2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стабильная стенокардия причины симптомы лечение прогноз

Что такое стабильная стенокардия?

Стенокардия является распространенной и опасной патологией, сопровождающейся болями в сердце, которые носят приступообразный характер. Когда симптомы возникают впервые, у пациента диагностируют нестабильную форму заболевания. Стабильная стенокардия характеризуется некоторой закономерностью: неприятные ощущения возникают периодически, например, под воздействием физической нагрузки. Но стоит только прекратить занятия, как боли проходят. Однако во всех случаях патология является следствием ИБС.

Классификация заболевания

Что такое стабильная стенокардия? Этот тип патологии, отличается от нестабильного вида, постоянством, то есть, пациент примерно понимает, когда может возникнуть приступ, под воздействием каких факторов. Код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – I20.8.

Впрочем, в практике врачей предусмотрена другая форма классификации, разделяющая патологию на функциональные классы в зависимости от степени нагрузки, которую человек может вынести без появления боли:

  • ФК 1 – пациент без опасений занимается домашними делами, может преодолеть 200 метров шагом без появления симптомов. Однако в холодное время года и при наличии вредных привычек этот порог снижается. Боли наблюдаются при интенсивных тренировках и эмоциональных переживаниях;
  • ФК 2 – уровень активности снижается, и даже бытовые хлопоты могут вызвать болезненные ощущения, однако в целом человек ведет привычный образ жизни;
  • ФК 3 – боли за грудиной появляются даже при медленной ходьбе на расстоянии 100 метров. Уровень жизни пациента снижается, ему требуется обязательное лечение. Если это требование проигнорировано, человеку придется исключить абсолютно все нагрузки на организм. Не только занятия спортом, но и подъем по лестнице или уборка в квартире окажется не по силам.
  • ФК 4 – стабильная стенокардия напряжения возникает даже при минимальных нагрузках или в состоянии покоя. Нередко это вызвано перенесенными ранее заболеваниями – хронической сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда.

Чем выше класс патологии, тем быстрее пациент должен обратиться к специалистам за помощью. Так как стенокардия поддается лечению, в том числе – медикаментозному, лучше начать терапию своевременно.

Причины развития заболевания

Наиболее часто стабильная стенокардия является следствием ишемической болезни сердца, она может быть вызвана и атеросклерозом, когда просвет в коронарных сосудах снижается более чем наполовину. В результате в сердечную мышцу поступает недостаточное количество кислорода, происходит спазм мелких сосудов, изменяется тонус сердца.

Пожилые пациенты в результате приступа стенокардии могут наблюдать обострение панкреатита, желчнокаменной болезни, грыжи кишечника.

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  • Дистрофия коронарных артерий – возникает при явных нарушениях белкового обмена;
  • Поражение соединительной ткани, которое носит ревматоидный характер – чаще наблюдается у пациентов в возрасте от 55 лет;
  • Артериальная гипертония, протекающая в тяжелой форме или не пролеченная должным образом;
  • Легочная гипертензия;
  • Коронарная недостаточность и развитие стеноза;
  • Наследственные факторы, ожирение, сахарный диабет, ранняя менопауза у женщин и длительное употребление контрацептивов.

Но не только заболевания сердца могут вызывать приступы. У пациента, состоящего на учете у кардиолога, боли могут возникать даже при обильном приеме пищи, длительном пребывании на свежем воздухе зимой и переохлаждении организма. Вызывают приступ и стрессовые ситуации: достаточно перенервничать, как неприятные ощущения за грудиной не заставят себя ждать.

Признаки начавшегося приступа

Выяснить, какие симптомы стабильной стенокардии являются наиболее распространенными, необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать начавшийся приступ и обратиться в медицинское учреждение за помощью. Клинические признаки заболевания:

  • Появляются боли в области груди, при этом они носят не постоянный характер, а возникают периодически. Пациент может заметить сам, какие факторы влияют на возникновение болей – зачастую это интенсивная физическая нагрузка;
  • Характер боли может быть любым – тупые, давящие, сжимающие ощущения, которые отдают в область лопатки, левой руки или предплечья;
  • Продолжительность приступа – не более 20 минут, обычно неприятные ощущения проходят после прекращения нагрузки на организм;
  • Иногда боли отдают в область живота, сопровождаясь нарушением стула, рвотой и тошнотой. Зачастую столь противоречивые симптомы затрудняют диагностирование патологии.

Если приступ продолжается дольше обычного, чего ранее у пациента не наблюдалось, возможно, ИБС прогрессирует, развивается инфаркт миокарда – нужно обратиться к врачу.

Сопровождается стабильная стенокардия и другими признаками. Например, усталостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожи и повышенной потливостью. У пациента возникает чувство страха, паники, артериальное давление может понижаться или повышаться. Это вызвано недостатком кислорода в крови, больные стараются снизить интенсивность нагрузки, обычно замирают в одном положении, чтобы дать организму отдых.

Диагностика стенокардии

Как и любые другие коронарные заболевания, стабильная стенокардия отлично поддается диагностированию в медицинском учреждении. Современное оборудование и высокая квалификация врача позволяют быстро выявить причину болей и назначить необходимое лечение. Впрочем, некоторые сложности могут возникнуть по той причине, что клинические симптомы при обращении к врачу не проявляются, пока нет приступа, соответственно, и аппаратура не сможет выявить нарушений.

Диагностика происходит несколькими методами:

  • Пациент рассказывает о признаках и симптомах заболевания, чем подробнее будет рассказ, тем лучше. Диагноз ставится в том случае, если прослеживается отчетливая связь между физическими нагрузками и возникновением приступов;
  • Велоэргометрия – этот метод основан на исследовании сердца под нагрузкой. Удается выяснить не только характер патологии, но и выносливость организма – какие тренировки не вызывают болей, а какие – провоцируют неприятные ощущения;
  • Суточное мониторирование ЭКГ – позволяет определить чередование болевых приступов и периодов покоя, выяснить их продолжительность и факторы, повлиявшие на развитие стенокардии;
  • Лабораторная диагностика – необходима, чтобы выявить сопровождающие приступ патологии, а также для исключения других отклонений в миокарде;
  • КТ-коронарография – метод оценки сосудов области сердца, позволяющий выбрать оптимальную схему терапии и дать оценку рискам развития стеноза и атеросклероза.

В большинстве случаев поставить диагноз, хотя бы предварительный, можно на основании жалоб пациента. Именно поэтому важно отмечать любые проявления патологии, как можно более точно описывать характер болей и свои занятия, предшествующие началу приступа.

Лечение заболевания

Лечение стабильной стенокардии напряжения может осуществляться различными методами, это зависит от общей клинической картины, возраста пациента, риска развития более опасных патологий. Впрочем, выбрать метод терапии должен кардиолог на основании точной диагностики.

Принципы лечения

Ввиду того, что стенокардия развивается на фоне других заболеваний, методика лечения обусловлена несколькими принципами:

  • Проводится терапия патологии, которая привела к развитию стенокардии – только в этом случае можно говорить об успешном лечении;
  • Подбирается комплекс препаратов, которые бы могли стабильно купировать и предотвращать приступы;
  • Оперативное вмешательство назначается в случае, когда прием медикаментов не дал результата, противопоказаний нет, зато имеются риски развития более тяжелых последствий.

Обращение к специалисту должно происходить своевременно, пока не возникли новые заболевания, а организм не ослаблен постоянными приступами.

Медикаментозная терапия препаратами

Наиболее эффективным методом лечения является фармакотерапия прогрессирующей стабильной стенокардии. Прием препаратов – это консервативный способ борьбы не только с симптомами, но и причинами, спровоцировавшими развитие патологии. Какие же группы лекарств назначают?

  • Нитраты и нитриты – обладают способностью расширять коронарные сосуды, однако их прием должен вестись не постоянно, а лишь при возникновении приступов. Например, одним из наиболее эффективных средств для купирования болевых ощущений является Нитроглицерин. Также применяют Сустонит, Нитродерм, Тринитронг – средства, обладающие длительным эффектом;
  • Антиагреганты – препараты, разжижающие кровь. Принцип их действия направлен на то, чтобы исключить склеивание тромбоцитов, появление бляшек на стенках сосудов, как результат – избежать сужения просвета. Наиболее доступные средства имеют в составе салициловую кислоту – Аспирин, Кардиомагнил, ТромбоАСС;
  • Бета-адреноблокаторы – уменьшают частоту сокращений сердечной мышцы, что приводит к снижению потребности организма в кислороде. Пациенту легче переносить приступы. К числу препаратов с указанным эффектом относят Карведиолол, Эпанолол, Целипролол, Небиволол;
  • Блокаторы кальциевых каналов – расслабляют гладкую мускулатуру артерий, что увеличивает просвет, улучшает доступ крови к сердцу. Пациентам назначают Стамло, Кардиолопин, Амлотоп, Норвакс, Тенокс.

Медикаментозный метод терапии должен проводиться под контролем врача. Принимать необходимо все назначенные препараты в той дозировке, что указано специалистом.

Хирургический метод лечения

Когда фармацевтические методы оказываются неэффективными, стабильная стенокардия прогрессирует, требуется оперативное лечение. Оно возможно далеко не для всех пациентов, так как у многих больных наблюдается недостаточное функционирование сердечной системы. Зато хирургический способ позволяет полностью избавиться от болей.

Врачами применяются такие методы терапии:

  • Аортокоронарное шунтирование – операция заключается в том, что между аортой и сердечной артерий устанавливают искусственный сосуд в обход суженной артерии. Вмешательство требует высокой квалификации врача, переносится пациентами достаточно тяжело;
  • Баллонная ангиопластика – расширение сосудов происходит за счет введения специального баллона, который фиксируется в месте закупорки артерии, позволяет ей перекачивать больший объем крови. Такая операция не проводится без стентирования;
  • Стентирование артерии – вмешательство состоит в том, что в месте сужения сосуда вводят искусственное устройство – стент, который исключает дальнейшую закупорку и склеивание стенок.

Стентирование и баллонная ангиопластика – менее болезненные операции, так как стент вводится через бедренную артерию, не требуется вскрытие грудной клетки.

Многие пациенты боятся обращения к специалистам именно по той причине, что им может быть назначено хирургическое лечение. Однако при своевременном посещении врача в подавляющем большинстве случаев используют медикаментозную терапию, которая оказывается эффективной, а прибегать к более сложным методам не приходится.

Читать еще:  Трансуретральная резекция простаты тур показания противопоказания ход операции

Профилактика и образ жизни при стенокардии

Сама стабильная стенокардия является неблагоприятным симптомом того, что у человека развивается ИБС, соответственно, без врачебной помощи в скором времени возможно появление инфаркта миокарда или других более тяжелых патологий. Однако прогноз при стабильной стенокардии благоприятней, чем при нестабильной форме. Контролировать приступы и нормализовать кровоток можно с помощью медикаментов.

Многое зависит еще и от того, какой функциональный класс стабильной стенокардии диагностирован. Чем он выше, тем хуже качество жизни пациента. В целом, при выявлении патологии нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Исключить вредные привычки;
  • Следить за своим весом и рационом, не допускать переедания;
  • Не подвергать организм стрессам и интенсивным физическим нагрузкам;
  • Уделять больше времени сну и отдыху;
  • Соблюдать все назначения врача.

Стабильная стенокардия отличается болезненными ощущениями в области сердца, а к ее развитию могут привести другие патологии коронарного характера. Теперь вы знаете признаки, симптомы и лечение стенокардии, названия препаратов, назначаемых специалистами. Но даже если по всем параметрам вы смогли самостоятельно диагностировать заболевание, принимать лекарства без консультации с врачом нельзя, только медики определяют оптимальный метод терапии.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия – клинический синдром, характеризующийся появлением приступообразной загрудинной боли сжимающего или давящего характера в ответ на определенный уровень нагрузки. Основные симптомы стабильной стенокардии — тяжесть, давление и боль за грудиной в момент физического и эмоционального напряжения, стихающие при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина. Диагноз стабильной стенокардии основан на данных суточного мониторирования ЭКГ, велоэргометрии, тредмил-теста, чреспищеводной электрокардиостимуляции, стресс ЭхоКГ, сцинтиграфии миокарда и коронарографии. Основу лечения стабильной стенокардии составляют противоишемические средства (нитраты, b-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов) и хирургическая реваскуляризация миокарда (ангиопластика, АКШ).

Общие сведения

Стабильная стенокардия – наиболее распространенная клиническая форма ИБС с устойчивым течением и отсутствием признаков ухудшения на протяжении нескольких недель. Стабильная стенокардия относится в кардиологии к разновидности стенокардии напряжения и проявляется характерной болью, постепенно нарастающей при определенных нагрузках и прекращающейся при их снятии. В моменты физического и эмоционального напряжения венечные артерии не могут обеспечить повышенную потребность сердечной мышцы в кислороде, что вызывает острую преходящую ишемию миокарда и развитие приступа стабильной стенокардии.

Почти 70% больных стабильной стенокардией составляют мужчины (среди возрастной группы моложе 50 лет этот процент еще выше). Стабильная стенокардия у мужчин проявляется обычно в возрасте 50-60 лет, у женщин — в 65-75 лет.

Причины стабильной стенокардии

Главной причиной стабильной стенокардии является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к их выраженному стенозу (у 90-97% больных). Для развития приступа стабильной стенокардии утрата просвета коронарных артерий должна составлять более 50-75%.

К резкому уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы может приводить длительный спазм на уровне мелких интрамиокардиальных венечных сосудов, связанный с локальной гиперчувствительностью гладкомышечных клеток сосудистой стенки к различным стимулам и изменению тонуса вегетативной нервной системы. У больных пожилого возраста ангинозный приступ может рефлекторно сопровождать приступы желчнокаменной болезни, панкреатита, скользящие грыжи пищевода, опухоль кардиального отдела желудка.

Стабильная стенокардия может развиваться при ревматоидном поражении соединительной ткани, дистрофии коронарных артерий при амилоидозе, относительной коронарной недостаточности, обусловленной аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией.

Спровоцировать приступ стабильной стенокардии может обильная еда, холодная ветреная погода, стресс. К факторам риска развития атеросклероза коронарных артерий и стабильной стенокардии также можно отнести артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию и ожирение, сахарный диабет, генетическую предрасположенность, табакокурение, гиподинамию, у женщин – преждевременную менопаузу, длительный прием КОК. Чем более выражена патология коронарных артерий, тем ниже порог развития приступа стабильной стенокардии в ответ на провоцирующие факторы.

Классификация стабильной стенокардии

В зависимости от уровня переносимой нагрузки выделяют 4 функциональных класса стабильной стенокардии.

К I классу стабильной стенокардии относятся легкие формы с начальными проявлениями заболевания. Ангинозные приступы возникают редко, только при длительном и чрезмерном физическом усилии и исчезают при прекращении или замедлении темпа нагрузки. Обычные нагрузки (ходьба со скоростью 5 км/ ч) переносятся хорошо и дискомфорта не вызывают.

Для II класса стабильной стенокардии характерно развитие приступов при быстром темпе ходьбы на расстояние >500 м и при подъеме более чем на 1 этаж (особенно в утренние часы, в холодную и ветреную погоду, после приема пищи, при эмоциональном стрессе). Боль не купируется прекращением нагрузки. Скорость ходьбы ограничена до 4 км/ч.

III класс проявляется выраженным снижением физической активности, появлением приступов загрудинной боли при обычной ходьбе на расстояние

Что такое стабильная стенокардия и как она лечится?

Стабильной стенокардией называют распространенную форму ишемической болезни сердца. Этот синдром выражается в появлении сильных болей в груди, которые появляются при физической или психической нагрузке и исчезают после ее прекращения. Чаще всего подобная патология наблюдается у мужчин в возрасте от 50 лет, у женщин – после 65 лет.

Общее описание синдрома

Стабильная стенокардия (также называется стенокардией напряжения) – это состояние, которое возникает в условиях недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом и в большинстве случаев представляет собой признак ишемической болезни сердца. Данную патологию диагностируют, если просвет сосудов сужен более чем на половину. Обычно это вызвано образованием внутри них бляшек, которые закупоривают просвет частично или полностью.

При определенных условиях оболочки бляшки могут надрываться, что становится причиной образования тромбов. При таких условиях прохождение крови по сосудам становится еще более затрудненным. Последствием такого явления может стать кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что провоцирует отмирание тканей.

Выражается патология в приступах сжимающей или давящей боли в области грудной клетки, которая может отдавать в спину, шею, верхние конечности, а также нижнюю челюсть.

Характерная симптоматика стабильной стенокардии возникает только при определенных условиях, которыми являются физическая и психическая нагрузка. Когда эти условия исчезают, боль проходит, состояние больного стабилизируется.

Классификация

В медицине выделяют несколько функциональных классов стенокардии. Критериями классификации выступают особенности течения патологического процесса, объемы нагрузки, которая вызывает боли в области груди, прогноз заболевания.

Существуют следующие классы стабильной стенокардии:

  1. Первый. Характеризуется легкостью клинической картины. Приступы наблюдаются только при физической нагрузке, причем обычные движения (подъем по лестнице, ходьба) не становятся причиной затруднений. Боль исчезает сразу же, как только физическая нагрузка прекратится. В ходе исследований диагностируют сужение одной из венечных артерий на 50%.
  2. Второй. В этом случае даже незначительное повышение нагрузки может стать причиной появления боли. Характерные симптомы возникают в случае, если больной прошел пешком более 0,5 км, а также при подъеме по лестнице выше первого этажа. Даже если физическая нагрузка была прекращена, боль не исчезает сразу же. Приступы возникают после стрессов, излишеств в еде. При таких условиях патологически изменены одна или две венечные артерии. Степень поражения – 70% и более.
  3. Третий. Больной испытывает затруднения при выполнении обыденных задач. Так, приступы болей провоцируют пешие прогулки, если расстояние превышает 0,5 км, подъем по ступенькам. Максимальная скорость перемещения, которая не вызывает боли, – 3 км/ч. В данном случае поражены две или три венечные артерии более чем на 70%.
  4. Четвертый. Этот функциональный класс характеризуется наиболее тяжелым проявлением симптомов. Боли появляются даже при медленной ходьбе, при перемещении тела в вертикальное положение, при наклонах туловища. Самочувствие также может ухудшаться даже в состоянии покоя. Поражены все четыре венечные вены.

Степень развития патологии определяет врач в ходе проведения диагностических мероприятий.

Причины развития

Стенокардия напряжения возникает из-за таких факторов, как:

  • атеросклероз, при котором на стенках сосудов образуются бляшки, снижающие эластичность сосудов и нарушающие кровоток;
  • ишемическая болезнь сердца и другие патологии этой мышцы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • появление тромбов в артериях;
  • недостаточное поступление кислорода к миокарду;
  • панкреатит;
  • нарушение обмена белка в организме;
  • сахарный диабет.
Читать еще:  Рак простаты с метастазами симптомы диагностика лечение прогноз отзывы

В группу риска входят лица, которые:

  • имеют избыточный вес;
  • являются пожилыми;
  • на протяжении длительного времени принимают гормональные контрацептивы;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • вступили в период менопаузы;
  • имеют в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеют тромбы в венечных артериях.

Симптомы стабильной стенокардии

Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • приступ боли при эмоциональном или физическом напряжении, который имеет сдавливающий характер и локализуется в области груди, при этом неприятные ощущения нарастают постепенно;
  • сильная одышка из-за чувства нехватки воздуха;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение слабости;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • тревожность, страх;
  • увеличение частоты сердечного ритма.

Приступы стабильной стенокардии всегда имеют одинаковый характер, симптоматика не меняется. В среднем они длятся около 15 минут, но если боль не проходит более 20 минут и от нее не удается избавиться даже после принятия нитроглицерина, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Для того, чтобы выявить у пациента стенокардию напряжения, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови, а также анализ на определение уровня гормонов;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • коронароангиография;
  • двигательные тесты для оценки уровня нагрузки, которую способен выдержать больной.

Полученные результаты позволяют специалистам определить степень развития патологии и назначить курс лечения.

Лечение стабильной стенокардии

Лечение имеет комплексный характер.

Консервативная терапия

Предусматривает использование следующих препаратов:

  • бета-адреноблокаторы, которые снижают потребность тканей в кислороде за счет нормализации нагрузки на сердечную мышцу («Пропранолол», «Атенолол»);
  • средства-антиагреганты, которые стабилизируют кровоток («Аспирин», «Тромбо Асс», «Клопидогрел»);
  • антиаритмические препараты для нормализации частоты сердечных сокращений и улучшения дыхательной функции («Новокаинамид», «Аймалин»);
  • ингибиторы АПФ, понижающие давление и снижающие риск развития инфаркта («Престариум», «Периндоприл»);
  • препараты для снижения уровня холестерина в крови и предупреждения закупорки сосудов («Аторвастатин», «Ловастатин»);
  • средства-нитраты как короткого, так и продолжительного действия, которые применяют для купирования приступа, снижения нагрузки на сердце («Нитроминт», «Изосорбид»);
  • седативные средства для стабилизации состояния больного, успокоения нервной системы («Тенотен», «Персен»).

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при стабильной стенокардии требуется в наиболее сложных случаях (отсутствие эффективности при приеме лекарственных средств, высокая степень развития болезни у пациентов молодого возраста, сужение сосудов более чем на 75%). В этом случае показаны следующие манипуляции:

  • Стентирование. Суть метода заключается в установлении внутрь артерии конструкции, которая расширяет сосуд.
  • Ангиопластика. В этом случае через бедренную вену проводят катетер с баллоном, который расширяет сосуд и разрушает бляшку, закупорившую его. После проведения баллонной ангиопластики проводят стентирование в целях предотвращения повторного сужения.
  • Шунтирование. Эта операция позволяет восстановить кровоток в артериях сердечной мышцы с помощью обхода места сужения коронарного сосуда, для чего используются сосудистые протезы – шунты.

Коррекция образа жизни

Лечение предусматривает и внесение коррективов в образ жизни больного. Необходимо:

  • Снижать избыточный вес. Для этого необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить все жирное, жареное, соленое, сладкое, а также животные жиры. Основу меню должны составлять крупы, молочные продукты, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, ржаной и отрубной хлеб.
  • Четко соблюдать дозировку лекарственных препаратов, назначенных врачом.
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Ограничивать физические нагрузки. Возможность заниматься определенными видами спорта обязательно должна обсуждаться с врачом.
  • Принимать витамины. Для укрепления внутренних стенок вен необходимо принимать витамины Е, С, В3, Р.

В некоторых случаях с разрешения врача можно применять народные методы лечения. При стабильной стенокардии эффективны следующие средства:

  • Вымытая кожура лимона. Ее нужно есть перед приемами пищи.
  • Настой из мяты, валерианы, плодов шиповника. Нужно взять 4 столовые ложки измельченной мяты, столовую ложку валерианы, две чайные ложки плодов шиповника и залить все литром кипятка. Дать средству настояться в течение 2 часов. Полученный настой выпить в течение дня.
  • Втирание пихтового масла. Чтобы купировать приступ, рекомендуется втереть 5-6 капель масла в область сердца.

Лечение при стабильной стенокардии обязательно должно проводиться под контролем врача. Попытки самостоятельного лечения патологии могут привести к развитию инфаркта.

Прогноз и возможные осложнения

Распространенные осложнения, которые возникают при стабильной стенокардии, – ее переход в хроническую стадию либо форму нестабильного течения. Также результатом несвоевременного обращения к врачу и отсутствия лечения может стать инфаркт миокарда, что нередко влечет за собой летальный исход.

Опасность этой патологии заключается в том, что она в течение продолжительного времени может протекать скрыто, без выраженных отклонений, поэтому с данной проблемой обращаются в медицинское учреждение уже тогда, когда заболевание перейдет в запущенную стадию развития.

Вероятность развития осложнений снижается при приеме препаратов, которые замедляют развитие ишемии и атеросклероза.

Профилактика

Предотвратить развитие патологического процесса можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • сократить потребление соли, животных жиров, острой пищи;
  • проходить профилактические осмотры у кардиолога (раз в 6 месяцев);
  • по мере возможности заниматься физическими нагрузками, особенно кардиоупражнениями, которые укрепляют сердечную мышцу (подробнее о лечебной гимнастике при стенокардии – читать тут);
  • отказаться от курения, алкогольных напитков;
  • контролировать уровень давления, а также показатели холестерина в крови;
  • избегать стрессов;
  • предотвращать истощение организма;
  • нормализовать режим труда и отдыха, выделить не менее 8 часов в сутки для сна;
  • своевременно лечить заболевания, особенно если они протекают в хронической форме;
  • включить в рацион продукты с содержанием витаминов и микроэлементов, принимать витаминные комплексы;
  • контролировать вес, не допускать ожирения.

Для получения более подробной информации о заболевании, его причинах, симптомах, диагностике и терапии смотрите также эту видеопрезентацию:

Стабильная стенокардия проявляется в болевых ощущениях, которые появляются при определенном уровне психической или физической нагрузки. Отсутствие лечения может привести к развитию инфаркта. При своевременно начатом курсе терапии прогноз характеризуется благоприятным исходом в 98% случаев.

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца». Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце. Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э. – 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.). В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Читать еще:  Преимущества ультразвуковой диагностики

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  • диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  • повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  • низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  • повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  • возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  • мужской пол;
  • отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1. Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2. Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык. Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½ таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
  3. Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4. Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
  5. При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
  6. Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  • усиление болей в области сердца;
  • резкая слабость;
  • затруднение дыхания;
  • холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1. Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2. Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3. Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4. Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5. Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6. Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей, умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии. Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание. Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector