1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический простатит причины диагностика лечение

Хронический простатит: симптомы и лечение

Хронический простатит — самое распространенное воспалительное заболевание органов мужской половой системы. Он поражает и молодых мужчин, и мужчин в возрасте. Статистика говорит, что к 80 годам 8 из 10 мужчин узнают, что такое хронический простатит, на собственном опыте.

Что такое хронический простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. Чаще всего к его возникновению приводят не вылеченные вовремя инфекции мочеполовой системы. Катализатором развития воспаления может стать переохлаждение, недостаток физической активности, снижение иммунитета из-за других заболеваний, венерические болезни, наличие вредных привычек, постоянная усталость и стресс.

Пик заболеваемости приходится на 20–40 лет — самый активный возраст. Однако выявить эту болезнь бывает непросто — симптомы простатита часто маскируются под другие заболевания и наоборот — болезни других органов могут давать клиническую картину, сходную с простатитом.

Различают острый бактериальный простатит и хронический простатит . Первый тип встречается нечасто — не более 5% всех случаев. 95% — это хронический простатит, который крайне редко является следствием острой формы заболевания. Зачастую хронический простатит является первичным.

Симптомы хронического простатита

Первым признаком развития простатита является возникновение дискомфорта, а также ноющих либо режущих болей в нижней части живота. Иногда боль отдает в бедро или поясницу и нередко обостряется после эякуляции.

Очень быстро развивается и сексуальная дисфункция — снижается либидо, возникают проблемы с эрекцией и продолжительностью полового акта. И наконец, боль начинает сопровождать каждое мочеиспускание.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением — определить, простатит у вас или иное заболевание, может только врач.

Лабораторные признаки хронического простатита

Диагноз ставится не только на основании жалоб пациента — для того чтобы выявить простатит, необходимы лабораторные анализы. В частности, анализ мочи, эякулята и секрета предстательной железы. Кроме того, часто проводят УЗ-исследование для определения размеров и формы предстательной железы.

При хроническом бактериальном простатите обнаруживаются эритроциты в микроскопическом исследовании секрета железы, характерно также присутствие кишечной палочки, энтеробактерий, клебсиелл или других микроорганизмов в эякуляте. При хроническом небактериальном простатите лабораторные анализы показывают присутствие лейкоцитов в секрете железы и в третьей порции мочи.

Методы лечения хронического простатита

Как правило, простатит успешно лечится консервативными методами. Но терапия должна быть комплексной. К тому же настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни — несбалансированная диета, сидячий образ жизни и беспорядочные половые связи действительно играют большую роль в развитии хронического простатита.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей — назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства, а также препараты, активизирующие регенерирующие и иммуномодулирующие функции клеток организма — «Левамизол», «Тималин», «Продигиозан», «Метилурацил». Скорее всего, лечение хронического простатита потребует прохождения курса приема антибиотиков — обычно назначают «Вильпрафен», «Макропен», «Азитромицин». Курс продолжается примерно полтора месяца, иногда требуется несколько подходов. Для профилактики развития дисбактериоза назначают пробиотические препараты.

Массаж простаты

Массаж предстательной железы осуществляется вручную через задний проход. Это не самая приятная процедура, однако ее эффективность очень высока.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение хронического простатита тепловыми физиопроцедурами дает хорошие результаты за счет улучшения микроциркуляции и всасывания лекарственных препаратов в ткани. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультразвуковое прогревание и орошение антибактериальным раствором при помощи клизм.

Бальнеотерапия

Во многих санаториях успешно лечат хронический простатит методами бальнеотерапии, то есть при помощи минеральных вод. Для лечения больных простатитом обычно назначается слабоминерализованная вода как внутрь, так и в виде ванн. Самыми известными бальнеологическими курортами, где лечат простатит, являются Евпатория, Саки, Трускавец, Моршин, Железноводск.

Диетотерапия

Начинать придерживаться особой диеты следует уже при первых признаках простатита. В первую очередь следует отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт раздражает протоки простаты, усиливая боль и воспаление. Необходимо также ограничить прием жирного мяса, чтобы исключить формирование холестериновых бляшек и дальнейшего ухудшения кровообращения. Запрещены бобовые, грибы, субпродукты, соленые и острые блюда, чай и кофе, газированные напитки, а также выпечка.

Диета при хроническом простатите должна включать богатые цинком продукты (он содержится в морепродуктах и тыквенных семечках). Рекомендуется есть как можно больше овощей (кроме тех, которые способствуют газообразованию — например, цветной капусты), молочных продуктов, каш и сухофруктов.

Хирургическое вмешательство

Операции при простатите назначаются достаточно редко. Риск осложнений и неуспешности лечения, а также относительно долгий период реабилитации перевешивают ту пользу, которую может принести оперативное вмешательство. Поэтому операция в данном случае — крайняя мера. Хирургическое вмешательство показано лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, а также при неотложных состояниях — абсцессе простаты, гнойных абсцессах прилегающих тканей, отсутствии мочеиспускания, наличии камней в почках и мочевом пузыре, доброкачественной гиперплазии предстательной железы или подозрении на онкологию.

К основным методам хирургического лечения простатита относятся:

  • простатэктомия — полное удаление простаты;
  • резекция простаты — удаление части железы;
  • циркумцизио — круговое отсечение всей крайней плоти для профилактики развития простатита и лечения его хронических форм;
  • дренирование абсцесса с целью выпустить из него гнойное содержимое.

Лечение простатита занимает долгие месяцы и не всегда приводит к полному выздоровлению. Если вам поставили диагноз «хронический простатит», приготовьтесь к тому, что придется изменить образ жизни, иначе терапия будет бессмысленной. Несомненно, профилактика простатита намного проще, чем лечение. Чтобы не допустить развития этого заболевания, всегда используйте барьерные средства предохранения, старайтесь как можно больше двигаться (простатит — болезнь сидячего образа жизни), придерживаться правильной диеты и не допускать переохлаждения.

В це­лом про­гноз при хро­ни­чес­ком про­ста­ти­те бла­гоп­ри­ят­ный, хо­тя гра­мот­ное ле­че­ние го­раз­до ча­ще при­во­дит к ста­биль­ной ре­мис­сии, чем к пол­но­му выз­до­ров­ле­нию. Что­бы не до­пус­тить ре­ци­ди­ва, да­же пос­ле из­ле­че­ния нуж­но по­се­щать уро­ло­га хо­тя бы раз в год.

Хронический простатит и его последствия для мужчин

Хронический простатит (код МКБ 10 — N 41.1) является самым распространенным заболеванием мужской половой сферы. Патология представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе, который возникает на фоне застойных процессов или инфицирования органа различными микроорганизмами.

Хронический простатит может быть первичным и вторичным, часто он является осложнением острого простатита, который был вылечен неправильно или несвоевременно. Заболевание чаще всего встречается у мужчин зрелого возраста, старше 50-60 лет. Но в тяжелых случаях патологию диагностируют и у пациентов фертильного возраста: от 30 до 50 лет.

Причины хронического простатита

Существует огромный перечень причин и факторов, которые могут спровоцировать хронический простатит. В первую очередь это инфекционные заболевания предстательной железы и возрастные изменения, застойные процессы в простате.

Острый простатит очень часто становится причиной развития хронической формы заболевания. Дело в том, что мужчины в большинстве случаев не решаются обратиться к андрологу при болях в малом тазу. Как следствие, воспалительный процесс может проходить самостоятельно, если иммунитет справится, либо спровоцировать нагноение. В любом случае возникает осложнение в виде хронитизации процесса.

У пациентов старшего возраста хронический простатит связан с нарушением кровообращения в малом тазу, недостатком сексуальной жизни. Простата выделяет специальный секрет, который попадает в эякулят во время семяизвержения. Если мужчина сексом не занимается и не онанирует, жидкость застаивается, густеет, предстательная железа деградирует. То же самое происходит при недостаточном кровообращении, простате не хватает питательных веществ.

Застойные процессы в простате могут быть спровоцированы и прерванным половым актом, нереализованным возбуждением. Если у мужчины возникает эрекция, увеличивается синтез сока простаты, но при этом семяизвержение не происходит — лишняя жидкость застаивается.

Врачи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию хронического простатита у мужчин:

  • Пассивный образ жизни — прямой путь к образованию застойных процессов в малом тазу, нарушению кровообращения, появлению спаек.
  • Плохое питание, обилие жирной и вредной пиши, ожирение.
  • Неправильно ведение половой жизни.
  • Переохлаждение половых органов.
  • Хронические воспалительные процессы в организме, в том числе и верхних дыхательных путей, кариес, урогенитальные инфекции в анамнезе и др.
  • Хронические запоры.
  • Эндокринные нарушения, гормональные сбои.
  • Травмы половых органов.
  • Ослабленный иммунитет, авитаминоз.
  • Хроническое переутомление, депрессия.

Увеличивает риск хронического простатита и регулярно употребление алкоголя и курение. Дело в том, что эти вещества провоцирует спазм сосудистой системы, нарушая кровообращение. Если это происходит постоянно, сосуды перестают нормально функционировать, и внутренние органы не получаются питания.

Признаки хронического простатита у мужчин

Симптомы хронического простатита проявляются в разной степени. В период ремиссии признаки могут быть выражены очень слабо, поэтому пациенты к врачу не торопятся. Обострение хронического простатита сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в промежности и внизу живота, которые отдают в половой член и прямую кишку.
  • Боль при семяизвержении.
  • Различные формы нарушения мочеиспускания: частые позывы, задержка мочи, рези и жжение, вялая струя мочи.
  • Присоединение инфекции сопровождается повышением температуры, общим ухудшением самочувствия.
  • Бесплодие в течение года может являться признаком хронического простатита, так как заболевание нарушает процесс выработки сперматозоидов.
  • Запущенная форма заболевания сопровождается различными формами эректильной дисфункции: быстрая эякуляция, ослабление эрекции в процессе полового акта, импотенция.
Читать еще:  Продолжительность жизни и лечение

Во время ремиссии пациенты жалуются на тупые боли, особенно после активных физических нагрузок, тяжелого трудового дня. По мере прогрессирования патологии признаки становятся более выраженными.

Если на первой стадии нарушения выделительной системы практически незаметны, наблюдается лишь учащенное мочеиспускание, мужчина начинает вставать в туалет ночью. То на 2-3 стадии заболевания пациенты начинают активно тужиться, чтобы выделение мочи началось. Последняя стадия заболевания сопровождается острой задержкой мочи.

То же самое происходит и с эректильной функцией. На начальной стадии заболевания видны лишь небольшие отклонения: уменьшается длительность полового акта, эрекция иногда бывает недостаточной, если мужчина устал. На последней стадии хронического простатита пациенты жалуются на полную импотенцию, не возникают даже поллюции.

Лечение хронического простатита препаратами

Многие мужчины уверены, что хронический простатит — это навсегда, поэтому лечить его не нужно, это лишь напрасная трата денег и времени. Это полнейшее заблуждение. Лечить хронический простатит нужно обязательно, и лучше начать это делать как можно раньше.

Конечно, никто не сможет гарантировать, что после курса таблеток простатит пройдет и никогда больше не побеспокоит. Любой хронический процесс требует постоянного наблюдения, адекватного лечения. Но можно с уверенностью сказать, что правильный подход к терапии поможет восстановить нормальное мочеиспускание, вернуть мужчине здоровую эректильную функцию.

Лечение хронического простатита — это длительный и достаточно трудоемкий процесс. Пациент назначают прием медикаментов, посещение физиотерапевтического лечения, диету, санаторно-курортный отдых, регулярную половую жизнь. Нужно обязательно пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, делать зарядку, обратить внимание и на свое психологическое здоровье.

В первую очередь пациенту назначают медикаментозные средства. Если обнаружена бактериальная инфекция, то при хроническом простатите назначают антибиотики:

От боли и спазма назначают спазмолитики:

Для нормального выведения простатической жидкости показаны альфа-адреноблокаторы:

Настоятельно не рекомендуется эти группы препаратов использовать для самолечения. Очень важно правильно выбрать средство и подобрать дозировки, иначе терапия может быть не только неэффективной, но и значительно навредить организму. Нужно помнить, все медицинские препараты имеют побочные эффекты, и даже бесконтрольный прием аскорбиновой кислоты может вызывать серьезные осложнения.

В комплексном лечении хронического простатита обязательно назначают витамины, иммуномодуляторы. Это необходимо, чтобы восполнить недостаток питательных веществ. Если наблюдаются проблемы с кровообращением, показаны венотонизирующие препараты, кроворазжижающие средства. Решение о назначении таких лекарств принимает врач по результатам анализов.

Массаж при хроническом простатите

Важнейшим этапом терапии хронического простатита является массаж простаты и физиотерапия. Стоит сразу отметить, что такие методы применяют исключительно в период ремиссии. Во время обострения хронического простатита, при инфекционном воспалении, при наличии кист, опухолей, камней массаж делать нельзя. Стимуляция простаты в таких случаях может привести к усилению боли, отека железы, к ее повреждению.

Проводить массаж простаты можно и в домашних условиях, но не стоит пытаться делать это самостоятельно, лучше попросить жену, либо обратиться в медицинское учреждение. Для многих мужчин эта процедура достаточно неприятна, потому что массаж осуществляется через анальное отверстие.

Мужчина раздевается по пояс, ложится на бок, подтянув колени к животу, либо занимает коленно-локтевую позу. Массажист надевает перчатку, наносит на указательный палец медицинский вазелин.

Палец аккуратно вводится в прямую кишку, при этом пациенту лучше максимально расслабиться. Если анус будет напряжен, массаж покажется очень болезненным. В течении пары минут массажист аккуратно поглаживает область простаты.

Если мужчина категорически против такого способа лечения, можно проводить массаж простаты через промежность, но такой метод является менее эффективным. Также улучшить отток жидкости и кровообращение в малом тазу можно при помощи упражнений на лобково-копчиковую мышцу, посредством активной езды на велосипеде и длительных пеших прогулок.

Физиотерапевтическое лечение помогает улучшить кровообращение, активизировать местный иммунитет, оно способствует разрушению спаечных процессов. При хроническом простатите применяют следующие методы терапии:

  • Магнит;
  • Лазер;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Электростимуляция и др.

Выбирает метод терапии лечащий врач, при этом он обращает внимание на стадию заболевания, причину его возникновения.

Народное лечение хронического простатита

В комплексном лечении хронического простатита активно используются рецепты народной медицины. Но их нельзя применять при обострении простатита, опухолях, инфекционных заболеваниях, также противопоказанием является личная непереносимости компонентов средства.

Рецепты от хронического простатита:

  • Тыквенные семечки с древних времен применяются для лечения простатита и импотенции. Чтобы ускорить выздоровление, нужно съедать ежедневно по 30 граммов очищенных семечек. Их можно добавлять в салат, а также использовать в качестве полезного перекуса.
  • При хроническом простатите очень полезен компот из груш. Но перед тем как употреблять такой компот, нужно убедиться, что он приготовлен без сахара.
  • Рекомендуется 3 раза в неделю проводить лечебные ванны с отварами трав и морской солью. Для приготовления отвара можно использовать шалфей, ромашку, календулу, хвою. Траву заваривают в кипятке, процеживают, а затем выливают в ванну с теплой водой. Длительность процедуры составляет 15 минут. Очень важно помнить, что вода не должна быть горячей, нельзя допускать перегревания половых органов.
  • Очень полезны семена и сок петрушки, также траву можно добавлять в свежем виде в различные блюда. Петрушка содержит много полезных витаминов, а также положительно влияет на половую систему.
  • Известное средство — ректальные свечи с прополисом. Нужно прополис смешать с маслом какао, сформировать свечи и хранить их в холодильники. Месяц необходимо вводить в анальное отверстие по 1 свече перед сном.

Народные рецепты от простатита — это не панацея от всех болезней. При хроническом простатите их можно применять только в комплексной терапии после консультации с андрологом.

Профилактика хронического простатита

Распространенность хронического простатита заставляет задуматься о необходимости проведения профилактики заболевания. Чтобы предупредить такую патологию, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • При первых признаках простатита нужно немедленно обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность хронитизации процесса.
  • Вести здоровый и активный образ жизни.
  • Отказаться от алкоголя, наркотиков и табака.
  • Регулярно заниматься сексом, а при возникновении возбуждения стараться удовлетворить свои потребности.
  • Избегать сомнительных половых связей, предохраняться презервативами.
  • Своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  • Укреплять иммунитет.
  • Одеваться по погоде.

Эти рекомендации нужно соблюдать всем мужчинам, особенно тем, которым уже был поставлен диагноз.

Заключение

Хронический простатит — это не приговор. Многие мужчин живут с такой патологией долгие годы, и не знаю проблем, все благодаря своевременному лечению, ответственному отношению к своему здоровью. Чтобы сохранить потенцию как можно дольше, нужно регулярно обследоваться у андролога, а также ответственно подходить к лечению обнаруженных заболеваний.

Хронический простатит

терапевт / Стаж: 36 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Хронический простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое характеризуется органическими изменениями тканей и функциональными нарушениями деятельности простаты, мужских органов половой системы и мочевыводящих путей.

Простата представляет собой трубчато-альвеолярную железу, которая есть только у мужчин. Эта железа участвует в образовании спермы и расположена она ниже мочевого пузыря вокруг начальной части мочеиспускательного канала. Хронический простатит у мужчин может возникнуть по причине попадания инфекции в предстательную железу из мочевого пузыря по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза или другим путем. Хотя наличие инфекции может не вызвать заболевания и не привести к импотенции, как правило это не проходит для мужчины бесследно. В данный момент мужчина наблюдает уменьшение твердости полового органа, половые расстройства во время секса и нарушения мочеиспускания.

Хронический простатит не угрожает жизни мужчины, но все же он может стать причиной психологического расстройства и ухудшения отношений в семье. Также следует отметить, что, по мнению специалистов, хронический простатит, а именно несвоевременное его лечение, может привести не только к развитию серьезных осложнений, но и к раку простаты. Ведь помимо инфекции существует целый ряд других предрасполагающих к хроническому простатиту факторов. Все же проявление и обострение хронического простатита имеет разную специфику.

Стадии хронического простатита

Хотя единой специфики развития хронического простатита не существует до сих пор, специалисты выделяют следующие его типы:

  • I острый бактериальный простатит;
  • II простатит бактериального генеза. Он наиболее часто обнаруживается;
  • III хронический небактериальный простатит представляет собой симптомокомплекс хронической тазовой боли, продолжительность которого составляет более 3 месяцев;
  • категория III А является типом воспалительной формы хронического простатита с повышенным уровнем лейкоцитов в секрете простаты;
  • III Б — это невоспалительная форма хронического простатита без повышенного уровня лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты;
  • IV тип диагностируют, как бессимптомный хронический простатит, который не вызывает болевых ощущений и выявляется совершенно случайно по результатам анализа секрета простаты или её биопсии.
Читать еще:  Современные методы лечения рака простаты

Частота и причины проявления данной категории хронического простатита до сих пор не известна. Что же касается причин развития остальных типов заболевания, то здесь следует отметить, что они могут быть обусловлены проникновением в мочеточник различных инфекционных микроорганизмов, а также нарушением различных функций в организме мужчины.

Профилактические методы воспаления простаты

Хронический простатит требует длительного лечения. Поэтому лучше соблюдать профилактические меры, чтобы его избежать. Для этого пациенту понадобится лишь внести в свой образ жизни некоторые коррективы, которые станут не только полезными для общего состояния здоровья, но и избавят от этого заболевания. Итак, прежде всего, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • стремиться вести здоровый образ жизни;
  • из рациона питания полностью исключить острую пищу;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • заниматься спортом, включая физические упражнения, которые способствуют укреплению мышц и улучшению кровообращения крови в органах малого таза;
  • по желанию посещать занятия йогой;
  • соблюдать методы профилактики и лечения инфекционных заболеваний;
  • устранять застои малого таза и своевременно лечить болезни прямой кишки;
  • исключить чрезмерную мастурбацию;
  • стараться вести регулярную, но в тоже время безопасную половую жизнь;
  • избегать переохлаждения;
  • не садиться на холодные поверхности;
  • во время сидячей работы чаще разминаться.

Помимо этих профилактических мер мужчинам следует учитывать тот факт, что хронический простатит проявляет себя незначительно. Поэтому, если мужчина наблюдает у себя выделения во время мочеиспускания или дефекации, а также испытывает слабые болевые ощущения, то в данном случае стоит незамедлительно обратиться к врачу. Также стоит помнить о том, что курс лечения должен проводиться строго под наблюдением специалиста без каких-либо пренебрежений. Помимо этого подбор препаратов во время антибактериальной терапии осуществляется согласно индивидуальному состоянию пациента и только после прохождения им специальных исследований. Прием назначенных препаратов нельзя прерывать, а тем более принимать дополнительные медикаменты без предписаний врача. Не откладывайте визит к врачу. С помощью поиска на нашем сайте, вы легко можете подобрать клинику, подходящую и по расположению, и по ценовой политике.

Причины воспаления простаты

Хронический простатит в медицине позиционируется, как полиэтиологическое заболевание. Помимо проникновения в органы мочеточника инфекции, он может возникнуть и рецидивировать по причине появления нейровегетативных и гемодинамических нарушений, а также ослаблением иммунной системы и аутоиммунными, гормональными или биохимическими процессами. Воспаление предстательной железы может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

  • депрессия;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия;
  • воспалительные процессы рядом расположенных органов;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • заболевания прямой кишки.

Учитывая эти факторы, к риску развития воспаления простаты относят следующие причины:

  • малоподвижный образ жизни, в особенности в положении сидя влечет за собой нарушение функции кровоснабжения органов малого таза;
  • локальное переохлаждение организма;
  • частые запоры;
  • нерегулярные половые отношения или же резкие нагрузки;
  • хронические инфекции;
  • ранее перенесенные болезни, которые передаются половым путем. В особенности их несвоевременное лечение;
  • неправильное питание;
  • недосыпание;
  • хронические стрессы.

Помимо этого хронический небактериальный простатит может быть вызван формированием миофасциальных триггерных точек в период протекания заболеваний, травм и оперативных вмешательств на органах малого таза.

Симптомы хронического простатита

Симптомы хронического простатита выражены не сильно беспокоят мужчину. Воспаление простаты возникает внезапно. Больного могут беспокоить острые болевые ощущения в области промежности и паха, а также могут возникать боли при мочеиспускании и дефекации, сопровождаемые выделениями из мочеиспускательного канала. Все эти признаки хронического простатита могут сопровождаться жаром, лихорадкой и повышенной температурой тела. Чаще всего эти симптомы имеют периодический характер. Также хронический простатит может выражаться в форме осложнений заболеваний, которые передаются половым путем. В период протекания заболевания больной может ощущать дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения в промежности, а также проявление выделений. Хроническое воспаление простаты влечет за собой нарушение эрекции и замедлению семяизвержения.

Воспалительный процесс простаты продвигается вглубь мочевой системы, что может привести к циститу и пиелонефриту. Чаще всего эти обострения заканчиваются воспалением яичек и придатков, что влечет за собой бесплодие, требующее длительного лечения. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу. Требуется своевременная диагностика и лечение. Важно помнить, что хронический простатит можно вылечить, если не запускать болезнь.

Диагностика хронического простатита

Как правило, диагностировать тот или иной тип хронического простатита врач может исходя из указанных пациентом жалоб или после проведенного осмотра. Вначале специалист пальпирует предстательную железу, а затем рекомендует больному сделать лабораторное исследование бак посева мочи и секрета простаты. Такая диагностика позволяет определить дальнейшее лечение хронического простатита. Помимо этого уролог может применить такие методы диагностики, как:

  • трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размер и объем простаты, а также выявить наличие новообразований;
  • определение профиля уретрального давления дает возможность выяснить причину нарушений мочеиспускания и функций мышц тазового дна;
  • микроскопическое исследование соскоба слизистой мочеиспускательного канала, которое способствует определению наличия специфической флоры, вызывающей инфекционные заболевания;
  • рентген простаты;
  • МРТ органов малого таза, которое помогает дифференцировать с раком простаты, а также выявить невоспалительный тип бактериального простатита;
  • определение состояния гуморального и клеточного иммунитета в секрете простаты. Данного рода исследование помогает не только диагностировать категорию воспалительного процесса предстательной железы, но и решить вопрос о том, с помощью какого метода можно вылечить хронический простатит.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит считается коварным и сложным заболеванием, методика его лечения требует комплексного подхода. Урологи применяют такие методы лечения, как:

  • антибактериальная терапия, в ходе которой назначаются медикаменты уничтожающие скрытые микроорганизмы инфекции. Пациент принимает эти препараты на протяжении нескольких недель. В случае отсутствия надлежащего эффекта, антибиотики могут заменить другой группой препаратов;
  • физиотерапия может включать в себя воздействие электромагнитных, ультразвуковых и лазерных волн, что значительно увеличивает эффективность антибактериальной терапии;
  • магнито-лазерная терапия оказывает антиконгестивное действие и способствует улучшению микроциркуляции крови в органах малого таза;
  • трансректальный массаж простаты является самым болезненным и дискомфортным методом лечения, но в то же время самым эффективным. Он основан на устранении воспалительного секрета методом выдавливания его пальцем;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез с применением лекарственных средств;
  • гормональная терапия;
  • трансуретральная электрохирургия. Данный способ лечения могут применить только в случае развития осложнений, которые помимо нарушений процесса мочеиспускания или репродуктивной функции у мужчины привели к возникновению склероза простаты и шейки мочевого пузыря. Если же после оперативного вмешательства наблюдается обострение хронического воспалительного процесса, то в этом случае пациенту могут удалить всю оставшуюся железу;
  • иммунокоррекция направлена не только на устранение инфекции, но и на полное исключение её повторного появления. Данный метод лечения подразумевает нормализацию образа жизни, что влечет за собой активный образ жизни, регулярные прогулки, соблюдение режима дня и правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Помимо этого назначенный метод лечения хронического простатита может включать в себя посещение иммунолога и проведение дополнительных специальных анализов. Так как прекращение того или иного курса терапии не гарантирует полного уничтожения инфекции простатита, поэтому существует вероятность того, что она возникнет вновь. Чтобы вылечить хронический простатит, пациенту следует строго соблюдать все рекомендации врача и проходить предписанный курс лечения до конца.

Хронический простатит

Хронический простатит — затяжное воспаление, возникающее вследствие инфекции или сопутствующих патологий в предстательной железе.

  • Классификация хронических простатитов
  • Причины хронического простатита
  • Симптомы хронического простатита
  • Диагностика хронических простатитов
  • Лечение хронического простатита
  • Прогноз

Хронический простатит диагностируется у мужчин всех возрастов. По статистике, данное заболевание является самым распространённым поводом для визита к урологу у пациентов до 50-ти лет. При хронической форме бактериологическое исследование выявляет возбудителя только у 5-10% больных. В большинстве случаев причиной заболевания считаются другие факторы. Известно, что наличие инфекции не является обязательным условием для возникновения болезни. Хроническое воспаление простаты — это полиэтиологическая патология, являющаяся результатом действий нескольких причин и провоцирующих факторов. У 90-95% пациентов антибактериальная терапия имеет ограниченную эффективность или не требуется вовсе.

Классификация хронических простатитов

Классификация хронических простатитов по этиологическому признаку различает две основные формы заболевания: хронический бактериальный (инфекционный) простатит и хронический небактериальный (асептический) простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Этиологическая классификация хронических простатитов включает:

  1. Хронический бактериальный простатит.
  2. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ («простатодиния», или «болезненная предстательная железа», — устаревший термин, применяющийся для определения патологии).
  3. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ с воспалительным компонентом (значительно увеличена концентрация лейкоцитов в секрете простаты, сперме, первой части мочи).
  4. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ без воспалительного компонента (концентрация белых клеток крови в секрете простаты, сперме, первой части мочи недостаточна для воспаления).
  5. Бессимптомный хронический простатит (выявляется при лабораторных исследованиях, клинически себя не проявляет).
Читать еще:  Ультразвуковая диагностика окклюзирующих поражений позвоночных артерий

Хронический бактериальный простатит — редкая патология, как видно из приведённой выше статистики. Инфекция является причиной хронического рецидивирующего воспаления простаты у одного из десяти пациентов. Патология часто связана с другими инфекционными заболеваниям мочеполовых органов. Чаще всего ее причиной является неспецифическая инфекция, однако при наличии ЗППП хроническое воспаление железы может быть обусловлено хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом или другими специфическими микроорганизмами.

Хронический небактериальный (асептический) простатит, или синдром хронических болей в тазу, — длительно текущее рецидивирующее заболевание, возникающее в результате асептического воспаления простаты. Это малоизученная патология. При наличии симптомов заболевания анализы определяют белые клетки крови в секрете железы, в семенной жидкости, в начальной порции мочи, но результаты бактериологического исследования отрицательные. В других случаях нет ни признаков инфекции, ни выраженного лейкоцитоза при яркой симптоматике.

Также различают хронический простатит в фазе обострения и хронический простатит в фазе ремиссии. Циклическое течение характерно как для бактериального, так и для неинфекционного воспаления предстательной железы. Обострение хронического простатита приводит к усилению симптоматики и в том, и в другом случаях.

Патанатомическая (патоморфологическая) классификация хронического простатита представляет ограниченный интерес для пациентов и врачей-клиницистов.

Причины хронического простатита

Причины хронического бактериального воспаления предстательной железы

Хронический инфекционный простатит возникает вследствие инфицирования тканей предстательной железы. Чаще всего причина воспаления — кишечная палочка, или е. coli. Реже высеиваются микробы рода энтерококков, клебсиелл, протея, Pseudomonas.

Как и некоторые другие микробы, кишечная палочка способна образовывать биофильмы, тонкие, состоящие из скопления бактерий и плотно прилегающие к слизистым оболочкам протоков. Это объясняет, почему не всегда удаётся вылечить хронический простатит. Считается, что инфекция распространяется восходящим путём, через уретру. Однако также возможно лимфогенное и гематогенное распространение инфекции.

Предрасполагающие факторы для возникновения хронического инфекционного простатита следующие:

  • сексуально активный возраст;
  • аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • необрезанная крайняя плоть полового члена;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • медицинские процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
  • генетические и анатомические особенности, предрасполагающие к заболеванию.

Причины хронического небактериального воспаления предстательной железы

Причины хронического небактериального простатита точно неизвестны. Возможно, заболевание вызывается вирусами или бактериями, которые не идентифицируются при бакпосеве секрета предстательной железы. Однако большинство учёных и врачей считают, что хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ — полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате комбинаций нескольких неблагоприятных факторов, а именно:

  • езда на велосипеде;
  • раздражение тканей предстательной железы при попадании в её протоки мочи;
  • раздражение предстательной железы в результате употребления каких-либо продуктов или напитков (особенно при пищевой аллергии или целиакии);
  • функциональные нарушения нервной иннервации органов малого таза;
  • атрофия мышц тазового дна;
  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • патология в предстательной железе, оставшаяся после давнего острого простатита;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • холодный климат.

Так как точные причины заболевания малоизвестны, лечение хронического простатита может представлять трудности.

Симптомы хронического простатита

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит характеризуется циклическим течением. Фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами. Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит. Симптомы в период обострения представлены дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, рези и жгучие боли во время мочеиспускания) и болью с различной интенсивностью в промежности, мошонке, крестце, с иррадиацией в половой член.

Общее состояние обычно удовлетворительное. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку (per rectum) может быть нормальной или слегка отёкшей, без резкой болезненности, характерной для острого простатита.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ характеризуется болями разной степени выраженности (от тупых лёгких до интенсивных) в тазу, промежности, крестце и являются «визитной карточкой» заболевания (асептический хронический простатит). Признаки воспаления предстательной железы выражены слабо и наблюдаются в 50% случаев. У остальных больных они могут отсутствовать.

Возможны наличие крови в сперме, болезненная эякуляция, дефекация, дизурические явления. Выраженность симптомов может меняться. Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли. Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию (импотенцию).

Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена. Других признаков заболевания нет.

Диагностика хронических простатитов

Основные методы диагностики хронического инфекционного простатита — лабораторные анализы и топические пробы, позволяющие выяснить источник лейкоцитов в моче и сперме.

Трехстаканная проба мочи помогает выявить воспаление. Для этого пациент мочится в три контейнера для анализов. Массаж простаты между вторым и третьим контейнерами приводит к стимуляции секреции железы. В результате моча в третьем контейнере будет содержать выделения предстательной железы (лейкоциты, эритроциты, бактерии), что определяется при анализе. Специально проводить массаж простаты и исследовать чистый секрет железы нет необходимости.

Мочу из третьего контейнера можно отправить на бактериологическое исследование с посевом на питательную среду. При наличии бактериального роста проводится тест на восприимчивость возбудителя к антибиотикам. Метод помогает проводить лечение точнее и эффективнее. Так как простатический секрет составляет значительную часть спермы, микроскопия и бакпосев эякулята также позволяют поставить верный диагноз.

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит сопровождается незначительным повышением PSA. Его уровень снижается после успешно проведённого лечения. УЗИ и другие инструментальные исследования не имеют значительной диагностической ценности.

Диагностика хронического небактериального (асептического) простатита/СХТБ может быть затруднена. Часто диагноз ставится методом исключения других патологий мочеполового тракта и бактериального простатита. Для этого используются инструментальные и лабораторные методы: микроскопия мочи (также применяется трёхстаканная проба после массажа простаты), спермы или секрета простаты с последующим посевом на питательную среду. В перечень исследований включают анализ на PSA (дифференциальная диагностика рака и воспалительных заболеваний простаты).

Микроскопия выявляет наличие лейкоцитов в моче, в секрете простаты, семенной жидкости при отрицательных результатах бактериологических методов лечения. Инструментальные методы исследования (УЗИ, цистоскопия, МРТ, КТ) не выявляют признаков сопутствующей патологии.

Лечение хронического простатита

Для успешного лечения хронического инфекционного простатита необходима рациональная и целенаправленная антибактериальная терапия. Препараты выбора — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин), создающие большие концентрации препарата в тканях железы. Курс лечения занимает от шести до 12-ти недель. Такая длительность антибактериальной терапии необходима для полной эрадикации инфекции и предупреждения рецидива. Препараты второго ряда — доксициклин, азитромицин или кларитромицин.

Бактериальный хронический простатит можно вылечить при последовательной и адекватной терапии. У пациентов с частыми рецидивами необходима проверка иммунного статуса. Также может потребоваться исключить ВИЧ-инфекцию, часто являющейся причиной низкой эффективности антибактериальной терапии. У таких пациентов возможно назначение антибиотиков в дозе, достаточной для подавления бактериального роста.

Лечение хронического небактериального простатита/СХТБ затруднено, так как инфекция не является причиной синдрома хронической боли в тазу или абактериального хронического простатита. Необходимо серьезно подойти к проблеме и ответить на вопрос, как лечить заболевание, причина которого точно неизвестна.

Отсутствие известной этиологии объясняет, почему попытки терапии этой патологии часто безуспешны.

Методы лечения хронического асептического простатита содержат в себе:

  1. Антибактериальную терапию фторхинолонами (проводится всем пациентам). Возможно наличие инфекции, не выявляющейся при бактериологическом исследовании.
  2. Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Они способствуют улучшению кровообращения в тканях простаты. Эффективность низкая.
  3. НПВС (ибупрофен, нимесулид, вольтарен) и другие противовоспалительные препараты (финастерид, кверцитин) обладают выраженной эффективностью, снимают болевой синдром и улучшают симптоматику. Однако лечение является патогенетическим, после отмены возможно возобновление болезни.
  4. Физиотерапию и лечебную физкультуру (йогу, спорт, активный образ жизни), помогающие улучшить кровообращение и устранить венозный застой, гипоксию, укрепление мышц таза. Метод помогает больным с соответствующими нарушениями.
  5. Антидепрессанты и антиконвульсанты (эффективность не доказана).
  6. Хирургическое лечение: лазерная или тонкоигольная абляция предстательной железы (не эффективно).

Прогноз

При хроническом инфекционном простатите у большинства больных прогноз благоприятный. Последовательная и адекватная антибактериальная терапия позволяет добиться успеха в более чем 80% случаев.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ имеет худший прогноз. Лечение помогает только некоторым больным. Другие продолжают страдать от хронического болевого синдрома, несмотря на использование всех доступных методов лечения. Заболевание имеет выраженное влияние на психоэмоциональную сферу и сексуальные отношения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector