0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

С чего нужно начать лечение анальных трещин

Лечение анальных трещин в домашних условиях

Анальная трещина – это заболевание внутренней слизистой стенки заднего прохода. Анальная трещина располагается в начале анального отверстия, имеет линейную форму размером 1-10 мм. Заболевание причиняет сильную боль и дискомфорт во время дефекации. В запущенном состоянии анальная трещина переходит в хроническую стадию и увеличивается в размерах, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться ко врачу проктологу и начать лечение.

Как самому вылечить трещину в домашних условиях

На ранних стадиях анальная трещина лечится консервативно с использованием медицинских препаратов без хирургического вмешательства. Из рациона полностью исключается прием алкоголя и острой пищи. Налаживается работа кишечника, размягчаются каловые массы, уменьшается травмирование трещины в анальном канале. Перед стулом применяются масляные микро клизмы (150 г теплой воды + 50 г подсолнечного масла). Раствор наливается в грушу размером 200 мл. Процедура проводится на протяжении 10-15 дней. Манипуляция позволят размягчить плотный кал, который производит травмирование.

Список слабительных препаратов

В качестве слабительных препаратов можно использовать*:

* Указанные препараты не стоит рассматривать, как рекомендацию. Каждому больному необходим индивидуальный подбор лекарственных препаратах. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-проктологом.

Ректальные свечи

После стула рекомендуется сделать промывание теплой водой без использования бумаги и принять теплую ванну на 10-20 минут. Теплая вода способствуют расслаблению мышц, снижает спазм сфинктера, боль угасает. После принятия водных процедур можно использовать свечи:

  • проктогливенол,
  • ультрапрокт,
  • релиф-адванс,
  • гепатромбин Г,
  • препарейшн эйч,
  • натальсид.

Свечи вводятся в анальный проход два раза в день (утром и вечером). Перед применением свечу необходимо согреть и размять в руках. После введения задержать на 2-3 минуты и затем протолкнуть в анальный канал. Задержка введения позволит лучше поработать свечке в начале анального канала.

Указанные препараты и процедуры позволят вам вылечить анальную трещину на ранней стадии. В случае, если состояние ухудшается, необходимо незамедлительно обратиться ко врачу. Крайне не рекомендуем приступать к самостоятельному лечению анальной трещины в домашних условиях при запущенной стадии заболевания.

Мази и кремы для лечения анальной трещины

Для лечения анальной трещины в домашних условиях самостоятельно можно использовать мази для наружного применения. Предлагаем подборку э ффективных средств от трещин заднего прохода:

  • Левомеколь. Мазь ускоряет обменные процессы и способствует быстрому заживлению ран. Антисептические вещества в ее составе позволяют устранить воспаление в области анального отверстия.
  • Мазь Гепариновая. Препарат часто используется для лечения анальных трещин по рекомендациям врачей.
  • Мазь Ультрапрокт. Применение мази способствует обеззараживанию обрабатываемой области и ускорению заживления раны. Препарат оказывает обезболивающий эффект.
  • Мазь Солкосерил. Применение лекарственного средства позволяет ускорить заживление ран анального отверстия и вернуться к здоровому образу жизни. Перед использованием необходимо нанести мазь на тампон и аккуратно ввести в прямую кишку.
  • Мазь Спасатель. Препарат так же используется для ускорения регенерации ран и заживления трещин анального отверстия в домашних условиях. В лекарстве содержатся натуральные природные компоненты, которые способствуют выздоровлению.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом проктологом.

Как лечить анальную трещину мужчине без операции

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях без операции возможно до тех пор, пока заболевание не перешло в хроническую форму. Важно не упустить период, ведь если вовремя не обратиться к доктору, то болезнь станет хронической, изменит форму. В таком случае консервативная медицина окажется бессильной, и чтобы избавиться от неприятных признаков, придется провести оперативное вмешательство (иссечение).

Причины появления

Причины возникновения трещин в заднем проходе различны, но чаще всего болезнь развивается на фоне:

  1. Неправильного питания.
  2. Частых и продолжительных запоров.
  3. Геморроя с рецидивами (как осложнение).
  4. Вмешательства различного характера (обследования кишечника и т. д.).
  5. Употребления алкогольных напитков (спиртное провоцирует появление запоров).
  6. Заболеваний воспалительного характера желудка и кишечника.

Геморрой считается основной причиной возникновения трещин в области заднего прохода. Но не только это заболевание провоцирует появления травм в ректальной зоне.

Классификация

В независимости от причины возникновения болезнь может протекать:

  • в острой форме;
  • в хронической форме.

Если болезнь протекает в острой форме, значит повреждения появились не так давно. Ткани имеют ярко-красный цвет, четкие границы отсутствуют, грануляция не наблюдается. В таком случае лечение заболевания будет проходить с использованием консервативной терапии, то есть с применением медикаментов различного спектра действия, но без операции.

Если говорить о хронической форме течения, то в таком случае потребуется проведение хирургического вмешательства, иссечение анальной трещины и поврежденных тканей, которые в районе пораженной области подверглись грануляции.

Признаки хронической формы течения заболевания:

  1. Поврежденные ткани имеют четкую локализацию (границы).
  2. На покровах появились признаки грануляции.
  3. Повреждение не заживает на протяжении длительного периода времени.

В такой ситуации консервативная терапия назначается после проведения оперативного вмешательства. Период восстановления не займет много времени, если следовать всем рекомендациям врача.

Симптомы

Признаки анальной трещины весьма специфические, заметить их не сложно, чаще всего больные предъявляют жалобы:

  • на боль в области заднего прохода;
  • на появление крови в каловых массах;
  • на частые запоры и боли при дефекации.

Диагностика заболевания особой сложностью не отличается, после сбора анамнеза проктолог проводит осмотр с использованием зеркал. После осмотра пациенту ставится диагноз, назначается терапия.

Хроническая анальная трещина диагностируется по тому же принципу, определить тип заболевания, классифицировать его, поможет оценка состояния тканей. Беременность может стать причиной появления проблем с пищеварением на фоне чего появиться характерная симптоматика, разовьется геморрой и другие осложнения.

Лечение

Вылечить заболевание можно несколькими способами:

  1. С помощью консервативной терапии (используя только медикаменты).
  2. С помощью оперативного вмешательства (если препараты не окажут желаемого результата или применять их слишком поздно, поскольку возникла грануляция).

В домашних условиях избавиться от трещины в заднем проходе помогут:

  • мази и свечи;
  • ванночки;
  • диета;
  • здоровый образ жизни.

На начальном этапе развития рана может зажить быстро при проведении комплексных процедур: соблюдения правил питания, использования медикаментов, проведения гигиенических подмываний.

Мази и крема

Выбирая средство от трещин в ректальной области необходимо обратить внимание на различные препараты местного действия. Они легко впитываются в повреждённые покровы и оказывают на них благотворное влияние.

Мазь для заживления, какую выбрать:

  1. С гепарином.
  2. С антибиотиком.
  3. С пантеоном.

Выбирая крем в аптеке, отдаем предпочтение тому, который порекомендовал врач. В противном случае велика вероятность неэффективности терапии.

Гепариновая мазь – это средство, которое помогает избавиться от трещины в заднем проходе. При появлении неприятных признаков рекомендуется делать компрессы или аппликации.

  • смягчающим;
  • кровоостанавливающим;
  • противовоспалительным действием.

Вещество быстро проникает в ткани и оказывает комплексное воздействие на поврежденную область. Гепариновая мазь с успехом применяется при лечении геморроя и трещин у мужчин.

Левомеколь – содержит антибиотик Левомицетин, способствует:

  • скорейшему заживлению ран;
  • снижению воспаления.

Использование антибактериального препарата помогает снизить вероятность возникновения осложнений, присоединения вторичной инфекции.

Применение антибиотика связано с определенными рисками, по этой причине перед началом терапии необходимо учесть, что препарат имеет ряд противопоказаний.

Бепантен – крем в состав которого входит пантенол, он улучшает процесс регенерации клеток. Применяется при лечении различных повреждений: ожогов, ран, пролежней и даже трещин в области ректальной зоны.

Читать еще:  Простатит клиника лечение потнеции

Пантенол призван помогать в ускорении регенеративных процессов. Он считается составляющим кожи, при лечении травматических повреждений незаменим.

Советы для всех

Общие рекомендации как лечить анальную трещину:

  1. Перед нанесением мази или крема нужно опорожнить кишечник (можно сделать клизму).
  2. Промыть область заднего прохода холодной водой (это снизит выраженность болевого синдрома).
  3. Принять сидячую ванну (наполнить ее отваром трав или антисептическим раствором, добавить марганцовку).

После проведения гигиенических процедур приступают к нанесению мазей или кремов, делают компресс или аппликацию с помощью ватного диска или тампона.

Суппозитории

Свечи при трещинах заднего прохода у взрослых отличаются высокой эффективностью, их применение позволяет достичь неплохих результатов.

Итак, какие суппозитории можно использовать:

  • с метилурацилом;
  • с маслом облепихи;
  • с календулой.

Метилурацил – это вещество, ускоряющее клеточный обмен, оно воздействует на регенерацию, способствует улучшению анаболических процессов в организме. При местном применении образует на поврежденной поверхности пленку, она защищает ткани от агрессивных факторов внешней среды и инфекционных агентов.

Облепиховое масло — смягчает и увлажняет покровы. При правильном применении оказывает комплексное действие на проблему, улучшает клеточные обмены, нормализует восстановление.

Календула – это растение, улучшающее обмен веществ. Экстракт календулы оказывает местное действие, при правильном применении способствует регенерации клеток.

Лечение анальной трещины свечками, общие рекомендации:

  1. Проводим гигиенические процедуры стандартного характера.
  2. Лечь набок и согнуть ноги в коленях, прижать их к груди.
  3. Ввести в область заднего прохода суппозиторий.
  4. Отдохнуть 20 минут, не меняя положения тела.

Инструкция по применению утверждает, что свечи имеют минимальное количество противопоказаний и использовать их можно без опасений.

Ванночки

Это лечебные процедуры, которые могут:

  • ускорить процесс заживления ран и повреждений;
  • снизить интенсивность болевого синдрома;
  • дополнить консервативное лечение с применением медикаментов.

Что делать, чтобы улучшить состояние больного с помощью народных средств:

  • наполнить ванную небольшим количеством прохладной воды;
  • дополнить ее отваром трав или растений (чаще всего используют шалфей, ромашку, календулу);
  • посидеть в ванной 15 минут (средняя продолжительность процедуры).

Отзывы врачей о сидячих ванночках в целом положительные, они используются в качестве дополнения к консервативным методам и улучшают их эффективность, при регулярном проведении. В качестве самостоятельной терапии процедуры проводят только в рамках профилактики.

Диета и здоровый образ жизни

Диета при анальной трещине довольно строгая, она подразумевает исключение из рациона всех вредных продуктов:

  • копченного, жаренного, соленого (эти продукты раздражают желудок и нарушают процесс пищеварения);
  • алкоголя и спиртных напитков, поскольку они провоцируют развитие запора.

Еще не рекомендуется переедать и употреблять в пищу продукты, богатые белком (жирное мясо). Поскольку избыток белка приводит к проблемам с пищеварением.

Здоровый образ жизни также играет важную роль в процессе лечения болезни, рекомендуется:

  1. Отказаться от употребления алкоголя.
  2. Соблюдать режим дня.
  3. Заниматься спортом.
  4. Питаться правильно.

Все эти советы воспринимаются, как дополнительные, они улучшают эффективность консервативной терапии. По этой причине доктора рекомендуют правильно питаться, не употреблять спиртное, заниматься спортом всем пациентам, без исключения.

О пользе слабительных

От трещин в заднем проходе средства слабительного характера не помогут. Поскольку они не способствуют регенерации клеток. Зато применение подобных препаратов поможет:

  • снизить интенсивность болевых ощущений в период дефекации;
  • избавиться от запоров;
  • нормализовать процесс пищеварения.

Цены на слабительные средства различные, их прием желательно согласовать с доктором. Препараты этого класса применяются если:

  1. Наблюдаются проблемы с дефекацией.
  2. Сам процесс приводит к появлению сильной боли.

Слабительные не помогут ускорить процесс заживление, но в некоторых случаях их применение оправдано, поскольку проблемы с дефекацией способны привести к появлению травматических повреждений ткани. В результате чего признаки заболевания только усилятся.

Выбирая средство для лечения трещины заднего прохода, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Наибольшей результативностью отличается комплексная терапия, но чтобы она увенчалась успехом, от больного также потребуются определенные усилия.

Лечение трещины заднего прохода без операции

Запишитесь на консультацию к проктологу по лечению анальной трещины за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через 30 минут за 1 прием

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Лечение хронической трещины анального отверстия без операции — это самый распространенный метод, с помощью которого больной избавляется от проктологического заболевания. Консервативное лечение анальной трещины применяется лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к проктологу либо гастроэнтерологу. Самолечение негативно отражается на состоянии здоровья. На запущенных стадиях болезни медицинские эксперты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Малоинвазивные методы лечения не эффективны в таком случае.

Патология

Анальная трещина – это повреждение мягких тканей в прямой кишке. Речь идет о травмировании линейного и овального вида. Согласно медицинской статистике, длина трещины в среднем составляет 8–16 мм. Ширина дефекта составляет 1–6 мм, глубина – до 2–3 мм. Патология считается распространенной у людей дееспособного возраста. Анальные трещины чаще диагностируют у мужской половины населения в возрасте 25–55 лет.

Трещины бывают глубокими и поверхностными. Поверхностные — расположены на наружных мягких тканях. Глубокие трещины размещены в прямой кишке и приводят к серьезным осложнениям при отсутствии лечения. Дефекты в прямой кишке имеют различное расположение в анальном отверстии. В 89% трещины обнаруживают на стенке, которая прилегает к копчику. Реже патологию диагностируют в области передней спайки. Крайне редко образуются парные поражения, которые расположены напротив друг друга. Разновидности трещин имеют анатомические и физиологические особенности.

Для устранения проблемы следует определить факторы, которые влияют на развитие болезни. В большинстве случаев на появление анальных трещин влияют расстройства желудочно-кишечного тракта, а именно запоры, диарея. К предрасполагающим факторам относят хронические патологии прямой и толстой кишки. Среди них проктит, колит, появление геморроидальных узлов, болезнь Крона. Причиной становится и неправильный образ жизни, нарушенный рацион, нетрадиционный секс.

Причины появления трещин

Выделяют такие основные причины появления трещин:

  • механические травмы при потугах, родовой деятельности, при медицинских процедурах;
  • травмы при нетрадиционном сексе;
  • застаивание каловых масс в организме;
  • попадание потусторонних предметов в анальное отверстие;
  • частые потуги при испражнении;
  • нарушенное кровоснабжение при нарушенной работе сосудов;
  • нарушенная работа клеточного эпителиального созревания;
  • злоупотребление жареной пищей;
  • химические поражения мягких тканей;
  • нейромышечные травмы сфинктера;
  • малоактивный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки, работа в стоячем положении.

Также причиной становится авитаминоз и ослабленный иммунитет у пациента.

Симптомы патологии

На ранних стадиях заболевания симптоматика отсутствует. При увеличении размера трещин открывается кровотечение, зуд и жжение в области анального отверстия. После каждого акта дефекации рана сильно кровоточит, что приносит болезненные ощущения. Пораженный участок краснеет, мягкие ткани раздражаются.

Выделяют такие разновидности проктологического заболевания:

  1. При острой стадии мягкие ткани имеют ровную поверхность, плотное дно. Болевой синдром усиливается при дефекации, появляется капельное кровотечение. Диагностируется линейный либо щелевой вид. Лечение анальной трещины проводится без операции.
  2. Хроническая стадия – характеризуется овальной либо круглой формой. Мягкие ткани уплотняются, края становятся рванными. Соединительная ткань стремительно разрастается. Появляется дно с налетом, рубцами и трещинами, которые сильно кровоточат при дефекации и даже при движении.
Читать еще:  Средства для лечения простатита

Как формируются трещины

На появление патологии влияют различные провоцирующие факторы. Появляются проблемы с пищеварительным актом, образуются надрывы прямокишечной слизистой оболочки. Ухудшается микрофлора и перистальтика кишечника, повреждается слизистая оболочка. Анальные трещины стремительно увеличиваются в размере и углубляются, что приводит к инфекционному процессу и к воспалениям.

Трещина становится острой, имеет острые края. Соединительная ткань разрастается при отсутствии лечения. Вследствие этого краевая ткань уплотняется и утолщается. Проктолог диагностирует появление бугорка, который имеет форму полипа. Появляется гиперпластический сосок.

Появление и существование патологии связано с физиологией человеческого организма. Мягкие ткани в анальной зоне крайне чувствительны. При малейшем травмировании кожа воспаляется. В этом отделе прямой кишки переплетаются нервные волокна спинного мозга и вегетативной системы. Механические повреждения становятся результатом раздражения нервных окончаний. Распространенным осложнением считается рефлективный спазм сфинктера.

Нарушается артериальный кровоток, развивается ишемия травмированного участка прямой кишки. Процесс регенерации тканей замедляется, патология негативно влияет и на внутренние органы, которые размещены рядом.

Диагностика трещин

Для выявления анальных трещин больной посещает проктолога. Врач проводит первичный осмотр, узнает информацию об анамнезе пациента. При осмотре медицинский специалист анализирует симптомы и оглашает предполагаемый диагноз. Чтобы отличить проктологическое нарушение от болезни Крона и от других подобных патологий, следует сдать анализ крови, кала, мочи. Нередко образование трещин путают с прямокишечными свищами, с проктитом, сифилисом и туберкулезом прямой кишки.

Проводятся лабораторные диагностические исследования и инструментальное диагностирование. Среди них:

  • аноскопия прямой кишки или осмотр полости прямой кишки с помощью специального прибора;
  • ректоскопия, при которой оптический аппарат вводят глубоко в анальное отверстие и осматривают мягкие ткани;
  • ирригоскопия (контрастная рентгенография);
  • ультразвуковая диагностика прямой кишки.

При отсутствии противопоказаний проводится компьютерная томография либо магниторезонансная томография.

Лечение патологии

Хроническая анальная трещина без операции лечится с помощью консервативной терапии. Используются медикаментозные препараты, проводятся процедуры. Больному советуют нормализовать рацион, включить фрукты и овощи, каши, бульоны. Крайне важно придерживаться гигиенических мер и правил санитарии. Эффективными считаются средства местного и наружного применения. Курс лечения подбирается для каждого больного индивидуально.

Для избавления от болевого синдрома пациент принимают спазмолитики, обезболивающие препараты. Для нормализации стула приписывают слабительные лекарственные средства. При вовремя оказанном лечении ткани регенерируются быстрее, раны заживают, улучшается микрофлора и перистальтика кишечника, нормализуется кровоснабжение пораженной области.

Лечение анальной трещины проводится наружными средствами, а именно ректальными свечами и мазями. Назначают такие ректальные свечи, среди которых:

  • Ультра-прокт: свечи состоят из активного вещества флуокортилона и анестезирующего компонента — цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действием. Восстанавливает пораженные участки, ускоряет нормализацию микрофлоры;
  • Постеризан: изготовлен из кишечных палочек. Добавлены различные вспомогательные ингредиенты. Оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и иммуностимулирующий эффект;
  • Натальсид: изготовлен из альгината натрия, который вырабатывается из морских водорослей. Назначают при обильных ректальных кровотечениях. Ускоряется регенерация мягких тканей. Курс лечения составляет 10–14 суток;
  • Проктозан: содержит такие вещества, как буфексамак, субгалат висмута, диоксид титана, гидрохлорид лидокаина. Используется как противовоспалительное, обезболивающее средство, улучшает перистальтику кишечника;
  • Салофальк: изготовлен из салициловой кислоты. Производит ранозаживляющий эффект. Используется для остановки воспалительного процесса;
  • Свечи на основе прополиса. Изготовлены исключительно из натуральных материалов. Ускоряют регенерацию мягких тканей.

Антибактериальное действие оказывает Ультра-прокт.

При появлении анальных трещин применяются мази, которые заживляют раны за короткие сроки и останавливают процесс развития проктологической болезни. Распространены такие препараты:

  • Нитроглицериновая мазь. Лекарственный препарат применяется на пораженном участке 3 раза в сутки на протяжении 14 дней в зависимости от стадии болезни. Расширяет сосуды, нормализует кровообращение, расслабляет сфинктер, ускоряет процесс регенерации тканей;
  • Левомеколь. Состоит из активных веществ хлорамфеникола и метилурацила. Накладывается дважды в сутки в течение 12 дней;
  • Солкосерил. Изготавливается из составляющих крови телят. Применяется для ускорения тканевого восстановления, для укрепления сосудов, усиления клеточного защитного механизма, нормализации обменных процессов;
  • Ратовник. Эта мазь имеет свойства лечебного бальзама. Состоит из молочных жиров, из масла облепихи и эфирных масел, из экстракта эхинацеи, пчелиного воска, витамина Е.

Перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, который назначит курс индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, от особенностей организма.

Системная терапия

При острой стадии проктологической болезни, при острой стадии анальные трещины лечат с помощью препаратов комбинированного метода. Лечение заключается в совмещении наружных средств и препаратов системного характера, среди которых таблетки, инъекции. Больному назначают противовоспалительные препараты, например Салофальк. Для укрепления иммунитета назначают витамины. Ускоряют регенерацию мягких тканей и укрепляют организм. Витаминный комплекс состоит из витаминов А и Е. После приема комплекса улучшается работа пищеварительного тракта.

Слабительные лекарственные препараты улучшают перистальтику кишечника, нормализуют кишечника, устраняют диарею и другие расстройства желудочно-кишечного тракта. Нормализация стула крайне важна при устранении и лечении анальных трещин. Советуют принимать слабительный препарат Сенаде. Изготовлен на растительной основе. Также используется Нормазе, в состав которого входит лактулоза.

На острой стадии больной замечает сильные боли в области анального отверстия. В таком случае проктолог проводит блокаду спазма сфинктера, боль устраняется. Для этого вводится инъекция новокаиново-спиртового состава в анальную трещину.

Малоинвазивные технологии

В том случае, если рубцовая ткань стремительно разрастается, новообразования следует удалить. Используются безоперационные и малоинвазивные методики лечения. Среди них лазерное удаление, электрокоагуляция, ультразвуковая терапия. Для проведения малоинвазивных технологий используется современное оборудование в частной проктологической клинике „Проктолог 81”.

Для получения быстрого эффекта и заживления ран проводится лечение с использованием Ботокса. Данный препарат изготовлен из ботулотоксина. Составляющие компоненты не несут вреда для человеческого организма и нормализуют работу внутренних органов.

Чтобы избежать серьезных осложнений, следует вовремя обратиться к проктологу, который направит пациента на диагностические исследования и назначит курс лечения. На ранних стадиях заболевания анальные трещины устраняют в короткие сроки с помощью малоинвазивной и медикаментозной терапии. Консервативное лечение проводится в домашних условиях и не требует наблюдения в стационаре.

При появлении болевого синдрома, кровянистых выделений из анального отверстия, обратитесь к гастроэнтерологу и проктологу.

Как долго заживает анальная трещина

Хроническая анальная трещина представляет собой длительно незаживающую язву (рану) на стенке прямой кишки в области перехода анодермы в слизистую оболочку заднепроходного канала. Сколько заживает анальная трещина? Остро появившиеся анальные трещины чаще всего заживают спонтанно или на фоне терапии. У некоторых пациентов анальная трещина не заживает, в результате чего формируется хроническая анальная трещина. В случае её присутствия проктологи Юсуповской больницы выполняют малоинвазивное вмешательство или операцию.

Как долго заживает анальная трещина? Чаще всего острые анальные трещины заживают в сроки от шести до восьми недель. Если анальная трещина не заживает длительное время, на её дне появляются волокна мышц внутреннего анального сфинктера, края становятся плотными, «каллёзными». Имеет место разрастание грануляций в виде фиброзного уплотнения («сторожевой бугорок») на дистальном (расположенном ниже) конце трещины. На проксимальном, локализованном ближе к ампуле прямой кишки, образуется уплотнение верхушки прямокишечной крипты («анальный сосочек»). Эти морфологические изменения объясняют, почему не заживает анальная трещина.

Процесс перехода острой язвы в хроническую трещину

Преобразование острой анальной трещины в хронически протекающий патологический процесс происходит на фоне спазма внутреннего анального сфинктера. Его разрешение является ключевой проблемой в заживлении язвы. В лечении хронической анальной трещины проктологи Юсуповской больницы всё чаще используют нехирургические методы воздействия на тонус внутреннего анального сфинктера («химическую сфинктеротомию») в целях его редукции.

Читать еще:  Хронический бактериальный простатит причины симптомы лечение

Теории, объясняющие механизм появления ХАТ, должны комментировать и такие особенности течения заболевания, как излюбленное положение по задней стенке анального канала и недостаток роста грануляций в области дефекта слизистой.

Врачи считают, что после малых травмирующих воздействий на заднюю стенку анального канала в области аноректального угла у некоторых пациентов не заживают анальные язвы из-за вторично низкого уровня локального кровотока. Таким образом формируется хроническая анальная трещина.

Симптомы

Проявлением хронической анальной трещины является триада симптомов: боль, спазм сфинктера и выделение крови из прямой кишки во время дефекации. У некоторых пациентов они редуцированы. В типичных случаях острая жгучая боль в промежности возникает в момент дефекации и длится от нескольких минут до нескольких часов. У части пациентов страх боли трансформируется в боязнь стула. При этом возникает задержка стула и дефекация плотным комковатым калом. По этой причине очередное опорожнение прямой кишки становится очень болезненным. У других пациентов порог болевой чувствительности выше, и они не так катастрофически субъективно ощущают боль.

Слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки при незаживающей анальной трещине скудные. Явные ректальные кровотечения возникают только при наличии сопутствующего геморроя. Для выявления спазма сфинктера проктологи Юсуповской больницы проводят ректальное исследование. Для этого осторожно, большими пальцами рук, врач постепенно разводит ягодицы. Анальный канал открывается и на одной из стенок становится видна наружная часть трещины линейной или треугольной формы и сторожевой бугорок.

Поскольку пальцевое исследование при хронической анальной трещине сильно болезненно, его врачи отделения проктологии выполняют после предварительного проведения местной анестезии гелем, спреем с местными анестетиками, выполнения инъекций с лидокаином. При ощупывании врач обычно выявляет плотное болезненное образование, которое расположено по оси кишки. Иногда анальный канал ригидно сужен из-за развития пектеноза (рубцового сужения).

Лечение

Поскольку стул реже трёх раз в неделю плотным, комковатым калом способствует появлению острого дефекта слизистой оболочки и его трансформации в хроническую анальную трещину, проктологи начинают терапию с лечения запоров. Пациентам назначают слабительные и диету, которая обогащена растительными волокнами. Даже если анальная трещина заживает сама, для предупреждения рецидива заболевания пациенты продолжают такое лечение после ликвидации запоров.

У 80-90% пациентов, страдающих острой анальной трещиной, диета и назначение слабительных приводит к тому, что анальная трещина заживает сама. Для больных хронической анальной трещиной диета и нормализация стула имеют вспомогательное значение. Ранее проктологи в качестве первичного метода лечения анальной трещины использовали дивульсию ануса. С этой целью в анальный канал врач вводил циркулярный расширитель Паркса и с его помощью или двумя указательными пальцами руки растягивал задний проход до двух или четырёх поперечных размеров пальцев. Эта методика обладает следующими недостатками: часто увеличивались размеры имеющейся трещины или появлялись новые разрывы слизистой оболочки, а также наружного и внутреннего анального сфинктера по окружности заднепроходного отверстия.

Через сколько заживает анальная трещина при такой методике? У половины пациентов происходит быстрое заживление дефекта слизистой оболочки, а у 50% анальная трещина не заживает вовсе. Процедура чревата развитием стойкой недостаточности анального сфинктера разной степени выраженности (чаще всего больные не могут удерживать газы, реже – газы и жидкий стул). Проктологи сейчас выполняют эту процедуру стандартным баллоном в амбулаторных условиях.

Как быстро заживает анальная трещина после манипуляции? Удовлетворительный непосредственный результат наступает довольно быстро, но он не является стойким. По этой причине врачи отделения проктологии отдают предпочтение методикам стойкого понижения тонуса внутреннего анального сфинктера разнообразными лекарственными препаратами. Чаще всего применяют блокаторы кальциевых каналов, нитраты и инъекции ботулотоксина.

Ботулотоксин вызывает подавление выделения ацетилхолина. После этого тонус мышц снижается, развивается их атрофия. Повреждённые нервные окончания не дегенерируют, но блокада выделения ацетилхолина остается необратимой. Инъекции ботулотоксина хорошо переносятся больными. После инъекции препарат распространяется в мышцах и других тканях. При этом степень воздействия препарата на мышцы снижается по мере увеличения расстояния от места введения.

Как быстро заживает анальная трещина после введения ботулотоксина? Полное заживление трещин происходит в среднем у 80-90% больных в сроки до трёх месяцев. У 4-5% пациентов врачи наблюдают временные побочные эффекты терапии. (недержание кала и газов) – наблюдают у 4-10% пациентов. Увеличение дозы Ботокса до 30 единиц приводит к увеличению вероятности заживления до 96%, но при этом чаще регистрируют и возникновение недержания кала и газов.

Если не заживает анальная трещина – что делать? Чем дольше не заживает хроническая анальная трещина без медикаментозной терапии или на её фоне, тем чаще проктологи рекомендуют пациентам хирургическое лечение. Золотым стандартом лечения хронической анальной трещины является операция дозированного пересечения боковых волокон внутреннего анального сфинктера. Её проктологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют под местным, проводниковым или общим обезболиванием через радиальный или дугообразный доступ. Врачи отделения проктологии в совершенстве владеют методикой закрытой операции (под контролем пальца, введенного в прямую кишку) или открытого варианта – под контролем глаз.

Как быстро заживает анальная трещина после операции? В ранний послеоперационный период иногда наблюдается кровотечение из раны, образование абсцессов и гематом. В отдалённые сроки крайне редко возникают свищи прямой кишки. Иногда развивается анальное недержание газов, жидкого и плотного кала. Для уменьшения вероятности развития симптомов недержания хирурги ограничивают протяжённость сфинктеротомии продольным линейными размерами трещины и не выполняют сфинктеротомию выше зубчатой линии. Для уточнения протяжённости и толщины внутреннего анального сфинктера в Юсуповской больнице пациентам до операции выполняют трансанальное ультразвуковое исследование. Это помогает хирургам распланировать глубину и длину рассечения сфинктера.

В небольшой группе больных с хронической анальной трещиной, у которых исходно нормальный или даже низкий уровень величины базального тонуса ануса, сфинктеротомия не приводит к выздоровлению. У них риск появления симптомов недержания значительно выше, чем у больных с выраженным сфинктероспазмом. Для выявления таких пациентов проктологи Юсуповской больницы до операции проводят сфинктеромонометрию.

Что делать, если не заживает

При длительном и не всегда эффективном лечении больных хронической анальной трещиной различными способами с течением времени значимым для пациента фактором, который влияет на выбор терапии, становится снижение стоимости лечения при гарантированном достижении эффекта. Проктологи Юсуповской больницы используют следующий алгоритм терапии:

  • Лечение начинают местными аппликациями 0,2% нитроглицерина на задний проход два раза в день;
  • Если анальная трещина не заживляет через 12 недель лечения нитроглицерином, проводят терапию ботоксом;
  • При сохранении боли в течение двух недель после инъекции ботулотоксина или отсутствии заживления трещины в течение 4-6 недель, переходят к хирургическому лечению.

Всем оставшимся пациентам выполняют закрытую боковую сфинктеротомию. Для того чтобы записаться на приём к проктологу, звоните в любое время суток по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector