0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины и лечение гипотермии легких

Все о переохлаждении лёгких

Содержание статьи

Причины

Понятие «переохлаждение лёгких» не может быть точным определением патологического состояния, возникающего вследствие гипотермии. Под ним, как правило, подразумевают воспалительный процесс в бронхолегочной системе, поэтому в дальнейшем целесообразно говорить именно об инфекционно-воспалительном заболевании лёгких, возникающем при переохлаждении – пневмонии.

Пневмония – воспаление лёгких инфекционной (как правило, бактериальной) этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутриальвеолярной экссудацией. Это заболевание встречается у пациентов всех возрастных групп. Наиболее вероятными возбудителями пневмонии являются:

  1. Стрептококки.
  2. Стафилококки.
  3. Гемофильная палочка и др.

Выделяют группу так называемых атипичных пневмоний, провокаторами которых становятся микоплазмы и хламидии, а также вирусные и грибковые пневмонии. Переохлаждение чаше всего приводит к развитию пневмоний бактериальной и вирусной природы. Заболевание всегда протекает остро, термин «хроническая пневмония» в настоящее время не употребляется и считается необъективным.

Существует несколько основных механизмов развития заболевания:

  • «засасывание», или аспирация инфицированного бактериями содержимого ротоглотки и нарушение стерильности нижних отделов дыхательных путей;
  • вдыхание инфицированного аэрозоля (при содержании в нём большого количества патогенных микроорганизмов);
  • проникновение инфекционных агентов в лёгкие гематогенным путём при наличии внелегочного очага инфекции;
  • распространение инфекции при поражении рядом расположенных органов.

Переохлаждение может стать причиной развития острой респираторной вирусной или бактериальной инфекции, а нарушение функции реснитчатого эпителия и снижение иммунной реактивности (в том числе местного иммунитета) приводит к дальнейшему продвижению инфекционных агентов в нижележащие отделы дыхательной системы.

Подавление кашля при респираторной инфекции значительно повышает вероятность развития пневмонии.

Симптомы

Клиническая картина пневмонии характеризуется сочетанием следующих признаков:

  1. Слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита.
  2. Лихорадка (38–40 °C), озноб, потливость, головная боль, головокружение.
  3. Кашель (как правило, с выделением мокроты), одышка.
  4. Боль в грудной клетке при кашле.

Пациентов также может беспокоить ринит, фарингит, конъюнктивит, тошнота, рвота, расстройство стула, обильное выделение пота в ночное время. У маленьких детей и больных старше 65 лет при пневмонии часто возникает боль в животе, снижается масса тела. У ослабленных и/или пожилых пациентов лихорадка может отсутствовать – это не должно становиться основанием для исключения вероятности наличия воспалительного поражения лёгких.

Существуют особенности проявлений в зависимости от этиологии. Так, пневмококковая пневмония характеризуется выделением «ржавой» мокроты, выраженной лихорадкой (39–40 °C), часто сопровождается наличием герпетических высыпаний в области губ, крыльев носа. У больных стафилококковой пневмонией отмечается «стонущее» дыхание, тяжёлая интоксикация, высокая степень развития гнойного плеврита. Вирусная пневмония при тяжёлом гриппе склонна к быстрому прогрессированию, отличается крайне тяжёлым течением, может поражать оба лёгких.

Признаками токсикоза и тяжёлого течения считают:

  • наличие одышки, «стонущего» дыхания;
  • наличие втяжений податливых мест грудной клетки;
  • отсутствие аппетита, выраженную слабость, сонливость, нарушение сознания;
  • цианоз носогубного треугольника, резкую бледность кожи при лихорадке.

Признаки пневмонии могут быть как типичными, так и атипичными, что не отменяет необходимости в осмотре пациента врачом.

Диагностика

Пневмония может быть опасна для жизни пациента, поэтому требует повышенного внимания, проведения комплексного обследования. Так как заболевание прогрессирует во многих случаях очень быстро, лечение следует начинать сразу после установления диагноза. При этом материал для некоторых проб необходимо получить до старта антибактериальной терапии – это касается, прежде всего, посева мокроты на питательные среды для выявления этиологии пневмонии и определения чувствительности к антибиотикам.

Проводятся такие исследования как:

  1. Общеклинический анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Общий анализ мокроты.
  4. Бактериологический анализ мокроты.
  5. Рентгенография органов грудной клетки.

Могут использоваться также экспресс-тесты, метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Диагноз устанавливается на основании жалоб, объективных признаков и результатов диагностических тестов.

Лечение

Для лечения пневмонии используют, главным образом, антибактериальные препараты. Может проводиться монотерапия, вероятно также назначение сочетаний лекарственных средств различных групп. В процессе лечения по определённым критериям оценивается эффективность антибиотикотерапии и, при необходимости, осуществляется замена препаратов. Рекомендованными средствами могут быть:

  • бета-лактамы (амоксициллин, амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, цефотаксим);
  • макролиды (эритромицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин);
  • фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) и др.

Лечение пациентов может проводиться амбулаторно, в дневном или круглосуточном стационаре. Потребность в госпитализации зависит от тяжести состояния, возраста пациента, вероятности риска осложнений, требующих неотложной медицинской помощи. Стационарное лечение показано:

  • маленьким детям;
  • лицам старше 60 лет;
  • лицам с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями;
  • беременным женщинам.

Кроме антибиотиков, в терапию пневмонии могут быть включены нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен), муколитики (ацетилцистеин, амброксол) и ряд других препаратов. Необходимость в назначении каких-либо средств, дозировка и длительность курса терапии определяется лечащим врачом.

Лечение пневмонии должно быть комплексным и своевременным.

Переохлаждение и обморожение легких

Переохлаждение (гипотермия) — снижение температуры тела человека до 35-34 градусов и ниже, в результате чего жизненно важные органы начинают работать со сбоями и не могут обеспечить полноценное функционирование организма. Переохлаждение легких и обморожение легких практически всегда приходит вместе с общей гипотермией. Дело в том, что организм до последнего сохраняет функции жизненно важных органов, направляя кровь к ним. Легкие являются одним из таких органов.

Обморожение легких — явление редкое. Оно предполагает нарушение структуры тканей. Как уже было сказано, обморожение легких и других органов дыхательной системы наступает чаще при общей гипотермии организма. Если гипотермии нет и человек нормально функционирует, то воздух согревается в верхних дыхательных путях, прежде чем попасть в легкие. Тем не менее, в книге «На грани возможного: наука выживания» английский автор Фрэнсис Эшкрофт описывает один из случаев обморожения легких, произошедший по причине ледяного и одновременно сухого воздуха. При таких условиях слизистая оболочка дыхательных путей начинает разрушаться и уже не нагревает воздух так, как должна. В итоге ледяной воздух почти без подогрева попадает прямиком в легкие. Однако для таких обстоятельств нужны по-настоящему экстремальные условия, например, подъем на Эверест.

Автор цитирует хирурга Теодора Сомервелла, чуть не погибшего от означенного явления при подъеме на Эверест в 1936 году: «С наступлением темноты у меня начался очередной приступ кашля, и что-то застряло в горле, так что я не мог ни вдохнуть, ни выдохнуть. Подать знак Нортону или остановить его я тоже не мог, поскольку мы уже сняли связку, и я просто опустился на снег умирать, глядя ему вслед. Раз или два я еще попытался вдохнуть, но безуспешно. Наконец я надавил на грудь обеими руками и одним мощным толчком заставил образовавшийся ледяной комок выскочить».

Стоит заметить, что такое явление — чрезвычайное. Даже в Антарктиде подобных ситуаций не зафиксировали.

Читать еще:  Что необходимо знать о подготовке к исследованию узи предстательной железы

Причины переохлаждения легких и органов дыхательной системы

Причина переохлаждения легких — пребывание на холодном воздухе или в холодной воде, а также питье ледяной воды (например, во время утопления). Но не все люди, побывав на морозе или в ледяной воде, переохлаждают легкие. Очевидно, что есть предрасполагающие факторы. Среди них стоит выделить следующие:

  • Длительное пребывание на морозном воздухе в недостаточно теплой, продуваемой, малослойной одежде.
  • Расстегивание верхней одежды после того, как вспотел.
  • Распитие алкоголя на морозе.
  • Курение на морозе.
  • Стресс.
  • Плохое питание или выход на мороз на голодный желудок.
  • Употребление на морозе холодных жидкостей или снега в качестве питья.
  • Сильный ветер.
  • Слишком сухой воздух, повреждающий дыхательные пути при вдохе.
  • Слишком влажный воздух или дождь/метель, способствующие общей гипотермии организма.
  • Наличие сопутствующих заболеваний: диабета, травмы, пониженного иммунитета, простуды и т.д.
  • Беременность.
  • Вдыхание ледяного воздуха ртом, а не носом.
  • Лежание на холодной земле.

Симптомы переохлаждения и обморожения легких

Если человек замерз и уже лежит без сознания, то проверить, насколько глубоко проник холод (а точнее, насколько он сбил внутреннюю температуру), на глаз невозможно. Очевидные симптомы такой проблемы, как обморожение легких, отсутствуют. В дальнейшем признаки обморожения дыхательных путей диагностирует врач или, если не повезет, патологоанатом.

У человека в сознании гипотермия легких сопровождается такими видимыми признаками: повышение температуры тела до 38-40 градусов (после отогревания тела, т.к. до отогревания она, наоборот, снижена), ухудшение общего состояния, вялость, головная боль, кашель, ломота в суставах, интоксикация, учащенное дыхание. Подобная картина наблюдется на 3-4 сутки после переохлаждения дыхательных органов.

Отдельно стоит сказать о кашле. Вначале он сухой, но на 3-4 сутки становится мокрым с обильным выделением мокроты, которая иногда приобретает ржавый оттенок.

Лечение гипотермии легких

Первая помощь при переохлаждении легких предполагает согревающие процедуры. Подходят теплые, но не горячие, ванные и растирания груди и спины разогревающими мазями, а также укутывание после этого в теплое одеяло и прием теплой жидкости.

Дальнейшее лечение гипотермии легких зависит от тяжести состояния больного. Если человек просто подмерз (обыватели это часто тоже называют переохлаждением, хотя истинная гипотермия еще не наступила), то вполне хватит вышеуказанных мер плюс укрепления иммунитета (прием витаминов, травяных чаев и т.д.) и отслеживания состояния здоровья, чтобы не допустить последствий.

Если человек переохладился и у него истинная гипотермия — температура тела снизилась до +35 градусов и ниже, то его следует реанимировать и отправить к докторам, которые примут решение о дальнейшей госпитализации и назначат лечение. Подробнее о реанимации и отогревании человека с гипотермией читайте в статье «Первая помощь при переохлаждении организма».

Далее больному, переохладившему дыхательные пути, показан постельный режим. Назначается особая диета с ограничением жирной и сладкой пищи. Контролируется прием жидкости: не менее двух литров в сутки.

В помещении, где содержится пациент, нужно регулярно проводить влажную уборку, проветривание и кварцевание. Воздух там постоянно увлажняют.

Если выделяется мокрота, то ее специально выводят медикаментами и в тяжелых случаях — при помощи электроотсосов.

Что касается лекарств, то на первом этапе назначаются антибиотики широкого спектра действия («Цефотаксим», «Аугментин» и др.), а после выявления конкретного типа возбудителя — антибиотики, к которым микроорганизм чувствителен.

В ряде случаев больному назначают физиопроцедуры и операцию.

Осложнения и последствия переохлаждения легких

После переохлаждения легких как правило происходит развитие осложнений. То, какие будут осложнения, зависит от степени гипотермии и от изначального состояния здоровья человека. Перечислим наиболее частые последствия.

Бронхит после переохлаждения

Получить трахеит и бронхит от переохлаждения легко, если, например, вы вышли на ветер, а область груди утеплена недостаточно. Для этого даже необязательно находиться при минусовой температуре и получать общее переохлаждение организма.

Механизм развития воспалительных заболеваний бронхов в результате переохлаждения таков. Под воздействием низких температур угнетается работа реснитчатого эпителия, выстилающего дыхательные пути. Из-за этого бактерии и вирусы, постоянно обитающие в них, начинают активно размножаться и вызывают болезнь.

При наступлении трахеита и бронхита симптомы, как правило, такие: температура до 39 градусов, боль в области горла и бронхов, сиплое дыхание, слабость, кашель.

Течению бронхита и сопровождающей его температуре посвящена отдельная статья на нашем сайте.

Легочная недостаточность

Легочная недостаточность формируется на поздних стадиях переохлаждения легких при отсутствии адекватной терапии. Это означает, что воспалительный процесс захватил обширные области легочной ткани с обеих сторон.

Симптомы легочной недостаточности — одышка и посинение кожи носогубного треугольника.

Пневмония после переохлаждения

Пневмония (воспаление легких) от переохлаждения — заболевание, поражающее альвеолы (пузырьки) и ткани легких в результате снижения иммунитета, произошедшего по вине гипотермии.

Пневмония — термин собирательный. Он объединяет множество воспалительных заболеваний легких. Одни из них вызывают бактерии, постоянно живущие в организме и активизирующиеся при переохлаждении: стрептококки и стафилококки. Другие вызывает гемофильная палочка. Среди прочих возбудителей: пневмококки, микоплазмы, хламидии, легионеллы, кандиды и другие микроорганизмы.

Признаки пневмонии: слабость, потеря аппетита, температура 38-40°C, озноб, потливость, головная боль, кашель, одышка, боль в грудной клетке.

Подробно о пневмонии и сопровождающей ее температуре читайте в отдельной статье сайта temperaturka.com.

Осложнения сердечно-сосудистой системы

Гипотермия легких может давать осложнения на сердечную деятельность, ослабляя функции сердца и сосудов. Дело в том, что легкие и сердце — соседние органы, поэтому вероятно распространение инфекции с одного органа на другой. Кроме того, микроорганизмы, вызывающие воспаление легких, циркулируют по кровяному руслу и поражают сердце через кровь.

Профилактика переохлаждения легких

Рекомендации по профилактике переохлаждения и обморожения легких следующие.

  • По возможности воздерживайтесь от выхода на улицу в сильный мороз. Если этого избежать не получится, не стоит находиться вне помещения долго: периодически заходите в тепло.
  • Перед выходом на улицу плотно поешьте, чтобы у организма была энергия.
  • Захватите с собой термос с теплым питьем. Лучше воду или чай. Кофе не рекомендуется.
  • Воздержитесь от курения и алкоголя перед выходом на улицу и непосредственно во время нахождения на морозе. Курение сужает сосуды, что не способствует сохранению тепла. Алкоголь, наоборот, расширяет периферические сосуды, что отбирает тепло у внутренних органов и не дает вовремя заметить начинающееся переохлаждение.
  • Одевайтесь в теплую непродуваемую многослойную одежду. Дополнительно утеплите область груди шарфом так, чтобы закрыть не только шею, но и грудь.
  • Когда стало жарко, ни в коем случае не расстегивайте верхнюю одежду — это прямая дорогая к воспалению легких. Вместо этого, если предполагается физическая работа, надевайте термобелье: оно впитает пот.
  • Не идите против ветра — часто легкие переохлаждаются из-за него.
  • В случае, если чрезмерное охлаждение организма все-таки произошло, при согревании уделите внимание области легких. Грудную клетку желательно растереть согревающей мазью спереди и сзади.
  • Закаливайтесь, если нет противопоказаний.
  • Повышайте иммунитет и лечите хронические очаги инфекции.
Читать еще:  Стенокардия на экг описание признаков

Гипотермия — что делать при пониженной температуре тела?

Температура тела — это один из показателей, которые наиболее эффективно демонстрируют состояние здоровья человек Наличие отклонений от нормы в большинстве случаев свидетельствует о том, что организм поражен каким-либо заболеванием. Нормальной температурой тела, которая измеряется в подмышечной впадине, считается 36,6 °C, во рту — 37 °C. Следует помнить, что отклонения могут быть как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Многие люди считают, что наиболее опасным состоянием является только жар, однако это мнение ошибочно.

Низкая температура является также чрезвычайно серьезным признаком, реагировать на который стоит моментально. Проблема заключается в том, что большинство людей не понимает, что делать в этом случае. Каждому человеку необходимо знать симптомы гипотермии и способы, которыми можно поднять показатели градусника, чтобы избежать серьезных последствий.

Причины гипотермии

Гипотермия — это понижение средней температуры тела ниже 35 °C. Вызвать такое состояние могут разные факторы. Основной причиной считается переохлаждение, которое может возникнуть в результате ношения недостаточно теплых вещей, длительного пребывания в холодной воде или в мокрой одежде.

Также опасным является нахождение в холодном помещении или на улице в мороз. Вторая группа причин может быть связана с наличием каких-либо заболеваний, а именно: болезни щитовидной железы, пониженного уровня гемоглобина, внутреннего кровотечения, отравления, слабого иммунитета, диабета, гепатита С, заболеваний почек и печени, пневмонии и т. д.

Длительное применение жаропонижающего средства также может вызвать пониженную температуру тела. Кроме того, такое состояние бывает обусловлено недавно перенесенной болезнью. Для того чтобы знать, что делать и какие действия предпринимать в случае, если градусник показывает меньше 35 °C, необходимо выяснить, что именно могло вызвать такие симптомы.

Если не уделить ухудшению самочувствия должного внимания, то последствия могут быть очень серьезными. Большинство людей игнорирует симптомы гипотермии, что делать категорически нельзя: при первых признаках лучше обратиться за медицинской помощью.

Симптомы гипотермии

Поскольку чаще всего температура тела падает ниже 35 °C из-за какой-либо болезни, то человек в первую очередь будет испытывать симптомы этого заболевания. В таком случае врач может поставить диагноз достаточно быстро.

Другими признаками гипотермии являются:

  • ощущение холода;
  • общая слабость;
  • сонливое состояние и усталость;
  • нарушение сердцебиения;
  • слабый пульс;
  • раздражительность;
  • проблемы с координацией;
  • торможение мыслительных процессов.

Что делать при низкой температуре тела, и какие пути лечения?

Немного пониженная температура тела — это нормальное явление, поскольку организм реагирует на факторы окружающей среды, на образ жизни человека и адаптируется под него. Но если она падает ниже 35 °C регулярно в течение длительного периода времени, то это свидетельствует о наличии какого-то недуга. В таком случае необходимо обратиться к врачу, чтобы он выяснил причину и назначил необходимое лечение. Если же произошло однократное незначительное понижение, то существует несколько методов, которые помогут справиться с таким состоянием.

  1. Если при низких показателях градусника (до 35 °C) вы чувствуете слабость или усталость, то необходимо возобновить силы. Часто человеку бывает достаточно полноценного сна и отдыха, для того чтобы снова почувствовать себя бодрым и здоровым.
  2. Возможно, ухудшение самочувствия является результатом неправильного питания или недоедания. Необходимо составить такой рацион, который будет содержать достаточное
    количество углеводов, белков и жиров, чтобы пополнить энергетические запасы организма. Сладкий чай хорошо помогает для временного поднятия температуры тела выше 35 °C.
  3. Замедленное кровообращение и нарушенный обмен веществ, которые также могут вызывать пониженную температуру, хорошо восстанавливаются при помощи массажа. Массажные процедуры — это не только эффективный способ лечения, но и отличное средство для расслабления всего тела.
  4. Что делать, если гипотермия развилась из-за пониженного иммунитета? Необходимо больше заниматься спортом, вести более активный образ жизни, а также пройти курс лечения витаминами. Для нормальной работы всего тела, необходимо держать его в тонусе и пополнять запасы полезными микроэлементами.
  5. Одним из методов профилактики гипотермии является закаливание. Закаленный организм намного легче адаптируется к факторам окружающей среды и поддерживает температурный режим внутренних органов стабильным вне зависимости от низкой t° воздуха. Однако следует подходить к этой процедуре разумно и постепенно, желательно проконсультироваться с врачом. Для начала хорошим способом будет просто контрастный душ.

Гипотермия

Гипотермия – это состояние организма, возникающее в результате снижения центральной температуры тела до уровня ниже 35 °С.

В норме у человека температура в полости черепа, просвете крупных сосудов, органах брюшной и грудной полости поддерживается на постоянном уровне – 36,7–38,2 °С. Эта внутренняя температура называется температурой ядра (или центральной температурой), за поддержание ее на должном уровне отвечает гипоталамус.

Температура «оболочки» тела (скелетных мышц, подкожной клетчатки, кожи) всегда ниже центральной на несколько десятых градуса, а порой и на несколько градусов.

Читать еще:  Секс при лечении простаты

Причины

Постоянство температуры тела поддерживается балансом теплопродукции, то есть соотношением выработки тепла и теплоотдачи. Если теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, развивается состояние гипотермии.

Основные причины гипотермии:

  • длительная регионарная или общая анестезия;
  • длительное пребывание на холоде, погружение в холодную воду;
  • объемная инфузия холодных растворов, цельной крови или ее препаратов.

В группу риска по развитию гипотермии входят:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • лица в состоянии алкогольного опьянения;
  • пациенты в бессознательном состоянии или обездвиженные (вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, гипогликемии, обширных травм, отравления и т. п.).

Помимо патологической гипотермии, возникающей в результате переохлаждения, существует терапевтическая гипотермия. Она используется с целью снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения. Показаниями к терапевтической гипотермии являются:

  • тяжелая гипоксия новорожденных;
  • ишемический инсульт;
  • тяжелые травматические повреждения центральной нервной системы;
  • нейрогенная лихорадка, возникающая вследствие травмы головного мозга;
  • остановка сердца.

В зависимости от уровня снижения центральной температуры гипотермия делится на несколько видов:

  • легкая (35,0–32,2 °С);
  • средняя (32,1–27 °С);
  • тяжелая (менее 27 °С).

Постоянство температуры тела поддерживается балансом теплопродукции, то есть соотношением выработки тепла и теплоотдачи. Если теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, развивается состояние гипотермии.

В клинической практике гипотермию делят на умеренную и тяжелую. При умеренной гипотермии у пациента сохраняется способность к самостоятельному или пассивному согреванию. При тяжелой форме нарушения терморегуляции эта способность утрачивается.

Признаки

Признаки умеренной гипотермии (температура тела – от 35,0 до 32,0 °С):

  • сонливость;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • апатичность;
  • мышечная дрожь;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия.

Отмечаются спазм кровеносных сосудов (вазоконстрикция) и повышение концентрации глюкозы в плазме крови.

Дальнейшее снижение центральной температуры приводит к угнетению функций дыхательной и сердечно-сосудистых систем, нарушению нервно-мышечной проводимости, снижению умственной активности и замедлению метаболических процессов.

При снижении центральной температуры тела до 27 °С и менее развивается коматозное состояние, клинически проявляющееся следующими признаками:

  • отсутствие сухожильных рефлексов;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • увеличение количества отделяемой мочи (полиурия, холодовой диурез) за счет снижения секреции антидиуретического гормона, что усиливает гиповолемию;
  • прекращение мышечной дрожи;
  • падение артериального давления;
  • уменьшение частоты дыхательных движений до 8–10 в минуту;
  • выраженная брадикардия;
  • мерцательная аритмия.

Диагностика

Основной метод диагностики гипотермии – определение центральной температуры тела. В данном случае нельзя ориентироваться на показания температуры в подмышечной (аксиллярной) области, так как даже в обычном состоянии разница между центральной и аксиллярной температурой составляет 1–2 градуса. При гипотермии она еще больше.

В норме у человека температура в полости черепа, просвете крупных сосудов, органах брюшной и грудной полости поддерживается на постоянном уровне – 36,7–38,2 °С.

Измерение центральной температуры выполняется в наружном слуховом проходе, пищеводе, назофарингеальной области, мочевом пузыре или прямой кишке при помощи специальных электронных термометров.

Для оценки общего состояния, имеющихся нарушений метаболизма и функций жизненно важных органов проводится лабораторное обследование:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, глюкозы, лактата;
  • коагулограмма;
  • исследование крови на кислотно-щелочное равновесие и уровень электролитов (хлоридов, магния, калия, натрия);
  • общий анализ мочи.

Необходим мониторинг состояния пациента (ЭКГ-контроль, пульсоксиметрия, измерение артериального давления, температуры тела, почасовое измерение диуреза).

При подозрении на повреждения внутренних органов или переломы костей показано выполнение рентгенографии или компьютерной томографии соответствующей части тела.

Лечение

При умеренной гипотермии пациента (если он находится в сознании) помещают в сухое теплое помещение и согревают, накрывая теплым одеялом с головой, давая горячее питье. Этого может оказаться достаточно.

При тяжелой гипотермии также нужно провести активное согревание пациента с учетом ряда моментов. Пострадавшего не следует пытаться согреть целиком, помещая его, например, в ванну с горячей водой, что приведет к расширению периферических кровеносных сосудов и массивному поступлению холодной крови в магистральные сосуды и к внутренним органам. В результате произойдут резкое падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений, что может иметь критические последствия.

Помимо патологической гипотермии, возникающей в результате переохлаждения, существует терапевтическая гипотермия. Она используется с целью снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения.

Наиболее эффективно и безопасно внутреннее согревание пациента одним из следующих методов:

  • ингаляция увлажненного и подогретого до 45 °С кислорода через интубационную трубку или маску;
  • внутривенная инфузия теплого (40–42 °С) кристаллоидного раствора;
  • лаваж (промывание) желудка, кишечника или мочевого пузыря теплыми растворами;
  • лаваж грудной клетки с помощью двух торакостомических трубок (наиболее эффективный метод согревания даже в самых тяжелых случаях гипотермии);
  • лаваж брюшной полости теплым диализатом (показан пациентам с тяжелой гипотермией, сопровождающейся выраженными нарушениями электролитного баланса, интоксикацией или острым некрозом скелетной мускулатуры).

Активное внутреннее согревание должно быть прекращено, как только центральная температура достигнет 34 °С. Это предотвратит развитие последующего гипертермического состояния. При проведении активного согревания необходим ЭКГ-контроль, поскольку высок риск нарушения ритма сердечных сокращений (желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии).

Профилактика

Профилактика гипотермии включает меры, направленные на предупреждение переохлаждения организма:

  • организация правильного режима труда и отдыха в зимнее время года для людей, работающих на открытом воздухе;
  • использование подходящей для погодных условий теплой одежды и сухой обуви;
  • медицинский контроль над состоянием участников зимних спортивных соревнований, учений, военных действий;
  • организация общественных пунктов обогрева во время морозов;
  • отказ от употребления спиртных напитков перед пребыванием на холоде;
  • закаливающие процедуры, улучшающие приспособляемость к изменяющимся климатическим условиям.

Последствия и осложнения

Гипотермия – угрожающее жизни состояние, последствиями которого могут быть:

  • аритмия сердца;
  • отек головного мозга;
  • отек легких;
  • гиповолемический шок;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • пневмония;
  • флегмоны;
  • пиелонефрит;
  • отит;
  • тонзиллит;
  • артрит;
  • остеомиелит;
  • сепсис.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector