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Пироксикам).

Альфа1-адреноблокаторы, используемые для снижения гипертонуса предстательной железы и нормализации моторики (Алфузозин, Тамсулозин).

Схема приема лекарств подбирается индивидуально в соответствии с особенностями диагноза и непереносимостью отдельных препаратов (если это присутствует).

Немедикаментозное лечение

В этом случае положительный эффект терапии достигается физическим воздействием разной природы на больную область. Больным могут назначаться:

Массаж простаты. Он активирует полноценное изгнание секрета из предстательной железы, улучшает кровообращение, нормализует тонус органа . Массаж вместе с приемом антибиотиков особенно эффективен для лечения бактериального хронического простатита. Однако есть противопоказания к его применению, если у больного диагностированы:

острый бактериальный простатит;

сопутствующие заболевания половых желёз (везикулит, куперит);

наличие конкрементов в предстательной железе;

раковая опухоль органа или подозрение на неё;

абсцесс предстательной железы;

геморрой, трещины прямой кишки и другие её нарушения.

Электрофорез. Физиопроцедура предусматривает лечебное воздействие на патологическую зону электрическим током малой величины (не более 50 мкА). Таким образом происходит стимуляция восстановительных реакций, купирование боли, оптимизация кровотока в тканях железы. Электрофорез способствует глубокому проникновению антибиотиков в структуры простаты, тем самым повышая эффективность их действия.

Ультразвук. Метод широко используется в терапии хронических простатитов, поскольку обладает выраженным противовоспалительным действием, восстанавливает половую функцию, подавляет болевой синдром. При помощи ультразвука успешно лечится опухоль предстательной железы.

Ультрафонофорез – использование ультразвуковой терапии вместе с лекарственными препаратами. Такой метод позволяет лекарствам проникать в глубокие слои пораженного органа и максимально эффективно там действовать.

Магнитотерапия. Физиопроцедура оказывает комплексное восстанавливающее действие на мочеполовую систему, улучшает процессы метаболизма и нейрогенерации.

Лазеромагнитотерапия. Воздействие лазером также эффективно лечит проявления болезни, исключая риск возможных осложнений.

Индуктометрия – воздействие переменным магнитным полем высокой частоты.

Инстилляции в уретру, грязелечение, лечебные клизмы, горячие ванны.

Физиотерапия вместе с медикаментозным лечением позволяет получить стойкий терапевтический эффект и в большинстве случаев полностью победить болезнь на начальной стадии.

Операционное вмешательство

Показано в случае, когда помочь больному иными методами не возможно.

Простатэктомия – частичное или полное удаление предстательной железы с сохранением эректильной функции.

Трансуретальная резекция (ТУР) – операция по иссечению или удалению разросшейся ткани железы. Назначается при аденоме или раке простаты.

Лазерная хирургия. Операция предусматривает удаление пораженных тканей органа при помощи лазерного луча. При этом происходит «запаивание» кровеносных сосудов, исключающее кровотечение.

Читать еще:  Частое мочеиспускание при простатите причины и лечение

Дренирование абсцесса простаты. Такая хирургия позволяет извлечь гной из полости железы посредством резинового дренажа, введенного через промежность или прямую кишку способом рассечения кожных тканей.

Трансуретальный разрез простаты. Хирургия предусматривает нанесение нескольких рассечений в простате с целью уменьшения давления пораженного органа на уретру и восстановления мочеиспускания.

После проведенного операционного вмешательства пациенту требуется реабилитация, временной интервал которой в зависимости от вида использованной хирургии составляет от 2-3 дней до нескольких месяцев.

Народные средства лечения

Лечебные средства на растительной основе тоже являются действенными медикаментами в комплексной терапии хронического простатита. Для этих целей используются настойки, отвары, пищевые смеси или мази, в состав которых входят:

листья и кора лещины;

Регулярное использование средств фитотерапии способствует устранению неприятных симптомов, восстановлению нарушенных функций и длительному профилактическому эффекту.

Хронический простатит – заболевание, на которое стоит обращать внимание при первых его признаках, чтобы исключить опасные осложнения и вовремя его вылечить.

Хронический простатит. Симптомы и лечение.

Хронический простатит. Симптомы и лечение.

Симптомы, диагностика лечение хронического простатита

Первые признаки простатита у мужчин могут возникать в юном возрасте, и при неоказании качественной медицинской помощи заболевание способно переходить в скрытую (латентную) форму и протекать с незначительными симптомами: неприятными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта, болью в промежности и пояснице. Если не обращать внимание на эти симптомы, прогрессирует хронический простатит, лечение которого протекает сложнее и длительнее.

Опытный уролог расскажет, что значит хронический простатит и насколько он может быть опасен. Даже единичное воспаление без эффективного лечения может закончиться переходом болезни в тяжелую рецидивирующую форму.

Причины хронического простатита

Хронический простатит — это результат некачественного лечения острого воспалительного процесса. Мужчины нередко халатно относятся к своему здоровью или просто стесняются обращаться к специалистам. В результате болезнь прогрессирует.

Уролог профессионально лечит простату. Он расскажет, что такое хронический простатита у мужчин, почему он появляется и насколько непредсказуем. Специалист точно установит этиологические факторы. Это напрямую влияет на эффективность применяемых лечебных методик. Многие не знают, от чего бывает хронический простатит, что его вызывают определенные инфекционные возбудители (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибки), а некоторые факторы являются только пусковым механизмом.

Предрасполагающие факторы

Возбудителем простатита выступают микробные агенты: синегнойная палочка, стафилококк, кишечная палочка. Но причины хронического простатита могут быть связаны со следующими предрасполагающими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы мочеполовых органов;
  • стрессы;
  • употребление алкоголя и слишком острой пищи;
  • застойные явления в тазовой области;
  • запоры;
  • курение, хроническая интоксикация организма разрушающими веществами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • венерические болезни.

Продолжительное влияния одного или нескольких предрасполагающих факторов приводит к тому, что прогрессирует хронический простатит у мужчин. Заболевание встречается в любом возрасте, достаточно часто страдают молодые мужчины, которые имеют в анамнезе венерические заболевания, другие инфекционные процессы предстательной железы и органов мочевыделительной системы.

Мужчины имеют тенденцию затягивать с обращением к специалистам. Часто инициатором консультации уролога выступает жена. Если у мужа хронический простатит, необходимо сразу начинать лечение. В противном случае можно запустить течение болезни, которая перейдет в тяжелую хроническую форму и начнет давать осложнения.

Признаки заболевания

Признаки хронического простатита у мужчин в период ремиссии практически полностью отсутствуют. Незначительный болевой синдром носит постоянный характер, но дискомфортные ощущения умеренные. После переохлаждения, продолжительного воздержания может обостряться хронический простатит, признаки которого нарастают в зависимости от состояния мужчины.

Каждый раз при обострении появляются характерные симптомы хронического простатита у мужчин:

  • тяжесть и боль в промежности;
  • признаки интоксикации организма;
  • нарушение мочеиспускания;
  • иррадиация боли в половой член или задний проход;
  • простата во время пальпации асимметрична и болезненна;
  • озноб, слабость, повышение температуры тела.

Характерным является то, что боль усиливается в начале и конце мочеиспускания. Неприятные ощущения обычно отдают в область прямой кишки, крестца и полового члена. Болевой синдром появляется и после интимного контакта, особенно остро ощущается во время выделения спермы. Мочеиспускание в период ремиссии может быть безболезненным, но обычно оно учащенное. При этом появляется затруднение начала микции.

Струя мочи становится прерывистой, появляется ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Под утро возникает жжение в области уретры. В утренней мочи нередко находятся нитевидные образования. Это означает, что воспалительный процесс имеет хроническое течение.

Влияние на сексуальные способности

Мужские проблемы с потенцией нередко возникают на фоне затяжного течения воспалительного процесса, который нарушает функциональность простаты, снижает либидо и может даже вызывать бесплодие. С такими осложнениями протекает хронический простатит — причины эректильной дисфункции как раз нередко связаны с вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом. Пока не уничтожить возбудителей болезни, не устранить действие предрасполагающих факторов, потенция не восстановится.

Диагностика простатита хронической формы

Определить особенности течения и причины хронического простатита у мужчин поможет комплексная диагностика. В первую очередь специалисты назначают ректальное исследование предстательной железы. Во время процедуры специалист определяет четкость контуров и границ органа, степень болезненности. В дальнейшем для выявления конкретных функциональных и структурных изменений проводят ультразвуковое исследование.

ТРУЗИ

УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) является безопасным информативным методом визуализации основных структур простаты и рядом расположенных мочеполовых органов. Исследования проводят как через брюшную стенку, так и трансректально — через прямую кишку. При затруднении мочеиспускания специалист дополнительно осматривает мочевой пузырь и определяет остаточную мочу.

Ультразвуковая диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение хронического простатита у мужчин, а также оценить эффективность уже применяемых методик. Отсутствие лучевой нагрузки на организм позволяет применять УЗИ так часто, как того требует определенная клиническая ситуация.

Исследование секрета простаты и уретроскопия

Секрет простаты забирают после мочеиспускания и массажа железы. Изучение биоматериала позволяет выявить патогенную микрофлору, определить уровень лейкоцитов и количество лецитиновых зерен. Метод дает возможность классифицировать природу патологического процесса, понять, как надо лечить мужчину и какие препараты использовать. Диагностика не сопровождается болезненными ощущениями, легко воспринимается мужчиной.

При нарушении мочеиспускательной функции, появлении крови в моче и эректильной дисфункции рекомендуется провести уретроскопию. Эта процедура позволяет оценить мочеиспускательный канал и провести определенные лечебные мероприятия с использованием эндоскопического оборудования.

Дополнительные методы исследования

Дополнительные методы диагностики используют для уточнения клинической картины, определение точных причин воспалительного процесса. Хронический простатит необходимо дифференцировать от нейрогенного мочевого пузыря и других подобных заболеваний, которые имеют похожие симптомы. Специалисты назначают электромиографию, уродинамические методы диагностики. Они позволяют провести качественную дифференцировку хронического воспаления от других заболеваний.

Хронический простатит нередко приводит к гиперпластическим процессам, разрастанию тканей железы, росту аденомы и злокачественных новообразований. Для исключения ракового процесса необходимо проводить ПСА-диагностику. Метод предполагает определение уровня простатспецифического антигена, при повышении которого можно заподозрить рост злокачественных клеток. Для уточнения природы выявленных образований необходимо провести биопсию предстательной железы с последующим морфологическим изучением заданного материала.

Возможные осложнения

Хронический простатит значительно снижает качество жизни мужчины. Длительное течение воспалительного процесса так или иначе нарушает репродуктивную функцию, ослабляет либидо и грозит различными инфекционными осложнениями. Наиболее неприятными последствиями заболевания являются импотенция и репродуктивные нарушения. Постоянное воспаление изменяет ткани предстательной железы, способствует их разрастанию, гормональным отклонениям, раннему появлению климакса и росту аденомы.

Хроническое течение болезни может приводить к недержанию мочи, образованию камней и кист в области простаты. По мере развития заболевания формируется склероз предстательной железы. Это патологическое состояние является конечным этапом воспаления простаты. В организме происходит накопление коллагена с образованием плотных тканей. Уретра сужается, появляются проблемы с потенцией. Подобные изменения характерны для доброкачественной гиперплазии простаты, которая в любой момент может приводить к злокачественному росту клеток и формированию раковых опухолей.

Особенности лечения

Хроническое воспаление предстательной железы непросто поддается излечению. Но выздоровление возможно или переход патологии в продолжительную стадию ремиссии. Эффективность лечебных процедур зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Читать еще:  Фиброз простаты что это такое симптомы лечение

Мужчина должен четко соблюдать рекомендации лечащего врача, избегать действия предрасполагающих факторов: переохлаждение, травмы мошонки, венерические болезни, влияние стрессов. Важно помнить о том, что даже банальная вирусная инфекция может вызвать обострение болезни с появлением интенсивных болей и нарушений работы мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия

Бактериальный простатит лечат с помощью антибиотиков. Их назначают на несколько недель. Для повышения комфорта жизни пациента, борьбы с основными острыми симптомами применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Адреноблокаторы эффективны для восстановления уродинамики, регулярного оттока секрета простаты и снятия мышечного напряжения железы. Парапростатические блокады в сочетании с иглорефлексотерапией эффективно справляются даже с интенсивным болевым синдромом.

Если мужчина чувствует тревожность на фоне хронического воспалительного процесса, можно использовать успокаивающие средства или транквилизаторы. Но подобные препараты должны назначать квалифицированные специалисты, которые хорошо знакомы с конкретным клиническим случаем.

Физиопроцедуры

Из физиопроцедур используют лекарственный электрофорез, ультразвуковое лечение, магнитотерапию. Также применяется иглорефлексотерапия в сочетании с обезболивающими блокадами. Дополнительно рекомендуется использовать лечебные сидячие ванны, клизмы и специальные инстилляции в уретру. Капельное введение лекарственных препаратов хорошо помогает при хронических воспалительных процессах.

Методика обеспечивает попадание большого количества средства непосредственно в патологический очаг. Долгое время сохраняется высокая концентрация препарата. Это позволяет эффективно справляться с вялотекущим инфекционным процессом. Препарат необходимо удерживать в течение 30-40 минут, ограничивая мочеиспускания.

Хирургическое лечение

При неэффективности или невозможности применения консервативных методик и физиопроцедур, необходимо проводить хирургическое лечение. В основном оно требуется для удаления стриктур уретры. При склерозе простаты проводят трансуретральную резекцию с использованием эндоскопической техники. Метод применяется в том случае, если у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, не позволяющие проводить классическую простатэктомию.

При рецидивирующем фимозе на фоне хронического инфекционного процесса рекомендуется провести лечебное обрезание крайней плоти. Операцию проводят по показаниям и только в условиях урологического отделения.

Прогноз заболевания

Прогноз болезни определяется своевременностью и эффективностью назначенного лечения, продолжительностью лечения воспалительного процесса, возрастом мужчины и наличием определенных сопутствующих нарушений. При соблюдении врачебных назначений, выполнении профилактических мероприятий, включая нормализацию интимной активности и предупреждение венерических заболеваний, удается снизить количество рецидивов в год и перевести заболевание в состояние продолжительной ремиссии.

Хронический простатит

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Причины инфекционного простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным. Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

  • урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
  • наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
  • локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
  • утомление;
  • неполноценное питание;
  • редкое мочеиспускание и пр.

Причины неинфекционного простатита

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы. Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

  • длительной половой депривацией;
  • практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
  • чрезмерной половой активностью;
  • гиподинамией;
  • хроническими интоксикациями;
  • профессиональными вредностями (вибрацией).

К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

  • I.Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Осложнения

Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

  • Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
  • УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
  • Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
  • Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
  • Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
  • Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия.
  • Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.
Читать еще:  Узи предстательной железы ректально показания подготовка последовательность процедуры

Лечение хронического простатита

Консервативная терапия

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Антибиотики при простатите у мужчин

Однако, как и любые медикаменты, антибиотики при простатите могут навредить организму, а их бесконтрольный прием — привести к ряду осложнений. Принимать их или нет – это не личное дело каждого, а конкретное и строгое назначение врача при установленном диагнозе.

– Прежде чем назначать лечение хронического простатита либо его рецидива, необходимо комплексное обследование пациента, – говорит к.м.н. Сергей Твердохлеб. – Этиология заболевания бывает разной, и только при подтвержденном диагнозе «бактериальный хронический простатит» можно прописывать антибиотики вкупе с другими лекарствами. Но и этого недостаточно: существует множество групп антибактериальных препаратов, и, чтобы быть уверенным в эффективности лечения, для начала необходимо установить вид возбудителя, а также проверить организм на резистентность к тому или иному виду антибиотиков.

Чаще всего в роли патогенов выступают такие бактерии, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, коринебактерии, энтерококки. Помимо бактериальных могут встречаться грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители ЗППП – гонококки, трихомонады, хламидии, уреа- и микоплазмы и др.

В предстательную железу инфекция попадает следующими путями:

    уретрогенный – восходящий (через уретру) и нисходящий (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря);

гематогенный – через кровь;

Можно ли самому принимать антибиотики при простатите

Самолечение – совершенно неправильный подход к собственному здоровью. Антибиотики – не витамины, более того – витаминами тоже можно нанести вред организму, если принимать не те, которые нужно, или не в той дозировке.

Неправильно подобранные антибиотики при простатите могут принести временное облегчение, уменьшив общий воспалительный процесс. Но главная опасность в том, что они спровоцируют резистентность микроорганизмов к проведению антибактериальной терапии. Патогенная микробная флора станет более устойчивой к антибиотикам, лечить воспалительный процесс, ею вызванный, намного сложнее и длительнее.

Прежде всего необходимо выявить основных возбудителей инфекции, а после назначить ту этиотропную антибактериальную терапию, которая будет на них влиять. Это делается после ряда анализов: берется секрет предстательной железы, сперма, кровь. Самостоятельно определить, какой возбудитель вызвал воспалительный процесс, ни один человек не в состоянии. К тому же возможна микст-инфекция – наличие более 3-х микроорганизмов за раз, и для лечения будут необходимы несколько видов антибиотиков. Более того, причина возникновения простатита или его рецидива может не иметь бактериальной основы, в таком случае антибиотики противопоказаны.

Какие антибиотики эффективны при простатите?

  • фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Левофлоксацин;

макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Джозамицин;

тетрациклины – Тетрациклин, Вибрамицин, Доксициклин;

  • Триметоприм – бактериостатический антибиотик, используемый для профилактики и лечения заболеваний мочевыделительной системы.
  • Однако лечение хронического простатита должно быть комплексным и включать в себя не только антибиотики. Помимо антибиотиков медикаментозная терапия хронического простатита также содержит: анальгетики и спазмолитики; альфа-1-адреноблокаторы; растительные экстракты; препараты, влияющие на кровообращение; простатопротекторы; энзимотерапию; иммуномодулирующую терапию; транквилизаторы и антидепрессанты; витамины и микроэлементы, а также физические методы воздействия (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и др.).

    Что делать, если антибиотики не помогают при простатите?

      ошибочный диагноз или результаты анализов;

    неправильно назначенные антибактериальные препараты или дозировка;

  • реинфицирование – повторное заражение.
  • Зачастую под маской хронического простатита скрываются совершенно другие патологии, поэтому при недостаточном обследовании есть риск заподозрить простатит как одно из наиболее частых заболеваний у мужчин. Можно неправильно верифицировать форму простатита. Помимо бактериального простатита, также есть хронический абактериальный простатит или синдром хронических тазовых болей, с воспалительным компонентом или без.

    Если признаков воспаления нет, а пациент продолжает жаловаться, его следует обследовать дальше – направить к проктологу, неврологу, собрать подробный анамнез. Возможно, это синдром хронических тазовых болей, связанный с проблемами в кишечнике. Либо межпозвоночная грыжа поясничного отдела с болью, иррадиирующей в пах. Вариантов множество. Также это может быть абактериальный простатит, связанный с сидячим образом жизни, отсутствием регулярного секса и застоем крови в малом тазу, так называемый застойный простатит (когнестивный). В этом случае лечение должно быть совершенно другим.

    Женщине тоже необходимо пройти осмотр у гинеколога на предмет инфекционных заболеваний мочеполовой сферы, если мужчина состоит в паре. Иначе, если он прошел антибактериальную терапию, а его партнерша нет, реинфицирование гарантировано. Если же мужчина часто меняет половых партнерш, не пользуясь при этом барьерными средствами защиты, принимать антибиотики можно вечно. В этом случае постоянно будет происходить изменение спектра патогенной микрофлоры, велик риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector