0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трансуретральная резекция простаты и особенности операции

Операция ТУР аденомы простаты

Невзирая на наличие на фармацевтическом рынке изобилия лекарственных средств, уменьшающих проявления аденомы предстательной железы, 30% пациентов нуждаются в хирургическом лечении. Часто операция при аденоме простаты становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от новообразования, но и улучшить его качество жизни. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору оперативного вмешательства каждому пациенту.

Решение принимают после выполнения современных исследований с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Одним из новейших хирургических вмешательств является операция трансуретральной резекции (ТУР) аденомы простаты. Отзывы пациентов хорошие.

Любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений. С возрастом их вероятность возрастает. Урологи Юсуповской больницы очень тщательно изучают показания и противопоказания к выполнению трансуретральной резекции простаты. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. Хирурги виртуозно владеют техникой всех операций. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде. Вероятность осложнений после операции трансуретральной резекции аденомы простаты минимальная. Восстановление происходит в минимальные сроки.

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Кровотечения из уретры;
  • Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см 3 , урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения. Если объём простаты не превышает 80см 3 , операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены. При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина. Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно. Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Трансуретральная резекция является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. Операция производится часто, но она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в лучших европейских и российских урологических клиниках, имеют большой опыт выполнения операций на предстательной железе.

  • ТУР имеет следующие преимущества:
  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Быстрое улучшение самочувствия пациента.

К недостаткам трансуретральной резекции простаты относиться невозможность удаления крупных аденом, необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург. Суть ТУР удаления аденомы простаты состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскопа) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место расположения новообразования и извлекает его специальной петлей.

Важнейшим условием успешной ТУР простаты является хорошая видимость во время манипуляций. Она обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп и одновременным её удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому урологи своевременно останавливают кровотечение, действуют точно и аккуратно.

Длительность операции не превышает часа. Это связано с особенностями позы пациента – лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может впоследствии спровоцировать боль и кровоточивость.

Аденому простаты иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. К этому моменту в мочевом пузыре скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» новообразования. Их удаляют специальным инструментом. После иссечения аденомы и промывания полости мочевого пузыря хирург ещё раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов. Их «прижигают» электрокоагулятором. Убедившись в том, что всё в порядке, хирург извлекает резектоскоп наружу, а в мочевой пузырь вводит катетер Фолея.

Он необходим для того чтобы провести компрессию места, где располагалась опухоль. По нему производят постоянное промывание мочевого пузыря после операции. Это предотвращает обструкцию выходного отдела сгустками крови и обеспечивает постоянное отведение мочи, которое обеспечивает покой заживающему мочевому пузырю. Катетер удаляют через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и иных осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струёй. Кровь в моче после ТУР аденомы простаты бывает во время первого самостоятельного мочеиспускания. В дальнейшем моча не должна окрашиваться в красный цвет. В послеоперационном периоде врачи рекомендуют пациентам я часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой восстанавливаться.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

После операции тур аденомы простаты может развиться ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Омывающая жидкость, которая использовалась во время оперативного вмешательства, может всосаться в общий кровоток и вызвать «водное отравление». Изотонический раствор жидкости разрушает эритроциты и нарушает электролитное состояние крови. Это может представлять опасность пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что ТУР-синдром встречается не чаще 0,3% случаев, это осложнение операции служит причиной отказа от монополярной ТУР.

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней. Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

  • Использованием резинового катетера;
  • Воспалением;
  • Переполнением мочевого пузыря;
  • Несвоевременным обезболиванием.

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов. Это позволяет избежать значимого кровотечения. При этом спокойно полностью удаляется вся патологически измененная ткань.

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа. Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям. Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Максимум через один месяц после ТУР аденомы простаты моча становится мутной. Это не осложнение, а стандартная ситуация. Появление мутной или красной мочи связано с отхождением струпа с поверхности удалённой железы. Струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала. При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию. Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства. Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция. Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Читать еще:  Простатуguru лечение простатита с умом

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции. Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы. Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику. Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту. Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

Что такое трансуретральная резекция простаты

Сегодня многие мужчины в возрасте после 50 лет сталкиваются с проблемами предстательной железы. Зачастую это касается возникновения аденомы, присутствие которой приводит к нарушению работы мочеполовой системы. В медицине используют несколько методов борьбы с такой патологией. Особой популярностью пользуется трансуретральная резекция предстательной железы. Но, прежде чем прибегать к такому методу, необходимо тщательно разобраться в некоторых вещах.

Показания

Перед тем, как проводить операцию, врач назначает тщательное исследование пациента. Только на основании многочисленных результатов анализов он может определить, насколько трансуретральная резекция эффективна в целях лечения патологии. При этом также учитываются некоторые показания к проведению операции:

  • небольшой размер новообразования (до 80 см3);
  • возраст пациента и наличие потребности в сохранении потенции;
  • рак простаты;
  • сахарный диабет и сопутствующие патологии сердечнососудистой системы;
  • комбинированные заболевания мочевыводящих путей;
  • ранее проведенные операции на простате или мочевом пузыре;
  • рецидив аденомы простаты;
  • хронический простатит и камни в почках.

Помимо этого, стоит отметить, что трансуретральная резекция простаты имеет некоторые достоинства:

  1. невысокий риск возникновения осложнений;
  2. легкая переносимость;
  3. короткий реабилитационный период;
  4. невысокая травматичность.

Учитывая такие достоинства, ТУР операция часто является оптимальным решением проблем с предстательной железой.

Подготовка к ТУР предстательной железы

Перед непосредственным оперативным вмешательством пациент должен выполнить ряд задач. Прежде всего, он сдает анализа крови и мочи. Особое внимание уделяют показателям свертываемости крови. За неделю до процедуры исключается прием медикаментов, которые влияют на систему кроветворения. Перед этим пациенту прописывают успокоительное, а в день операции рекомендуется отказаться от пищи.

Перед процедурой пациента осматривает анестезиолог. Оперативное вмешательство проводится под общим или спинномозговым наркозом. Выбор здесь зависит от предпочтения человека и рекомендаций специалиста.

Процесс операции

Во время хирургического вмешательства пациент находится, лежа на столе так, что его ноги приподняты и согнуты в коленах. Его укрывают стерильным бельем и применяют анестезию. Здесь стоит отметить, что при спинномозговом наркозе человек находится в сознании. Если есть противопоказания к этому, то назначается общая анестезия. Когда она подействует, хирург приступает к непосредственному вмешательству.

Суть ТУР простаты заключается в проникновении резектоскопом к новообразованию. Чтобы сделать этот процесс менее травматичным, во время введения инструмента используется специальное смазывающее вещество. Резектоскоп вводится до конца, до самого мочевого пузыря.

Биполярная ТУР предстательной железы проводится под пристальным визуальным контролем. Картинка с инструмента выводится на экран. Чтобы улучшить ее качество, во время процедуры используются дополнительные трубки. Через первую выполняется подача жидкости, а через вторую – ее отсасывание. В результате проводится промывание мочевого пузыря.

Когда инструмент достигнет цели, врач осуществляет анализ новообразования, которое поддается удалению. Далее проводится непосредственное иссечение тканей простаты. Для этого используется петля, которая размещается на конце резектоскопа. Манипуляция проводится до тех пор, пока просвет не будет восстановлен. Иногда во время операции возникает повреждение сосудов. В таком случае проводится электрокоагуляция.

Отсеченные ткани поступают в мочевой пузырь, откуда в дальнейшем выполняется их вымывание. Они отправляются на гистологическое исследование. Это связано с тем, что необходимо исключить вероятность рака простаты. На заключительном этапе проводится осмотр рабочей зоны. Кровоточащие сосуды, если таковые имеются, поддают электрокоагуляции.

Важно! Так как инструмент имеет значительные размеры, операция длится не более часа. Конечно, бывают и исключения.

Противопоказания

Несмотря на все достоинства ТУР операции простаты, существуют некоторые противопоказания к ее проведению:

  • артроз тазобедренного сустава, что затрудняет разведение ног;
  • острое воспаление мочевыводящих путей;
  • патологии сердечнососудистой системы;
  • плохая свертываемость крови;
  • другие сопутствующие заболевания;
  • неудовлетворительное состояние пациента.

Эти факторы врач учитывает перед назначением метода лечения аденомы предстательной железы. В ином случае в послеоперационный период возможны различные осложнения.

Последствия и осложнения

Как показывают отзывы, последствия ТУР операции аденомы простаты могут быть разными:

  1. Сильное кровотечение.
    Возникает в результате повреждения крупного сосуда при резекции простаты. Также кровотечение возможно при отхождении тромба во время восстановительного периода.
  2. Водная интоксикация.
    Осложнение возникает в результате попадания в сосуд жидкости, которая использовалась для промывания уретры.
  3. Частое мочеиспускание.
    Зачастую возникает из-за раздражения рецепторов после хирургического вмешательства.
  4. Склерозирование шейки пузыря, а также стеноз уретры.
  5. Воспаление почек и простаты.
  6. Недержание мочи. Возникает в результате повреждения сфинктера мочеиспускательного канала.

Важно! После ТУР операции наблюдается помутнение мочи. Это является нормальным явлением, которое в скором времени проходит.

Осложнения после ТУР аденомы простаты возникают крайне редко. Зачастую это связано с неправильным проведением процедуры.

Период реабилитации

Непосредственно после операции пациенту устанавливается катетер. Также назначаются медикаментозные препараты, которые позволяют исключить риск возникновения таких осложнений, как воспаление и рецидив патологии. Пациент еще некоторое время находится в стенах лечебного заведения под пристальным контролем лечащего врача.

В послеоперационный период после ТУР аденомы простаты человек должен следовать всем рекомендациям и предписаниям врача. Это позволит исключить риск возникновения осложнений и поможет быстро восстановиться после оперативного вмешательства. К основным рекомендациям относится:

  • Человек должен принимать все медикаментозные препараты, согласно предписанию врача. В особенности это касается антибиотических средств, прописанных с целью профилактики возникновения осложнений в послеоперационный период.
  • Тщательно пересмотреть рацион питания и исключить из него соленные, кислые, а также острые блюда. Под запретом находятся и копченые продукты. Также категорически запрещается употреблять алкогольные напитки.
  • Избегать каких-либо физических нагрузок. Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы. Что касается спорта, то о нем можно забыть на несколько месяцев.
  • Важным является питьевой режим. В день человек должен выпивать не меньше 3 л жидкости. Оптимальным вариантом станет употребление мочегонных напитков, приготовленных на травах.
  • С сексом стоит завязать на несколько недель.

В заключение

ТУР операция является популярным и эффективным методом в борьбе с аденомой предстательной железы. Это связано с тем, что она менее травматична, нежели другие процедуры. Также осложнения после нее возникают крайне редко.

Главное – в точности следовать всем предписаниям врача в послеоперационный период. Это позволит исключить негативные последствия после операции ТУР аденомы простаты.

Операция по удалению аденомы предстательной железы

Трансуретральная резекция простаты является распространенным хирургическим методом лечения аденомы. Современные специалисты используют ТРП и для оперирования злокачественной формы заболевания. Данная методика считается наименее травматичной для мужчины. После перенесения вмешательства пациент быстро восстанавливается.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Назначение операции зависит от симптоматики недуга. Она применяется только на последних стадиях недуга. Также резекция требует определенной подготовки от пациента. Ему назначаются различные анализы. Хирург выявляет наличие сопутствующих заболеваний. Только после полного определения клинической картины проводится хирургическое воздействие.

Читать еще:  Симптомы и признаки рака простаты у мужчин

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Простатит и его симптоматика

Трансуретральная резекция необходима пациентам, имеющим различную форму аденомы предстательной железы. Данное заболевание сопровождается сильным разрастанием железистой ткани органа.

Этот процесс происходит под влиянием разнообразных негативных факторов. Причиной недуга часто являются возрастные изменения.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Простатит обнаруживается у мужчин старше 45 лет. В этом случае происходит резкое снижение количества тестостерона. Простата перестает нормально функционировать. При этом железистый слой начинает активно занимать свободное пространство. Постепенно возникает воспаление. Оно приводит к формированию капсулы над железистой тканью. При осмотре можно рассмотреть отек. Дальнейший рост ткани приводит к опухоли. Она может иметь различный характер. При установлении диагноза пациенту назначается резекция.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Также простатит возникает на фоне перенесенного воспаления мочевыделительной системы. Воспаление сопровождается нарушением функции органа. Он перестает вырабатывать необходимое количество секрета. Это ведет к частичной атрофии тканей. На фоне воспаления формируются участки, на которых скапливаются погибшие клетки. Такое явление часто наблюдается на железистом слое. Это ведет к развитию аденомы предстательной железы.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Опасностью данной формы болезни является ее бессимптоматичность. У больного редко обнаруживаются явные признаки простатита. Многие больные обращаются за помощью уже на поздних стадиях. В этом случае единственным способом устранить опухоль является трансуретральная резекция.

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

Болезнь поражает не только пожилых людей, но иногда обнаруживается и у молодых мужчин. В этом случае виной считается малоподвижный образ жизни. При незначительной двигательной активности происходит снижение трофического питания в половых органах. Происходит это из-за частого принятия сидячего положения. Такая поза влечет затруднение кровообращения в тазу. Кровь не поступает в органы в необходимом количестве. Застойный процесс сопровождается атрофией ткани. Атрофия вызывает снижение функционирования простаты. Она начинает постепенно воспаляться. Это ведет к хроническому простатиту. Если этот процесс сопровождается наложением дополнительной инфекции, образуется аденома. На третьей стадии этого недуга больному необходимо хирургическое вмешательство.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Симптомы простатита схожи с различными проблемами мочевыделительной системы. У пациента происходит постепенное сдавливание мочеиспускательного канала.

Благодаря этому возникают следующие признаки болезни:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • Появление кровяных сгустков в моче;
  • Затруднение мочеиспускания;
  • Сильная болезненность;
  • Повышение температуры тела.

Назначение трансуретральной резекции сопровождается снижением выведения мочи. У некоторых пациентов этот процесс становится полностью невозможным. В этом случае требуется оперативное вмешательство.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Рекомендации к ТРП

Резекция назначается не во всех случаях простатита. Выделяется несколько причин, по которым необходимо провести хирургическое вмешательство. Главным фактором считается закупорка мочеиспускательного канала. У мужчины происходит закупорка мочевого пузыря. Это явление влечет застой жидкости. В полости происходят дополнительные негативные процессы. Внутренний слой пузыря воспаляется. Усиливается кровотечение. Застой жидкости приводит к нарушению работы почек. Они перестают полноценно работать. Диагностируется почечная недостаточность. Это является основной причиной к трансуретральной резекции.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Вмешательство проводится и при онкологической форме аденомы. Отличить рак от обычного отека можно только при помощи специальных анализов. Отличием онкологической формы простатита считается появление дополнительных ответвлений от опухоли. Эти отростки называются метастазами. Процесс метастазирования указывает на третью или четвертую форму рака. В этом случае, кроме резекции, может понадобиться полноценное хирургическое вмешательство.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Подготовка к операции

Трансуретральная резекция проводится только после тщательной подготовки пациента. Она должна начинаться не позднее чем за 2 недели до операции. Пациенту рекомендуется отказаться от различных форм алкогольсодержащих напитков. Это необходимо для восстановления работы гормональной системы и половых желез. Также отказ поможет избежать возможного кровотечения в ходе операции.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Сексуальные контакты также запрещены. Отказ от половой жизни происходит за 5–7 дней до резекции. Он позволит железе накопить необходимое количество секрета. Это улучшит видимость органа при оперировании.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

За несколько часов до воздействия больной перестает употреблять любую жидкость и еду. Данное условие необходимо для устранения нежелательных последствий при анестезии.

Также больному следует пройти полноценное обследование. Для исследования берется кровь и моча. Специалисты устанавливают характер простатита. Необходима и консультация пол хроническим недугам. Если мужчина находится на дополнительном лечении, следует изучить его историю болезни. Прием антикоагулянтов при резекции недопустим. Лечение следует прекратить за 5 дней до трансуретральной резекции.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Следует изучить и особенности свертываемости крови. Если у больного жидкость плохо сворачивается, увеличивается риск внутриполостного кровотечения. Это учитывается при подборе анестезии и методе удаления железистого слоя.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Противопоказания к операции

Некоторым мужчинам данное вмешательство противопоказано. Это возможно из-за наличия следующих заболеваний:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • Сахарный диабет второго типа;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Порок сердца;
  • Тромбофлебит;
  • Варикоцеле 3 степени.

Сахарный диабет сопровождается нарушением кровообращения. Происходит это из-за изменения качественных показателей сосудов. Они становятся хрупкими. Это может стать причиной сильного кровотечения в ходе операции. Таким пациентам трансуретральная резекция не рекомендуется.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Гипертоническая болезнь вызывается спазмированием сосудистой ткани. На фоне сильного спазма также увеличивается риск повышенной кровопотери. Данная группа больных нуждается в консультации лечащего кардиолога.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Тромбофлебит считается противопоказанием ко многим видам хирургического воздействия. Опасностью проблемы является риск отрыва тромба от стенки сосуда. Попадание тромба в сердце влечет летальный исход.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Варикоцеле 3 степени сопровождается формированием узелков на лозовидном пучке паховой вены. На этой стадии может произойти разрыв поврежденного участка сосудов. Первоначально пациенту назначается операция по удалению узлов. Только после этого можно проводить резекцию простаты.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Как проводится операция

Трансуретральная резекция не влечет разрез брюшной полости человека. В этом случае все манипуляции осуществляются через уретральный канал. В него вводится специальный катетер, который должен открыть доступ к верхней части мочеиспускательного канала. Через катетер к органу подводится резектор. На конце инструмента располагается петля. Она необходима для захвата ткани опухоли. Для оперирования используется два вида анестезии:

p, blockquote 25,0,0,1,0 —>

  • Наркоз;
  • Субарахноидальная анестезия.

Выбор анестезии зависит от общего состояния пациента. В некоторых случаях учитывается мнение больного.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

После подведения петли к простате врач начинает отсекать поврежденную ткань. Это делается постепенно. Такое выполнение необходимо для того, чтобы избежать риска удаления здоровой ткани. После очищения простаты от опухоли врач завершает резекцию.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Резекция может сопровождаться кровотечением. Предстательная железа пронизана большим количеством сосудов. Чтобы избежать нежелательного кровотечения применяется электрокоагулятор. Он помогает прижигать края рану током.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

В течение всего хирургического вмешательства осуществляется постоянная промывка мочевого пузыря. Это происходит при помощи специального катетера. Он имеет три ответвления. В центральную трубку вводится инструмент. В одно из боковых ответвлений постоянно поступает жидкость. Через оставшееся ответвление жидкость выводится из пузыря. Данная методика позволяет в процессе оперирования удалить из мочевика застоявшуюся жидкость.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

После выведения резектора мужчине устанавливается катетер, который необходим для дальнейшего ухода за пузырем. Также он позволяет моче быстро выводиться. Это поможет избежать застоя. Снижается риск рецидива.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Восстановительный период

После операции мужчина остается в стационаре. Врач проводит ежедневное наблюдение за состоянием больного. Пациент нуждается в постоянном уходе. Специалист промывает мочевой пузырь и ведет аппаратный контроль. Если процесс мочевыведения налаживается, катетер убирается. После этого больной может испытывать неудобство при опорожнении мочевика. Полное восстановление процесса происходит на 2–3 неделю после операции.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Больному также назначается медикаментозная терапия. В течение первой недели ему необходимо принимать антибиотические препараты и противомикробные средства. Это поможет быстрее снять воспаления с тканей простаты. Происходит усиление заживления травмы.

Читать еще:  Целебные свойства уколов алоэ при лечении простатита

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Через 10 дней мужчина выписывается домой. В домашних условиях также следует соблюдать ряд указаний. Несколько дней пациенту противопоказаны половые контакты и прием алкоголя. Рекомендуется избегать сильной физической активности. Через месяц больной возвращается к привычному образу жизни.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —> p, blockquote 34,0,0,0,1 —>

Многие проблемы с половой системой у мужчин возникают из-за воспаления простаты. Если орган подвергается негативным воздействиям, развивается аденома. В этом случае специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться за помощью. Человек должен пройти ряд исследований для постановки правильного диагноза. Только после этого врач подбирает способ устранения заболевания. Эффективным методом борьбы с проблемой является трансуретральная резекция простаты.

ТУР простаты (Трансуретральная резекция предстательной железы)

Хирургическое удаление новообразования является одним из наиболее эффективных методов лечения рака предстательной железы (простаты). В статье пойдет речь о том, что собой представляет операция ТУР простаты, в чем ее особенности при раке, какие бывают осложнения и как ускорить восстановительный период.

На сегодняшний день трансуретральная резекция является «золотым стандартом» хирургического лечения доброкачественных образований предстательной железы. В то же время эта операция с успехом применяется для лечения начальных стадий онкопатологий простаты, а также удаления злокачественной опухоли, блокирующей мочеиспускательный канал, тем самым вызывая задержку мочи и прочие нарушения мочеиспускания.

Необходимо помнить, что ТУР предстательной железы не входит в число радикальных операций. Этот метод оперативного лечения направлен не на устранение опухоли и лечение онкологии, а на симптоматическое лечение, улучшающее качество жизни пациентов с болезненными проявлениями.

ТУР простаты: особенности и показания

Трансуретральная резекция простаты при онкозаболеваниях представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, направленное на удаление пораженной части железы.

Этот метод хирургического лечения применяется при ранних стадиях местнораспространенного рака. Следует учитывать, что, в отличие от радикальной простатэктомии, операция является не методом лечения онкологии. Ее цель заключается в ослаблении болезненных симптомов, вызванных нарушениями мочеиспускания, в частности, устранении острой задержки мочи, вызванной сдавливанием новообразованием уретрального канала.

Показаниями к ТУР простаты являются:

  • острая задержка мочи, вызванная развитием злокачественного процесса;
  • выраженная гематурия (наличие крови в моче);
  • болезненность при мочеиспускании;
  • выявление доброкачественной опухоли или онкообразования;
  • инфекционные воспаления уретры.

Трансуретральная резекция предстательной железы противопоказана в случае наличия новообразований большого размера, пациентам преклонного возраста с выраженными нарушениями свертываемости крови. Кроме того, процедура не проводится при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (в этом случае операцию откладывают до стабилизации состояния пациента).

ТУР простаты: разновидности операции

Различают следующие две разновидности трансуретральной резекции:

  • монополярная ТУР — электрическая петля разогревается током, пропущенным через ткани пациента, до температуры, позволяющей произвести резекцию новообразования и прижечь поврежденные кровеносные сосуды;
  • биполярная ТУР — два электрода расположены на одном конце петли, формирование между ними тока дает возможность проводить операции пациентам с наличием сердечно-сосудистых заболеваний.

ТУР простаты: подготовка

Еще одним безусловным достоинством трансуретральной резекции предстательной железы является отсутствие необходимости в специальной подготовке к операции.

Перед оперативным вмешательством пациенту следует пройти следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • осмотр терапевта и анестезиолога.

Последний раз принимать пищу разрешается вечером накануне операции, в день процедуры следует воздерживаться и от питья. Для очистки кишечника утром в день операции пациенту делают клизму, а перед процедурой сбривают волосы в области паха и промежности.

Трансуретральная резекция простаты: ход операции

Операция проводится под общим внутривенным или эпидуральным (спинальным) наркозом. Продолжительность процедуры — около 1 часа.

В уретральный канал пациента вводится специальный, оснащенный видеокамерой, прибор — резектоскоп. Он продвигается по уретре к предстательной железе, после чего производится иссечение новообразования электропетлей. В ходе операции мочевой пузырь постоянно промывается физиологическим раствором, что значительно улучшает видимость. При онкопатологиях железы (в отличие от аденомы) отсутствуют или плохо выражены четкие границы резекции. Иссечение опухоли проходит под дополнительным контролем введенного в прямую кишку пациента пальца хирурга-онкоуролога. После резекции новообразования прижигаются кровеносные сосуды для прекращения кровотечения, а в мочевой пузырь устанавливается дренаж.

ТУР простаты: послеоперационный период

В первые несколько недель после резекции у пациента наблюдается гематурия. Кровотечение развивается вследствие отслоения кровяных сгустков, сформировавшихся при прижигании кровеносных сосудов.

Катетер, который устанавливается в мочевом пузыре в ходе операции, используется для постоянного промывания органа. Продолжительность промывания различается в зависимости от выраженности кровотечения.

Практически всегда в послеоперационный период пациент ощущает дискомфорт, болезненность, ощущения рези и жжения в процессе мочеиспускания, жалуется на частые позывы. Эти болезненные симптомы являются проявлениями воспалительного процесса, для снятия которого проводится антибиотикотерапия.

Для ускорения восстановления в первые после операции дни следует соблюдать такие правила:

  • малые порции воды можно начинать пить уже через два-три часа после оперативного вмешательства;
  • принимать пищу разрешается на следующий день;
  • воздерживаться от физических нагрузок;
  • не допускать переохлаждения;
  • не употреблять алкогольные напитки.

Осложнения после ТУР простаты

  • Нарушения мочеиспускания (болезненность, ощущение рези и жжения).
  • Гематурия.
  • Цистит, пиелонефрит.
  • Послеоперационный простатит.
  • Стриктура (сужение) уретры.
  • Недержание мочи.
  • Ретроградная эякуляция — нарушения выброса спермы во время эякуляции (сперма не выводится через уретральный канал, а направляется в мочевой пузырь). Безопасное состояние, проявляющееся помутнением мочи после сексуального контакта. Встречается у каждого пятого пациента после ТУР.
  • ТУР-синдром — всасывание в кровеносное русло жидкости, которая в ходе операции использовалась для промывания. Развивающееся в результате разрушение эритроцитов и нарушение электролитного баланса крови может быть опасным для пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. ТУР-синдром встречается достаточно редко, однако для его предупреждения применяется именно биполярная ТУР простаты.

ТУР простаты: преимущества и недостатки

Операция обладает рядом преимуществ:

  • минимальное количество и выраженность послеоперационных осложнений;
  • отсутствие шрамов и рубцов;
  • быстрый восстановительный период.

Основной недостаток операции заключается в сложности визуального определения границ резекции вследствие распространения злокачественного процесса.

ТУР простаты: диета

После проведения операции пациенту необходимо придерживаться определенных правил и режима питания. Причем желательно делать это не только первые недели после вмешательства, но и на протяжении дальнейшей жизни.

Диета после ТУР простаты основывается на следующих принципах:

  • питаться нужно дробно (мелкими порциями, не реже 5 раз в день);
  • мясные продукты должны составлять не более трети всего рациона;
  • из меню следует исключить жирные, копченые, жареные и соленые блюда;
  • запрещается употреблять продукты, в состав которых входят ароматизаторы, красители, консерванты, эмульгаторы.

В состав ежедневного рациона включаются:

  • нежирные сорта мяса (говядина, свинина, кролик, птица);
  • рыба (палтус, лосось, сардины, семга, сельдь) и морепродукты (мидии, креветки);
  • овощи (капуста, картофель, свекла, морковь, кабачки);
  • бобовые (фасоль, чечевица);
  • сухофрукты (изюм, курага, инжир, чернослив).
  • чеснок, хрен, горчица (постепенное введение в рацион разрешается не ранее пятого дня после операции).

Из напитков, кроме негазированной питьевой воды, разрешаются соки-фреш (овощные, фруктовые), компоты, некрепкий зеленый чай. Также полезны приготовленные дома йогурт и простокваша, кисломолочные коктейли с добавлением фруктов и ягод.

ТУР простаты в Онкоцентре «Добрый прогноз»

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» трансуретральная резекция предстательной железы проводится квалифицированными хирургами-онкоурологами. Необходимая комплексная диагностика осуществляется на протяжении 1-2 дней.

Кроме того, в Онкоцентре «Добрый прогноз» пациентам предоставляется:

  • определение схемы лечения на мультидисциплинарном консилиуме, в состав которого входят онкоуролог, химиотерапевт, лучевой терапевт;
  • возможность прохождения химиотерапии в комфортных условиях (кресельный вариант или в палате);
  • позитивная психологическая атмосфера;
  • опытный и доброжелательный средний и младший медицинский персонал;
  • оплата по системе «все включено» — в стоимость входит пребывание в Онкоцентре, проведение операции, наркоз, лекарственные препараты, ведение послеоперационного периода, питание;
  • бесплатные консультации лечащего врача на протяжении 1 месяца после проведения операции.

© Авторы статьи: Серняк Юрий Петрович , Еременко Максим Александрович Онкоцентр «Добрый прогноз»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector