0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки простатита острой бактериальной формы

Острый и хронический бактериальный простатит: причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс в предстательной железе может проявиться по ряду причин. В зависимости от типа различается инкубационный период, занимающий обычно около недели, после чего бактериальный простатит проявляется рядом признаков. Следует различать формы воспалений: бактериальный, абактериальный простатит, клиническую картину, симптоматику и лечение заболеваний. Разберем подробнее что такое простатит абактериальный, бактериальный и чем они различаются.

Причины бактериального простатита

Патология возникает из-за проникновения патогенных микробов в предстательную железу. Основные возбудители: стафилококк, энтеробактер, энтерококки, синегнойная или кишечная палочки. Самая опасная бактерия – клебсиелла, требующая специфичности лечения заболевания. Причины бактериального простатита:

  • фимоз предстательной железы;
  • инфекция почечных тканей, мочевыводящих путей;
  • установка постоянного катетера (вынужденная);
  • отсутствие предварительной антисептической терапии перед трансуретральными операциями;
  • острый эпидидимит;
  • аномальное строение мочевого пузыря, из-за которого случается задержка мочи;
  • патологии, вызывающие снижение иммунной защиты организма.

Важно! Причин, провоцирующих развитие воспаления множество, поэтому при первых признаках недомогания следует обратиться к доктору, не допуская развития болезни.

  • восходящий, при котором инфекция попадает в простату через канал уретры;
  • обратный заброс мочи в мочевой пузырь (рефлюкс);
  • миграция инфекции по кровотоку из прямой кишки;
  • заражение через кровь.

Что касается простатита абактериального, то патология встречается часто. В большинстве случаев причина – вредоносный микроб, паразитирующий в тканях простаты. Из-за повреждения ткани начинают активно воспаляться, что приводит к обширному поражению предстательной железы.

Симптомы бактериального простатита

Различается несколько форм простатита: острая и хроническая. Острая форма развивается динамически, воспалительный процесс доставляет дискомфорт. Бактериальный хронический простатит – патология, имеющая неявную симптоматику, с редкими периодами обострений, при которых симптомы нарастают.

Признаки у пациентов могут выражаться индивидуально, часто доктор определяет характер заболевания именно по интенсивности и типу симптоматики. Основной симптом – болезненное и/или затрудненное мочеиспускание. А дополнительные факторы зависят от формы патологии, причины ее появления.

Абактериальный простатит проявляется длительной болью в области поясницы, мочеполовой системе или в анальной зоне. Как правило, мужчина, почувствовав боли, принимает анальгетик и забывает о недуге. Поэтому с небактериальной патологией пациенты попадают к доктору уже в весьма запущенной форме, хотя хронический абактериальный простатит второй, третьей стадии лечится намного сложнее, чем острый. Более того, если не обратиться к специалисту вовремя, то болезнь может переродиться в онкологическую форму, в этом случае лечение традиционными методами не спасет.

Важно! Боли в области таза могут возникнуть в процессе дефекации. Стреляющий болевой симптом в поясницу, внутреннюю сторону бедра – частые признаки абактериальной патологии. Если возникает один или множество описанных симптомов, одновременно с болями в мочевом пузыре, мужчина должен немедленно обратиться к доктору.

Признаки острого бактериального простатита

Течение болезни имеет стремительный характер, поэтому лечение бактериального простатита в острой форме требует госпитализации пациента. Велик риск загноения экссудата и хирургического вмешательства. Симптоматика:

  1. общая интоксикация: рвота, тошнота, озноб, повышение температуры тела;
  2. болезненные ощущения в области промежности;
  3. паховые боли высокой интенсивности;
  4. частые позывы к мочеиспусканию;
  5. болезненность мочевыведения;
  6. слизистые или гнойные выделения из уретрального канала.

Частота походов в туалет увеличивается в состоянии покоя, горизонтальном положении.

Важно! Лечение острой формы болезни должно быть незамедлительным и только в условиях клиники. Никакого народного лечения – это не поможет, но только усугубит состояние пациента.

Признаки хронического бактериального простатита

Зачастую хронический бактериальный простатит возникает на фоне запущенного острого заболевания и имеет следующие признаки:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в зоне лобка, паха, мошонки;
  • снижение половых функций вплоть до полной немочи.

Обострение, возникающее при хронической форме патологии можно купировать адекватным лечением и соблюдением мер профилактики. Важно помнить, что хроническая форма заболевания простаты имеет очень слабые признаки, потому симптомы часто не обнаруживаются и лечение острого состояния при патологии затяжного типа откладывается.

Осложнения и диагностирование

Домашний метод лечения простатита посредством народных способов невозможен! Подобное лечение проводится только как профилактика обострений при хронической форме недуга и с согласия лечащего доктора. Даже правильно и своевременно подобранные медикаменты не всегда могут предупредить развитие осложнений, иногда рецидивы становятся следствием индивидуальных особенностей организма пациента и бактериальная микрофлора снова поражает ткани простаты.

Основные осложнения простатита:

  1. Сепсис;
  2. Нарушение эректильной функции (до импотенции);
  3. Бесплодие мужчины;
  4. Образование свища простаты;
  5. Эмоциональные напряжения и нервные расстройства из-за мужских проблем;
  6. Аденома простаты.

Абактериальный простатит хронический преобразуется в онкологию, что наиболее опасно при развитии заболевания. Кроме того, заболевание может спровоцировать развитие осложнений не только с предстательной железой, но и другими органами, системами жизнеобеспечения пациента.

Методы диагностики

Крайне важно отделить бактериальную природу патологии от заболеваний простаты любой прочей этиологии. Применяемые современные методики считаются наиболее информативными, в частности, это:

  • изучение анамнеза;
  • жалобы пациента;
  • пальпация (ректальный осмотр);
  • забор анализов мочи, крови;
  • УЗИ-обследование;
  • МРТ.

При необходимости доктор назначает экстректорную урографию с контрастом, цистографию, КТ и прочие исследования. Забирается мазок секреции на бакпосев – процедура позволяет с максимальной точностью установить природу возникновения и тип инфекции патологии.

Перед тем как начинать лечение бактериального простатита следует определиться с симптоматикой, так как некоторые признаки бывают слабовыраженными и проявляются без прямо указанной локализации. Симптомы для разных степеней развития такие:

  1. Катаральная стадия характерна воспалительным процессом в протоках простаты, болезненностью в промежности, при мочевыделении, боли отдают в крестцовую зону.
  2. Фолликульная стадия поражает дольки предстательной железы. Боли отдают в перианальную область, мочевыведение затруднено, температура тела постоянная повышенная (37,5-37,7).
  3. Паренхиматозная стадия охватывает уже все доли органа, что провоцирует высокую температуру тела, наблюдаются постоянные запоры, пульсирующие толчки в зоне промежности.

Важно! Абактериальная форма патологии имеет неявные симптомы, потому пациенты обращаются к доктору уже на II-III стадии заболевания. Пациент жалуется на нарушения сна, длительную боль непонятной причины и трудности с мочеиспусканием. Проблема осложняется отсутствием инфекции, поэтому лечить абактериальный простатит следует у нескольких специалистов: уролога, невропатолога, иммунолога, хирурга – посетить всех докторов необходимо пациенту для поиска причины заболевания и подбора лучшего варианта терапии.

Лечение заболевания

Итак, чем лечить бактериальный простатит? Лечение патологии данной этиологии рекомендуется с применением антибактериальной группы медикаментов. Прием антибиотиков необходим для устранения очагов воспаления в железе, однако назначается антибиотик по типу процесса и лекарства разные, поэтому прием одного и того же препарата при разной форме заболевания неэффективен! Рекомендованная группа медикаментов:

  • Фторхинолы. Назначаются только при отсутствии риска туберкулезной инфекции. Обладают нейротоксичным действием и имеют множество побочных эффектов. Это Ципринол, Цифран, Заноцин.
  • Тетрациклиновая группа (Доксициклин) используется редко и тяжело переносится пациентами. Если анамнез больного отягощен, на тетрациклины накладывается прямой запрет.
  • Пенициллиновая группа (Амоксиклав, Флемоклав) – лекарство, показанное для длительной антибактериальной терапии. Имеется пролонгированный эффект и мало побочных явлений.
  • Цефалоспориновая группа (Супракс) – практичный и безопасный вариант, применяемый в лабораторном и госпитальном лечении. Основные побочные явления – сыпь и расстройства ЖКТ.
  • Макролиды (Кларитромицин) используются крайне редко ввиду отсутствия данных об эффективном воздействии на бактерии простаты, а хроническая форма патологии требует точности, определенности.
Читать еще:  Применяется ли мазь вишневского для лечения простатита

Чем и как лечить бактериальный простатит назначает только специалист. Медицина сегодня признает множество разных тактик терапии, опираемых на индивидуальный анамнез пациента и особенности течения патологии. Общий курс терапии занимает 4-8 недель, помимо таблеток антибиотиков, принимается витаминный курс, иммуностимуляторы, антидепрессанты.

Важно! Категорически запрещено проходить курсы массажа простаты, физиотерапию на основе теплового воздействия. Воспаление предстательной железы этим не вылечить, зато можно значительно ухудшить состояние пациента. Кроме того отвары травы, народные средства прочего порядка принимаются только после утверждения лечащего врача. При острой форме простатита бактериального все народные методы запрещены.

Прогноз лечения при своевременном обращении и соблюдении рекомендаций благоприятный. Однако многие мужчины излечивают первичный признак, не проходя курсовую терапию до конца, что приводит к проявлению отягощенных рецидивов.

Что касается абактериального заболевания простаты, то лечебный процесс включает:

  • Аппаратные меры воздействия;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапию;
  • Лучевое, микроволновое облучение;
  • Хирургию.

Курс рассчитывается строго индивидуально, проводится одновременно несколькими специалистами.

Профилактика простатита

Среди множества профилактических мероприятий можно выделить основные меры предупреждения патологии:

  1. Активность в физическом плане;
  2. Регулярную половую жизнь с проверенным партнером;
  3. Гимнастические упражнения для поддержания мышечного тонуса структуры ануса;
  4. Минимизацию вредных привычек (полный отказ);
  5. Соблюдение личной гигиены.

Правильный образ жизни и питания является залогом нормализации состояния как пациентов уже перенесших патологию, так и тех, кто не хочет болеть. Профилактика допускает применение народных способов лечения, но требуется четкое соблюдение рецептуры и режима приема средств.

Симптомы и схема лечения бактериального простатита

Предстательная железа в мужском организме выполняет секреторную функцию, производя ферменты, иммуноглобулины и расжижая сперму. Во время эрекции орган играет роль своеобразного клапана, закрывающего выход мочи. Здоровая простата обеспечивает нормальное функционирование мочевого пузыря и полноценную сексуальную жизнь. В результате проникновения в просвет органа болезнетворных микробов развивается бактериальный простатит — острое или хроническое воспаление его тканей.

Читайте в статье

Возбудители заболевания

К возбудителям бактериальной патологии относят несколько видов представителей патогенных или условно патогенных микробов:

  • кишечная палочка — самая частая причина простатита;
  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококк;
  • энтеробактер;
  • протей;
  • уреаплазма;
  • трихомонада;
  • бледная трепонема;
  • туберкулезная палочка.

В норме предстательная железа должна быть свободна от какой-либо микрофлоры.

Одни виды бактерий, такие, как кишечная палочка или стрептококк, являются постоянными обитателями кишечника, другие — в единичном количестве присутствуют на кожных покровах или слизистых оболочках, не нанося вреда здоровью. К развитию патологии приводят:

  • инфицирование мочевого пузыря;
  • венерические заболевания;
  • осложнения после оперативных вмешательств;
  • снижение иммунитета;
  • длительная катетеризация уретры;
  • анатомические особенности строения шейки мочевого пузыря;
  • анальные сексуальные контакты без барьерной защиты;
  • острые и хронические инфекции, проникающие в простату гематогенным или лимфогенным путем: холецистит, тонзиллит, ангина, гайморит, пневмония, бронхит.

Дополнительное провоцирующее воздействие оказывают переохлаждения, запоры, недостаток физической активности, застой крови в венозной сетке железы. Что такое бактериальный простатит, известно многих мужчинам молодого и среднего возраста.

Патогенетические признаки

После проникновения возбудителя в простату в ее просвете начинается скопление воспалительного инфильтрата. Вырабатываемый секрет становится излишне густым, вязким, теряет способность к своевременному выделению, создавая условия для дальнейшего прогрессирования болезни.

Острая форма

В отличие от асептического простатита, имеющего преимущественно вялотекущей характер, бактериальный простатит чаще развивается остро, вызывая беспокоящие мучительные симптомы:

  • жгучие или ноющие боли в промежности, отдающие в нижнюю часть живота, задний проход, мошонку;
  • учащенное болезненное мочеиспускание с затруднениями, чувство неполного освобождения пузыря, снижение количества мочи, мутная вялая струя, возможен дурной запах;
  • изменение цвета спермы, появление примесей крови;
  • выделение желтоватой или зеленоватой слизи из уретры;
  • лихорадочное состояние;
  • признаки интоксикации организма: повышение общей и ректальной температуры, мышечная слабость, разбитость, головная боль, снижение работоспособности.

Болевой синдром при остром бактериальном простатите переносится особенно тяжело. Для начальной — катаральной — стадии болезни, когда воспаление затрагивает только протоковую часть железы, в состоянии покоя боль тупая, усиливающаяся во время мочеиспускания.

Вовлечение в воспалительный процесс долек простаты — фолликулярная стадия — вызывает сильные боли в промежности и заднем проходе, сопровождается субфебрильной температурой, выраженным нарушением мочеиспускания.

Запущенная паренхиматозная стадия означает распространение заболевания на обе доли и все ткани органа. При этом наблюдается сильная лихорадка, высокая температура до 39–40°С, резкие болевые приступы, иррадиирующие в брюшную полость, поясницу, задержка мочи. В результате сдавливания расширенной простатой окружающих тканей развиваются запоры.

Осложнения острого бактериального простатита:

  • развитие пиелонефрита;
  • нарушение потенции;
  • хронический бактериальный простатит;
  • формирование гнойных абсцессов;
  • сепсис;
  • аденома;
  • бесплодие.

Хроническая форма

Хронический бактериальный простатит может быть следствием недолеченной острой формы, но в большинстве случаев развивается как самостоятельное заболевание в результате патогенной деятельности проникающих микробов. Большую роль в развитии патологии играет образ жизни, интимная гигиена, регулярность сексуальных контактов, наличие постоянной партнерши.

Симптомы вялотекущего процесса стерты, проявляются при обострениях, вызываемых иммунными всплесками, стрессовыми факторами, приемом медикаментозных средств, содержащих гормоны, нарушениями режима питания.

Основные признаки хронического бактериального простатита:

  • нарушения эрекции;
  • раннее семяизвержение;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • учащение походов в туалет по ночам;
  • периодические болевые приступы в области промежности или уретре.

С прогрессированием патологического процесса частота обострений и выраженность симптомов постепенно нарастают. На запущенной необратимой стадии болезни происходит рубцевание — замещение паренхимы железы соединительной тканью, приводящее к импотенции и бесплодию.

Диагностика и терапия

При диагностике андрологом или урологом бактериального простатита выполняется пальцевое обследование органа, взятие пробы секреторной жидкости, анализа мочи с последующим их посевом для определения инфекционного агента. Дополнительно проводятся ПЦР–анализ эпителиальных клеток уретры, исследование крови, УЗИ предстательной железы.

При острой форме простатита пальцевое исследование и инструментальные методы диагностики откладываются до снятия признаков воспаления. Производится дифференциация с патологиями мочевого пузыря, прямой кишки, аденомой, болевым синдромом нейрогенного характера.

Лечение бактериального простатита в подавляющем большинстве случаев консервативное. При стабильном физическом состоянии больного, неосложненном течении болезни назначается курс терапии антибиотиками, осуществляемый амбулаторно. Госпитализация обязательна при серьезном ухудшении самочувствия, блокировании мочеиспускания, признаках формирования абсцессов.

Читать еще:  Простатилен при лечении простатита

Для устранения болезненных симптомов, детоксикации, восстановления сопутствующих нарушений, назначают НПВС — средства противовоспалительного и обезболивающего действия, спазмолитики, миорелаксанты, иммуномодуляторы, витамины. Продолжительность лечения составляет 30–60 дней.

При бактериальном простатите базовые препараты для лечения воспаления и уничтожения бактериальной флоры врач подбирает исходя из вида найденного возбудителя. Для лечения простатита применяют следующие группы антибиотиков:

  • фторхинолоны — средства широкого спектра действия: Ципринол, Элефлокс, Таваник и их аналоги. Медикаменты этого ряда чаще других вызывают побочные эффекты, неприменимы при наличии туберкулезной палочки в организме;
  • пенициллины — отличаются хорошей переносимостью и действенностью в отношении многих видов микробов, поэтому назначаются часто. Популярные препараты: Аугментин, Флемоксин;
  • цефалоспорины — используют для инфекционного введения при лечении тяжелых форм бактериального простатита. Чаще используется Цефтриаксон.

Макролиды и тетрациклины при заболеваниях предстательной железы назначаются редко, но иногда их дополнительное применение оказывается более эффективным, чем лечение другими средствами.

Лекарственная терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами: лазеротерапией, электрофорезом.

Комплексный подход к излечению бактериального простатита невозможен без коррекции питания и устранения вредных привычек. Употребление алкоголя запрещено на всем протяжении антибактериальной терапии, при хроническом осложненном заболевании от него следует отказаться совсем.

Из рациона исключают острые, жирные блюда, продукты с высоким содержанием сахара, соли, копчености, маринады, консервы. Рекомендуется употреблять больше цинка: тыквенных семян, грецких, лесных орехов, яиц, свежей зелени петрушки, овощей.

В период лечения нельзя переохлаждаться, заниматься тяжелой физической работой, долго находиться в сидячем положении.

Бактериальный простатит у мужчин

Симптомы бактериального простатита

Предстательная железа имеет большое значение для мужского здоровья. Однако, она подвержена различным инфекциям, которые могут попадать через мочеиспускательный канал или с током крови из других органов.

Некоторые бактерии постоянно живут на коже и слизистых и не опасны, если организм не ослаблен. При сниженном иммунитете и наличии других инфекций – от тонзиллита до кариеса, вероятность простатита повышается.

Бактериальный простатит проявляется по-разному и его могут путать с другими заболеваниями. В основном наблюдаются боли, но не только в промежности. Боль может менять локализацию: беспокоить как в области мошонки и полового члена, так и в пояснице или животе. В этом случае стараются исключить другие возможные заболевания: воспаление почек, аппендицит.

Помимо болей, возникают проблемы с мочеиспусканием и частые позывы в туалет, неустойчивость эрекции. Иногда повышается температура тела.

Обычно бактериальный простатит остро проявляется и симптомы резко нарастают за первые сутки – тогда не возникает сомнений, что это именно это заболевание. Но хронический простатит может почти не проявляться, кроме слабых болей и ощущения тяжести в промежности.

Лечение бактериального простатита

Основным лечением бактериального простатита является подавление инфекции. Для этого определяют конкретную бактерию, вызвавшую простатит и ее чувствительность к антибиотикам.

Важно во время лечения не усугублять болезнь: не переохлаждаться, соблюдать постельный и питьевой режим. Для закрепления эффекта после основного лечения, назначают физиотерапию, витамины. Также может помочь лечебная гимнастика, не допускающая застоя крови.

Если болезнь была запущена или развивалась очень быстро, иногда требуется лечь в больницу. Если воспаление не остановить, инфекция может распространиться на соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку и другие оргпаны. Простатит иногда осложняется другими заболеваниями: воспалением яичек или мочеиспускательного канала.

Бактериальный простатит важно полностью вылечить, не допуская перехода болезни в хроническую форму. Постоянное воспаление простаты ухудшает качество спермы и может привести к бесплодию.

Диагностика

Поскольку симптомы бактериального простатита, особенно хронического, не всегда ярко проявляются, при диагностике в первую очередь исключают другие возможные заболевания – например, цистит.

Диагноз ставит уролог или андролог после обследования и анализов мочи и жидкости из уретры, в которых обнаруживают бактерий. Их исследуют в лаборатории, определяя чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно назначить лечение.

Для исследования предстательной железы применяют особое УЗИ с введением датчика через прямую кишку. Оно носит название ТРУЗИ. Также железу осторожно пальпируют, чтобы узнать ее размеры и плотность.

При бактериальном простатите нарушается процесс мочеиспускания, его тяжесть можно выяснить с помощью урофлоуметрии – исследования скорости потока мочи.

Без лечения могут образоваться гнойники и тогда требуется операция. Перед ней тщательно исследуют малый таз с помощью МРТ, определяя, какие ткани поражены.

Методы лечения

Лечение зависит от характера бактериального простатита. Если болезнь возникла остро, или состояние тяжелое, чаще всего в домашних условиях справиться уже нельзя и нужна госпитализация. А при хроническом бактериальном простатите обычно соблюдают назначения врача дома. Чем быстрее начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Медикаментозные средства. Самое главное – устранить инфекцию, вызывающую воспаление. Для этого применяют антибиотики.

Если мочеиспускание затруднено, назначаются препараты, расслабляющие мускулатуру. Применяют обезболивающие и ставят противовоспалительные свечи и микроклизмы.

Диета. Прямая кишка находится близко к предстательной железе, поэтому запоры и газообразование усиливают боль. Чтобы этого избежать, соблюдают диету, исключая продукты–провокаторы проблем в кишечнике. Важно соблюдать питьевой режим, в том числе для смягчения стула, и для облегчения мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство. Иногда мочеиспускание прекращается полностью, и для выведения мочи устанавливают катетер. Если воспаление затронуло ткани рядом с железой и образовались гнойники, их вскрывают во время операции и ставят дренажи – специальные трубки для оттока жидкости.

Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда острая фаза позади, назначается физиотерапия: например, электрофорез или лечебные ванны. Они предотвращают переход болезни в хроническую форму. Также стимулируют иммунитет, чтобы организм сам мог сдерживать развитие инфекций.

Острый бактериальный простатит – симптомы, диагностика и особенности лечения

Острый бактериальный простатит относится к группе инфекционных заболеваний предстательной железы с острым течением. В этой форме воспаление простаты отмечается, главным образом, у молодых мужчин – в возрасте до 35-40 лет и встречается не слишком часто (по статистике, острый простатит отмечается примерно в 3% случаев от всех видов воспалительных заболеваний простаты).
Острый бактериальный простатит имеет свои отличия в происхождении и течении, обуславливающие несколько иные, чем при хронических формах, методы лечения.

Происхождение заболевания

Типичными возбудителями острого бактериального простатита являются бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем. Это хламидии, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады. Хотя возможна и другая флора – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, клебсиелла, реже – стафилококки и стрептококки.

В простату микроорганизмы попадают либо из уретры, в которую открывается множество протоков предстательной железы, либо из соседних органов — прямой кишки, мочевого пузыря, почек, распространяясь по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Сопутствующие нарушения в простате, гормональный дисбаланс, застойные явления в органах малого таза способствуют более легкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления.

Читать еще:  Причины развития и первые признаки аденомы простаты

Классификация

В зависимости от уровня поражения тканей железы выделяют катаральную, фолликулярную и паренхиматозную форму острого простатита. Катаральная форма развивается, если в воспалительный процесс вовлечены только протоки простаты. При распространении воспаления на фолликулы с поражением отдельных долей простаты возникает фолликулярная форма. Если инфекция существует длительно (например, при отсутствии лечения), простатит переходит в паренхиматозную форму, когда воспаление захватывает обе доли простаты с вовлечением соединительной ткани. К паренхиматозному простатиту относят также и абсцесс простаты – тяжелая форма заболевания, при которой формируется полость с гноем внутри железы и может возникнуть даже септический шок у больного.

Основные симптомы

Симптомы заболевания можно подразделить на местные, вызванные воспалительными изменениями в тканях простаты, и общие, обусловленные интоксикацией организма.

Местные симптомы

Боль – как правило, интенсивная, особенно при фолликулярной и паренхиматозной форме. Локализуется в области промежности, наружных половых органов, в нижней половине живота, в анальном проходе. Может отдавать в поясницу, бедра. Иногда усиливается в положении сидя или во время акта дефекации, при позывах на мочеиспускание, дефекацию. Особенно выражен болевой синдром при абсцессе простаты.

Ирритативные (вызванные раздражением нервных волокон) расстройства мочеиспускания – учащенное, в некоторых случаях болезненное мочеиспускание с резями по ходу уретры, частые неэффективные позы на мочеиспускание или выделение маленьких порций мочи, никтурия (ночные позывы).

Обструктивные нарушения мочеиспускания – воспаленная простата становится больше в размерах и сдавливает шейку мочевого пузыря и просвет мочеиспускательного канала, препятствуя нормальному току мочи. Обструктивные нарушения характеризуются вялой струей мочи, прерывистостью ее или выделением каплями, необходимостью подключать к процессу мочеиспускания вспомогательную мускулатуру (натуживать мышцы брюшного пресса и малого таза), чувством неполного опустошения пузыря по завершении акта мочеиспускания.

Общие симптомы

Острый бактериальный простатит сопровождается повышением температуры тела – от субфебрильных цифр (в пределах 37,5 °C) при катаральной форме до выраженной лихорадки с потрясающими ознобами и t до 40°C и даже выше при абсцессе простаты.
Наряду с повышением температуры у больного отмечается общая вялость, слабость, головокружения, снижение или отсутствие аппетита.

Диагностика

В большинстве случаев особого труда не представляет, и диагноз может быть установлен уже по характерным жалобам больного.

В ходе пальцевого ректального осмотра обнаруживается увеличенная, плотная, отечная и болезненная предстательная железа.

При остром простатите пальцевое исследование проводят очень осторожно, избегая надавливания на железу. Выполнять массаж нельзя ни в коем случае! Любое механическое давление способствует быстрому распространению воспалительного процесса на еще неповрежденные ткани железы или может вызвать прорыв абсцесса.

В связи с тем, что массаж железы противопоказан, для диагностики не используется 4-хстаканная проба мочи и исследование простатического секрета.

В общем анализе мочи обнаруживаются бактерии, увеличение количества лейкоцитов – более 10 в поле зрения, при абсцессе – пиурия, когда лейкоциты сплошь закрывают поле микроскопа. Появляется белок в моче – следы при катаральном простатите и до нескольких г/л при более тяжелых формах. При выраженной интоксикации обнаруживается ацетон.

Посев мочи на стерильность с выделением микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиотикам позволяет установить возбудителя болезни и назначить наиболее эффективное лечение.

В общем анализе крови так же отмечаются признаки острого воспалительного процесса – лейкоцитоз со сдвигом влево (лейкоцитов более 10×109/л, палочек больше 4), ускорение СОЭ от 10 до 50 мм/ч и более при абсцессе, признаки анемии.
В условиях стационара могут использоваться и некоторые инструментальные методы диагностики – КТ и МРТ простаты, рентгенография уретры с введением контраста и т.д.

Лечение

Пациенты с острым бактериальным простатитом должны проходить лечение в условиях стационара. Амбулаторное лечение крайне нежелательно, т.к. не позволяет провести полноценное обследование и осуществлять круглосуточный контроль за состоянием больного, которое может резко ухудшиться и перейти из удовлетворительного в крайне тяжелое. Абсцесс лечится только в стационаре в связи с риском развития сепсиса.

Режим палатный, при тяжелом состоянии – постельный. Рекомендована строгая щадящая диета (пища дается в теплом виде, протертая, полностью исключаются острые, соленые, жареные и жирные блюда). На период лечения больному необходимо отказаться от приема алкоголя и курения.

Главное направление в терапии – использование антибиотиков. Антибактериальные препараты назначают сразу после установки диагноза, не дожидаясь получения результатов микробиологического исследования. Выбор антибиотика облегчает то, что при остром воспалительном процессе проницаемость тканей возрастает, и лекарственные препараты достаточно легко проходят через простатический барьер.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия – ампициллины, цефалоспорины, макролиды. При паренхиматозной форме простатита вводить антибиотики начинают внутривенно (капельно или струйно), при достижении улучшения состояния переходят на пероральный прием (внутрь, через рот), возможно с заменой на другую группу, особенно после установления чувствительности возбудителя к антибиотикам. Препаратами выбора для перорального приема являются противомикробные лекарственные средства из группы фторхинолонов. Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести состояния больного и динамики заболевания, но не может составлять менее 7 дней (при более коротких курсах есть риск рецидива заболевания или перехода простатита в хроническую форму).

Для купирования болевого синдрома и скорейшего снятия воспаления используются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. При выраженных болях их вводят внутривенно или в мышцу, затем назначают для приема внутрь.
При выраженных обструктивных нарушениях мочеиспускания пациентам даже молодого возраста назначаются альфа-адреноблокаторы.

Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия – при тяжелых формах заболевания в/в капельно вводятся растворы 5-10% глюкозы, изотонический раствор с витаминами и микроэлементами. Рекомендовано обильное витаминизированное питье.

Немаловажное значение имеет применение лекарственных средств, способствующих повышению иммунитета и улучшению циркуляции крови в органах малого таза. Используются витамины, антиоксиданты, биопрепараты, микроэлементы, иммуномодуляторы, антикоагулянты, спазмолититки.

Лечение абсцесса простаты проводится хирургическим путем на фоне интенсивной антибактериальной терапии и дезинтоксикационных мероприятий.

В начале заболевания физиотерапевтические процедуры противопоказаны, однако при стихании воспалительного процесса они дают хороший эффект и могут быть назначены для долечивания больного на амбулаторном этапе. После завершения курса стационарного лечения пациенты выписываются под наблюдение уролога поликлиники, с обязательными контрольными осмотрами и исследованиями. Для длительного приема даже после достижения выздоровления рекомендуются фитопрепараты и поливитамины, необходимо дать рекомендации и по дальнейшему образу жизни – коррекции питания, половой активности, отказу от вредных привычек, лечебной гимнастике.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector