0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стенокардия лечение кардиология

Стенокардия

Стенокардия или коронарная болезнь, или в обиходе «грудная жаба» – это заболевание, которым обычно страдают люди среднего и пожилого возраста, сопровождающееся болью, тяжестью за грудиной. Обусловлена стенокардия недостаточным кровоснабжением сердца. Это форма ишемической болезни сердца. У мужчин среднего возраста стенокардия встречается чаще, чем у женщин.

Причина этого в следующем: женщин в молодом возрасте от этого недуга защищает эстроген — женский гормон, поддерживающий низкий уровень холестерина в крови, но с возрастом он перестает вырабатываться в организме, и женщины в пожилом возрасте подвергаются риску этой болезни наравне с мужчинами. У детей стенокардия встречается редко и вызывается врожденными пороками развития сосудов или врожденными нарушениями холестеринового обмена в организме.

Существует общепринятая классификация форм стенокардии:

1. Стабильная стенокардия — (иное название — стенокардия напряжения). Такая форма болезни может быть первым «звоночком» возможности развития инфаркта миокарда. Эта форма стенокардии в зависимости от уровня физической нагрузки на сердце, подразделяется на четыре функциональных класса:

  • первый функциональный класс — (или стенокардия 1 степени)- приступы боли за грудиной возникают редко и спровоцированы тяжелыми физическими нагрузками;
  • второй функциональный класс — (или стенокардия 2 степени) – боль возникает у больного при подъеме по ступенькам, при ходьбе в морозную погоду, или ходьбе после переедания;
  • третий функциональный класс – боль возникает даже при незначительных физических нагрузках, например, при обычной ходьбе;
  • четвертый функциональный класс – боль начинается даже в состоянии полного покоя, больной не может ходить и выполнять самые незначительные движения без проявления признаков стенокардии.

2. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Больной внезапно без видимых причин начинает ощущать ухудшение самочувствия. Этот вид стенокардии вызывает трещина в сердечном сосуде рядом с атеросклеротической бляшкой. Эта форма стенокардии характеризуется очень высокой степенью риска развития инфаркта миокарда, поэтому иногда требуется немедленная госпитализация больного.

3. Вазоспастическая стенокардия. Причина ее развития — сбой в механизме снабжения сердца кислородом.

4. Немая стенокардия. Протекает без явных симптомов, как следствие спазма сосудов. Выявляется ЭКГ, лабораторными исследованиями.

Причины стенокардии

Главная причинастенокардии это кислородное голодание сердечной мышцы. Это может быть следствием сужения коронарных артерий, которые поражены атеросклерозом, воспалительным процессом или спазмом. Низкое давление в кровеносных сосудах при артериальной гипотензии не обеспечивает поступление крови в сердце в необходимом количестве.

Недостаточное снабжение миокарда наблюдается также при аритмиях и тахикардии. Нередко стенокардию вызывают желчекаменная или мочекаменная болезнь. Возможно развитие приступа стенокардии в результате отравления угарным газом. Замечены случаи наследственности заболевания.

Симптомы стенокардии

Больные ощущают боль разной силы в груди или за грудиной, боль «отдает» в левое плечо или левую руку, в область шеи с левой стороны, в нижнюю часть челюсти, или в левое ухо. Боль может быть давящей, тянущей, сжимающей, сверлящей. Обычно приступ сопровождается чувством тревоги. У некоторых больных наблюдается синюшный цвет лица, а у некоторых – красный. У больных повышается давление и учащается пульс.

Как правило, приступ стенокардии длится приблизительно пять минут. Если приступ продолжается дольше, то не исключено развитие инфаркта миокарда и прогноз для больного может быть трагическим, поэтому необходимо срочное оказание кардиологической помощи.

Крайне важна при приступе стенокардии правильно оказанная первая помощь

  • Удобно усадить больного.
  • Вызвать врача или «Скорую помощь».
  • Лекарства больной должен всегда иметь с себой.
  • Дать больному под язык одну таблетку нитроглицерина. Через несколько минут, если боль не проходит, можно дать больному вторую таблетку нитроглицерина. Если нитроглицерин вызывает у больного головную боль, нужно дать ему валидол и горячий чай.

Диагностика стенокардии

Диагностируется заболевание при обращении больного к кардиологу. Врач назначает лабораторные исследования – биохимический анализ крови, эхокардиографию, пробу на физическую нагрузку, ЭКГ.

Лечение стенокардии

Больные стенокардией должны в полной мере понимать тяжесть заболевания, возможные его последствия и выполнять все рекомендации врачей как относительно приема лекарств, так и соблюдения профилактических мер. В зависимости от формы заболевания и общего состояния больного кардиолог выбирает метод лечения болезни. При угрозе для жизни пациента необходимо хирургическое лечение: это операция по аорто-коронарному шунтированию или коронарной ангиопластике. Медикаментозное лечение состоит в приеме препаратов, которые улучшают кровоснабжение миокарда и способствуют расширению кровеносных сосудов.

Лечение стенокардии народными методами

В сочетании с лекарствами народные средства дают хороший эффект. Рекомендуется прием лекарственных трав, обладающих сосудорасширяющим, спазмолитическим, антисклеротическим действием. К таким растениям относят: мелиссу, перечную мяту, боярышник, пустырник. Огромное значение для лечения и профилактики стенокардии имеет диета.

Больным стенокардией обязательно постоянно контролировать уровень холестерина в крови. Необходимо сократить употребление больными соли и животных жиров, ежедневно употреблять в пищу орехи, зелень, фрукты и овощи, картофель, бобовые, хлеб, крупы. Нежирные кисломолочные продукты больным стенокардией разрешено употреблять только несколько раз в неделю.

Противопоказано чрезмерное потребление жидкостей. Обязательным для больных является ограничение употребления алкоголя и отказ от курения. Очень полезными продуктами для больных стенокардией являются лук, чеснок, клюква.
Обязательны также посильные физические нагрузки, однако, только врач подскажет больному какой спорт и какие нагрузки ему необходимы.

Стенокардия сердца: симптомы, диагностика и методы лечения

Термин стенокардия неразрывно связан с ишемической болезнью сердца. Само слово стенокардия в переводе с греческого означает «стеснение сердца». Для нормального функционирования сердца необходимо, чтобы по артериям к нему доставлялись своевременно строительные компоненты и кислород. В случае поражения питающих сосудов (коронарных артерий) нарушается работа сердца, возникают приступы боли в загрудинной области. Этот недуг известен врачам давно. Ранее такое состояние называлось «грудной жабой».

Медициной стенокардия всегда отмечалась смертельно опасным симптомом. Иногда боль может переходить на правую сторону груди, левую руку, шею. Боль сопровождается эмоциональными страхами, тревогой. Отмечается, что сначала стенокардия проявляет себя при физической и психологической нагрузке. А по прошествии некоторого времени при отсутствии должного лечения она появляется уже при покое без каких-либо причин: в положении лёжа, во сне. Из-за чего возникает стенокардия. Симптомы и лечение этой болезни изучаются кардиологией.

Что такое стенокардия

Это разновидность ишемической болезни сердца. Отличается острыми болями на левой стороне груди. Плохое кровоснабжение сердца и провоцирует эти заболевания. Болезнь медициной классифицируется по двум видам:

  1. Патология напряжения появляется при наличии внешних факторов: физических, эмоциональных перегрузок.
  2. Патология покоя возникает без веских причин. При этом могут проявляться ощущение недостатка воздуха, бледность кожи, перебои в сердце, учащённый пульс. Именно этот вид болезни сигнализирует о сердечной недостаточности и возможном инфаркте миокарда.
Читать еще:  Синусовая аритмия у детей и подростков диагностика и лечение заболевания

У половины больных ишемической болезнью встречается эта патология. У мужчин такие симптомы наблюдаются чаще. Чем старше становится человек, тем чаще случаются приступы и их тяжесть возрастает. В результате ишемии сердечных тканей расстраиваются механизмы окисления, ионный баланс. Прогрессирует сначала диастолическая, а потом систолическая дисфункция миокарда. Эта цепочка последовательных действий в сердце называется «ишемическим каскадом». Последним этапом является спазм коронарных сосудов. Особо остро кислородный недостаток чувствуется миокардом при физических нагрузках, стрессах. Если гипоксия нарушает порог жизнеспособности миокарда, то происходят необратимые изменения и возникает острый инфаркт.

Причины возникновения

Главной причиной стенокардии является спазм коронарных сосудов, который вызывается атеросклерозом. Приступы болезни начинаются, когда просвет артерий сужается на 55-60%. Выявлена зависимость между стадией закупорки сосудов и серьёзностью стенокардии. Наряду с атеросклерозом боли в сердце могут провоцироваться образованием тромбов. Иногда бывает, что стеснение в груди проявляется только из-за спазма в коронарных артериях без отложений в сосудах. При целой группе болезней желудка и кишечника, а также инфекционных недугах, ревматоидных поражениях может происходить рефлекторный кардиоспазм, который провоцируется нарушением нервного регулирования сердечных артерий. Такая форма стенокардии называется рефлекторной.

Отмечается два типа факторов риска в развитии стенокардии: те, которых можно избежать, а также те, которые не устраняются. К последним относят пол, возраст, генетику. До пятидесяти лет мужчины больше подвергаются таким болезням. После менопаузы у женщин уменьшается выработка эстрогена, который защищает сердце и сосуды, его окружающие. После 55 лет мужчины и женщины болеют стенокардией в равной мере.

Чаще грудные приступы случаются у родственников лиц, которые перенесли инфаркт миокарда, страдают ишемией.

Факторы риска, связанные с образом жизни, вредными привычками, питанием, которых можно избежать:

  1. Употребление высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, соли, сахара, холестерина. Это ведёт к отложениям на стенках сосудов, что способствует тромбообразованию.
  2. Недостаток физической активности ведёт к избыточному весу, нарушению липидного баланса.
  3. Курение увеличивает в артериях концентрацию соединений угарного газа, гемоглобина, что, в свою очередь, является причиной кислородного дефицита. При атеросклерозе курение ускоряет срок появления приступов стенокардии, повышает вероятность инфаркта миокарда.
  4. В большинстве случаев болезни сердца сопровождаются высоким артериальным давлением. Вследствие этого возрастает давление на миокард и наступает кислородное голодание.
  5. Дефицит железа и интоксикация также не способствуют доставке кислорода к сердцу и вызывают болезненные приступы.
  6. Больные сахарным диабетом в несколько раз чаще болеют ишемией, стенокардией.
  7. Стрессы заставляют организм работать с большой нагрузкой, наступает ангиоспазм, растёт давление, снижается питание миокарда. Поэтому часто именно сильный стресс вызывает внезапную смерть.

Если совпадают одновременно несколько факторов, то риск появления стенокардии увеличивается.

Симптомы приступа

Стенокардия характеризуется некоторыми признаками, которые отличают её от других видов ишемической болезни или других заболеваний, связанных с внутренними органами. Основной симптом – это острая боль, которая имеет свои особенности. Часто болезненным ощущениям предшествует физическая или психологическая нагрузка: быстрая ходьба, бег, поднятие тяжестей, сильные переживания и волнения. На тяжёлых стадиях сердечно-сосудистых заболеваний боль в сердце начинает возникать без видимых причин в состоянии покоя.

Боль во всех случаях ощущается за грудиной. Далее может переходить на левую руку, плечо, шею, лопатку и челюсть. Особенность этих болей в том, что возникает ощущение сдавливания, появляется потливость, происходит сбой в сердечном ритме. Также приступы сопровождаются одышкой и высоким артериальным давлением. При этом могут неметь или мёрзнуть конечности.

Такое состояние длится от одной до двадцати минут. Если «Нитроглицерин» не помогает и приступ продолжается дольше, то вызывают «скорую помощь». Иначе случится инфаркт миокарда. Симптомы стенокардии у женщин, как правило, полностью похожи на признаки стенокардии у мужчин.

Классификация заболевания

Современная медицина различает такие виды стенокардии:

  1. Стенокардия напряжения. Проявляется проходящими приступами, вызванными физическими и эмоциональными нагрузками. Обычно исчезает в спокойном состоянии. Боли устраняются «Нитроглицерином».
  2. Спонтанная стенокардия вызывается спазмом коронарных артерий. Появляется в состоянии покоя: перед сном, во сне и в утренние часы. Также такую стенокардию называют особой, вазоспастической или стенокардией покоя.

Патология напряжения разбивается на классы по степени способности человека к физическим нагрузкам:

  • 1-й класс. Нагрузки переносятся хорошо. Приступы возникают только при чрезмерных нагрузках, которые выполняются долго и интенсивно.
  • 2-й класс. Появляются ограничения в нагрузках. Приступы появляются от ходьбы на расстоянии 500 метров или при подъёме на первый этаж.
  • 3-й класс. Стенокардия появляется при ходьбе на 100 – 200 метров.
  • 4-й класс. Приступы вызывает минимальная физическая нагрузка. Могут быть в покое, во сне.
  • патологию, впервые возникшую, которая появляется в течение одного месяца от первого приступа;
  • патологию стабильную, которая продолжается более одного месяца.

Диагностика стенокардии

Международный код МКБ для видов стенокардии определяется от I20 до I25. В основном стенокардия – это симптом болезней, которые развиваются в результате отложений холестерина на стенках сосудов. Поэтому диагностика при появлении стенокардии основывается на обнаружении этих заболеваний. При диагностике выполняются следующие шаги:

  1. Осмотр больного. При осмотре и опросе пациента определяют все беспокоящие симптомы и наличие факторов риска: вредные привычки, генетика. Кардиолог прослушивает сердечный тон, ищет признаки липидного дисбаланса.
  2. Клинические исследования. По общему анализу крови определяют показатели общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы.
  3. Электрокардиография. При симптомах стенокардии ЭКГ является обязательной процедурой. По её результатам можно определить ишемию миокарда.
  4. Эхокардиография. При этом методе изучают сократительную активность миокарда, а также отличают боли из других органов.
  5. Суточный мониторинг. При помощи портативного регистратора фиксируют сердечную деятельность на протяжении суток: работа, отдых, сон.
  6. Реакция на физические упражнения. На дорожке для бега и велотренажёре определяют воздействие нагрузок на сердце.
  7. Реакция на лекарства. Специальные препараты вызывают потребность миокарда в кислороде, тем самым усиливают его активность. Применяется, если физические тесты больному противопоказаны.
  8. Рентгенография. По рентгеновскому снимку изучают параметры сердца и предсердий, аорты и лёгочной артерии.
  9. Коронарная ангиография. Эта методика изучает состояние коронарных артерий, находит атеросклеротические бляшки и повреждения сосудов. Процедура показана всем больным, которые перенесли остановку сердца.
Читать еще:  Признаки простатита на что обратить внимание

Как лечить стенокардии

Подбор терапии при стенокардии направлен, во-первых, на устранение и предотвращение приступов боли. Основная цель – снять приступ. Первая помощь оказывается с помощью «Нитроглицерина». Облегчение должно наступить в течение двух минут. Если приём препарата не помог, то повторно можно применить эту таблетку через три минуты (не более трёх раз). Время приступа стенокардии обычно не превышает двадцати минут.

Стандартное лечение медицинскими препаратами заключается в приёме антиишемических лекарств, которые снижают потребность сердца в кислороде:

  • антитромбоцитарные препараты снижают риск возникновения инфаркта миокарда, интенсивность появления спазмов сердца (самый известный – «Аспирин»);
  • препараты, которые понижают уровень холестерина (статины);
  • бета-блокаторы («Бисопролол», «Небиволол, «Карведилол»);
  • блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Дилтиазем», «Верапамил»).

В сложных случаях может быть показано кардиохирургическое вмешательство. Это лечение нормализует кровообращение в ишемированных участках. Медицина применяет следующие виды операций: аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование артерий. Результатом является прекращение приступов стенокардии.

Людям, у которых обнаружили сердечные недуги, необходимо скорректировать режим жизни. Нужно избавиться от вредных привычек. Если бросить курить, то это позволит уменьшить риск инфаркта миокарда на 30 – 50%. Пусть пища будет низкокалорийной с большим содержанием овощей и фруктов. Желательно снизить потребление соли и сахара. Умеренные физические упражнения укрепляют сердце и сосуды, повышают жизненный тонус, помогают оттоку венозной крови.

Профилактика патологии

По большому счёту профилактика стенокардии сводится к превенции и лечению атеросклероза. Необходимо избегать факторов риска. Важно контролировать артериальное давление, правильно питаться, восполнять недостаток калия и магния, заниматься лечебной физкультурой. Если стенокардия развилась, то применяются методы вторичной профилактики. Следует ограничить физические и эмоциональные нагрузки. Перед ними нужно употреблять «Нитроглицерин».

Если имеются сопутствующие болезни (сахарный диабет, недуги желудка и кишечника), то необходимо проводить своевременное лечение.

Своевременное лечение против инфаркта миокарда

Стеснение в груди является опасным симптомом. Развитие стенокардии ведёт к летальному исходу. Периодические обследования, систематическое лечение хронических патологий, врачебный контроль за течением болезни, профилактические меры значительно улучшат прогноз по длительности и качеству жизни. Современная медицина обладает достаточным набором средств для эффективного воздействия на сердечно-сосудистые заболевания и стенокардию в том числе.

Лечение стенокардии

Стенокардия – это заболевание, основным признаком которого является приступ боли за грудиной.

Как правило, болевые ощущения появляются после физической нагрузки, стресса, на фоне эмоционального возбуждения и даже в результате обильного ужина.

Диагностика пациента основывается на полноценном и всестороннем обследовании сердечно-сосудистой системы.

После того, как диагноз «Стенокардия» установлен, врач подбирает соответствующее лечение.

В терапии стенокардии можно выделить два основных направления:

1. Улучшение прогноза заболевания, предупреждение развития миокарда и других осложнений.

2. Снижение частоты и интенсивности приступов, то есть улучшение качества жизни пациента.

В первую очередь врач проводит со своим пациентом беседу. Объясняет механизм развития заболевания, делает акцент на факторах риска и способах борьбы с ними. Назначает препараты группы нитратов, которые необходимы для купирования и предупреждения приступов стенокардии.

Так, например, перед физической нагрузкой или стрессовой ситуацией рекомендуется положить одну таблетку под язык.

Важно помнить, что средство имеет побочные эффекты, самые распространенные из них – снижение артериального давления, которое проявляется головокружением, и довольно интенсивные головные боли.

Врач рекомендует соблюдать диету, направленную на борьбу с лишним весом и атеросклерозом. Следует отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи и ввести в свой образ жизни дозированные физические нагрузки.

Лекарственная терапия при лечении стенокардии

Что касается медикаментозной терапии, то она включает в себя следующие группы препаратов.

Обязательными препаратами для лечения стенокардии являются антитромбоцитарные препараты или антиагреганты. Они являются основной профилактикой тромбоза. Длительный прием таких средств к тому же значительно снижает риск возникновения инфаркта миокарда.

Гиполипидемические препараты необходимы для лечения стенокардии, так как они понижают содержание липидов в крови. Главенство в этой группе принадлежит статинам. Статины снижают уровень холестерина крови, профилактируют атеросклероз, безопасны при длительном применении и хорошо переносятся.

Больным, страдающим сахарным диабетом, метаболическим синдромом или имеющим сниженный холестерин липропротеинов высокой плотности и повышенный уровень триглицеридов, как правило, назначаются фибраты.

β-адреноблокаторы снижают вероятность возникновения инфаркта миокарда у больных стенокардией. Особенно это касается пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.

Применение ингибиторов АПФ оправдано у больных стенокардией, которая сочетается с сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией. Если стенокардия протекает без осложнений, от данных препаратов рекомендуется отказаться в виду множества побочных действий.

Как правило, препараты данной группы назначаются пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, с плохой переносимостью β-адреноблокаторов. Блокаторы кальциевых каналов не применяются у пациентов, страдающих наряду со стенокардией сердечной недостаточностью.

Купирование приступов стенокардии.

Купирование приступов стенокардии осуществляется антиангинальными препаратами. В ним относятся β-адреноблокаторы, пролонгированные антагонисты кальция и нитраты.

В любом случае, терапия стенокардии подбирается доктором индивидуально с учетом целого ряда факторов. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, а следует довериться опытному врачу.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии

Стенокардия развивается на фоне недополучения миокардом кислорода. Она является наиболее распространенной формой проявления ишемической болезни сердца. Чаще стенокардия наблюдается у мужчин. Возрастной порог, при котором обычно возникает патология – 40-50 лет.

Этиология

Лечение стенокардии зависит от того, какими причинами обусловлено ее возникновение. Она развивается вследствие нарушения кровообращения в магистральных артериях, доставляющих кислород миокарду. Обычно это происходит на фоне формирования атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках.

Обычно приступ стенокардии возникает при высоких физических и эмоциональных нагрузках.

В качестве провоцирующих факторов, повышающих риск возникновения патологии, выступают:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • вредные привычки;
  • гиподинамия, отсутствие физической активности;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенный уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • старческий возраст.

К причинам развития стенокардии относятся и врожденные дефекты сердца и сосудов. На состоянии кровообращения могу сказаться бронхо-легочные заболевания, патологии желудка, кишечника.

Выраженные приступы стенокардии наблюдаются, когда бляшка перекрывает сосуд на 70%.

Симптомы

Лечение стенокардии и симптомы взаимосвязаны. Стенокардия проявляется сильной болью в грудине, которая может быть давящей, колющей, тянущей. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени поражения миокарда: иногда она проявляется неприятными ощущениями, в других случаях становится нестерпимой.

Читать еще:  Рак простаты симптомы лечение

Боль возникает в верхней части грудной клетки, реже – в нижней. Иногда она может проявляться в области эпигастрия, поэтому пациенты даже не думают о нарушениях работы сердца, списывая появившиеся ощущения на проблемы с желудком. Характерной для стенокардии является иррадация болей в плечо, руку, лопатку, преимущественно левой половины туловища.

Продолжительность приступов редко превышает 5 минут. Длительные боли (не менее 20 минут) могут говорить о развитии инфаркта миокарда.

Классификация

Лечение начинается с диагностирования заболевания и выявления его формы. Выделяют несколько видов патологии.

Если лечение стенокардии не будет начато своевременно, это приведет к прогрессированию патологии, образованию тромбов, дальнейшему ухудшению кровообращения. Следовательно, приступы стенокардии будут беспокоить чаще и интенсивнее.

Лечение стенокардии напряжения (стабильной) определяется в зависимости от функционального класса, которых выделяют 4.

  • При первом приступы возникает очень редко, обычно – при физических нагрузках, выполняемых в быстром темпе.
  • При втором классе приступы появляются при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, переедании.
  • При третьем классе наблюдается значительное ограничение физической активности. Боли могут возникать при минимальном волнении.
  • Для IV класса характерно появление приступов в состоянии покоя, они появляются без какого-либо провоцирующего фактора.

Лечение нестабильной стенокардии подразумевает экстренную госпитализацию пациента.

Симптомы нестабильной стенокардии, при которых проводится лечение:

  • манифестация стенокардии менее месяца назад;
  • стремительное нарастание интенсивности приступов и их учащение;
  • приступы в состоянии покоя;
  • появление приступа в течение 2 недель после перенесенного инфаркта.

Выявление стенокардии является поводом для включения пациента в группу риска с высокой вероятностью внезапной смерти и инфаркта миокарда.

Первая помощь

Лечение стенокардии должно проводиться специалистом в медицинском учреждении. Однако в случае внезапного приступа важно правильно оказать первую помощь.

Боли являются следствием нарушения кровообращения и недостаточного поступления кислорода в миокард. Оказание первой помощи направлено на восстановление кровотока.

Крайне важно пациентам, входящим в группу риска, всегда иметь под рукой сосудорасширяющий препарат. Наиболее распространенным вариантом является нитроглицерин. Специалисты советуют класть под язык таблетку до начала выполнения физической работы или предположительного эмоционального всплеска.

  • В начале приступа необходимо усадить человека, в крайнем случае – на землю, если рядом нет скамьи.
  • Расстегнуть одежду и освободить грудную клетку.
  • Поискать таблетку нитроглицерина, валидола и положить под язык.
  • Вызвать скорую помощь и оставаться до приезда медиков рядом с пациентом.

При выборе нитрата следует обратить внимание на препараты, выпускаемые в форме аэрозоля. Они более эффективны и действуют быстрее.

Применять их просто:

  • встряхнуть баллончик;
  • задержать дыхание;
  • распылить аэрозоль в ротовую полость, стараясь попасть под язык.

Диагностика

Лечение стенокардии невозможно без полноценного обследования. Сначала врач изучает анамнез пациента, выслушивает жалобы, измеряет артериальное давление и пульс.

После этого больному предстоит прохождение лабораторных и инструментальных исследований.

Анализ крови позволяет выявить наличие холестериновых бляшек.

Проводится холтеровское мониторирование – суточная регистрация сигналов ЭКГ, позволяющая зафиксировать все нарушения в работе сердца.

В ходе нагрузочных тестов происходит измерение показателей сердечной деятельности во время нахождения на беговой дорожке или велоэргометре. Исследование дает возможность определить функциональный класс стабильной стенокардии.

Коронарная ангиография позволяет оценить состояние магистральных сосудов.

Также может быть назначено прохождение ЭхоКГ и КТ.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение стенокардии, прогрессирование патологии приведет к развитию осложнений. Наиболее опасным из них является инфаркт миокарда, который часто завершается летальным исходом. В перспективе стенокардия может привести к развитию хронической формы сердечной недостаточности и кардиосклерозу.

Лечение

Лечение стенокардии может проводиться как медикаментозно, так и хирургическим путем. Лекарственная терапия является пожизненной.

При стенокардии ИБС лечение направлено на:

  • профилактику инфаркта;
  • предупреждения прогрессирования заболевания;
  • уменьшение числа, интенсивности и длительности приступов.

В лечении могут быть использованы следующие медикаментозные средства:

  • Направленные на профилактику и снижение выраженности процесса тромбообразования (Аспирин).
  • Бета-адреноблокаторы. Снижают потребность миокарда в кислороде, благодаря чему удается нивелировать последствия от его дефицита (Атенолол).
  • Статины. Снижают концентрацию холестерина в крови, препятствуют дальнейшей закупорке сосудов (Симвастатин).
  • Ингибторы АПФ. Предназначены для профилактики спазма сосудов (Пенриндоприл).

Хирургическое вмешательство

С целью нормализации кровообращения может быть назначено проведение операции. Выполняются аорто-коронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.

Ангиопластика относится к малоинвазивным процедурам. Заключается в проведении через артерию баллончика к месту сужения сосудов. После этого баллон надувают, он раздавливает бляшку и восстанавливает нормальный просвет сосуда. В ходе процедуры используется местная анестезия.

Одновременно с ангиопластикой могут быть проведено стентирование сосудов, лазерное выжигание холестериновых бляшек.

Данная операция проводится по следующим показаниям:

  • Лечение стабильной стенокардии 3 и 4 функционального класса, нереагирующей на медикаментозное лечение.
  • Значительное поражение 1 и более коронарных артерий.

Вмешательство устраняет приступы стенокардии, однако в ряде случаев наблюдаются рецидивы. Для их предотвращения требуется проведение профилактической лекарственной терапии.

Аорто-коронарное шунтирование относится к радикальным вмешательствам. Целью операции является создание нового пути для кровотока в обход поврежденной артерии. Хирург может установить как один, так и несколько шунтов в ходе операции.

АКШ проводится в случае:

  • диагностирования стенокардии 3 или 4 функционального классов;
  • перекрытия просвета артерии на 70% и больше.

Прогноз

Общий прогноз при стенокардии дать сложно, так как патология протекает индивидуально. В некоторых случаях на протяжении нескольких лет может не наблюдаться никаких ухудшений. В других – происходит стремительное прогрессирование патологии, завершающееся инфарктом миокарда и летальным исходом.

На прогноз оказывает влияние множество факторов: степень поражения артерий, характеристики сократительной способности миокарда, возраст и общее состояние пациента.

Профилактика

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо обеспечить здоровье сосудов. Для этого следует снизить поступление в организм холестерина: откажитесь от вредной, жирной пищи, фаст-фуда, сделав основой питания овощи и фрукты. Дополнительно следует принимать витамины и микроэлементы.

Губительное влияние на сосуды оказывают алкоголь и никотин, поэтому нужно отказаться от вредных привычек.

Не менее важен активный образ жизни, так как недостаток движения приводит к застойным явлениям и нарушению кровообращения. При этом нагрузки должны быть посильными, слишком интенсивных тренировок, которые ухудшают состояние человека, следует избегать.

Профилактике необходимо уделять внимание до того, как возникли первые симптомы патологии. Проще сохранить здоровье, а не пытаться восстановить его. При подозрении на развитие нарушений в работе сердца необходимо срочно обращаться к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector