1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему диагностика осуществляется так поздно

Один тест показал коронавирус, другой нет. Почему так происходит и что попадает в статистику заболеваний CoVID-19

Врачи рассказали, кого записывают в заболевшие и как формируют самый печальный список.

Как ставят диагноз

Согласно официальной информации с сайта «Стопкоронавирус», CoViD-19 в стране выявляется в основном с помощью анализа ПЦР — у пациента берут мазок из носоглотки. Отмечается, что при наличии симптомов ОРВИ процедуру проводят минимум три раза. Без признаков простуды — делают два раза. Однако врачи признают, что эта методика неидеальна и может иной раз не показать наличие вируса, когда на самом деле он есть.

Тест не всегда показывает наличие вируса в данный момент. Если мазок берётся тогда, когда вируса уже в носоглотке нет, а он уже ушёл в лёгкие, то в носоглотке будет тест отрицательным

Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

Ранее главврач Московской поликлиники № 3 Елена Самышина назвала самым эффективным методом диагностики CoViD-19 компьютерную томографию. По её словам, это исследование позволяет выявить «характерный симптом» — так называемый эффект матового стекла — мутноватое изображение на снимке лёгких, которое указывает на патологию. В то же время известно, что так бывает и при других болезнях.

Если у пациента двусторонняя вирусная пневмония, но коронавируса нет, то и нельзя человека вписывать в статистику

Врач Курской областной инфекционной больницы имени Н.А. Семашко

Реаниматолог Курской инфекционной больницы Алексей Гапонов считает методы подсчёта заболевших в целом верными, однако трудности при диагностике, по его мнению, налицо.

В зависимости от формы ковид можно перепутать с фарингитом, трахеитом, пневмонией любой этиологии (с другим возбудителем). Вопрос решается взятием мазков, если они доступны. Сейчас это большая проблема для всех лечебных учреждений, ведь пациенты с симптомами ОРВИ могут появиться где угодно, а вне специализированных ковид-центров далеко не везде есть средства защиты, шлюзы и процедуры безопасности

Врач Курской областной инфекционной больницы имени Н.А. Семашко

Коронавирус: Главное

Главный эпидемиолог Швеции признал, что отказ от карантина был ошибкой

Минздрав расширил перечень препаратов для лечения коронавируса

В Минздраве назвали ещё одно проявление коронавируса. И это бред

По словам медиков, тест на коронавирус проходят не все люди с подозрением на эту инфекцию. При этом в список «подозреваемых» автоматически попадают все простуженные.

Сейчас в ряде стран мира принято практически все ОРВИ считать ковидом. Такой подход очень полезен, чтобы заставить население сидеть дома, но, на мой взгляд, ошибочен, так как видов ОРВИ много

Врач Курской областной инфекционной больницы имени Н.А. Семашко

Количество заболевших, естественно, больше, чем мы диагностируем, это логично, потому что не всем делают ПЦР, более того, диагноз ставят и на основании клинической картины

Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

Инфекционист Евгений Тимаков заявил, что клиническая картина — симптомы и течение болезни — позволяет правильно поставить диагноз в 90% случаев. По его словам, самая типичная картина при ковиде — сначала насморк и потеря обоняния, потом — температура, а далее — воспаление лёгких и поражение кровеносных сосудов.

С другой стороны, бывают и другие варианты. К примеру, человек может обратиться к врачу с жалобой на конъюнктивит, а на самом деле это тоже проявление коронавируса.

А ещё более «мутной» ситуация становится из-за бессимптомного носительства. Часто люди узнают о том, что у них CoViD-19, совершенно неожиданно — сдают тест «для порядка», потому что на работе потребовали или в семье кого-то «заподозрили», и результат оказывается положительным. При этом чувствуют они себя абсолютно нормально.

Как считают заражённых

Получается примерно следующее: в больницах диагноз CoViD-19 ставят на основании теста и (или) симптомов, а «на свободе» тест выявляет, соответственно, незаметных носителей инфекции. И тех и других добавляют в общий список заражённых, отмечает Тимаков.

Допустим, в официальной статистике вы видите девять-десять тысяч заболевших, из них почти половина выявляется без клинических симптомов

Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

При этом отрицательный тест ничего не гарантирует, при постановке диагноза по клинической картине не исключены ошибки, и вдобавок неизвестно, сколько внешне здоровых переносчиков ходят по магазинам, даже не думая о том, чтобы сдавать какой-либо мазок.

Мы понимаем прекрасно, что цифры не отражают ситуации однозначно, потому что всех протестировать невозможно. Но эти цифры нам нужны вообще для понимания процесса, статистики роста заболеваемости, чтобы решать, когда снимать ограничительные мероприятия, как вести экономику. То есть эти цифры отражают нам график, кривую. И им доверять можно абсолютно

Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

Как не умереть от коронавируса

Курский врач Алексей Гапонов недавно рассказал в соцсетях о проблемах при установлении причины смерти пациентов с коронавирусом. Он отметил, что у многих из них до пандемии были другие серьёзные заболевания, поэтому наличие диагноза CoViD-19 не обязательно означает, что это жертва новой болезни.

Если у пациента с ковид развивается аппендицит, от которого тот умирает, вирус здесь очень сложно обвинить. Оценить, стал ли ковид причиной смерти, можно только при анализе научных данных, точно изучив осложнения коронавируса

Врач Курской областной инфекционной больницы имени Н.А. Семашко

Читать еще:  Эффективные препараты для лечения аденомы простаты

На портале Мосгорздрава в отчётах о скончавшихся говорится, что у них выявлено сочетание двух факторов: подтверждённый CoViD и пневмония. То есть без воспаления лёгких умерший пациент с коронавирусом не попадает в число потерь из-за эпидемии.

Если у человека в носоглотке коронавирус и насморк и вдруг он уходит из жизни, к примеру, от инфаркта, но при этом вирус не добрался до лёгких, то он в статистику смертности от коронавируса не попадёт, потому что вирус был не настолько активен

Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

Искажают ли цифры?

О том, чтобы сознательно занижать показатели по коронавирусу, не может быть и речи, настаивает врач.

Клиникам невыгодно не писать коронавирус. У нас по системе ОМС идут немалые деньги за каждого пациента, и чем больше больница выпишет коронавирусных больных, тем больнице выгоднее, и занижать статистику, поверьте, стационару совершенно невыгодно. Здесь никакого укрывания нет

Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

Речь скорее может идти о некоем завышении, добавил Тимаков, но он убеждён, что оно происходит редко и чисто случайно.

Наверняка есть случаи, когда приписывают коронавирус, но надо понимать, что таким образом мы ухудшаем статистику, что невыгодно нам, как и стране в общем

Главный врач медицинского центра, педиатр, инфекционист, вакцинолог

Если текущей статистике верить, то эпидемия в России понемногу идёт на спад. Меж тем споры между сторонниками теорий занижения и завышения цифр не утихают. Медики выразили мнение, что истина как раз где-то посередине.

Ранняя диагностика заболеваний: как, кому и зачем?

Регулярные профилактические осмотры имеют важное значение для своевременной диагностики ряда заболеваний. Известно, что большинство болезней легче предотвратить, чем лечить, поэтому каждому человеку необходимо знать, какие диагностические мероприятия рекомендованы для его возрастной и социальной группы.

Специфичность проблемы ранней диагностики заболевания заключается в несознательном отношении пациента к своему здоровью: болезнь зачастую воспринимается как данность и неотвратимое событие, при этом отсутствует понимание того, что состояние здоровья требует столь же пристального внимания, как и другие сферы жизни человека. Между тем выявить заболевание еще до появления первых симптомов – значит подарить себе шанс на полное излечение без последствий для всего организма, предотвратить прогрессирование заболевания, переход его в хроническую стадию и уменьшить риск развития сопутствующих заболеваний, которые способны негативно повлиять и на работоспособность человека, и на его социальную активность, и на общее качество жизни. Кроме того, немаловажным преимуществом своевременной диагностики является тот факт, что своевременное лечение заболевания на ранних стадиях предполагает меньшие финансовые затраты.

Ежегодная профилактика наиболее распространенных заболеваний представляет собой программу обследования, которая подбирается индивидуально в зависимости от возраста, пола и анамнеза. Именно поэтому так важно обратиться к специалисту, который составит корректный план обследования на основании первичных данных (пол, возраст, жалобы, анамнез, особенности образа жизни и условий труда) в соответствии с клиническими рекомендациями ВОЗ и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения РФ. При этом стандарты оказания медицинской помощи * регламентируют как необходимый объем исследования, так и кратность проводимых диагностических исследований. Именно поэтому целесообразность самодиагностики исключается: свое здоровье необходимо доверить грамотному специалисту.

Современные методы диагностики включают в себя в первую очередь лабораторную диагностику – исследование различных сред организма с целью определения состояния тканей, органов и выявления возможных нарушений в их работе. Данный метод диагностики позволяет:

  • подтвердить или исключить клинический диагноз, установить его причину и уточнить степень его тяжести;
  • выявить гормональные нарушения;
  • обнаружить наличие воспалительного процесса;
  • выявить недостаток витаминов и макроэлементов.

В первую очередь показано регулярное медицинское обследование:

  • лицам с факторами риска (избыточный вес, повышенное давление, вредные привычки, в том числе пищевые, стрессы, малоподвижный образ жизни, ослабленный иммунитет и состояние после перенесенных тяжелых заболеваний);
  • лицам старшей возрастной группы в связи с увеличением риска заболеваний, в том числе онкологических;
  • при наличии хронических заболеваний, которые могут провоцировать развитие «побочных» заболеваний;
  • лицам, чья деятельность связана с работой на вредных производствах, также проживающим в неблагоприятной экологической обстановке;
  • при наличии в анамнезе заболеваний, которые имеют склонность к рецидиву;
  • при условии наследственной предрасположенности к некоторым заболеваниям (в частности, заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь).

Примерный список рекомендуемых стандартных ежегодных обследований для мужчин и женщин:

Вид анализа/обследования

Мужчины и женщины,
кратность

Назначение анализа/обследования

Общий и биохимический анализ крови

— позволяет оценить общее состояние организма и иммунитета, а также исключить анемию, воспалительные процессы, скрытые инфекции, оценить общее состояние иммунитета;

Общий анализ мочи

— показывает состояние мочевыделительной системы;

Анализ крови на липидный спектр и на уровень холестерина являются

— показывает состояние обмена веществ, выявляет группу риска по атеросклерозу;

Анализ крови на глюкозу

— выявляет нарушение обмена веществ и работы соответствующих внутренних органов;

— профилактики выявления туберкулёза и онкологических процессов в легких;

1 раз в 2-3 года до 40 лет, далее — ежегодно

— позволяет выявить возможные нарушения работы сердца, оценить состояние сердечной мышцы;

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

— исследование и оценка состояния внутренних органов;

УЗДГ сосудов головы и шеи

1 раз в год для лиц старше 45 лет

Читать еще:  Причины семяизвержения с кровью симптомы и лечение патологии

— позволяет своевременно назначить липидоснижающую терапию для профилактики инсульта

1 раз в год для лиц старше 45 лет

— позволяет выявить на ранней стадии рак толстого кишечника и полипы в кишечнике

Инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С)

— исключение соответствующих заболеваний и их носительства;

Посещение узких специалистов (стоматолог, окулист)

— профилактический осмотр и своевременное лечение в случае необходимости;

ежегодно до 40 лет, далее – раз в квартал

— выявление начальных стадий гипертонической болезни;

после 50 лет — ежегодно

— диагностика плотности костной ткани и предрасположенности к остеопорозу;

Анализ крови на онкомаркеры

1 раз в год для лиц старше 45 лет

— выявление некоторых видов рака на ранних стадиях.

В особую группу стоит выделить заболевания, имеющие гендерные признаки с неблагоприятным прогнозом при несвоевременно начатом лечении. В первую очередь, это рак груди у женщин, а у мужчин, к таким заболеваниям можно отнести рак простаты или яичка. Именно поэтому женщинам старше 39 лет рекомендован ежегодный профилактический осмотр у маммолога, прохождение маммографии и ультразвукового исследования молочных желез, что является общепринятой мировой практикой. Кроме того, женщинам в любом возрасте рекомендовано взятие мазка на цитологическое исследование. В свою очередь мужчинам после 40 лет показано ежегодное посещение уролога и рекомендован анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Как женщинам, так и мужчинам, необходимо регулярно исключать ИППП и ЗППП, в том числе протекающие бессимптомно.

К отдельной категории пациентов относятся также семейные пары репродуктивного возраста, планирующие беременность; кроме того, период беременности сам по себе является показанием для назначения целого ряда соответствующих анализов и обследований.

В последнее время в связи с общим повышением медицинской грамотности и доступности информации все большее количество людей приходят к пониманию необходимости регулярного обследования, чаще обращают внимание на симптомы и первые проявления заболевания. Как показывает практика, большинство онкологических заболеваний успешно излечиваются при обнаружении их на ранней стадии.

Благодаря появлению медицинских центров, предлагающих широкий спектр специализированных услуг в удобное для пациента время, стало возможным совмещать обследование организма без ущерба для основной деятельности, и пациенты имеют возможность более тщательно следить за своим здоровьем. Это дает спокойствие и уверенность в завтрашнем дне не только самому человеку, но и его близким.

На базе «СМ-Клиника» есть возможность пройти обследование любого уровня сложности, а при выявлении каких-либо проблем со здоровьем наши специалисты готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь, включая высокотехнологичную.

٭ на основании Федерального закона №323 –ФЗ от 21.11.2011г «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», приказа Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и приказа № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или опасных) факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных, предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Тест с ответами по теме «Коронавирусная инфекция COVID-19: клиника, диагностика, лечение и профилактика»

Особенности инфузионной терапии при коронавирусной инфекции, осложненной вирусной пневмонией с ОРДС ограничение объема вводимой жидкости.
Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) осуществляется на основании клинических критериев «Берлинской дефиниции».

1. Дифференциальную диагностику при коронавирусной инфекции проводят с заболеваниями, протекающими с ________ синдромом

1) неврологическим;
2) обструктивным;
3) диспептическим;
4) респираторным;+
5) гепатолиенальным.

2. Возбудителем коронавирусной инфекции является

1) Adenoviridae;
2) Picornaviridae;
3) Coronaviridae;+
4) Reoviridae;
5) Paramyxoviridae.

3. Наиболее частым осложнением при коронавирусной инфекции является

1) гайморит, ринит;
2) менингит, миокардит;
3) почечная недостаточность;
4) вирусная пневмония, ОРДС;+
5) средний отит, синусит.

4. Возможная этиотропная терапия COVID-2019 включает

1) хлорохин/гидроксихлорохин;+
2) ацикловир;
3) осельтамивир;
4) фуразолидон;
5) флуконазол.

5. Стартовой антибактериальной терапией для лечения внебольничных пневмоний являются (рекомендации ВОЗ 2017)

1) линкозамиды;
2) бета-лактамные антибиотики;+
3) тетрациклины;
4) аминогликозиды;
5) оксазолидиноны.

6. Оксигенация при сатурации 60 лет.+

22. При лечении COVID-2019 с поражением нижних дыхательных путей, согласно временным рекомендациям, у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией целесообразнее использовать комбинацию

1) цефтриаксон+амикацин;
2) осельтамивир+вильпрафен;
3) гидроксихлорохин+азитромицин;+
4) амоксициллин+клавулановая.

23. При лечении COVID-2019 с поражением нижних дыхательных путей доза лопинавира/ритонавира составляет

1) 500/200 мг 2 раза в сутки;
2) 200/200 мг 2 раза в сутки;
3) 200/50 мг 2 раза в сутки;
4) 400/100 мг 2 раза в сутки.+

24. Выберите из перечисленных вирусов ДНК-содержащий

1) коронавирус;
2) вирус гриппа;
3) РС-вирус;
4) аденовирус;+
5) реовирус.

25. Наиболее быстрым и чувствительным методом лабораторной диагностики коронавирусной инфекции из верхних дыхательных путей в первые дни болезни является

1) исследование методом аспирата из трахеи методом ПЦР;
2) исследование методом бронхоальвеолярного лаважа методом ПЦР;
3) исследование крови в парных сыворотках;
4) культивация вируса в культурах ткани;
5) исследование методом ПЦР мазков из носоглотки и ротоглотки.+

26. В патогенезе коронавирусной инфекции определяющее значение имеет

1) снижение синтеза легочного сурфактанта;
2) снижение защитных сил организма (состояние иммуносупрессии);
3) поражение вегетативной нервной системы и нарушение иннервации легких;
4) активизация аутогенной флоры организма;
5) размножение вируса в эпителии верхних и нижних дыхательных путях, диффузное поражение альвеоцитов.+

Читать еще:  Чем опасна аденома простаты лечение потнеции

27. Длительность медицинского наблюдения за контактными, в очаге коронавирусной инфекции составляет ____ дней

1) 45;
2) 5;
3) 7;
4) 14;+
5) 20.

28. К методу лабораторной диагностике коронавирусной инфекции относят

1) иммуноферментный анализ;
2) пробу Кумбса;
3) реакцию непрямой(пассивной) гемагглютинации;
4) полимеразную цепную реакцию;+
5) реакцию иммунофлуоресценции.

29. Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) осуществляется на основании

1) шкалы SMART-COP/SMRT-CO;
2) результатов согласительной конференции в Калуге 2004 года;
3) шкалы LIS (Lung Injury Score);
4) клинических критериев «Берлинской дефиниции»;+
5) шкалы CURB 65/CRB 65.

30. Пациент с тяжелой формой коронавирусной инфекции, осложненной вирусной пневмонией и ОРДС должен быть госпитализирован в

1) инфекционную больницу, в боксированное отделение под наблюдение врача-инфекциониста;
2) оставлен на амбулаторном лечении с ежедневным наблюдением участкового терапевта и консультацией инфекциониста;
3) инфекционную больницу, в отделение палатного типа под наблюдение врача инфекциониста;
4) палату интенсивной терапии под наблюдение врача-реаниматолога и терапевта;
5) инфекционную больницу в изолированный бокс отделения реанимации и интенсивной терапии под наблюдение врача-инфекциониста и врача-реаниматолога.+

31. Когда следует закончить наблюдение в эпидемическом очаге коронавирусной инфекции?

1) по истечении срока максимальной инкубации у контактировавших с больным;+
2) немедленно после госпитализации больного;
3) немедленно после заключительной дезинфекции;
4) после введения контактировавшим с больным иммуноглобулина, или вакцины, или бактериофага;
5) после выписки больного из стационара.

32. Резервуаром и переносчиком инфекции у COVID-19 являются

1) крупный рогатый скот;
2) птицы, утки;
3) черепахи, обезьяны;
4) змеи, летучие мыши;+
5) кошки, собак.

33. Основным профилактическим мероприятием при коронавирусной инфекции является

1) применение противовирусных препаратов;
2) иммунизация в предэпидемический период;
3) лечение больных;
4) применение иммуномодулирующих препаратов;
5) соблюдение правил личной гигиены, ношение СИЗ.+

34. Ваши действия при сатурации > 90%

1) оксигенация через назальную канюлю;
2) через аппарат ИВЛ;
3) через маску с резервуаром;
4) наблюдение;+
5) через маску.

35. Самым частым осложнением коронавирусной инфекции является

1) вирусно-бактериальная пневмонии;+
2) кератоконъюнктивит;
3) менингоэнцефалит;
4) бактериальная суперинфекция кожи;
5) вирусная пневмония.

36. Инкубационный период при коронавирусной инфекции составляет ______ дней

37. Основной терапией при коронавирусной инфекции является

1) патогенетическая терапия и лечение вторичных бактериальных инфекций;+
2) антибактериальная терапия;
3) вакцинотерапия;
4) симптоматическая терапия;
5) бактериофаготерапия.

38. В настоящее время основным источником инфекции при коронавирусной инфекции COVID-19 является

1) больное животное;
2) больной человек, в том числе в инкубационном периоде;+
3) реконвалесцент;
4) больной человек;
5) бактерионоситель.

39. Основным видом биоматериала для лабораторного исследования является

1) ликвор;
2) мокрота;
3) моча;
4) мазок из носоглотки и/или ротоглотки;+
5) кал и рвотные массы.

40. Вирус COVID-19 относится к роду

1) альфа-герпесвирусам;
2) гамма-коронавирусы;
3) альфа-коронавирусы;
4) бета-коронавирусы;+
5) пи-герпесвирусам.

41. У госпитализированных пациентов в 100% случаев была

1) диарея;
2) першение в ротоглотке;
3) мышечная боль;
4) выделения из носа;
5) пневмония.+

42. Особенности инфузионной терапии при коронавирусной инфекции, осложненной вирусной пневмонией с ОРДС

1) быстрая внутривенная струйная инфузия аминофиллина в сочетании с глюкокортикостероидами;
2) быстрая внутривенная капельная инфузия коллоидного плазмозаменителя;
3) быстрая внутривенная струйная инфузия антигистаминных препаратов;
4) ограничение объема вводимой жидкости;+
5) повышение объема вводимой жидкости.

43. К группам риска развития осложнений при коронавирусной инфекции относятся пациенты с

1) конъюнктивитом;
2) перенесенным острым пиелонефритом;
3) поллинозом;
4) злокачественными новообразованиями;+
5) рецидивирующей экземой.

Почему важно своевременно диагностировать глазные болезни?

В последнее время наблюдается всплеск глазных болезней разного рода. Возможно, дело в развитии технологий, которые позволяют выявлять патологии на ранних стадиях их развития. Возможно, в том, что ухудшается состояние экологии, а жизнь человека усложняется с каждым годом.

Однако, многие люди не до конца понимают, почему стоит ходить к офтальмологу хотя бы раз в пару лет, и зачем необходимо своевременно диагностировать глазные болезни.

  • Не выявленная вовремя близорукость чревата сильным снижением уровня зрения. Нарушения рефракции обычно начинаются с малого – для них будет достаточно слабого средства коррекции, и они не приведут к проблемам, если вовремя их выявить. Но, если не проводить проверку зрения достаточно часто, и не заметить начала миопии, органы зрения вынуждены будут перенапрягаться, чтобы разглядеть окружающие предметы. Это перенапряжение приведет к ослабеванию глазных мышц, и еще большему ухудшению зрения.
  • Глаукома. С этой болезнью дела обстоят еще более серьезно. Заметить ее без медосмотра на начальных стадиях практически невозможно – ощутимо давать о себе знать повышенное внутриглазное давление начинает тогда, когда сужаются поля зрения. А на такой стадии спасти глаза уже крайне сложно.

И это – только два примера, показывающих, насколько важно сразу выявить патологию, и начать с ней бороться. Другие болезни также требуют как можно более быстрой диагностики, иначе бороться с ними будет очень сложно.

Диагностика глазных болезней включает в себя разные этапы, и каждое заболевание требует особого подхода. Выявить многие из них не так просто, но современнее методы диагностики позволяют справиться с этой задачей, и своевременно приступить к лечению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector