0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром ранней реполяризации желудочков причины симптомы диагностика лечение

Синдром ранней реполяризации желудочков

  • Метаморфозы в результатах кардиограммы

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – это изменения, которые характеризуются псевдокоронарным поднятием сегмента ST, и которые не принято классифицировать как заболевание. Представляет собой явление, которое отображается на кардиограмме в виде определенных изменений. Принято считать, что данный патологический процесс не несет угрозу для человеческой жизни. Однако при наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы данное состояние может только усугубить течение основного заболевания.

Синдром ранней реполяризации желудочков отмечается у 2-8% граждан подросткового и молодого возраста. Категорию людей зрелого возраста данный синдром не вовлекает, так как в силу возраста у них появляются более серьезные проблемы со здоровьем.

Зачастую явление такого рода диагностируется у спортсменов, у группы лиц, которые проводят долгое время в сидячем положении.

Этиология

Ученые до сих пор не выявили точную причину прогрессирования такой кардиологической патологии, потому что она диагностируется как у здорового населения, так и у людей с множеством негативных диагнозов.

Известны несколько факторов появления такой проблемы:

  • употребление адреномиметиков на протяжении длительного отрезка времени;
  • наличие диспластического коллагеноза, что диагностируются одновременно с развитием добавочных хорд в желудочках сердечной мышцы;
  • гиперлипопротеинемия, которая провоцирует атеросклероз сердечной мышцы;
  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • переохлаждение организма.

Медики исследуют возможность наследственного перехода заболевания, однако, нет точного ответа о генетической природе заболевания.

Было отмечено наличие явного соотношения синдрома ранней реполяризации желудочков с проблемами функционирования центральной нервной системы.

При наличии ситуации, когда отсутствует проявление аритмических дефектов в работе полого мышечного органа, синдром ранней реполяризации желудочков сердца не вызывает ни малейшего отрицательного воздействия на формирование и развитие плода.

Классификация

Данный патологический процесс делится на следующие формы:

  • СРРЖ с расстройствами работы сердечно-сосудистой системы и других;
  • СРРЖ без расстройств работы сердечно-сосудистой системы и других.

Таким образом, классифицируют синдром в зависимости от локализации ЭКГ признаков:

  • 1 тип – признаки преобладают в отведениях V1-V2;
  • 2 тип – признаки преобладают в отведениях V4-V6;
  • 3 тип – без преобладания признаков.

В зависимости от длительности проявления, СРРЖ бывает:

Для того чтобы выявить СРРЖ, как и нарушение процессов реполяризации миокарда, необходимо пройти ЭКГ.

Симптоматика

Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков отсутствуют.

Специалисты отмечают метаморфозы в результатах кардиограммы, когда:

  • изменяется сегмент ST и зубец T;
  • перемещение сегмента ST выше изолинии минимум на 3 мм;
  • возвышение сегмента ST начинается после зазубрины;
  • форма сегмента ST округлая, плавно переходящая в высокий зубец T;
  • T-зубец имеет широкое основание.

Квалифицированному врачу диагностировать синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ не составит труда.

Диагностика

Так как речь идет не о заболевании, а о кардиографическом феноменальном явлении, выявить СРРЖ можно во время следующих методов инструментальной диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование сердечной мышцы;
  • эхокардиография;
  • мониторирование по Холтеру (длится в течение 24 часов);
  • электрофизиологическое исследование;
  • пробы с калием.

Дифференциальная диагностика такого кардиологического нарушения происходит со следующими патологическими состояниями:

Для исключения патологий сердечно-сосудистой системы может назначаться прохождение биохимического лабораторного исследования.

Лечение

Если СРРЖ находится на начальной стадии с отсутствием возможных осложнений, больным необходимо:

  • ограничить употребление спиртного;
  • отказаться от повышенных физических нагрузок;
  • изменить рацион в сторону продуктов, которые богаты витаминами и микроэлементами;
  • вести здоровый режим дня;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если врач посчитает необходимым, пациенту будет назначена медикаментозная терапия:

  • коронаролитики, гипотензивные препараты могут назначаться при диагностике кардинальных патологий;
  • если выявлено нарушение ритма фиброзно-мышечного полого органа, предписывают антиаритмические препараты;
  • Карнитин, Кудесан, Нейровитан способствуют улучшению работы клеток полого мышечного органа (препараты с недоказанной эффективностью);
  • витаминный комплекс группы В.

Если же дефекты в работе сердца способствуют сердечной недостаточности, может идти речь о хирургическом вмешательстве. В правое предсердие вводят катетер, который разрезает добавочные пути распространением радиочастотного импульса.

В наши дни медицина базируется на предупреждении смертельно опасных патологических состояний. Исходя из этого, больных с СРРЖ необходимо наблюдать и вести поиск скрытой симптоматики возможных заболеваний.

Не существует точных признаков перехода феномена в какое-либо заболевание. Считается, что вероятность летального исхода при наличии синдрома увеличивается на 28%, однако, риск смерти у курильщиков, алкоголиков и наркозависимых в разы выше.

Специфических методов профилактики, к сожалению, не существует, так как точной этиологический картины такого нарушения нет. Поэтому единственно целесообразным решением будет ведение здорового образа жизни и профилактический осмотр у кардиолога.

Синдром ранней реполяризации желудочков — в чём заключается опасность?

Нечасто от кардиолога можно услышать про синдром ранней поляризации желудочков. Это заболевание редкое, но это не уменьшает его опасности. Относительно недавно подобное состояние сердечной мышцы стало отдельной патологией, которая пристально изучается и детально исследуется. Вот мы и вплотную подобрались к этому недугу, которому будет посвящён весь дальнейших разговор.

Что означает СРРЖ?

Мы постараемся в доступной форме объяснить, что такое ранняя реполяризация желудочков. Углубляться в тему и разбираться со сложной терминологией ни к чему. Главное — понять основы и разобраться, что значит синдром ранней реполяризации желудочков.

Под этим термином кардиологи подразумевают изменения, которые видны на ЭКГ. Это даже некий ЭКГ-феномен, который не имеет выраженной причины и проявлений. В сердце происходят сокращения, которые возможны за счёт изменений заряда в кардиомиоцитах — особых клетках сердца. Этот процесс состоит из двух фаз: деполяризация или сокращение и реполяризация или расслабление сердца. Эти фазы заменяют друг друга. Другими словами, СРРЖ — это нарушения в процессе расслабления сердца.

На ЭКГ подобные изменения проявляются в виде псевдозубца нисходящего колена зубца R. Дальше следует неравномерный подъём сегмента ST. Такие изменения связаны с ранним возникновением возбуждающей волны в субэпикардиальных слоях.

Только некоторое время назад подобное состояние перестали считать безвредным и даже выделять в качестве нормы. Полезно знать, чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца. Могут развиваться не только сердечные патологии, но и возникать внезапная смерть, при которой оказание неотложной медицинской помощи лишь в некоторых случаях сможет вернуть человека к жизни.

Читать еще:  Простатит симптомы простатит лечение народными средствами

Причины возникновения

Проблема только недавно начала всерьёз изучаться специалистами. Даже причины такого нарушения работы сердечной мышцы до конца не изучены. Нам остаётся лишь рассмотреть наиболее актуальные предположения, которые пока имеют наибольшую доказательную базу.

  1. Высокая восприимчивость к развитию сердечного приступа на фоне ишемических заболеваний.
  2. Незначительные изменения в потенциале действия кардиомиоцитов. Причина скрывается в процессах выхода калия из сердечных клеток.
  3. Наличие связи между фазами сокращений сердца (деполяризация и реполяризация) в клетках, которые располагаются в различных участках сердца. Такой механизм наглядно демонстрирует синдром Бругада 1 типа.
  4. Генетические мутации по большей части вызывают синдром ранней реполяризации желудочков у детей. Эти причинные факторы продолжают изучаться учёными. В основе таких изменений лежат мутации тех генов, которые отвечают за баланс поступления и выхода ионов на клеточном уровне.
  5. Длительный приём адреномиметиков или нарушение дозировки.
  6. Диспластические коллагенозы, в процессе развития которых образовываются дополнительные хорды в желудочках.
  7. Врождённая склонность к гиперлипидемии, которая может вызывать развитие атеросклероза сердца.
  8. Развитие гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
  9. Различные врождённые/приобретённые сердечные пороки, среди которых также находится процесс возникновения желудочковых аритмий.

Классификация

Феномен ранней реполяризации желудочков в большинстве случаев затрагивает миокард обоих желудочков. Но так бывает не всегда. Патология может приобретать другой характер, что определяет её классификацию:

  1. Гипертрофия левого желудочка, сопровождающаяся нарушением в процессах реполяризации. Подобная патология возникает на фоне развития артериальной гипертензии или гипертрофической кардиомиопатии.
  2. Нарушения, затрагивающие переднюю перегородку, могут вызывать нарушения в процессах распространения возбуждения, которое передаётся атриовентрикулярными соединениями к желудочкам. При такой патологии могут возникать сочетанные блокады одной из ножек пучка Гиса. Ещё одной сопутствующей патологией может быть расширение комплекса QRS, которое вызывается замедленным проведением импульса.
  3. Нарушения, затрагивающие заднюю боковую стенку правого желудочка, характерны для критической окклюзии ветви левой коронарной артерии. При такой патологии присутствует высокий риск развития экстрасистол и нарушений во внутренней желудочковой проходимости.
  4. Нарушения, сосредоточенные в нижней стенке левого желудочка. Подобная патология часто возникает после перенесения инфаркта верхушки сердца. Осложнения схожи в теми, которые были описаны для предыдущей разновидности патологии.

Симптомы и признаки

Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков условно делятся на две группы.

  1. Первая группа симптомов характерна людям, у которых патология вызывает осложнения. Главными из них являются обморок и остановка сердца. Обморок возникает на фоне ухудшенного кровоснабжения головного мозга, которое, в свою очередь, возникает из-за нарушенной сократительной функции желудочков. Второй признак возникает на фоне фибрилляции желудочков. Спасти человека в этом случае можно только при условии оказания медицинской помощи. В противном случае наступает смерть.
  2. Вторая группа симптомов характерна для большинства людей с диагнозом СРРЖ. На ранних этапах развития патологии человек не ощущает никакой симптоматики. Выявить наличие заболевания можно лишь на ЭКГ, происходит это чаще всего случайно или во время планового медицинского осмотра. Для таких пациентов развитие осложнений имеет очень низкую вероятность.

Диагностические меры

Неоднозначным является вопрос диагностики СРРЖ. Во-первых, многие кардиологи продолжают считать это состояние нормой, а, во-вторых, в подавляющем числе случаев патология не имеет никаких проявлений. И всё же специалисты выделили несколько методов, которые могут установить проблему.

  1. Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ виден отчётливо. Эта методика в первую очередь используется для диагностирования интересующей нас проблемы.
  2. Также можно провести тест, суть которого будет заключаться в непродолжительной, но сильной нагрузке. Во время тестирования и после него нужно наблюдать за состоянием организма, в особенности за поведением сердца.
  3. Для выявления проблемы у пациентов, которые не склонны к развитию осложнений и проявлению симптоматики, проводится проба с калием. Это вещество вводится в организм в количестве двух граммов. Также практикуется внутривенное введение «Новокаинамида». Для детей такие пробы не используются.
  4. Глубокий биохимический анализ крови и липидограмма.

Лечение синдрома

При отсутствии симптоматики и развития осложнений на фоне СРРЖ особого лечения не требуется, даже при выявлении синдрома ранней реполяризации желудочков у детей. От пациента с таким диагнозом требуется регулярное посещение кардиолога и прохождение плановой диагностики. Такой сознательный подход позволит выявить негативные изменения ещё на этапе их зарождения. При выявлении СРРЖ у спортсменов необходимо в обязательном порядке снижать нагрузку.

Совсем другое дело — тяжёлые случаи, при которых состояние человека резко ухудшается и даже появляется угроза его жизни. Здесь требуется операция, которая не требует отлагательств. Суть оперативного вмешательства заключается в имплантации дефибриллятора-кардиовертера.

Какими бы ни были симптоматика и степень развития недуга, в любом случае человеку необходимо скорректировать образ жизни. Таким способом можно снизить риск развития осложнений и сопутствующих проблем, укрепить сердце и повысить его способность противостоять таким негативным процессам, как СРРЖ. Человеку с таким диагнозом необходимо обязательно отказаться от вредных привычек, которые отравляют организм токсичными веществами, нормализовать свой режим дня, постараться исключить стрессы и нервное напряжение. Для профилактики можно периодически повторять курс приёма витаминно-минеральных комплексов.

Риск осложнений

Не стоит считать синдром ранней реполяризации желудочков неопасным заболеванием, с которым можно спокойно жить, вести прежний образ жизни и ни о чём не думать. Если не будет изменён прежний образ жизни и не будут проводиться плановые посещения кардиолога, то можно столкнуться с высоким риском развития осложнений. Каких именно? Давайте разбираться.

  1. Развитие эпизодов тахикардии желудочков.
  2. Присутствует высокая вероятность перехода желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков, что является неотложным и очень опасным состоянием.
  3. Кислородное голодание всех внутренних органов и систем.
  4. Всегда присутствует вероятность остановки сердца, которая ведёт за собой летальный исход.

Всегда нужно помнить об этих осложнениях, особенно, когда откладывается визит к кардиологу.

Прогноз заболевания

Диагноз СРРЖ в большинстве случаев имеет положительный и весьма благоприятный прогноз. Лишь небольшое число обладателей такой патологии могут столкнуться с серьёзными изменениями электрофизиологических характеристик сердечной мышцы, которые влекут за собой наступление катастрофических последствий. Кардиолог должен выявить наличие предрасположенности к таким изменениям ещё до проявления начального эпизода.

Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний — это основа скорейшего выздоровления, отсутствия опасных осложнений и возникновения высоких рисков для жизни человека. Элементарный метод диагностики, который не требует много времени, — это ЭКГ. Зато по его результатам можно выявить большое количество проблем ещё на начальной стадии. Сюда же относится и синдром ранней поляризации желудочков.

Читать еще:  Эффективное применение алоэ при лечении простатита

Синдром ранней реполяризации желудочков

Синдром ранней реполяризации желудочков — что это такое. Общие сведения

Специфический кардиологический синдром обнаруживается не только у пациентов с патологией сердца, но и у абсолютно здоровых людей. Ранняя реполяризация желудочков это и есть синдром преждевременной реполяризации. Очень часто ошибочно синдром WPW путают с преждевременной реполяризацией, несмотря на то, что это совершенно разные патологии.

Патологические изменения на ЭКГ в течение длительного времени считались вариантом нормы, пока не выявилась чёткая взаимосвязь с нарушениями сердечного ритма. Заболевание протекает бессимптомно, что значительно затрудняет своевременную диагностику.

Для синдрома ранней (преждевременной, ускоренной) реполяризации желудочков сердца характерны специфические изменения на электрокардиограмме при отсутствии явных причин. Код по МКБ-10: I45.6

Патогенез

Сокращение камер сердца происходит в результате изменений электрического заряда в клетках миокарда – кардиомиоцитах. В результате ионы натрия, кальция и калия переходят в межклеточное пространство и обратно. Процесс осуществляется поочередно сменяющими друг друга основными фазами:

  • деполяризация – сокращение;
  • реполяризация желудочков это расслабление перед новым сокращением.

Ранняя реполяризация желудочков формируется в результате неправильного проведения импульса по проводящей системе сердца от предсердий к желудочкам. Для передачи электрического импульса активируются аномальные пути проведения. Развитие феномена обусловлено дисбалансом между реполяризацией и деполяризацией в базальных отделах, верхушке сердца. Характерно значительное сокращение периода расслабления миокарда. На ЭКГ часто вместе с СРРЖ регистрируется нарушение процессов реполяризации в миокарде, в частности – нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка.

Классификация

У детей и взрослых синдром ранней реполяризации желудочков может иметь 2 варианта развития:

  • без поражения сердечно-сосудистой системы;
  • с поражением.

По характеру течения выделяют:

  • преходящая форма;
  • постоянная форма.

В зависимости от локализации ЭКГ признаков СРРЖ подразделяют на 3 типа.

  • I характерные признаки наблюдаются у здорового человека. ЭКГ признаки регистрируются только в грудных отведениях V1, V2. Вероятность развития осложнений крайне низкая.
  • II ЭКГ признаки регистрируются в нижнебоковых и нижних отделах, отведениях V4-V6. Риск развития осложнений повышен.
  • III ЭКГ изменения регистрируются во всех отведениях. Риск развития осложнений самый высокий.

Причины

Достоверные причины изучены не до конца. Существуют только гипотезы возникновения ранней реполяризации:

  • Генетическая предрасположенность. Мутация генов, которые отвечают за балансирование процессов поступления определённых ионов в клетку и выход их наружу.
  • Нарушение процессов сокращения и расслабления отдельных участков миокарда, что характерно при синдроме Бругада I типа.
  • Изменение потенциалов действия кардиомиоцитов. Процесс связан с механизмом выхода из клеток ионов калия. Сюда же относится повышенная восприимчивость к сердечному приступу при ишемии.

Согласно статистике, синдром ускоренной реполяризации характерен для 3-10% здоровых людей самых разных возрастов. Чаще всего изменения регистрируются у молодых лиц в возрасте 30 лет, у лиц, ведущих здоровый образ жизни и у спортсменов.

Неспецифические факторы, влияющие на развития синдрома ранней реполяризации желудочков:

  • врождённая форма гиперлипидемии, которая провоцирует развитие атеросклеротических изменений;
  • длительное применение определённых медикаментов, либо передозировка ими (например, бета-адреномиметики);
  • дисплазия соединительной ткани, для которой характерны дополнительные хорды в полости желудочков;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • электролитный дисбаланс;
  • нейроэндокринные изменения;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • пороки сердца: врождённые, приобретённые;
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • переохлаждение организма;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы

Клиническая симптоматика наблюдается только при той форме заболевания, которая сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы:

  • потеря сознания, обморочные состояния;
  • нарушения ритма (тахиаритмия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков);
  • ваготонический, гиперамфотонический, тахикардиальный, дистрофический формируются под влиянием гуморальных факторов на гипоталамо-гипофизарную систему;
  • систолическая и диастолическая дисфункция сердца, вызванная её гемодинамическими нарушениями (отёк лёгких, гипертонический криз, одышка, кардиогенный шок).

Анализы и диагностика

Главные изменения регистрируются именно на электрокардиограмме. У некоторых пациентов параллельно наблюдаются клинические симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, но чаще всего пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми и не отмечают никаких изменений.

Синдром ранней реопляризации желудочков на ЭКГ:

  • подъём сегмента ST над изолинией;
  • выпуклость при подъёме сегмента ST обращена вниз;
  • нарастание зубца R с параллельным уменьшением зубца S либо с его полным исчезновением;
  • точка J находится выше изолинии, на уровне нисходящего колена зубца R;
  • расширение комплекса QRS на ЭКГ;
  • на нисходящем колене зубца R регистрируется «зазубрина».

Лечение

Феномен ранней реполяризации желудочков требует от пациента изменения образа жизни:

  • избегать стрессов, высыпаться;
  • полный отказ от чрезмерной физической активности;
  • изменение пищевого рациона: употребление пищи, богатой магнием, калием, витаминами.

При необходимости проводится медикаментозная терапия.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

Синдром ранней реполяризации желудочков или СРРЖ, относится к электрокардиографическим понятиям. Этот термин связан с работой электрического поля по перемещению однократного положительного заряда из одной точки поля в другую, то есть разницей потенциалов. Из-за замедления электродного процесса в определенный временной интервал, уменьшается напряжение электродов, что приводит к возвращению разницы потенциалов – реполяризации.

Ее функции заключаются в подготовке сердца к систолической фазе (сокращению). При нарушении интервала фаза реполяризации укорачивается. На ЭКГ наблюдается преждевременное расслабление миокарда перед очередным сокращением мышцы. Таким образом, проявляется синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ. СРРЖ не имеет клинического проявления, его невозможно диагностировать по наличию определенных симптомов и жалоб, которые предъявляет пациент.

При здоровом сердце сократительно-восстановительные процессы строго периодичны и идентично направлены. Возникновение синдрома провоцирует сбой этих параметров, но почувствовать это физически человек фактически не может. Нарушение сердечной деятельности фиксируется только кардиографом (прибором для снятия электрокардиограммы сердца).

Значимость синдрома

До недавнего времени данному изменению на кардиографической ленте не уделялось должного внимания. Последние медицинские исследования в области кардиологии показали, что наличие СРРЖ в совокупности с хроническими сердечными заболеваниями, представляет серьезную опасность для человека. При этом заведомо предсказать, какие отклонения могут возникнуть невозможно. Ранняя реполяризация желудочков наиболее часто диагностируется при расшифровке электрокардиограммы у профессиональных спортсменов и кокаинозависимых наркоманов.

Читать еще:  Что такое аденома предстательной железы операция и отзывы

У пациентов с кардиологическими патологиями СРРЖ на ЭКГ выявляется на фоне следующих нарушений сердечной деятельности:

  • резкое ускорение сердечных сокращений за определенный временной период (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия);
  • сбой ритмичности сердца (фибриляция предсердий или мерцательная аритмия);
  • внеочередное, преждевременное сокращение миокарда (экстрасистолия).

Предположительные причины

Причины образования СРРЖ не конкретизированы, гипотетически эту патологию связывают с повышенным психосоматическим восприятием ишемии с резким внезапным нарушение кровоснабжения миокарда (сердечным приступом). Существует предположение о наследственном генезе внеочередной реполяризации. В частности, с генетическим состоянием синдрома Бругада, при котором риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма резко повышается.

Теория наследственности подтверждается рядом исследований, проведенных у детей. Сам синдром не провоцирует сердечные патологии и не проявляется симптоматически, поэтому не нуждается в специальной терапии, но требует регулярного контроля за миокардической деятельностью у ребенка. Необходимо тщательно следить за питанием таких детей, и раз в год посещать кардиолога в профилактических целях.

К релятивным (относительным) причинам, проявления СРРЖ относят:

  • длительное лечение препаратами, стимулирующими реакцию на адреналин (адреномиметики клофелинового ряда);
  • атеросклеротические поражения сосудов и превышение липидемического уровня;
  • несоблюдение теплового режима;
  • поражения сосудистой системы и мягких тканей (коллагенозы).

Кроме того, доказана прямая связь синдрома с вегето-сосудистой дистонией и сбоем в работе нервной системы. Разбалансировка электролитного статуса организма, с характерным повышением кальция и калия (гиперкальцемия/гиперкалимия), также оказывает влияние на развитие СРРЖ.

Основные понятия электрокардиограммы для синдрома ранней реполяризации

Электроды, закрепленные на грудной клетке, руках и ногах (отведения) пациента фиксируют разность положительных и отрицательных потенциалов сердечного электрического поля. Само поле создается ритмичностью работы миокарда. Сигнал, поступающий из отведений, регистрирует электрокардиографический медицинский аппарат в определенном временном диапазоне, и переносится на бумажную ленту в виде графика (кардиограммы).

На графическом изображении отведения обозначаются латинской буквой «V». Зубцы в виде острых углов на графике отражают частоту и глубину изменений импульсов сердца. Всего на ЭКГ принято 12 отведений (по три стандартных и усиленных, и шесть грудных). Зубцов на кардиограмме всего пять. Промежуток между зубцами называется сегментом. Каждое отведение и зубец отвечают за функциональность определенного отдела сердца. Временной интервал отмечается на горизонтальной изолинии.

При СРРЖ характерны изменения показателей:

  • в грудных отведениях V1-V2 (соответствуют правому желудочку), V4 (верхний сердечный отдел), V5 (боковая стенка левого желудочка спереди, V6 (левый желудочек);
  • в величине зубцов: Т (отражает восстановительную фазу мышечной ткани желудочков сердца в интервале между сокращениями миокарда), комплекса зубцов Q, R, S (отображают ажитационный период сократительной работы желудочков сердца);
  • в ширине сегмента ST.

Виды ранней реполяризации и ее проявление на ЭКГ

Различают два вида: по степени влияния (патология может не отражаться на функциональности сердца, сосудов, полноценной работе других органов либо провоцировать сбои разной степени тяжести) и по временной выраженности (синдром может присутствовать постоянно или проявляться эпизодически).

Основные признаки внеплановой реполяризации на электрокардиограмме проявляются следующими изменениями на графике:

  • возвышение (в кардиологии элевация) над изолинией ST-сегмента, превышающее нормативы;
  • ST-сегмент округляется перед переходом в восходящую точку Т-зубца;
  • R-зубец в своей нисходящей точке (колене) имеет зазубренность;
  • основание Т-зубца значительно выше нормы, волновое изменение зубца ассиметрично;
  • совокупность зубцов Q, R, S имеет анормальное расширение;
  • уменьшение S-зубца на фоне увеличения скачков R-зубца.

По локализации перечисленных изменений сегмента и зубцов, синдром реполяризации классифицируют по трем типам: первый – доминирование изменений в V1-V2- грудных отведениях, второй – отклонения преобладают в V4-V6 – грудных отведениях, третий – отсутствие соответствия изменение определенным отведениям.

Оптимальные результаты электрокардиографии для диагностирования синдрома РРЖ получают при использовании метода суточного ЭКГ-мониторинга. Суть метода заключается в регистрации специальным прибором изменений сердечной деятельности в течение суток. Аппарат крепится на теле пациента, фиксирует электрическую активность миокарда в условиях покоя и физической нагрузки.

Этот метод позволяет детально оценить динамику проявления синдрома. Физическая активность сглаживает либо ликвидируют признаки ранней реполяризации желудочков на графическом изображении. Иногда, для уточнения диагноза прибегают к провокационным мерам. Пациенту вводятся медикаментозные препараты, содержащие калий, что приводит к резкому проявлению синдрома на ЭКГ.

Риск осложнений

В ходе обследований различных категорий пациентов, медицинские специалисты выяснили связь между резкой остановкой сердца и признаками реполяризации. Асистолия (внезапное замирание сердечной деятельности) возникает при регулярных обмороках. Поэтому систематические проявления кратковременной потери сознания при диагностированном СРРЖ, можно расценивать, как риск внезапной смерти.

Кроме того, синдром может не только возникнуть на фоне патологий сердечных патологий, которым относятся: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, нарушение функций ППС (проводящих путей сердца), но и явиться толчком к их развитию. Это обуславливает необходимость систематического кардиологического контроля пациентов с ранней реполяризацией желудочков.

Лечение и профилактика

Одиночный, не имеющий смежных сердечных патологий СРРЖ, не подлежит специальной медикаментозной терапии. Для того чтобы не осложнять ситуацию, пациенту рекомендуется соблюдать комплекс профилактических мер, включающий:

  • рациональную двигательную активность. Физические нагрузки и спортивные тренировки должны быть скорректированы с учетом особенностей работы сердца, и проводится под кардиологическим контролем (измерение пульса и артериального давления);
  • отказ от вредных пристрастий. Следует исключить алкоголь и никотин, как спутников сердечно-сосудистых заболеваний;
  • изменение пищевых привычек. Жирные продукты, с высоким содержанием «вредного» холестерина необходимо ликвидировать из рациона, заменив их полезными овощами, фруктами, зеленью;
  • визиты к врачу-кардиологу на регулярной основе, с целью контроля показателей кардиограммы;
  • систематическое курсовое применение сердечных биологически активных добавок на растительной основе (при отсутствии аллергических реакций на фитопрепараты);
  • соблюдение режима труда и полноценного отдыха. Нельзя допускать перенапряжения;
  • поддерживание стабильно спокойного психоэмоционального состояния. Необходимо стараться избегать конфликтов и стрессов.

В случае, когда СРРЖ является не единственным анормальным явлением и у пациента присутствуют другие болезни сердца, лечение назначает врач. Проводится симптоматическая терапия основного заболевания, с поправкой на наличие синдрома. Радикальной мерой является операция по имплантации кардиовертер-дефибриллятора. Однако такое вмешательство чаще основано на других осложнениях. При соблюдении профилактических мер прогноз всегда благоприятный.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector