1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трансректальная биопсия простаты пункционная и мультифокальная отличия и достоинства

Биопсия предстательной железы

Зачастую проходя обследование предстательной железы, пациент слышит от уролога о необходимости проведения биопсии. Что такое биопсия простаты?

Биопсия – забор тканей с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза путем исследования забранного материала гистологически

Указанная процедура представляет собой современный исследовательский метод, подразумевающий забор тканей с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза (рака или аденомы простаты) путем исследования забранного материала гистологически.

В зависимости от техники выполнения биопсия предстательной железы подразделяется на:

Рассмотрим, что такое биопсия предстательной железы пункционная, а что – мультифокальная.
Пункционная биопсия предстательной железы – как делают?

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Пункционная биопсия предстательной железы (ошибочно ее называют биопсией аденомы) производится посредствомшинстве случаев подгото тончайшей иглы, предназначенной для забора кусочков тканей из подозрительной части органа. Причем делаться указанное действие может тремя способами:

  • трансректально;
  • трансуретрально;
  • трансперинеально.

Рассмотрим, как проводится биопсия в этих случаях и что это такое.

Трансректальная биопсия простаты

Биопсия простаты трансректальная

Биопсия простаты трансректальная – это процедура, производимая через кишечник. Для выполнения процедуры пациент встает на четвереньки, ложится набок и поджимает ноги к животу или же укладывается на спину, а ноги ставит на подставки – указанные позы позволяют обеспечить специалисту доступ к простате.

Перед началом процедуры делается местное обезболивание. Для наблюдения за иглой, вводимой для забора биоматериала в простату, применяется трансректальное УЗИ.

После получения тканей игла достается из паренхимы железы и манипуляция завещается.
Процесс забора в этом случае занимает чуть более секунды. За одну манипуляцию берется от шести до двенадцати частиц ткани из различных зон органа.

В общей сложности манипуляция занимает двадцать – тридцать минут, а забранный материал отправляется на гистологический анализ.

Биопсия простаты трансуретральная

Трансуретральная биопсия – это манипуляция, в основе которой лежит введение устройства для биопсии предстательной железы (цистоскопа или резектоскопа) в уретру. Для выполнения процедуры мужчина укладывается на спину и ставит ноги на предназначенные для этого подставки.

Перед манипуляцией производится спинальная, местная или общая анестезия, позволяющая купировать боль, появляющуюся во время манипуляции.

Забранный материал отправляется для гистологического анализа.

Внимание! Цитоскоп – это гибкий и тонкий зонд, оснащенный режущей петлей для забора биоматериала и камерами или лампами на конце.

Продолжительность процедуры, как правило, составляет около сорока минут.

Трансперинеальная биопсия простаты

Биопсия простаты трансперинеальная

Трансперинеальная биопсия выполняется под анестезией. Для выполнения процедуры мужчина ложится на спину и поджимает колени к животу или же укладывается набок и также поджимает колени.

После принятия пациентом требуемой позы, уролог делает небольшой надрез в области между анусом и мошонкой. Затем в анус вводится палец, позволяющий контролировать процесс, а в разрез вставляется пункционная игла, позволяющая забрать биоматериал.

Забор производится под контролем пальца, после чего игла извлекается. Процесс занимает около получаса. После извлечения иглы надрез прижигается, а забранный материал отправляется на гистологию.

Мультифокальная биопсия предстательной железы

Мультифокальная биопсия предстательной железы – это процедура, производимая под контролем УЗИ и подразумевающая забор множества фрагментов из различных зон простаты.
Основными преимуществами указанного способа являются:

  • возможность подтверждения онкологического процесса;
  • возможность сделать оценку распространенности процесса;
  • возможность оценки характера роста опухоли;
  • возможность определения степени дифференцировки атипичных клеток и их агрессивности.

Процедура проводится под местным обезболиванием и предполагает использование:

  • аппарата УЗИ;
  • автоматического устройства для забора биоматериала – пистолета.

Биопсию простаты мужчине назначают при росте уровня ПСА в крови

Когда требуется процедура

Браться за биопсию простаты следует в случае:

  • роста в крови уровня ПСА (маркера новообразований органа);
  • динамического роста уровня ПСА;
  • обнаружения увеличения размеров органа на УЗИ;
  • обнаружения уплотнения органа при пальцевом ректальном обследовании.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями после биопсии простаты являются:

  • появление крови в моче;
  • проблемы с мочеотведением;
  • инфицирование органов мочеполовой системы;
  • появление крови в сперме;
  • болезненность в месте прокола;
  • проходящие половые расстройства;
  • острый простатит;
  • появление крови из кишечника.

Кроме того, изредка могут наблюдаться:

  • спутанность или потеря сознания;
  • острая задержка отведения урины;
  • острый орхоэпидидимит;
  • последствия повреждения перипростатической вены.

Накануне процедуры днем следует отказаться от жирной пищи

Подготовительные мероприятия

Рассмотрим, как подготавливаются к биопсии предстательной железы, как делают эту процедуру более результативной.

В подавляющем большинстве случаев подготовка включает в себя сбор информации об общем состоянии здоровья мужчины. Врача-уролога, как правило, интересует:

  • наличие или отсутствие хронических болезней;
  • наличие или отсутствие аллергических реакций на используемые при процедуре медикаментозные препараты;
  • используемые в последнее время лекарственные средства.

За несколько дней до процедуры следует прекратить употребление аспирина, а также средств, препятствующих свертываемости крови.

За день до процедуры необходимо начать пить антибактериальные препараты, назначенные врачом (прием указанных средств оканчивается через пять дней после процедуры) – это позволяет избежать инфицирования.

Накануне процедуры днем следует отказаться от жирной пищи, а вечером – от ужина.
Непосредственно перед обследованием мужчине делается очистительная клизма.

Правила поведения после процедуры

В первые несколько часов после процедуры мужчине нужно отказаться от любых физических нагрузок. Кроме того, ему потребуется соблюдать диету, направленную на:

  • нормализацию деятельности иммунной системы;
  • предупреждения появления кровотечений;
  • предупреждения запоров и метеоризма.

После процедуры соблюдать диету, в рацион питания должны входить свежие фрукты и ягоды

В меню должны входить:

  • чеснок и лук;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • сухофрукты и любые орехи;
  • нежирное мясо и рыба;
  • цитрусовые;
  • крупы.

Помимо этого, следует отказаться от употребления спиртных напитков, раздражающих слизистые оболочки органов ЖКТ и мочевого пузыря, ослабляющих иммунитет, разжижающих кровь и способных привести к развитию кровотечения.
Кроме того, следует отказаться от:

  • лимонадов, в том числе пепси и колы;
  • кофе, черного и зеленого чая;
  • острых и соленых блюд;
  • хлеба из ржаной муки;
  • гороха, фасоли и блюд из сои;
  • любой капусты;
  • винограда и виноградного сока.
Читать еще:  Характеристика и диагностика

В то же время следует объем выпитой жидкости (компотов, воды) – необходимо употреблять полтора – два литра ежедневно.
Есть следует маленькими порциями с промежутками, не превышающим четыре часа. Причем употребление пищи следует прекратить за два часа до сна – это позволит разгрузить органы ЖКТ.

На протяжении семи дней после забора биоматериала следует воздерживаться от сексуальных контактов

Интимная жизнь после биопсии аденомы

На протяжении семи дней после забора биоматериала следует воздерживаться от мастурбации и сексуальных контактов. Указанная мера позволяет снизить нагрузку на травмированный орган.
По прошествии указанного времени сексуальные контакты допускаются при выполнении некоторых правил, а именно при:

  • исключении стимулирующих препаратов, в том числе и Виагры;
  • отказе от случайных знакомств;
  • исключении прерывания полового акта и оттягивания эякуляции.

Внимание! Боль во время полового акта, смена оттенка спермы, проблемы с потенцией и беспричинное ухудшение самочувствия требуют немедленного обращения к врачу.

Расшифровка

В настоящее время существует несколько терминов, позволяющих интерпретировать результаты биопсии. Причем подразделяются они на отрицательные и положительные.

Отрицательные результаты гистологии говорят о том, что злокачественные образования в органе не обнаружены, и включают в себя следующие понятия:

  • доброкачественное образование;
  • воспалительные изменения острого характера;
  • гранулематозное воспаление, носящее хронический характер;
  • аденозилиатипическая аденоматозная гиперплазия.

Положительные результаты свидетельствуют о раке органа и включают в себя следующие понятия:

  • очага типичных желез (неподтвержденное наличие злокачественного образования, требующее дополнительных обследований);
  • аденокарцинома (дополняется разновидностью образования).

Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

Оглавление

Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно выявить опухолевые процессы в железе, провести гистологическую диагностику и определить максимально результативную схему лечения пациента.

Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.

Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.

Способы выполнения биопсии

Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  • Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
  • Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
  • Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы

Показания к процедуре

Первичными показаниями к процедуре являются следующие:

  • Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
  • Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
  • Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
  • Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты

Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.

Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:

  • Сохранение или рост уровня ПСА в крови
  • Высокая плотность антигена
  • Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
  • Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований

Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:

  • Острая стадия простатита
  • Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
  • Нарушения свертываемости крови
  • Общее тяжелое состояние
  • Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.

Как правильно подготовиться к процедуре биопсии

Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:

  • Не принимать средства, меняющие структуру крови
  • Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
  • Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
  • Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда

Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.

Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.

Где выполняется процедура биопсии

Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно. Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.

Читать еще:  Простатиты симптомы и лечение препараты

Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.

Возможные последствия процедуры

При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:

  • Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
  • Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
  • Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров

Чего ожидать после процедуры

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.

Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

  • Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
  • Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
  • Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ соблюдаются высокие стандарты при проведении биопсии предстательной железы. Данную процедуру проводит опытный врач-уролог, используя аппарат УЗИ, который дает возможность максимально точно выявить подозрительные участки тканей. Сеть МЕДСИ предлагает клиентам, нуждающимся в биопсии предстательной железы:

  • Новейшее оборудование для контроля проведения манипуляции
  • Высокий уровень квалификации специалистов
  • Эффективную анестезию для обезболивания
  • Условия стационара и поликлиники для проведения процедуры

Позвоните нам, если вас интересует, что такое биопсия предстательной железы, как делают процедуру, какие существуют показания к ней и другие вопросы.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону .

Биопсия предстательной железы (мультифокальная трансректальная)

Урологическое отделение

Для диагностики рака простаты во всем мире широко применяется биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Это обеспечивает не только гистологическую верификацию диагноза, но и позволяет оценить распространённость опухоли, характер роста и степень дифференцировки, что позволяет установить стадию заболевания и выбрать адекватный метод лечения.

Показания к выполнению биопсии предстательной железы:

1. Повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА.
2. Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак.
3. Обнаружение при ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты участков, подозрительных на рак простаты.

Противопоказания:

1. Общее тяжёлое состояние больного.
2. Острые инфекционные заболевания.
3. Нарушения свёртывающей системы крови.
4. Острые воспалительные заболевания прямой кишки, осложнённый геморрой, острый простатит.

Техника выполнения биопсии предстательной железы:

Широкое распространение биопсия простаты получила с появлением высокоскоростных устройств для биопсии, состоящих из биопсийного пистолета и специальных биопсийных игл. Стандартным методом визуализации при проведении биопсии простаты является ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), которое, с одной стороны, позволяет оценить размеры, форму и наличие очаговых изменений простаты, а также семенных пузырьков, с другой стороны, позволяет получить биопсийный материал из зон, необходимых для исследования. Стандартным подходом для осуществления биопсии является трансректальный доступ (через прямую кишку). Трансперинеальный (промежностный) доступ используется при стенозе ануса или при резекции прямой кишки, когда не представляется возможным ввести в нее необходимый инструмент. Основным принципом проведения биопсии простаты является системность, то есть образцы тканей берут не только из подозрительных участков, но из всей периферической зоны простаты. Секстантная биопсия, предложенная в 1989 г. K.K.Hodge с соавторами, предусматривает исследование образцов ткани простаты из 6 точек. При выполнении секстантной биопсии из каждой доли предстательной железы берут по три образца ткани (из базальной, апикальной и средней части железы). На сегодняшний день установлено, что расширенная биопсия из 10-12-18 точек улучшает выявляемость рака простаты на треть по сравнению со стандартной секстантной биопсией. Выполнение биопсии простаты по расширенной методике улучшает выявляемость локализованных форм рака предстательной железы, когда возможно проведение радикального лечения.

Подготовка и проведение

За несколько дней до планируемой биопсии пациентам не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин, тромбо АСС, кардиомагнил), антикоагулянты (варфарин, плавикс и др.) и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови. Накануне проведения биопсии рекомендуется выполнение очистительной клизмы, поскольку каловые массы в прямой кишке могут создавать механические трудности для выполнения процедуры. Антибиотикопрофилактика с использованием препаратов ряда фторхинолонов начинается за несколько часов до планируемой биопсии и продолжается 3-5 суток. Положение пациента при проведении биопсии — на боку с подтянутыми к груди ногами либо литотомическое положение (как для промежностных операций). После введения ректального ультразвукового датчика осуществляют ТРУЗИ простаты. С целью анестезии применяют интраректальное введение специального геля с лидокаином. У большинства устройств для биопсии игла входит в ткань на глубину 20-22 мм. Длина получаемого столбика ткани составляет приблизительно 17 мм. Полученные в ходе биопсии столбики тканей помещают в отдельные маркированные контейнеры, которые передаются в лабораторию для гистологического исследования.

Осложнения

Биопсия предстательной железы, являясь относительно безопасной процедурой, в ряде случаев может приводить к развитию осложнений. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются:

1. Гматурия (примесь крови в моче) — примерно в 35,9 % случаев.
2. Боли в прямой кишке и промежности — 30,9 %.
3. Гемоспермия (наличие крови в сперме) — 27,1 %.
4. Острый простатит — 3,4 %.
5. Кровотечение из прямой кишки — 2,1 %.
6. Острая задержка мочи — 1,5 %.
7. Острый орхоэпидидимит — 1,1 %.
8. Потеря сознания во время биопсии — 1,1 %.

Читать еще:  Таблица клиникодиагностическая характеристика дыхательных шумов

Повторная биопсия

Отсутствие в полученных образцах тканей простаты опухолевых клеток не является гарантией отсутствия у пациента рака простаты. В связи с этим актуальным является вопрос о необходимости проведения повторной биопсии простаты. Техника повторной биопсии простаты отличается от первичной биопсии тем, что осуществляют взятие материала для исследования не только из периферической зоны предстательной железы, но и из транзиторной зоны, что ведет к увеличению количества биоптатов. Как правило, при необходимости выполнения повторной биопсии простаты, процедуру производят через 3-6 мес. после первичного исследования. В тех случаях, когда первичная биопсия была секстантной, целесообразно проведение повторной биопсии по расширенной схеме из 10-12 точек, либо проведение сатурационной биопсии из 24 точек. Третья и более биопсии простаты показаны пациентам, имеющим факторы повышенного риска обнаружения рака простаты: наличие ПИН высокой степени, рост уровня общего ПСА, снижение соотношения свободный ПСА/общий ПСА, скорость прироста ПСА выше нормативной, а также наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации при предшествующих исследованиях.

В чем смысл трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы и как проводится эта манипуляция

Онкологические заболевания предстательной железы – актуальная проблема современной медицины. Карцинома простаты в структуре всех опухолевых процессов неизменно занимает одно из первых мест (в США – первое), конкурируя с раком легких и желудка. Заболеваемость с течением времени неуклонно растет. Рак предстательной железы, как и многие другие новообразования, на ранних стадиях никак не проявляет себя. Нередко биопсия, проводимая по иному поводу, позволяет найти небольшое число атипичных клеток и вовремя начать лечение.

Сейчас, учитывая последние научно-технические достижения, забор фрагментов органа осуществляется под контролем УЗИ. Биопсия под контролем пальца закономерно отошла на второй план. Несомненным плюсом такой диагностики является отсутствие риска распространения (как местного, так и системного характера) злокачественного процесса.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Суть исследования

Что такое мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы? Слово «мультифокальная» обозначает, что фрагменты простаты берутся из множества участков периферической зоны простаты. Если у пациента было ранее диагностировано предраковое состояние, необходимо исследование биоптата, взятого также из транзиторной зоны. Врач производит забор столбиков ткани не только из участков, которые выглядят видоизмененными. Стандартная схема подразумевает взятие как минимум 8 столбиков. Устаревшая схема предлагала исследование 6 фрагментов органа (секстантная биопсия). По статистике при взятии материала таким способом существовала вероятность до 30% пропустить область, где развивается злокачественное новообразование предстательной железы. «Трансректальная» подразумевает введение инструментов для контроля и взятия биологического материала через прямую кишку.

Биопсия – метод инвазивной диагностики, подразумевающий забор фрагментов интересующих тканей для последующего изготовления микропрепаратов и рассмотрения их под микроскопом. Биопсия – единственная методика, позволяющая со стопроцентной вероятностью поставить диагноз карциномы простаты. Лечебные мероприятия по поводу карциномы простаты, назначаемые без гистологического исследования, нельзя считать адекватными.

Пациент находится в коленно-локтевой позиции, лежа на боку с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу, или лежа на спине с разведенными ногами, установленными на специальных подставках. Врач обезболивает область, где будет производиться вкол иглы, а затем, используя датчик ТРУЗИ и биопсийный пистолет, осуществляет процедуру.

В чем заключается ценность метода

  • мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы позволяет верифицировать (подтвердить) онкопроцесс;
  • врач может оценить распространенность злокачественного процесса;
  • производится оценка характера роста опухоли;
  • осуществляется оценка карциномы по шкале Глисона (определяется степень дифференцировки атипичных клеток, агрессивность их, предполагается прогноз для жизни пациента).

Инструменты

Опытному специалисту, владеющему всеми необходимыми техниками, потребуется следующий перечень инструментов:

  • аппарат УЗИ, оснащенный ректальным датчиком и системой для осуществления забора тканей;
  • пистолет для биопсии;
  • игла для забора столбиков ткани необходимого диаметра;
  • средства для осуществления местной анестезии (например, лидокаин).

Показания для диагностической процедуры

Прогрессивное повышение концентрации ПСА сыворотки крови, наблюдаемое в нескольких анализах. Содержание антигена от 2,5 нг/мл. Скорость прироста содержания простатического специфического антигена увеличивается (за год прирост составляет 0,75 нг/мл). Уровень свободного ПСА составляет 10 или менее процентов по отношению к общему уровню ПСА. Обнаружение при пальпаторном исследование предстательной железы изменений структуры ткани (плотные участки), которые ранее не были обнаружены, особенно если пациент старше 50 лет.

Осуществленное ультразвуковое исследование позволило обнаружить участки сниженной эхогенности. Исследование тканей, удаленных при оперативном вмешательстве (трансуретральной резекции предстательной железы, радикальной простатэктомии). Это необходимо для уточнения стадии злокачественного процесса. Исследование простаты после перенесенной лучевой терапии.

Если первичная биопсия показала наличие интраэпителиальной неоплазии или атипической мелкоацинарной пролиферации (предраковых состояний), по прошествии некоторого времени необходимо провести повторную диагностику для исключения малигнизации (злокачественного перерождения) или подтверждения ее. Контроль состояния опухоли при гормонотерапии или лучевой терапии. Недостаточное количество биологического материала, полученное при предыдущем заборе ткани.

Когда биопсия противопоказана

  • у пациента развивается инфекционное заболевание;
  • общее состояние мужчины расценивается как тяжелое;
  • диагностированы нарушения свертывающей системы крови, которые не представляется возможным корректировать;
  • острое воспаление предстательной железы;
  • острые процессы прямой кишки (например, обострение геморроя, проктит).

Подготовительные мероприятия

Перед осуществлением процедуры проводится обязательная консультация, на которой врач объясняет мужчине суть методики, поставленные цели и существующие риски. Пациенту необходимо поставить врача в известность о фоновых патологиях, а также используемых медикаментах (особенно это актуально при употреблении препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, включая ацетилсалициловую кислоту). Если врач не обнаружил противопоказаний к проведению биопсии, он предлагает пациенту подписать добровольное информированное согласие на процедуру.

Для обеспечения трансректального доступа мужчине необходимо очистить нижний отдел кишечника, используя специальные микроклизмы или очистительную клизму с водой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector