0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины развития и методы лечения лохиометры

Лохиометра

Лохиометра представляет собой осложнение, возникающее после родов, характеризующееся скоплением в матке лохий — специфического секрета, выделение которого происходит в результате родового процесса. Он состоит из слизи, крови и других физиологических элементов (распавшихся или перерожденных). Чтобы лучше понять суть данного отклонения, стоит уделить внимание протеканию послеродового процесса в норме.

  • Причины развития лохиометры
  • Симптомы лохиометры
  • Диагностика лохиометры
  • Осложнения лохиометры
  • Лечение лохиометры
  • Профилактика и прогноз при лохиометре

После родов в матке (обычно на ее стенках) остаются сгустки крови и элементы децидуальной оболочки, которая во время беременности отвечала за закрепление эмбриона в матке. Грануляционный вал, задача которого — отделять живую ткань от омертвевшей, эти остатки разжижает путем выделения специального фермента. Ко всему прочему, через раневую поверхность в полость матки попадают лейкоциты, эритроциты, а также лимфа и плазма. Так и формируются лохии.

В норме этот секрет удаляется из матки естественным путем за несколько недель. Через цервикальный канал лохии вытекают во влагалище, из-за чего у женщины происходят выделения:

  • в первые 2-3 дня — кровянистые;
  • на 4-ые сутки — темно-красные или коричневые;
  • со второй недели — светлые (под влиянием повысившегося уровня лейкоцитов).

С течением времени объем выделений снижается, и примерно через три недели они прекращаются вовсе. Однако если выделений не происходит, то есть лохии остаются в полости матки, речь идет о развитии лохиометры.

Причины развития лохиометры

Основной причиной, по которой развивается лохиометра, гинекологи называют недостаточную способность матки к сокращениям. Однако отток лохий может не происходить и при наличии механического препятствия. Таким образом, факторы, которые могут спровоцировать развитие лохиометры, можно поделить на две соответствующие группы.

Факторы снижения сократительной активности матки:

  • чрезмерное растяжение органа (например, из-за большого размера плода или многоплодной беременности);
  • слабая родовая деятельность;
  • дискоординированная родовая деятельность;
  • спазм внутреннего зева матки;
  • кесарево сечение.

Факторы, представляющие препятствия для оттока лохий:

  • перегиб матки;
  • закупорка шеечного канала.

В свою очередь, шеечный канал может закупориться фрагментами децидуальной оболочки, отслаивающимися тканями маточной полости или даже сгустками крови.

Кроме того, поскольку лохиометра начинает развиваться примерно через неделю после родов, спровоцировать ее может чрезмерно низкая активность роженицы в послеродовой период (например, затянувшийся постельный режим).

Симптомы лохиометры

Сама женщина может обнаружить, что объем выделений слишком мал, — это является веским поводом для обследования. В остальном состояние роженицы при развитии лохиометры не изменяется (температура и пульс сохраняются в норме).

При осмотре гинеколог обнаруживает, что матка увеличена в размерах. Также ощущается болезненность при пальпационном исследовании органа. Часто параллельно с лохиометрой развивается эндометрит — воспаление внутреннего слизистого слоя матки. Объясняется это тем, что состав лохий является благоприятной средой для размножения и жизнедеятельности бактерий.

Отдельно стоит обозначить симптомы запущенной лохиометры:

  • сильные боли в животе;
  • скачок температуры тела до 40 градусов;
  • появление выделений со специфическим запахом;
  • озноб и общее недомогание.

По прошествии нескольких суток температура резко падает, а выделения становятся гнойными.

Диагностика лохиометры

При обращении в больницу гинеколог в первую очередь обращает внимание на размеры матки и ее болезненность. Для получения более полной картины используется ультразвуковое исследование. Оно покажет:

  • плотноэластическую консистенцию матки;
  • неравномерное увеличение матки;
  • наличие в полости матки крови (в жидком состоянии или в виде сгустков).

Также УЗИ может выявить перегиб матки или закрытый из-за спазма ее внутренний зев, которые, как уже упоминалось, служат механической преградой для оттока лохий.

Осложнения лохиометры

Кроме упомянутых симптомов запущенной лохиометры, значительно ухудшающей состояние женщины, в крайних случаях она может перейти в другое заболевание. Речь идет от пиометре — скоплении в полости матки гноя.

Боли в низу живота приобретают схваткообразный характер, выделения становятся гноевидными. Роженица с подобными симптомами должна быть срочно госпитализирована. В больнице полость матки будет промыта антисептическими растворами.

Лечение лохиометры

Лечение лохиометры должно обеспечить нормальный отток послеродового секрета из полости матки. Это, в свою очередь, означает, что целью лечения является устранение препятствия для этого самого оттока.

Если речь идет о слабой сократительной способности матки, то ее нужно активизировать. Обычно для этого роженице прописывают утеротонические препараты. Это могут быть раствор метилэргометрина или окситоцин в виде уколов. Для повышения эффективности лечения лохиометры рекомендуется сопровождать курс упомянутых медикаментов инъекциями папаверина или но-шпы, которые снимают спазмы наружного зева матки. Возможно и лечение пероральными препаратами, например стиптицином.

Прием медикаментов, как правило, дополняется компрессами льда, прикладываемыми к нижней части живота. Кроме того, женщине полезно лежать на животе по несколько часов в сутки.

Если причиной невозможности выделения лохий стал перегиб матки, то обычно достаточно бимануальной коррекции данного отклонения. Закупорка шеечного канала прочищается искусственным путем. Цервикальный канал при этом расширяется принудительно.

Бывают случаи, когда перечисленные методы лечения лохиометры оказываются неэффективными. Тогда возникает необходимость хирургического вмешательства. Содержимое маточной полости удаляется кюреткой. В современной гинекологии более распространено применение для этих целей вакуумного аппарата с гистероскопией.

Профилактика и прогноз при лохиометре

Если лохиометра была выявлена своевременно и получила адекватное лечение, угрозы для здоровья женщины она не представляет. Однако стоит остерегаться эндометрита и развития осложнений.

Профилактические меры направлены на поддержание нормальной сократительной активности матки:

  • лежание на животе;
  • прикладывание грелки со льдом к низу живота;
  • регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, которые в наполненном состоянии не позволяют матке достаточно сокращаться;
  • кормление грудью (при раздражении сосков в организм поступает дополнительная доза окситоцина);
  • послеродовая гимнастика.

Само собой, нужно внимательно следить за объемом выделений и не пренебрегать медицинскими осмотрами. Только гинеколог может вовремя заметить увеличение матки и определить ее чувствительность путем пальпации. Также врач должен контролировать высоту стояния дна органа и его консистенцию.

Лохиометра: симптомы и лечение

При задержке в маточной полости послеродовых выделений (лохий) говорят о лохиометре. Патология относится к послеродовым осложнениям и при отсутствии своевременного и адекватного лечения чревата возникновением серьезных осложнений. Клинические проявления лохиометры: уменьшение либо прекращение выделений из полости матки после родов, болезненные ощущения внизу живота, повышение температуры, увеличение размеров матки.

Лохиометра всегда сопровождается послеродовой субинволюцией матки – задержкой процесса сокращения матки и возврата ее к прежним, «добеременным» размерам.

Лохии: что это такое

После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность, которая образовалась после отделения последа (детского места). Рана в плодовместилище окружается грануляционным валом, предназначение которого защитить жизнеспособные ткани от омертвевших, выделяемых из матки. Лохии или послеродовые выделения представлены обрывками децидуальной оболочки и сгустками крови, которые удержались на стенках матки. Также в составе лохий имеются белые (лейкоциты) и красные (эритроциты) кровяные тельца, лимфа с плазмой. В норме лохии выделяются наружу через половые пути (шеечный канал, влагалище) в течение 21 – 28 суток. По мере увеличения срока послеродового периода меняется внешний вид лохий:

  • кровяные выделения – продолжаются первые 3 – 4 дня;
  • коричневатые или темно-красные выделения – отмечаются с 4 – 5 суток;
  • водянистые или серозно-слизистые светлые выделения – наблюдаются с 10 – 12 суток.
Читать еще:  Признаки и неотложная помощь при синдроме морганьиадамсастокса

Продолжительность послеродовых выделений у каждой родильницы индивидуально и может удлиняться до 6 недель. Особенно долго лохии выделяются после кесарева сечения, до 8 недель, что обусловлено медленным заживлением разреза маточной стенки и раневой поверхности в ее полости, а также нарушением ее сократимости.

Причины

Выделяют две группы факторов, вызывающих задержку лохий в матке. К первой относятся обстоятельства, способствующие расстройству сократительной активности матки:

  • абдоминальное родоразрешение;
  • плод крупных размеров;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • аномалии родовых сил (слабость, дистоция шейки матки, дискоординация);
  • затяжные роды;
  • низкая физическая активность после кесарева сечения/родов;
  • шеечный спазм;
  • аномалии матки (двурогая, инфантильная);
  • опухоли матки.

Ко второй группе причин, обусловленных механическим препятствием для оттока маточного секрета, относятся:

  • перегиб матки кпереди;
  • обтурация шеечного канала (кровяным сгустком, долькой плаценты, плодными или децидуальной оболочками);
  • загиб матки кзади.

Значительно снижает риск формирования лохиометры кормление грудью. При грудном вскармливании выделяется окситоцин, стимулирующий маточные сокращения, и, соответственно, отток лохий. Родильницы, отказавшиеся от лактации по медицинским или эстетическим причинам, входят в группу риск по возникновению данного осложнения.

Симптомы лохиометры

Клинически сформировавшаяся лохиометра начинает проявляться на 5 – 7 сутки после родов. Как правило, к этому сроку родильницу уже выписывают из стационара. К первым признакам патологии относятся резкое сокращение или полное прекращение послеродового секрета, дискомфорт, в некоторых случаях распирающие боли внизу живота, увеличение маточных размеров. При пальпации передней стенки живота отмечается субинволюция матки и ее болезненность. Температура и частота сердечных сокращений остаются в пределах нормы.

Отсутствие своевременного лечения ведет к прогрессированию патологии. Температура поднимается до фебрильных цифр (39 – 40), присоединяются озноб и спастические боли внизу живота. Выделения из половых путей становятся мутными, с примесью гноя, приобретают неприятный запах. Возможно появление творожистого отделяемого, что свидетельствует о присоединении грибковой инфекции. Пульс начинает частить, отмечается бледность кожных покровов, пациентка жалуется на выраженную слабость.

Диагностика

Диагностировать лохиометру достаточно просто. После сбора анамнеза и характерных жалоб выполняется гинекологический осмотр. Матка при пальпации плотная, напряженная и болезненная, размеры органа превышают норму конкретного послеродового дня. Придатки без особенностей. Возможно обнаружение сомкнутого цервикального канала, перегиба матки кпереди или кзади.

Из лабораторных анализов назначаются ОАК, ОАМ. В периферической крови возможен лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

В качестве дополнительной диагностики проводится УЗИ малого таза. УЗ-признаки лохиометры: маточная полость расширена более 10 мм, в ней обнаруживается значительное количество эхопозитивного содержимого (сгустки, плодные оболочки или долька плаценты), размеры матки увеличены.

Осложнения

При отсутствии лечения или неадекватной его тактике патология грозит перейти в послеродовый метроэндометрит, который сопровождается болями внизу живота, фебрильной температурой, лихорадкой и выделениями с гноем. Дальнейшее игнорирование лечения может окончиться формированием пиометры – заполненной гноем матки. Пиометра характеризуется высокой температурой (40 и выше градусов), интенсивными болями в животе, гнойными выделениями, имеющими гнилостный запах. Данное осложнение требует срочной гистерэктомии. После удаления матки пациентку ждет бесплодие. Не исключается формирование спаек в малом тазу.

Лечение лохиометры после родов

Тактика лечения патологии определяется причиной, ее вызвавшей. При расстройстве сократительной активности плодовместилища назначаются спазмолитики (дротаверин, спазган, но-шпа) для улучшения оттока секрета из маточной полости, холод на низ живота, анальгетики. С целью стимуляции маточных сокращений внутримышечно вводятся утеротоники (окситоцин, метилэргометрин). Также стимулирует сокращение органа положение лежа на животе по 30 – 60 минут 2 – 3 раза в день.

При обнаружении механического препятствия в шеечном канале вручную производится удаление кровяного сгустка или остатков оболочек из него. В случае спазмирования цервикального канала с осторожностью выполняется его пальцевое расширение. Перегиб матки кпереди или загиб кзади исправляется вручную на гинекологическом осмотре, затем назначается гинекологический массаж и лечебная физкультура.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 2 – 3 суток является показанием для инструментального опорожнения маточной полости. С этой целью применяются вакуум-аспирация либо хирургический кюретаж (выскабливание полости органа) под прицелом гистероскопа.

После опорожнения лохиометры нередко назначается диффузное промывание полости матки (ДПМ) или лаваж. Суть процедуры заключается во введении пластикового катетера в полость матки, который соединен с системой для инфузий. В качестве растворов для ДПМ применяются водные растворы диоксидина, фурацилина или антибиотиков. Температура используемого раствора должна составлять 3 – 5 градусов. На одну процедуру затрачивается 2 – 3 литра раствора. Длительность манипуляции составляет 90 – 120 минут (20 минут на вливание, остальное время на вытекание раствора через катетер наружу). Курс лечения составляет 3 – 5 процедур. Также с момента диагностики патологии больной назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенных бактерий, проводится инфузионная терапия и лечение витаминами.

Профилактика и прогноз

Предупреждение развития данного послеродового осложнения включает грамотное ведение беременности и родов. В послеродовом периоде акушеры рекомендуют:

  • контролировать характер и количество лохий;
  • выполнять послеродовую гимнастику;
  • соблюдать правила интимной гигиены (подмываться не реже 2-х раз в сутки, своевременная смена прокладок);
  • не отказываться от кормления грудью;
  • регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник;
  • контролировать температуру тела;
  • спать на животе;
  • прикладывать холод к низу живота в первые 5 – 7 дней после выписки из роддома;
  • не пропускать контрольные осмотры у врача.

Своевременное и адекватное лечение лохиометры обуславливает благоприятный прогноз.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Лохиометра — причины, симптомы и лечение

Беременность и роды являются для женского организма серьезными испытаниями, после которых нередко женщина может столкнуться с различными проблемами. Одной из таких проблем может оказаться лохиометра.

Лохиями называют выделения из влагалища, которые выходят после родов, состоят из крови, клеток плода, децидуальной ткани, являются результатом начала маточных сокращений и ее инволюции.

Причины

По следующим причинам развивается патология:

  • Сниженная способность матки к сокращению
  • Механические препятствия при оттоке лохий

Снижение сократительной функции матки наблюдается в следующих ситуациях:

  • Сильное растяжение матки при многоплодной беременности, вынашивании крупного плода или многоводии
  • Слабая родовая деятельность
  • Спазм внутреннего зева
  • Отсутствие адекватной двигательной активности в послеродовом периоде
  • Операция кесарево сечение

При плохом сокращении матки, у нее не получается полностью очистится и сократится до необходимых размеров. Такая ситуация часто является результатом ее перерастяжения. Возникновение лохиометры после операции кесарева сечения обусловлено невозможностью матки сокращаться должным образом из-за разреза и шва на ней. После нормальных родов сокращение матки лучше, чем путем кесарево сечения.

Читать еще:  Схема лечения сумамедом при простатите

После кесарево сечения матка плохо сокращается, т.к. во время операции маточную стенку разрезают, таким образом, нарушая нормальную структуру мышечного слоя

К механическим или физиологическим причинам развития лохиометры относятся:

  • Перегибы, загибы матки
  • «Тромбирование» цервикального канала сгустками крови, остатками плаценты, отслаивающимися тканями, децидуальной оболочки

Перегибы и загибы могут быть не только врожденными, но также приобретенными. Так после родов матка часто имеет тенденцию к физиологическому загибу назад, что провоцирует возникновение лохиометры, если не соблюдать рекомендации врача. Для предотвращения подобной патологии врачи рекомендуют после родов чаще лежать на животе, что способствует более свободному оттоку лохий.

Поскольку лохиометра начинает развиваться примерно через 7 дней после родов, спровоцировать ее может послеродовой постельный режим

Во время беременности в матке женщины образуется децидуальная ткань. Она заполняет ее внутреннюю поверхность, защищает и окружает плод. В процессе родов, при схватках, она отслаивается, затем выходит вместе с лохиями. Однако, остатки этой ткани могут скопиться и затруднить нормальный отток лохий.

Свободной эвакуации лохий могут препятствовать остатки плаценты. В случае, когда в матке остаются элементы плаценты, они образуют барьер для нормального оттока лохий. Это является фактором, влияющим на образование послеродовой лохиометры. Таким барьером может стать крупный сгусток крови. После родов матка представляет собой большую открытую кровоточащую рану, по мере сворачивания крови в ее полости могут образовываться достаточно большие кровяные сгусти.

Симптомы

Для нормального течения послеродового периода характерно постепенное уменьшение количества и интенсивности выделений. Цвет лохий так же постепенно меняется от ярко красных до прозрачных, это происходит постепенно. Продолжительность выделений после родов зависит от индивидуальных особенностей женщины, обычно составляет от 3 до 6 недель.

Для лохиометры на начальном этапе патологии характерны следующие симптомы:

  • Прекращение лохий в течение первой недели после родов
  • Увеличенная в размерах матка
  • Болезненность при прощупывании

Однако если пропустить момент начала патологии запустив ситуацию симптомы могут прогрессировать. К симптомам запущенной лохиометры относятся:

  • Повышение температуры тела до значений 38-40 С
  • Болезненность и чувство тяжести внизу живота
  • Тахикардия
  • Появляются гнойные выделения из половых путей

Для лохиометры характерно постепенное сокращение, а после полное прекращение послеродовых выделений. Состояние женщины при этом остается удовлетворительным. Однако при затягивании лечения лохиометры повышается температура тела, может появиться озноб, боли, мутные с неприятным запахом выделения, тахикардия. Затем температура критически снижается с одновременным появлением жидких гнойных выделений.

При гнойных выделениях женщина должна быть госпитализирована, там ей матку промоют антисептическим раствором

При появлении данных симптомов не нужно затягивать, обращайтесь к лечащему врачу.

Часто параллельно с лохиометрой развивается эндометрит — воспаление внутреннего слизистого слоя матки. Так болезнь перерастает в запущенную форму

Диагностика

Часто диагноз лохиометра ставят на основании наличия специфических симптомов, наличия определенной клинической картины.

Ультразвуковая диагностика, как правило, дает основания для подтверждения предполагаемого диагноза — лохиометра.

Признаками данного послеродового осложнения по УЗИ служат визуализация увеличенной матки, часто неправильной формы с гиперэхогенными включениями (с повышенной плотностью): просматриваются сгустки крови, остатки плаценты. Цервикальный канал при этом может быть деформирован, сужен, или закрыт.

Также врачом может быть назначена гистероскопия (малоинвазивное исследование посредством эндоскопического инструмента) или аспирационная биопсия эндометрия (забор образцов слизистой оболочки матки).

В общем анализе крови могут появиться симптомы, указывающие на воспалительный процесс, также может развиться анемия.

При помощи анализа крови и мочи повышенное количество лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе, а низкий уровень говорит о наличии анемии

Лечение

Нарушение естественного процесса оттока послеродовых выделений и их застоя приводит к осложнениям, которые перерастают в так называемую новую болезнь гематометру. Поэтому лохиометру следует начинать лечить как можно быстрее. Основной тактикой терапии по лечению лохиометры это устранение причин, приводящих к накоплению лохий и невозможности их излития.

Выбор метода терапии подбирается согласно причинам возникновения лохиометры

Если причина состоит в нарушении сократительной способности вследствие перерастяжения или после операции кесарева сечения, то проводится терапия, направленная на стимуляцию сокращения матки. Обычно применяются инъекции препаратами группы утеротоников (Окситоцин, Метилэргометрин). Часто нарушение сократительной способности сопровождает спазм внутреннего зева, который блокирует нормальный ток лохий. Для снятия спазма используют спазмолитики (Папаверин, Но-шпа).

При профилактике и лечении инфекций врач выписывает следующие антибактериальные препараты: амоксициллин, клавулановая кислота. Если присутствует нестирпимо сильная боль, то назначают обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или анальгина.

При лечении лохиометры все силы направлены на восстановление сократительной способности матки, поэтому прибегать к самолечению народной медициной или традиционными лекарствами не безопасно. Консультация у врача обязательна

Для устранения загиба матки и снятия спазма может быть использован ручной метод с последующим назначением лечебной гимнастики.

Если лохиометра спровоцирована блокировкой цервикального канала сгустками крови, остатками плаценты, распадающихся тканей, врачу потребуется вручную прочистить цервикальный канал и удалить причину блокировки нормального тока лохий.

Самым распространенным способом, используемым для устранения содержимого полости матки, является метод вакуум-аспирации с последующей терапией антибиотиками и контролем мазка на бактериальный посев.

Осложнения

Лохиометра является возбудителем огромного списка инфекций в полости матки. Поэтому, если вовремя не приступить к лечению, на фоне лохиометры могут случиться осложнения, которые приводят к бесплодию, а в худшем случае к удалению детородного органа, т.е. матки.

Лохиометра после родов может стать причиной миометрита, эндометрита или метроэндометрита. При миометрите инфекция попадает и распространяется в мышечном слое, при эндометрите – в слизистом слое, при метроэндометрите – одновременно в обоих слоях матки. Самой неприятной формой осложнения лохиометры является перитонит или воспаление брюшной полости, сепсис.

Инфекционные осложнения наблюдаются только в запущенных случаях. Если своевременно обратить внимание на симптомы, то от болезни можно избавиться без последствий

Под воздействием различных факторов, таких как наличие воспалительного процесса, ослабление организма после беременности, родов и наличии патогенных микроорганизмов, лохии без возможности покинуть матку, приобретают гнойный характер. Диагностируется пиометра, осложнение при котором матка заполнена гноем. Это редкая патология, однако встречается в отдельных случаях.

Игнорирование патологии и развитие бактериальных, септических осложнений грозит бесплодием, удалением матки, ставит под угрозу жизнь женщины. Неправильное лечение приводит к развитию хронического метроэндометрита, выкидышей, замирания беременности.

Профилактика и прогноз при лохиометре

Как любое осложнение лохиометру нужно профилактировать.

К методам профилактики относятся:

  • Соблюдение адекватной здоровью физической активности во время беременности и после родов;
  • Кормление ребенка грудью;
  • Соблюдения гигиены половых органов до и после родов;
  • Контроль за состоянием, количеством, консистенцией послеродовых выделений;
  • Лежание на животе;
  • Регулярное прикладывание холодных компрессов на живот.

Профилактика лохиометры должна начинаться еще на этапе беременности и продолжать после родов. В послеродовом периоде женщине нужно вовремя опустошать мочевой пузырь и кишечник, по возможности чаще прикладывать младенца к груди, практиковать послеродовую гимнастику, держать лед на животу по указаниям врача.

Читать еще:  Финалгон против простатита состав инструкция по применению и результаты лечения

Роженицам врачи рекомендуют обеспечивать организму нагрузку адекватную своему физическому состоянию, не залеживаться в постели. Даже после процедуры кесарева сечения рекомендуют возобновлять двигательную активность уже на следующий день после операции. Это способствует более быстрому восстановлению тонуса мышц, отвечающих за поддержку матки и мышц тазового дна. Врачи рекомендуют сохранять умеренную подвижность. А в моменты отдыха почаще лежать на животе.

У кормящей грудью молодой мамы активно вырабатывается гормон окситоцин, который обеспечивает сокращение матки. Поэтому при грудном вскармливании матка сокращается лучше и быстрее, чем у не кормящей. Также это уменьшает риск возникновения лохиометры.

После возвращения домой в первую очередь нужно уделить особое внимание самочувствию и выделениями из влагалища. Если обнаружатся типичные симптомы следует обращаться к лечащему врачую. Благоприятное решение болезни это своевременный прогноз, обнаружение и устранение лохиометры, однако затянув, последствия приводят к осложнениям и грозят бесплодием.

Чем опасна лохиометра: причины возникновения патологии

Лохиометра – патологический процесс, развивающийся после родов, а также искусственного родоразрешения (кесарево сечение). Клиническая картина осложнения проявляется в нарушении оттока послеродовых органических выделений из полости матки.

Лохии (выделения) – это специфический секрет, состоящий из крови, слизи и распавшихся плацентарных органических элементов. Появление послеродовых маточных скоплений является физиологической нормой. Если не нарушен процесс очистки матки и маточных труб, слизистая быстро возвращается в своё прежнее состояние.

После родов происходят очищение и восстановление полости матки, а лохии удаляются из неё естественным путём через цервикальный канал во влагалище. Первые 1-2 дня после появления малыша у роженицы могут быть сильные кровянистые выделения, затем их объём постепенно уменьшается, лохии приобретают тёмно-бурый оттенок. Примерно через 10 дней они становятся светлыми и водянистыми, а потом совсем пропадают.

Отсутствие выделений после родов свидетельствует о том, что лохии остались в матке, провоцируя тем самым развитие тяжёлого осложнения – лохиометры.

Причины развития патологического процесса

Основная причина лохиометры – недостаточная инволюция (сокращение) репродуктивного органа. Также вызвать патологию могут следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • слабость родовой деятельности;
  • кесарево сечение (прооперированный орган хуже сокращается);
  • перегиб шейки матки;
  • крупный плод;
  • непроходимость канала маточной шейки, связанная с застоем фрагментов дуцидуальной (отпадающей) оболочки матки;
  • отсутствие двигательной активности роженицы в первые 48 часов после родов.

Симптоматика патологии

Как правило, ярко выраженная симптоматика развития лохиометры после родов проявляется на 6-8 сутки. Объём кровянистых выделений резко снижается, и вскоре процесс естественной очистки маточной полости прекращается. Лохии, накапливаясь в матке и трубах, растягивают их, вызывая тянущие боли и повышение температуры тела.

Тревожными признаками будут:

  • уменьшение количества лохий;
  • изменение структуры и цвета выделений;
  • высокая температура и боль внизу живота;
  • выделения с неприятным гнилостным запахом;
  • озноб, плохое самочувствие, общее недомогание;
  • присутствие кровяных сгустков и гноя в выделениях.

При осмотре гинеколог пальпирует неправильный контур матки. Затем выполняется ультразвуковое исследование для подтверждения патологии. Симптомы лохиометры хорошо видны на УЗИ:

  • увеличенный размер матки;
  • деформированный контур органа;
  • свернувшиеся кровяные сгустки и частицы плаценты в матке;
  • плотное смыкание стенок;
  • посторонние элементы в полости открытого цервикального выхода.

Осложнение требует экстренного лечения, так как возможно развитие эндометрита (внутреннее воспаление слизистой). Биологический состав лохий – благоприятная среда для быстрого размножения патогенной микрофлоры.

Методы диагностики

Врач-гинеколог ставит диагноз по результатам:

  • вагинального осмотра в гинекологическом кресле;
  • УЗИ органов малого таза и отдельно полости матки;
  • анализов крови и мочи (увеличение лейкоцитов подтверждает воспалительный процесс, а низкий уровень эритроцитов указывает на анемию).

Если есть сомнения в выборе метода лечения, проводится аспирационная биопсия для получения тканей эндометрия. Наличие характерных клинических признаков, выявленных в ходе проведённых исследований, позволяет поставить диагноз «лохиометра».

Методики лечения

Длительное нарушение оттока лохий и дальнейшее их скопление в маточной полости значительно увеличивают риск возникновения инфекционных поражений. Лечение лохиометры направлено, прежде всего, на устранение препятствия оттока маточных скоплений и предупреждение развития гнойных процессов. Метод терапии подбирается в зависимости от провоцирующих факторов.

Лечение заключается в обеспечении свободного оттока маточных скоплений и ликвидацию причины, вызвавшей осложнение. После подтверждения диагноза женщине нужно регулярно прикладывать грелку со льдом на низ живота (длительность процедуры определяет врач).

Для восстановления полностью или частично утраченной способности матки к мышечному сокращению проводится медикаментозная стимуляция – делают внутримышечные инъекции препаратами из группы утеротоников («Окситоцин», «Динопрост»).

Также назначаются спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа»), они помогают снять спазмы в зоне наружного зева, предотвратить гипотонию (снижение тонуса) или атонию (слабость мышц) матки. Приём антибиотиков показан при первых признаках инфекционного процесса (боль, высокая температура тела). При сильном болевом синдроме принимают обезболивающие лекарства.

При перекрытии шеечного канала патологическими скоплениями врач осуществляет принудительное пальцевое расширение и чистку цервикального канала от элементов распадающихся тканей.

Если патологию не удаётся устранить медикаментозно, проводится инструментальное удаление скоплений кюреткой или вакуумным аппаратом. После этого обязательно применяют антибиотики в течение 7 дней. Лохиометра после кесарева сечения лечится такими же методами.

Ледяные компрессы помогают уменьшить объёмы скапливаемой крови, купировать болевые ощущения и предупредить присоединение инфекции.

Возможные осложнения

Несвоевременная реакция на заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • послеродовой метроэндометрит (воспаление оболочки маточной стенки);
  • гнойно-резорбтивная лихорадка (гнойно-воспалительный процесс);
  • пиометра (задержка гноя в матке);
  • перитонит (воспаление в брюшине);
  • сепсис (заражение крови).

При переходе лохиометры в пиометру удаление матки будет неизбежным, поэтому важно не запускать проблему и выполнять все рекомендации врача.

Прогноз и профилактические меры

Предотвратить тяжёлые осложнения помогут тщательная подготовка будущей мамы к родам и грамотное ведение беременности. После того как ребёнок появится на свет, женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и выполнять все предписания акушера-гинеколога.

После родов нужно прикладывать ледовые компрессы к животу, делать гимнастику, кормить малыша по первому требованию (при грудном вскармливании матка быстрее сокращается), соблюдать личную гигиену, сделать паузу в интимных отношениях.

В первый месяц после родов при малейших признаках болезни (задержка выделений, высокая температура тела, неприятный запах из влагалища) следует незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу.

Лохиометра – неопасное для жизни осложнение, которое хорошо поддаётся терапии. Тяжёлый исход наблюдают только в запущенных случаях. При своевременной медицинской помощи прогноз будет благоприятным.

Послеродовой геморрой: причины, симптомы, лечение

Эктропион шейки матки: предраковое состояние или гормональный сбой?

Эндометрит у женщин: симптомы и лечение

Выделения из половых органов у женщин

Виды аномалий развития матки, их влияние на деторождение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector