2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Результаты исследования свойств аспирина

Химические свойства аспирина

а) Окраска индикаторов

При реакции среды индикаторы поменяли свои окраски, что свидетельствует о наличии кислой среды:

Цвет реакции среды

б)При нагревании с гидроксидом натрия (NaOH) в водном растворе ацетилсалициловая кислота гидролизуется до салицилата натрия и ацетата натрия:

в) Гидролиз ацетилсалициловой кислоты.

Реакция идет при нагревании смеси аспирина с водой, при этом появляется слабый запах уксуса. Выделяющуюся уксусную кислоту я обнаружил по запаху и с помощью индикатора: лакмус изменил свою окраску с синего на красную, что свидетельствует о наличии кислой среды. Из уравнения видим наличие двух кислот.

При кипячении с водой аспирин распадается на салициловую и уксусную кислоты:

г) Реакция обмена по карбоксильной группе.

Для этой реакции использовали питьевую соду. Реакция идет с выделением углекислого газа.

Проведенные мной реакции доказывают принадлежность ацетилсалициловой кислоты к классу органических кислот.

Качественные реакции на ацетилсалициловую кислоту

Ацетилсалициловая кислота вступает в различные химические реакции, которые могут служить для ее обнаружения:

FeCl3 (хлорид железа (III)) — Фиолетовое окрашивание.

Реактив Коберта — Розовое окрашивание.

CuSO4 (сульфат меди(II)

Биологические свойства

При растворении аспирина в горячем солевом растворе происходит гидролиз ацетилсалициловой кислоты. Реакция идет при нагревании смеси аспирина с водой, при этом одним из продуктов гидролиза является салициловая кислота. (Данное свойство аспирина доказано проведенным экспериментом в разделе «Химические свойства кислоты».)

Салициловая кислота уже в незначительной концентрации препятствует росту дрожжевых и плесневых грибков, а также некоторых бактерий.

1. С целью проверки данных свойств аспирина мною проведен опыт с кусочками хлеба.

2. При взаимодействии водного раствора аспирина с кусочками свежего куриного мяса образовался белый осадок, сама структура и цвет мышечной не изменились.

Исследование разнообразных лекарств в домашней аптечке

Теперь я могу устроить ревизию в домашней аптечке и исследовать самые разнообразные лекарства: жаропонижающие, препараты от головной боли, от ревматизма и другие, на содержание ацетилсалициловой кислоты или ее эфиров. Несмотря на важность и полезность аспирина, необходимо помнить, что он категорически запрещен для применения детям младше 18 лет в связи с риском развития такого опасного осложнения, как синдром Рейе (острая печеночная энцефалопатия). Также применение аспирина вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта и противопоказан пациентам с язвенной болезнью, гастритом и пр. Поэтому ацетилсалициловая кислота применяется в составе комбинированных препаратов, куда входят все необходимые компоненты для устранения симптомов простуды и гриппа.

В составе этих лекарств указано, что в них входит ацетилсалициловая кислота.

Обнаружение ацетилсалициловой кислоты в парацетамоле

Для обнаружения ацетилсалициловой кислоты в парацетамоле использовали качественную реакцию с реактивом Коберта. Для этого налили в пробирку 3 мл концентрированной серной кислоты и осторожно добавили 3 капли формалина. Небольшое количество растворенного в воде парацетамола мы поместили в пробирку, добавили две капли серной кислоты и через несколько минут смешали с одной каплей реактива, вскоре у нас получилось розовое окрашивание

Влияние аспирина на организм

В России аспирин чаще всего применяют как жаропонижающее средство. Но во многих других странах аспирин используют как болеутоляющий препарат для снятия головной и зубной боли, болей в суставах и так далее. Этим полезные свойства аспирина не исчерпываются, но, к сожалению, есть у него и отрицательные свойства.

Аспирин снижает тромбообразование, воздействуя на процессы агрегации (склеивания) тромбоцитов, поэтому он нашёл применение в лечении и профилактике тромбозов. При этом аспирин противопоказан людям: при индивидуальной непереносимости препарата; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, язвенном колите, при геморрагическом диатезе (нарушении свертываемости крови, сопровождающейся повышенной кровоточивостью); при бронхиальной астме, возникающей на фоне приёма аспирина; при беременности и кормлении грудью ребёнка; детям до 15 лет с вирусными инфекциями (могут возникать тяжёлые нарушения со стороны центральной нервной системы и печени); при нарушении функций почек и печени; при одновременном лечении препаратами, понижающими свёртывание крови; при одновременном приёме алкоголя.

При применении аспирина возможно появление следующих побочных эффектов:

со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноты, рвоты, изжоги, нарушения аппетита, болей в области желудка; снижения функции печени;

со стороны центральной нервной системы: головокружения и шума в ушах, ухудшения слуха; со стороны кроветворения: повышенного риска кровотечения; кожных и других аллергических реакций.

При длительном применении аспирина возможны нарушения стула, желудочные кровотечения (может поражаться слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки). Если требуется длительное лечение аспирином, то рекомендуется регулярно исследовать кровь и кал на скрытую кровь.

Аспирин очень распространённое, но не такое уж безопасное лекарственное средство, поэтому его лучше применять по назначению врача. Сегодня он остается самым популярным лекарственным средством (Ежегодно потребляется более 80 миллиардов таблеток аспирина). В связи с этим я провел анкетирование среди учащихся и учителей (приложение #2)

Исследование профилактических свойств ацетилсалициловой кислоты

Уже не один год ацетилсалициловая кислота (АСК) применяется в лечении инфаркта миокарда, острого ишемического инсульта и профилактики болезней сердечно-сосудистой системы. Проведенные в 2002 году исследования доказали, что ацетилсалициловая кислота это аспирин и иные антиагреганты в значительной мере снижают риск развития сердечно-сосудистых недугов, таких как острый и нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), острый и нефатальный инсульт, стабильная стенокардия, периферический атеросклероз, мерцательная аритмия, приходящее нарушение мозгового кровообращения и смертности в результате сосудистых проблем.

На сегодняшний день АСК остается единственным антитромботическим препаратом, который прошел крупномасштабное исследование, подтверждающее его первично профилактическое действие для сердечно-сосудистой системы. Но дело в том, что после этих исследований возникло много дискуссий по поводу эффективности применения АСК в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Исходя из полученных данных, некоторые фармацевтические компании продолжили выпуск АСК, а отдельные предприятия категорически отказались участвовать в производстве этого антиагреганта. Те предприятия, которые поддержали полезность приема АСК в целях первичной профилактики, поставили возрастные рамки назначения препарата, при отсутствии противопоказаний, варьирующиеся от 40 до 80 лет, в зависимости от половой принадлежности.

Читать еще:  Стадии простатита симптомы и лечение заболевания отзывы

Данные исследований

Так же проводились исследования и по применению АСК при вторичной профилактике. В итоге, полученные данные сопоставили и получили, что процентное превосходство в эффективности находится на стороне вторичной профилактики.

При тестировании полезности приема АСК для первичной профилактики не было выявлено дифференциальной разницы склонность к заболеваниям сердца и сосудов, с разным уровнем холестерина, с наличием или нет сахарного диабета. Получается так, что основной причиной снижения риска является уменьшение числа коронарных эпизодов и нефатального инфаркта миокарда. И в этот раз процентные значение первичной и вторичной профилактики были практически равны. Надо отметить, что прием АСК при первичной профилактике практически не влиял на общее количество инсультов, но при этом он хорошо снижал уровень ишемических инсультов. А вот вторичная профилактика антиагрегантом ( это показание к применению ацетилсалициловой кислоты) стала действенной и в том и другом случаях. Однако было одно «но». Терапия АСК давала повышение уровня геморрагических инсультов во всех случаях профилактики.между употреблением препарата людьми с разной половой принадлежностью, курящих или нет, имеющих или нет.

Кроме того, было выявлено, что при первичной профилактике ацетилсалициловой кислотой снижался риск возникновения. Что касается опасности при длительном профилактическом приеме АСК, то такой прием подвергает пациентов риску появления геморрагических инсультов. Также увеличивается число желудочно-кишечных и иных экстракраниальных кровотечений. инсульта с незначительным повышением риска ИМ у женщин, и наоборот со снижением риска возникновения ИМ при незначительном риске инсульта у мужчин. При исследовании вторичной профилактики таких данных получено не было.

Исследуя первичное профилактическое воздействие АСК, медики получили такие данные. Оказалось, что комплексное наличие факторов, возраст, мужской пол, сахарный диабет, курение и повышение артериального давления, в два раза увеличивают степень риска развития ишемического инсульта и коронарных заболеваний. Повышение массы тела и общего холестерина значительно меньше влияли на развитие данных проблем.

Как сказывается длительный прием ацетилсалициловой кислоты

Всем известно, что длительный прием АСК негативно влияет на слизистую оболочку желудка, вызывая боль в эпигастральной области, тошноту, изжогу, желудочно-кишечные кровотечения, салициловые язвы. Для того, чтобы избежать подобных проблем в процессе приема АСК было предложено снизить дозу применяемого препарата, но лучшим вариантом частичного решения проблемы было создать новую лекарственную форму, которая будет менее вредной и опасной в применении. Таким медикаментом стал Кардиомагнил, который вобрал в себе АСК с невсасывающимся антацидом. Препараты такого рода успешно применяют при лечении язвенной болезни. Такое свойство достигается благодаря способности антацида адсорбировать соляную кислоту и связываться с ней в буферные соединения. Кроме этого невсасывающиеся антациды обладают обволакивающим эффектом, снижают активность пепсина, связывают желчные кислоты, лизолецитин и оказывают цитопротективное воздействие.

Снижение количества сосудистых эпизодов, коронарных проблем, числа нефатальных инфарктов миокарда, ишемических инсультов – опасность возникновения всех этих заболеваний при первичной и вторичной профилактике приблизительно равна. Так показали исследования. Но дело в том, что тестирование пользы АСК для первичной профилактики проводилось с участниками, имеющими невысокий риск развития сердечно-сосудистых патологий. В итоге, при процентном соотношении абсолютных результатов, стало видно, что профилактическая полезность вторичной профилактики под воздействием АСК примерно в десять раз выше. Что касается достоверности результатов первичной профилактики АСК, то все показатели в разных тестах с разными рассматриваемыми критериями в значительной степени отличались друг от друга.

Показания ацетилсалициловой кислоты, по мнению медиков, должны носить сугубо индивидуальный характер, с учетом частных нюансов и медицинских характеристик. И средняя степень риска, при наличии сопутствующей проблемы, не может быть абсолютным показателем для профилактического приема АСК.

Результат проведенного исследования был таков, что первично-профилактический прием АСК только в два раза увеличивает риск возникновения геморрагического инсульта, и при этом одновременно снижает риск возникновения пяти коронарных эпизодов.

В заключение хочется сказать, что при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний ацетилсалициловой кислотой возрастание риска геморрагических инсультов и одновременное предотвращение первичных сердечных приступов, способных стать смертельными, ставят в сложное положение врачей, когда назначена таблетка ацетилсалициловой кислоты для длительного приема. Видимо вопрос о первично-профилактическом воздействия АСК остается открытым и повлечет за собой еще не одно исследование данной проблемы.

Лабораторная работа: Анализ кислоты ацетилсаллициловой

Отчёт по лабораторной работе
«Фармакопейный анализ кислоты ацетилсалециловой в таблетках»

Цель работы: Освоить способы оценки качества лекарственного вещества – кислоты ацетилсалициловой в таблетках.
Объект исследования: таблетки кислоты ацетилсалициловой 0,5 г (Tabulettae Acidi acetylsalicylici 0,5)


Описание: таблетки белого цвета, слабокислого вкуса

Оборудование:
Электрическая плитка
Технические весы
Холодильник

Посуда: Пробирки, фарфоровая чашка, термостойкие колбы, пипетки, груши, бюретка, мерные колбы, ступка с пестиком.

Реактивы:
– Вода очищенная (Н2О);
– раствор гидроксида натрия (NaOH);
– разведенная и концентрированная серная кислота (H2SO4);
– спирт этиловый (С2Н5ОН);
– раствор хлорида железа (FeCl3);

  1. Описание: таблетки белого цвета, слабокислого вкуса.
  2. Реакции на подлинность

0,5 г растертых таблеток кипятили в течение 3 минут с 5 мл раствора едкого натра, затем охлаждают и подкисляют разведенной серной кислотой; выделился белый кристаллический осадок. Раствор слили в другую пробирку и добавили к нему 2 мл спирта и 2 мл концентрированной серной кислоты: раствор имеет запах уксусноэтилового эфира. К полученному осадку добавили 1-2 капли раствора хлорида окисного железа: появляется фиолетовое окрашивание.

Читать еще:  Синоаурикулярная синоартриальная блокада особенности диагностики и лечения недуга

0,2 г препарата поместили в фарфоровую чашку, добавили 0,5 мл концентрированной серной кислоты, перемешали и добавили 1-2 капли воды: ощущался запах уксусной кислоты. Затем добавили 1-2 капли формалина: появилось розовое окрашивание.

0,588 г порошка растертых таблеток взболтали с 10 мл нейтрализованного по фенолфталеину спирта в течение 10 минут. Затем жидкость охладили до 8-10 0 С и титровали тем же индикатором 0,1 н раствором едкого натра до розового окрашивания.

1 мл 0,1 н раствора едкого натра соответствует 0,01802 г С9Н8О4, которой соответственно должно быть 0,238-0,262 г или 0,475-0,525 г, считая на средний вес таблетки.

Расчет содержания кислоты ацетилсалициловой в таблетках провели по формуле:

Вывод: В ходе проделанной работы были проанализированы таблетки кислоты ацетилсалициловой, которые соответствует требованиям ФС по показателям: описание, подлинность, а также не соответствует – по количественному определению.

Протокол испытания

Наименование образца: таблетки кислоты ацетилсалициловой 0,5 г (Tabulettae Acidi acetylsalicylici 0,5)

Аспирин: новые данные о старом лекарстве

Эффективный обезболивающий и жаропонижающий препарат, который сегодня применяют для снижения риска инфаркта, инсульта и даже рака.

Является ли аспирин таким чудесным лекарством, каким его считают многие эксперты?

В октябре 2015 года исследователи из Великобритании объявили, что они собираются приступить к самому большому в истории клиническому исследованию аспирина фазы 3 – проекту Add-Aspirin, в котором будут принимать участие около 11 тысяч человек.

Данное исследование должно ответить на вопрос, действительно ли аспирин предотвращает рак и можно ли применять его для лечения и профилактики других хронических заболеваний.

Это заявление породило большие надежды в западном медицинском сообществе. Именитые эксперты уже говорят, что его результаты, какими бы они ни оказались, могут очень многое изменить в клинической практике, подарив врачам принципиально новые, дешевые и высокоэффективные стратегии профилактики смертельных заболеваний.

Рак – это всего лишь одна строчка из длинного списка болезней, с которыми аспирин может бороться. Однако вместе с положительными эффектами каждая таблетка аспирина несет целый ряд рисков для здоровья, которыми нельзя пренебрегать.

«Лекарственный препарат для продолжительного приема должен быть особенно безопасным и не вредить пациенту. Одно дело, если вы пьете аспирин от случая к случаю в качестве жаропонижающего средства, но совсем другое дело, когда вы принимаете его каждый день на протяжении многих лет. Естественно, это порождает тревогу по поводу безопасности, как в случае со статинами», — поясняет профессор Питер Вайсберг (Peter Weissberg), директор Британского фонда сердца.

Аспирин – одно из самых популярных лекарств на планете

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) был изобретен немецким ученым Феликсом Гоффманом, специалистом известной фармацевтической компании Bayer, еще в 1897 году. Компания Bayer, собственно говоря, и прославилась благодаря своему аспирину, а ее белый кружок на зеленом фоне сегодня знает буквально каждый медработник.

Химик Гоффман разработал процесс синтеза ацетилсалициловой кислоты, которая должна была стать синтетическим заменителем салицилатов – природных соединений с противовоспалительными свойствами, которые содержатся в ивовой коре и другом лекарственном растительном сырье.

Ранние клинические испытания ацетилсалициловой кислоты продемонстрировали невиданные по тем временам противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Сегодня мы знаем, что аспирин подавляет простагландины – вещества, которые отвечают за боль, жар и воспалительную реакцию в нашем организме. Очень быстро новое лекарство завоевало репутацию идеального домашнего средства от головной, зубной и мышечной боли, простуды, артрита.

Относительно недавно исследователи обратили внимание на антиагрегантные свойства аспирина, на его способность подавлять агрегацию (склеивание) тромбоцитов. На практике это означает уменьшение риска образования тромбов, то есть предотвращение ишемического инсульта, инфаркта. С тех пор многие из нас, особенно те, кто разменял полтинник, успели познакомиться с такими таблетками, как Аспирин Кардио, Тромбо АСС или Кардиомагнил.

Побочные явления и потенциальные риски аспирина

Несмотря на ценные фармакологические свойства, аспирин, как и любое лекарство, не лишен побочных эффектов.

Одним из наиболее серьезных и клинически значимых минусов аспирина является его ульцерогенное действие, то есть способность вызывать изъязвление слизистой оболочки желудка и приводить к возникновению желудочно-кишечных кровотечений. Длительный прием аспирина может стать причиной потенциально смертельного кровотечения!

Аспирин при сочетании с антикоагулянтами (варфарин, апиксабан, дабигатран) резко увеличивает вероятность внутреннего кровотечения. По той же причине аспирин нельзя применять параллельно с некоторыми биологически активными добавками, включая рыбий жир и масло примулы вечерней.

Некоторые люди страдают аллергией на аспирин и химически родственные вещества. Существует даже такое понятие, как аспириновая бронхиальная астма. Аллергия на аспирин может проявляться отеком дыхательных путей, кожной сыпью.

Другие побочные эффекты аспирина включают головную боль, тошноту и рвоту, звон в ушах, кожный зуд.

Имеются научные исследования, которые связывают прием аспирина с очень серьезными заболеваниями. В частности, еще в 2013 году журнал JAMA Internal Medicine сообщал, что продолжительный прием аспирина увеличивает риск возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Это заболевание считают причиной слепоты №1 среди пожилых людей.

Уже много лет существуют данные о связи аспирина и синдрома Рея у детей – редкого состояния, которое характеризуется тяжелым поражением головного мозга и печени и возникает на фоне приема салицилатов для лечения лихорадки вирусного генеза. По этой причине аспирин не разрешается давать детям младше 16 лет.

Хотя список побочных эффектов и потенциальных рисков выглядит внушительно, за сто с лишним лет применения аспирин завоевал в мире хорошую репутацию. Каждый год на планете производится порядка 100 миллионов стандартных таблеток аспирина, что делает его одним из самых популярных лекарственных препаратов.

Читать еще:  Принцип лечения заболеваний хиджамой

Аспирин и здоровье сердца

Как уже говорилось, одним из наиболее ценных свойств аспирина считают нарушение агрегации тромбоцитов.

В прошлом году издание Medical News Today рассказывало, что при ежедневном приеме 100 мг аспирина у пациентов с венозной тромбоэмболией (ВТЭ) вероятность рецидива уменьшается на 42%. Такие данные были получены австралийскими учеными по результатам 2-летнего наблюдения за 1224 пациентами в ВТЭ.

Эта и многие другие научные работы подтверждают высокую ценность профилактического приема аспирина. Американская ассоциация сердца (АНА) рекомендует принимать аспирин всем лицам с повышенным риском инфаркта, а в особенности для вторичной профилактики, то есть тем, кто уже пережил один инфаркт.

Тем не менее, дебаты по поводу целесообразности назначения аспирина с целью первичной профилактики инфаркта и инсульта все еще продолжаются. В прошлом году FDA пришла к заключению, что низкие дозы аспирина могут быть полезны только для лиц с повышенным риском. Эксперты агентства не нашли оснований рекомендовать данный препарат всем остальным людям для первичной профилактики сердечнососудистых событий.

«Вероятность коронарных событий можно снизить на 18% при помощи аспирина, но за счет повышения риска экстракраниальных (внечерепных) кровотечений на 54%. В медицинской практике каждый предотвращенный инфаркт стоит нам одного дополнительного случая экстракраниального кровотечения. Такова цена первичной профилактики с помощью аспирина», — приводит свои данные известный исследователь Рави Гира (Ravi Hira), сотрудник Медицинского колледжа Бэйлора в Техасе.

Кроме того, не стоит забывать, что регулярный прием аспирина увеличивает вероятность геморрагического инсульта – клинической формы острого нарушения мозгового кровообращения, характеризующейся разрывом мозгового сосуда и попаданием крови в полость черепа. Это наиболее тяжелая форма инсульта с очень высокой летальностью.

Аспирин и рак

Мы уже говорили, что британские ученые готовятся к самому большому в истории клиническому испытанию, которое поможет окончательно ответить на важнейшие вопросы о противораковых свойствах аспирина. Но пока этого не случилось, нам приходится рассчитывать на отдельные разрозненные научные данные, собираемые на протяжении многих лет.

Так, в 2014 году Journal of the National Cancer Institute писал, что ежедневный прием низких доз аспирина уменьшает риск рака яичников на 20%. Более свежие данные свидетельствуют о том, что аспирин может предотвращать рак кишечника. В этом году на Европейском конгрессе по раку ЕСС 2015 в Австрии было объявлено, что аспирин удваивает выживаемость пациентов с опухолями пищеварительного тракта.

«Существующие данные позволяют предположить, что аспирин способен отсрочивать или даже останавливать развитие рака на самых ранних стадиях, но нужно провести адекватное контролируемое исследование, чтобы это доказать. Будущий проект Add-Aspirin как раз предназначен для этого», — заявляет профессор Рут Лэнгли (Ruth Langley) из Cancer Research UK.

По мнению профессора Лэнгли, очень велика вероятность того, что через несколько лет аспирин станет дешевым и простым препаратом для профилактики рака, и что этот пункт, наконец, будет внесен с длинный перечень его показаний.

Но далеко не все эксперты разделяют оптимизм своего коллеги. Многие ученые констатируют, что, независимо от результатов этого исследования, вопрос побочных эффектов аспирина не снимается. Кроме того, ранее в этом году сообщалось, что у некоторых людей аспирин может даже увеличивать риск рака кишечника, что зависит от генетических особенностей.

Подытожим все сказанное: рекомендовать аспирин для профилактики рака преждевременно!

Аспирин, беременность и фертильность

В последние годы все чаще говорят о том, что аспирин помогает забеременеть.

Еще в прошлом году всемирно известный журнал The Lancet писал, что ежедневный прием 81 мг аспирина и стандартной дозы фолиевой кислоты (400 мкг) значительно повышает вероятность зачатия и увеличивает шансы на успешный исход беременности у женщин с выкидышем в анамнезе.

Подобные данные были обнародованы недавно на встрече Американского общества репродуктивной медицины, которая прошла в Балтиморе. Результаты нового исследования подтвердили, что ежедневный прием 81 мг аспирина повышает вероятность зачатия на 17% и вероятность успешного исхода беременности на 20% у женщин, которые лечатся от бесплодия.

Однако исследователям совершенно непонятно, как именно аспирин воздействует на репродуктивную систему женщины. Пока что есть только предположения, связанные с возможным подавлением воспаления или улучшением кровоснабжения матки, однако это лишь догадки ученых.

Догадки догадками, но по факту на сегодняшний день многие западные врачи рекомендуют регулярный прием низких доз аспирина для повышения фертильности. Другие же остерегаются этого препарата из-за чрезмерного, по их мнению, риска побочных эффектов, а также из-за недоказанной пользы.

«Аспирин – это действительно препарат тысячелетия. Я считаю, что аспирин не навредит женщине, которая стремится забеременеть. Многие миллионы людей пьют его годами без вреда для здоровья. Это совершенно обычная практика», — говорит профессор акушерства и гинекологии Ричард Полсон (Richard Paulson) из Университета Южной Калифорнии.

«Я не думаю, что женщина, которая старается завести ребенка, должна принимать аспирин каждый день. Научные данные не подтверждают такую необходимость», — заявляет ученый из противоположного лагеря Эдгар Мокану (Edgar Mocanu), представитель Международной федерации обществ по проблемам фертильности (IFFS).

Словом, имеющиеся данные об аспирине пока что ставят перед нами больше вопросов, чем дают ответов.

Подождем, что скажут ученые через пару лет, и понаблюдаем за многообещающим проектом Add-Aspirin.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector