0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак предстательной железы симптомы и лечение фото и видео

Рак предстательной железы: симптомы и методы лечения на разных стадиях

Рак предстательной железы — самая частая опухоль мужской мочеполовой системы. Среди всех злокачественных новообразований она находится на 2-м месте после рака легкого [1] . Коварство болезни в ее бессимптомном течении — тревожные проявления появляются только на поздних стадиях. По данным российских врачей, 22% пациентов обращаются к специалисту на 4-й стадии [2] , при которой радикальное лечение невозможно.

Признаки рака простаты и факторы, его провоцирующие

Поскольку заболевание обычно начинается с периферических отделов предстательной железы, опухоль развивается безболезненно и очень долго никак не проявляет себя. Единственный способ обнаружить ее на ранних стадиях — пройти исследование на уровень простатспецифического антигена. Это фермент, который синтезирует клетки предстательной железы, и его уровень может повышаться не только при карциноме, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и хроническом воспалении (простатите). Тем не менее именно этот метод скрининга рекомендует американская онкологическая ассоциация (American Cancer Society), оговаривая, что низкий уровень простатспецифического антигена не гарантирует отсутствия злокачественных изменений.

В России для скрининга используют пальцевое ректальное обследование, но этот метод (безотносительно «любви» к нему пациентов) позволяет выявить бессимптомный рак простаты только в 1–4% случаев [3] .

Симптомы болезни можно разделить на 3 большие группы:

  1. Признаки затрудненного оттока мочи (инфравезикальной обструкции). Эти симптомы сходны с проявлениями аденомы предстательной железы:
    • слабая прерывистая струя мочи;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • стрессовое недержание мочи;
    • императивные (внезапные и непреодолимые) позывы к мочеиспусканию;
    • учащенное мочеиспускание.
  2. Проявления, вызванные местным ростом опухоли:
    • появление крови в сперме;
    • появление крови в моче;
    • эректильная дисфункция;
    • боль в промежности и надлобковой области.
  3. Проявления отдаленных метастазов:
    • боль в костях;
    • если опухоль пережимает мочеточник — боль в пояснице;
    • при сдавлении спинного мозга — парез нижних конечностей;
    • отеки ног из-за лимфостаза;
    • анемия;
    • уремия;
    • беспричинная потеря веса.

Скрининговые обследования, призванные быстро выявить возможность рака на ранней стадии, рекомендованы не всем подряд, а только мужчинам с уже имеющимися факторами риска, среди которых:

  1. Генетическая предрасположенность: до 10% всех случаев рака простаты составляют семейные формы [4] .
  2. Пищевые предпочтения: риск повышается у мужчин, в чьем рационе много животных жиров. Увеличивает вероятность болезни и ожирение.
  3. Гормональный дисбаланс: повышенный уровень тестостерона, дигидротестостерона и лютеинизирующего гормона.
  4. Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Это фермент, который трансформирует тестостерон в дигидротестостерон. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) назначают при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы для уменьшения объема органа.
  5. Негроидная раса.

Раньше считалось, что риск карциномы простаты повышают также курение, алкоголь, хронический (особенно нелеченый) простатит и дефицит некоторых витаминов. Сейчас эти представления опровергнуты.

Пациентам с имеющимися факторами риска рекомендуется измерять уровень простатспецифического антигена крови раз в год после 50 лет (имеющим кровных родственников, умерших от рака простаты в молодом возрасте, — после 40 лет). Не имеющим факторов риска можно начинать обследоваться после 70 лет. Регулярное измерение уровня простатспецифического антигена снижает риск смерти от рака простаты на 25–31% [5] .

Диагностика карциномы

Диагностикой карциномы простаты занимается врач-уролог, который, если появится необходимость, направляет пациента к онкологу. Для диагностики рака простаты используются:

  • Сбор анамнеза, или беседа с больным, позволяющая выявить факторы риска и характерные жалобы.
  • Пальцевое ректальное исследование — прощупывание простаты через прямую кишку. Позволяет обнаружить опухоль диаметром от 2 мм [6] при условии, что она располагается на стороне, прилежащей к кишке.
  • Определение уровня простатспецифического антигена. Уровень, при котором рекомендована биопсия простаты для мужчин младше 60 лет — 4 нг/мл, после 60 — 2,5 нг/мл.
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) позволяет не только обнаружить характерные изменения железы, но и прицельно взять биопсию измененного участка. Материал, полученный при биопсии, предназначен для гистологического исследования — единственного окончательного способа подтвердить или опровергнуть карциному простаты.
  • УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ позволяют выявить распространенность опухоли, наличие отдаленных метастазов.

Степени и стадии рака предстательной железы

Диагностика позволяет определить стадию опухоли и степень злокачественности.

Степень злокачественности по шкале ВОЗ характеризует агрессивность опухоли. Чем менее дифференцирована опухоль (чем сильнее ее клетки отличаются от нормы), тем активней она растет и раньше метастазирует. Всего выделяют 4 степени злокачественности:

  • G1 — высокая степень дифференцированности клеток;
  • G2 — умеренная;
  • G3 — низкая;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Стадия опухоли описывает объем новообразования, поражение лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Для этого используют систему TNM, где:

  • T — размер первоначального узла,
  • N — вовлеченность лимфоузлов,
  • M — наличие отдаленных метастазов.

Более привычные обывателю 4 стадии рака в описании карциномы простаты складываются из стадий по TNM и степени злокачественности опухоли. При этом 1-я стадия подразумевает клинически неопределяемую опухоль объемом не более 5% железы первой степени злокачественности при интактных (неповрежденных, невовлеченных) лимфоузлах. На 2-й стадии новообразование еще не выходит за пределы простаты, на 3-й — прорастает за пределы капсулы железы. Прорастание соседних органов и тканей, или поражение лимфоузлов, или появление отдаленных метастазов означает 4-ю стадию рака простаты, когда удалить новообразование одномоментно невозможно.

Лечение рака простаты: методы официальной медицины

Клинические рекомендации по лечению рака предстательной железы предлагают следующие методы:

  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия;
  • минимально инвазивные методы: криоабляция и абляция ультразвуком — относятся к экспериментальным и пока не имеют длительного (свыше 10 лет) периода наблюдения.

Выбор методики или комбинации методов зависит от стадии опухоли и состояния больного.

Читать еще:  Стоимость операции по удалению простаты в спб

Хирургическое лечение. Радикальная простатэктомия — то есть удаление предстательной железы, семенных пузырьков и части мочеиспускательного канала — метод выбора при локализованном раке предстательной железы (опухоль ограничена капсулой органа). Операция позволяет полностью удалить новообразование. Используется либо традиционный открытый доступ, либо менее травматичный — лапароскопический, в том числе один из его вариантов — робот-ассистированная радикальная простатэктомия, которая становится все популярней. Она позволяет уменьшить объем кровопотери, а в восстановительном периоде после робот-ассистированного вмешательства реже возникает недержание мочи и эректильная дисфункция.

Лучевая терапия. Применяется при местнораспространенном раке, когда опухоль вышла за пределы капсулы органа, но еще не имеет отдаленных метастазов. Она может быть дистанционной, когда источник излучения находится вне тела (метод выбора), и внутритканевой, когда радиоактивный источник имплантируется непосредственно в ткань железы. Иногда сочетают оба метода лучевой терапии.

Гормональная терапия, или андрогенная депривация. Чаще всего используется в составе комбинированной противоопухолевой терапии. Как самостоятельное лечение применяется только с паллиативными целями — для улучшения качества жизни. Поскольку тестостерон стимулирует рост опухоли, чтобы его замедлить, нужно уменьшить уровень этого гормона в клетках простаты. Достигнуть этой цели можно двумя путями: уменьшить синтез гормонов яичками либо блокировать их выработку на уровне регуляторных механизмов. Возможные методы гормонотерапии:

  1. Двусторонняя орхидэктомия (удаление яичек). Позволяет быстро снизить концентрацию тестостерона (на 95% в течение первых 12 часов после операции). Метод считается «золотым стандартом».
  2. Медикаментозная кастрация. Назначают препараты (агонисты либо антагонисты, рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона — ЛГРГ), которые действуют на гипоталамус — участок головного мозга, «дирижирующий» всеми железами внутренней секреции. Под действием этих средств гипоталамус перестает выделять вещества, стимулирующие синтез андрогенов яичками.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться антиандрогены (вещества, блокирующие эффекты мужских гормонов) и эстрогены (женские половые гормоны).

Химиотерапию применяют только при метастатическом раке предстательной железы и только в составе комбинированной терапии (чаще всего в сочетании гормонотерапия плюс химиотерапия).

Подходы интегративной медицины к лечению рака предстательной железы

Клинические рекомендации и гайдлайны описывают подходы западной медицины. Но в странах Востока, где сильны собственные традиции, распространен интегративный подход, когда с одним больным работают несколько специалистов, использующих как подходы официальной медицины, так и традиционные методики. Соотношение традиционных и современных способов лечения меняется в разных странах: если в Китае основной упор приходится на восточные методики, то в Южной Корее ведущую роль играет западный подход, но в качестве вспомогательных методов используют:

Удачное сочетание западных и восточных методик улучшает эффект лечения. В частности, поэтому в Южной Корее так много пациентов из западных стран: качество оказываемых медицинских услуг и используемых для лечения препаратов находится на контроле у правительства. А самые крупные и серьезные центры, такие как «Квимс», оборудованы высокотехнологичными роботизированными аппаратами для терапии онкозаболеваний. Например, системой Rapid Arc с технологией лучевой терапии с возможностью визуального контроля и другими.

Конечно, не все восточные, в том числе корейские, клиники одинаковы. Как и у нас в стране, многое зависит от квалификации и опыта персонала, уровня оснащения клиники. Поэтому прежде чем сделать окончательный выбор, нужно узнать о медицинском учреждении как можно больше.

Рак простаты: фото, симптомы, лечение и прогноз

  • 13 Сентября, 2018
  • Простата
  • Алина Наумова

У мужчин рак предстательной железы занимает вторую строчку после опухоли легких. Патология коварна тем, что у нее очень слабая симптоматика на ранних этапах развития. При достижении этим заболеванием третьей степени происходит фиксация опухоли не только непосредственно в органе, ее метастазы обнаруживаются в других тканях.

На фото рак простаты можно увидеть.

Сущность патологии и ее угроза

Рак простаты является опасным злокачественным образованием. Оно встречается в 214 случаях из тысячи. Рак простаты расположен на втором месте среди причин гибели от онкологических заболеваний у мужчин (после рака легких). Такая патология характерна для мужчин в пожилом возрасте, однако на практике чаще всего наблюдаются относительно молодые пациенты, 44-45 лет.

Раковые клетки простаты подобно клеткам другой опухоли злокачественного характера обладают возможностью бесконтрольного размножения и распространения, то есть дают метастазы.

Фото рака простаты не может отразить той опасности, что грозит человеку.

Стадии онкологии предстательной железы

В протекании злокачественных опухолей предстательной железы выделяются четыре главных этапа:

  • Первая стадия. Опухоль небольшого размера, которая располагается в толще простаты, чьи клетки отличаются сниженной степенью агрессивности. Симптомы рака простаты на начальном этапе отсутствуют.
  • Вторая стадия. Образование также не выходит за пределы органа, однако большое по размеру и ведет себя более агрессивно.
  • При раке простаты 3-й степени происходит распространение на соседние структуры, к примеру на семенные пузырьки.
  • При четвертой стадии он прорастает в мочевой пузырь и далее переходит на лимфоузлы. Идут метастазы в кости при раке простаты, легкие и прочие органы. Особенно трудно лечиться на стадии с метастазами, прогноз в таком случае самый плохой.

Симптоматика

Рак простаты (фото см. в статье) на ранних этапах не имеет симптоматики. По мере прорастания опухоли в окружающие ткани возникают некоторые признаки опухоли простаты, однако они неспецифичны и похожи на проявления других нарушений мужской мочеполовой системы:

  • учащенные мочеиспускания, в особенности в ночное время;
  • трудности при мочеиспускании, очень вялая мочевая струя;
  • слабая эрекция;
  • кровяные примеси в моче и сперме.

Не всегда эти симптомы о раке простаты говорят.

У мужчин с похожими проявлениями обычно диагностируется гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера. Но всегда имеется небольшая вероятность появления злокачественной опухоли, в связи с чем важно обратиться к специалисту и провериться.

Читать еще:  Простатилен при лечении простатита

Иные признаки

Если стадия более поздняя, то появляются другие симптомы рака предстательной железы. При болях в ребрах, позвоночнике, ногах можно судить об опухоли с метастазами в кости. Онемение и слабость в нижних конечностях, нарушение функционирования прямой кишки и мочевого пузыря говорят о сдавлении спинного мозга.

Признаки рака простаты не должны остаться незамеченными.

Особенности диагностики

Основными диагностическими методами рака предстательной железы являются:

  • анализ степени простатического специфического антигена, или ПСА, в составе крови;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (эхография) простаты;
  • ректальное обследование простаты пальцем.

На поздних стадиях развития опухоли простаты образуются раковые клетки в области костных тканей. Чтобы диагностировать такой вид заболевания, врачи пользуются следующими методами: рентген; исследование пальцем в области прямой кишки; биопсия; УЗИ; радиоизотопная терапия, основанная на введении пациенту радиоактивного вещества внутрь вены для костной визуализации; МРТ; компьютерная томография.

Лечение

Когда врач назначает лечение при признаках рака простаты, он учитывает и степень тяжести опухоли, и возможную опасность для пациента, прогноз болезни и качество его жизни. Обычно отмечается, что чем раньше диагностируется онкология, тем проще будет лечение.

  • Удаление простаты хирургическим путем (радикальная простатэктомия). Хирургическое вмешательство показано при местной форме опухоли, если отсутствуют метастазы. Его, как правило, назначают более молодым больным. При простатэктомии вся железа удаляется полностью вместе с семенными пузырьками. Но даже радикальная простатэктомия долгую жизнь не гарантирует. В соответствии с исследованиями после операции за 15 лет умерло семь процентов людей, чаще всего от плоскоклеточного рака семенных пузырьков.
  • Ультразвуковая абляция. Такой способ лечения предполагает воздействие на опухоль мощного пучка волн ультразвука. Ультразвуковую абляцию чаще используют при лечении рецидивов, которые возникают после хирургического удаления простаты или способом лучевой терапии.
  • Лучевая терапия. Подвергаться облучению может и сама простата, и лимфатические узлы, расположенные рядом с ней. Есть несколько видов лучевой терапии – адъюрвантная, дистанционная, соединение внутритканевой имплантации радиоактивных средств (брахитерапия) и дистанционной терапии и т.д. Специалист поможет выбрать такой метод лечения простаты, который подойдет пациенту. При лучевой терапии могут быть следующие осложнения: диарея, ректальное кровотечение, кровь в моче, недержание урины и эректильная дисфункция. Кроме того, лучевая терапия опухоли простаты способна в некоторой степени повысить вероятность появления рака мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Гормональное лечение. Терапия рака простаты с помощью гормонов – это один из наиболее редких методов. Обычно применяется, если рак возник повторно после удаления простаты либо в пожилом возрасте пациента и при невозможности применения других способов лечения. При раке простаты гормональное лечение основывается на введении в человеческий организм веществ, которые снижают уровень мужских половых гормонов. Недостаток лечения такого рода – снижение потенции и либидо, возможное набухание молочных желез и т.д. Однако возникают они нечасто.

К сожалению, все варианты терапии опасны появлением побочных эффектов. При обнаружении рака простаты на раннем этапе мужчину симптомы не беспокоят, и врач может предложить ему подождать – не вмешиваться в организм до тех пор, пока опухоль не будет под опасностью распространения. Необходимо при этом тщательно следить за состоянием пациента, поведением рака и симптомами.

Новые методы терапии

В последнее время разработаны новые методы терапии опухоли простаты, к примеру криотерапия (если пораженные ткани подвергаются влиянию низких температур и в результате разрушаются) и способ TOOKAD (на опухоль воздействуют с помощью лазера, предварительно обработав особым средством). По сравнению с традиционными методами такие операции не настолько травматичны, вероятность появления осложнений у них ниже, но насколько они эффективны в долгосрочной перспективе, еще неизвестно.

Терапия на поздних этапах болезни

Рак предстательной железы в некоторых случаях определяется на поздних этапах, когда уже начали появляться метастазы. Его невозможно вылечить, остается лишь по возможности купировать признаки (к примеру, облегчить боль), постараться замедлить патологическое прогрессирование и тем самым продлить жизнь пациента.

Прогнозы и продолжительность жизни

Длительность жизни при раке простаты (фото пациента с симптомами патологии было представлено) определяется степенью распространения его по организму, тем, на каком этапе была проведена диагностика. Если у больного больше нет других симптомов и в его организме отсутствуют признаки рака, можно говорить о наступлении ремиссии.

При раке предстательной железы прогноз оценивается по отметке пятилетней выживаемости. Она составляет на разных стадиях:

  • При первой и второй стадии рака – почти 100 %.
  • Третья стадия рака – тоже практически 100 %.
  • При четвертой степени рака предстательной железы с метастазами прогноз значительно ухудшается – доходит до 29 %. Однако даже на этой стадии с метастазами возможно увеличение длительности жизни, если применяются эффективные способы паллиативной терапии.

Если собрать статистические сведения по всем стадиям, относительная продолжительность жизни при раке простаты за пять лет равна 99 %, за десять – 98 %, за пятнадцать – 96 %. Для онкологических болезней это отличные показатели. Можно говорить о том, что после правильного и своевременного лечения у большей части мужчин наступает стойкая ремиссия.

Что бывает после операции при раке простаты?

Послеоперационное состояние пациента: риск рецидива

Хирург после операции оставляет катетер в мочевом пузыре. Удаляется он приблизительно через пару недель, после чего больной может самостоятельно мочиться. Обычно из стационара выписывают через несколько суток. Восстановление после вмешательства в общем занимает несколько недель.

Когда наступает ремиссия, вероятность рецидива рака простаты сохраняется. Поэтому всем пациентам нужно в дальнейшем наблюдаться у врача. Они должны регулярно сдавать анализы на онкомаркер ПСА: каждые полгода первые пять лет и затем раз в год.

Читать еще:  Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин диагностика заболеваний и лечение

Могут быть такие последствия после вмешательства при раке предстательной железы:

  • нарушение эрекции;
  • недержание урины;
  • паховая грыжа;
  • укорочение члена;
  • мужское бесплодие.

Дефекты мочеиспускания после хирургического вмешательства

Порой мужчины после оперативного вмешательства теряют способность контроля процесса мочеиспускания. Бывают разные виды недержания урины после операции при раке простаты.

Чаще всего появляется стрессовое недержание мочи, вызванное повреждением мышечного жома (сфинктер) мочевого пузыря либо его нервов. Происходит утечка урины при повышении давления внутри брюшины: при физических нагрузках, чихании, смехе и кашле.

Реже мочевой пузырь утрачивает вообще способность к удержанию мочи, у него постоянно присутствует недержание. После операции иногда остается рубец, затрудняющий отток урины. Мужчине при этом требуется больше времени для мочеиспускания, у него вялая струя. В некоторых случаях усиливается чувствительность поверхности мочевого пузыря к раздражению уриной, и у мужчины появляются неожиданно сильные позывы.

Часто восстановление нормального мочеиспускания происходит на протяжении нескольких недель или месяцев после оперативного вмешательства. Чтобы вылечить нарушения такого рода, прибегают после операции к медикаментозным средствам, упражнениям Кегеля, мочеприемникам и катетерам, хирургическим способам.

Нарушение эрекции

При опухоли простаты после вмешательства может возникнуть эректильная дисфункция. Вероятность ее определяется стадией рака и объемом оперативного вмешательства, состоянием эрекции перед лечением и возрастом человека. Часто эрекция восстанавливается, однако такой процесс небыстрый – он может длиться от нескольких месяцев до пары лет.

Чтобы бороться с эректильной дисфункцией, используют медикаментозные средства («Тадалафил», «Варденафил», «Силденафил»), разные импланты, помещающиеся в половой член, вакуумные устройства.

Профилактика опухоли простаты

Уменьшить вероятность развития опухоли простаты можно так:

  • Здоровое питание. Желательно избегать блюд с повышенным содержанием жиров, отдавая предпочтение вместо этого овощам, фруктам, цельнозерновому хлебу. Некоторые данные свидетельствуют, что зеленый чай способен произвести профилактический эффект. Однако масштабного клинического анализа противораковых свойств напитка не проводилось до настоящего времени.
  • Активный образ жизни и занятия спортом. Постоянные физические упражнения могут улучшить здоровье, держат в норме вес и улучшают настроение.
  • Следить за весом. При текущей массе тела в нормальных границах нужно ее поддерживать в таком состоянии. Помочь в этом могут регулярная нагрузка и здоровое питание.
  • Постоянные обследования. Если мужчине исполняется 45 лет, ему следует проверяться каждый год на уровни ПСА – такой анализ способствует диагностированию рака (при наличии) на раннем этапе, когда болезнь проще вылечить. Если люди входят в определенную группу риска, нужно каждый год проверять организм на ПСА и посещать проктолога.

Мы рассмотрели, как протекает рак предстательной железы. С фото вы также имели возможность ознакомиться.

Видео — Рак предстательной железы. Симптомы и лечение

В этом видео «Рак предстательной железы. Симптомы и лечение» речь идет о предстательной железе, которая является половой железой мужчины, расположена на стыке мочеиспускательного канала и окружает его. Основная функция этой железы — выработка специальной жидкости, для существования сперматозоидов.

В современное время рак предстательной железы все чаще поражает людей, не только нашей страны, так рак предстательной железы настоящая проблема для США. Врачи рассказывают о группе риска подвластной этой болезни, в которую входит возраст, наследственность. Также в этом видео подробно рассказывается о течение болезни, так человек может прожить жизнь и не знать, что он болен.

Рак предстательной железы выражен маленькой симптоматикой, которые в основном проявляются метастазами. Но все-таки проводят исследования и диагностику по выявлению болезни на раннем этапе, забирая кровь на антиген. Если такой тест будет положителен, врач отправит на дополнительные исследования.

Если же рак будет подтвержден, медицина шагнула далеко вперед и сейчас такой рак лечится не только хирургическим методом, но и лучевой терапией, подкрепленной в свою очередь гормонами, о таких методах также можно будет узнать в данном видео. Просмотрев видео, вы будете знать симптомы и лечение этой серьезной проблемы.

Смотрим видео «Рак предстательной железы. Симптомы и лечение»

Как распознать симптомы рака простаты

Соавтором этой статьи является Janice Litza, MD. Доктор Литца — сертифицированный семейный врач из Висконсина. Является практикующим врачом, в течение 13 лет занималась преподаванием. Окончила Школу медицины и здравоохранения Висконсинского университета в Мэдисоне в 1998 году.

Количество источников, использованных в этой статье: 32. Вы найдете их список внизу страницы.

Рак предстательной железы считается наиболее распространенным видом рака и второй причиной смерти от онкологических заболеваний у мужчин. [1] X Надежный источник Centers for Disease Control and Prevention Перейти к источнику Средний возраст мужчин, которым диагностируется данное заболевание, составляет 66 лет. В 6 случаях из 10 рак предстательной железы обнаруживается у мужчин в возрасте 65 лет и старше, в редких случаях у мужчин до 40 лет. [2] X Надежный источник American Cancer Society Перейти к источнику Это заболевание проходит бессимптомно и не выявляется при скрининговом тестировании из-за ложных результатов нынешних скрининговых тестов. Наиболее часто, в 90% процентах случаев рак предстательной железы распространяется только на этот орган и не затрагивает остальные, это означает, что почти 100% мужчин переносят эту болезнь в течение пяти лет. [3] X Источник информации Если беспокоитесь о том, что можете заболеть раком предстательной железы, научитесь распознавать его симптомы, узнайте больше об этапах течения этой болезни, чтобы получить своевременное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector