1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Суть операции и показания к вмешательству кардиохирурга

Кардиохирург

Кардиохирург – врач-хирург, устраняющий патологии сердечно-сосудистой системы.

К кардиохирургам обращаются в случаях, когда медикаментозное консервативное лечение болезней сердечно-сосудистой системы невозможно или приводит к прогрессированию болезни.

Кардиохирургия (иначе – кардиоторакальная хирургия) относится к области кардиологии и хирургии и на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца, что позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Кардиохирурги работают, как правило, в крупных многопрофильных больницах с соответствующими отделениями или в центрах кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, что связано с необходимостью иметь специализированное оборудование и оснащенное современной медицинской техникой реанимационное отделение.

История развития кардиологии

Еще в конце 19 века операции на сердце не проводились. По сравнению с традиционной хирургией, основы которой заложены Гиппократом и арабским ученым Авиценной, развитие кардиохирургии стало возможным благодаря открытию наркоза и развитию медицинских технологий. Операции на открытом сердце впервые начали проводить в 50-е годы прошлого столетия, и с того времени кардиохирургия начала свое стремительное развитие.

Стимулом к развитию такой медицинской специальности как кардиохирург послужило не только развитие медицины, но и высокая востребованность сердечных операций.

Статистика сердечных заболеваний постоянно ухудшается. И это связано не только с количеством страдающих этими заболеваниями, но и высоким уровнем смертности – согласно имеющимся данным более половины всех смертей приходится на заболевания сердечно-сосудистой системы.

Виды кардиохирургических операций

Врачи кардиохирурги более всего востребованы при ишемической болезни сердца. Можно выделить основные виды операций, которые довольно успешно проводятся сейчас кардиохирургами во всем мире. Среди них:

  • Коронарное шунтирование, которое признано самым эффективным методом при ишемической болезни сердца. К наиболее прогрессивному и безопасному для больного методу подобного оперативного вмешательства относится метод малоинвазивного коронарного шунтирования. Это подразумевает проведение кардиохирургом операции на работающем сердце без его остановки. Основным фактором успеха шунтирования является высокая квалификация кардиохирурга, который должен иметь опыт успешного проведения большого количества подобных операций;
  • Операции на аортальном клапане, которые показаны при аортальных пороках и включают в себя как пластику, так и протезирование аортального клапана. Замена кардиохирургами сердечного клапана сегодня широко и повсеместно отработана. Новый клапан устанавливают либо из биологического материала (из тканей сердца свиньи или лошади), либо из металла, который является более практичным, однако после его установки необходимо принимать антикоагулянты (лекарственные средства, препятствующие сворачиваемости крови);
  • Операция Бенталла, которую врачи кардиохирурги проводят в случае аневризмы восходящей аорты с аортальной недостаточностью;
  • Пересадка сердца, применяемая при терминальной сердечной недостаточности в случаях, когда состояние невозможно улучшить при помощи традиционной операции на сердце или консервативной терапии.

Детский кардиохирург

Детские кардиохирурги – востребованные специалисты при устранении врожденных патологий сердца и сосудов, которые являются достаточно частой патологией (около 8 больных детей на каждую тысячу новорожденных). Современная кардиохирургия особенно эффективна в первые полгода жизни. Наиболее успешными являются операции детских кардиохирургов по созданию новых сердечных протоков, снабженных клапанами.

Важным фактором, определяющим профессионализм кардиохирурга, является место его стажировки после окончания ВУЗа. Так, для детского кардиохирурга лучшими клиниками для прохождения практики и стажировки являются специализированные медицинские учреждения Германии, США и Израиля, врачами которых накоплен огромный опыт в этой области.

Одной из ведущих клиник в мировом рейтинге по качеству, количеству и уровню сложности операций детям с врожденными пороками сердца является Центр кардиохирургии врожденных пороков сердца университета штата Мичиган.

Кардиохирурги этого центра специализируются на хирургическом лечении детей с синдромом гипоплазии левого сердца (критический порок сердца), от которого умирает 95 процентов детей в течение первого года жизни. Детские кардиохирурги этого центра добились не только успехов в его лечении, но и в послеоперационном выхаживании детей.

Стабильно успешными сегодня можно назвать операции, проводимые детскими кардиохирургами при неправильном расположении артерий у младенцев.

Как получить профессию кардиохирурга

Для того чтобы работать по профессии кардиохирург необходимо получить высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», после чего необходимо окончить интернатуру и ординатуру по специальности «Кардиохирургия».

При всех своих преимуществах, операции на сердце относятся к сложным и очень рискованным способам лечения. И это связано прежде всего с профессионализмом кардиохирурга, которому помимо хирургических навыков необходимо обладать аналитическими способностями, чтобы взвесить все возможные риски и преимущества от проведения операции.

Также успех операций зависит и от знаний кардиохирурга во многих смежных медицинских специальностях – функциональной диагностике, анестезиологии, топографической анатомии.

Потребность в большой выносливости кардиохирурга и его умение работать в команде связано с продолжительностью проводимых операций (6-12 часов), а также с тем, что они требуют работы целой бригады медиков, состоящей, как правило, не менее чем из четырех человек.

К личным качествам врача кардиохирурга обычно предъявляются высокие требования, среди которых:

  • Склонность к естественным наукам;
  • Стрессоустойчивость;
  • Хорошее здоровье;
  • Ответственность;
  • Желание помогать людям;
  • Готовность к оправданному риску;
  • Точность координации движений.

Дела сердечные. Кому не обойтись без кардиохирургической операции

О том, как современная кардиохирургия решает задачи по устранению патологий сердечно-сосудистой системы, рассказывает Соколов Денис Владимирович, врач-кардиолог первой категории АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), кандидат медицинских наук, член Ассоциации специалистов по неотложной помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях (Acute Cardiovascular Care Association, ACCA).

Когда операции не избежать

Далеко не всякое нарушение в сердечной деятельности влечет за собой хирургическое вмешательство. Операции на сердце применяются для устранения патологий:

  • не поддающихся консервативной терапии;
  • быстро прогрессирующих;
  • запущенных из-за позднего обращения к врачу или отсутствия адекватного лечения.

Они заметно улучшают качество и продолжительность жизни пациентов, предотвращают развитие различных сердечно-сосудистых осложнений и внезапную смерть.

Кардиохирургические операции в клинике АО «Медицина» делают пациентам с:

  • ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне многососудистого поражения коронарных артерий;
  • приобретенными пороками сердца (клапанные пороки);
  • доброкачественными опухолями сердца (миксомы).

Наиболее часто операции проводятся в связи с ишемической болезнью сердца.

Как попадают к кардиохирургу

На консультацию к кардиохирургу может направить врач-кардиолог, врач-терапевт. Часто для этого достаточно расспроса пациента и общепринятых методов диагностики, средствами для которой оснащены многие поликлиники (электрокардиограмма, эхокардиограмма, Холтер мониторинг). Но иногда у врача может возникнуть ряд вопросов относительно стадии заболевания или характера распространения изменений в сосудах сердца, которые не позволяют поставить точный диагноз. В этих случаях требуется более высокотехнологичное обследование:

  • Нагрузочное тестирование с радиоизотопами. Оно с точностью до клетки показывает наличие или отсутствие плохого кровоснабжения сердца.
  • Компьютерная томография коронарных артерий.
Читать еще:  Эффективность лечения аденомы простаты с помощью суппозиториев

Для более расширенной диагностики ИБС в нашей клинике есть селективная коронарная ангиография. Она проводится уже в условиях стационара под местным обезболиванием, поскольку это инвазивное исследование. В артерию пациента вводится специальный катетер. Благодаря этому методу можно увидеть коронарные сосуды и оперативно принять решение о тактике дальнейшего лечения. Непосредственно в процессе выполнения селективной коронарной ангиографии при обнаружении атеросклеротической бляшки можно имплантировать стент: специальный каркас в просвете сосуда для устранения его сужения и восстановления кровотока. В случае многососудистого поражения коронарных артерий пациент направляется на операцию аортокоронарного шунтирования, то есть формирования шунта: пути обхода пораженного участка артерии.

Преимущество клиники АО «Медицина» в том, что в одном учреждении собраны все методы обследования сердечно-сосудистых заболеваний. Пациент за один день может получить ответы на все поставленные вопросы и даже разрешить некоторые из них, на полуамбулаторном этапе вернуться к нормальной жизнедеятельности.

По результатам обследования врач принимает решение о необходимости операции и ее объеме.

Кардиохирургические вмешательства бывают очень разными

В нашей клинике мы проводим различные виды кардиохирургических операций:

  • стентирование ― установка стента для увеличения просвета артерии;
  • аортокоронарное шунтирование (в том числе малоинвазивное коронарное шунтирование и гибридное коронарное шунтирование с дополнительной установкой стента в другие артерии, ответственные за развитие ишемической болезни сердца);
  • протезирование клапанов сердца (аортального клапана, митрального клапана);
  • удаление доброкачественных опухолей сердца (миксомы);
  • радиочастотную абляцию для пациентов с аритмией (очаг аритмии разрушается электрическим током);
  • имплантацию кардиостимулятора.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) гибридные операционные оснащены новейшим современным оборудованием для выполнения различных видов хирургического вмешательства. Благодаря устройствам медицинской визуализации в клинике активно развивается малоинвазивная кардиохирургия с мини-разрезами, без вскрытия грудной клетки. Такие операции менее травматичны для пациентов, чем стандартная хирургия, позволяют уменьшить риск послеоперационных осложнений, сократить сроки стационарного лечения и дальнейшей реабилитации.

Оперативные вмешательства в нашей клинике в основном плановые. Во время операционной сессии обычно проводятся 1-2 операции в день. Но всем пациентам с острым коронарным синдромом доступна экстренная помощь 24 часа в сутки.

Как минимизировать риски

В клинике АО «Медицина» внедрены международные стандарты JCI по безопасности и качеству медицинской помощи: идентификация пациента, идентификация операционного поля, чек-листы и другие методы. Соблюдение этих стандартов позволяет избежать ошибок и свести риски к нулю.

Для пациентов существует система идентификационных браслетов разного цвета. Цвет обозначает наличие каких-либо аллергических реакций, степень вероятности осложнений. Риск оперативного вмешательства учитывается индивидуально для каждого пациента по специальной балльной шкале, включающей ряд показателей, в том числе и возраст.

Осуществляется видеосъемка операций, которую можно затем получить на носителе. Также функционирует система СМС-оповещения родственников пациента о начале и окончании операции, о переводе пациента в блок интенсивной терапии или в стационар.

Как проходит восстановление после операции

В нашей клинике для пациентов, перенесших оперативное вмешательство, есть реабилитационное отделение, где проводится весь спектр физиотерапевтических процедур, включая усиленную наружную контрпульсацию и обучение правильному образу жизни.

Реабилитационный период после операции зависит от вида и объема кардиохирургического лечения и обычно длится до 7-10 дней в стационарных условиях и до 21 дня в нашем реабилитационном центре. Эти сроки могут изменяться в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, возможных послеоперационных осложнений.

Врачи отделения реабилитации тесно сотрудничают с кардиологами. Это способствует скорейшему выздоровлению и возвращению пациента к обычной жизни.

Когда один врач — хорошо, а два — еще лучше

За счет скоординированности действий между поликлиникой, стационаром и реабилитационным центром в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно решать действительно обширные проблемы пациентов, имеющих большое количество патологий. Помимо болезни сердца, у пациента может быть и онкология, и сахарный диабет, и хроническая обструктивная болезнь легких. В этих случаях имеются трудности в диагностике, лечении и реабилитации. Для помощи таким пациентам в нашей клинике проводятся междисциплинарные обсуждения, при необходимости привлекаются консультанты: академики, профессора.

Недавний пример: проводился консилиум по поводу пациента, длительное время наблюдавшегося у невролога с рецидивирующими транзиторными ишемическими атаками. После обсуждения было назначено дополнительное обследование (эхокардиография) и обнаружена доброкачественная опухоль сердца, ― миксома левого предсердия ― которая и вызвала неврологическую симптоматику. Пациент был успешно прооперирован в нашей клинике профессором А. Репоссини, и в настоящее время его состояние стабильное, неврологические нарушения не повторялись.

На сегодняшний день клиника АО «Медицина» активно сотрудничает со страховыми компаниями и расширяет объем услуг, предоставляемых в рамках ОМС и ДМС. В связи с этим возможно проведение различных видов кардиохирургического вмешательства, включая предоперационную подготовку, по полису ОМС.

Виды операций на сердце – показания к выполнению

Подобного рода хирургические манипуляции относятся к компетенции кардиохирургов, и являются одними из самых сложных по своей природе. Операции на сердце являются крайней мерой лечения серьезных сердечнососудистых заболеваний, к которым прибегают, чтобы улучшить качество жизни больного, а порой даже спасти ему жизнь.

Вместе с тем, данная отрасль медицины в отечественных медицинских учреждениях постоянно развивается, что дает возможность пациентам получать квалифицированную консультацию и помощь при обращении.

Когда проводят операцию на сердце — показания и сроки проведения

Основными патологиями, которые могут нуждаться в хирургическом вмешательстве являются:

  • Плохое кровоснабжение миокарда. Подобное состояние в медицинских кругах именуют ишемической болезнью сердца. ИБС может привести к развитию инфаркта миокарда, образованию аневризмы, обширному тромбообразованию. При всех описанных недугах может потребоваться проведение определенных хирургических манипуляций на сердце.
  • Сердечные пороки, что имеют, как врожденную, так и приобретенную природу. Многие дефекты в строении сердечного клапана несовместимы с жизнью. Поэтому подобные патологии диагностируют еще во внутриутробном периоде, а саму операцию проводят в первые дни жизни малыша.
  • Сбои в частоте, последовательности и ритме сокращения сердца, — аритмии.

Общими показаниями к проведению операции на сердце служат следующие патологические состояния:

  1. Активное ухудшение жизненных показателей на фоне развития основной сердечной болезни.
  2. Неспособность медикаментозной терапии справиться с проявлениями недуга.
  3. Заметные ухудшения в функционировании сердечной мышцы, которые невозможно ликвидировать посредством лекарственных препаратов.
  4. Запущенная стадия болезни. Такое случается при несвоевременном обращении больного за квалифицированной помощью.
Читать еще:  Способы лечения простатита в домашних условиях просто эффективно и безопасно

Необходимо также учитывать, что любые хирургические манипуляции на сердце несут в себе риск, и чреваты развитием ряда обострений в реабилитационном периоде. К подобному лечению доктора обращаются, когда иные меры не приносят нужного эффекта.

Кроме того, операции на сердце требуют всестороннего обследования пациента и тщательной подготовки к операции. Это обеспечит успешное выздоровление и минимизирует вероятность послеоперационных осложнений.

Исходя из состояния пациента, рассматриваемый вид хирургического вмешательства бывает:

  • Экстренным. В подобной ситуации, обследование и подготовку проводят в минимальном объеме, а саму операцию осуществляют в кратчайшие сроки. Указанный вид манипуляций назначают при жизнеугрожающих состояниях, когда каждая минута на счету: при разрыве аневризмы, обширном инфаркте миокарда. Нередко экстренные вмешательства на сердце проводят новорожденным со сложным пороком сердца.
  • Неотложным. Время на диагностические и подготовительные мероприятия есть, но его не так много. После получения результатов обследования проводят хирургическое лечение сердечного заболевания.
  • Плановым. В некоторых медицинских источниках подобный вид операций именуют элективными. После детального изучения состояния больного кардиохирургом окончательно принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Вместе с больным либо его родителями (при оперировании ребенка) оговаривается точная дата проведения операции.

Закрытые и открытые операции на сердце — как проводят и кому назначают

Исходя из разновидности дефекта, который нужно устранить, применяют различные методы хирургического вмешательства:

    Открытые операции на сердце. Являются достаточно травматическими, требуют длительного восстановительного периода и чреваты рядом послеоперационных обострений. Хотя порой рассматриваемое вмешательство — единственный шанс для человека выжить. В ходе процедуры, оперирующий полностью вскрывает грудину, а в некоторых случаях — также и сердце. Зачастую, сердце пациента останавливают, а функцию перекачивания крови по организму выполняет специальный прибор — аппарат искусственного кровообращения (АИК). Подобная методика актуальна, когда нужно заменить клапаны, вырезать опухоль, произвести протезирование, устранить иные сложные пороки. Вместе с тем, использование АИК может негативно сказаться на мозговом кровообращении, функционировании почек, а также спровоцировать развитие воспалительных процессов в организме. В некоторых случаях, когда у человека имеются определенные хронические недуги, либо в его возрасте подключение к АИК несет в себе множество рисков, доктор проводит операцию на бьющемся сердце, без подключения к аппарату. Данную методику нередко практикуют при аортокоронарном шунтировании. Для подобной манипуляции кардиохирург должен обладать достаточным опытом и навыками.

Аппарат искусственного кровообращения (АИК)

Не так давно в кардиохирургии начали применять новое направление в лечении сердечных пороков — рентгенохирургические операции. По своей сути, они являются малоинвазивными, — доктор делает небольшие разрезы либо проколы, и подводит к зоне сердца через катетер специальные инструменты. Точкой доступа могут выступать в т.ч. и бедренные сосуды. Посредством баллончиков можно увеличить диаметр суженного клапана — либо уменьшить его, раскрыв заплатку (ее конструкция схожа с зонтиком). При помощи расширяющих трубочек устраняют стеноз сосудов.

За ходом всей процедуры наблюдают через экран монитора — это обеспечивает результативность операции, а также ее безопасность для пациента. Кроме того, при проведении рассматриваемой манипуляции общий наркоз не использует: доктор ограничивается обезболиванием мини-доступов.

Рентгенохирургические операции могут быть как основными, так и вспомогательными методами лечения погрешностей в работе сердца.

Наиболее популярные виды операций на сердце

На сегодняшний день, в кардиохирургической практике применяют следующие операции:

1. При ишемической болезни сердца:

  • Ангиопластика. Зачастую совмещается со стентированием коронарных артерий. В месте, где просвет артерии сужен, фиксируют стент. Подобная конструкция является профилактикой образования атеросклеротических бляшек и тромбов, а также способствует возобновлению нормального кровотока.
  • Аортокоронарное шунтирование. Основная цель подобной манипуляции — создание нового маршрута для тока крови в обход поврежденным кровеносным сосудам. В качестве шунта могут использовать куски вен оперируемого, что взяты с его нижних конечностей или с области груди. В последнем случае говорят о маммакоронарном шунтировании. Рассматриваемая процедура может производиться на работающем сердце или с АИК.

2. В случае диагностирования порока сердца:

  • Протезирование клапанов. Могут использовать 2 вида конструкций: механические и биологические. Первый вид изготавливают из пластмассы и металла. Главное их достоинство — долгий срок службы (около 80 лет). Однако пациенту с механическим клапаном нужно постоянно принимать препараты, способствующие разжижению крови. В противном случае, может образоваться тромб. В крайне редких случаях происходит поломка данного устройства, что ведет к летальному исходу. Материалом для биологических протезов служат ткани сердца животных. При установке таких клапанов необходимости в приеме антикоагулянтов нет, но у них имеются свои недостатки — быстрый износ. Люди с биологическим протезом нуждаются в повторной операции каждые 10-20 лет.
  • Ушивание перегородки. Актуально при незначительных параметрах дефекта — не более 30 мм.
  • Перекрытие значительных дефектов перегородки аутоперикардом, либо синтетическими тканями.

3. При наличии аритмии:

  • Установка кардиостимулятора. Указанный прибор внедряют под мышцу груди или в подкожный участок. Электроды, которыми укомплектован кардиостимулятор, продуцируют электроимпульсы, что обеспечивают нормальное сокращение сердца.
  • Имплантация дефибриллятора. Установка, а также принцип функционирования рассматриваемого прибора во многом схожи с теми, что у кардиостимуляторов. Главная же отличительная черта дефибриллятора — борьба с очень быстрым и слишком медленным сердцебиением.
  • Радиочастотная абляция. Является малоинвазивным вмешательством и дает возможность отрегулировать нормальное сердцебиение, а также устранить основную причину аритмий. Хирург в ходе процедуры применяет катетерные технологии, при помощи которых на дефектный участок воздействуют электрическим импульсом. Таким образом, происходит деструкция патологической ткани, из-за которой сердце бьется неправильно.

В тех случаях, когда лечение отдельных анатомических структур сердца является невозможным, либо безрезультатным, и главный орган по перекачиванию крови не может справляться со своей основной функцией — выполняют пересадку сердца .

В наши дни учеными ведутся исследования для максимального продления жизни тем, кто пережил трансплантацию сердца.

Загрузка.

Какие бывают операции на сердце

«Мы — не Боги» — часто можно услышать из уст кардиохирургов. Но для пациентов, успешно переживших операцию на сердце, вернувшихся к нормальной, активной жизни без боли, авторитет оперировавшего хирурга — на втором месте после Бога.

Читать еще:  Симптомы и диагностика заболевания

Попробуем приоткрыть завесу тайны их работы и узнать о том, какие виды операций на сердце существуют и проводятся на сегодняшний день. А также возможно ли проведение операций на сердце без вскрытия грудной клетки?

Когда сердце на ладони или открытые операции

Аппарат искусственного кровообращения (АИК)

Операции на открытом сердце называются так потому, что кардиохирург «открывает» грудную клетку пациента, разрезает грудину и все мягкие ткани, производит вскрытие грудной клетки. Такие вмешательства, как правило, выполняются с подключением аппарата искусственного кровообращения (далее — АИК), который является временной заменой сердца и лёгких оперируемого человека. Этот аппарат — сложноустроенный прибор довольно внушительных размеров, продолжает перекачивать кровь по организму, когда сердце пациента искусственно остановлено.

Благодаря АИК хирургическое лечение на открытом сердце может быть растянуто на многие часы при необходимости. Открытые операции применяются при проведении замены клапанов, аортокоронарное шунтирование также может быть произведено таким способом, многие сердечные пороки устраняются путем проведения открытых вмешательств. Следует отметить, что не всегда при их проведении применяют АИК.

Не всегда организм может перенести вмешательство чужеродного сердечного заменителя: применение АИК чревато такими осложнениями, как почечная недостаточность, нарушение мозгового кровотока, воспалительные процессы, нарушения реологии крови. Поэтому некоторые операции на открытом сердце проводят в условиях его работы, без подключения АИК.

К таким вмешательствам на работающем сердце можно отнести аортокоронарное шунтирование, при проведении данной операции на бьющемся сердце, область сердца, которая нужна хирургу, временно выключается из работы, а остальная часть сердца продолжает работу. Такие манипуляции требуют высокой квалификации и навыков хирурга, а также имеют гораздо меньший риск возникновения осложнений, прекрасно подходят лицам старше 75 лет, пациентам, имеющим большой арсенал хронических болезней, пациентам с сахарным диабетом, чем операции на выключенном из кровообращения органа.

Но все «за» и «против», безусловно, определяет кардиохирург. Только врач решает оставлять сердце работающим, или на время остановить его. Открытые операции наиболее травматичные, имеющие больший процент осложнений, после операции на грудной клетке пациента остаётся рубец. Но иногда только такая операция может спасти жизнь человеку, улучшить его здоровье, вернуть к полноценной, счастливой жизни.

Нетронутое сердце или закрытые операции

Если в ходе оперативного вмешательства вскрытия грудины, сердечных камер и самой сердечной мышцы не производилось — то это закрытые операции на сердце. При проведении таких операций хирургический скальпель не затрагивает сердце, а работа хирурга заключается в хирургическом лечении крупных сосудов, сердечных артерий и аорты, также не производится вскрытие грудной клетки, делается лишь небольшой надрез на груди.

Таким образом может быть установлен кардиостимулятор, проведена коррекция сердечных клапанов, баллонная ангиопластика, шунтирование, стентирование сосудов. Закрытые операции менее травматичны, имеют меньший процент осложнений в отличие от открытых. Закрытые операции на сосудах часто могут являться первым этапом перед проведением последующих операций на сердце.

Показания к их проведению всегда определяет врач.

Достижения современной кардиохирургии или малоинвазивные операции

Эндоваскулярная операция на сердце

Кардиохирургия уверенно идёт вперед, и показателем этого является всё больший процент проведения малотравматичных, высокотехнологичных манипуляций, которые позволяют избавиться от патологии сердца и сосудов при минимальном вмешательстве и воздействии на человеческий организм. Что такое малоинвазивные вмешательства? Это хирургические операции, проводимые, путём введения инструментов или специальных приборов, через мини-доступы — 3-4 сантиметровые разрезы, либо и вовсе без разрезов: при проведении эндоскопических операций разрезы заменяются проколами.

При проведении малоинвазивных манипуляций путь к сердцу и сосудам может лежать через бедренные сосуды, к примеру — эти операции называются эндоваскулярными, они проводятся под рентген-контролем. Устранение врождённых пороков, протезирование клапанов сердца, все операции на сосудах (от удаления тромба до расширения просвета) — все эти вмешательства могут быть произведены малоинвазивными технологиями. На них в современной кардиохирургии делается упор, поскольку малый риск осложнений, минимальное воздействие на организм — это те огромные плюсы, которые могут оценить пациенты буквально на операционном столе.

Коронарография, метод исследования сосудов сердца путем введения контраста и последующим рентген-контролем

Наркоз при проведении эндоскопических процедур не требуется, достаточно лишь обезболить место пункции. Восстановление после операции на сердце, проведённой по малоинвазивной методике, происходит в десятки раз быстрее. Незаменимыми являются такие методы еще и в диагностике — коронарография, метод исследования сосудов сердца путем введения контраста и последующим рентген-контролем. Параллельно с диагностикой по показаниям кардиохирург может проводить и лечебные манипуляции на сосудов — установку стента, баллонную дилатацию в суженом сосуде.

И диагностика и лечение путем прокола на бедренной артерии? Это ли не чудо? Такие чудеса для кардиохирургов становятся рутинным делом. Также неоценим вклад эндоваскулярных методов лечения в случаях, когда угроза жизни пациенту стоит особенно остро и счет идет на минуты. Это ситуации острого коронарного синдрома, тромбоэмболии, аневризмы. Во многих случаях наличие необходимого оборудования и квалифицированного персонала, позволяет спасти жизнь пациентам.

Когда показана операция?

Показания для операции

Принимать решение о том, показана ли операция, а также определяться с видом оперативного вмешательства на сердце и сосудах — дело опытного кардиохирурга или консилиума врачей. Заключение врач может сделать после тщательного обследования, ознакомления с историей развития заболевания, наблюдения за пациентом. Врач должен очень хорошо знать подноготную болезни: как долго пациент страдает сердечной патологией, какие лекарства принимает, какие хронические заболевания имеет, когда почувствовал себя хуже… Оценив все за и против, врач выносит свой вердикт: быть операции либо нет. Если ситуация развивается по вышеописанной схеме, то мы имеем дело с плановой кардиохирургической операцией.

Она показана следующим лицам:

  • отсутствие эффекта от адекватной медикаментозной терапии;
  • быстро прогрессирующее ухудшение самочувствия на фоне проводимого лечения таблетками и уколами;
  • тяжелые аритмии, стенокардия, кардиомиопатии, врождённые и приобретённые сердечные пороки, требующие коррекции.

Но бывают ситуации, когда нет времени на раздумья, расспросы и анализ истории болезни. Речь идет о жизнеугрожающих состояниях — оторвался тромб, расслоилась аневризма, случился инфаркт. Когда время идёт на минуты, выполняются экстренные кардиохирургические вмешательства. Экстренно может выполняться стентирование, аортокоронарное шунтирование, тромбэктомия коронарных артерий, абляция радиочастотная.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector