2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Простатоцистит у мужчин симптомы и методы лечения

Симптомы и лечение простатоцистита

Предстательная железа и мочевой пузырь находятся очень близко друг к другу и бывают ситуации, при которых в воспалительный процесс вовлекаются оба органа. Такое состояние в медицине называется простатоцистит, его можно рассматривать, как осложнение простатита.

Поговорим о причинах простатоцистита и методах его обнаружения. Расскажем, какими симптомами может проявиться болезнь и дадим сведения по эффективным методам лечения.

Статистика про простатоциститу

Воспаление мочевого пузыря у мужчин — это достаточно редкий патологический процесс, а случаев одновременного воспаления еще и предстательной железы вообще единицы. Считается, что это состояние возникает примерно у 5-6 мужчин из 10000, причем их возраст почти всегда больше 45 лет. Простатоцистит может быть следствием различных операций, включая трансуретральную резекцию простаты.

Чем старше мужчина, тем больше риск развития заболевания. Так у представителей сильного пола в возрасте старше 65 лет одновременное воспаление мочевого пузыря и предстательной железы развивается в 10 % случаев, а локализация воспаления в иных органах мочеполовой системы выявляется у каждого второго. Поэтому начиная с 45 лет мужчине нужно особо внимательно относиться к здоровью и раз в год проверяться у уролога.

Распространенные причины простатоцистита

Основная причина развития заболевания — внедрение болезнетворных бактерий в протоки предстательной железы и проникновение их в дальнейшем в слизистую оболочку мочевого пузыря. Такое развитие событий возможно при длительном течении простатита, например, при хронической форме.

Состояниями. провоцирующими подобные проблемы, урологи называют:

  • сахарный диабет;
  • гормональный сбой;
  • любое инфекционное заболевание;
  • некоторые операции и медицинские манипуляции — катетеризация, уретроскопия, литотрипсия; ТУРП;
  • функционирующая эпицистостома;
  • стриктуры уретры;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты);
  • лучевая терапия.

Важное значение в развитии простатоцистита имеют венерические болезни, возникающие у мужчины после полового акта с больной женщиной. Если больной постесняется и не обратится к врачу вовремя — инфекция из уретры проникает в простату, мочевой пузырь, что и приведет к развитию описываемого заболевания, а также уретропростатита.

Здоровый образ жизни и регулярное посещение врача снижают риски развития простатоцистита в несколько раз.

Симптомы заболевания

Наличие определенных симптомов, их длительность и интенсивность зависят от стадии заболевания. При остром простатоцистите жалоб будет больше, при хроническом мужчина вообще может не обращаться к врачу. Наиболее частым и разнообразным признаком воспаления в органах мочеполовой системы является боль.

Она может локализоваться в паховой области, гениталиях, в промежности, изредка отдает в крестец и нижнюю часть спины. Зачастую боли усиливаются во время физических нагрузок, после приема пищи, в момент акта дефекации, при эякуляции или мочеиспускании.

Общими симптомами заболевания являются:

  • выраженная слабость;
  • мышечные боли;
  • повышение температуры тела (при острой форме);
  • ощущение неполностью опорожненного мочевого пузыря;
  • вялая или прерывистая струя мочи;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

У каждого второго больного имеются жалобы на качество эрекции и полового акта. Развивается частичная или полная эректильная дисфункция, может быть преждевременная эякуляция, возможно уменьшение силы оргазма.

Почти всегда простатоцистит ведет к снижению полового влечения.

Методы диагностики заболевания

Простатоцистит не имеет специфических симптомов, поэтому обнаружить проблему на основании одних лишь жалоб невозможно. Однако без консультации у уролога обойтись нельзя. Во время приема врач постарается собрать как можно больше данных для анамнеза, опросит больного о имеющихся жалобах и времени их возникновения, задаст вопросы об интимной жизни, принимаемых препаратах и так далее.

Эта информация позволяет лучше понять причины болезни. Также на приеме будет проведено пальцевое исследование простаты, исключение в этом случае лишь для явного острого простатита.

После первичного осмотра пациента направляют на сдачу анализов:

  • крови и мочи, при воспалении признаки будут явными;
  • секрета простаты, который берут во время пальцевого исследования;
  • в редких случаях трехстаканную пробу мочи;
  • микроскопию секрета простаты;
  • анализ мазка из уретры.

Эти методы помогут установить наличие в организме воспалительного процесса, тип возбудителя, а также его устойчивость (резистентность) к антибактериальным средствам.

Для точного определения локализации воспаления, если нет противопоказаний, проводят трансректальное ультразвуковое исследование простаты ТРУЗИ и УЗИ мочевого пузыря. Возможно проведение урофлоуметрии.

МРТ делают только при подозрении онкологического заболевания.

Методы лечения заболевания

Выбор метода лечения зависит от того, каким фактором вызвано воспаление, как оно протекает, а также у имеющихся у мужчины других болезней. При остром инфекционном простатоцистите всегда назначаются антибиотики, а после достижения подострого течения — физиотерапия.

Если простатоцистит протекает с серьезными осложнениями, возможна госпитализация. Если видимых угроз для здоровья и жизни нет, могут проводить лечение в амбулаторных условиях. Решение об этом принимает лечащий врач, хотя больной и может отказаться от госпитализации, подписав соответствующие документы.

Применение препаратов

Назначение антибиотиков возможно после получения результатов анализов. В зависимости от типа инфекции могут назначаться средства пенициллинового, тетрациклинового и других рядов, а также современные средства широкого спектра действия.

Кроме антибиотиков назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства, чаще диклофенак натрия;
  • свечи с прополисом или облепиховым маслом;
  • a-адреноблокаторы для восстановления мочеиспускания;
  • поливитамины;
  • жаропонижающие при температуре.

Также принимаются меры по восстановлению нормального кровообращения и оттока лимфы. При остром простатоцистите дозировка препаратов ударная, затем постепенно снижается до минимальных значений. Продолжительность курса определяется врачом и может достигать месяца, если есть инфекционный процесс.

Нельзя самовольно прекращать прием препаратов, за исключением резкого ухудшения самочувствия.

Физиотерапия

Для подострого и хронического течения вне стадии обострения допустимо применение физиотерапии. Это аппаратные методы лечения, при которых усиливаются обменные процессы в тканях, уменьшаются воспаления, снимается боль. Популярны следующие виды воздействия:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Если есть возможность — можно направиться на санаторно-курортное лечение. Тут физиотерапию дополнят грязевыми ваннами, целебными аппликациями и другими методами.

Операции при простатоцистите делают крайне редко. Показаниями для хирургического вмешательства являются гнойные осложнения, сформировавшиеся свищи, закупорка мочеиспускательного канала и другие патологии. Если их нет — врачи стараются справиться с болезнью консервативными методами.

Последствия без лечения

Предстательная железа играет важную роль в формировании состава спермы, а потому при развитии воспалительного процесса часто развивается бесплодие. При простатоцистите мужчина может заниматься сексом, возможна эякуляции, но сперматозоиды будут безжизненными или малоподвижными, а потому зачатие ребенка невозможно.

Такого рода осложнение возникает при длительном течении болезни или если было назначено неправильное лечение.

Патогенная микрофлора с током крови или лимфы может распространяться за пределы простаты и мочевого пузыря, потому частыми осложнениями простатоцистита являются:

  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • везикулит;
  • эпидидимит.

На фоне угнетения иммунной системы возможно формирование абсцессов простаты, свищей различной локализации. В особо тяжелых случаях заболевание может вызывать летальный исход.

Но даже если все обойдется и болезнь удастся победить — качество жизни необратимо ухудшится. Мужчина начнет испытывать сложности в сексе, могут начаться боли неясного происхождения, хронический простатит и цистит, другие проблемы.

Важно вовремя лечить простатоцистит, это существенно снизит риск подобных осложнений.

Профилактика заболевания

Особых мер профилактики заболевания нет. Мужчине нужно научиться периодически посещать врача и не надеяться на самолечение. Также важно следить за чистотой интимной жизни — случайные связи повышают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, значит повышается и риск развития простатоцистита.

Читать еще:  Трихомонадный уретрит симптомы методы диагностики и лечение

При хроническом течении заболевания, для профилактики обострения, нужно изменить образ жизни. Больному рекомендуется:

  • исключить из рациона острую пищу;
  • полностью отказаться от алкоголя;
  • следить за питьевым режимом.

Интимная жизнь должна быть размеренной, с одной партнершей, без эксцессов. Хорошо, если есть возможность чаще бывать на свежем воздухе, бегать или делать по утрам зарядку, меньше проводить времени за компьютером.

Заключение

Простатоцистит можно вылечить только если вовремя обратиться к врачу. Больному назначают антибиотики, противовоспалительные средства, проводят симптоматическое лечение и предписывают сеансы физиотерапии. Важно пройти терапию до конца, это поможет избежать неприятных осложнений, среди которых и летальный исход.

Симптоматика и принципы лечения простатоцистита

Простатоцистит — воспалительное заболевание мочеполовой системы у мужчин, поражающее предстательную железу и мочевой пузырь. Каковы причины возникновения данного недуга, его основные симптомы и лечение?

Отчего возникаетКак проявляетсяМетоды диагностированияСпособы терапии

Отчего возникает

Простатоцистит представляет собой заболевание инфекционного характера, которое возникает в результате патологической деятельности болезнетворных микроорганизмов. Специалисты сферы урологии выделяют следующие причины, способствующие развитию данного заболевания:

  • Беспорядочные половые связи.
  • Введение катетера.
  • Перенесенные хирургические вмешательства или манипуляции медицинского характера в области органов мочеполовой системы.
  • Нарушения в функционировании иммунной системы.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Длительный и бесконтрольный прием антибиотических препаратов.
  • Травматические повреждения мочеиспускательного канала.
  • Сидячий образ жизни.
  • Переохлаждение организма.
  • Наличие инфекционных или же воспалительных процессов, протекающих в хронической форме.
  • Длительное отсутствие половой жизни.
  • Перенесенные ранее заболевания урологического характера.
  • Нерегулярный стул.
  • Гормональные расстройства, связанные со снижением уровня тестостерона в мужском организме.
  • Наличие в организме хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит и т. д.).
  • Лихорадочное состояние.

Как проявляется

Признаки и симптомы патологии могут несколько отличаться в зависимости от формы течения заболевания. Как острый, так и хронический простатоцистит имеет такие характерные проявления:

  1. Болезненные ощущения, возникающие в процессе полового акта.
  2. Признаки ухудшения эректильной функции.
  3. Снижение способности к успешному оплодотворению.
  4. Ухудшение качества спермы.
  5. Потемнение мочи и приобретение ею неприятного запаха, свидетельствующего о наличии воспалительного процесса.
  6. Болевые ощущения, возникающие в процессе дефекации.
  7. Слабая, прерывающаяся мочевая струя.
  8. Астеноспермия.

На фоне ослабления иммунной системы острый воспалительный процесс при активном распространении может стать причиной поражения почек. При этом у пациента наблюдаются симптомы, характерные для пиелонефрита:

  • Головные боли.
  • Ломота в суставах.
  • Сильные болевые ощущения, локализующиеся в поясничном отделе.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
  • Тошнота.
  • Приступы рвоты.
  • Повышение артериального давления.

Острый тип простатоцистита имеет более яркие клинические проявления, к которым можно отнести следующие симптомы:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Никтурия.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Болевые ощущения, локализующиеся в области паха и аноректальной зоны.
  • Затруднение процесса мочеиспускания, сопровождаемое ощущением жжения и рези.
  • Повышенная утомляемость.
  • Ухудшение самочувствия.
  • Повышение температуры тела.
  • Мышечные боли.
  • Болевые ощущения в области яичек.

При простатоцистите, протекающем в хронической форме, некоторые симптомы могут отсутствовать, кроме того, болезнь характеризуется волнообразным течением, для которого характерны временные ремиссии, сменяющиеся периодами обострения.

Необходимо отметить, что при отсутствии оперативно принятых мер острый вид простатоцистита может привести к развитию абсцесса, локализующегося в области предстательной железы, а болезнь, протекающая в хронической форме, зачастую становится причиной мужского бесплодия, импотенции, цистита, пиелонефрита и других патологий мочеполовой системы. Поэтому для того чтобы избежать столь нежелательных и опасных последствий, обнаружив симптомы, характерные для данного недуга, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-урологу. Комплексная диагностика поможет специалисту определить стадию и форму течения заболевания, а также назначить соответствующее лечение.

Методы диагностирования

Диагностика простатоцистита осуществляется специалистом-урологом. Врач проводит клинический осмотр пациента, изучает характерные симптомы заболевания, общую клиническую картину и результаты собранного анамнеза. Кроме того, полноценная диагностика недуга предполагает комплексное обследование, включающее в себя следующие виды исследований:

  1. Лабораторное исследование секрета простаты необходимо для оценки ее функционального состояния.
  2. Общий анализ мочи — проводится в целях определения процессов воспалительного характера.
  3. Бактериологическое исследование мочи, а также секрета простаты. Подобный анализ позволяет установить вид определенного болезнетворного возбудителя патологии, а также разработать эффективное лечение путем определения чувствительности патогенных микроорганизмов к разным видам антибиотических препаратов.
  4. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы позволяет оценить функциональное состояние внутренних органов, обнаружить возможные застои мочи в области мочевого пузыря и другие отклонения.
  5. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы проводится с целью определения поражений воспалительного характера, приводящих к патологическим изменениям органа.
  6. Молекулярная диагностика содержимого мочевого пузыря и его состава.

Только после полноценного исследования ставится диагноз «простатоцистит», и специалист может назначить пациенту оптимальное грамотное лечение!

Способы терапии

Лечение простатоцистита во многом зависит от формы течения заболевания и стадии запущенности патологического процесса. Также при разработке терапевтического курса специалист учитывает такие факторы, как присутствующие симптомы, наличие или отсутствие сопутствующих осложнений, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности организма пациента. В первую очередь эффективное лечение простатоцистита предполагает проведение антибактериальной терапии, основанной на применении антибиотиков. Препараты, их дозировка и продолжительность терапевтического курса определяются специалистом индивидуально для каждого конкретного случая.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на то, чтобы устранить болезненные симптомы, которыми сопровождается острый воспалительный процесс, поражающий мочеполовую систему. Для этих целей пациенту может быть показано лечение следующими видами препаратов:

  • Имммуномодуляторы — способствуют улучшению состояния иммунной системы и повышают собственные защитные силы организма (Эхинацея, Галавит).
  • Обезболивающие препараты — помогают устранить болевые симптомы и облегчить общее состояние пациента.
  • Альфа-адреноблокаторы — препараты, способствующие облегчению процесса опорожнения мочевого пузыря благодаря расслаблению мускулатуры в области мочеиспускательного канала (Имминоцея).
  • Противовоспалительные ректальные свечи, обеспечивающие эффективное местное воздействие в зоне поражения.

Хронический простатоцистит лечится комплексно. Лечение включает в себя массаж предстательной железы, физиопроцедуры, постановку микроклизм с лекарственными растворами. Среди средств народной медицины можно выделить гирудотерапию, употребление настойки каштана, сушеной гвоздики. Очень хороший эффект дают ректальные суппозитории, изготовленные из измельченных тыквенных семян, смешанных с медом в идентичных количествах.

Для того чтобы лечение простатоцистита было максимально эффективным и принесло предельно быстрые положительные результаты, во время терапевтического процесса пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Отказаться от курения.
  2. Принимать поливитаминные комплексы.
  3. Воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
  4. Исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, жирную и острую пищу.
  5. Тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  6. Избегать переохлаждения и активных физических нагрузок.
  7. Воздерживаться от интимных контактов.

Симптомы простатоцистита могут существенно ухудшать качество жизни, самочувствие и интимные отношения мужчины, грозя развитием очень тяжелых осложнений. Однако грамотное комплексное и, что особенно важно, своевременное лечение, поможет пациенту избавиться от патологических проявлений, вернувшись к здоровой полноценной жизни!

Острый простатит у мужчин

Симптомы острого простатита

Предстательную железу также называют простатой. При ее воспалении возникает гнойное поражение органа – простатит.

На самом начальном этапе простатит часто никак не дает о себе знать – в это время бактерии еще не слишком активны и иммунная система сдерживает развитие болезни. Поэтому простатит часто не замечают — и заболевание развивается дальше.

Проявления воспаления железы зависят от стадии простатита. С каждой стадией симптомы ярче, и чаще возникают осложнения.

Чаще всего поначалу наблюдается ноющая боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, возможны проблемы с эрекцией. Острый простатит развивается молниеносно — и на следующей стадии возникают уже более сильные боли, затрагивающие и анус, и половой член, при мочеиспускании мужчина может испытывать рези, иногда проблемы со стулом. Часто моча мутная, повышена температура тела.

Читать еще:  Температура после операции по удалению аденомы простаты

При отсутствии лечения может развиться нагноение — абсцесс. В этом случае боль очень сильная и пульсирующая, мочеиспускание невозможно, поднимается температура, появляются озноб и головные боли. Если гнойник прорывается, возможно попадание бактерий в кровь, это очень опасно и может привести к смерти.

Формы острого простатита

Воспаление предстательной железы может развиться у любого мужчины, но после 50 заболевание возникает чаще из-за застоя крови, связанного с возрастом и пониженной активностью. Бактерии или грибки поражают железу и приводят к простатиту.

Чаще всего микроорганизмы попадают в простату из соседних органов, если там уже идет воспалительный процесс – например, при цистите, возникшем от переохлаждения. Иногда инфекция разносится кровотоком при воспалении миндалин или даже кариесе.

Острый простатит разделяют на стадии в зависимости от степени развития болезни.

    Катаральная стадия — сначала бактерии поражают лишь слизистую железы.

Фолликулярная стадия — воспаляются также отдельные части простаты.

Паренхиматозная стадия – поражено множество частей железы.

  • Абсцедирующая стадия – развивается обширное нагноение – абсцесс.
  • Лечение острого простатита

    При обследовании врач определяет возбудителя, который вызвал инфекцию, и, в зависимости от результатов анализов, назначает препараты.

    Антибиотики назначаются практически всегда, даже если простатит возник не из-за бактерий – при ослабленном иммунитете высок риск новых инфекций. Часто не удается установить возбудителя простатита, и прием антибиотиков начинают, чтобы не упустить время – потому что в большинстве случаев болезнь вызывают именно бактерии.

    Во время лечения пациент соблюдает постельный режим, избегает переохлаждения, пьет много жидкости. На ранней стадии простатита лечиться можно дома. После купирования болезни назначают физиотерапию и стимулируют иммунитет.

    При тяжелой стадии простатита требуется лечь в больницу для срочного лечения.

    Диагностика

    Если наблюдаются боли, проблемы с мочеиспусканием, нужно обратиться к урологу или андрологу. Диагноз ставится при обследовании: назначаются анализы, проводится осмотр специалистом.

    Простату прощупывают через прямую кишку, чтобы определить ее размеры, они указывают на признаки воспаления. Такое исследование проводят очень осторожно, чтобы не вызвать болевые ощущения.

    Из предстательной железы получают секрет и исследуют в лаборатории. Также проводят посев мочи и жидкости из уретры для определения возбудителя инфекции. Выясняют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии. При тяжелой стадии острого простатита также исследуют кровь.

    На УЗИ оценивается состояние простаты. Если нагноения сильные, может потребоваться операция, перед которой проводится МРТ малого таза.

    Иногда проводится урофлоуметрия – исследование скорости потока мочи.

    Методы лечения

    К лечению острого простатита специалисты подходят комплексно. Обычно это сочетание нескольких вариантов.

    Медикаментозные средства. Основной метод лечения – борьба с инфекцией с помощью препаратов, которые подбирает и назначает врач. Если не определить возбудителя простатита или заниматься самолечением, антибиотики могут не подействовать на бактерий.

    При простатите мочеиспускание весьма болезненно, поэтому назначаются обезболивающие и свечи или микроклизмы.

    Для облегчения мочеиспускания, если оно возможно самостоятельно, принимают лекарства, помогающие расслабиться.

    Диета. Во время лечения важно соблюдать диету, чтобы избежать запоров и газообразования, усиливающих боль. Специалисты рекомендуют пить много жидкости, чтобы моча была менее концентрирована – это уменьшает боль при мочеиспускании.

    Хирургическое вмешательство. При невозможности мочеиспускания устанавливают катетер, который выводит мочу. Иногда приходится прибегать к операции, если появились гнойники: их вскрывают и устанавливают трубки, выводящие жидкость.

    Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда симптоматика острого простатита утихает, подключают физиотерапию, витамины и препараты, стимулирующие иммунитет.

    Народные средства

    Острый простатит считается серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Поэтому рассчитывать только на народные средства опасно.

    Одновременно с основным лечением, при разрешении врача, можно пить отвары аптечных трав для улучшения иммунитета и снятия воспалительного процесса. Это может ускорить выздоровление.

    Запрещены прогревания или, наоборот, охлаждения. Это только усилит воспаление.

    Народные средства проверены временем и поколениями людей, поэтому отлично зарекомендовали себя в качестве профилактики. Например, эксперты рекомендуют регулярно употреблять сырые тыквенные семечки, которые содержат микроэлементы, улучшающие состояние предстательной железы.

    Профилактика острого простатита

    Чтобы избежать заболевания, достаточно вести здоровый образ жизни и вовремя лечить любые инфекции.

    Нужно укреплять иммунитет: заниматься спортом, разнообразить рацион и следить за своим графиком. Ослабленный организм подвержен болезням, поэтому нельзя переохлаждаться.

    При отсутствии половой жизни возникают застойные явления, поэтому сексуальная активность снижает риск простатита. Но важно избегать чрезмерной активности и спонтанных связей, которые являются такими же факторами риска. Чтобы избежать занесения бактериальной флоры, нужно использовать средства контрацепции.

    «Часто простатит настигает внезапно, а ближайший прием врача возможен только через несколько дней. В этом случае многие пациенты самостоятельно начинают прием антибиотиков, что затрудняет постановку диагноза – в анализах сложно выявить ослабленных, но не погибших бактерий. Правильнее улучшить свое самочувствие с помощью обезболивающих и спазмолитиков, если нет противопоказаний, и дождаться приема врача. Или обращаться к специалисту экстренно», — советует уролог Александр Закуцкий.

    Регулярный осмотр у уролога или андролога поможет вовремя заметить признаки простатита на ранней стадии.

    Простатоцистит

    Простатоцистит – это сочетанное воспаление мочевого пузыря и предстательной железы. Симптомы коррелируют со степенью выраженности патологии, включают дискомфорт в промежности, учащенное мочеиспускание с уменьшением количества выделяемой урины, чувство неполного опорожнения. Диагностика основывается на данных УЗИ мочевого пузыря, трансректального пальцевого и ультразвукового исследования простаты. Из лабораторных тестов простатоцистит подтверждают изменения в ОАМ и секрете предстательной железы, результаты культурального посева. Лечение подразумевает использование антибиотиков и уросептиков с учетом чувствительности, НПВС, физиотерапию.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Простатоцистит чаще диагностируют у мужчин старше 45-50 лет, подвергшихся трансуретральной резекции железы, стенки мочевого пузыря, эякуляторных протоков. Урологи считают, что патология также связана с анатомическими аномалиями, болезнями, способствующими обструкции нижних мочевыводящих путей и требующими хирургической коррекции. По статистике, у пациентов до 50 лет заболеваемость составляет 5-8 случаев на 10 тыс. населения и коррелирует с инфицированием венерическими заболеваниями. После 65 лет бактерии обнаруживают в моче и соке предстательной железы у 10% мужчин, а распространенность воспалительных заболеваний мочеполовой сферы достигает 20-50%.

    Причины простатоцистита

    Причина патологии – проникновение и размножение патогенных микроорганизмов в ацинусах железы и слизистой оболочке мочевого пузыря, что чаще происходит при длительном персистировании микрофлоры в урогенитальном тракте. К предрасполагающим факторам относят отягощенный преморбидный фон (сахарный диабет, ВИЧ, прием гормонов). Простатоцистит может спровоцировать переохлаждение, конгестия крови в органах малого таза, инфекционно-вирусное заболевание. В качестве основных состояний, приводящих к воспалению простаты и пузыря, урологи рассматривают:

    • Операции и медицинские манипуляции. При ТУР, катетеризации, бужировании травмируются ткани, из-за присоединения вторичной микрофлоры развивается воспалительный процесс. Уретроцистоскопия, пиелоскопия, литотрипсия при ряде условий приводят к простатоциститу. У пациентов с функционирующей эпицистостомой риск присоединения инфекции мочевыводящих путей остается высоким даже при использовании профилактической антибиотикотерапии.
    • Урологические заболевания. Патологии, сопровождающиеся нарушением оттока мочи (стриктура уретры, выраженный фимоз, ДГПЖ и пр.) поддерживают воспаление. При отхождении конкремента происходят микроразрывы слизистой, образуются входные ворота для микробов, содержащихся в инфицированной моче. Формирование пузырно-простатического рефлюкса при блокирующем конкременте может вызвать острый простатоцистит, везикулит, орхоэпидидимит.
    • Венерические инфекции. Половой контакт с инфицированной партнершей ведет к развитию венерического заболевания. Своевременное лечение у уролога или венеролога снижает вероятность осложнений. При отсутствии адекватной терапии в результате латентной ИППП происходит генерализация процесса с распространением из уретры в предстательную железу и мочевой пузырь. В особой зоне риска находятся мужчины, практикующие пенильно-анальные контакты без средств защиты.
    • Лучевую терапию. Прохождение лучевой терапии по поводу опухоли в малом тазу осложняется развитием постлучевого простатоцистита, ректита. Радиация не только блокирует митоз опухолевой клетки, но и вызывает ожог близлежащих структур. Нарушение оттока крови и лимфы из-за повреждения сосудов, отек и фиброзно-склеротические изменения поддерживают воспаление. Получение химиопрепаратов при раке вызывает иммуносупрессию, что усугубляет процесс.
    Читать еще:  Применение свечей для лечения простатита и аденомы простаты

    Патогенез

    Пути передачи инфекции при простатоцистите: восходящий (через уретру), лимфогенный и гематогенный, нисходящий (микроорганизмы попадают в слизистую пузыря, а затем в простату из почек). В ответ на контакт с возбудителем запускается каскад мезенхимально-сосудистых реакций, направленных на отграничение воспалительного очага и облегчения фагоцитоза. Гуморальные и клеточные системы защиты со временем истощаются и перестают работать.

    Переохлаждение и снижение реактивности иммунитета веет к прогрессированию воспаления в ацинусах. Их адекватное дренирование происходит только при регулярном семяизвержении, закупорка выводных протоков железы способствует персистированию патогенной микрофлоры. Следствием воспаления является нарушение микроциркуляции: снижается сосудистый тонус, замедляется кровоток, образуются микротромбы в венулах и артериолах. Ишемия и сбой биохимических процессов в простате поддерживают воспалительный процесс, который может распространяться на соседние органы: мочевой пузырь, придатки, семенные пузырьки и пр.

    Симптомы простатоцистита

    Симптомы патологии вариативны, зависят от стадии воспаления (острое или хроническое). Существует несколько десятков клинических проявлений при воспалении простаты, мочевого пузыря, но достоверно идентифицировать локализацию патологического процесса удается не всегда. Симптоматика включает боль различной интенсивности внизу живота, в промежности, половых органах. Усиление болевых ощущений может провоцироваться приемом алкоголя или острой пищи, физической нагрузкой, дефекацией.

    Из общих симптомов выделяют слабость, нарушения сна, миалгии. Повышение температуры тела более характерно для острого простатоцистита или обострения хронического процесса. Симптомы нарушения мочеиспускания представлены частыми позывами, резью, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Вялость струи мочи регистрируют у половины пациентов. Количество однократно выделяемой урины уменьшено, изменены ее свойства (осадок, неприятный запах). В острый период у некоторых пациентов развивается инконтиненция при ургентном позыве.

    У 50% мужчин, страдающих простатоциститом, диагностируют сексуальную дисфункцию, которая проявляется трудностью при достижении эрекции, ранним семяизвержением, дискомфортом во время или после эякуляции. Оргастические ощущения стерты, либидо снижено вплоть до полного отсутствия сексуального желания, что становится причиной депрессивных расстройств.

    Осложнения

    Простатоцистит может осложниться бесплодием. Роль простаты – выработка части жидкости для эякулята. При закупорке ацинусов, попадании в сперму бактерий изменяются параметры спермограммы, что выражается в появлении морфологически измененных форм сперматозоидов, нарушении их активности и уменьшении количества. Вовлечение в воспаление эякуляторных протоков и яичек вызывает секреторную и обструктивную формы мужского бесплодия. При персистирующем процессе патогены могут мигрировать восходящим путем в почки с присоединением пиелонефрита. Постоянный застой мочи при простатоцистите с фоновой обструкцией и нейрогенными расстройствами осложняется хронической почечной недостаточностью.

    При отсутствии лечения или выраженной иммуносупрессии возможно формирование абсцесса, свищеобразование. К неблагоприятным исходам воспаления, ассоциированным с высокой летальностью, относят уросепсис. Выраженный отек предстательной железы с нарушением пассажа мочи рассматривают как основную причину острой задержки мочеиспускания у мужчин. У больных без обструкции постоянное выделение урины малыми порциями приводит к формированию микроциста, что значительно ухудшает качество жизни.

    Диагностика

    Тактику обследования определяет уролог или андролог на основании жалоб и данных физикального осмотра. Пальпаторными признаками, характерными для воспаления простаты, являются увеличение размеров железы за счет отека, напряженность, болезненность при нажатии, сглаженность срединной бороздки. При пальпации нижних отделов живота в проекции мочевого пузыря появляется боль.

    Не все клиницисты считают необходимым выполнять цистоскопию, полагая, что эндоскопия более обоснована при подозреваемой опухоли или интерстициальном цистите. Повышение уровня ПСА выше 4 нг/мл требует оценки показателя в динамике. Алгоритм обследования при простатоцистите включает:

    • Лабораторную диагностику. В анализах крови и мочи присутствуют изменения воспалительного характера. Секрет простаты и урину высевают на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам. Иногда исследуют мочу до массажа простаты и после, приблизительно равное количество лейкоцитов и бактерий в обеих пробах свидетельствует о простатоцистите. Микроскопию отделяемого уретры, сока простаты и ПЦР-анализы используют в диагностике ИППП.
    • Инструментальные способы визуализации. ТРУЗИ и УЗ-сканирование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи – основной способ диагностики простатоцистита. МРТ (КТ) назначают при подозрении на сопутствующий неопластический процесс и гнойно-деструктивные осложнения. Уродинамические тесты выполняют при жалобах пациента на изменение качества струи мочи, что является способом для достоверного подтверждения степени обструкции.

    Дифференциальную диагностику проводят с мочеполовым туберкулезом, злокачественными новообразованиями предстательной железы и мочевого пузыря, уролитиазом. Для мужчин старше 50 лет обоснован сравнительный анализ с доброкачественной гиперплазией простаты. Сходные клинические проявления наблюдаются при стриктуре уретры и синдроме хронической тазовой боли, но воспалительные изменения при данных патологиях обычно отсутствуют.

    Лечение простатоцистита

    Программа лечения коррелирует с патогенетическим фактором и степенью его влияния на активность воспаления. Препаратами первой линии в терапии острого простатоцистита остаются антибиотики. В ургентных ситуациях их назначают эмпирически, а после получения результатов бакпосева, указывающих на резистентность, схему лечения корректируют. При ИППП медикаменты получают оба партнера, в течение всего курса (до подтверждения выздоровления) рекомендуют использование презерватива.

    При простатоцистите на фоне поддерживающей сопутствующей патологии и при тяжелом состоянии пациента показана госпитализация в урологический стационар. Комплексное лечение включает:

    • Медикаментозную терапию. Кроме антибиотиков при остром процессе назначают уросептики, анальгетики и жаропонижающие. Для поддержания адекватного диуреза проводят инфузионную терапию. Обструктивные симптомы устраняют с помощью альфа-адреноблокаторов. Для нормализации обменных процессов в схему включают средства, восстанавливающие крово- и лимфообращение, поливитаминные комплексы, а для профилактики фиброза – ферментативные препараты.
    • Местное воздействие. Простата имеет обширную сосудистую сеть, что повышает концентрацию действующего вещества в ее тканях при трансректальном введении лекарства. В качестве местных агентов применяют суппозитории с противовоспалительным и противоотечным действием, микроклизмы с отварами трав. После купирования острого процесса возможна лазеромагнитотерапия, индуктометрия, массаж, грязевые процедуры и пр. Осуществляют инстилляции мочевого пузыря.
    • Оперативное лечение. Большинство пациентов не нуждаются в операции. Показаниями к вмешательству являются гнойно-деструктивный процесс в железе; часто рецидивирующий простатоцистит, устойчивый к антибактериальной терапии; фоновый гнойный простатолитиаз. Возможна открытая простатэктомия, парциальная или тотальная трансуретральная резекция простаты. При острой задержке мочи выводят эпицистостому.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз простатоцистита без сопутствующих урологических заболеваний при условии своевременности и адекватности терапии благоприятный. Исход воспаления в случае отягченного преморбидного фона относительно благоприятный или требует уточнения для каждого пациента отдельно. Профилактика включает раннее выявление болезней мочеполовой сферы, превентивные меры: прием фитопрепаратов, избегание переохлаждения, сдачу анализов в плановом порядке.

    Мужчине с простатоциститом следует изменить или скорректировать поведенческие привычки: заниматься спортом (без подъема тяжестей), исключить острые блюда и алкоголь, нормализовать ритм сексуальной жизни. Половые эксцессы, задержку семяизвержения при половом возбуждении, свободные сексуальные отношения без презерватива практиковать не стоит, так как все перечисленное повышает вероятность развития урологической патологии.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector