0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Радикальное лечение аденомы простаты все об операции

Радикальное лечение аденомы простаты: все об операции

Простата – железистый орган, относящийся одновременно к половой и эндокринной системам мужского организма. От функционального потенциальна предстательной железы зависит состав спермы, эректильная функция, детородные способности мужчины.

Изменения в структуре предстательной железы у мужчин происходят повсеместно. Кроме постоянных бактериальных атак, неправильного образа жизни и застойных явлений в малом тазу, простата страдает и от гормонального дисбаланса и возрастных изменений, которые особенно заметны у мужчин после 65 лет.

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия железистой структуры предстательной железы. С каждым годом орган становится все больше, заполняя свободное пространство в малом тазу. В силу определенных анатомических особенностей и строения самой простаты, даже незначительное увеличение органа ведет к появлению серьезных нарушений в работе целого организма.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Когда оперативного вмешательства не избежать

Существует ситуации, когда патологии приобретает весьма злокачественный характер, поэтому требуют немедленного оперативного вмешательства.

Удаление аденомы простаты делается в следующих случаях:

  • острая задержка мочи;
  • никтурия;
  • недержания мочи, которое сильно влияет на качество жизни пациента;
  • кровь в моче;
  • аденома отягощена постоянными воспалительными процессами, инфекционными явлениями и другими сопутствующими патологиями;
  • появление орхита;
  • конкременты в мочевом пузыре или самой предстательной железе.

Классификация оперативных мероприятий за уровнем травматичности

В зависимости от степени повреждения здоровых тканей во время радикального вмешательства различают следующие методы лечения:

  1. Малоинвазивные методики.
  2. Аденомэктомия трансвезикального типа.

Предпочтительный тип борьбы с патологией выбирает лечащий врач в ходе консилиума, учитывая все индивидуальные особенности пациента, степень развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Учитывая то, что мужчин, особенно в пожилом возрасте, аденома простаты поражает крайне часто, появляются новые более совершенные методики, позволяющие избавиться от проблемы раз и навсегда.

Особенности малоинвазивных методик

Трансуретральная резекция (тур) – операция по удалению аденомы простаты по малоинвазивному типу воздействия через мочеиспускательный канал. Лишние ткани устраняют посредством эндоскопии. Применяют общую или спинальную анестезию. В течение 12 часов перед операцией пациенту категорически запрещено есть и пить.

В мочеиспускательный канал через половой член вводят специальную тонкую трубку. Она оснащена камерой, режущим приспособлением и деликатным осветительным прибором.

Камера позволяет максимально качественно визуализировать пространство в уретральном канале. Освещение гарантирует четкую картинку. А само режущее устройство позволит удалить лишние фрагменты предстательной железы.

Операция по удалению аденомы простаты с помощью эндоскопа проводится в случае, если анамнез пациента отягощен сопутствующими эндокринными патологиями и нарушениями в работе сердечно сосудистой системы. ТУР требует отказа от курения и приема антикоагулянтов за две недели до назначенного оперативного вмешательства.

Малоинвазивность ТУР предстательной железы с внедрением через уретральный канал позволяет устранить негативные последствия заболевания максимально щадящим способом для организма у мужчин.

Однако существует ряд осложнений после ТУР:

  1. Появление следов крови в моче. Обычно это вызвано неаккуратными движениями, из-за которых эндоскоп повредил слизистую стенок уретрального канала. Подобное явление не требует никаких терапевтических манипуляций и проходит бесследно через 1 – 3 дня.
  2. Образование тромбов и закупорок в катетере. Они могут оставаться некоторое время.
  3. Небольшой болевой синдром.

Проведения ТУР предстательной железы у мужчин в преобладающем большинстве случаев гарантирует благоприятный исход. Аденома простаты исчезает, а мужчина может снова вести нормальный образ жизни. Внедрение в структуру предстательной железы через мочеиспускательный канал позволяет проделать все манипуляции быстро, осторожно и относительно комфортно для самого организма.

Послеоперационные период после перенесенного ТУР требует строгого соблюдения диеты, как минимум в течение 2 – 3 недель. Возобновить сексуальную жизнь можно через 2 – 2,5 месяца. Первый месяц противопоказаны любые тяжелые физические нагрузки для мужчин любого возраста.

Лазерное удаление простаты

Оперативное лечение аденомы простаты с помощью лазера дало в последние года просто неимоверные по эффективности результаты. Суть заключается в так называемом «выпаривании» тканей предстательной железы.

Как и в случае с ТУР у мужчин, лазерная методика вапоризации предполагает внедрение в организм через канал уретры. В разрезах нет необходимости. Когда эндоскоп доходит к предстательной железе, диагност концентрирует пучок лазера на участках с гиперплазией.

Вапоризация с успехом проводится во всем мире, избавляя мужчин от проблем с гиперплазией простаты. К тому же, лазерная методика, как и ТУР, не отягощена негативными последствиями в послеоперационный период.

Полостные операции

Полостные операции считаются довольно травматичным методом избавления от аденомы простаты у мужчин. Если ТУР и лазерная вапоризация проходят без разрезов, то полостные операции предполагают разрезание тканей пациента с целью дойти к предстательной железе. Разрез наносят на брюшинное пространство между пупком и лобковой костью.

Первоначально хирург снимает все узлы аденомы. Мочевой пузырь наполняют раствором антисептика, затем разрезают. Сквозь стенки мочевого пузыря хирург может получить доступ к самому железистому органу. Далее формируется надрез аденомы, патологические фрагменты которой вылущиваются при помощи пальцев.

Также ТУР и лазерное вмешательство не принесут пользы

Полостное оперирование, которое проводится не часто, чревато целым рядом осложнений и негативных последствий:

  • серьезные запоры:
  • плохое дренирование мочевого пузыря;
  • недержание мочи и каловых масс;
  • внутренние инфекции у мужчин;
  • внезапные кровотечения;
  • ТУР-синдром (сосуды всасывают жидкость, которая используется для промывки и дренажа);
  • тромбоз.

Несмотря на довольно грозные осложнения в ранний послеоперационный период открытая аденоэктомия иногда бывает единственным способом избавить пациента от патологии предстательной железы. Если нет возможности провести ТУР вмешательство, приходится прибегать к радикальным полосным методикам.

К примеру, если мочевой пузырь был ранее травмирован и требуется значительное время для восстановления. Полостные операции проводят пациентам, у которых патологические разрастания на предстательной железе приобрели крайне тяжелый характер. Через канал уретры вытащить огромные формации гиперплазии просто невозможно.

Также ТУР и лазерное вмешательство не принесут пользы, если в железистой структуре органа обнаружены большие конкременты. Единственный выход – открытая аденоэктомия. Проведение полостных операций гарантирует 100% избавление от патологии. Этот тип лечения считается самым выгодным в плане предупреждения возникновения рецидивов.

Читать еще:  Простатит симптомы лечение профилактика причины первые признаки

В каких случаях проводится операция на аденоме простаты

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

  • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
  • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
  • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
  • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
  • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
  • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.
Читать еще:  Упражнения для профилактики и лечения простатита

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Заключение

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Операция по удалению аденомы простаты

Операция по удалению аденомы простаты необходима при тяжелой стадии болезни, для предупреждения осложнений. Применяется в тех случаях, когда вылечить гиперплазию консервативно невозможно. Существует несколько видов оперативного вмешательства, отличаются они по механизму проведения и ценовой политике.

Если болезнь находится на ранней стадии и в легкой форме, то операция не проводится.

Показания

  • задержка мочи или непереносимые боли при мочеиспускании из-за чрезмерного роста предстательной железы, которая перекрывает мочеиспускательный канал;
  • гематурия (кровь в моче);
  • увеличенные дивертикулы мочевого пузыря;
  • ухудшение работы почек вследствие блокировки мочевого пузыря простатой;
  • кровотечение в увеличенной простате;
  • продолжение роста предстательной железы после консервативной терапии с помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Противопоказания

  1. почечная недостаточность;
  2. пиелонефрит;
  3. острый цистит;
  4. аневризма аорты;
  5. сердечная недостаточность;
  6. патологии правых отделов сердца;
  7. атеросклероз сосудов головного мозга.

Классификация

  • аденомэктомия (полостная операция) — самый распространенный вид, имеет маленький перечень противопоказаний.
  • трансуретральная резекция (ТУР) — бескровный вид, осуществляется через уретру. Назначают, когда масса опухоли достигает 50 грамм, а остаточная моча не более 140 миллилитров. Однако использовать этот способ можно только при отсутствии патологии почек.

Малоинвазивные вмешательства:

  • вапоризация;
  • микроволновая термотерапия;
  • лазерная абляция;
  • энуклеация;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция.

Выбирает тип операции только врач совместно с хирургом.

Ниже представлена характеристика каждого метода.

Аденомэктомия

Операция применяется только при запущенной стадии заболевания, когда пораженный орган чрезмерно увеличен. В ходе вмешательства вскрывается мочевой пузырь, поэтому для проведения необходим общий наркоз (в случае противопоказаний назначают спинномозговую анестезию).

Этапы:

  1. С оперируемого места удаляют волосы, потом обрабатывают антисептиком.
  2. Делают разрез в одном из двух направлений в области живота (направление определяет врач).
  3. Стенки мочевого пузыря иссекают. Врач тщательно осматривает их, а также содержимое пузыря на наличие камней, выпячиваний и новообразований.
  4. Наиболее ответственный момент процедуры — ликвидация пальцем новообразования, сдавливающего просветы канала. Манипуляция требует большого опыта, так как медик осуществляет ее практически вслепую, полагаясь на свои кинестетические способности.
  5. Когда врач достигает внутреннего отверстия уретрального канала указательным пальцев он надрывает слизистую поверхность и вылущивает опухоль.
  6. Для более легкого выделения аденомы, используют палец другой руки, вставленный в анус, при желании перемещая предстательную железу вверх и вперед.
  7. Опухоль отправляется на ряд гистологических исследований.

После операции

  • Есть риск кровотечения, причем опасность осложнения не только в потере крови, но и в ее свертывании в мочевом пузыре (свернувшаяся кровь может перекрыть мочеиспускательный канал). Чтобы избежать этого нужно постоянно промывать пузырь стерильно солевым раствором, используя трубчатые приспособления, вставленные в его просвете. Курс — одна неделя.
  • Первые несколько дней пациент должен опорожнять мочевой пузырь не реже одного раза в час для снижения давящего фактора на стенки органа, а также наложенные швы.

Несомненное преимущество методики — радикальный подход, т.е. полноценная ликвидация опухоли.

Цена операции — от 16000 до 30600 рублей.

Трансуретральная резекция

Оперативное вмешательство назначается при легкой или средней тяжести заболевания. При размерах опухоли более 7 сантиметров не эффективен.

  1. Для проведения ТУР хирурги используют спинальную анестезию.
  2. После в мочеиспускательный канал вставляют резектоскоп, которым за счет резервуара, собирают жидкость.
  3. После проводят резекцию части предстательной железы с опухолью, для этого используют специальную петлю, которая находится на том же приборе.
  4. Вырезанную ткань обязательно посылают на анализ, чтобы исключить возможность онкологии.
  5. Далее в систему мочевого пузыря вводят трубку-катетер, она отводит мочу и кровь (всего на несколько дней).

Операция ТУР имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие послеоперационных следов;
  • короткий период реабилитации.

Цена — 20900-21000 рублей.

Малоинвазивные операции

У этих операций есть преимущества:

  • относительная безопасность;
  • минимальный перечень осложнений;
  • короткий срок реабилитации;
  • нет надобности в анестезии;
  • возможно назначить людям с противопоказаниями к другим типам вмешательств: сердечная и легочная недостаточность, свертываемость крови, сахарный диабет, гипертония.

Методы различаются по виду воздействия, которое разрушает опухоль:

  • лазер;
  • ультразвук;
  • электрические импульсы.

Микроволновая термотерапия

Заключается в применении высокочастотных микроволн, которые действуют на ткани опухоли нагревая, а потом разрушая их. Операция проводят трансуретрально или при помощи ректоскопа (вставляется в прямую кишку).

Криодеструкция

Для удаления опухоли используется жидкий азот, при этом стенки мочевого пузыря нагреваются во избежание его деформации.

Лазерная терапия

Обязательно прочитайте отдельную статью об удалении аденомы простаты лазером.

Удаление аденомы простаты лазером может осуществляться несколькими способами. В основном применяется:

Вапоризация

Лучи лазера в зеленом спектре приводят к закипанию межклеточной жидкости в новообразованиях и деформированию паренхимы аденомы.

Осложнения практически отсутствуют, что подтверждают отзывы, оставленные пациентами.

Цены на лазерную вапоризацию различные. Минимальная стоимость 55000 рублей.

Лазерная энуклеация

Операция проводится при большом размере опухоли, через уретру. К аденоме подводят лазер и удаляют необходимую часть предстательной железы, происходит это поэтапно. Сначала больные ткани отделяют, после разделяют на несколько частей и только тогда извлекают. Иногда требуется повторение процедуры.

Средняя цена от 66000 до 80000 рублей.

Стоимость

Стоимость операции определяется в индивидуальном порядке. Однако можно точно сказать, что чем сложнее форма, тем цена будет выше.

Читать еще:  Средства для лечения простатита

Варианты хирургического лечения аденомы простаты

Аденома простаты (также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы) представляет собой сложное заболевание, в ходе которого в структуре железистого органа формируются узловые образования. В большинстве случаев доктора занимают выжидательную тактику. Динамическое наблюдение призвано определить развитие патологического процесса.

Аденома простаты — заболевание, при котором в структуре предстательной железы формируются узловые образования

Показания к хирургическому лечению

Несмотря на то, что оперативное вмешательство — основной метод терапии, прибегают к нему в последнюю очередь. Существует четкий перечень показаний для хирургического лечения:

  • Открытие выраженного кровотечения. Кровотечения при гиперплазии простаты возможны в результате ишемии аденоматозного узла. Поскольку железистый орган хорошо кровоснабжается, возможен обильный выход крови из уретрального канала. Это опасно для здоровья и жизни, а также чревато обструкцией мочевыводящего пути сгустком.
  • Хронические инфекционно-воспалительные процессы, вызванные гиперплазией. Это простатиты, циститы, пиелонефриты и другие болезни мочевыделительной системы вторичного характера.
  • Развитие конкрементов в области мочевого пузыря.
  • Стеноз уретрального канала с невозможностью выхода урины (хроническая задержка мочи). В таком случае проводится комплексная операция по удалению гипертрофированных узлов предстательной железы и расширению мочеиспускательного канала.
  • Острая задержка мочи. На развитых стадиях патологического процесса железа разрастается до значительных размеров, препятствуя нормальной эвакуации мочи из организма. Это состояние относится к неотложным и требует срочной медицинской коррекции.
  • Почечная недостаточность, вызванная застоем в мочевыводящих путях (см. здесь).

Во всех остальных случаях показано динамическое наблюдение.

Общие противопоказания

Не всегда операция может быть проведена. Противопоказания включают в себя:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации. В этом случае риски связаны с введением пациента в состояние наркоза.
  • Острые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта: почек, мочевого пузыря. Также не рекомендуется проведение операции в период течения острого простатита.
  • Инфекционные заболевания.
  • Остро текущая почечная недостаточность.
  • Аневризма аорты.

Хирургическое вмешательство откладывается до коррекции основного заболевания или состояния, ставшего причиной невозможности проведения операции.

Варианты операции

Существует множество вариантов операции. Классическими методиками признаются:

  • Трансуретральная резекция (ТУР).
  • Открытая операция.

Обе методики имеют свои показания, особенности проведения. Все остальные методики считаются модификациями указанных двух.

Открытая операция

Подобное оперативное вмешательство считается универсальным, поскольку позволяет удалить образованию любого размера и локализации. Важным, однако, остается вопрос целесообразности. Еще несколько десятков лет назад альтернатив открытой аденомэктомии не было. В данный момент операция проводится по следующим показаниям:

  • Значительный размер аденоматозного узла (свыше 8 см в диаметре).
  • Наличие камней в мочевом пузыре.
  • Дивертикулит мочевого пузыря.
  • Вероятность малигнизации (озлокачествления) опухолевидной структуры.

Аденомэктомия является высокотравматичной операцией. Длительность манипуляции — от 40 минут до 2-3 часов. В ходе вмешательства рассекается брюшная стенка, мочевой пузырь. Посредством такого доступа проводится удаление узлового образования. По окончании манипуляции иссеченные ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование в лабораторию.

Преимущества операции:

  • Радикальность. Объемные образования удаляются полностью, риск рецидива минимален.
  • Эффективность.

Минусы:

  • Вероятность развития осложнений.
  • Длительный срок реабилитации.
  • Сложность выполнения.
  • Необходимость долгого пребывания в стационарных условиях.

Осложнения:

  • Основное — длительные кровотечения. Они опасны не риском потери крови, а вероятностью тромбообразования. Сгусток крови может вызвать обструкцию мочеиспускательного канала. Такое состояние само по себе не проходит.
  • Инфицирование послеоперационной раны.
  • Возможность развития вторичного инфекционного цистита.

Трансуретральная резекция

Считается наиболее предпочтительным методом лечения гиперплазии предстательной железы, «золотым стандартом» урологии. Вместе с тем, подобное вмешательство отличается большой сложностью и требует безупречных навыков от хирурга. Основное показание к проведению ТУР — это аденоматозные узлы небольшого размера (до 8 см в диаметре). Во всех остальных случаях, тем более, когда у врача есть сомнения относительно происхождения и характера образования, показана полостная операция.

Трансуретральная резекция предполагает введение инструментов через мочеиспускательный канал к предстательной железе. Затем опухоль иссекается и удаляется. Как и в предыдущем случае, ткани направляются для гистологического исследования.

Преимущества способа:

  • Малоинвазивность. Окружающие ткани не страдают.
  • Короткий срок реабилитации.
  • Отсутствие послеоперационных швов.

Длительность операции — около часа.

Минусы методики:

  • Невозможность радикального удаления узлов крупного размера.
  • Высокая сложность вмешательства, огромные требования к квалификации оперирующего хирурга.
  • Необходимость использовать дорогое оборудование.

Вероятные осложнения:

  • Сужение уретрального канала (стриктура).
  • Незначительное кровотечение из уретры.
  • Болевой синдром.

Можно ли вылечить гиперплазию предстательной железы нехирургическими методами?

Консервативная терапия способна нормализовать отток мочи и затормозить рост аденомы, однако подобное лечение считается симптоматическим, т.е. первопричина никуда не исчезает. Для лечения на ранних стадиях показано применение медикаментов:

  • Альфа-адреноблокаторы. Они снимают спазм гладкой мускулатуры пузыря и мочевыделительных путей, нормализуя отток урины. Альфузозин, Доксазозин, Омник и др.
  • Ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Приостанавливают процесс увеличения опухоли в размерах. Стабилизируют течение патологического процесса. Проскар, Дутастерид, Альфинал.
  • Фитотерапевтические средства. Применяются исключительно на начальной стадии течения процесса. Афала, Спеман, Гентос и др.

Кроме того, практикуются немедикаментозные методы. Но их нельзя назвать вполне хирургическими. Среди процедур по устранению аденомы:

  • Электрокоагуляция опухоли.
  • Криодеструкция.
  • Лазерная абляция.
  • Термотерапия.
  • Вапоризация.

Доступ опухоли также трансуретральный.

Период реабилитации

Независимо от типа оперативного вмешательства, в реабилитационном периоде следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Отказаться от интенсивных физических нагрузок на месяц-полтора.
  • Выполнять подобранные комплексы лечебной гимнастики.
  • Исключить сексуальные контакты на 30-40 дней, до полного заживления раны.
  • Рационализировать собственное меню: как можно меньше пищи животного происхождения и, наоборот, как можно больше растительных продуктов на столе. От пряностей, соли, кофе и крепкого чая следует отказаться.
  • В достаточной мере принимать жидкость, регулярно опорожнять мочевой пузырь (каждые два часа), не допуская застоя урины.
  • Регулярно посещать хирурга или лечащего врача для обработки послеоперационных швов (если проведена полостная операция).

Лечение гиперплазии предстательной железы — сложная задача. Как правило, на ранних стадиях избирается комплексный медикаментозный подход. В дальнейшем без операции попросту не обойтись. Методика оперативного вмешательства избирается врачом, исходя из размеров и характера опухоли. В любом случае, затягивать с лечением нельзя. При появлении тревожных симптомов следует обращаться к врачу-урологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector