1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проведение аденомэктомии подготовка пациента и разновидности операции

Аденомэктомия (трансвезикальная аденомэктомия)

Аденомэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого частично или полностью удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, сужающие мочеиспускательный канал и препятствующие процессу мочеиспускания. Трансвезикальная аденомэктомия рекомендована при аденоме больших размеров, когда объем железы достигает 100 см³.

Операция проводится открытым способом. В ходе оперативного вмешательства вскрывается мочевой пузырь и через разрез увеличенная часть простаты вылущивается. После удаления опухоли в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и цистостомический дренаж, которые будут извлечены через несколько дней. Затем рана ушивается. И хотя эта методика является в сравнении с другими методами более травматичной, именно она признана наиболее эффективной.

Результативность лечения зависит от наличия осложнений, длительности заболевания, а также возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий. Важно: чем раньше пациент обратится к хирургу, тем быстрее и легче пройдет восстановительный период.

В стоимость операции входит, помимо самого хирургического вмешательства, анестезиологическое пособие, используемые медикаменты и перевязочные процедуры, а также питание.

Показания и противопоказания

  • Аденома простаты больших размеров
  • Задержка мочеиспускания
  • Появление крови в моче
  • Увеличение остаточного объема мочи
  • Вторичная инфекции мочевыводящих путей вследствие аденомы
  • Наличие большого количества в мочевом пузыре крупных конкрементов и дивертикулов

  • Тяжелые сопутствующие заболевания (болезни сердца, почек, органов дыхания, сахарный диабет и др.)
  • Острые инфекционные или воспалительные процессы в организме

Преимущества чрезпузырной аденомэктомии

  • Возможно удаление аденомы любого размера
  • Является наиболее эффективным методом, обеспечивающим полное излечение
  • Проводится даже при наличии осложнений
  • Для проведения операции не требуется специального дорогостоящего оборудования

Комментарий врача

Вам поставлен диагноз «Аденома простаты» и вы в замешательстве — что делать? Соглашаться на операцию или годами принимать таблетки, лишь облегчая состояние, но не излечиваясь полностью? Тем временем болезнь все решительнее заявляет о себе, из-за ее проявлений вы стали отказываться от многих мероприятий, опасаясь внезапных позывов. Из-за ночных вставаний вы перестали высыпаться и стали раздражительным? Приходите на прием и мы вместе найдем решение! Помните, откладывая визит к врачу, вы запускаете болезнь, ведь осложнения лечить гораздо сложнее. У нас вы сможете пройти комплексное обследование, причем, вам даже не придется покидать стены учреждения. В нашей клинике выполняются все виды лабораторной диагностики. После обследования мы вместе обсудим возможные варианты лечения и выберем наиболее оптимальный для вас метод. Мы сделаем все возможное, чтобы лечение было малотравматичным. К слову, у нас разработано и успешно применяется пять видов малоинвазивных урологических операций. В случае, если операция — единственный способ избавиться от болезни, то у нас вы можете рассчитывать на внушительный опыт проведения оперативных вмешательств и искреннее желание вам помочь. Самое современное оборудование экспортного класса, все виды диагностики в вашим услугам.

Почему аденомэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Впервые аденомэктомия в нашей клинике была проведена в 1995 году
  • Ежегодно у нас выполняется более 1,5 тысячи уникальных операций, многие авторские методики разработаны специалистами нашего Центра. Кроме того, каждый год в клинике проводится около 50 мастер-классов, некоторые из операций выполняются лишь в 2-3 отечественных клиниках, в том числе и в ШУК.
  • За 25 лет существования клиники мы выполнили более 3000 аденомэктомий, за последний год проведено около 120 вмешательств, количество осложнений при этом не достигает 1%.
  • Каждый хирург ежегодно проводит более 150 видов операций по своей специализации.
  • При проведении операции анестезия проводится с использованием препаратов последнего поколения, не дающих побочных эффектов и аллергических реакций. Информативная аппаратура надежно контролирует глубину наркоза. После операции пациент находится под круглосуточным наблюдением анестезиолога.
  • В послеоперационный период практикуется полное обезболивание.
  • Во время госпитализации пациентам предоставляются комфортные 1-2-местные палаты.

Часто задаваемые вопросы

Какой вид анестезии используется при проведении чрезпузырной аденомэктомии?

Операция может быть проведена под общей или перидуральной анестезией — этот метод считается предпочтительным. Пациент находится в сознании, однако болезненные ощущения исключены. Кроме того, риск развития осложнений (например, тромбоз глубоких вен) при регионарном обезболивании минимален.

Можно ли обойтись без операции?

На начальной стадии заболевания возможно консервативное лечение, при котором назначаются препараты, направленные на замедление роста опухоли и улучшение кровообращения в малом тазу, что ведет к уменьшению объема железы. Медикаментозное лечение может быть эффективным на протяжении многих лет, но оно не излечивает от заболевания. Однако при своевременном обращении к урологу избавиться от заболевания можно с помощью малоинвазивных методик (ТУР, вапоризация), для которых характерными являются отсутствие кровотечения, безболезненность и быстрое восстановление.

Каковы осложнения аденомэктомии?

Возможные болевые ощущения в послеоперационный период в нашей клинике купируются с помощью современных препаратов. Для предупреждения стриктуры уретры — сужения мочеиспускательного канала — во время операции устанавливается катетер. Недержание мочи, нарушение эрекции — эти последствия непосредственно связаны с хирургическим вмешательством и носят в большинстве своем временный характер. Одним из возможных осложнений является ретроградная эякуляция, она не влияет на половую функцию мужчины, но может отразиться на репродуктивности пациента. При желании в будущем иметь потомство этот аспект следует обсудить с врачом до операции. Надо отметить, что вероятность развития осложнений в немалой степени зависит от запущенности болезни и профессионализма хирургов. Поэтому при своевременном обращении в клинику, где прием ведут опытные специалисты, риск развития осложнений минимален.

Уход за пациентом в послеоперационный период

Для профилактики образования тромбов в мочевом пузыре проводится его промывание. Уретральный катетер извлекается на 10 сутки. Кроме того, следует учитывать, что пациентами с таким диагнозом чаще становятся мужчины пожилого возраста, поэтому особое внимание в послеоперационный период следует уделять профилактике нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Начиная с первого дня после проведенной операции пациенту нужно соблюдать питьевой режим. Крайне важно следить за диурезом. Также рекомендована посильная физическая активность. Из рациона следует исключить продукты, способствующие запорам.

В чем заключается подготовка к операции?

Накануне операции следует очистить кишечник. Также необходимо удалить волосы в зоне оперативного вмешательства. Операция проводится натощак, поэтому накануне вечером следует исключить прием пищи, с утра до проведения хирургического вмешательство нужно отказаться и от приема жидкости.

Можно ли обойтись без операции?

Медикаментозная терапия направлена на замедление разрастания тканей железы, улучшение микроциркуляции, что может уменьшить объем железы и облегчить состояние пациента. Однако полностью избавиться от болезни можно лишь с помощью хирургического вмешательства. ТУР — один из самых эффективных методов лечения, но выполнение резекции возможно, если железа не достигла больших размеров. Поэтому, чтобы не допустить разрастания тканей простаты, сделать трансуретральную резекцию необходимо вовремя, не дожидаясь развития осложнений.

Заболевания

Аденома предстательной железы

Аденома простаты — доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания тканей предстательной железы. И хотя об этой болезни упоминалось еще во времена Авиценны, она по-прежнему является одной из самых распространенных урологических патологий среди мужчин старшего возраста. По статистике, аденомой страдает 50% мужчин старше 50-и лет.

Читать еще:  Простатит инфекционный лечение

Небольшой появившийся узелок, медленно увеличиваясь, начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Результатом становится застой мочи, который способен вызвать различные осложнения. К сожалению, нередко мужчины расценивают проявления болезни, как физиологическое состояние, неминуемое в пожилом возрасте. Но аденома простаты — прогрессирующее заболевание, при отсутствии адекватного лечения болезнь перейдет в запущенную форму, и избавиться от недуга будет нелегко.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Что такое аденомэктомия и какие у нее особенности?

Аденомой принято называть доброкачественное разрастание тканей предстательной железы. Это распространенная патология среди мужчин старшего возраста. На ранних этапах развития ее лечат консервативными способами. Если простата достигает больших размеров и возникают осложнения, проводится хирургическое вмешательство – аденомэктомия. Существует несколько разновидностей это операции. Плановое лечение требует тщательного обследования пациента и предварительной подготовки.

Суть операции и показания

Аденомэктомия – это способ хирургического удаления разросшихся тканей простаты. Операция относится к разряду радикальных. Показаниями к удалению служат:

  • значительное увеличение железы в размерах;
  • осложнения аденомы в виде сужения уретры;
  • нарушения мочеиспускания;
  • озлокачествление опухоли.

Объем железы – наиболее важный критерий при выборе техники операции. Если он составляет 45 – 50 мл, проводят частичное иссечение пораженной ткани. При увеличении объема от 50 до 80 мл орган удаляется полностью. Разрастание аденомы свыше 80 мл является жизненным показанием к оперативному лечению.

Определить объем железы может врач-уролог, основываясь на данных ультразвукового исследования или МРТ. Учитываются также возраст пациента и наличие у него хронических сопутствующих заболеваний.

Виды аденомэктомии

В урологической практике используется несколько техник аденомэктомии:

  • Двухмоментная по Федорову-Хольцову. Обычно это вмешательство проводится пациентам с почечной недостаточностью. Операцию выполняют в 2 этапа. Вначале делают надлобковый свищ, чтобы улучшить функцию почек. Затем проводят трансвезикальное удаление предстательной железы. Через неделю после второго этапа закрывают фистулу. Недостаток такой операции в ее затяжном характере и необходимости носить дренаж до полугода;

  • Чрезпузырная аденомэктомия по Фрейеру. Это вмешательство отличается технической простотой. Важная задача хирурга – не допустить развития кровотечения. Для предупреждения ушивают края иссеченных тканей или используют специальный катетер с баллоном. Техника считается одной из наиболее безопасных;
  • Метод Харриса – Гринчака в модификации Гольдберга предусматривает наложение кровоостанавливающих швов в области ложа предстательной железы. Используется специальная хирургическая игла. В некоторых случаях ушивают мочевой пузырь, оставляя дренажный катетер. Модификация по Гольдбергу заключается в рассечении слизистой пузыря вокруг отверстия уретры;
  • Позадилонная аденомэктомия используется редко из-за высокой частоты осложнений. Это вмешательство не проводят пациентам с избыточным весом тела. К ретролобковому (позадилонный способ) удалению прибегают лишь в тех случаях, когда противопоказаны другие методы;
  • Промежностное удаление по Янгу – еще один редкий вид операции с высоким риском осложнений. В последние годы практически не применяется;
  • Трансуретральная резекция (ТУР) – эндоскопическая операция. Выполняется с помощью специальной оптической аппаратуры, введенной через мочеиспускательный канал, и проволочной петли, по которой пропускается электрический ток;

  • Лапароскопическая аденоэктомия – проводится с применением специальных приборов через небольшие проколы в брюшной стенке. Считается одной из наименее травматичных;
  • Лазерное удаление тканей простаты – современный радикальный хирургический метод. Применяют в тех случаях, когда объем органа не превышает 30 мл.

Для проведения малоинвазивных операций была разработана специальная установка – аппарат Да Винчи. Все манипуляции осуществляет робот с помощью системы педалей и кнопок. Операция контролируется компьютерной программой. Преимуществами такого вмешательства является высокая точность и малый объем кровопотери.

Стоимость малоинвазивных вмешательств зависит от клиники, вида операции и используемой аппаратуры.

Подготовительный этап

Начинать подготовку к плановой аденэктомии нужно с полноценного обследования. Пациенту потребуется пройти:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ кала на гельминтоз;
  • биохимические анализы;
  • флюорографию грудной клетки;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию.

Эти исследования помогают оценить общее состояние организма, выявить возможные противопоказания, определить объем операции и вид наркоза. При необходимости лечащий врач может назначить консультацию других специалистов – невролога, кардиолога, эндокринолога. В обязательном порядке пациента осматривает анестезиолог. Этот доктор выясняет, есть ли у больного непереносимость каких-либо лекарств или пищевых продуктов, сопутствующие серьезные заболевания. На основании полученных данных выбирается способ анестезии.

После прохождения всех анализов пациент направляется на госпитализацию и ему назначают день операции. В стационаре проводят профилактические мероприятия, чтобы снизить риск осложнений.

За 2 – 3 дня до операции назначается легкая бесшлаковая диета для уменьшения газообразования в кишечнике. Накануне вмешательства можно принять легкий ужин не позднее 18-00. Утром в день операции не следует есть и пить воду.

Пациент принимает душ, особенно тщательно моется место, где будет проводиться разрез. При необходимости удаляется волосяной покров.

Вечером пациенту дают седативные средства для нормализации сна и исключения эмоционального стресса.

Техника хирургического вмешательства

Операция аденэктомии чаще всего проводится под общим наркозом. Средняя продолжительность зависит от вида вмешательства и составляет от 1,5 до 2,5 часов. Общая последовательность действий при удалении железы:

  1. Обрабатывается операционное поле и делается надрез кожных покровов и мягких тканей;
  2. Через полученный доступ вводится хирургический инструментарий;
  3. По ходу операции удаляют полностью паренхиму простаты и извлекают наружу;
  4. Ушивают ложе органа, иногда оставляют в полости дренаж.

Иссеченные ткани направляют на гистологическое исследование. Если в образцах находят раковые клетки, пациенту назначается химиотерапия.

Особенности и техника проведения разных видов операций:

  • При чрезпузырном доступе пациента укладывают на стол со слегка поднятой тазовой областью. В проекции мочевого пузыря делается надрез. Предварительно полость пузыря наполняют подогретым физраствором, затем в ней находят выходные отверстия мочеточников и входное уретры. В месте перехода в мочеиспускательный канал стенка пузыря надсекается. Через этот разрез удаляется железа. При необходимости в ходе операции вводится палец в прямую кишку, чтобы облегчить доступ к простате;
  • При позадилонной аденомэктомии разрез кожи делают ниже пупка, не рассекая при этом мочевой пузырь. Капсула железы прошивается, затем вскрывается. Ткань органа отделяется руками или ножницами. Удаление производится без повреждения мочевыводящих путей;
  • Трансуретральная резекция выполняется под контролем эндоскопа. Пациента укладывают с приподнятым тазом и разведенными в коленях ногами. Удаление проводится с помощью диатермокоагулятора, поэтому ткань железы омывается физраствором для охлаждения.

Послеоперационный уход

По завершении операции пациент оставляется под постоянным наблюдением в палате интенсивной терапии. При эндоскопических вмешательствах ранний послеоперационный период длится 3 – 4 дня. Открытая аденомэктомия требует наблюдения в течение 7 – 10 дней. Пациент должен соблюдать постельный режим. Однако начиная со второго дня, рекомендуется ненадолго вставать с кровати, чтобы избежать образования спаек.

Дренажи необходимо регулярно менять, а полость мочевого пузыря промывать дезинфицирующими растворами. В первые 3 дня в моче будут присутствовать следы крови, по этому поводу не стоит беспокоиться.

Во время восстановительного периода дома врач рекомендует:

  • воздержание от половой активности в течение 5 – 6 недель, чтобы не началось кровотечение;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • диету с исключением острых, соленых и жирных блюд, а также грубой клетчатки;
  • уход за дренажами, тщательное промывание;
  • избегание физических нагрузок в течение 5 – 6 недель;
  • ТРУЗИ через каждые несколько месяцев.
Читать еще:  Уз признаки дгпж

Возможные осложнения и прогноз

Перед началом операции врач-уролог должен рассказать пациенту о всех возможных вариантах развития событий и последствиях. После удаления гипертрофированной простаты возможны следующие осложнения:

  • Кровотечения из операционной раны. Современные методы лечения малотравматичны и сводят риск к минимуму, однако исключить полностью его нельзя. Открытые операции с этой точки зрения гораздо более опасны;

  • Водная интоксикация – осложнение, возникающее при попадании в кровь воды или мочи. В результате возможен занос инфекции и развитие сепсиса;
  • Острая задержка мочи – может быть вызвана функциональным спазмом гладкой мускулатуры уретры или закупорки ее просвета кровяным сгустком;
  • Атрофия стенок мочевого пузыря с недержанием мочи;
  • Присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Кроме ранних осложнений, необходимо помнить о возможных отдаленных последствиях операции. В их число входят:

  • Хронические нарушения мочеиспускания – болезненность при посещении туалета, недержание, ощущение переполненности пузыря;
  • Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма выходит не естественным путем, а в полость мочевого пузыря;
  • Стойкое нарушение потенции, эректильная дисфункция. Обычно это осложнение наблюдается у людей, у которых проблемы с эрекцией имелись и до операции;
  • Гормональные расстройства вследствие удаления предстательной железы. Это осложнение не угрожает жизни, но может снизить ее качество и вызывать постоянный дискомфорт;
  • Рубцовые изменения, которые могут помешать нормальному отхождению мочи и спермы;
  • Спайки в малом тазу, захватывающие мочевой пузырь и прямую кишку.

Обычно перед операцией лечащий врач рассказывает пациенту о всех возможных рисках и дает ему подписать согласие на медицинское вмешательство.

Отзывы пациентов

Несколько лет пытались лечить аденому таблетками и травами. Но она постепенно росла, и все равно пришлось соглашаться на эндоскопическую операцию. Цена конечно немалая, но все прошло успешно. Уже больше года никаких осложнений, чувствую себя хорошо.

Год назад перенес операцию по удалению аденомы. Реабилитация прошла тяжеловато – беспокоили боли, не удерживалась моча, эрекция пропала. Сейчас постепенно все восстанавливается, но приходится пользоваться урологическими прокладками.

Чрезпузырная аденомэктомия — эффективный метод лечения гиперплазии простаты

Аденомэктомия предстательной железы: особенности и типы

Аденомэктомия является эффективным методом лечения аденомы простаты. Операция проводится хирургом-урологом и представляет собой полное удаление новообразования. Процедура назначается только при больших размерах аденомы простаты.

Существует несколько видов аденомэктомии, отличающиеся способом проведения операции:

  • позадилобковая. Операция проходит без затрагивания мочеиспускательного канала;
  • чреспузырная. Аденома удаляется через мочевой пузырь;
  • трансуретральная. Применяется при небольших размерах новообразования и является наиболее популярным методом проведения операции. Хирург получает доступ к опухоли уретральным путем.

В статье речь пойдет о лечении аденомы простаты методом чреспузырной аденомэктомии. Именно этот вид операций был очень популярен на территории бывшего СССР. Это вмешательство проводится без применения эндоскопической техники и называется полостным (с проникновением в брюшную полость).

Показания для операции

Чреспузырная аденомэктомия предназначена для лечения гиперплазии предстательной железы больших размеров, трудностей мочеиспускания и задержки мочи.

Многие десятилетия в урологической практике применяется чрезпузырная аденомэктомия – проверенный и эффективный хирургический метод

Противопоказания

Процедуру проводить нельзя, если:

  • поставлен диагноз «рак простаты»;
  • замечены сильные воспалительные процессы в других органах;
  • у больного присутствуют тяжёлые болезни сердца или легких;
  • у пациента повышенная температура (хирургическое вмешательство возможно только при нормальной температуре тела).

Особенности подготовительного этапа

Перед проведением операции пациент обязательно должен пройти ряд обследований:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ на ВИЧ;
  • определение уровня сахара в крови.

Подготовительный этап включает в себя сдачу следующих анализов: анализа крови на свертываемость

Далее, больной проходит консультацию с анестезиологом. Врач индивидуально для каждого пациента подбирает вид наркоза, который будет использоваться во время операции. Существует два вида анестезии. Первый вид называется общим, и его особенностью является то, что человек погружается в глубокий сон и ничего не чувствует, не слышит и не видит во время проведения процедуры. Другой вид – региональный. При его применении пациент находится в сознании, все видит и слышит, но ничего не чувствует ниже пояса. Такой вид наркоза лучше переносится больными.

Аденомэктомия предстательной железы

Автор: Doctor · Опубликовано 23.04.2019 · Обновлено 16.05.2020

Аденомэктомию назначают многим мужчинам, но из-за незнания некоторые опасаются оперативного вмешательства и надолго откладывают лечение. Процедура проводится разными методами в зависимости от показаний и самочувствия пациента. Современная аппаратура сводит риск осложнения к минимуму, а значит восстановление не займет много времени. Каждому важно знать, что такое аденомэктомия, какими способами она проводится и как избежать серьезных последствий.

Аденомэктомия: важная информация

Аденомэктомия — что это такое и насколько опасно вмешательство? Данным термином называют операцию по удалению гиперплазированных тканей предстательной железы (доброкачественных опухолей простаты). Проводится разными способами, однако в последнее время предпочтение отдают малоинвазивным методикам. Соответственно, реабилитационный период после такой терапии намного меньше, чем после полостной операции.

Специалист определяет вид терапии, учитывая стадию и форму доброкачественной гиперплазии предстательной железы (или ДГПЖ), а также самочувствие пациента. Немного подробнее о возможных методиках:

  1. ТУИП или ТУР резекция. Трансуретральная инцизия простаты рассматривают в первую очередь, так как она безопаснее и менее травматична по сравнению с остальными видами. Главное отличие — отсутствие хирургического разреза. Манипуляции специалист проводит при помощи резектоскопа, который вводится в уретру и воздействует на хирургическую капсулу предстательной железы. Удаляют доброкачественные опухоли лазерным коагулятором. Есть и минусы процедура, например, неэффективность при больших размерах железы (больше 60 см3).
  2. Позадилонная аденомэктомия. Операцию делают крайне редко из-за высокого риска осложнений. Показанием является избыточный вес пациента и противопоказания к другим методам лечения.
  3. Двухмоментная по Федорову-Хольцову. Основным фактором для выбора методики становится почечная недостаточность у пациента. Оперативное вмешательство проводится в 2 этапа. На первом врач делает надлобковый свищ (для обеспечения нормальной работы почек), а на втором удаляет предстательную железу трансвезикальным способом. Через 7 дней необходимо закрыть фистулу. Недостаток процедуры — длительность реабилитационного периода.
  4. Чрезпузырная аденомэктомияпо Фрейеру. Еще одна технически простая и безопасная операция. От хирурга требуется предотвратить кровотечение, для чего он ушивает края тканей или использует катетер с баллоном.
  5. Открытая аденомэктомия (или полостная). Выполняют процедуру со вскрытием мочевого пузыря под общим наркозом или спинномозговой анестезией.
  6. Лазерная энуклеация. Наиболее современный вид лечения, подходит при объеме простаты до 30 мл.
  7. Лапароскопическая аденомэктомия. Процедура осуществляется через несколько проколов в брюшной стенке, через которые хирург работает специальными инструментами.

Некоторое время в урологической практике прибегали к промежностному удалению аденомы по Янгу. Сейчас оно не применяется из-за тяжелых последствий и длительной реабилитации. Техника операции позадилонной аденомэктомии пользуется все меньшей популярностью по той же причине.

Показания к хирургическому лечению

Итак, на вопрос «Аденомэктомия — что это такое?» уже есть ответ, но в каких случаях она делается? Для начала необходимо узнать немного больше о размерах предстательной железы. У младенцев она не больше горошины, увеличиваться начинает только в подростковом возрасте. Примерно к 20 годам достигает нормальной формы и максимально допустимого размера, напоминает грецкий орех. До 40 лет она больше не изменяется, однако после этого возраста у большинства представителей мужского пола железа начинает расти. Приводит это к гиперплазии (код по МКБ-10: N40) и следующим симптомам:

  • ощущение напряженности и боли во время мочеиспускания;
  • утечка и недержание мочи;
  • слабая и прерывистая струя;
  • частые позывы в туалет (особенно в ночное время суток).
Читать еще:  Эффективность медикаментозного лечения аденомы предстательной железы

Показанием к оперативному вмешательству становится прогрессирование заболевания, затруднения во время мочеиспускания и сбои в работе мочевого пузыря. Кроме того, терапия требуется при недержании или появлении остатка мочи в пузыре, расширении верхних отделов мочевыделительной системы и постоянном воспалительном процессе (цистит, уретрит). Пациентам с хронической почечной недостаточностью также необходима аденомэктомия предстательной железы.

Противопоказания к процедуре

Чем раньше сделать операцию, тем меньше риск развития осложнений. Однако прибегать к резекции предстательной железы не всегда допустимо, имеются противопоказания. Эктомия и томия не проводятся, если у пациента:

  • воспалительный процесс любого органа (выявить это достаточно легко, сделав общий анализ крови и мочи);
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • патологии кровеносной системы, а также сердца;
  • болезни органов дыхания.

Аденомэктомия простаты не делается при раковых заболеваниях. Чтобы избежать серьезных последствий, перед процедурами обязательно назначается диагностика. Пациенту могут быть выписаны препараты для коррекции состояния при заболеваниях дыхательной или кровеносной системы.

Подготовка к оперативному вмешательству

Вне зависимости от выбранной методики мужчине необходимо подготовиться в процедуре. Этот этап в первую очередь включает подробное обследование. Сдать требуется кровь на различные анализы (общий, биохимия, на сахар и свертываемость), а также мочу и кал. Перед плановой госпитализацией придется пройти УЗИ органов брюшной полости и малого таза, КТ и МРТ, ЭКГ и флюорографию грудной клетки. Все эти меры позволят лечащему врачу оценить состояние организма и выбрать наиболее подходящую схему лечения.

Возможно, перед трансуретральной лазерной аденомэктомией простаты потребуется осмотр другими специалистами: эндокринолог, невролог, нефролог или кардиолог. Обязательна консультация анестезиолога, который выяснит наличие аллергической реакции на препараты для наркоза. Только после этого врач назначает дату операции.

За 2-4 недели следует отказаться от препаратов (если от них не зависит жизнь). Запрещены лекарства для разжижения крови и нестероидные медикаменты. Если необходимо противовоспалительное или болеутоляющее средство, допустимо принимать Ибупрофен. За 1-2 дня рекомендуется скорректировать питание: отказаться от жирной и острой пищи, отдав предпочтение диетическим блюдам. Операция аденомэктомия проводится чаще в утренние часы, поэтому последний прием пищи должен быть вечером. С утра запрещено есть и даже пить воду.

Кроме того, стоит быть готовым к тому, что пациентам очищают кишечник с помощью клизмы. Нужно принять душ и подготовить оперируемое место, удалив волосяной покров. Нередко пациенту рекомендуют госпитализироваться за 1-2 дня до назначенной даты, чтобы провести необходимые профилактические меры и снизить вероятность развития осложнений.

Реабилитационный период после аденомэктомии

Лечение предполагает пребывание в стационаре в течение 5-8 дней, если производится одномоментная аденомэктомия. Покидать больницу раньше нежелательно, так как врачи должны контролировать работу почек и мочевого пузыря. К тому же, необходимы профилактические меры, чтобы избежать осложнений. Они включают терапию препаратами, уход за поврежденными тканями и глухим швом (а также оценку их состояния после аденомэктомии) и диетическое питание. Стоимость процедуры рассчитывается индивидуально и зависит от многих факторов.

Из медикаментом назначают антибиотики, которые снижают риск развития инфекции или нагноения. В первые сутки также требуются болеутоляющие средства, а в последующие дни — по самочувствию пациента. Кроме того, больному промывают мочевой пузырь, катетеры и трубки (например, при дренаже в ретциевом пространстве) раствором фурацилина для удаления сгустков крови и профилактики закупорки канальцев. Кровь в моче будет в первые трое суток, что является нормой. Перевязки делают дважды в день: утром и вечером. Швы снимают только на седьмые сутки, а катетер удаляют через 10 дней.

Сколько будет длиться реабилитация сказать точно нельзя. Все зависит от здоровья человека и вида вмешательства. Логично, что трансвезикальная аденомэктомия доставит большие неудобства, чем лазерное удаление. Вставать с постели и по чуть-чуть ходить разрешается уже на второй день или даже раньше. Позже делать это нельзя, иначе могут сформироваться спайки в органах малого таза.

Профилактические меры

После выписки крайне важно соблюдать все рекомендации, которые даст врач. Как правило, они для всех одинаковы и придерживаться их следует до полного восстановления тканей. Несколько правил для послеоперационного периода:

  • исключить любые физические нагрузки минимум на один месяц (максимум делать легкую гимнастику с утра для улучшения кровообращения);
  • отказаться от половых контактов на 4-6 недель;
  • выпивать достаточный объем воды, чтобы наладить работу почек;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь дискомфорта;
  • придерживаться диетического питания, убрав из рациона острое, жирное и жареное;
  • крайне нежелательно после чрезпузырной аденомэктомии в послеоперационный период употреблять алкоголь, особенно совместно с медикаментами.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы доставляет боль, поэтому несколько дней будет ощущаться дискомфорт в поврежденной области. Сильный болевой синдром является показанием для срочного обращения к врачу. В целом реабилитация занимает от 4 до 8 недель, по истечении которых можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения после удаления аденомы

Если не придерживаться рекомендаций до и после операции, избежать осложнений не удастся. К сожалению, даже при соблюдении всех правил, часто развиваются спайки, раннее послеоперационное кровотечение, боли. Все зависит от диагноза пациента, его состояния здоровья и качества операции. Иногда негативный результат проявляется только через несколько месяцев.

В ходе вмешательства возможно кровотечение из-за плохой свертываемости крови или задетого сосуда, а также аллергия на препараты для наркоза. Помимо этого специалист может повредить уретру. Не стоит опасаться лечения: после операции на уретре осложнения купируются немедленно, риск смерти стремится к нулю. Гораздо опаснее последствия от несоблюдения рекомендаций:

  • инфицирование раны при отсутствии должного ухода (промывания антисептиком, перевязок);
  • утечка мочи из-за травмы сфинктера мочевого пузыря в ходе операции чрезпузырной аденомэктомии;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • предпузырь и протекание мочи;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • расстройства пищеварительной системы (диарея или запор);
  • тромбоз;
  • выделение крови из катетера фолея через некоторое время после процедуры.

В пожилом возрасте возможно возникновение пневмонии, поэтому иногда требуется более длительное пребывание в стационаре. Риск развития осложнений сохраняется на протяжении 3-4 месяцев, пока все ткани не восстановятся.

Экстрауретральную аденомэктомию и ее разновидности многие считают страшной процедурой, поэтому откладывают надолго. Однако сейчас операцию возможно провести малоинвазивным методом. Главное — вовремя заметить заболевание и соблюдать все рекомендации врача. Цена процедуры начинается от 7 тысяч рублей и доходит до 50.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector