0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прогноз и лечение рака простаты

Лечение рака простаты

Рак предстательной железы, или карцинома простаты, – распространенное заболевание среди населения мужского пола. За последние годы болезнь относительно «помолодела» и риску подвержены мужчины начиная с 35 лет. С возрастом вероятность образования злокачественной опухоли возрастает в сотни раз. Как выяснилось в ходе исследований, раку простаты в большей степени подвержены мужчины негроидной расы, наименьший процент заболевания выявлен у жителей Южной Азии и Японии. По статистике, около 14 тысяч россиян ежегодно ставится диагноз «рак простаты».

Содержание

Причины заболевания

Влияние на развитие злокачественной опухоли нередко оказывают нарушения в работе органа, связанные с хроническими заболеваниями. Основные факторы, влияющие на развитие опухоли предстательной железы:

  • наследственная предрасположенность (установлено, что болезнь отца увеличивает риск подобного новообразования у сына);
  • ослабленный иммунитет;
  • вирусные заболевания;
  • гормональный сбой в работе органа (повышение уровня мужских гормонов приводит к росту опухоли);
  • аденома простаты и подобные доброкачественные образования (в органе появляются клетки с нарушенным строением, они поддаются мутации и являются провокатором развития онкологии);
  • простатит (воспаление, при котором нарушен кислородный обмен и кровообращение в тканях);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • возраст старше 50 лет;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • вредные условия труда с присутствием кадмия (производство текстиля и резины, типография, сварочные работы);
  • предраковые состояния (гиперплазия и атипичный аденоз).

Симптомы

На начальном этапе наличие заболевания установить тяжело. Никаких симптомов и нарушений в работе органа не наблюдается, поэтому пациенты не обращаются за помощью, а заболевание может быть выявлено случайно при обследовании других органов.

Первые симптомы. Важно обратиться за помощью при появлении первых нарушений и обнаружении следующих основных симптомов развития опухоли:

  • частые позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время;
  • затрудненный отток мочи (трудности в начале мочеиспускания, прерывистая струя, небольшой напор, капельное выделение в конце);
  • жжение и болевые ощущения в области промежности во время мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • боль в пояснице и образование камней в почках;
  • полное перекрывание канала в мочевом пузыре;
  • появление крови в моче и сперме;
  • отек полового члена, мошонки и нижней части ног.

Все эти признаки возникают не сразу, а постепенно с ростом злокачественной опухоли и могут развиваться в течение нескольких лет. При возникновении первых отклонений рекомендуется обратиться за консультацией к урологу.

Симптомы на поздних стадиях. При проникновении метастазов в соседние органы возникают:

  • запоры и боли при опорожнении кишечника;
  • чувство тяжести в правом боку, проявление желтухи (поражение печени);
  • сухой кашель (метастазы в легких);
  • болезненные ощущения в тазу и позвоночнике (распространение зараженных клеток в костные ткани).

Стадии рака простаты

Развитие рака предстательной железы проходит достаточно медленно. В зависимости от размеров злокачественной опухоли, распространения заболевания в организме и наличия метастазов (вторичных опухолей) различают четыре стадии рака простаты.

Первая стадия. Никаких видимых изменений и появления симптомов нет. Прощупать новообразование не представляется возможным из-за его маленьких размеров. Поэтому на таком раннем этапе диагностирование возможно только с помощью микроскопического исследования.

Вторая стадия. Образование увеличивается в размерах, но находится внутри капсулы предстательной железы. Начинают появляться первые признаки, связанные с нарушением мочеиспускания. Выявление злокачественной опухоли возможно с помощью прощупывания и ультразвукового исследования.

Третья стадия. Раковые клетки продолжают делиться, новообразование увеличивается в размерах, начинает распространяться по всей простате и выходить за пределы, поражая соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку). Появляются болезненные ощущения, кровянистые выделения в моче и сперме, нарушается потенция.

Четвертая стадия. Очаг опухоли разрастается значительно. Метастазы проникают в печень, легкие, поражают лимфатическую систему и костные ткани, происходит интоксикация организма. Пациент чувствует постоянную слабость и упадок сил. Часто функция мочеиспускания отсутствует, для опорожнения мочевого пузыря используются специальные катетеры.

Диагностика

Для выявления злокачественной опухоли предстательной железы применяются следующие исследования:

  • анализ крови на онкомаркеры. Для выявления онкологического заболевания простаты есть отдельный специфический антиген ПСА. Данный анализ позволяет установить заболевание даже на ранних стадиях;
  • пальпация. Обнаружение опухоли, уплотнения или наличия узелковых образований в простате определяется при прощупывании органа через прямую кишку;
  • ультразвуковое исследование. Датчик аппарата, введенный в прямую кишку, позволяет выявить наличие, размеры и расположение опухоли простаты;
  • биопсия. При положительном результате анализа крови на онкомаркеры и выявлении образования на УЗИ назначается гистологическое исследования кусочка ткани простаты на уточнение наличия злокачественной опухоли;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография предстательной железы устанавливает размеры опухоли и наличие метастазов в соседних органах.

Лечение карциномы предстательной железы

Способ лечения рака простаты подбирается только врачом, причем индивидуально для каждого пациента. При выборе метода учитываются различные факторы: возраст мужчины, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний, стадия рака и др. Для пожилых пациентов (старше 70 лет) часто применяется тактика выжидания. В этом возрасте сердечно-сосудистая и легочная системы могут иметь серьезные патологии, поэтому лечение карциномы простаты у такого пациента может быть более опасным, чем жизнь с заболеванием. Назначается периодический контроль и слежение за показателями анализа крови на ПСА и данными УЗИ. В остальных случаях выбирается один из следующих способов лечения.

Операция

Это распространенный метод борьбы с раком простаты у мужчин в возрасте до 65 лет. Операция проводится под общим наркозом (в редких случаях применяется эпидуральная анестезия). В течение 2–4 часов хирург проводит полное удаление предстательной железы с иссечением соседних тканей и при необходимости лимфатических узлов. В 100 % случаев, когда операция прошла до момента начала распространения зараженных клеток в соседние органы, она становится успешным методом излечения. В современной медицине такая операция проводится с помощью надреза в промежности или нижней части живота либо через небольшой прокол. Последний метод позволяет избежать ряда осложнений, способствует быстрому заживлению раны от операции и избавляет пациентов от нежелательных побочных эффектов в виде импотенции или недержания мочи.

Химиотерапия

При проведении такого лечения в организм вводятся препараты, содержащие специальные токсины, которые разрушают клетки рака и не позволяют им делиться. Для 3-й и 4-й стадии злокачественной опухоли простаты вместо операции применяется именно этот метод лечения, так как опухоль уже имеет большие размеры и начался процесс ее проникновения в соседние органы. Для ранних стадий химиотерапию в лечении рака простаты не используют, так как этот метод имеет побочный эффект в виде воздействия и на здоровые клетки, что приводит к слабости, облысению, расстройству системы пищеварения. Токсины вводимого препарата распространяются по крови во все органы и разрушают раковые клетки. Такой вид лечения назначается курсами с перерывами для восстановления организма.

Радиотерапия

Дистанционная лучевая терапия. Данный метод лечения основан на применении рентгеновских лучей и их воздействия на раковые клетки. Под действием облучения происходит разрушение ДНК клеток опухоли, они теряют способность к делению и погибают. Для простаты подобный метод лечения называется «дистанционная лучевая терапия», которая проводится с помощью линейного ускорителя. Такой вид терапии используется для поздних стадий рака предстательной железы, где наблюдаются значительные размеры опухоли и метастазы в соседних тканях. Облучению подвергается злокачественное образование и соседние лимфатические узлы. Курс длится в течение двух месяцев.

Брахитерапия. Одной из разновидностей радиотерапии является брахитерапия. При этом методе прямо в простату вводятся радиоактивный йод или иридий, они способствуют гибели раковых клеток и имеют минимальное воздействие на здоровые, что значительно сокращает риск побочных эффектов. Процедура проводится под наркозом, облучающие вещества вводятся с помощью иглы.

Ультразвуковая терапия (HIFU-терапия). Современный вид лечения, при котором пучок ультразвука направляется точно на опухоль, разрушает белок и тем самым способствует гибели раковых клеток, но не затрагивает здоровые ткани.

Медикаментозное лечение

Карцинома простаты является гормонозависимым заболеванием. С ростом концентрации в организме мужских гормонов растет и новообразование. Поэтому медикаментозное лечение направлено на уменьшение количества гормонов в крови. Этот метод является единственно доступным на четвертой стадии заболевания, когда операционное вмешательство уже не может помочь, а также для мужчин в преклонном возрасте, когда операция противопоказана по состоянию здоровья.

Гормонотерапия. Для подобного вида лечения используются следующие препараты:

  • снижающие уровень тестостерона. Благодаря им рост опухоли притормаживается, а раковые клетки становятся более дифференцированными;
  • аналоги гормона гипофиза или так называемая медикаментозная кастрация. При введении препаратов через 2–3 недели уровень гормонов значительно снижается (равносильно удалению яичек), но затем постепенно начинает расти;
  • антиандрогены (препятствуют взаимодействию клеток рака с гормонами). Эти препараты назначаются совместно с предыдущей группой, и такая комбинация носит название максимальной андрогенной блокады.

Для пациентов старше 60 лет гормонотерапия применяется совместно с криотерапией (замораживание злокачественного образования посредством низких температур). Также эффективно сочетание гормонотерапии с лучевым методом лечения рака. При отсутствии положительного результата от такого лечения либо при противопоказаниях к применению гормональных средств пациенту рекомендуется хирургическое удаление яичек (орхиэктомия).

Иммунотерапия. Для этого вида терапии применяются специально разработанные вакцины, содержащие антитела, которые помогают организму уничтожить раковые клетки.

Виротерапия. При этом методе в организм искусственно водятся вирусы, которые вызывают гибель раковых клеток. Особенно эффективен данный способ на ранних стадиях онкологического заболевания, до и после операции.

Прогноз

Прогноз для рака простаты зависит от стадии, на которой он был обнаружен, и своевременно начатого лечения. У врачей-онкологов используется такой термин, как «пятилетняя выживаемость». Для первой стадии доля пятилетней выживаемости составляет 90 %, для второй – 80 %, для третьей – 40 %, для четвертой – 15 %. При прохождении терапии на первых этапах пациенты полностью излечиваются и восстанавливают половые функции и функцию мочеиспускания, продолжительность жизни не сокращается. Для второй и третьей стадии рака результат лечения зависит от возраста и состояния здоровья пациента. Прогноз благоприятный и продолжительность жизни после проведения терапии составляет 15 лет и более. При диагностировании четвертой стадии заболевания прогноз неблагоприятный, редко кому из пациентов удается прожить 7 и более лет.

Читать еще:  Почему важно правильно подготовиться к проведению ректального узи

Профилактика онкологии предстательной железы

Сегодня медицина не может предложить верного способа профилактики онкологических заболеваний. Уменьшить риск развития рака простаты можно, соблюдая основные рекомендации:

  • поддерживать здоровый образ жизни и физическую активность;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • проходить регулярные профилактические медицинские осмотры (особенно мужчинам старше 50 лет).

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

  • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
  • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
  • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
  • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Читать еще:  С чего нужно начать лечение анальных трещин

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Лечение рака простаты: стадии, эффективные методы терапии и прогнозы на выздоровления

  • 6 Октября, 2018
  • Простата
  • Iminany

В современном мире онкологические заболевания уже не редкость. Среди мужской половины населения нашей планеты особо распространен рак простаты, диагностируемый при обнаружении пролиферации железистых клеток в предстательной железе. Вообще простата считается двигателем половой мужской жизни, так как именно она выделяет главный мужской гормон — андроген, а также жидкости, являющейся составной частью эякулята, которая питает сперматозоиды в период оплодотворения и помогает им добраться до яйцеклетки.

Рак простаты у мужчин можно сравнить с раком матки у женщин. Причем у темнокожих злокачественное образование — карцинома, проявляется чаще, чем у светлокожих или европеоидов. А вот у монголоидов, например, у японцев, такое заболевание практически не встречается.

Ученые установили, что в зоне риска находятся мужчины, достигшие возраста 60 лет, поэтому рекомендуют вовремя сдавать все анализы дабы предотвратить начало болезни либо выявить ее для своевременного лечения.

Анатомия простаты

Прежде чем разбирать лечение рака простаты, необходимо детально разобраться, что же это такое. Все мы знаем, что рак — это новообразование злокачественного типа, которое может стремительно увеличиваться в зависимости от стадии развития заболевания. Простата — это железа размером около четырех сантиметров, размещающаяся у мужчин в области малого таза рядом с уретрой.

Из-за того, что раковая опухоль развивается из клеток предстательной железы, впоследствии она становится причиной нарушения функций мочеполовой системы, в частности, мужчина остро ощущает проблемы при мочеиспускании. До начала лечения рака простаты опухоль просто перекрывает канал мочеиспускания.

Железа находится в небольшой капсуле с эластичными перегородками. Всего у простаты три части: правая, срединная и левая. Все они участвуют в производстве сперматозоидов и отвечают за их жизнедеятельность. Именно от хорошо работающей простаты зависит возможность иметь детей, с мужской стороны. Поэтому важно начать лечение рака простаты как можно раньше, чтобы исключить последующее развитие окончательного бесплодия.

Процент выживаемости при раке простаты

Как лечить рак простаты, чтобы достигнуть положительных результатов? Как уже упоминалось ранее, самое важное — вовремя диагностировать заболевание. Наихудшие прогнозы случаются как раз из-за позднего выявления наличия поврежденных онкологией клеток простаты и появления метастаз уже на ранних сроках болезни. В основном девяносто процентов случаев были выявлены уже на 3-й или 4-й стадиях, когда лечение рака простаты в большинстве своем бесполезно.

В целом выживаемость зависит именно от стадии развития заболевания. Например, если осуществить радикальную простатэктомию на самом первом уровне онкологии, то люди в возрасте могут надеяться на прибавление к своим годам еще 15 лет жизни. Но в большинстве случаев даже после подобного вмешательства процент выживаемости составляет 85 % на первой стадии, и около 20 % на четвертой.

Причины рака простаты

Из-за чего появляется необходимость в лечении онкологии предстательной железы? Причин рака несколько:

  • Гормональный сбой, в частности, увеличение уровня мужского гормона андростендиона или дигидростестостерона. Опухоль, возникающая на простате, зависима от гормонов и может расти именно из-за указанного сбоя.
  • Лечение и операция рака простаты может понадобиться после серьезного воспаления предстательной железы — простатита. Из-за него нарушается кровообращение, а значит, происходит недополучение достаточного количества кислорода.
  • Доброкачественная опухоль — аденома, может спровоцировать образование онкологических клеток. Аденома наиболее склонна к мутациям.
  • Снижение иммунитета и увеличение количества вредоносных бактерий воздействуют на генетику клеток предстательной железы, отчего они начинают делиться бесконтрольно и приводят к лечению и операции рака простаты.

  • Нетипичный аденос, а также гипрплазия ведут к появлению раковых клеток. В первом случае в срединной зоне предстательной железы формируются образования в виде узелков, клетки которых впоследствии начинают активно делиться и превращаются в злокачественное образование. Во втором варианте клетки делятся тоже активно и впоследствии перерождаются, это значит, что процент появления ракового очага очень высок.
  • Нерегулярный секс и малоподвижный образ жизнедеятельности тоже часто приводят к необходимости лечения рака простаты у мужчин или появлению различных патологий.
  • Ретровирус, венерические «подарки» в виде заболеваний и пожилой возраст могут спровоцировать появление раковых клеток в органе.

Как лечить рак простаты, если мужчина имеет предрасположенность в виде плохой наследственности? В этих случаях ему стоит избегать вредной пищи, а также употребления различных интоксикантов в виде алкоголя, табака и табачного дыма. Он должен обходить стороной все химические производства, не работать в сварочных цехах или текстильной и типографической отрасли, так как все это несет вред его слабым клеткам предстательной железы.

Симптомы рака простаты

Перед тем как разобраться, лечится или нет рак простаты, следует понять его симптомы, дабы не перепутать злокачественное образование с обычным воспалением, которое, впрочем, тоже следует лечить своевременно. Первыми симптомами на самой ранней стадии будет как раз отсутствие проявлений патологии, поэтому определить зловредное образование можно только с помощью обследования, для которого сдается кровь. Анализ называется ПСА — выявление количества простатического антигена.

Если болезнь развивается без лечения, то на второй стадии появляется затруднение при мочеиспускании, болезненный выход урины, появление кровяных телец в сперме и моче, а также нарушение функционирования полового органа и мочеполовой системы в целом. Безусловно, подобные симптомы по отдельности могут означать наличие других воспалений, но в любом случае они уже являются звоночком для похода к врачу.

Чаще всего вопрос о том, как лечить рак предстательной железы, появляется когда опухоль уже становится достаточно большой и начинает давить на мочевой пузырь. Мужчина часто бегает в туалет (до 20 раз за день), а моча течет очень медленно. После опорожнения из-за давления на мочеиспускательный орган мужчина может все еще чувствовать полноту пузыря, а позже и вовсе ощущать жжение и боль.

Постепенно моча начинает выходить по капелькам, и мужчина начинает напрягать мышцы пресса, дабы освободиться от урины. Может наступить момент, когда понадобится катетер.

Встречаются и совершенно противоположные симптомы — недержание мочи. На последующих стадиях появляются отеки ног и мошонки из-за метастаз в лимфоузлы. Образуются камни в почках, так как отток мочи происходит в неправильном направлении. Повреждаются сосуды уретры, отчего в урине появляются сгустки крови. Потенция нарушается из-за повреждения нервных окончаний предстательной железы раковым образованием.

На более поздних стадиях у мужчины появляется сухой кашель, свидетельствующий о метастазах в легкие и бронхи. Кожные покровы желтеют из-за печеночного нарушения. Рак простаты может затронуть и печень, и кишечник. На четвертой стадии чаще всего ощущаются боли в костях все из-за тех же метастаз в костные ткани. С годами все вышеперечисленные симптомы усиливаются и проявляются постепенно.

Четыре стадии развития рака простаты

Для того чтобы понять, как вылечить рак простаты, нужно понимать, на какой стадии развития находится опухоль. Для определения необходимо делать биопсию, так как именно с ее помощью можно выяснить морфологические колебания внутри клеток простаты. Она же помогает выявить самую первую бессимптомную стадию.

Первая стадия: опухоль не прощупывается извне, все клеточные изменения можно увидеть только благодаря их исследованию под микроскопом.

Вторая стадия: увеличение опухоли заметно при проведении ультразвукового исследования, но очаг расположен только внутри простаты.

Третья стадия: раковые клетки и опухоль выходят за границы предстательной железы, соответственно, поражают близлежащие органы и начинают давать метастазы в самые неожиданные места организма.

Четвертая стадия: опухоль разрастается в разы и дает метастазы в печень, лимфатические узлы, кости и легкие. Плюс возможны злокачественные прорастания в печеночные ткани.

Диагностика заболевания

Для определения методов лечения рака простаты осуществляется диагностика, и самый первый вариант — исследование прямой кишки с помощью пальца, то есть ректальное. Но если она уже прощупывается — это значит, что ее развитие не на первой стадии. Тогда пациенту назначается сдача основного анализа крови на выявление ПСА.

Более точный диагноз ставится после УЗИ, томографии, рентгена и исследования радиоизотопами. Далее назначается биопсия (отщипывание кусочка ткани от пораженного места через промежность или прямую кишку).

Что такое тест ПСА и для чего он нужен?

Что же такое это ПСА? Вообще сдача этого анализа рекомендуется всем мужчинам, независимо от наличия либо отсутствия подозрений на рак простаты. С помощью теста можно узнать уровень белка, синтезирующийся внутри предстательной железы. Ниже будут представлены нормальные показатели ПСА в кровяной сыворотке согласно возрасту мужчины:

Читать еще:  Трузи простаты подготовка к исследованию

Рак предстательной железы — прогнозы выживаемости

Прогноз заболеваемости и смертности

Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США — первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 1500 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.

На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).

Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.

Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.

Факторы риска, которые влияют на прогноз заболеваемости раком простаты

Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность заболеть раком простаты:

A. Возраст. Рак предстательной железы в 75% случаях выявляют после 50 лет.

B. Отягощённая наследственность. При наличии заболевания у ближайших родственников риск возрастает в 2 раза, а если рак диагностирован у 3 близких людей, то степень риска заболеваемости возрастает в 9 раз.

C. Этническое происхождение. У чернокожих афроамериканцев вероятность заболеть раком простаты в 1,5-2 раза выше, чем у белокожих мужчин.

D. Питание. Высокое количество в рационе мужчины животного раза в 3 раза повышает риск заболеваемости. Напротив, употребление продуктов сои предупреждает развитие и прогрессирование РПЖ. Витамин Е уменьшает риск заболеваемости на 1/3, а селен – на2/3. Каротиноиды также уменьшают степень риска возникновения опухоли простаты.

При естественном течении болезни смертность во многом зависит от степени дифференциации опухолевых клеток. Так, при их низкой дифференциации вероятность умереть в течение 10 лет – 10%, а при высокой степени дифференциации раковой ткани этот показатель возрастает до 60%. Если же у пациента выявлено заболевание простаты на поздних стадиях, то они живут от 30 до 35 месяцев. В течение пяти лет умирает 75% пациентов в третьей и четвёртой стадиях рака предстательной железы, а в течение 10 лет – 90%.

Прогноз выживаемости в зависимости от симптомов заболевания

Рак простаты имеет скудные ранние признаки заболевания. Это может быть боль (99%), обструкция мочевыделительных путей (54%) или же гематурия (87%). Однако, эти симптомы характерны и для других заболеваний предстательной железы, поэтому их появление не вызывает онкологической настороженности. В 43% случаях первыми признаками рака простаты становятся боли в костях, которые свидетельствуют о наличии метастазов опухоли.

Выявляемость заболевания улучшили скрининговые программы с применением онкологических маркеров, в частности, ПСА (простатспецифического антигена). До внедрения в программу скрининга определения ПСА локализованные формы рака предстательной железы выявляли в 33% случаях, а после – в 60%-70%.

Характерным признаком неоплазии тканей простаты является анеуплоидия дезоксирибонуклеиновой кислоты в пунктате из предстательной железы. Она содержится в 50% раков простаты. Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50% пациентов.

Программа скрининга рака простаты включает такие методы обследования пациентов:

пальцевое ректальное исследование позволяет в 87% пациентов выявить гиперплазию простаты, наличие узлов, оценить их плотность и характер поверхности, в 37% пациентов выявить рак предстательной железы;

чувствительность теста ПСА достигает 95%;

метод ТРУЗИ информативен в 605 случаях;

комбинация ПСА+ метод ТРУЗИ эффективна в 80% случаях, а ПСА+ПРИ – в 83% пациентов;

пункционная биопсия новообразования подтверждает диагноз у 15% пациентов с изолированным повышением уровня ПСА и у 80% мужчин, которым проводилось пальцевое исследование прямой кишки+определение уровня ПСА;

ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи ректального датчика выявляет рак 1 95% пациентов, которые находятся в группе риска;

трансуретральная биопсия предстательной железы информативна в 81% пациентов;

аспирационная биопсия выполняется из узлов небольшого размера, которые определяются пальпаторно во время пальцевого исследования;

КТ и МРТ обладают 100% чувствительностью при определении метастазов опухоли.

Выживаемость при разных методах лечения

Одним из методов хирургического лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В последнее время в 93% случаев она выполняется с помощью лапароскопа. Смертность после операции колеблется в диапазоне от 0% до 1,2%. В первые 6-7 недель после оперативного вмешательства у 8% пациентов развивается стриктура. У 6% прооперированных отмечается стрессовое недержание мочи АО время физической нагрузки, которое требует использование прокладок. Применение во время операции нервосберегающих технологий привело к тому, что потенция сохраняется у 60%-80% мужчин, которые перенесли операцию.

У ряда пациентов выявляют рак предстательной железы 2 степени. Прогноз таков: пятилетняя выживаемость пациентов после этого оперативного вмешательства составила 99%, десятилетняя – 90%, а пятнадцатилетняя – 82%. Если же операция выполнялась пациентам, которым поставлен диагноз «рак предстательной железы 3 степени», прогноз становится несколько иным. Показатель десятилетней выживаемости не превышает 79%.

Пациентам на третьей стадии рака простаты после операции показана адъювантная терапия химиотерапевтическими препаратами. Она на 70% уменьшает риск местного рецидива опухоли и улучшает показатели выживаемости.

Адъювантная терапия гормональными препаратами показана пациентам с метастазами в лимфоузлы. При проведении в послеоперационном периоде адъювантной монотерапии антиандрогенами в комбинации с лучевой терапией на 65% повышает выживаемость в течение 3 летнего наблюдения.

Показаниями для назначения лучевой терапии является рак предстательной железы 1 и 2 степени, прогноз у которых оптимистичный, но они не желают оперироваться или имеют противопоказания к оперативному вмешательству. Он показан и при раке простаты третьей степени. После лучевого лечения у 98% пациентов наблюдаются не выраженные реакции со стороны толстого кишечника и мочевыводящих путей. У 55%-60% пациентов наблюдается снижение или отсутствие потенции. В 6% пациентов возникает диарея, в 13% прямокишечное кровотечение, у 10% — гематурия, а в 14%-стриктура уретры.

Брахитерапия является альтернативным методом лучевого лечения. При применении этого метода у 99% пациентов отсутствует повреждение здоровых тканей. При раке предстательной железы 1 и 2 степени прогноз при проведении брахитерапии хороший. Выздоровление наступает в 95% случаев.

У пациентов, которым диагностирован рак 3 степени, прогноз хуже; им брахитерапию следует сочетать с наружным облучением. У мужчин, которым определён рак предстательной железы 4 степени, прогноз значительно хуже. Им показано комплексное лечение, включающее симптоматическую терапию.

Пациентам с диагнозом « рак предстательной железы 4 степени, прогноз которых со временем ухудшается, может понадобиться купирование болей. Нарастающие боли лечат по трёхуровневой программе:

a. 1 уровень – при наличии не выраженного болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики, которые блокируют синтез медиаторов боли;

b. 2 уровень – при умеренной боли показано назначение неопиоидных препаратов и слабых опиоидов;

c. 3 уровень используют при нарастании боли и неэффективности анальгезии; назначают комбинацию неопиоидных анальгетиков с сильными опиоидами.

Лучевая терапия, которая проводится у некурабельных пациентов, уменьшает интенсивность боли у 36%-70% пациентов и приводит к её полному исчезновению в 36%-65% случаев. Эффективность термолучевой терапии в лечении больных раком предстательной железы составляет 79%, а стандартного облучения – 48%. Пациента, страдающим раком предстательной железы 4 степени, прогноз которых можно улучшить, назначают комбинированное лучевое лечение и эстрогенотерапию. Её эффективность составляет 96%.

Некоторые онкологи указывают на особую эффективность лечения рака простаты комбинацией лучевой терапии с эстрогенотерапией. Положительного эффекта достигают в 96% случаев, а при сочетании лучевой, полихимиотерапии и эстрогенотерапии эффективность составила 93%. У 87% пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У них в течение 3 лет не наблюдалось рецидивов.

Рецидив опухоли при раке предстательной железы возникает преимущественно на протяжении первого года после оперативного вмешательства. Он возрастает по мере увеличения стадии патологического процесса. Например, при первой стадии рака простаты рецидивы не возникают в 90%-100% пациентов, а при лечении рака второй стадии эти цифры значительно хуже (69%-79%).

Важным критерием радикальности выполненной простатэктомии является низкий уровень ПСА в послеоперационном периоде. О рецидиве заболевания можно судить в том случае, когда уровень ПСА будет резко возрастать. Об этом можно с уверенностью говорить только тогда, когда в двух последних анализах концентрация ПСА будет превышена в 2 раза по сравнению с первоначальным исследованием. У 25% пациентом с запущенными стадиями рака предстательной железы выполняют паллиативные оперативные вмешательства, к которым относится эпицистэктомия.

Невзирая на кажущейся радужности перспективы при наличии рака предстательной железы, даже его локальная форма представляет угрозу жизни человека и в перспективе может привести к летальному исходу. При исследовании сыворотки крови на уровень ПСА диагноз можно поставить на 6-7 лет раньше, а это существенно улучшает прогноз выживаемости. При своевременной диагностике заболевания выполняется радикальная простатэктомия, после которой процент выживаемости в течение 15 лет очень высокий. Эндоскопическая операция значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector